Prticas Profissionais dos(as)

Psiclogos(as) nos Centros de

Ateno Psicossocial

Organizadores
Conselho Federal de Psicologia
Centro de Referncia Tcnica em Psicologia e Polticas Pblicas

Pesquisadores/as do Centro de Estudos em Administrao Pblica e Governo da Fundao Getlio Vargas responsveis pelo relatrio
Jacqueline Isaac Machado Brigago
Vanda Lcia Vitoriano do Nascimento
Tatiana Alves Cordaro Bichara
Peter Kevin Spink

Prticas Profissionais dos(as) Psiclogos(as)

nos Centros de Ateno Psicossocial
1 Edio
Braslia, DF

2009

 permitida a reproduo desta publicao, desde que

sem alteraes e citada a fonte.
Disponvel tambm em: www.pol.org.br

Direitos para esta edio: Conselho Federal de Psicologia

SRTVN 702, Ed. Braslia Rdio Center, conjunto 4024-A
70719-900 Braslia-DF
(11) 2109-0107
E-mail: ascom@pol.org.br
www.pol.org.br
Impresso no Brasil setembro de 2009

1 edio 2009
Projeto Grfico Luana Melo | Liberdade de Expresso
Diagramao Rui de Paula | Liberdade de Expresso

Liberdade de Expresso - Agncia e Assessoria de Comunicao

atendimento@liberdadedeexpressao.inf.br
Coordenao Geral/CFP
Yvone Duarte

Conselho Federal de Psicologia

Prtica profissionais dos(as) psiclogos(as) nos centros de ateno psicossocial / Conselho Federal de Psicologia. - Braslia: CFP, 2009.
68 p.
ISBN:
1. Centro da ateno psicossocial (CAPS) 2. Polticas pblicas 3. Psicologia 4. Sade mental I. Ttulo.
RA790

Nominativa do Plenrio
Conselho Federal de Psicologia
XIV Plenrio
Gesto 2008-2010
Diretoria
Humberto Verona
Presidente

Ana Maria Pereira Lopes

Vice-Presidente

Clara Goldman Ribemboim

Secretria

Andr Isnard Leonardi

Tesoureiro

Conselheiros Efetivos
Elisa Zaneratto Rosa Secretria Regio Sudeste
Maria Christina Barbosa Veras Secretria Regio Nordeste
Deise Maria do Nascimento Secretria Regio Sul
Iolete Ribeiro da Silva Secretria Regio Norte
Alexandra Ayach Anache Secretria Regio Centro-Oeste

Conselheiros Suplentes
Accia Aparecida Angeli dos Santos
Andra dos Santos Nascimento
Anice Holanda Nunes Maia
Aparecida Rosngela Silveira
Cynthia R. Corra Arajo Ciarallo
Henrique Jos Leal Ferreira Rodrigues
Jureuda Duarte Guerra
Marcos Ratinecas
Maria da Graa Marchina Gonalves

Conselheiros convidados
Aluzio Lopes de Brito
Roseli Goffman
Maria Luiza Moura Oliveira

Coordenao Nacional do CREPOP

Ana Maria Pereira Lopes
Maria da Graa M. Gonalves
Conselheiras responsveis
Cludio H. Pedrosa
Coordenador tcnico CREPOP
Mateus C. Castelluccio
Natasha R. R. Fonseca
Assessoria de projetos

Integrantes das Unidades Locais do CREPOP

Conselheiros: Leovane Gregrio (CRP01); Rejane Pinto de Medeiros (CRP02); Luciana Frana Barreto (CRP03); Alexandre Rocha Arajo (CRP04); Lindomar Expedito Silva Dars e Janana Barros Fernandes
(CRP05); Marilene Proena R. de Souza (CRP06); Ivarlete Guimares de
Frana (CRP07); Maria Sezineide C. de Melo (CRP08); Sebastio Bencio C.
Neto (CRP09); Rodolfo Valentim C. Nascimento (CRP10); Adriana Alencar
Pinheiro (CRP11); Catarina Antunes A. Scaranto (CRP12); Julianna Toscano
T. Martins (CRP13); Marisa Helena A. Batista (CRP14); Izolda de Arajo Dias
(CRP15); Mnica Nogueira S. Vilas Boas (CRP16); Alysson Zenildo Costa
Alves (CRP17). Tcnicos: Renata Leporace Farret(CRP01); Thelma Torres
(CRP02); rsula Yglesias e Fernanda Vidal (CRP03); Mnica Soares da Fonseca Beato (CRP04); Beatriz Adura (CRP05); Marcelo Saber Bitar e Ana Maria Gonzatto (CRP06); Karla Gomes Nunes e Silvia Giuliani (CRP07); Carmen Regina Ribeiro (CRP08); Marlene Barbaresco (CRP09); Eriane Almeida de Sousa Franco (CRP10); vio Gianni Batista Carlos (CRP11); Katiska
Arajo Duarte (CRP13); Mrio Rosa da Silva (CRP14); Eduardo Augusto de
Almeida (CRP15); Mariana Passos Costa e Silva (CRP16); Bianca Tavares
Rangel (CRP17).

ndice

Agradecimentos 8
Apresentao 9
Introduo 10
2. Metodologia 11
2.1. As ferramentas de pesquisa  11
2.2. Metodologia de anlise 12
2.3. Os participantes  13
3. Sobre a prtica desenvolvida no dia a dia:
modos de atuao 14
3.1. Atendimentos individuais  14
3.2. Coordenao de grupos 15
3.3. Atendimento psicolgico aos familiares 17
3.4. Atuao com os/as funcionrios/as 17
3.5. Visita domiciliar 17
3.6. O trabalho em equipe multidisciplinar 17
3.7. Atuao em rede e na comunidade 18
3.8. Pareceres, laudos e pronturios 18
3.9. Gesto do servio 18
3.10. Atividades extramuros  19
3.11. Atuao nas discusses polticas sobre o campo 19
3.12. As abordagens tericas 19
4. Desafios vivenciados pelos profissionais nos Caps 21
4.1. Implantao e gesto: questes polticas  21
6

4.2. Modelo de Ateno em Sade Mental e implantao

das polticas pblicas 22
4.3. Rede e encaminhamentos  23
4.4. Instituio e local de trabalho  24
4.4.1. Estrutura fsica e falta de recursos materiais  24
4.4.2. Demanda, recursos humanos, quantidade
de atividades e a remunerao  25
4.4.3. Polticas de remunerao contratao/carga horria 26
4.4.4. A relao com os gestores dos Caps 26
4.5. As principais dificuldades relativas aos aspectos tcnicos  27
4.5.1. Formao na graduao em Psicologia  27
4.5.2. Formao continuada 27
4.5.3. A ausncia de superviso 28
4.5.4. As dificuldades no trabalho em equipe  28
4.5.5. Dificuldades na relao com a rede de servios  29
4.5.6. Adeso s atividades oferecidas 30
4.5.7 Dificuldades relativas aos familiares e sociedade 30

5. Os dilemas e conflitos em relao atuao nos Caps  32

5.1. O uso de testes 32
5.2. O pronturio 32
5.3. As Apacs e o diagnstico  32
5.4. A questo do profissional de referncia 33
5.5. As fronteiras disciplinares e especificidades da atuao

das/dos psiclogas/os  33
5.6. A nomeao usurio  34
6. Os modos de lidar 34
6.1. Capacitao profissional  34
6.2. Quanto articulao da rede 35

6.3. Adeso da populao s atividades propostas 36

6.4. Preconceitos e estigmas  37
7. Experincias inovadoras 38
7.1. Conheo novas prticas 38
7.2. No conheo novas prticas 48
7.3. No h inovao  49
8. Comentrios sugestes e demandas  49
8.1. Esfera governamental e gestores pblicos 49
8.2 Conselhos de Psicologia 50
8.3. Universidades e faculdades 51
8.4. Crepop/Pesquisa 51
8.5. Outras/os profissionais da Psicologia que atuam em Caps  52
Consideraes Finais  53
Referncias 54
Anexos.................................................................................................... 55
Anexo I - Questionrio 55
Anexo II - Roteiro Indicativo  62

Lista de Siglas

Agradecimentos

Apacs Autorizao de Procedimento de Alto Custo

Agradecemos aos(s) psiclogos(as) que participaram da pesquisa

pela disponibilidade em compartilhar suas prticas, os desafios e os dilemas do cotidiano do trabalho no campo dos Centros de Ateno Psicossocial.
Agradecemos aos tcnicos dos Conselhos Regionais de Psicologia
que planejaram e executaram os grupos fechados e as reunies especficas e elaboraram os relatrios para anlise.

Caps Centro de Ateno Psicossocial

Caps-AD Centro de Ateno Psicossocial lcool e Drogas
Capsi Centro de Ateno Psicossocial Infantil
Ceapg/FGV Centro de Estudos de Administrao Pblica e Governo da Fundao Getlio Vargas
Crepop/CFP Centro de Referncia Tcnica em Psicologia e Polticas Pblicas do
Conselho Federal de Psicologia
GF Grupo Fechado e Grupos Fechados
RE Reunio Especfica e Reunies Especficas
RI Roteiro Indicativo
Sedese Secretaria do Estado de Desenvolvimento Social
PSF Programa de Sade da Famlia

Apresentao
O relatrio da pesquisa sobre a atuao de psiclogos nos Centros
de Ateno Psicossocial, que o Conselho Federal de Psicologia apresenta
aqui, constitui mais um passo no sentido de ampliar o conhecimento sobre a experincia dos psiclogos no mbito das polticas pblicas, contribuindo para a qualificao e a organizao da atuao profissional, tarefa
para a qual foi concebido o Centro de Referncia Tcnica em Psicologia e
Polticas Pblicas (Crepop).
Fruto do compromisso do Sistema Conselhos de Psicologia com as
questes sociais mais relevantes, o Crepop uma importante ferramenta
para os psiclogos que atuam nas polticas pblicas em nosso pas. Instaurada em 2006, a Rede Crepop vem consolidando suas aes e cumprindo seus objetivos, fortalecendo o dilogo entre a sociedade, o Estado, os
psiclogos e os Conselhos de Psicologia.
Como do conhecimento da categoria, a cada trs anos, no Congresso Nacional de Psicologia (CNP), so elencadas algumas diretrizes
polticas para o Sistema Conselhos de Psicologia contribuir em reas de
relevncia social. A cada ano, representantes de todos os CRPs, reunidos
na Assembleia das Polticas, da Administrao e das Finanas (Apaf ) avaliam e definem estratgias de trabalho para essas reas e escolhem alguns
campos de atuao em polticas pblicas para ser investigados pelo Crepop no ano seguinte.
As discusses que levam definio desses campos a ser investigados ocorrem, antes de chegarem Apaf, nas plenrias dos Conselhos
Regionais e do Conselho Federal, envolvendo os integrantes da Rede Crepop. Em 2006, um dos recortes indicados para ser investigado nesse processo foi a atuao nos Centros de Ateno Psicossocial, os Caps, dispositivos estratgicos da Poltica de Sade Mental para a Reforma Psiquitrica.
9

A partir dessa indicao, a Rede Crepop iniciou um ciclo de pesquisa que incluiu: levantamento dos marcos e normativos da poltica que
esto disponveis para consulta no site do Crepop; busca por psiclogos
e gestores nos governos estaduais e municipais; interlocuo com especialistas da rea; aplicao de questionrio on-line dirigido aos psiclogos que atuam nessa rea e pesquisas locais sobre essas prticas, por
meio de debates diversos (Reunies Especficas) e grupos de psiclogos
(Grupos Fechados).
Desse ciclo resultou uma srie de informaes que foram disponibilizadas, inicialmente para um grupo de especialistas incumbidos de redigir um documento de referncias para a prtica, e em seguida para o
pblico, que pde tomar contato com um conjunto coeso de informaes
sobre a atuao profissional dos psiclogos nos Caps.
Parte dessa informao j havia sido disponibilizada no site do Crepop, na forma de relatrio descritivo, caracterizado pelo tratamento quantitativo das perguntas fechadas do questionrio on-line; outra parte, que
segue apresentada neste relatrio, foi obtida nos registros dos Grupos Fechados e das reunies realizadas pelos CRPs e nas perguntas abertas do
questionrio on-line.
O Conselho Federal de Psicologia, juntamente com os Conselhos Regionais, concretizam assim, mais uma significativa contribuio, no desempenho de sua tarefa como regulador do exerccio profissional, promovendo
por meio da disponibilizao de informaes a qualificao tcnica dos psiclogos que atuam no mbito das polticas pblicas, mais especificamente
no campo da Sade Mental pela garantia do direito integral sade.
HUMBERTO VERONA
Presidente do CFP

Introduo
Este texto um dos produtos da pesquisa nacional realizada pelo
Centro de Referncia Tcnica em Polticas Pblicas e Psicologia do Conselho Federal de Psicologia (Crepop/CFP) sobre as prticas do/a psiclogo/a
nos Centros de Ateno Psicossocial (Caps). Apresenta os resultados da
anlise qualitativa das respostas s questes abertas sobre o dia a dia dos/
as psiclogos/as presentes no questionrio, dos relatrios das Reunies
Especficas e dos Grupos Fechados.
De modo geral, os/as participantes da pesquisa assinalaram que a
implantao dos Centros de Ateno Psicossocial tem ocorrido de maneira diversa nas diferentes regies do Brasil, o que se deve, principalmente,
ausncia de polticas locais (estaduais e municipais) e consequentemente
de investimentos nos Caps e nos equipamentos de sade mental.
Os/as psiclogos/as que atuam nos Caps realizam grande diversidade de atividades e buscam desenvolver novas estratgias de ao para
lidar com os desafios e as dificuldades que permeiam o cotidiano. Os relatos indicam que h dificuldades de diversas ordens, e um desafio que
aparece na maioria dos relatos e nas diferentes regies do pas relativo
ausncia de uma rede articulada de servios que possa ser utilizada como
referncia para os Caps. Ou seja, os participantes relataram dificuldades
quanto s redes e aos encaminhamentos para servios de sade em geral,
outros servios de sade mental, bem como para projetos de educao,
gerao de renda e moradia, entre outros.
Foram apontadas diversas estratgias criativas utilizadas pelos profissionais da Psicologia para superar os limites e desafios presentes no
cotidiano dos Centros de Ateno Psicossocial e visibilizar novas prticas
em Psicologia que buscam garantir a implantao das polticas pblicas, a
10

transformao da realidade manicomial, a articulao de redes locais e a

ampliao da relao com a comunidade.
A anlise focalizou os modos de atuao, os desafios e limites, os
dilemas e conflitos vividos no cotidiano, as prticas apontadas pelos
participantes como inovadoras, as sugestes e demandas dos participantes da pesquisa.
Espera-se que a anlise das informaes fornecidas pelos(as) profissionais que colaboraram com este estudo possa auxiliar no processo de
produo de conhecimento neste campo e facilitar as aes diante da diversidade de desafios e possibilidades presentes no cotidiano dos Centros
de Ateno Psicossocial no Brasil.

2. Metodologia
No sentido cientfico, campo constitudo como espaos e lugares de troca de produtos de cada cincia e de cada disciplina, com
seus recursos e instrumentos tericos e tcnicos nas diversas aes realizadas por seus produtores na prtica profissional cotidiana. Essa
troca e compartilhamento de saberes se d em meio a conflitos de interesses cientficos e polticos e a relaes de poder entre os pares e
entre os diferentes (BORDIEU, 2003; CAMPOS, 2000.). Campo, enquanto
agenda pblica (KINGDON, 1984), aparece frequentemente associado
a polticas pblicas e uma maneira que diferentes atores encontram
para dar sentido vida pblica.
A noo de campo utilizada na pesquisa a de que este est permanentemente sendo construdo nas negociaes entre a sociedade civil e
o Estado e no interjogo relacional de uma diversidade de organizaes,
pessoas, materialidades e socialidades que constituem uma matriz (HACKING, 1999). Essa matriz sustenta o campo-tema (SPINK, 2003) de cada
pesquisa e possibilita a produo de conhecimentos, prticas, novas possibilidades de insero no mercado de trabalho, acesso a recursos e, no
caso da Psicologia, um questionamento dos modos tradicionais de atuar
no campo. Portanto, tal como apontou Lewin (1952), trata-se de um campo de foras: argumentos e disputas que se sustentam mutuamente. Vale
ressaltar que de um campo originam-se outros campos, a partir de promessas de separao, devido principalmente a dois fatores: a separao
irreconcilivel de pressupostos bsicos e/ou o aumento de importncia
de um determinado tpico ou tema.
A metodologia utilizada no presente estudo foi qualitativa. O processo de anlise das informaes apresentadas aqui, est ancorado em
11

uma perspectiva qualitativa de pesquisa, a qual preconiza que a objetividade e o rigor so possveis por meio da descrio de todos os passos utilizados no processo de pesquisa (SPINK, M. J., 1999). Assim, a seguir descreveremos as ferramentas de pesquisa, as diferentes etapas da pesquisa
e da anlise e o modo como esta foi sendo construda.

2.1. As ferramentas de pesquisa

A pesquisa contou com trs instrumentos de coleta de dados: questionrio, reunies especficas (RE) e grupos fechados (GF). O primeiro
instrumento foi disponibilizado a todos/as os/as psiclogos/as para preenchimento on-line, estruturado com questes acerca da formao, dos
recursos tericos e tcnicos, a populao atendida, entre outros aspectos
que subsidiam a prtica desenvolvida no dia a dia. O material quantitativo
do questionrio foi objeto de anlise da equipe do Crepop. O Centro de
Estudos em Administrao Pblica e Governo da Fundao Getlio Vargas
(Ceapg/FGV) realizou a anlise qualitativa das respostas abertas do questionrio, dos grupos fechados e das reunies especficas.
O questionrio continha quatro questes abertas sobre o dia a dia das/
os psiclogas/os, o contexto de trabalho, os desafios, as dificuldades e as prticas inovadoras presentes neste campo de atuao. As reunies especficas
buscaram discutir as questes relativas s especificidades regionais e s prticas desenvolvidas, a fim de atender s demandas locais; contaram com a
participao de profissionais de diferentes reas que esto envolvidas com o
trabalho desenvolvido nos Caps. Os grupos fechados (GF) reuniram psiclogos/as atuantes no campo da pesquisa com o objetivo de promover discusso de temas mais especficos realizao do trabalho psicolgico. As RE e os
GF foram coordenados por tcnicos dos conselhos regionais que registraram
as informaes obtidas em relatrios enviados ao Crepop.

Para as RE e os GF foram elaborados roteiros indicativos, que buscavam orientar os tcnicos acerca dos aspectos centrais a ser descritos
nos relatrios dos GF e das RE. (Ver Anexos I Questionrio e II Roteiro
Indicativo). Todavia, cada Conselho Regional teve autonomia na realizao dos grupos e das reunies e em alguns conselhos foram utilizadas
tcnicas especficas para coordenar grupos, como, por exemplo, a tcnica
de grupos operativos. Em diversos lugares houve duas RE e em parte das
regies foi realizado apenas um dos eventos: ou a RE ou o GF.

2.2. Metodologia de anlise

A utilizao de trs ferramentas de pesquisa nos permitiu obter uma
leitura ampla da atuao dos profissionais da Psicologia nos Centros de
Ateno Psicossocial. Assim, a anlise das respostas s questes abertas
possibilitou identificar as diferentes descries da prtica profissional, os
desafios e limites enfrentados no cotidiano, possveis solues e prticas
inovadoras desenvolvidas pelos/as psiclogos/as que responderam individualmente s perguntas especficas presentes no questionrio on-line.
As RE e os GF foram presenciais, coordenados pelos tcnicos do Crepop/CFP, e os relatrios produzidos traduzem o debate e as discusses
grupais e possibilitaram a anlise dos posicionamentos reflexivos, das
negociaes, dos dilemas, consensos e conflitos no contexto dos Centros
de Ateno psicossocial. Nos GF a participao restrita aos psiclogos/
as, e a anlise dos relatrios possibilitou identificar os principais dilemas
tico polticos que os profissionais vivenciam no cotidiano, os modos de
atuao e as principais necessidades dos profissionais que atuam nesse
campo. As RE so abertas para a participao de outros atores atuantes
no campo e a anlise dos relatrios permitiu contextualizar as especificidades e as necessidades locais e os modos como os Centros de Ateno
Psicossocial esto organizados em cada regio.
12

A anlise teve como foco principal os modos de atuao das (os)

psiclogas(os) nos Caps, os desafios e as dificuldades enfrentados nesse campo e o que foi apontado como prticas inovadoras. Um relatrio preliminar foi preparado para subsidiar as discusses e a elaborao das diretrizes para a atuao das/os psiclogas/os nos Centros de
Ateno Psicossocial.
As fontes de informaes so diversas e possibilitaram formas de
posicionamento e interlocuo diferentes e, desse modo, tomamos como
base a definio de posicionamento como sendo interativo e reflexivo (DAVIES; HARR, 1990), sendo o primeiro aquele em que somos posicionados
a partir da fala de outra pessoa e o segundo aquele em que nos posicionamos diante do posicionamento do outro. Desse modo, entendemos que,
ao dirigir perguntas s/os psiclogas/os que atuam nos Centros de Ateno Psicossocial, estamos posicionando-as/os como profissionais atuantes,
possuidores de um saber sobre sua prtica, mesmo que tenham dvidas e/
ou conflitos sobre ela. Quem lhes endereou as questes (fechadas, abertas, RE e GF) foi o Crepop e para ele que respondem, na tentativa de se
fazer ouvir (por meio de uma pesquisa e de seus resultados), explicitar suas
prticas, refletir, denunciar, queixar-se e pedir ajuda. Nesse jogo de posicionamentos se constituem as respostas e informaes que analisamos.
Outro aspecto que a anlise dos relatos dos GF e das RE possibilitou
foi identificar a influncia do contexto local nas prticas e nos modos de
lidar com as dificuldades e desafios nos Centros de Ateno Psicossocial
existentes no Brasil.
Assim, apresentamos uma ampla caracterizao dos modos de atuao, das experincias inovadoras e dos desafios enfrentados no campo,
a partir das informaes presentes nos relatrios e respostas pesquisa e
uma anlise temtica transversal dos principais temas presentes nas informaes fornecidas nos relatrios.

A anlise foi realizada seguindo as seguintes etapas:

1 - Leitura das quatro questes abertas.
2 - Anlise qualitativa das questes abertas, seguindo os seguintes passos:
a. leitura de todos os relatos de descrio das aes pelas/os
psiclogas/os;
b. anlise de cada uma das quatro questes, tendo sido estruturada, para cada uma, uma sequncia analtica que nos permitiu identificar os principais temas presentes nas respostas.
3 - Anlise das RE e dos GF e identificao dos principais temas presentes nos relatrios.
Nos trs instrumentos utilizados, os(as) colaboradores(as) foram informados acerca da realizao da pesquisa pelo CFP/Crepop e
convidados(as) a participar respondendo s questes do questionrio,
nas discusses das reunies especficas e dos grupos focais.
No primeiro, o consentimento para uso das informaes foi dado ao
final do preenchimento e nos demais esse foi verbal, tendo sido consensual, uma vez que todos os participantes foram informados do uso das
informaes dentro do ciclo de pesquisa.
Para apresentao da anlise das informaes obtidas em todos
os instrumentos, foram escolhidos exemplos que ilustrassem a discusso
que se deu nas reunies e grupos e as respostas ao questionrio, a fim de
demonstrar o argumento analtico e contribuir para melhor apreenso e
compreenso do cotidiano das(os) profissionais neste campo. Nos exemplos apresentados foi mantida a escrita original, em itlico e indicada a
fonte. As fontes foram identificadas do seguinte modo: a) as respostas do
questionrio on-line foram identificadas com o nmero da questo e com
o nmero da planilha Excel onde foram sistematizadas as respostas abertas e que identificam cada respondente; b) as RE e os GF com a referncia
13

ao CRP onde foram realizados e as siglas RE e GF. Com isso buscou-se preservar informaes sobre os(as) colaboradores(as), sem, no entanto, ocultar todos os dados, uma vez que as descries especficas se constituram
imprescindveis para contextualizao do campo e das realidades locais.
importante ainda ressaltar que todas as respostas dadas ao questionrio e todos os relatrios das reunies e dos grupos foram de grande
relevncia para conhecermos as prticas dos(as) psiclogos(as) no campo
analisado. Desse modo, os exemplos apresentados ao longo deste texto
foram escolhidos, como ressaltado acima, em funo do recorte analtico,
no sendo possvel, portanto, nos utilizar de todas as informaes fornecidas pelos(as) colaboradores(as) como exemplos diretos.

2.3. Os participantes
Os/as profissionais colaboraram com este estudo de formas distintas: alguns participaram nas trs etapas (questionrio on-line, GF, RE) e
outros apenas em uma ou duas, de acordo com o acesso e a disponibilidade de participao na pesquisa. Assim, responderam o questionrio, no
perodo de 4/9/2007 a 4/11/2007, um total de 382 psiclogos/as.
Participaram profissionais que trabalham em unidades que atendem: a) crianas (Capsi); b) adultos (Caps); c) pessoas com uso, abuso e
dependncia de lcool e drogas (Caps-AD). Os/as psiclogos/as integram
equipes multidisciplinares e participam de reunies para discutir ou para
estudar casos de usurios/as dos servios. Realizam trabalho em rede, encaminhando e recebendo pessoas, discutindo casos com instituies parceiras e participando de fruns.
A maioria dos/as psiclogos/as respondeu s quatro questes abertas. Porm, alguns no responderam uma ou mais questes. Deste modo,
num total de 382 pessoas, obtivemos:

 Questo 1 sobre a prtica desenvolvida no dia a dia: 313 respostas.

Questo 2 sobre os desafios e formas de lidar com eles: 304 respostas.
Questo 3 sobre as prticas inovadoras: 185 respostas.
Questo 4 sugestes e comentrios: 121 respostas.
No quadro a seguir apresentamos o nmero de colaboradores que
participaram das RE e dos GF por CRP/Crepop.
Quadro 1: Nmero de participantes nas RE e GF por regio
CRP/CREPOP REGIONAL

GRUPOS FECHADOS

(nmero de participantes)

(nmero de participantes)

01

07

05

02

04

**

74

15

39

11

04

24

16

05

06

06

15

03

07

28

05

08

21

10

18

05

11

07

12

72

14

13

20

20

03

09

14

REUNIES ESPECFICAS

BA
SE

GO
TO

06

04

13

03

15

15

07

16

17

04

14

MT
MS

*O relatrio no foi enviado

** No informado

3. Sobre a prtica desenvolvida no dia

a dia: modos de atuao
Ao descrever o que fazem no dia a dia, as/os psiclogas/os caracterizaram a populao atendida e as aes especficas que realizam sozinhos
e em equipe multidisciplinar.
A populao atendida pelos/as psiclogos/as nas diferentes atividades desenvolvidas de pessoas com sofrimento mental: crianas, jovens,
adultos, idosos, familiares dos/as usurios/as, portadores de necessidades
especiais, comunidade, funcionrios/as e estagirios/as de faculdades ou
cursos de aprimoramento que desenvolvem atividades nos Caps.
Apresentamos a seguir os modos de atuao descritos pelos/as psiclogos/as participantes da pesquisa e atuantes no campo dos Caps, com
os respectivos exemplos das aes desenvolvidas.

3.1. Atendimentos individuais

O atendimento individual realizado pelos/as psiclogos/as de diferentes formas e so nomeados como sendo: psicoterapia, acolhimento,
acompanhamento, escuta, terapia breve e outros. Foram indicadas trs
situaes em que so realizados:

1. Com usurios/as em crise ou que necessitam de acompanhamento. Os/as psiclogos/as relataram atuar com os/as usurios/as
que necessitam de acompanhamento individualizado ou quando
esto em crise. Essa atividade planejada e definida pelas equipes e os/as psiclogos/as se organizam para realizar plantes de
atendimento. Seguem alguns exemplos dessa atuao:

Acolhimento, avaliao, entrevista inicial. (1.41)

Planto: ao paciente que chega ao Caps pela primeira vez, de ime-

Planto das urgncias e emergncias psiquitricas. (1.76)

diato feita uma escuta sobre o caso, avaliando se seria um pacien-

Fao o atendimento aos pacientes intensivos e semi-intensivos, os

te d Caps ou no. (1.23)

quais no precisam necessariamente estar com hora marcada, e os

ambulatoriais, em que necessrio o prvio agendamento. (1.17)

2. Quando o/a profissional referncia para esse/a usurio/a. Ao

entrar no Caps, os/as usurios/as so acolhidos e em alguns casos
so realizados psicodiagnstico e triagem. Os/as profissionais,
em equipe multidisciplinar, traam um Plano de Interveno Teraputico e selecionam um/a profissional que atuar como referncia para esses/as usurios/as dentro do Caps. Seguem alguns
exemplos desta atividade:

3.2. Coordenao de grupos

As atividades grupais apareceram como sendo uma das principais
aes nos Caps; os profissionais realizam os grupos sozinhos ou em dupla
com outro profissional (da mesma ou de outra rea).
A grande maioria dos/as profissionais referiu atuar na coordenao
de grupos de usurios/as, sejam grupos teraputicos, operativos ou produtivos, com o apoio de recursos ldicos, visuais ou artsticos.
Foram descritas seis modalidades de grupo:

Acompanho usurios como terapeuta de referncia, atendo fam-

a) Grupos de abertura das atividades do dia

lias desses usurios. (1.35)

Alguns/as psiclogos/as relataram realizar um grupo no incio de

cada dia com os/as usurios/as, visando a identificar como esto chegando ao Caps; trabalho que alguns/mas nomeiam como grupo de bom dia.
Seguem exemplos dessa atuao:

Acompanhamento dos usurios que esto sob minha responsabilidade de referncia, psicoterapia individual breve, estudo de casos. (1.47)
Entre as aes desenvolvidas, cabe ressaltar, que a psicoterapia
um procedimento exclusivo do psiclogo. (GF CRP-15)

3. Quando atuam atendendo os recm-chegados ao Caps. No

momento da entrada do usurio no Caps, os/as profissionais atuam visando a garantir um bom acolhimento e a avaliao dos
motivos do encaminhamento ou da procura espontnea. Esse
15

tipo de atendimento realizado de diferentes formas: triagem,

acolhimento, entrevista inicial, anamnese, avaliao, escuta, encaminhamentos ou admisses, entre outros. Seguem abaixo
exemplos de relatos desta atividade:

Reunio de abertura das atividades no dia. (1.110)

Trabalho no grupo de bom dia, que um dispositivo de escuta grupal onde
nos damos conta de como o usurio est naquele dia, se h indcios de
sintomas prodrmicos (que antecedem os surtos), se h estressores ambientais de difcil manejo que necessitam algum tipo de interveno, alm

de possibilitar ao usurio o lugar de sujeito de sua histria, ao narrar seu

cotidiano. (1.208)

b) Oficinas teraputicas/artsticas/esportivas
Os/as profissionais descreveram realizar oficinas teraputicas, artsticas e expressivas para os/as usurios/as. Algumas das oficinas indicadas
por eles/as so: oficina de leitura, msica, teatro, jogos e brincadeiras, artesanato, bordado, grafite, entre outras. Seguem exemplos dessa atividade:
Nas atividades comuns aos psiclogos se sobressai o trabalho com grupos
em geral, afastando-se da prtica psicoterpica individual. Falo sobre psicoterapia, mas o que menos fao. (sic) Nas oficinas que eles tm maior
resultado. (sic) (GF CRP-12)
Realizamos oficinas de leitura e msica com os usurios semanalmente. (1.114)

c) Grupos dirigidos gerao de renda

H algumas propostas de atuao em grupo com duplo objetivo:
por um lado, a gerao de renda e, por outro, terapia ocupacional para os/
as usurios/as. Indicamos abaixo relatos dessa atuao:
De acordo com os profissionais as potencialidades e possibilidades da Psicologia nos Caps tratam-se da realizao de atendimentos que priorizem
o trabalho em grupo, buscando, atravs destes atendimentos, a ressocializao dos usurios e, por meio das oficinas de gerao de renda, e reinsero no trabalho. (GF CRP-14 MT)

teraputicos e que utilizam tcnicas e abordagens especficas, conforme

exemplos destacados abaixo:
Fao grupos psicoterpicos, com usurios que esto em possibilidade de
compreender as reflexes da psicoterapia. (1.47)
Realizo grupos teraputicos como: de mulheres, adolescentes, familiares e
homens. (...) (1.61)

e) Assembleias
A realizao de assembleias com os/as usurios/as e os/as funcionrios/as dos Caps apareceu em muitos relatos como sendo coordenada por
psiclogos/as. Essas assembleias possuem carter informativo e tambm
servem de espao de discusso, estabelecimento de regras de funcionamento e de definio de programaes de eventos. Seguem exemplos
desses relatos:
Coordenao de assembleias de pacientes. (1.3)
Assembleias de usurios e trabalhadores. (1.53)

f) Grupos temticos
Os/as psiclogos/as atuam na coordenao de grupos com temas especficos, tais como: alcoolismo, tabagismo, uso de drogas, preveno de
recadas, dependncia qumica, preparao para o fim de semana, processos de alta, entre outros. Os relatos abaixo exemplificam esse tipo de grupo:
Tenho grupo com alcoolistas, (...) E sempre que possvel participo um pouco da oficina de arte. (1.16)

Atuo especificamente no projeto de incluso social pelo trabalho, onde

Coordeno um grupo de preveno de recadas com os usurios do Caps. (1.35)

realizo juntamente com a terapeuta ocupacional oficinas produtivas que

(...) Grupos de escuta com usurios menos disponveis ao processo psico-

revertem em renda aos usurios. (1.275)

terpico; Grupos de gnero, para trabalhar questes relativas ao papel da

d) Grupos teraputicos
Foram referidos diversos grupos que so denominados de grupos
16

mulher na sociedade. (1.47)

3.3. Atendimento psicolgico aos familiares

3.5. Visita domiciliar

O atendimento psicolgico aos familiares dos/as usurios/as realizado individualmente e em grupo. Veja abaixo exemplos dessa atuao:

A visita domiciliar aparece nos relatos como tendo objetivos diversos: realizada para orientar os familiares dos/as usurios/as, ouvi-los e
ajud-los a encontrar melhores formas para agir em momentos de crise
dos/as usurios/as. realizada tambm para usurios/as com dificuldades
de se deslocar at o Caps, para identificar os motivos da ausncia no Caps
e para usurios/as que esto em crise. Seguem exemplos desses relatos:

Realizam-se atendimentos individuais, familiar e grupal. (1.11)

Realizo grupo de famlia semanalmente, grupo este aberto que funciona
como canal de comunicao e acolhimento junto s famlias. (1.208)

3.4. Atuao com os/as funcionrios/as

Os relatos indicaram que em alguns lugares os/as profissionais da
Psicologia atuam com os/as funcionrios/as do Caps. Apareceram trs
modos distintos de atuao: grupos de capacitao, grupos de superviso
e grupos que visam possibilitar um espao de discusso sobre as questes
vivenciadas no cotidiano, como destacado nos exemplos abaixo:

Nas visitas domiciliares, ouvir, e pensar junto com a famlia como ajudar e,
ento, intervir. (1.22)
Visitas domiciliares a pacientes e familiares.*Visitas e acompanhamentos
hospitalares no caso de internao de urgncia. (1.46)

3.6. O trabalho em equipe multidisciplinar

vo, servio de apoio e servios gerais. Esse trabalho marcado das 8 s 12

Os/as psiclogos/as desse campo relataram que no Caps h muitas

atividades que so desenvolvidas em equipe. Realizam consultas, discutem casos e planos de intervenes teraputicas com outros profissionais,
de modo formal ou informal, alm de atuar em duplas ou trios de profissionais de diferentes reas na conduo de oficinas. Seguem exemplos
dessa atividade:

horas.*De acordo com as necessidades internas da unidade, esporadica-

Reunies de equipe tcnica onde discutimos casos de pacientes, tiramos d-

mente realizamos reunio tcnica para planejamento de eventos, discus-

vidas sobre algum pti (plano teraputico); resoluo de algumas coisas que

so sobre a rotina da unidade e estudo de alguns temas na rea de sade

ficam pendentes e discusso sobre ocorrncias durante a semana; etc. (1.23)

mental, a fim de nos apropriar dos conhecimentos inerentes rea, tendo

Junto com a assistente social, realizo o Projeto Atualidades (discusso de

como finalidade a repercusso na prtica teraputica. (1.368)

notcias atuais, leitura de jornais e revistas).(...) realizo o Projeto Sade e

Supervises (institucional e clnica) (1.49)

Beleza (cortar e pintar unhas dos usurios) com a enfermeira e o Projeto

Capacitao de profissionais da sade (...) capacitao de agentes de sade para conduo de grupos de apoio no PSF (1.59)
Nas sextas-feiras realizo o trabalho de workshop Autoconhecimento de
acordo com o Projeto Cuidando de Quem Cuida, com todos os funcionrios da Unidade de Sade, (ou seja, equipe tcnica, assist. administrati-

Jogos (entretenimento) com outras funcionrias.*Sexta (...) e, junto com

17

a terapeuta ocupacional e a monitora, realizamos o Projeto Caminhada

(em locais prximos ao servio). (1.72)

3.7. Atuao em rede e na comunidade

Os/as profissionais desse campo atuam buscando fortalecer a rede
de servios existentes e atuam intensamente na comunidade, buscando
divulgar os servios e auxiliar na aproximao da comunidade com os servios. Seguem, abaixo, algumas das atividades realizadas no dia a dia:
a. Realizam encaminhamentos de usurios/as dos Caps para outras instituies ou servios de sade e educao.
b. Fazem reunies e visitas nas diferentes instituies e servios.
c. Atuam diretamente com as comunidades, dando palestras, com
os agentes comunitrios e com o PSF.
d. Participam de fruns de discusso.
e. Realizam visitas aos/s usurios/as.
f. Divulgam o servio do Caps nas comunidades e instituies da rede.
Vejamos alguns exemplos dessa atuao:
Realizo visitas junto com os Redutores de Danos nos PSFs e na comuni-

3.8. Pareceres, laudos e pronturios

Entre as atividades relatadas pelos/as profissionais do campo est a
de elaborar relatrios, laudos e pareceres psicolgicos, bem como o registro dos casos nos pronturios:
Da tem tambm a parte burocrtica, preencher Apacs, laudos, Faas, pronturios (isso todo dia). (1.16)
Elaborao de laudos e relatrios tcnicos para a Justia e outros setores
pblicos. (1.194)

3.9. Gesto do servio

Nesse campo aparecem muitos relatos de psiclogos que assumem
a gesto dos Caps, coordenando as atividades tcnicas e administrativas
dos Caps. Na maior parte das vezes so os/as psiclogos/as que, alm da
gesto, responsabilizam-se pelo treinamento de suas equipes e pela articulao da rede de apoio, bem como pela representao do equipamento
em outros rgos municipais. Vejamos alguns exemplos:
Minha atuao est ligada a rea de gesto, fao toda a parte de coorde-

dade, discuto casos nos PSFs com equipe de retaguarda, realizo palestras,

nao tcnica e administrativa. (1.60)

sensibilizaes e capacitaes para empresas pblicas e privadas, escolas,

Coordeno as reunies de equipes dos Caps III, Caps ad e Centro de Espe-

ongs e secretarias de sade (1.35)

cialidades em Sade Mental (Ambulatrio Mdico/Psicolgico e Programa

Alm disso, realizo visita a escolas para falar do trabalho do Caps e para

de Controle do Tabagismo), visando discusso de casos, de projetos te-

discutir casos com pacientes que so tambm alunos de tais escolas. Tam-

raputicos individuais, encaminhamentos, avaliao das atividades pro-

bm participo de um programa de rdio para esclarecimentos popula-

postas e elaborao de protocolos de atendimento; *Participo de reunies

o. Fao visitas domiciliares, realizo acolhimento e fao um servio que se

com meu diretor de rea e com o secretrio municipal de Sade; *Parti-

chama Sala de Espera, informativo. Escrevo para nosso jornal local. (1.299)

cipo de reunies com representantes de outras Secretarias e/ou instituies com as quais mantemos parcerias; *Servio burocrtico (solicitao

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de frias e coberturas; solicitao e encaminhamentos para participao

em cursos e eventos cientficos aos profissionais das equipes; prestao de
contas referentes a gastos com materiais de oficinas, alimentao, etc.; ofcios diversos); *Elaborao de material para apresentaes (1.95)

3.10. Atividades extramuros

Alguns profissionais relataram realizar atividades extramuros:
Atividade externa com os usurios, atravs de caminhadas, visita a museus, cinema, piquenique, entre outros. (1.324)
Participao nos passeios teraputicos, festas, visitas a instituies etc. (1.195)

(...) Em dois dos grupos foi comentado que todas as abordagens e tcnicas
que diminuam o sofrimento do usurio so utilizadas, conforme casos especficos. (...) psicologia clnica, social, sade coletiva, psicologia comportamental, comunitria, humanista, psicodrama, arteterapia (GF CRP-09)
A atuao tcnica em Psicologia orientada por uma grande gama de
possibilidades tericas e metodolgicas oriundas principalmente da cl-

3.11. Atuao nas discusses polticas

sobre o campo

nica. Foram citadas as seguintes: atividades expressivas; bioenergtica;

H profissionais que relatam uma participao ativa na construo

de polticas pblicas para o campo da sade mental, contribuindo em discusses para a desospitalizao, como citado no exemplo abaixo:

sistmica; No houve nenhum consenso sobre a utilizao de abordagens

(...)Tambm ajudo nas discusses da equipe para organizar procedimen-

(...) Psiclogos do Adolescentro que atendem pautados na teoria sistmica,

tos para adequao s atividades propostas pelas polticas de SM Estadu-

os outros atendem de acordo com sua prpria formao, uns mais denro

al, na desospitalizao.(1.346)

da psicanlise, outros mais na teoria comportamental, outros mais na hu-

participao em fruns de discusso acerca da sade mental do municpio

manista. (GF CRP-01)

e do servio em questo, discusso com outros equipamentos da sade

So diversas as abordagens da psicologia que do sustentao metodolgi-

e de outras instncias para a construo de redes e maior circulao dos

ca atuao dos/as psiclogos/as nos Caps, sendo destacadas as seguintes:

usurios, participao em superviso clnico-institucional e gesto partici-

psicanlise, gestalt-terapia, abordagem centrada na pessoa, abordagem

pativa do servio (usurios e trabalhadores entre si). (1.107)

cognitivo-comportamental e teoria de grupo operativo. (GF CRP-02)

3.12. As abordagens tericas

Um dos aspectos discutidos nas reunies e grupos foram as principais abordagens tericas usadas no trabalho desenvolvido nos Caps.
19

No h consenso sobre as teorias e os conceitos utilizados e em muitas

discusses as diferentes abordagens aparecem combinadas como uma
estratgia para responder s diferentes demandas dos Caps. De modo geral, as discusses apontaram para o uso de uma diversidade de teorias e
conceitos. Vejamos:

psicanlise; psicoterapia breve; dinmica de grupo; terapia cognitivocomportamental;abordagem centrada na pessoa; gestalt-terapia; teoria
clnicas nos Caps. Porm, necessrio destacar a grande importncia atribuda pelo grupo ao Cdigo de tica do Psiclogo.(GF CRP-11)

Psicanlise, da anlise institucional, da clnica transdisciplinar, da TCC, da

Gestalt, dos grupos operativos e de base existencial. (...) diferentes recursos
como oficinas, grupo. (RE CRP-04)
Anlise institucional, psicanlise diferentes linhas, estudos transdiscipli-

nares, humanista, sade coletiva. (GF CRP-07)

Conceitos: psicodinmica, desinstitucionalizao ,reabilitao psicossocial, produo de autonomia, antipsiquiatria. (GF CRP-10)
As teorias e conceitos que norteiam o trabalho dos psiclogos so a psicanlise, a psicologia socio-histrica, a fenomenologia e a psicologia existencial humanista. (...) Tcnicas de relaxamento, teoria cognitiva e comportamental, psicanlise. (GF CRP-14 MT)
Psicologia social, arteterapia, abordagem psicanaltica, Psicologia clnica.
(GF CRP-14 MS)
Psicologia clnica e social, acompanhando a escolha de teorias psicodinmicas e humanistas dos mesmos. (GF CRP-15)

Na discusso apareceu tambm a importncia de conhecer as polticas pblicas do campo. Vejamos:

Ao citar as teorias e os conceitos que os influenciam, os psiclogos discutiram a importncia do embasamento terico para a prtica. Houve convergncia de opinies ao considerarem que no possvel sustentar a prtica
sem a teoria. No entanto, embora reconheam a importncia da teoria,
alguns dizem dar mais importncia para aquilo que o usurio traz de concreto e assim a abordagem terica colocada em segundo plano ou utilizada em conjunto com outras, de forma ecltica. ...no tem como se deter numa teoria especfica (...) voc precisa estar passeando mesmo entre
essas teorias e os pressupostos tericos.(...)...s vezes a gente tem de fazer
at um pouco uma salada e deixar um pouco de lado a nossa abordagem..
(..)Foi destacada ainda a importncia de que o profissional que atua no
Caps conhea os marcos legais da sade mental, bem como de outras polticas pblicas, a exemplo da poltica de educao, SUS, Assistncia Social,
entre outras.(...)(GF CRP-03).

Os/as profissionais da Psicologia que atuam nos Centros de Ateno

Psicossocial desenvolvem diversas atividades que esto diretamente liga20

das aos objetivos dos centros e utilizam diferentes perspectivas tericas

para orientar as suas prticas. Ao desenvolver essas aes, eles/as se defrontam com mltiplos desafios que apresentaremos a seguir.

4. Desafios vivenciados pelos

profissionais nos Caps

A implantao dos Caps no municpio de Salvador ocorreu de forma bastante equivocada, pois o fechamento dos leitos em hospitais psiquitricos
ocorreu de forma abrupta, sem a devida ateno ao processo, que deveria ser gradual. Ocorreu por iniciativa dos hospitais privados, de uma hora

De acordo com os participantes da pesquisa, a atuao nos Caps coloca os/as profissionais da Psicologia diante de muitas dificuldades e desafios que muitas vezes impedem a realizao plena do trabalho. A seguir
apresentaremos os principais desafios identificados nas questes, nos
grupos e nas reunies especficas.

e por isso, o municpio e o estado tiveram de implantar imediatamente e

de forma pouco planejada os Caps. (...) o municpio responde a um TAC
(Termo de Ajustamento d Conduta) no Ministrio Pblico que obriga o municpio a abrir cerca de 13 Caps nos prximos anos, entretanto, de acordo
com a gestora, o municpio no vem cumprindo esta determinao, pela

4.1. Implantao e gesto: questes polticas

enorme dificuldade em encontrar imveis com documentao para alu-

A implantao dos Centros de Ateno Psicossocial tem ocorrido de

maneira diversa nas diferentes regies do Brasil. Nos relatos, os principais
problemas que aparecem so relativos ausncia de polticas locais (estaduais e municipais) e de investimentos nos Caps e nos equipamentos de
sade mental. Como indicam os exemplos abaixo:
No relato do CRP-10 eles apontaram que a poltica de sade mental
no Par est muito fragilizada devido ausncia de uma proposta especfica para a regio:

nas ocupaes da cidade e por conta disso a maioria dos proprietrios de

A Poltica de Sade Mental no estado Par est bastante fragilizada, por

no possuir uma proposta especfica por parte do Estado e dos municpios
que leve em considerao as especificidades regionais, no que concerne
questo (geogrfica, cultural, poltica e econmica); (...)A debilidade da
poltica de sade mental no estado resultante dos baixos investimentos
direcionados por parte dos gestores estaduais e municipais, no havendo
uma sensibilizao com a causa; (RE CRP-10)

Em Salvador, a implantao dos Caps no foi planejada pelo municpio e est ocorrendo devido a exigncias do Ministrio Pblico:
21

para a outra, e no fez parte de uma poltica do estado ou do municpio

gar. Ela afirma que em Salvador h um srio problema de irregularidade

casas que poderiam ser alugadas no tm em mos as posses de terras.
(RE CRP-03 BA).

De acordo com um dos relatos, em algumas regies os municpios

ainda esto com muitas dificuldades em implantar e administrar os Caps:
Quanto gesto municipal, na fase de implantao do Caps, h comprometimento. Aps a abertura, percebe-se uma lentido para o andamento
do servio burocracia. (RE CRP-09 GO/TO).

J o relato do CRP-01 indica que ainda h dificuldades na articulao

com o Ministrio da Sade:
Para muitos, os Caps do DF ainda no existem de uma forma muito clara.
O Caps de Taguatinga, por exemplo, ainda no registrado formalmente
perante o ministrio, nem o Caps do Parano. As vrias mudanas de coordenaes na Coordenao de Sade Mental Cosam ajudam para que
isso acontea, atrase este registro. Em dois anos, j passaram pela coordenao quatro pessoas! Acham que ainda tem muito a ser feito, coisas de
base, de estrutura (...). Hoje, segundo eles, quem manda mais a regional

de sade, e no a Cosam (Coordenao de Sade Mental). Dizem que os

questo de recursos financeiros... Porque o dinheiro feito para o muni-

poderes da nova coordenadora esto bem limitados. (RE CRP-01).

cpio, que gera esse dinheiro. s vezes a gente precisa de coisas dentro

Nas reunies apareceram tambm discusses relativas falta de recursos para os Caps:

do Caps, sabe que tem esse dinheiro, mas esse dinheiro no gerido pelo

Vem recurso para isso? No, o municpio que est bancando. Agora que

que a gente sabe que est disponvel para o servio (Fala de uma partici-

veio receber a Apac. A Apac que foi gerada em julho, entrou dia 21 do 9. E

pante). (RE CRP-09 GO/TO)

prprio Caps e acaba que a gente tem de ficar mendigando uma coisa

o recurso no d para manter o Caps. Ento muito fcil a gente colocar

o nosso s em nvel municipal, mas em nvel estadual? O estado est indo
me fiscalizar, ele cumpre o modelo de diretrizes e funcionamento de um
Caps? No. Eu estou fazendo agora um modelo de plano desenvolvimental do estado. Mas ele vai cobrar, ele vai me fiscalizar porque ele o meu
regulador. Ento, muito difcil, porque sade mental e Caps, e o Caps
um servio da rede de sade mental! (RE CRP-03 SE)

O uso das verbas alocadas para execuo da poltica pblica que

engloba os Caps pode no ocorrer, conforme o relato abaixo:
A maior dificuldade encontrada a gesto dos recursos repassados pelo
Ministrio da Sade para os municpios aplicarem nas Unidades do Caps.
Quando tem verba, os coordenadores no conseguem usar, porque no est
previsto no oramento o gasto com a necessidade encontrada. O contrrio
tambm acontece: os coordenadores planejam os gastos no oramento, mas
a verba no chega at o Caps. A forma como os trmites da burocracia operam nos municpios varia muito. So dificuldades da burocracia que emperram muitas vezes o desenvolvimento dos trabalhos. A gesto pblica parece
ser o elemento que mais dificulta as atividades dos psiclogos. (RE CRP-12).

Um dos participantes da reunio realizada pelo CRP-09 aponta que

s vezes a gesto municipal dos recursos financeiros pode dificultar o andamento do trabalho:
Em alguns aspectos as polticas locais influenciam positivamente, em
outros nem tanto. s vezes at travando o andamento do trabalho. A

22

4.2. Modelo de Ateno em Sade Mental

e implantao das polticas pblicas
Nos relatos das reunies realizadas apareceram discusses sobre a
permanncia de um modelo de ateno centrado na figura do mdico:
Manuteno do modelo mdico e supervalorizao deste perante toda a
equipe. O modelo do hospital ainda predomina nos Caps, desde a direo
at o encaminhamento psiquitrico e a medicao. H locais onde o poder e a palavra final sobre todos os assuntos da equipe. H locais onde o
mdico tem a palavra final. (...) (RE CRP-15)
O encontro realizado permitiu um debate proveitoso sobre a atuao
do psiclogo nos Caps, suas vivncias e dificuldades, tendo sido problematizadas as dimenses tico-polticas que permeiam o enfrentamento
junto gesto. As divergncias entre os profissionais das equipes multidisciplinares tambm fora uma questo central, notadamente com o
profissional mdica, o que aponta para a NECESSIDADE DE UM ENFRENTAMENTO POLTIO MAIS CONTUNDENTE NO QUE TANGE AO ATO MDICO. (RE CRP-05).

H uma variedade de desafios citados em relao implementao

da poltica pblica, entre eles a necessidade de cobrar o cumprimento das
leis e diretrizes da rea da sade e da sade mental. Vejamos os exemplos:

Sensibilizar os gestores pblicos da importncia de investimento na rede

pblica como determina a Lei n 8.080/90 que estrutura ao SUS. (2.51)
Os maiores desafios se referem necessidade de cobrana dos gestores
para que se cumpram as normatizaes da Poltica Nacional de Sade
Mental. (2.265)

Alguns apontam que a Reforma Psiquitrica ainda encontra resistncia por parte de alguns psiquiatras, que se posicionam como contrrios ao movimento por medo de perder espao. Vejamos:

A dificuldade de formar redes com os servios de sade locais e a efetiva-

Temos a inflexo da poltica, h o retorno de prticas que a gente achava

mais fcil soluo, para isso temos promovido encontros para discutir a

que j haviam sido superadas. A associao de psiquiatria levantou a cabe-

sade mental na comunidade. (2.20)

a e disse: Somos contrrios a Reforma Psiquitrica porque querem roubar

Ficou demonstrado, atravs das falas dos participantes, que um dos pro-

o nosso lugar. A volta o eletrochoque com toda a fora no Par e saem

blemas principais da situao atual do campo de trabalho a inexistncia

ameaando que a Reforma Psiquitrica prescinde o psiquiatra. (Relato ver-

ou precariedade de uma rede de servios para o atendimento dos usu-

bal de um palestrante (GF CRP-10).

rios. Sem uma parceria efetiva com as unidades de ateno bsica, o Caps

o do matriciamento [...] Temos buscado a formao de redes entre os

servios de sade e a comunidade para que todos estes problemas tenham

Outra questo apontada foi a dificuldade de realizar atividades extramuros. Os/as psiclogos/as indicam que, em alguns lugares, as aes
de sade mental ainda esto restritas ao espao do Caps e neste sentido
a forma como a poltica est estruturada acaba contribuindo para o aprisionamento das aes no interior da unidade.

recebe toda a demanda de sade mental, fica sobrecarregado e precisa

Caps de interior Caps tudo (...) eu acho que a grande barreira que va-

uma ao complementar; (...) O que existe em alguns locais so reuni-

mos tentar ultrapassar, porque a histria do psiclogo que est fazendo s

es entre servios da rede pblica. Em geral setoriais, em poucos casos

os grupos, isso est relacionado histria das Apacs. E no interior muito

observam-se aes intersetoriais, mas que no chegam a funcionar

complicado. A sobrevivncia de Caps muito complexa (...) (RE CRP-03 SE)

como rede. (RE CRP-07)

4.3. Rede e encaminhamentos

Em todos os relatos da pesquisa a questo da desarticulao ou
mesmo inexistncia de uma rede ampliada de ateno aos usurios
dos CAPs foi apontada como uma das grandes dificuldades do trabalho neste contexto.
23

A falta de integrao entre os servios existentes, bem como as dificuldades na atribuio das competncias e atribuies de cada unidade
de sade, foram apontadas pelos participantes da pesquisa. Diante dessa
situao os profissionais buscam desenvolver aes para tentar san-las,
mas nem sempre conseguem xito, conforme relataram:

recorrer ao hospital psiquitrico, deixando de cumprir seu papel de servio

substitutivo. (RE CRP-03 BA)
Na maioria das cidades/comunidades no existem servios de reabilitao psicossocial, com os quais as equipes dos Caps possam construir

Na ausncia de uma rede articulada, uma estratgia utilizada para o

encaminhamento o uso das relaes entre os profissionais das diferentes instituies:
No h rede de referncia articulada; os trabalhos em rede geralmente
tem mais a ver com relaes mais prximas (pessoais) entre o profissional
do Caps com outros, o que garante uma funcionabilidade mnima da rede.

A prpria Coordenao de Sade Mental do Estado no estimula nem ofe-

sos do interior, que no deveriam fazer parte da nossa territorialidade de

rece direo para esse tipo de trabalho, nem h relatos dessa atividade das

assistncia, acabam nos procurando por sermos o nico servio de sade

secretarias municipais de sade. (RE CRP-15)

mental infantil do estado de Mato Grosso, o que acaba inchando o Caps

Os relatos indicam que o Caps referncia para outros servios, porm h muita dificuldade de que estes servios funcionem como referncia para os Caps:

Dificuldades tambm foram relatadas especificamente no atendimento a usurios de lcool e drogas, conforme indicado abaixo:

Em outros Caps foi relatado que vrios hospitais e PSFs encaminham usu-

Inexistncia de uma rede de suporte para internao dos casos que ne-

rios aos mesmos, mas a recproca no tem sido a mesma. A partir do mo-

cessitam de internao para desintoxicao em hospital geral. (2.26)

mento em que os Caps precisam destes rgos h uma grande dificuldade,

Atualmente a dificuldade de internao no hospital geral de pessoas

muito frequentemente os profissionais tm de mendigar um leito, o que

com sndrome de abstinncia. Foi realizada reunio com a coordenao

no uma garantia para o sucesso, por mais empenho que possam dispor.

de sade mental do estado, e articulado protocolo de atendimento que

(RE CRP-13)

ter sua elaborao final em uma capacitao promovida pelo estado

Dificuldade no encaminhamento dos usurios para hospitais e outros r-

aos profissionais dessas instituies, que se dizem despreparados para

gos. No caso do hospital geral do meu municpio, teve um caso de um usu-

atender a essa demanda (abstinncia lcool e drogas, e crises pacientes

rio que estava tendo um problema cardaco e foi levado para l. Quando

transtorno mental). (2.66)

descobriram que era um portador de doena mental, queriam devolver ele

pro Caps. Mesmo ele tendo uma enfermidade fsica. Ento eles acabaram
encaminhando de volta pro Caps (Fala de uma participante).(...) Isso acontece tambm em Palmas, com a gente. Se for levantado no histrico que
toma medicao... Parece que todos os pacientes so tomados como responsabilidade nica e exclusiva do Caps (Fala de outra participante). (RE
CRP-09 GO/TO)

A ausncia de uma rede de servios de ateno a sade mental da

criana foi apontada como uma das dificuldades do trabalho em CAPSCaps infantil, como indicam os relatos abaixo:
A falta de redes de sade, pois a grande maioria dos casos so relacionados a dificuldades de aprendizagem, situao de risco social, e no necessariamente um caso de Transtorno Mental Grave. Nisto a criana, acaba
no tendo para onde ser encaminhada e fica sem assistncia. Muitos ca-

24

de demanda. (2.339)

4.4. Instituio e local de trabalho

Nos relatos das reunies especficas foram indicadas dificuldades diretamente relacionadas instituio/local de trabalho das/os psiclogas/
os que atuam em Caps. As dificuldades relatadas esto intimamente associadas a espao fsico e recursos materiais, demanda, recursos humanos e
nmero excessivo de atividades e poltica de remunerao.

4.4.1. Estrutura fsica e falta de recursos materiais

A questo da falta de estrutura fsica adequada s necessidades
das atividades realizadas nos Caps aparece em muitos dos relatos, principalmente no que se refere falta de sala ou sua adequao para

atendimentos individuais e grupais. Tambm foi levantada como demanda a falta de acessibilidade nos locais onde esto alguns Caps, dificultando a locomoo de pessoas portadoras de algum tipo de necessidade especial. Alm disso, h locais que no so adequados para
garantir a qualidade dos atendimentos:

Outra dificuldade presente nos relatos o grande nmero de pessoas que busca esse tipo de servio. De acordo com os profissionais que
participaram da pesquisa, isso se deve falta de outros servios de sade,
com os distintos nveis de ateno necessrios:

Uma questo que fica clara na fala dos presentes sobre o espao fsico.

cultando assim, a qualidade final do servio prestado, devido a excessiva

Este um aspecto que gostariam de mudar em suas unidades de trabalho,

carga horria, sem descanso. (2.190)

principalmente quanto a um espao maior para a realizao de grupos e

Demanda para atendimento maior do que se pode dar conta enquanto

oficinas teraputicas. (GF CRP-01)

equipe, pois no h no municpio, com exceo das tentativas junto aos

As unidades representadas no possuem uma estrutura fsica adequada,

PSF, atendimento ambulatorial em sade mental. Dificuldade de alguns

h uma grande dificuldade em atender aos usurios devido ao espao

profissionais acolherem pacientes de sade mental. (2.380)

(no apropriado), o que muitas vezes impede de ser realizado um bom trabalho, inclusive nos trabalhos das oficinas. (RE CRP-13)

Muitas foram as queixas referentes falta de recursos materiais. Esses englobam desde material de escritrio, alimentao para os usurios,
transporte para visitas domiciliares, at medicamentos:
Transporte para os usurios entre as dificuldades materiais trazidas pelo
grupo destacou-se a falta de transporte para os usurios. Faltam carros
para realizao das visitas e transportes coletivos para atividades extra-

A grande demanda, combinada a falta de profissionais nas unidades, um dos grandes desafios a ser superados:
Falta de pessoal, a equipe muito reduzida. (2.319)
Necessidade de ampliar equipe tcnica (psiclogo), pois h grande demanda. A falta de apoio logstico para o bom funcionamento do servio. (2.320)

A ausncia de profissionais dificulta o desempenho teraputico de

cada equipe, j que a proposta do Caps a ao numa perspectiva interdisciplinar:

muros realizadas pelo Caps. (RE CRP-03 SE)

A principal dificuldade a falta de profissionais para trocar ideias e pla-

Lidamos com muitas dificuldades de recursos para trabalhar, no s finan-

nejar a interveno. Diante disso, me deparo com uma demanda muito

ceiros (falta de medicao, falta de material, falta de bons salrios) como

grande e com isso acabo deixando a desejar na elaborao de trabalhos

tambm falta de estrutura fsica para o servio (um prdio quase caindo,

mais voltados a realidade de Caps, como grupos e palestras. (2.98)

sem equipamento para trabalho ferramentas como testes, ou computador. o que fazemos o que todo profissional do servio de sade pblica no
Brasil faz: inventamos!!! (2.291)

4.4.2. Demanda, recursos humanos, quantidade de atividades e

a remunerao
25

A demanda de servio enorme, com poucos profissionais da rea, difi-

Aparece tambm nos relatos a necessidade de se desdobrar em

mais de uma funo para atender s demandas do municpio:
Realizo tambm, apesar de no ser papel do psiclogo do Caps, atendimento ambulatorial de aconselhamento a pacientes que no tm transformo mental grave ou persistente, pois no h outro psiclogo no municpio. (2.183)

4.4.3. Polticas de remunerao contratao/carga horria

nho aqui, porque final do ms eu tenho minha conta pra pagar, meu carro,
meu apartamento.(Itabaianinha) (RE CRP-03 SE)

A inadequao da poltica de remunerao dos profissionais apareceu em alguns relatos como uma das dificuldades de trabalho neste campo. Vejamos os relatos:

(...) Mas chega a ser um tanto confuso, pois alguns foram incorporados

No tocante a remunerao, existe uma clara ligao entre suas polticas e

carga horria diferem nesses dois tipos de contratao (...) Quanto car-

o modelo de financiamento dos Caps. Existem atrasos constantes e uma

ga horria, quem contratado pela Secretaria de Sade tem carga de 24

parcela significativa dos municpios tende a repassar os vencimentos dos

horas semanais, podendo pedir 40 horas. Quem da SGA tem carga de 30

profissionais apenas quando o valor das APCS liberado. Como no fos-

horas, tambm podendo pedir 40 horas semanais. (RE CRP-01)

sem suficientes os atrasos, somam-se a isso os baixos valores praticados

em cargas horrias de 40 horas quase sempre. As formas de contratao
so precarizadas, em geral, feitas por prestao de servio ou terceirizao. Estes fatores, informam os participantes, so as principais causas da
grande rotatividade de profissionais nos (GF CRP-11)
Salrios baixo *Carga horria excessiva. **O ideal seriam jornadas de 4 horas dirias.*Nesse sentido necessria uma atuao mais efetiva Do Conselho Regional de Psicologia e do sindicato dos psiclogos. (2.285)

Os relatos indicam que h muitas dificuldades relativas aos vnculos empregatcios, ao piso salarial e aos direitos dos trabalhadores.
A questo dos contratos e dos diferentes tipos de vnculo de trabalho
no contexto dos Caps tambm foram apontados como uma das dificuldades enfrentadas:
Outra questo a questo do concurso, se ele est l implementando
uma determinada ao porque ele foi concursado, e em outra cidade
teve o concurso e as pessoas no foram chamadas. Tem pessoas que esto
a trabalhando com contrato, concursadas, e no foram chamadas. s vezes chama um, e o outro com contrato. E isso impede que haja uma continuidade desse processo. Se eu estou vinculado a algum que me paga,
ento opa, eu conheo, eu sei como que , mas vou guardar meu lugarzi-

26

pela Secretaria de Sade, recebendo por ela, e outros continuam vinculados Secretaria de Gesto Administrativa (SGA). Tanto o salrio quanto a

4.4.4. A relao com os gestores dos Caps

A relao com os gestores nem sempre fcil. Foi apontada a falta
de autonomia dos profissionais na execuo de suas aes, falta de transparncia na gesto, uso autoritrio do poder dos gestores nas decises
que poderiam ser democrticas, desconhecimento das polticas de sade,
entre outras questes. Seguem exemplos dessa problemtica:
muitos dos psiclogos tentam fazer o melhor possvel pelo funcionamento
do servio, no entanto, com as barreiras criadas pelos gestores, fica difcil.
Se os gestores tivessem o conhecimento do valor que a sade mental e a
importncia deste servio facilitaria o nosso trabalho. (GF CRP-13)

Gesto mais horizontal, que oportunizasse inclusive o planejamento

do gasto do recurso financeiro liberado pelo MS a partir do faturamento
do Caps. (proposta do GF CRP-07)
Falta absoluta de clareza do gestor municipal da relevncia do trabalho
de promoo sade mental como poltica saudvel. Esta falta de clareza
incide tambm no conjunto das polticas de sade do municpio. (2.2)

As mudanas institucionais e de gestor muitas vezes implicam em

alteraes na estruturao e no funcionamento prvios:
Mudanas de diretrizes (hoje o Caps gerido por uma OS-UNIFESP). (2.42)

4.5. As principais dificuldades relativas aos

aspectos tcnicos
Apareceram nos relatos dificuldades relativas aos aspectos tcnicos
que interferem diretamente no trabalho e tem consequncia direta na
ateno prestada aos usurios. As dificuldades foram associadas a fatores
desde dficits na formao profissional at o enfraquecimento do movimento antimanicomial.

4.5.2. Formao continuada

Foram feitas muitas crticas em relao ao desconhecimento das polticas pblicas, mesmo entre os profissionais que esto atuando nos Caps.
Apontaram que h grande necessidade de cursos de formao continuada, espaos de discusso e treinamentos que possibilitem aos profissionais ampliar as suas prticas. Vejamos:
Com relao as polticas pblicas os psiclogos sabem que esto inseridos
no PPA, com oramento prprio e vinculado. Entretanto, foi perceptvel a

4.5.1. Formao na graduao em Psicologia

Uma questo muito discutida foi a formao em Psicologia. Apareceram muitos questionamentos sobre a graduao e a ausncia de
discusso terica e de estgios que focalizam os Caps e a reforma psiquitrica:

Embora a maioria dos profissionais tenha pouca percepo de que o Caps

uma poltica pblica. Fica evidenciado o desconhecimento das normativas e diretrizes estabelecidas para o servio em questo. (RE CRP-14 MT)

universidade com umas vagas teorias, com uma nica prtica, que a

Tambm foi referida a necessidade de realizao de formao continuada para os outros profissionais. Apareceu a necessidade de garantir
a formao dos oficineiros para que os profissionais responsveis pelas
oficinas compreendam os objetivos do Caps e do trabalho que eles desenvolvem na promoo da sade mental. Vejamos:

clnica, ou a organizacional, ou ambas focadas em determinado tipo de

Problemas na Formao: a temtica da formao foi trazida durante todo

treinamento, voc sai totalmente despreparado para a rea de sade. (...)

o grupo, ora se referindo aos psiclogos, ora se referindo a outros profissio-

Como eu vou fazer isso, se, na minha formao, nenhum professor nunca

nais, como, por exemplo, os oficineiros. Haveria tambm, de acordo com

me levou no Caps, nunca teve estgios nestes espaos, se o professor no

os presentes, um desinteresse destes profissionais com o tema da sade

gosta de trabalhar com psictico, como que eu entro nesse lugar? (RE

mental. Realizam suas atividades como se fossem tarefas que se explicam

CRP-10)

por si s, no estando portanto numa perspectiva teraputica ou como

Desafio da intersetorialidade. Minha formao dificulta o dilogo com ou-

projeto para os pacientes. (..) (RE CRP-03 SE)

Se a gente for ver nosso currculo, hoje, no tem nada especificamente da

rea da sade, muito menos sobre sade mental e quando a gente sai da

tras prticas (multidisciplinaridade) e tambm a atuao com as diversas

formas de saber e de instituies (educao, justia, etc.). Isso tem sido um
bom desafio. (2.299)

27

superficialidade desse conhecimento. (RE CRP-06)

Outra questo, que parece estar associada ausncia de formao

continuada, a permanncia de esteretipos e preconceitos na postura
de profissionais que atuam neste campo:

Preconceito. - Isso tem a ver com a formao cultural, porque a loucura

execuo conjunta de algumas atividades. (GF CRP-16).

tem uma coisa que... difcil a gente trabalhar o nosso preconceito com

Falta de superviso, tento lidar buscando trocar experincias com colegas

relao loucura. Se a gente fica evitando entrar em contato com isso, fica

e leituras. (2.222)

difcil trabalhar dentro do Caps. No fcil lidar com a loucura. A loucura

choca, a loucura talvez no seja to bonita quanto a sociedade espera e
eu acredito que essa a maior dificuldade que a gente enfrenta. A questo profissional o lado tcnico, mas tem a questo pessoal. E se estamos
vinculados, a gente acaba carregando alguma coisa. (Fala de uma participante). (RE CRP-09 GO/TO)

Lidar com momentos de crise, que incluem agitao psicomotora

e agressividade, tambm so desafios que os profissionais enfrentam no
cotidiano de trabalho e a capacitao aparece como possvel soluo para
esdses desafios. Vejamos:
Estar preparado e treinado para lidar com emergncia em psiquiatria, conteno da crise. (2.7)
Saber identificar o que representa uma urgncia psiquitrica e o que pode
ser encaminhado aos PSFs. (2.306)

4.5.3. A ausncia de superviso

A ausncia de superviso foi uma das dificuldades relatadas. Ela tem
impacto direto nas prticas, como indicam os relatos abaixo:

28

4.5.4. As dificuldades no trabalho em equipe

Nos relatos, a necessidade de desenvolver um trabalho em equipe
no contexto dos Caps parece ser um consenso entre os profissionais, porm as discusses indicam que no tem sido fcil trabalhar em equipe.
As dificuldades so de diferentes ordens e, algumas vezes, ocorrem devido ao fato de a equipe estar incompleta, outras vezes esto relacionadas
as diferentes concepes sobre os objetivos dos Caps e do trabalho que
deve ser desenvolvido. Como ilustram os exemplos:
Trabalho deveria ser coletivo, mas em muitos momentos de dificuldade, as
diferentes categorias se afastam do problema/caso, deixando um profissional solitariamente resolvendo a situao. (RE CRP-07)
Equipe muito incompleta e ainda pouco experiente. Procuro capacitar a
equipe atravs de minicursos e treinamentos ministrados por profissionais
convidados de outros servios do municpio e de Belo Horizonte. (2.203)

H dificuldades tambm nas trocas e compartilhamento de saberes,

o que dificulta ou impossibilita a execuo de um trabalho coletivo:
Dificuldades em compartilhar os saberes com outros profissionais: de acor-

(...) E, a equipe, por ausncia de superviso, muitas vezes, utiliza informa-

do com os psiclogos, existe ainda muita disputa entre os territrios pro-

es particulares de maneira leviana (...) No que tange superviso, os

fissionais que se evidencia numa certa dificuldade em se compartilhar e

profissionais foram unnimes em exaltar o abandono dos tcnicos nos

dividir os saberes com profissionais de outras reas. Haveria, entre alguns,

centros. Alegaram que a ausncia de superviso tem como consequncia

certa supervalorizao do ncleo da prtica. Nesse sentido a prtica da

o ativismo, caracterstico da prtica sem reflexo, e, sobretudo, a desca-

transdisciplinariedade ficaria impossibilitada, visto que muitos no divi-

racterizao da identidade do servio. Somente uma profissional indicou

dem seus conhecimentos com outros colega (...) porque se fala muito nis-

a prtica da superviso no seu servio. Duas psiclogas, recm-formadas,

so e se fala muito em multidisciplinaridade, mas ainda uma coisa muito

relataram que se fortalecem, cotidianamente, com o planejamento e a

terica. Na prtica, uma ciumeira que eu nunca vi. E para funcionar esse

servio substitutivo, s funciona se a gente perder um pouco dessa coisa de

possibilidades de o psiclogo prescrever medicamentos; Nem todo mundo

que eu sou o detentor do saber. (RE CRP-03 SE)

est apto a prescrever medicamento. H limitao acadmica na gradua-

Eu diria que a pouca comunicao entre a equipe o principal obstculo.

o em Psicologia e entraves tcnicos e ticos para isso. (RE CRP-15)

Trabalhamos em escalas e elegemos um livro de ocorrncias para tentar

atenuar essa questo. Ainda sinto que algumas coisas deveriam ser resolvidas em reunio, mas na maioria das vezes, o livro realmente atenuou. A
equipe tambm desconexa, h muitos mal-entendidos, talvez at pela
diversidade de reas envolvidas. A questo de a coordenadora no conseguir gerir os funcionrios tambm incomoda. Eu procuro ser mediadora
em muitas das questes surgidas, procuro dar opinies, mas confesso que
esse manejo um tanto estressante usualmente. (2.290)

Outro aspecto que apareceu nas discusses foi relativo s pessoas

que esto trabalhando no Caps, mas no gostam de faz-lo e no esto
dispostas a contribuir com a equipe, nem adotar o modelo proposto.
E trabalhar a questo tambm das pessoas que chegam de paraquedas e
muitas vezes gostam, muitas ficam, e muitas vezes boicotam tambm o
trabalho, porque... Eu sou concursada. Eu vim aqui porque eu no quero
perder meu emprego, mas eu no me quero me adequar ao sistema da
coletividade. Eu vivo num mundo ainda cartesiano. Eu quero, por exemplo,
o enfermeiro, eu s fao isso, oficina eu no fao, mas eu sou concursado.
Ento voc vai ter de mudar a sua viso de mundo, para que voc possa
estar inserido nesse servio. (RE CRP-03 SE)

Por outro lado, tivemos tambm relatos de dificuldade quanto s

especificidades de cada profisso nesse campo. Isso indica que a interdisciplinaridade ainda um desafio para as equipes do Caps:
Relao boa entre equipe e usurios. Porm, h dificuldade em delimitar
o papel de cada categoria, as atribuies de cada um. (RE CRP-09 GO/TO)
O psiclogo fica dependente do psiquiatra, da disponibilidade de espao
e no trabalha como deveria trabalhar. (...) Dependncia do psiquiatra e

29

4.5.5. Dificuldades na relao com a rede de servios

Uma das questes que apareceu nas discusses foi a dificuldade de
articular a rede de servios locais de modo a garantir que os encaminhamentos para outros servios sejam efetivos:
s vezes precisam mandar um usurio para o hospital para ser atendido
na rea de clnica mdica, quando no h clnico no prprio Caps, mas
se deparam com a resistncia dos mdicos em atender, alegando que o
usurio caso para o Caps e no para aquele determinado hospital. (RE
CRP-01)

Foram apontadas dificuldades dos outros profissionais dos servios

de ateno bsica em atender os casos que requerem atendimento especfico, bem como de participar de capacitaes. Vejamos:
Resistncia s capacitaes em sade mental principalmente pelo clnico;
(RE CRP-10)
Profissionais de sade que ainda enxergam a Sade Mental como um mistrio a ser desvendado somente pelos profissionais da rea. (2.50)

A desarticulao entre os Caps e a ausncia de um trabalho integrado entre os servios:

Mau atendimento no PS do mdico de planto do paciente alcoolista.
(2.53)
No h interao entre Caps, a no ser em capacitaes tcnicas, que, em
sua maioria, so focalizadas em especialidades, no no grupo, da mesma
forma que os profissionais inclusive os psiclogos relatam a falta de
um trabalho integrativo entre as equipes, onde a convivncia possa ser
estimulada e barreiras interpessoais possam ser transpostas. (RE CRP-15)

4.5.6. Adeso s atividades oferecidas

(...) conceitos defendidos como valiosos pelos profissionais com mais tempo de atuao na poltica esto enfraquecendo, como o da luta antimani-

Fica evidente nos relatos que os profissionais buscam garantir a adeso dos usurios s atividades oferecidas e que lidam com a no adeso
como um desafio que necessita ser superado:

comial, da reforma psiquitrica e da histria da loucura. Existem hoje mais

A dificuldade de alguns usurios na adeso ao tratamento e medicao

to do vnculo com a poltica e do compromisso com a desinstitucionali-

(quando necessria), falta de comprometimento de alguns familiares no

zao dos doentes mentais, a maior rotatividade dos profissionais (con-

acompanhamento e suporte dos usurios. *Geralmente busca-se cons-

juntamente com outros fatores como remunerao) e a desmobilizao de

cientizar a populao sobre a importncia dos acompanhamentos e ade-

aes psicossociais, fora da unidade, que visam desarticulao cultural

so ao tratamento, bem como a importncia da famlia no tratamento e

da ideia da loucura segregada. Compreende-se que a principal dificuldade

recuperao dos usurios. (2.124)

de lidar com a loucura de maneira no asilar, cultural. Entende-se que a

Dificuldade de adeso ao tratamento parece ser o maior obstculo, lida-

loucura perigosa, contagiosa, e a melhor maneira de trat-la o expur-

mos atravs de discusso em equipe e avaliao da proposta teraputica.

go, o isolamento e o desconhecimento. (GF CRP-11)

(2.367)

(...) se voc no conhecer realmente o que tem no municpio, quais so as

Em alguns relatos os profissionais buscam explicar a no adeso e

associam esta a preconceitos em relao Psicologia, ao desconhecimento das atividades do Caps e aos possveis benefcios que traro aos usurios. Vejamos os exemplos:
O desconhecimento e preconceito das pessoas em relao Psicologia. O
encaminhamento e a procura indiscriminados ao servio. (2.169)
Outro desafio a participao do usurio nos trabalhos em grupo. Eles
sentem receio de se expor no grupo, com medo de crtica ou preconceito
dos demais. Procuro fazer o grupo a partir das ideias dos prprios usurios,
com assuntos ou tcnicas que eles mesmos escolhem. (2.150)

Em alguns relatos dos grupos aparece a preocupao com o enfraquecimento da discusso e da utilizao de conceitos defendidos pelos
defensores da reforma psiquitrica e da luta antimanicomial e com os rumos que os servios prestados nos Caps esto tomando. Os relatos abaixo
ilustram essa preocupao:
30

trabalhadores de Psicologia na sade mental do que psiclogos trabalhadores de sade mental. Na prtica, esse ponto leva ao enfraquecimen-

potencialidades, quais so as necessidades e as fraquezas, voc no vai

fazer trabalho nenhum dentro de Caps. Voc vai reproduzir um modelo
ambulatorial, de clnica individual, e (...) voc no vai transformar, voc vai
fazer um servio alternativo, no substitutivo(...) (GF CRP-03 BA)

4.5.7 Dificuldades relativas aos familiares e sociedade

Os profissionais se referem necessidade de orientar constantemente as famlias para que essas possam auxiliar na continuidade do tratamento. Esses desafios esto muito relacionados ao estigma associado
aos transtornos mentais e aos preconceitos que circulam em nossa sociedade, como indicado nos seguintes relatos:
Dificuldade de familiares em dar o apoio devido ao tratamento de seus
membros, pois existe um cansao envolvendo a famlia, por vezes descaso e, muitas vezes, falta de informao, eles no sabem sobre a doena ou,
se sabem, pouco e de forma deturpada. (2.110)

Alm disso, temos de orientar a famlia constantemente sobre o tratamen-

abordado. Inclusive esse desconhecimento tambm atinge algumas vezes

to do paciente, principalmente com relao medicao que no pode

a classe mdica. Muitos hospitais aos quais levamos nossos usurios, se

deixar de ser tomada, com relao higiene pessoal do paciente e sobre

no fossem pelo conhecimento que temos com alguns colegas do setor de

a reinsero deste na sociedade. A famlia muitas vezes tende a esconder

Psicologia, no tnhamos conseguido o atendimento. (RE CRP-13)

este familiar da sociedade. (2.267)

Um dos desafios presentes no trabalho neste campo so os preconceitos e o estigma relacionado aos portadores de problemas de sade
mental que ainda hoje so considerados perigosos, imprevisveis, incapazes, etc. A cultura hospitalocntrica tambm muito forte e se torna um
desafio para os profissionais que atuam em Caps:
Realizar atividades extramuro, pois alm do preconceito social, a cidade
pequena, por isso os pacientes tm medo de ser reconhecidos como pacientes do Caps. Para isso realizamos um trabalho de conscientizao com
os prprios usurios *realizao da incluso do usurio ao trabalho, visto
que o mercado aqui limitado. Para isso tentamos sensibilizar a comunidade com programas, eventos e palestras*. (2.257)
Preconceito em relao sade mental: alguns psiclogos informaram que
o trabalho em sade mental, sobretudo nos municpios do interior,precisa
enfrentar, alm dos problemas habituais, o enorme preconceito por parte
da comunidade para com os portadores de transtorno mental. (RE CRP-03
SE)

Outras questes apontadas foram a falta de informao dos familiares e da comunidade sobre as novas formas de ateno na rea de sade
mental e a ausncia de participao deses na execuo local dessa poltica pblica. Vejamos exemplos dessa questo:
Uma das cidades representadas citou que em seu municpio ainda existe a
prtica do crcere privado. No seu ponto de vista, uma questo puramente de ignorncia das famlias, para elas esta a melhor forma. (RE CRP-13)
A falta de informao que a populao tem do servio Caps outro ponto

31

5. Os dilemas e conflitos em relao

atuao nos Caps
Nas discusses realizadas nas reunies especficas e nos grupos fechados foi possvel observar diferenas e conflitos em relao a alguns
aspectos da atuao nos Caps. Apresentaremos a seguir os conflitos e dilemas presentes nos relatos.

5.1. O uso de testes

No relato da discusso dos psiclogos no CRP-11 o uso de testes foi
um dos pontos de conflito. Vejamos:
Praticamente a nica fonte de discordncia reside na utilizao de testes
psicolgicos, onde parte dos profissionais considera desnecessrio seu uso
e parte acha fundamental. Grande parte do debate motivada pelos constantes encaminhamentos da Justia solicitando laudos, psicodiagnsticos
e avaliaes para os mais diversos fins. Essa uma dificuldade relatada de
maneira recorrente no debate, somada excessiva demanda da unidade.
Ainda sobre testes psicolgicos, no h consenso de quais so teis nem
de nenhum protocolo para seu uso.(GF CRP-11)

5.2. O pronturio
Nos grupos de discusso realizados nos CRP-12 e 16 a polmica foi
relativa ao registro no pronturio nico e aos possveis usos que dele podem ser feitos. Apareceram argumentos favorveis e contrrios:
Um debate que tomou algum tempo dos participantes foi quanto questo do pronturio. No h uma separao de pronturio para o psiclo-

32

go (sic). A maioria faz seu registro num pronturio nico, o que levantou
algumas dvidas quanto s questes ticas envolvidas nesse procedimento. Um psiclogo levantou que em sua experincia tem feito o registro em
dois pronturios, um de uso pessoal e outro no padro, que o mesmo
usado por todos os profissionais do Caps. Mesmo agindo dessa maneira,
ele no tem certeza desse procedimento. Qual a real necessidade de se ter
um pronturio diferenciado? (sic) (GF CRP-12)
O ponto de divergncia foi o pronturio coletivo. Uma das psiclogas alegou que o pronturio coletivo expe o usurio, uma vez que fica disponvel
para todos os demais profissionais. E, a equipe, por ausncia de superviso, muitas vezes utiliza informaes particulares de maneira leviana. Outra profissional faz dois pronturios: disponibiliza somente informaes
gerais sobre o usurio. Informaes que devem ser do conhecimento da
equipe, para a proteo do usurio. E as informaes confidenciais no
so socializadas. As demais profissionais no concordaram em manter
dois pronturios, um somente psicolgico, alegando no haver tempo disponvel para essa prtica. (GF CRP-16)

5.3. As Apacs e o diagnstico

Uma das questes que gerou discusso e polmica foi a necessidade de realizar diagnsticos e preencher a Autorizao de Procedimento
de Alto Custo (Apac), que remunera mensalmente os procedimentos realizados a pacientes dos Caps e onde precisam constar os diagnsticos:
Os psiclogos compartilham a ideia de que as Apacs engessam e restringem as possibilidades de trabalho dos profissionais dos Caps. (GF CRP-03
SE)
Para os psiclogos presentes o tema diagnstico tido como um ponto crtico dentro do servio. Para eles no preciso para trabalhar com o paciente, enquadr-lo dentro de um diagnstico clnico; mas no servio h uma

prerrogativa que preciso enquadrar o usurio dentro de uma classificao diagnstica, por conta da Apac, uma questo puramente burocrtica. Por outro lado, foi enfatizado que o psiclogo precisa compreender que

Por outro lado, h dificuldades em receber as verbas destinadas

unidade porque muitos dos casos atendidos no se enquadram nos diagnsticos previstos nas Apacs:

Uma das questes que foram amplamente discutidas nas reunies

dos grupos fechados relativa s fronteiras entre os diferentes profissionais que compem a equipe multiprofissional. Para alguns, essas fronteiras precisam ser mais bem delimitadas, enquanto que outros argumentam a favor do compartilhamento de saberes e da possibilidade de todos
da equipe realizarem as mesmas funes:

A filosofia da poltica comprometida, na medida em que lucrativo man-

Sobretudo para uma das participantes, as fronteiras profissionais devem ser

ter o paciente em atendimento interno diuturnamente, de certo modo in-

mais bem demarcadas e as atividades privativas do psiclogo tambm.

terferindo nas suas possibilidades de reintegrao social. Alm disso, boa

Suas colocaes geraram inquietao no grupo, que, em tom respeitoso,

parte dos atendimentos da unidade no podem ser remunerados, por es-

discordou veementemente da psicloga. Vejamos alguns momentos deste

tar fora dos perfis diagnsticos autorizados. (GF CRP-11)

debate: ...Eu, sinceramente, no abro mo do meu lugar, pode parecer at

existe um sofrimento psquico, compreender que estrutura psquica se est

trabalhando, se neurose, psicose ou perverso, exatamente para poder
traar um projeto teraputico para aquela pessoa. (GF CRP-13)

5.4. A questo do profissional de referncia

Na discusso do CRP-12 apareceram vrias crticas ideia de um tcnico de referncia e, como alternativa, eles propem a criao de miniequipes:
Em Joinville, a proposta que est sendo colocada em prtica no CapsAD, j est em experincia h trs meses. Foram criadas quatro equipes,
chamadas de Miniequipes: Laranja, Azul, Vermelha e Verde. Elas so separadas em quatro regies, agrupando um conjunto de bairros, definindo
seus limites territoriais. Os territrios passaram por uma discusso entre
as equipes e serviram como base para os atendimentos. Fluem melhor,
as coisas, pelo nmero populacional j definido pelo territrio. (sic) Essas
equipes tornam-se referncias para a populao, assim no Caps de Joinville no h um tcnico de referncia. (sic) A miniequipe quem faz o cuidado dos pacientes. Exemplo: os pacientes passando pela desintoxicao
so feitos pela equipe.

33

5.5. As fronteiras disciplinares e especificidades da

atuao das/dos psiclogas/os

uma questo muito grave do meu lado, porque eu acho o seguinte: quando
eles querem fazer o que eu fao, eu digo: Olha, eu no sei fazer o que voc
faz e voc no sabe fazer o que eu sei... Eu no sou contra todo mundo fazer
de tudo. No isso, no. (...) vocs acham, na conscincia de vocs, que uma
pessoa que no tem uma formao psicoterpica, que no tem um preparo, pode pegar um grupo, mesmo que tenha sensibilidade flor da pele,
pode formar um grupo teraputico? Eu no estou desmerecendo as outras
categorias. O que eu estou questionando todo mundo fazer de tudo. Tem
coisas que no d pra fazer... Por outro lado, alguns psiclogos que participaram da pesquisa, apostam na inexistncia de limites rgidos entre as
suas atividades e de outros profissionais que atuam no Caps, destacando
a importncia de compartilhar os saberes entre todos os atores que atuam
na unidade e, portanto, divergindo das colocaes anteriores. (GF CRP-3)
Os profissionais sentem-se confusos sobre suas funes. Constata-se que
no h uma definio clara sobre as atividades de cada profissional.

Alguns profissionais concordaram que no h nada de especfico do psiclogo para o Caps, pois muitas atividades so desenvolvidas por outros pro-

6. Os modos de lidar

fissionais tambm, sendo o psiclogo diferenciado pelo olhar e pela escuta

qualificada. (GF CRP-14 MS)

5.6. A nomeao usurio

Um dilema que apareceu nos relatos relativo nomeao usurio
que, nos casos dos Caps-AD, acaba por reafirmar a condio de dependncia qumica:
Outro tema levantado pelo debate foi a questo: intitular usurio ou paciente? Como nomear o frequentador do servio, o portador de transtorno
mental. Para as profissionais que trabalham no Caps-AD, usurio no
um termo adequado, pois identifica o sujeito dependncia qumica (GF
CRP-16)

Nas respostas abertas, nos GF e nas RE aparecem algumas estratgias utilizadas para lidar com algumas das dificuldades apontadas acima.
A seguir apresentaremos alguns exemplos destes modos de lidar.

6.1. Capacitao profissional

Uma das principais estratgias adotadas para lidar com os dficits
da formao profissional em Psicologia e com a ausncia de capacitaes
nos locais de trabalho a busca de cursos de especializao e de psgraduao, a organizao de grupos de estudos para que a equipe toda
estude e discuta os princpios do movimento antimanicomial. Vejamos os
exemplos:
Demanda que exige muito estudo e preparao por parte do profissional
e o baixo salrio para se manter e investir em especializaes so grandes
desafios. Apesar disso estou buscando em uma ps-graduao de sade
mental maiores conhecimentos e buscando outro local de trabalho para
melhorar a renda mensal. (2.251)
trabalhar com profissionais recm-chegados no servio, que no entendem sobre a reforma psiquitrica brasileira e o movimento da luta antimanicomial atendendo com esses colegas e explicando sobre a fundamentao terica do Caps tipo II. (2.349)
()Temos investido nas reunies de equipe e na formao de grupo de estudo, alm de enfatizar a necessidade de uma superviso institucional. (2.118)

Vale ressaltar que o investimento nas relaes dentro da equipe

tambm foi apresentado como sendo uma estratgia para lidar com as
diferentes dificuldades do cotidiano, conforme destacado abaixo:

34

Os maiores desafios que considero so os inerentes atividade junto com

pacientes em situao de crise e intenso sofrimento. Penso que h articulao entre o trabalho sustentado pela equipe e divido entre a equipe, as

(...) No entanto, em alguns municpios parece haver mais facilidade em ar-

discusses, minha anlise pessoal e os estudo que realizo sobre esse cam-

ticular o servio com a ateno bsica, com as equipes do PSF, atravs da

po me ajudam diariamente a sustentar esse trabalho. (2.375)

capacitao de agentes comunitrios de sade. Assim, os psiclogos pare-

() No conhecia o trabalho no Caps, entrei junto com uma equipe nova,

cem recorrer mais frequentemente a parcerias informais da comunidade

que tambm no conhecia nada de Caps. Como entramos atravs de um

e da sociedade civil de maneira geral, a exemplo de eventos que a equipe

processo seletivo temporrio, e teremos um concurso neste ms, a prefei-

do Caps realiza em parceria com igrejas, terreiros de candombl, conselhos

tura negou nossa capacitao. Ento, estamos trabalhando nos guiando

de sade e lideranas comunitrias. Em geral, foram citadas estratgias de

nos mnimos conhecimentos sobre a estruturao do trabalho. *Buscamos

aproximao, atravs da insero de palestras sobre sade mental ou rea-

uns nos outros o suporte para lidar com os desafios encontrados. Acredito

lizao de fruns com ampla participao da comunidade. Alguns psic-

que temos humildade para buscar melhorar nossas deficincias. (2.62)

logos citaram que uma boa estratgia diz respeito realizao de grupos

No relato enviado pelo CRP-03 BA foi apontada a soluo que a regio est encontrando para oferecer formao continuada. Vejamos:
Outros aspectos da pesquisa permanente, em especial da entrevista com a
gestora de sade mental da Bahia, (...) trouxe outros dados importantes acerca da realidade baiana. Na avaliao da gestora, o entrave na Reforma Psi-

com a vizinhana do Caps .(GF CRP-03)

No relato do grupo fechado do CRP-13 aparecem os esforos realizados no sentido de buscar uma transformao nos modos de ateno aos
portadores de sofrimento mental:
(...) Em uma ocasio o profissional ligou para o servio, pedindo uma am-

quitrica so os recursos humanos, pois, em sua opinio, h uma lacuna no

bulncia para o transporte de um usurio, e, ao explicar a situao, o pro-

processo de formao dos psiclogos durante a graduao. Dessa maneira,

fissional do Samu orientou que nestes casos seria melhor chamar a polcia.

a Secretaria Estadual est propondo um processo de formao profissional

Este fato motivou os profissionais de dois dos Caps presentes a se articu-

permanente, atravs da constituio do que eles chamam de Apoiadores Ins-

lar e propor procurar ao rgo competente e tentar juntamente com eles

titucionais, uma equipe de profissionais de diferentes reas que ficar respon-

fazer um treinamento para os profissionais deste servio. No podemos

svel de forma permanente pela formao continuada dos trabalhadores de

tratar os usurios como bandidos que so algemados, se trata de pessoas

Caps, atravs da estratgia de articulao das macrorregies. (RE CRP-03 BA)

que esto com um sofrimento psquico. Isto est na poltica de assistncia

6.2. Quanto articulao da rede

Nos relatos aparecem algumas estratgias e solues encontradas
pelos profissionais que atuam neste campo, o que envolve um esforo de
aproximao da comunidade e na busca de parcerias com instituies,
35

grupos e at com a vizinhana dos usurios. Como aparece no relato do

Grupo Fechado do CRP-03:

do Samu, dentro da poltica do SUS, s que quando eles veem que sade
mental, eles excluem. (GF CRP-13)

A ausncia da rede de ateno vista por alguns como muito prejudicial ao projeto do Caps. Um bom exemplo o relato de um dos profissionais que participou do grupo no CRP-10:

O posicionamento de um psiclogo ao enfatizar que os Caps na atualida-

Falta de adeso ao tratamento: tento mostrar a importncia do tratamen-

de se tornaram uma nova instituio de loucura, uma vez que na ausncia

to e no que este pode ajud-lo; muitos usurios no do importncia ao

de uma rede integrada de servios o Caps torna-se o espao de referncia

tratamento psicolgico, fao grupos tentando mostrar que a juno de

para aos encaminhamentos. (RE CRP-10)

todos os tipos de tratamento (medicamentoso, psicoterpico e atividades

Muitas unidades trabalham de forma isolada. No tem um veculo onde

teraputicas) a melhor forma de melhorar seu quadro. (2.121)

possam compor um grupo de discusso e ajuda mtua. Muitos psiclo-

Como estratgia para lidar com as questes socioeconmicas relatada, no exemplo abaixo, a busca de pareceria com outros programas:

gos encontram espao de discusso apenas quando participam de algum

evento. (RE CRP-06)

Os mais difceis so os que no tm condies financeiras/psicolgicas de

vir para o servio, situaes em que fao parceria com os PSFs. (2.294)

Quanto interlocuo com profissionais de outros servios, uma estratgia usada tem sido a participao em fruns e eventos que discutem
os preconceitos e buscam super-los:
Preconceito com relao s questes de Sade Mental, por parte,inclusive
de outros setores e profissionais, no s da comunidade. [...] Para enfrentar
esses desafios procuro [...] participar de discusses que busquem solues,
fruns de debate, conscientizao do usurio e familiares, entre outras
tantas aes no dia a dia. (2.210)

Quanto aos familiares, as estratgias so diversas, tais como: visitas

domiciliares, grupos de orientao, acolhimento das famlias dos usurios
para que essas possam superar os preconceitos e contribuir para a adeso ao tratamento. Em um dos relatos aparece uma reflexo que a equipe
vem realizando, no sentido de rever qual lugar da famlia no momento
de entrada do usurio, ou seja, como a famlia implicada no processo.
Vejamos os exemplos:
Estamos questionando se o problema no comea na maneira como a
equipe recebe o novo usurio, no implicando a famlia. (2.231)

6.3. Adeso da populao s atividades

propostas
De acordo com a pesquisa, muitas estratgias so utilizadas para
buscar garantir a adeso s atividades propostas e ao tratamento planejado para cada usurio. As visitas domiciliares, os grupos informativos, intervenes na comunidade, reviso do plano teraputico, entre outras, so
estratgias utilizadas para superar o desafio da no adeso, como indicam
os relatos abaixo:

36

O maior desafio fazer que a famlia aceite e tome conta do doente mental
e no veja seus atos como frescura, alm da conscientizao da populao sobre como lidar com um doente mental. *Tenho buscado uma aproximao maior com a famlia, estando disposio para esclarecimentos
de dvidas e afins e busco estar junto comunidade nas escolas, etc., conscientizando sobre a democracia da doena mental, ou seja, ela pode acontecer a todos. (2.43)
Conseguir o apoio da famlia no tratamento do usurio. Dificilmente a famlia acompanha de perto. Por isso, realizo visitas domiciliares, contatos
telefnicos, agendamento de horrio especfico para a famlia. (2.150)

6.4. Preconceitos e estigmas

As/os psiclogas(os) afirmaram lidar com os desafios oriundos dos
preconceitos e estigmas em relao doena mental em nossa sociedade
por meio da sensibilizao da comunidade e da disseminao de informaes e orientaes de todos os modos possveis, ou seja, em grupos de
orientao, entrevistas nas rdios, na articulao com o PSF entre outros:
O preconceito da comunidade, as pessoas tm receio de procurar o servio. A equipe faz um trabalho de sensibilizao e informao divulgando a
importncia do Caps. (2.5)
Preconceito, atuando na comunidade com passeatas entrevista na rdio,
palestras junto aos PSFs* (2.53)

Outra estratgia para lidar com os preconceitos a de buscar o rompimento com a cultura hospitalocntrica e novas formas de integrao
social e garantia dos direitos dos usurios. Vejamos:
Os principais desafios so os referentes garantia dos direitos dos portadores de transtorno mental e a insero dos mesmos na comunidade.
*Tenta-se encontrar as solues negociando com pessoas e instituies de
forma a garantir a criao de uma rede de acolhimento para a pessoa fora
do servio de sade mental. (2.243)

7. Experincias inovadoras
O objetivo principal deste tpico apontar as experincias consideradas inovadoras pelas/os participantes do estudo. Trata-se, portanto, de
uma leitura sobre o que inovador para os participantes que responderam pergunta do questionrio que indagava se conheciam ou desenvolviam prticas inovadoras no contexto dos Caps e os participantes das RE e
GF. No se trata, portanto, da opinio e da avaliao dos autores deste texto sobre o que seja ou no inovador. As/os psiclogas/os afirmaram que
vrias aes que desenvolvem em seu trabalho podem ser consideradas
prticas inovadoras. Chamou-nos a ateno que o registro, na maioria das
vezes, refere-se s experincias da/o prpria/o profissional que participou
da pesquisa, praticamente no havendo referncias a outras/os.
A anlise foi organizada em trs eixos argumentativos principais: 1)
conheo novas prticas; 2) no conheo novas prticas; 3) no h inovao. No primeiro eixo foram includos tambm os relatos de experincias
inovadoras que aparecem nas RE e GF.

7.1. Conheo novas prticas

O maior desafio a cultura hospitalocntrica de minha regio e a melhor

maneira que encontramos para lidar com isto so as aes de integrao
social de nossos usurios, atravs do trabalho (formal ou informal) e da
expresso artstica). (2.95)

Os/as profissionais que participaram da pesquisa tm buscado encontrar sadas para os problemas do cotidiano dos Caps e modos de lidar
com eles. Alguns dos/das participantes responderam que conhecem ou
desenvolvem prticas inovadoras nesse campo. Apresentaremos a anlise
dessas respostas a seguir.
37

a) Aes cotidianas e permanentes no tempo

Identificamos algumas respostas indicando o prprio fazer cotidiano no campo e a continuidade e sustentao dos projetos, ao longo do
tempo, como prticas inovadoras. Este argumento est muito associado
ideia de que o Caps um projeto inovador e realizar as atividades previstas implica inovar. Seguem, abaixo, algumas falas nessa direo:
Muitas prticas inovadoras vm sendo construdas nos ltimos 20 anos.
Nesse perodo, participei de projetos de gerao de renda,escritrio de

direitos e cidadania, moradia assistida, projetos de carter cultural e movi-

Para o Paran, Caps de Porta Aberta uma inovao, prximo a Curitiba

mentos de associaes. (3.263)

somos o nico. Outras prticas que outros Caps no Brasil fazem tambm

b) Prticas embasadas em conceitos terico-prticos

Os/as profissionais apontaram, como prticas inovadoras, aes que
realizam apoiadas em conceitos e teorias diversas da Psicologia e de reas
afins, como exemplificam as falas abaixo:
Trabalho com a terapia sistmica, o que vem embasando as minhas prticas relacionadas dinmica familiar das crianas que atendo. (3.193)
As que considero vlidas e preciosas so relacionadas aplicao da psicanlise em inteno nos servios pblicos e um posicionamento sociopolitico-histrico norteado pelos direitos humanos. No se trata, contudo, de
psicanalisar tudo, mas a teoria possibilita uma consistncia terica que se
no embasa a interveno, permite que nos situemos com mais segurana
e desenvolvamos um trabalho nico, reelaborado, repensado cotidianamente, se possvel com a equipe, mas exige muito estudo, leitura, dedicao e troca de experincias, sendo a ltima a mais precria. (3.15)

c) Projetos especficos
Alguns profissionais afirmaram realizar projetos especficos formatados por eles para atender s necessidades locais e para ampliar as aes
teraputicas realizadas pelos Caps:
Orientao Vocacional (OV) uma atividade complementar que eu desenvolvo com pacientes que fazem psicoterapia com colegas. Paralelo psicoterapia, a OV contribui para elevar a autoestima e organizar a vida do
paciente que passou por algum tipo de crise. (3.85)
PTI (Plano teraputico Individual), onde trabalhamos o usurio e tambm
a famlia.*Caps Volante Onde atravs de visitas domiciliares, fazemos visitas constantes nas zonas rurais para acompanhamento correto das medicaes pelos usurios no intensivos. (3.155)

38

esto sendo efetuadas, passeios, festas, festa do aniversariante do ms,

jornal do Caps, Assembleias. Fizemos tambm uma folha prpria (um roteiro) para elaborar o projeto teraputico individual de cada usurio, que
est dando bons resultados. (3.55)

Na Reunio especfica do CRP-09 foi indicado o Atendimento pedaggico (sala de recursos) e o curso de informtica Gurupi, sala de recurso com apoio do estado e do municpio:
Pedimos uma classe hospitalar no Caps. A, mandamos, pedindo a parceria com sade e educao. A hospitalar no foi aceita, porque, assim,
ela pioneira no estado. Ento, autorizaram iniciar com sala de recursos, e fez um trabalho na verso de grupos, que passa pela Secretaria Estadual de Educao... O pedagogo no Caps, a sala de aula, os materiais.
E os usurios passam por esse atendimento duas vezes por semana, individual ou em grupo, dependendo da necessidade, em cima daquilo
que eles perderam. O que eles querem recuperar cognitivamente. Voc
tem desde usurios analfabetos at com curso superior. Ento, vai ser
trabalhado na rea pedaggica o que eles desejam, o que eles perderam. Esse trabalho tm um timo efeito, est promovendo a incluso
social. Eles tm frequentado as salas de computao do ensino especial
dos colgios, so levados. Ento, assim, eles ficam esperando o dia dessa aula de computao. Eles esto aprendendo e eles adoram essa sala
de aula. E essa sala de aula d suporte para a Economia Solidria; (RE
CRP-09 GO/TO)

No relato abaixo, aparece como prtica inovadora a implantao de

um instrumento de diagnstico:
Tentativa de implantao da aplicao do instrumento CBCL para avaliao, *psicoeducao dos transtornos psquicos.(3.33).

d) Atuao em grupos
De acordo com os relatos, os grupos so muito realizados no contexto dos Caps. Identificamos duas modalidades de grupo: a) os grupos baseados somente em conversas e troca de experincias e b) os grupos que
realizam atividades conjuntas, tais como: teatro, ginstica entre outros.
Esses foram citados como prticas inovadoras e como uma interveno
que funciona, melhorando a vida dos/as usurios/as dos servios. Como
apontado nos exemplos abaixo:
Os grupos de acompanhamento, na forma de Oficinas Teraputicas esto dando bons resultados. Trata-se de uma inovao, pois eles se adiantam demanda, promovendo um questionamento do consultrio. (3.158)
Toda prtica que seja realizada com competncia, com certeza surtir
efeitos desejados. Em nossa unidade o que tem surtido muito efeito so
as grupoterapias, que, por sua vez, so planejadas teoricamente e praticamente; e temos visto excelentes resultados. Para melhores esclarecimentos
podemos disponibilizar nossos trabalhos via e-mail. (3.317)
Criamos um grupo para o atendimento de enlutados de nome minha vida,
dado pelos componentes do grupo. H um ano em meio atrs, esse grupo
iniciou numa fase muito crtica, atualmente este grupo tem auxiliado muitas

Teatro do Oprimido de Boal. (3.156)

Utilizao do teatro como instrumento teraputico no tratamento de doentes mentais e usurios de drogas, usando como referencial a psicanlise
e a psicologia analtica de Jung.(3.285)
Realizao de grupos de movimento (psicologia corporal) no CPTT (Centro de Preveno e Tratamento de Toxicmanos) em Vitria/ES. Creio que o
contato com a instituio pode ser encontrado no site da prefeitura (3.335)
Grupos de assembleia (C372)
A Ginstica Teraputica e Preventiva, que vem sendo realizada pelos usurios do CAPs. Eles aderiram e tm percebido que houve melhora de vrios
sintomas fsicos e psquicos. Para encontrar essa prtica basta acessar sites
que falam sobre o Lian Gong em 18 terapias. Tambm possvel adquirir
videoaulas para iniciar a prtica. (3.144)
(...) Grupo na quadra de areia para apropriao de um espao fsico no
utilizado pela equipe, nem mesmo pela educadora fsica. Esse grupo trabalha movimento, expresso e histrias. (3.207)

pessoas no tratamento. J saiu uma matria de duas pginas noJornal NH,

e) Acompanhamento Teraputico

no caderno especial de sade. Posso enviar uma cpia pra vocs. (3.192)

O trabalho desenvolvido por acompanhante teraputico (AT) tambm citado como inovador e utilizado com diferentes populaes.
Como indicam os seguintes relatos:

(...) Grupo ps-alta. Grupo de familiares. (3.209)

Iniciamos um grupo de apoio psicolgico, que tem diminudo a demanda
e favorecido mais pacientes. Houve tima aceitao por parte da populao. *Usamos vrias tcnicas, abordando os sentimentos que surgem no
grupo, este trabalho desenvolvido por trs psiclogas (3.278)
Grupos com crianas que apresentam dificuldades relacionadas aprendizagem e oficinas realizadas por dois tcnicos de reas diferentes. (3.127)

Alguns/mas psiclogos/as utilizam recursos artsticos, expressivos,

39

ldicos e esportivos como forma de mediao e facilitao do trabalho

teraputico com os usurios. Seguem alguns exemplos dessa prtica, indicada como inovadora:

Acompanhamento teraputico a usurios egressos, usurios em crise e

usurios que tm resistncia em ir ao Caps.*Atuei dessa forma no estgio
na UFBA da PIC (Programa da Clnica Psicossocial), acho que uma forma
bem interessante de se atuar tambm no Caps, mas como s dou 20 horas,
e no em equipe mnima no tenho podido realizar. (3.183)

Acompanhamento teraputico est sendo oferecido no Capsi de Florianpolis/SC a partir de um projeto de estgio multidisciplinar. *O Caps II
Ponta do Coral tambm oferece esta modalidade de atendimento. (3.41)
Acompanhamento teraputico com crianas. (3.344)

g) Atuao com planejamento e preveno

Alguns profissionais apontaram aes relativas a preveno e a reduo de danos como sendo inovadoras:
O trabalho voltado para a poltica de reduo de danos, onde no temos
a abstinncia como a nica possibilidade no tratamento da dependncia

f) A promoo da autonomia

qumica; assim como o fortalecimento da insero do psiclogo na sade

Os/as psiclogos/as apontaram que a mudana nos modos de lidar

com os usurios, e a leitura desses como sujeitos, tm levado prticas
consideradas inovadoras. Como indicado nos relatos abaixo:

coletiva, trabalhando tambm e contribuindo com seus conhecimentos

No digo inovao, mas ter um ar educacional. Muitas vezes so pessoas

que s receberam nos. (3.93)
Mais autonomia para os pacientes.*Possibilitar a prpria atuao do paciente como corresponsvel pela instituio e seu tratamento. (3.96)
Na verdade considero que o trabalho que desenvolvemos tem produzido
bons resultados. Sem definir uma ao isolada, mas uma somatria de
aes que provavelmente nem so inditas, mas que caracterizam-se fundamentalmente por olhar o sujeito (e no o doente), buscando respeit-lo
e admir-lo em suas potencialidades e limitaes. (3.324)

A parceria entre profissionais e usurios, na promoo da autonomia e no trabalho com a comunidade, indicada como uma prtica inovadora, como apontado no relato abaixo:
Eu e um colega que atua no hospital municipal da cidade apoiamos um
projeto de incluso de jovens atravs de prtica esportiva de futebol de salo. O projeto de autoria de um usurio do Caps, dependente qumico
em tratamento, que visa a ajudar os jovens a evitar o contato com as drogas e o lcool, mas pretende tambm fornecer informaes sobre gravidez
precoce, dst/aids, etc. O projeto direcionado para os jovens de um bairro
carente. *Para contato, utilizar o meu e-mail j cadastrado. (3.232)

40

na gesto e planejamento de aes de sade mental e, mais especificamente, no meu caso, no cuidado a pessoas co transtornos decorrentes do
uso de substncias psicoativas. (3.161)
Programas com referncia no Ministrio da Sade: reduo de danos; residncia teraputica; preveno de suicdios. (3.176)
(...). Outro destaque nosso programa de preveno de suicdio. Apresentei no ano passado num congresso internacional em SP. Temos reduzido o ndice de suicdio no municpio que alto, bem como a incidncia de tentativas de suicdio entre o bairro que era o mais alto de Novo
Hamburgo. (3.192)

h) Adequao da estrutura do servio s necessidades da populao

e da equipe
Os/as psiclogos/as apontaram como prtica inovadora a adequao
do funcionamento do servio s necessidades da equipe e da populao
atendida, como, por exemplo, tempo suficiente para reunio de equipe e
mudana no horrio de funcionamento da unidade, como indicado abaixo:
Extenso do horrio de funcionamento nas segundas-feiras at s 21 horas. Esse horrio j existe em outros Caps, porm, onde atuo, proporcionou
que mais pessoas possam aderir ao servio. (3.171)
Acredito que a maior inovao do nosso servio poder parar o Caps um
dia inteiro no ms para avaliao e planejamento. Temos uma reunio

tcnica mensal de um turno. No ms passado, tivemos trs dias inteiros de

Trabalhos realizados em conjunto como oficinas de pais e filhos, realiza-

planejamento. (3.153)

das por psiclogos e fonoaudilogos simultaneamente, oficinas de leitura

Alguns dos relatos tambm se referem a aes dirigidas a identificar os

problemas em uma regio e desenvolver prticas no sentido de resolv-los:
Estamos tentando regular o consumo de lcool numa localidade do municpio, com alto ndice de abuso de lcool, mas ainda no temos resultados,
pois est em fase de implantao. (3.73)
E, talvez, um levantamento epidemiolgico da demanda j atendida, para
melhor nortearmos o Projeto Teraputico Geral dos Caps e o Projeto Teraputico Individual dos usurios. (3.95)

i) Atuao em equipe interdisciplinar

O trabalho interdisciplinar aparece nos relatos como inovador e motivador para os/as profissionais. Elas/es apontam que este um facilitador do
trabalho e que sua realizao em conjunto realizado de diferentes maneiras:

41

e escrita com esses mesmos profissionais e outros atendimentos com adolescentes compostas por terapeutas ocupacionais e psiclogos. (3.137)

j) As oficinas
Outra inovao so as diversas oficinas realizadas nos Caps. Essas,
na maioria das vezes, so promotoras de mudana significativa no lugar
social dos usurios e permitem novos modos de insero social. H, assim,
oficinas voltadas criao artstica e cultural que possibilitam a produo
de produtos artsticos como indicam os relatos abaixo:
Estamos tambm trabalhando para gravao de um CD dos pacientes
acompanhados no servio. (3.24)
Est sendo pioneiro em nossa cidade, Campina Grande/PB: oficinas musicais e criao de um grupo de forr, chamado de Doidos por Forr... Su-

Acho que a nossa maior virtude no Caps-Natividade cumplicidade e a

cesso absoluto. (3.190)

interdisciplinaridade que funcionam bem, procurando sempre motivar os

As atividades culturais, a meu ver, desempenham importante funo te-

funcionrios que atuam na cozinha, faxina, etc. (3.105)

raputica e socializadora. Quem quiser conhecer o grupo Loucademia de

A portaria 336 GM apenas consolidou nossas aes, pois j funcionva-

Arte ou o CD Antimanicomial pode entrar em contato pelo meu email. Os

mos como Caps, mas acho que a equipe interdisciplinar uma inovao

resultados, em um ano de trabalho, so animadores. (3.203)

importante. (3.113)

Agora prximo ms estamos trabalhando para lanamento do livro Re-

Trabalho de grupo nas consultas de psiquiatria com parceria da psico-

trato de uma Vida, escrito por uma paciente. (3.24)

logia. (3.07)

Cultura: projeto Poesia em construo, com poetas da terra. (3.274)

Integrao do tratamento do Caps com medicina tradicional chinesa e

PRTICAS DE INCLUSO, carnaval com bloco na avenida com trio eltrico.

com terapia comunitria. (3.83)

*Este gera outro evento, com exposio de fotos de toda a comunidade

Atendimento dos psicticos no grupo de apoio com uma terapeuta ocupa-

lapense, cuja entrada so roupas, *Loucos por arte e cultura, uma feira co-

cional*. Atendimento de pessoas deprimidas e ansiosas no grupo de artete-

munitria com atividades culturais, entre outros eventos. (3.281)

rapia*. Atendimento no grupo de famlia com um assistente social. (3.349)

Formao de uma banda de usurios (Os Impacientes ), que gravou um

Sim na interveno psicossocial multiprofissional (3.297)

CD de msicas autorais, que fazem shows em eventos cultuais da cidade

e regio e que conta com o apoio e reconhecimento do meio artstico e

Passeios teraputicos, onde os usurios possam juntamente com os profis-

cultural do municpio. (3.337)

sionais conhecer lugares importantes e como funciona. Como por exem-

Estamos organizando um Festival Cultural. Trata-se de um evento orga-

plo: Companhia Nquel Tocantins. *3 festas juninas, aniversrio da cida-

nizado pelos trs Caps do municpio (AD, i e III), em parceria com as Se-

de, aniversrio dos funcionrios e usurios por semestre, onde eles possam

cretarias da Cultura e da Promoo Social. Pretendemos levar at nossos

exercer suas autonomias e a socializao de modo divertido. (3.336)

pacientes e familiares novas linguagens culturais, a fim de lhes ampliar o

Seminrios, passeatas, passeio no clube, no cinema, na pecuria, no circo,

repertrio. Nesse primeiro momento em outubro os pacientes assisti-

etc. (3.369)

ro s apresentaes. *Em dezembro, so eles quem apresentaro, a partir

da escolha de um tema, uma linguagem, que conhecero e desenvolvero
essas atividades em oficinas especficas. (3.238)

Aparecem tambm oficinas com objetivos teraputicos especficos

com tcnicas orientais e oficinas dirigidas gerao de renda:
Estamos realizando oficina de jornal, culinria, gerao de renda, watsu
(relaxamento em piscina aquecida), acupuntura. (3.61)
Projeto de Incluso Social pelo Trabalho. **Projeto de Economia Solidria. (3.72)
Oficina de escrita realizada pela psicloga e residente. (RE CRP-07)

H ainda oficinas voltadas participao poltica, promoo da cidadania e a discusses sobre a luta antimanicomial:
Jornal produzido com usurios, que circula pelo territrio. *Participao
dos usurios em conselho local e municipal de sade, incluindo participao em conferncia municipal, estadual e nacional de sade. (3.107)
A oficina sade mental e cidadania, que ocorre uma vez na semana, tem
produzido militantes da causa antimanicomial e maior autonomia dos
usurios em relao aos paternalismos institucionais. J realizamos vrios eventos internos e externos sobre o tema da cidadania. Atualmente estamos preparando o I Encontro dos Usurios e Familiares da Sade
Mental. (3.186)

As/os profissionais apontaram tambm a realizao de passeios e a

participao de eventos culturais como sendo inovadores:
42

k) Projetos dirigidos equipe de profissionais do Caps

Uma prtica inovadora, apontada em um dos relatos, relativa a
grupos de ateno dirigidos a equipe do Caps, onde o autocuidado e a
relao com a equipe so centrais no trabalho. Vejamos:
Consideramos que o Projeto Cuidando de Quem Cuida direcionado
Equipe Caps uma inovao nesta rea, j que temos de nos cuidar, provocar um olhar para dentro de ns mesmos, procurando desinstalar a
pessoa do seu individualismo e relacion-la com ela mesma, com o outro, com o mundo e isso repercute no atendimento mais humanizado e
na disponibilidade de cuidar do outro de forma acolhedora e incondicional. **O crescimento pessoal e profissional dos funcionrios da unidade
perceptvel no s por eles mesmos, mas tambm pela comunidade,
possibilitando que esses funcionrios (Equipe Caps) possa de fato prestar atendimento humanizado e humanizador. **O processo de Autoconhecimento desenvolvido na abordagem da gestalt-terapia facilita a
construo de atitudes inteligentes emocionalmente, resgata a autoestima, assim como constri sentido de trabalho em equipe compartilhado,
socializado, integralizado, buscando produzir um sentido coletivo para
nosso trabalho, evitando assim o desempenho isolado de tarefas, gestos destitudos de significado. Reconhecer, reconhecendo-se como pessoa que tambm precisa de cuidado, de ateno, que precisa ter sua dor

cuidada. O trabalho se caracteriza como tambm uma psicoterapia de

Neste momento estamos primando pela preveno. Nesse sentido esta-

grupo, torna possvel estabelecer uma relao de troca de experincias

mos trabalhando com matriciamento nas escolas e unidades bsicas de

e afetos, possibilitando um aprendizado de lidar melhor com as pessoas

sade. (3.345)

com transtornos mentais. *Esse trabalho com a equipe Caps, no qual

Territorializao do Caps Casaviva e consequente trabalho aproximado

mediado, facilitado por mim, realiza-se todas s sextas-feiras no horrio

da comunidade e UBS do territrio de abrangncia. (3.337)

das 8 s 12 horas. *Grupo Teraputico Bem-Estar Grupo Bem-Estar,

Treinamentos para matriciamento de equipes que trabalham com aten-

que envolve alongamento, I Qi Kong (exerccios de origem chinesa que

o bsica de sade no municpio e na regio para trabalharem com sa-

beneficiam a capacidade respiratria e cardaca), massagem, (Do In

de mental. (3.321)

Automassagem) e relaxamento; so atividades que visam ao autocuidado, conscincia corporal, autorreflexo, eliminao do stress e da
ansiedade.(3.368)

l) Atuao em rede
A atuao em rede e a articulao de parcerias que visam a potencializar as aes teraputicas so apontadas como aes inovadoras. Como
indicam os relatos abaixo:
Montagem e credenciamento de Caps. *Trabalho de criao de uma rede de
sade mental. *Sade Mental na ateno bsica. *Atendimentos de crise. (3.65)
A no internao das crianas e adolescentes. Evitamos essa internao
atravs das parcerias que mantemos com as instituies ligadas a esta
rede que fazemos. Sabemos de tudo. Tudo passa pelo Capsi: qualquer
criana ou adolescente que esteja em sofrimento psquico imediatamente comunicado. (3.226)

Os/as profissionais indicaram ainda as aes em rede que so articuladas com os conceitos de territrio e de matriciamento, conforme os
exemplos abaixo:
Comisso territorial. Esta comisso prev a articulao de instituies no
territrio, todas as aes so planejadas e desenvolvidas pensando neste
cuidado territorial. (3.213)

43

O relatrio do CRP-16 descreveu vrias aes que envolvem a articulao da rede. Vejamos:
As apresentadas na reunio ampliada da pesquisa CAP; Visitando servios e/ou promovendo espaos de reflexes; Produo terica do Centro Mineiro de Toximania/Belo Horizonte/MG;Trabalhos de Gerao de
Renda/cooperativas; Articulao entre unidades de sade, as equipes
de Apoio Matricial em Sade Mental e os Centros de Referncia/Vitria;
Experincia de Santo Andr/SP (...) Nesse sentido, as intervenes que
apontem uma insero no social, como, por exemplo, o coral da sade
(organizado pelo Caps-AD Laranjeiras), aberto comunidade, a servidores pblicos e aos diversos movimentos organizados em terminais de
transcol. (RE CRP-16)

Apareceu tambm como inovador a articulao com os conselhos

de direitos:
Vale ressaltar, tambm que o estado de Pernambuco referncia na luta
antimanicomial, contando com o apoio dos Conselhos de Direitos e de Categorias Profissionais, como o CRP-02. (RE CRP-02)

m) Atuao em parceria com o PSF

As aes realizadas junto ao Programa de Sade da Famlia foram
indicadas como prticas inovadoras no campo:

O trabalho matricial foi iniciado h dois anos e tem apresentado bons re-

Oficinas comunitrias de Promoo de Sade (danilocruz@pop.com.br). (3.21)

sultados no Programa de Sade da Famlia.(...). *H tambm oficinas de

Todas as atividades extraCaps, com a comunidade, tm tido bons resulta-

jornal e rdio, planejamento de oficinas de gerao de renda em grupos

dos. Principalmente as que envolvem cursos superiores da rea da sade,

de apoio ligados ao PSF, entre outras. (3.63)

tm mostrado tanto para os usurios e familiares quanto para a comuni-

Os encontros semanais com as equipes dos PSFs e encontros permanentes

dade que a incluso social possvel. (3.369)

com os agentes comunitrios de sade. Visitas para reconhecimento da

Como exemplo de boas iniciativas, foram citadas algumas experincias de

comunidade e de locais de possveis parcerias para desenvolvimento de

atividades extramuros em contato direto com a comunidade. A proposta

atividades com os usurios. (3.122)

de ao do Ncleo de Apoiadores Institucionais, que foi apresentada pela

Implantao de apoio matricial as equipes de sade da famlia. (3.148)

gesto estadual da Bahia, gerou expectativa positiva na fala de uma psi-

Ampliao do trabalho do psiclogo em oficinas teraputicas nas unidade

cloga. (RE CRP-03 BA)

dos PSFs. (3.196)

Foi indicada a atividade de abordagem de rua e a ao de AT, compondo

as aes desenvolvidas pela equipe do Caps, como uma prtica inovadora.

n) Atuao extraCaps nas comunidades

As/os profissionais indicaram como prticas inovadoras as aes realizadas no sentido de ampliar a interlocuo com a comunidade e realizar aes de promoo de sade e de incluso social:
Estamos desenvolvendo um trabalho de assessoria nas escolas, na verdade vemos a possibilidade de discutir sade mental e estimulando a preveno e a incluso, enormes desafios! *Organizamos um material para nos
auxiliar nos momentos de discusso.* [ ]

(3.237)

Fizemos parceria com o Cras, onde so desenvolvidas vrias oficinas de

gerao de renda e incluso digital. Verificamos um bom desempenho dos
nossos usurios e excelente evoluo no tratamento. (3.05)
O trabalho em rede. A construo do caso a caso com instituies afins e
consequentemente com a sociedade: *Projeto Bombeiro Mirim a participao de usurios na turma regular, a grandeza da troca de experincia.
*Projeto Parceria com a Universidade Local. (3.28)
Os encontros de sade mental na comunidade, com a presena de escolas,
associaes, servios de sade e outros. Podem encontr-la entrando em
contato no (3.20)(...)

44

Local: Caps Centro. (RE CRP-07)

Na reunio do CRP-15 foi apontado o Caps de Palmeira dos ndios

como sendo um Caps que desenvolve diversas atividades em conjunto
com a comunidade que visam incluso social:
H excees no estado, como o Caps transtorno de Palmeira dos ndios,
que promoveu a criao de uma associao de familiares e amigos dos
usurios dos Caps e, por meio dessa associao, promovem convnios
com o Sistema S (Senai, Senar, Sesi), advindo da cursos profissionalizantes para os usurios e familiares, alm de inserir os primeiros em trabalhos
dentro do Caps, como telefonista, execuo de trabalhos pequenos, mas
procurando apenas faz-los interagir com o ritmo dirio considerado normal para a sociedade onde vivem. (...) O Caps de Palmeira dos ndios realizou em 2007 a 1 Mostra de Sade Mental, apresentando comunidade o
material artstico produzido pelos usurios, realizando exerccios fsicos e
uma caminhada, mesclando a comunidade aos internos e prpria equipe, onde se possa quebrar o esteretipo do usurio de sade mental separado de seu meio comunitrio. Geralmente uma das atividades de incluso

desse Caps por meio de um grupo de capoeira, que usa o espao fsico do
Caps nos fins de semana, mas que conta com a participao de usurios
e familiares desse espao teraputico. Os Caps eventualmente promovem
passeios anuais. (RE CRP-15)

Na reunio do CRP-05 apareceu a utilizao da diviso territorial

como uma estratgia inovadora:

A economia solidria, para que cada um dos usurios tenham uma renda

Trata-se do trabalho desenvolvido pelo dispositivo Caps, situado na Zona

e no dependam dos benefcios como a aposentadoria ou o BPC, por ser

Oeste do Municpio do Rio de Janeiro. (...) A partir da concepo de rede

portadores de doena mental. Este j esta em fase de planejamento. (3.31)

territorial de ateno, subdividiu-se o territrio e a equipe. Desta forma,

Nossa equipe reflete sobre a insero social e laboral do portador de sofri-

criaram-se grupos, os quais foram denominados de rea. Os grupos so

mento psquico grave. Sendo assim, implantamos uma Oficina da Bola-

constitudos por usurios, familiares e tcnicos. As atividades devem acon-

cha, isto , uma fbrica que produz bolachas. Hoje trabalham dez usurios

tecer em espaos bem prximos das moradias dos usurios. H a perspec-

na produo direta. (3.204)

tiva de se lanar mo de espaos destinados ao coletivo, tais como: esco-

O que parece ser promissor na rea de sade mental so as oficinas de

las igrejas, associaes, ou mesmo em praas pblicas numa tentativa de

trabalho, espaos protegidos que garantem ao portador de transtorno

maior insero na comunidade e ampliao da rede. (RE CRP-05)

mental o acesso ao mercado de trabalho e remunerao que garanta sua

Apareceu tambm como inovador a articulao com os conselhos

de direitos:

subsistncia. *Em Botucatu temos a Oficina Girassol, ligada ao complexo

Vale ressaltar, tambm que o estado de Pernambuco referncia na luta

vvio (ONG que rene portadores de transtorno mental, familiares e profis-

antimanicomial, contando com o apoio dos Conselhos de Direitos e de Ca-

sionais da rea de sade mental). (3.234)

tegorias Profissionais, como o CRP-02. (RE CRP-02)

Oficinas de gerao de renda atravs do trabalho. Em Boqueiro/PB, os

o) Oficinas e projetos de gerao de trabalho e renda

Nos relatos as atividades voltadas gerao de renda so apontadas
como inovadoras. Aparecem aes dirigidas realizao de cursos profissionalizantes e a formao de associaes que possam facilitar a insero
social dos usurios no mercado de trabalho:
Cursos profissionalizantes para usurios que no tm profisso ou que
queiram ter uma nova profisso (3.336)
Implantao de uma associao entre usurio, famlia, funcionrio e comunidade para criao de trabalhos para usurios Caps. (3.155)

45

As/os profissionais indicaram projetos e aes que vm sendo desenvolvidas no mbito dos Caps, como as oficinas de trabalho que, na
maioria das vezes, so norteadas pelos princpios da economia solidria
e possibilitam aos usurios mecanismos de gerao de renda. Seguem alguns exemplos dessa ao:

do Hospital Professor Cantdio de Moura Campos e a Associao Arte Con-

usurios esto tendo uma sada para os danos provenientes do uso abusivo de lcool e outras drogas, bem como pessoas com transtorno mental
grave esto conseguindo se inserir na sociedade por meio de aes voltadas para a incluso social atravs do trabalho. (3.305)
Ainda em fase de incio, temos uma oficina-projeto de gerao de renda
para usurios com situao financeira precria, sem direito a benefcios,
com lixo e reciclagem, onde h um grande envolvimento dos familiares e
comunidade. (3.353)
Incluso Social pelo trabalho/economia solidria. *Salo de beleza dentro
do Caps para usurios. (3.376)

Na RE realizada pelo CRP-09, em Gois, foi apontado o Programa Gerao de Renda e Trabalho de Palmas:
Eles recebem bolsa para... Eles recebem um salrio mnimo para trabalhar

Acho que a parceria Universidade-Servio muito interessante e deveria

ser ampliada. A formao de profissionais mais capacitados muito importante para os servios. uma troca muito rica. (3.231)

bilidade na sociedade, nessas pessoas... E a maior parte, eles so capazes

Vrias foram as atividades relacionadas capacitao dos profissionais que atuam em Caps: grupos de estudo, pesquisas, supervises e palestras, conforme podemos perceber nos exemplos:

(os usurios). E uma porta de sada, quando eles esto equilibrados clini-

Pois , estamos comeando a estruturar um projeto de pesquisa e tambm

camente. O projeto de Gerao de Renda e Trabalho est legalizado, tem

a esboar alguns artigos. Tudo ainda muito novo, no temos nada publi-

uma portaria municipal. E agora estamos na fase de reavaliar esse projeto.

cado por enquanto. (3.16)

Com o pessoal dos Caps, a gente vai ver que critrios a gente vai acrescen-

Grupo de Estudos e Pesquisas sobre a produo do bem-estar coletivo, o

tar para aperfeioar esse projeto. O objetivo maior essa incluso social

trabalho com grupos em SM. (3.59)

pelo trabalho. Ns temos vrios exemplos, que esto na universidade, que

Na verdade no uma nova prtica, mas, sim, a aplicao de uma j bem

proporcionaram uma grande mudana. Eles refizeram a vida. Outros no

antiga e conhecida: a constante capacitao dos profissionais que atuam

conseguiram... A incluso. Mas, de qualquer forma, houve algum progres-

nos servios do Programa de Sade Mental. (3.95)

so. (RE CRP-09 GO/TO)

O trabalho de formao prvia de equipe, com superviso semanal, dis-

4 horas por dia. Tem um ano de durao, que pode ser renovvel. Uns do
certo, outros no do, no projeto, mas o objetivo mesmo criar essa sensi-

Nesta mesma reunio apontaram a Incluso social pelo trabalho

Economia Solidria Gurupi:
A gente fez um projeto de nvel federal e saiu o recurso para uma cozinha
industrial. Ento, trabalhado. A gente est iniciando, est comprando.
Mas tem um projeto escrito, tambm, deste trabalho. (...) Salo de beleza
dentro do Caps; Assembleia e equipe matricial em sade mental; Manejo
grupal voltado sade mental; Porto Nacional CDT (Centro de Desenvolvimento Tecnolgico): curso de informtica para os usurios; Escola de
msica; Centro de especialidade odontolgica; (RE CRP-09 GO/TO)

p) Capacitao profissional para os/as psiclogos/as dos Caps

A capacitao do profissional referida como importante inovao.
Destaca-se que essa pode ser realizada por meio de parceria, conforme
relato abaixo:

cusso da proposta e discusso de casos, escrita do projeto e planejamento de produo de pesquisa. (3.145)

q) A capacitao para outros profissionais

A capacitao dos profissionais que atuam em outros servios e reas foi apontada diversas vezes como uma prtica inovadora que facilita
o trabalho no Caps e permite uma transformao nos modos de atuao
desses profissionais. A esse respeito, destacamos alguns relatos:
Experincia com as equipes de PSF nas discusses com a equipe e em parcerias nas visitas domiciliares na tentativa de instrumentaliz-las no campo da sade mental. (3.13)
Atividades de educao permanente com profissionais de sade, especificamente com os agentes comunitrios e grupos de sade da famlia, o que
desemboca em visitas domiciliares e discusses de caso de famlias acompanhadas por eles. (3.99)

46

Realizamos capacitao em servio desta equipe de PSF e agora estamos

investimento na orientao dos acompanhantes dos usurios, para que

ampliando a atividade para outras equipes da regio. Percebemos que em

estes se transformem em multiplicadores dentro da famlia, com a possibi-

um ano houve uma mudana significativa do olhar dos agentes de sade

lidade de manter na prpria casa o usurio em surto.

sobre sade mental, inclusive criando novos manejos para usurios em cri-

Um caso em que a famlia est cansada, no d conta mais, e para a gente

se. (...) *Meu nome Ionara, trabalho em Goinia.(3.338)

no perder todo o trabalho que feito com aquele usurio, ns tivemos

r) Trabalho com os familiares

As/os profissionais indicaram algumas atuaes com familiares dos
usurios como prtica inovadora. De acordo com elas/es, essas permitem
o maior envolvimento das famlias no tratamento, bem como a modificao das relaes intrafamiliares. Seguem exemplos desta atuao:
Reunio de famlia na sala de espera do atendimento mdico, em que obrigatrio o paciente vir com seu familiar ou cuidador, temos aumentado a
participao, a motivao e o envolvimento da famlia. **Atendimento em
conjunto s famlias e ao paciente com a psicloga aps anlise de demanda, surte muito efeito para problemas especficos terapia sistmica. (3.173)
Realizamos uma vez por ms uma grande Reunio de Reintegrao Usurio-Famlia, onde so trabalhadas questes funcionais e prticas na relao do usurio com o seu familiar, atravs de dinmicas, relatos de experincia, que est surtindo bons efeitos. (3.353)
Outra inovao, pelo menos na nossa regio, o grupo de usurios e familiares que fazemos, onde o transtorno obsessivo compulsivo um dos
fatores em comum entre eles. Estamos obtendo timos resultados. *Para
entrar em contato comigo o e-mail lucianacruzeiro@bol.com.br. (3.237)

No relatrio da RE do CRP-09 apareceu um relato sobre as estratgias utilizadas pela equipe na relao com a famlia para buscar ampliar a
efetividade do trabalho desenvolvido no cotidiano. Vejamos:
Araguana o municpio do Tocantins que possui hospital psiquitrico.
O Caps est passando para a fase III, que inclui a internao do usurio. H

47

ocasio de pedir parceria com a prpria clnica de repouso. O usurio fica

conosco durante o dia e noite ele vai pra clnica s para dormir l. E a
gente at abriu mo dele, para poder garantir que ele tivesse um lugar pra
dormir l. Deu certo, mas atualmente, como a gente j est passando para
a fase III, ns j estamos deixando, quando h necessidade, que o usurio
fique no prprio servio, dormindo no prprio Caps.
Algumas vezes, tambm, quando pacientes de outras cidades vm com os
familiares, para evitar que eles vo para a clnica e a famlia v embora,
a gente permite que ele durma no Caps e fique l no Caps com o familiar.
Outra coisa que eu queria falar que, quando o paciente entra em crise,
a gente aceita, junto com um acompanhante. E tem de ser algum da famlia, que ele tenha vnculos. Quem escolhe o acompanhante o prprio
usurio. s vezes um pai, um irmo, um vizinho. A gente coloca que no
mximo 10 dias, mas tem alguns que j esto h um ms. E a a gente acaba ficando. A gente tem todo um trabalho, tem o grupo de famlia, o grupo
de acolhimento, o grupo de acompanhantes. A gente d todo um suporte
para esse familiar para ele lidar com o usurio. Final de semana e noite,
aquela pessoa que vai ser o multiplicador dentro da famlia. Ele est
frente. Em qualquer crise, o restante da famlia encaminha pro hospital.
Ele pode dar conta de segurar o usurio em crise na prpria casa. Essa
uma experincia que a gente est tendo, desde o incio que comeamos
a trabalhar em Caps. uma despesa a mais? . um gasto, mas a gente
prefere bancar essa despesa a depois ter problemas... de estar com a clnica
de repouso de Araguana superlotada de pacientes de Araguana. A maior

parte da ocupao do hospital psiquitrico de pacientes de fora, e em

especial de outros estados Nem tanto de Tocantins, mas Par e Maranho. (RE CRP-09 GO/TO)

7.2. No conheo novas prticas

Algumas/uns responderam no conhecer nenhuma. Entre os que
afirmaram no conhecer novas prticas, identificamos trs argumentos
principais: a) Pouco tempo de trabalho no Caps; b) Reestruturao ou
inaugurao recente do Servio; c) Problemas institucionais/relaes de
equipe.
a) Pouco tempo de trabalho
Alguns/mas profissionais apontaram o pouco tempo de servio
como fator principal de dificuldade para identificar prticas inovadoras
no campo. Como aparece no exemplo abaixo:
No momento fico devendo, pois iniciei o servio no Caps h pouco tempo e
estou tomando conhecimento das prticas desenvolvidas. (3.33)

b) Reestruturao ou inaugurao recente do servio

As relaes institucionais e as dificuldades no trabalho em equipe

foram aspectos apontados como obstculos para a criao de prticas
inovadoras nos servios, como mostram as falas abaixo:
Estou em busca de novas prticas, mas h uma barreira institucional para
que elas se realizem. (3.143)
Infelizmente, minha pessoa no tem oportunidade nem espao de desenvolver novas prticas no Caps onde presto meus servios profissionais.
[Motivos vrios] (3.164)
Nenhuma, no h interesse por parte dos colegas. (3.258)

7.3. No h inovao
Em alguns relatos aparece uma crtica ideia de inovao e os profissionais afirmam que o importante garantir a continuidade das aes
iniciadas e seguir as diretrizes da poltica para os Caps. Vejamos:
Nada novo, novo insistir e dar sustentao aos projetos. (3.344)
No nosso servio no temos nenhuma inovao, tentamos seguir as diretrizes apontadas pela poltica de sade mental brasileira, a linha guia mi-

Os/as profissionais afirmaram no conhecer prticas inovadoras no

campo devido a um processo de reestruturao do servio ou pelo pouco
tempo de existncia do mesmo, como indicam as falas abaixo:

neira. Fazemos muitas visitas domiciliares, trabalhamos de forma integra-

Como se trata de um Caps com pouco tempo de existncia, ainda esta-

e de sbado, domingos e feriados o servio funciona de 2 a 6 7/18),

mos em fase de organizao das atividades do servio e articulao com

temos um bom hospital geral de retaguarda, os familiares participam do

a rede. (3.118)

tratamento e ajudam em tudo, quando solicitados. (3.197)

Atualmente nos focamos em consolidar a prtica do servio to recentemente inaugurado. (3.307)

48

c) Problemas institucionais/relaes de equipe

da na rede e intersetorial, tentamos trabalhar realmente em equipe (que

se desdobra em atender os casos mais graves e as intercorrncias da noite

8. Comentrios sugestes e demandas

Acho que h um grande problema de capacitao dos profissionais dos

Caps, principalmente quando a cidade est distante de grandes centros
formadores. Sem capacitao e superviso, esse tipo de trabalho no des-

No questionrio havia um espao aberto para comentrios e sugestes. Na leitura de todos os registros feitos pelas/os participantes neste
item foi possvel identificar que as respostas eram sugestes dirigidas a
diferentes interlocutores. Assim, apresentaremos as sugestes organizadas de acordo com os principais interlocutores a que estas se dirigiam.
Vale ressaltar que alguns comentrios eram dirigidos para mais de um interlocutor.

8.1. Esfera governamental e gestores pblicos

Nos relatos endereados esfera governamental e aos gestores pblicos, um dos pedidos por um maior controle e fiscalizao para que a
poltica pblica em questo possa ser realizada de forma eficiente e eficaz,
bem como para garantir o fortalecimento das polticas pblicas. Como indicam os relatos abaixo:

tica mais efetiva de capacitao, comeando das Universidades. Necessidade de financiamento para a superviso institucional, pois so poucos os
gestores com viso para investir nisto. (4.231)

Apareceram tambm sugestes relativas carreira profissional da

categoria nos Caps, bem como a transformao dos modelos de gesto
vigentes. Vejamos:
Sugiro a implementao de obrigatoriedade legal de psiclogos na equipe
mnima dos Caps e estabelecimento de piso salarial para tal categoria. (4.21)
As equipes dos municipalizados devem ser compostas o quanto antes,
a escolha da equipe gerencial deve passar pela consulta da equipe e, se
possvel, ser realizada eleio direta. (4.195)

8.2 Conselhos de Psicologia

que para um bom funcionamento do servio se faz necessrio o empenho

As sugestes dirigidas especificamente aos Conselhos de Psicologia

so de vrias ordens. Um das sugestes para que haja uma ao mais
eficiente dos conselhos para a garantia da especificidade dos Caps e para
a busca por novos mercados de trabalho para as/os psiclogas/os:

de todos os profissionais envolvidos e no apenas de alguns, pois isto difi-

Gostaria que fssemos mais persistentes ou insistentes para que no-

culta e at mesmo emperra o trabalho que se tenta realizar porque alguns

vos campos de trabalho fossem aberto para ns psiclogos, como, por

profissionais esto interessados em interesses pessoais do que no interesse

exemplo, nos PSFs para que a demanda de Caps ficasse mais especfi-

coletivo. Onde o nico prejudicado o usurio. (4.228)

ca. Existem muitas pessoas com transtorno de ansiedade, ansiedade

Acredito que deveria existir maior fiscalizao por parte da coordenao

estadual para alguns desmandos existentes na prtica de coordenao e
gesto municipal e maior punio com os erros ali encontrados. Acredito

Outra sugesto que os gestores implementem capacitao para os

profissionais dos Caps:
preciso implementar um programa de capacitao e reciclagem e superviso da equipe tcnica dos Caps com urgncia. (4.364)

49

lancha e a lgica manicomial tende a se instalar. Precisamos de uma pol-

generalizada e outros que poderiam ser atendidos em outra instituio. (4.365)

Outros relatos sugeriram uma fiscalizao por parte dos conselhos

em relao formao e prtica profissional:

O conselho deveria estar mais atento formao dos novos profissionais,

ou seja, a universidade. (4.249)
Maior divulgao de trabalhos sobre o assunto e maior fiscalizao de que

Gostaria que fosse mais divulgado entre o meio acadmico, este novo dis-

psiclogos que ainda exercem a funo de forma irregular e no seguem

positivo. Trabalho dois anos nesse novo desafio, que o servio residen-

os princpios ticos que norteiam a prtica profissional. *No mais coloco-

cial teraputico e percebo que muitos profissionais no conhecem este

me disposio! *Atenciosamente. (4.161)

trabalho. Sou coordenadora do Servio Residencial Teraputico de Duque

Muitas sugestes feitas foram de que os conselhos trabalhem para

promover o reconhecimento da/o profissional e da profisso, no que tange s condies dadas para que execute seu trabalho e ao salrio:

de Caxias e trabalho com esses pacientes que ficaram institucionalizados

preciso uma maior atuao dos conselhos fiscalizando as condies de

Sugiro que da mesma forma que houve o encontro com profissionais do

trabalho nos Caps e intervindo para melhoria da remunerao salarial

sistema prisional, que haja tambm um encontro com profissionais de

(equiparao com outros profissionais do Caps), pois a gama de servio

Caps, exatamente para sabermos quais as novas prticas, sugestes de

muito grande. (4.194)

atividades que esto dando certo. (4.11)

Que os conselhos de Psicologia + conselho federal, briguem por uma poltica salarial digna para a classe. (4.28)

H sugestes relativas carga horria de trabalho. Apesar de haver

divergncias nos relatos, ambas apontam a necessidade de ela ser menor:
Gostaria de sugerir que nosso conselho trabalhasse a garantia de nos
manter apenas 30 horas na sade mental, pois, como disse, a poltica
no compreende que no saudvel mais do que 30 horas neste servio.
*Considero que a outra sugesto j foi contemplada, ou seja, a aproximao deste conselho na proposta Caps-AD, pois nossa grande dificuldade
que a secretria pouco conhece a histria da luta antimanicomial, diante
disto solicita algumas coisas que so contraditrias com as diretrizes de
Caps-AD (4.61)
Sugiro que os conselhos de Psicologia realizem um trabalho nas esferas federias, estaduais e municipais para reduo da carga horria do psiclogo
para 4 horas em geral. (4.285)

Aparece tambm a solicitao de divulgao dos novos dispositivos

50

de ateno sade mental e que os conselhos trabalhem no sentido de

possibilitar a troca entre os profissionais:

durante longa permanncia, e com falta de suporte familiar. Hoje existe

este novo dispositivo, que se articula com o Caps. (4.264)

8.3. Universidades e faculdades

As sugestes endereadas s instituies de ensino superior trazem
questes relacionadas formao bsica propiciada por elas:
Talvez incluir como matria a reforma psiquitrica, a sade mental. Tambm deveriam proibir aquelas tais visitaes em hospital/instituio, para
ver os doentes, como se fosse um zoolgico. Existem outras maneiras de se
estudar psicopatologia. (4.249)
Por favor, inventem uma linha de orientao que tenha a ver com a atuao mais poltica! (4.282)

Ainda relacionada formao na graduao, aparecem sugestes

para que os estgios contemplem as questes colocadas pela reforma psiquitrica:
Deve ser includo na formao dos profissionais de sade, estgios ou espaos de discusso sobre a nova forma de lidar com o transtorno mental. (4.305)

Que as universidades e faculdades dessem mais ateno aos alunos que

Parabns pela iniciativa e pelos esforo em teorizar e discutir as prticas

queiram atuar na rea de sade mental, fornecendo melhores estgios e

dos psiclogos. Muito obrigado mesmo pela oportunidade. (4.151)

capacitao. (4.336)

Atuar como psicloga no Caps atende a minha expectativa humana e

Aparecem sugestes para que sejam feitas outras pesquisas e que

seja oferecida ps-graduao a distncia:

profissional. Este questionrio foi til para maior reflexo e referenciais no

Produo de pesquisas envolvendo diferentes profissionais apontando as pos-

Como tambm crticas pesquisa. A maioria delas diretamente relacionadas ao questionrio on-line. As crticas variaram desde a elaborao
do questionrio e as dificuldades do sistema informatizado at a extenso
escolhida. Vejamos:

sibilidades de aproximaes entre os profissionais na prtica do Caps. (4.207)

Sugiro trazer capacitao em sade mental* e mestrado em sade mental
a distncia. (4.217)

H tambm sugestes no sentido de manter o dilogo entre os profissionais que atuam nos Caps e as instncias de produo de conhecimento, assim como de um ampliao das estratgias de disseminao de
informao:

Senti que o questionrio muito embasado pela atuao em sade men-

Maior divulgao e estudo na rea de lcool e drogas e a questo da co-

dimento em sade mental. Quando aparece algum caso mais urgente, ele

morbidade psiquitrica! (4.36)

encaminhado. (4.270)

Acredito ser necessrias mais publicaes nessa rea de atuao dos psi-

Formulrio muito longo e em alguns casos, como o da pergunta sobre pro-

clogos. (4.169)

fissionais que se apresentam como difceis de trabalhar, apenas serve para

8.4. Crepop/Pesquisa
Abaixo temos algumas sugestes endereadas ao Crepop. Dizem
respeito solicitao de acesso aos resultados da pesquisa, temas em sade mental, atualizaes e experincias inovadoras:
Que me mantenham informada sobre o resultado da pesquisa e atualizao
sobre novas discusses entre os psiclogos e servios em sade mental. (4.372)
Gostaria de contar com a ajuda de vocs no que diz respeito a inovaes e
atualizaes. (4.132)

Apareceram vrios comentrios elogiando a pesquisa e indicando

expectativas sobre as possveis contribuies desta para as prticas profissionais:
51

desenvolvimento do meu trabalho. (4.205)

tal. Nem todo ncleo de ateno psicossocial enfoca esse campo prioritariamente. Aqui, as aes so relativas a educao, cultura e famlias de
jovens em situao de risco social e mais raramente direcionadas ao aten-

fortalecer uma luta corporativa desnecessria. (4.145)

Aparece tambm a sugesto para que a pesquisa focalize a discusso sobre o Caps-AD:
importante que esta pesquisa possa mostrar, como crtica construtiva, que,
se o primeiro passo foi dado no sentido de oferecer uma melhor ateno aos
dependentes qumicos, urgente que novos passos sejam dados, antes que
Caps-AD se torne uma estratgia falida, ou de faz de conta. (4.152)

8.5. Outras/os profissionais da Psicologia que atuam em Caps

Muitas sugestes estavam diretamente dirigidas aos colegas que trabalham em Caps e diziam respeito a importncia de continuar buscando

atingir os ideais do movimento antimanicomial e de continuar fazendo

um bom trabalho:

Foram registrados tambm desabados a respeito de dificuldades ou

desafios encontrados no cotidiano profissional:

Devemos continuar lutando por uma sociedade sem manicmios e des-

Meu Caps s tem eu, que trabalho 40 horas, os outros profissionais de nvel

construir a cada dia essa pseudopoltica do portador de sofrimento men-

superior s fazem 20 horas semanais, nunca tem a equipe reunida. Na ver-

tal. Conscientizar os governantes desse direitos, apesar da desobrigao

dade nem eu trabalho 40 horas semanais, pois sou cedida pela prefeitura

do voto... (4.138)

para atender demanda do Judicirio, esse um fator que tem me estres-

Vamos l, psiclogos, conquistar nosso espao e fazer bem o trabalho. (4.311)

sado muito. (4.356)

Em alguns relatos a sugesto foi endereada a equipe multiprofissional e buscava-se ressaltar a importncia do trabalho em equipe:

Estou prestes a me desligar do Caps, pois, alm de psicloga, acumulo a

Quero deixar registrado aos psiclogos que o trabalho no Caps um tra-

realizar os trabalhos bsicos, alm de ter divergncias com a gesto. *Pen-

balho em equipe e no tem um fazer s nosso, apesar de guardamos as

so que sade mental se faz em qualquer lugar e que talvez fora do Caps

especificidades de cada profisso. (4.320)

se possa fazer mais pela sade mental do que dentro dele. Estou presa a

A interao com a ESF outro ganho. (4.120)

questes burocrticas que me impedem de atuar como eu gostaria. (4.232)

Uma das sugestes reafirma a leitura de que importante potencializar e articular o protagonismo do usurio, na relao que se estabelece
com ele durante o trabalho psicolgico:
Creio que um papel importante que ns, psiclogos temos no servio pblico o de favorecer a conscientizao do usurio da importncia da sua
participao enquanto sujeito do processo. Buscar o seu envolvimento e
responsabilizao na luta pelas garantias de seus direitos. (4.340)

Ressalvas sobre as implicaes ou as decorrncias da atuao profissional tambm foram feitas, alm de sugestes que, no entendimento das/
os psiclogas/os, poderiam melhorar o trabalho desenvolvido na rea:
Cuidar para no excluir. **Podemos ter carimbos como brinde a brilhantes
cientistas. *Nossa assinatura pode salvar vidas. *Desde que saibamos articular redes e tramar os melhores pactos pela sade, pela paz e pela vida.
*tica Sempre! (4.377)
Proporcionar, como prioridade para se trabalhar em Caps, a experincia
psicoteraputica de funcionrios (farmcia, recepo, auxiliares, juntamente com os tcnicos). (4.174)

52

funo de coordenao do Caps. Ultimamente, no tenho tido apoio para

O espao destinado s sugestes permitiu aos participantes abordar

outras temticas que o questionrio no havia includo ,bem como enfatizar algumas das questes que j haviam sido discutidas anteriormente,
como, por exemplo, a importncia do trabalho em equipe, a necessidade
de formao especfica e continuada para atuar nos Caps entre outros.

Consideraes Finais
No contexto dos Caps so desenvolvidas muitas atividades diariamente e os profissionais da Psicologia so confrontados com uma realidade complexa e com a necessidade de desenvolver aes teraputicas, de
socializao e de reinsero dos usurios e de suas famlias. Por outro lado,
so solicitados tambm a atuar com a comunidade, tanto no estabelecimento de parcerias com outras instituies e grupos para articular uma
rede de referncia como na busca de transformar os lugares sociais tradicionalmente ocupados pela loucura na nossa sociedade. Nesse contexto,
os grupos aparecem como uma das principais atividades realizadas nos
Caps, que, de uma forma geral, so utilizados de modos diversos devido
ao potencial teraputico destes, bem como facilitao da socializao
e da integrao dos usurios. Alm destes, nos relatos estiveram sempre
presentes as palestras e reunies realizadas em diferentes lugares, por
meio das quais as/os profissionais da Psicologia buscam ampliar os dilogos sobre a sade mental.
A atuao em Caps marcada por diretrizes que preconizam o trabalho em equipe e, de acordo com os relatos, grande parte das atividades realizada em equipe multiprofissional, o que implica a necessidade
de realizar um dilogo interdisciplinar. Da a necessidade de reunies de
equipe para discutir os casos e planejar intervenes teraputicas que
muitas vezes so realizadas conjuntamente por dois ou mais profissionais
de diferentes reas.
Na pesquisa foram referidas muitas dificuldades enfrentadas pelos
profissionais no dia a dia. Essas so relativas a questes ligadas a: especificidades locais, burocracia, dificuldade de articular uma rede de encaminhamentos, problemas de infraestrutura inadequada para realizao
53

do trabalho, falta de recursos tcnicos, falta de profissionais, entre outros.

Outras dificuldades que estavam muito presentes nos relatos foram relacionadas s questes trabalhistas nos Caps e s relaes com os gestores.
Todas essas dificuldades foram associadas diretamente com as polticas
pblicas e com as dificuldades de implantao das diretrizes das polticas
de sade mental nas diferentes regies do pas.
Vale lembrar que a criao da poltica pblica que estabelece a implantao dos Caps resultado da luta poltica do movimento antimanicomial. Mas, apesar de essa poltica estabelecer diretrizes nacionais,
em muitos lugares no tem sido muito simples o cumprimento dessas
diretrizes;
Por fim, cabe assinalar que, apesar da maioria dos relatos apresentarem crticas s polticas pblicas, h tambm uma nfase na importncia
do compromisso social dos profissionais da Psicologia com a poltica de
sade mental e das aes desenvolvidas no sentido de buscar a consolidao dos Caps e do Sistema nico de Sade.

Referncias
BOURDIEU, Pierre. Campo cientfico. In: ORTIZ, Renato (org.). A Sociologia
de Pierre Bourdieu. So Paulo: Olho Dgua, 2003.
CAMPOS, Gasto Wagner de Sousa. Sade pblica e sade coletiva: campo e ncleo de saberes e prticas. Cincia & Sade Coletiva, 5(2): 219-230,
2000.
DAVIES, B. & HARR, R. Positioning: The Discursive Production of Selves.
Journal for the Theory of Social Behavior, 20, (1), p. 43-63, 1990.
DICIONRIO HOUAISS on-line, disponvel em <http://houaiss.uol.com.br>.
Acesso em: outubro, 2007.
HACKING, I. The social construction of what. Cambridge,Mass: Harvard University Press, 1999
HARAWAY, D. J. Ciencia, cyborgs y mujeres la reinvencin de la naturaleza.
Madrid: Edies Ctedra, 1991.
KINGDON, John. Agendas, alternatives, and public policies. Boston, Little
Brown ,1984.
LEWIN, K. Field Theory in Social Science. London: Tavistock Publications,
1952.
SPINK, M. J. (Org). Prticas Discursivas e produo de sentidos no cotidiano:
aproximaes tericas e metodolgicas. So Paulo: Cortez. 1999.
SPINK, P. K. Pesquisa de campo em psicologia social: uma perspectiva psconstrucionista. Psicologia & Sociedade, 15(2), 18-42, 2003.

54

Pesquisadores (as) responsveis pelo

texto
Tatiana Alves Cordaro Bichara Mestre em Psicologia Social pela PUC/
SP. Docente da Universidade Estadual de Londrina.
Vanda Lcia Vitoriano do Nascimento Doutora em Psicologia Social
pela PUC/SP. Docente do Centro Universitrio Capital-UNICAPITAL/SP. Pesquisadora colaboradora do Centro de Estudos em Administrao Pblica
e Governo da Escola de Administrao de Empresas de So Paulo da Fundao Getlio Vargas.
Jacqueline Isaac Machado Brigago Doutora em Psicologia pelo Instituto de Psicologia da USP. Docente da Escola de Artes Cincias e Humanidades da Universidade de So Paulo. Pesquisadora colaboradora do Centro de Estudos em Administrao Pblica e Governo da Escola de Administrao de Empresas de So Paulo da Fundao Getlio Vargas.
Peter Kevin Spink Doutor em Psicologia Organizacional pelo Birkbeck
College, Universidade de Londres. Coordenador do Centro de Estudos em
Administrao Pblica e Governo da Escola de Administrao de Empresas de So Paulo da Fundao Getlio Vargas.

Anexo I

2. Possui ps-graduao?

Sim
No
Se sim, qual a(s) titulao(es)?__________
Em que rea(s)? ________________________

Atuao Profissional nos Centros de Ateno Psicossocial - Caps

3. Possui outro curso de graduao?

Sim
No
Se sim, qual(is)? ____________________

I. Dados Pessoais
1. Sexo:
Masculino

Feminino
2. Idade:____
3. Tempo de atuao profissional como psiclogo(a):

At 1 ano
De 2 a 4 anos
De 5 a 10 anos
De 11 a 20 anos
Mais de 20 anos

II. Formao Especfica

1. Possui ttulo profissional de especialista concedido pelo Conselho
Federal de Psicologia?

Sim
No
Se sim, qual? ________________________

55

III. Caracterizao do Trabalho

1. Em qual (is) Estado(s)/UF voc atua?___________________
2.

Em qual (is) Municpio(s) voc trabalha? ________________________

3. H quanto tempo desenvolve atividades como psiclogo(a) no CAPS?

At 1 ano
De 2 a 4 anos
De 5 a 10 anos
De 11 a 20 anos
Mais de 20 anos

4. Quantas horas so dedicadas a este servio?

At 9 h semanais
De 10 a 20h semanais
De 21 a 30h semanais
De 31 a 40h semanais

5. Para que tipo de organizao voc trabalha? (Pode marcar duas opes)

6.

Organizao Pblica
Organizao sem fins lucrativos, Filantrpicas, ONGs
Organizao Privada
Outra_________________________________________

Qual o tipo do seu principal vnculo contratual?

Estatutrio (Lei 8.112)

Celetista (CLT)
Contrato temporrio
Convnio Interinstitucional (parceria entre instituies)
Voluntrio
Outro_________________

7. Faixa de remunerao mensal deste servio:

Sem remunerao
At R$1.000,00
De R$1.001,00 a R$2.000,00
De R$2.001,00 a R$3.000,00
De R$3.001,00 a R$4.000,00
Mais de R$ 4.000,00

8. Em qual tipo de CAPS voc trabalha?

CAPS I
CAPS II
CAPS III
CAPS i II
CAPS ad II

9. Territrio

Local
Microregional
56

IV. Modos de Atuao Profissional

Marque as principais teorias que do suporte ao seu trabalho no CAPS:
1.

No campo da Psicologia:

Abordagem de base psicanaltica

Abordagem de base comportamental
Abordagem de base humanista
Abordagem de base existencialista
Abordagem de base cognitivista
Abordagem de base scio-histrica
Abordagem de base psicodramtica
Abordagem de base analtica
Abordagem sistmica
Abordagem a partir do referencial da psicologia social
Abordagem a partir do referencial da psicologia institucional
Outra(s)________________________

Em reas afins:

Filosofia
Antropologia
Sociologia
Educao
Direito
Sade Pblica
Outra(s):_______________________

2. Cite algumas noes terico-tcnicas que mais norteiam seu trabalho no CAPS.
___________________________________________________________

3. Quais as diretrizes que embasam suas intervenes:

Da Poltica Nacional de Sade Mental

Da Poltica Estadual de Sade Mental
Da Poltica Municipal de Sade Mental
Do Servio em que trabalha ou um arranjo local
Do Movimento da Luta Antimanicomial
Outra(s) ____________________________________________

4. As atividades que voc desenvolve esto voltadas para:

Preveno
Assistncia/Tratamento psicolgico
Formao permanente de RH
Incluso Social
Superviso clnica/institucional

5. Com que freqncia voc realiza as atividades no CAPS?

Freqentemente Ocasionalmente

Nunca

Arteterapia

Atende pessoas em crise

Atividades dirigidas
diretamente a reinsero
social.

Discusso de casos com a

equipe

Discusso de casos com outros

profissionais

Elaborao de laudos

Freqentemente Ocasionalmente

57

Raramente

Raramente

Nunca

Elaborao de material
educativo/informativo

Elaborao de plano individual

de cuidados

Elaborao de projeto
teraputicoinstitucional

Acolhimento

Grupos/oficinas de adeso ao
tratamento

Grupos/oficinas de preveno

Grupos/oficinas sobre
sexualidade

Orientao familiar/cuidador
de pessoa com transtorno
mental

Palestras em oficinas de
Capacitao de profissionais
de sade/agentes
multiplicadores

Palestras sobre sade mental

na comunidade

Participao em comisses
de Reforma Psiquitrica no
mbito Municipal / Estadual /
Distrital

Psicoterapia de casal

Psicoterapia de grupo

Psicoterapia familiar

Psicoterapia individual com

usurio(a)

Reunies com a direo do

servio em que atua

Reunies com profissionais

da rede de atendimento do
Municpio/Estado

Visitas domiciliares

Outras ____________________

Tcnico(a) Educacional
Arteso
Outros(as)____________________________________________
7. Se voc trabalha com outros profissionais, responda as seguintes
questes:

Com quais profissionais h mais facilidade de trabalhar? Por qu?

____________________________________________________________
Com quais profissionais h maior dificuldade de trabalhar? Por qu?
____________________________________________________________
8. Indique quais os recursos e os instrumentos que voc utiliza em seu
trabalho no CAPS?

6. O CAPS em que voc trabalha possui equipe tcnica mnima?

Sim

No

Se Sim, quais profissionais compem a equipe?

Mdico(a) Especialidades:_____________
Enfermeiro(a)
Assistente social
Psiclogo(a)
Tcnico(a) e/ou auxiliar de enfermagem
Tcnico(a) Administrativo

58

Freqentemente Ocasionalmente

Raramente

Nunca

Testes psicolgicos

Entrevistas

Dinmicas de grupos

Audiovisuais (filmes, CDs,

fotografias)

Ldicos (jogos, brinquedos)

Artsticos (obras de arte,

literatura, poesia)

Tecnolgicos
(computadores, filmadoras,
mquinas fotogrficas )

Outros _________________

V. Ensino/Pesquisa
1. Voc realiza atividades docentes que so vinculadas no CAPS?

Sim
No
Se Sim, em quais nveis:
Ministra aula no ensino mdio.
Ministra aula e/ou superviso de estagirios de Psicologia
Ministra aula para estagirios de outras disciplinas
Ministra aula/curso de especializao na rea de Psicologia
(Lato Sensu)
Ministra aula/curso de especializao na rea de Sade Mental
(Lato Sensu)
Ministra aula/curso de ps-graduao na rea de Psicologia
(Stricto Sensu)
Ministra aula/cursos de ps-graduao em outras reas da
Sade Mental (Stricto Sensu)
Outro(as)______________________________________
2. A partir dos conhecimentos e experincias adquiridas no campo da
Sade Mental foi possvel a realizao de alguma pesquisa cientfica?

Sim

No

Se Sim, em qual rea:

Psicologia e Sade Mental
Gesto Pblica
Controle Social
Psicologia Social
Outra_________________
59

Qual a origem da demanda?

Demanda do(a) pesquisador(a)
Demanda dos(as) usurios(as)
Demanda da equipe de psiclogos(as)
Demanda da equipe multiprofissional
Demanda da instituio gestora
Demanda do governo (Poltica Nacional, Estadual e/ou Municipal de Sade Mental)
Como se deu o desenvolvimento da pesquisa?
Foi individual, para fins de titulao
Equipe de psiclogos(as) da instituio
Equipe de psiclogos(as) de outras instituies/
servios(multicntrica)
Equipe multidisciplinar da instituio
Equipe multidisciplinar de outras instituies/
servios(multicntrica)

A pesquisa foi financiada?

Sim
No
Se Sim, Por quem? ____________________
Tipo de financiamento:
Bolsa de pesquisador(a)
Verba institucional
Verba para insumos
3. A partir dos conhecimentos e experincias adquiridas no trabalho
no CAPS foi possvel alguma apresentao/publicao cientfica?

Sim

No

Se Sim, em que situao:

 Em congresso/evento cientfico
Artigos em peridicos
Livro/captulo de livro
Qual o tipo de autoria:
Sozinho(a)
Em co-autoria com psiclogos(as)
Em co-autoria com outros membros da equipe multiprofissional

VI. Avaliao da Atuao Profissional

1. Levando em conta sua experincia profissional, voc acredita que

Se sim, como resolveu essa questo e a quem voc consultou?

____________________________________________________________
____________________________________________________________
4. Voc conhece os programas/aes definidos pelas Polticas Nacional, Estadual e/ou

Municipal de Sade Mental, nas linhas de:

Tratamento
Preveno
Direitos humanos
Pesquisa

No conheo

Pouco

O suficiente

Muito

haja mais convergncia ou mais divergncia no modo como os(as)

psiclogos(as) atuam no CAPS?

Sim. H mais convergncia. Por qu? _____________________

No. H mais divergncia. Por qu?_______________________
2. Quais os princpios ticos que norteiam seu trabalho?

Cdigo de tica Profissional do Psiclogo

Leis da Reforma Psiquitrica Brasileira
Movimento da Luta Antimanicomial
Direitos Humanos
Princpios religiosos
Outros ______________________________________________

3. Voc alguma vez enfrentou dificuldades relativas a questes ticas

na sua atuao profissional neste campo?

Sim
No
60

5. No seu municpio existem discusses ou intervenes especficas sobre os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais?

Sim
No
Se Sim, quais? (liste no mximo cinco)
____________________________________________________________
____________________________________________________________
O seu servio desenvolve alguma poltica e/ou programa de intersetorialidade citados abaixo?
Em fase de
Em fase de
planejamento desenvolvimento/
implantao

Consolidado

Programa de incluso social pelo

trabalho

Sade mental e direitos humanos

Sade mental e interveno na cultura

Sade mental da populao negra

Brasil sem Homofobia

Sade mental e gnero

Manicmios judiciais

Ateno s urgncias

Preveno ao suicdio

Acesso ao tratamento em
epilepsia(sade mental e ateno
bsica)

8. Voc considera que a sua atuao profissional no CAPS esteja ligada

s polticas pblicas?

Sim. Por qu? ______________________

No. Por qu? ______________________
No possuo clareza
Sua atuao profissional est coerente e articulada com as principais
polticas pblicas do setor?
Sim. Por qu? ______________________
No. Por qu? ______________________
No possuo clareza
9. Gostaria de obter maiores informaes tericas e tcnicas para o seu
desempenho

____________________________________________________________
6. O seu servio dispe de superviso clnica institucional?

Sim
No
Se Sim, quais? ____________________________________________

7. As polticas pblicas elaboradas e implantadas pelo municpio em

que voc atua so adequadas s necessidades da populao atendida?

Sim
No
Se No, indique quais polticas so necessrias. _______________________

profissional?
Sim
Se Sim, em relao a quais temas? ______________________________
No, possuo informaes suficientes

Parte II - Os (As) psiclogos (as) no dia a dia

Nesta parte pedimos a sua colaborao em descrever e opinar sobre
o seu dia a dia, em mais detalhes. Estas informaes sero usadas para
complementar as informaes quantitativas e pretendem ajudar o CREPOP a compreender como o fazer do(a) psiclogo(a) e quais so as coisas novas que esto acontecendo neste campo.
1. Descreva em detalhes o que voc faz em uma semana tpica de trabalho, com nfase nas atividades relacionadas ao CAPS (Por favor, descreva

61

de maneira que um(a) psiclogo(a) recm formado(a) possa compreender).

____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
2. Quais so os desafios especficos que voc enfrenta no cotidiano do
seu trabalho e como voc lida com estes?

____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
3. Quais novas prticas voc e/ou seus colegas tem desenvolvido ou conhecem que esto produzindo bons resultados que podem ser consideradas uma inovao neste campo? Descreva cada uma dessas novas prticas
e indique onde podemos encontr-la (e-mail ou outra forma de contato).

____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
4. Sugestes e comentrios adicionais.

____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

62

Anexo II
Roteiros Indicativos para Realizao e Registro de
Grupo Focal e de Reunio Especfica (Investigao
da Atuao nos Caps)
Apresentao e Orientaes gerais
Os roteiros apresentados aqui foram produzidos a partir de um dilogo entre a FGV e a Coord. Nacional do CREPOP. Sua verso comentada esteve disponvel, no Frum do portal virtual, para que a equipe de
tcnicos(as) da Rede CREPOP pudesse esclarecer suas dvidas e propor
modificaes no perodo de 20/08 a 03/09 de 2007. Ao final deste intervalo, apresentamos aqui, a verso final que dever orientar o andamento
e o registro dos encontros locais com vistas investigao da prtica profissional dos(as) psiclogos nos Centros de Ateno Psicossocial CAPS.
Eixos estruturantes da anlise

Para a conduo dos questionamentos e elaborao dos registros,

os(as) tcnicos(as) locais, devem levar em considerao que a anlise das
informaes tem seguido os quatro eixos temticos que orientam a produo dos relatrios descritivos e dos documentos de referncias. Sendo
cada eixo definido como segue:
EIXO 1: DIMENSO TICO-POLTICA DA REA ESPECFICA EM FOCO Analisa o significado da poltica em questo, so abordados
neste eixo os marcos legais e seus compromissos tico-polticos enquanto poltica pblica.
EIXO 2: PSICOLOGIA E A REA EM FOCO - Busca compreender a relao

entre a Psicologia e a rea abordada a partir da anlise do significado das polticas pblicas, e de uma psicologia comprometida com as necessidades da populao brasileira. Debatese ainda sobre a natureza das aes desenvolvidas nos servios correspondentes, seus usurios, a atuao interdisciplinar
e os princpios que orientam a prtica das(os) psiclogas(os)
nesse campo.
EIXO 3: ATUAO DO PSICLOGO NOS SERVIOS ESPECFICOS - Trata
do sentido da(s) unidade(s) de atendimento especfica(s) no
mbito da poltica que ela(s) integram; aborda os desafios a
serem enfrentados pelos profissionais de psicologia no campo
em questo, a fim de apontar diretrizes para a atuao das(os)
psiclogas(os) nas unidades de atendimento e planejamento
dos servios.
EIXO 4: GESTO DO TRABALHO NA REA EM FOCO - Neste eixo, analisam-se as relaes de trabalho no mbito da poltica pblica
em questo e os desafios para sua efetivao.
Sistematizao da coleta de informaes finalidades de cada mtodo

Como do conhecimento dos(as) tcnicos(as), a investigao da

Prtica Profissional nas reas especficas, tem como uma de suas principais fontes de informao, o(a) psiclogo(a) que atua nas respectivas
reas. Com este profissional o contato para coleta de informaes tem se
dado por trs vias, a saber: questionrio on line; reunies presenciais especficas e Grupos focais. Em relao aos dois ltimos, importante que se
definam claramente quais as finalidades de cada uma.
O Grupo Focal (GF), em contraste com a finalidade das Reunies Especficas (RE), tem por objetivo principal investigar de modo aprofundado,
os aspectos subjetivos da prtica profissional, identificando as percepes
63

dos profissionais diretamente envolvidos com o campo, as explicaes e

representaes para problemas situados em seu cotidiano imediato.
Quanto s reunies especficas (RE), a finalidade proporcionar um
panorama regional do campo em sua dimenso tcnica e tico-poltica, e
visibilizar os aspectos objetivos da estrutura e da dinmica do trabalho no
plano das relaes institucionais.
Como os GF e as RE so organizados e coordenados pelos CREPOPs
regionais, entendemos que os coordenadores tm a liberdade para organizar e coordenar a reunio, adotando tcnicas diversas, a partir da sua experincia local. Contudo, para organizar esse processo, garantindo uma padronizao mnima de contedo temtico nas discusses, elaboramos os
roteiros de realizao e registro, que apresentamos nas prximas pginas.
A estrutura dos roteiros indicativos

Tanto para o GF quanto para a RE, os roteiros esto organizados em

dois tipos: 1) roteiro de realizao e 2) roteiro de registro.
O primeiro compe-se de uma parte inicial que explicita os objetivos do evento e de um segundo conjunto de tpicos que buscam orientar
a discusso dos temas de interesse.
O segundo roteiro abarca inicialmente a dinmica e o contedo da
discusso, norteado por um conjunto de tpicos que devem contribuir
para a sistematizao de informaes sobre o desenvolvimento da reunio. Neste roteiro de registro, constam duas partes finais reservadas para
dados tcnicos sobre a realizao e preparao dos eventos.
Separamos cada roteiro em dois para preservar a clareza das orientaes. importante observar que o roteiro de realizao deve subsidiar
os temas para desenvolvimento do encontro e garantir que sua finalidade
seja alcanada. Ao passo que o roteiro de registro deve dar subsdios para
um registro amplo e rico, em funo de como se desenvolveu cada en-

contro, transmitindo o contedo do que foi discutido e o modo como se

desenvolveu a discusso.
Informaes complementares e Anexas

Como informao complementar ao registro da Reunio Especfica,

destaca-se uma breve descrio dos servios, o que implica um levantamento acerca da poltica pblica em foco.
Em anexo, pedimos que os tcnicos encaminhem a ficha de dados
dos participantes. Estes dados sobre os participantes permitiro a produo de um perfil local, a ser encaminhado coordenao nacional para
composio de um perfil nacional dos participantes dos GF e RE.
Para concluir, repetimos as recomendaes feitas para os ciclos de
pesquisas anteriores: 1) o uso de gravadores para registrar as reunies especficas - assim como se faz com os grupos focais e 2) a adoo de um
termo de consentimento informado para ser assinado pelos(as) participantes do GF e RE.
Braslia, 04 de setembro de 2007
Coordenao Nacional CREPOP

Roteiro Indicativo para Realizao do Grupo Focal

Objetivo geral: Registrar a discusso dos participantes quanto a
sua prtica profissional e sobre as questes imediatas no campo em que
atuam.
Objetivos especficos:
subsidiar anlises sobre aspectos psicolgicos do envolvimento dos
participantes com o campo
registrar e avaliar a troca de impresses, opinies e experincias entre os profissionais de Psicologia envolvidos diretamente com a rea
em anlise.
Descrever e analisar o campo de atuao
Refletir sobre os recursos da psicologia nesta rea
Conhecer os conceitos que sustentam a prtica do psiclogo nesta
rea de atuao.
Temas para discusso O(a) tcnico(a) pode levantar os seguintes temas:

64

Descrio e anlise da rea de atuao

Quais so as atividades especificas do psiclogo na sua unidade?
Como voc as desenvolve?
Qual a sua autonomia no dia a dia? Todas as atividades so planejadas por voc?
Quais os recursos tcnicos voc utiliza?
Voc conhece outros recursos que gostaria de usar, mas no esto
disponveis? Quais so eles?
Quais as teorias e conceitos que mais influenciam o seu modo de
pensar e de atuar?
O que voc gostaria de mudar na sua unidade de trabalho?

Como as polticas pblicas desta rea influenciam o andamento do

trabalho
No seu local de trabalho h uma rede de referncia para encaminhamento das diferentes necessidades dos usurios? Como funciona
essa rede?
Como voc avalia as polticas publicas neste campo? Que alteraes
voc gostaria de fazer nas polticas?
Quais as implicaes ticas mais importantes para a atuao?

Indicativo para Registro do Grupo Focal - (de 8 a 10

pginas)
Dinmica e contedo da Reunio Descrever brevemente o clima da
reunio, como as pessoas se relacionaram e a motivao para falar de determinados temas.
Indicar ainda:
Principais temas discutidos na reunio (com base nos tpicos discutidos em Temas para discusso)
Pontos de vista compartilhados;
Pontos de divergncia.
Os pontos que a equipe do CREPOP considera mais significativos da reunio:
Por exemplo: fica explcito nas falas o compromisso social com os
usurios e com a transformao da realidade?

65

Dados CREPOP
Tcnico Responsvel:
Relatores:
CRP: __________ 4. Data:
Local da Reunio:
Processo de mobilizao
Perodo dedicado mobilizao:
______________________________________________
Descreva a metodologia de mobilizao adotada:
_

Indicativo de Roteiro para Reunio Especfica

Objetivo geral: Registrar os aspectos contextuais que condicionam e possibilitam a prtica profissional do(a) psiclogos(as) estruturada no campo
da poltica pblica em questo.
Objetivo especfico:
registrar os elementos do campo de trabalho em que se consolida a prtica.
Temas para discusso O(a) tcnico(a) pode levantar os seguintes temas:
Situao atual do campo de trabalho, por exemplo:
Quais as principais dificuldades encontradas para a execuo dos
servios da poltica em foco (neste caso, atendimento nos CAPS)?
Como essas dificuldades tm sido enfrentadas?
H uma rede de referncia articulada nesta regio? Como funciona
esta rede?
Quais so as principais estratgias usadas no cotidiano do trabalho?
De maneira geral que teorias tm pautado o trabalho do psiclogo
neste campo? Ou seja, as estratgias de trabalho discutidas indicam
um trabalho mais orientado pela Psicologia Clnica, Psicologia Social, Sade Coletiva ou outras?
Quais as tecnologias de interveno mais utilizadas nas atividades dirias?
Potencialidades e possibilidades do campo de trabalho, por exemplo:
Como as pessoas que trabalham no campo percebem o prprio
trabalho?
Fica explcito nas falas o compromisso social com os usurios e com
a transformao da realidade?
66

Foi possvel identificar prticas ou formas de organizao coletiva; ou de

articulaes inter-setoriais, que sejam inovadoras neste campo? Quais?
Limitaes do campo de trabalho, por exemplo:
Quais so as principais limitaes? Elas so de que ordem? Material,
pessoal e/ou de organizao? Descreva-as.
Consideraes dos psiclogos(as) sobre a poltica publica abordada,
por exemplo:
Quais as polticas pblicas e/ou programas desenvolvidos com o suporte governamental foram discutidas na reunio?
Como a poltica em foco e as polticas locais neste campo tm influenciado o trabalho do psiclogo(a)?
Para os participantes da reunio, em que medida as polticas pblicas neste campo contriburam para incrementar e elevar a qualidade dos servios prestados aos usurios do programa?
Quais experincias relatadas podem ser consideradas inovadoras?
Por qu? Indique como podem ser encontradas.

INDICATIVO DE REGISTRO PARA REUNIO ESPECFICA (de 8 a 10 pginas)

Dinmica e contedo da Reunio - descrever brevemente o clima da
reunio, como as pessoas se relacionaram e a motivao para falar de determinados temas. Indicar ainda:
Principais temas discutidos na reunio (com base nos tpicos discutidos em Temas para discusso)
Pontos de vista compartilhados;
Pontos de divergncia.
Os pontos que a equipe Crepop considera mais significativos da reunio.
Considerar questes como: condies de trabalho, remunera-

o, caracterizao da atividade, problemas da ao profissional, apreciao da poltica, dilemas ticos, caracterizao da

populao, atividades e metodologias, entre outras.

Que tipo de trabalho desenvolvem?

H na regio ONGs ou outras instituies da sociedade civil atuantes
neste campo? Quais?
H psiclogos em todos os servios?
De maneira geral pode se estimar quantos psiclogos desta regio
trabalham neste campo?
H programas especficos de preveno desenvolvidos junto comunidade?

Dados CREPOP
Tcnico Responsvel:
Relatores:
CRP: __________ 4. Data:
Local da Reunio:
______________________________________________
Processo de mobilizao
Perodo dedicado mobilizao:
______________________________________________
Descreva a metodologia de mobilizao adotada:
______________________________________________

Anexo
Ficha de participantes: - Grupo Focal Reunio Especfica
A. Nome:
B. Sexo: M F
C. Cor/raa:
D. Tempo de formado(a) como Psiclogo(a):
E. Possui ttulo de ps-graduao

Breve descrio dos servios voltados para o atendimento da poltica

em foco na regio:
Para produo desta descrio o tcnico local dever acionar as fontes
previstas para a pesquisa permanente em Polticas Pblicas, focalizando a rea especfica determinada para este perodo (nesse caso, CAPS).
O levantamento pode ser norteado pelas seguintes perguntas:
H na regio quantas instituies vinculadas diretamente a este
tema? Municipais, Estaduais? Federais?
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Sim

Se sim, qual nvel? Especialista Mestre

No

Doutor

F. Local de trabalho (instituio/rgo e municpio/Estado):

G. Tipo de vnculo de trabalho:
H. H quanto tempo voc trabalha nesta instituio/rgo?
I. Nmero estimado de usurios que voc atende mensalmente na instituio/rgo?
J. Voc conhece alguma experincia inovadora na rea de atuao em
No
CAPS que deveria ser mais estudada e divulgada? Sim

K. Se sim, por favor, indique como encontrar essa experincia:

______________________________________________

L. Voc respondeu o questionrio on line para profissionais que atuam no

CAPS?

Sim

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No