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PROTOCOL PARA LA RUTA DE

ATENCIN DE VULNERACION DE
DERECHOS Y MALTRATO
INFANTIL

INTRODUCCI

Para el ministerio de salud la violencia, constituye el principal problema de salud


pblica del pas, no solamente por las cifras de muertos o lesionados, secuestrados o
desaparecidos, sino tambin por el impacto que tiene sobre la salud de los colombianos y
en especial de los nios (a).

La violencia alcanza dimensiones de la vida social que en ocasiones la hace menos visible,
pero no por ello menos nociva para la vida de los colombianos.

Estas formas de violencia


son:
Violencia intrafamiliar
Maltrato infantil

Que por lo cotidianos y por considerarse asociados a la cultura no son identificados, ni


atendidos en forma oportuna y efectiva.

Segn datos del plan de accin a favor de la infancia, 2 millones de nios son maltratados
cada ao, 850.000 en forma severa. En Colombia el maltrato fsico es el ms frecuente
reportado aunque el maltrato emocional parece ser ms prevalente 4.3 % de nios (a) son
maltratados fsicamente y 9.7% emocionalmente.

Actualmente se considera tambin como vulneracin de derechos, aquellas situaciones en


donde no se presta la atencin en salud a aquellos nios y nias que por algn motivo no
estn afiliados en alguna EPS.
Por lo anterior Cootrademacoc como entidad prestadora de servicio se ve en la necesidad
de estipular un protocolo para la deteccin de vulneracin de derechos dentro de los CDI.

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1. OBJETIVOS

GENERAL:
Elaborar un protocolo, por medio del cual se establezcan criterios tcnicos- cientficos, de
intervencin necesarios para la promocin del buen trato y maltrato infantil, deteccin
temprana de vulneracin de derechos y el seguimiento respectivos de los mismos

ESPECFICOS:
Conocer y socializar los derechos de los nios.
Conocer los mecanismos y agentes de apoyo del estado para el restablecimiento de los
derechos.
Establecer una serie de pautas para detectar la vulneracin de derechos y maltrato infantil
dentro del CDI y el aplicativo a seguir en caso de que se encuentre.
Elaborar la ruta adecuada ante la vulneracin de derechos

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2.

ALCANCE: Este protocolo aplica para todos los nios y nias del CDI, de forma que a
travs de l se pueda identificar los diferentes factores, que promueven la vulneracin de
los derechos.

3. DEFINICIONES

VULNERACIN: se considera vulneracin cuando se agrede o viola los derechos a una


persona, en nuestro caso a un menor.

DERECHO: Es el orden normativo e institucional

de la conducta humana en sociedad

inspirado en postulados de justicia, cuya base son las relaciones sociales existentes que
determinan su contenido y carcter. En otras palabras, son conductas dirigidas a la
observancia de normas que regulan la convivencia social y permiten resolver los conflictos
inter subjetivos.

ABUSO SEXUAL: es definido como cualquier actividad sexual entre dos o ms personas
sin consentimiento de una persona. El abuso sexual puede producirse entre adultos, de un
adulto a un menor - abuso sexual infantil - o incluso entre menores

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BUEN TRATO: se enfoca sobre el reconocimiento de los otros. Reconocimiento que se da


como personas, como seres humanos, desde una forma de relacin que permita visualizar
todos los aspectos positivos y el punto de vista del otro.

MALTRATO INFANTIL: Toda accin u omisin que interfiera negativamente en el sano


desarrollo fsico, mental o emocional de un menor, causado por un adulto a cuyo cuidado se
encuentra el menor.

MALTRATO FSICO: Es una accin no accidental por parte del padre, la madre, o de
ambos que provoca dao fsico o enfermedad en el nio o la nia o les coloca en grave
riesgo de padecerlo.

NEGLIGENCIA: Aquella situacin en la que las necesidades fsicas bsicas del nio o la
nia no son atendidas temporal o permanentemente por parte de las personas responsables
de su cuidado.

MALTRATO EMOCIONAL: Es la accin capaz de originar cuadros psicolgicospsiquitricos en el nio o la nia.

ABANDONO EMOCIONAL: Falta de respuesta a las necesidades y demandas de


interaccin solicitadas por el nio o la nia y/o ausencia de contacto o interaccin por parte
de las personas responsables de su cuidado.

INCAPACIDAD PARENTAL DE CONTROL DE LA CONDUCTA DEL HIJO O


LA HIJA: Los padres o responsables hacen dejacin de su responsabilidad de controlar y
manejar de manera adaptativa el comportamiento de sus hijos o hijas o intentan hacerlo de
forma notoriamente inadecuada y daina.

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MALTRATO PRENATAL: Falta de cuidado, por accin u omisin, del cuerpo de la


futura madre o auto-suministro de sustancias o drogas que, de una manera consciente o
inconsciente, perjudica al feto.

ABANDONO LITERAL: El nio o la nia se encuentran en una situacin de ausencia


total de proteccin porque no tienen padres, tutores o guardadores o estos han renunciado a
cumplir con sus deberes.

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4. RESPONSABILIDADES
Es responsabilidad de los padres brindarles a sus hijos un ambiente sano y agradable.
Es responsabilidad de las docentes detectar a tiempo posibles abusos y maltrato por parte de
los padres o cuidadores.
Es responsabilidad del apoyo psicosocial y salud y nutricin capacitar y educar a los padres
por medio de talleres sobre los derechos de los nios,
Es responsabilidad del apoyo psicosocial y salud y nutricin una vez detectada la
vulneracin del derecho asistir a las familias para tratar el tema especfico.
Es responsabilidad de la coordinacin tomar las medidas correctivas necesarias,
informando a los entes especializados, si la asistencia tcnica no tuvo resultados ptimos

5. CONSIDERACIONES GENERALES

5.1.

DERECHOS DE LOS NIOS DEL CDI

Derechos a la vida
Derecho al cuidado especial
Derecho a la salud y educacin
Derecho al amor y la familia
Derecho a no trabajar antes de lo permitido
Derecho a la igualdad
Derecho a la libertad de expresin
Derecho al buen trato
Derecho a la integridad personal: a la proteccin contra toda forma de maltrato o abuso
cometidos por cualquier persona.
Derecho a la rehabilitacin y a la socializacin: garantizarle los derechos a los nios, nias
y adolescentes que hayan cometido un delito.

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Derecho a la libertad y seguridad personal: no podrn ser detenidos ni privados de su


libertad los nios, nias y adolescentes, salvo por las causas que contempla el Sistema de
Responsabilidad para Adolescentes.
Derecho a la custodia y cuidado personal: es obligacin de los padres y adultos
responsables de los nios.
Derecho a los alimentos, todo lo que requiere el nio, nia o adolescente para su desarrollo
integral: alimentos, vestido, habitacin, educacin, recreacin y salud.
Derecho a la identidad: deben ser inscritos en el registro civil de nacimiento.
Derecho al desarrollo integral en la primera infancia: los nios de 0 a 6 aos deben ser
atendidos en servicios de nutricin, ser protegidos contra peligros fsicos, y tener el
esquema completo de vacunacin.
Derecho a la recreacin, participacin en la vida cultural y en las artes.
Derecho a la intimidad: sern protegidos de todas las acciones que afecten su dignidad.
Derecho de los nios, nias y los adolescentes con discapacidad

Ante la vulneracin de los derechos de los nios y nias es de vital importancia conocer la
forma de tratarlo y los entes encargados de restablecerlos, ya que los encargados de velar
por dichos derechos son:
La familia
La sociedad, en este caso todo el cuerpo humano del CDI
El estado
De lo anterior tenemos.

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6. REQUISITOS ESPECFICOS

6.1.

SITUACIONES

DE

INGRESO

AL

PROCESO

DE

RESTABLECIMIENTO DE DERECHOS.

Se consideran tres situaciones o formas en las cuales los derechos de los nios son
propensos a ser violados.
Situacin de Inobservancia: Consiste en el incumplimiento, omisin o negacin de acceso
a un servicio, o de los deberes y responsabilidades ineludibles que tienen las autoridades
administrativas, judiciales, tradicionales nacionales o extranjeras, actores del Sistema
Nacional de Bienestar Familiar, sociedad civil y personas naturales, de garantizar, permitir
o procurar el ejercicio pleno de los derechos de los nios, nias o adolescentes nacionales y
extranjeros que se encuentren en el territorio colombiano o fuera de l.
Situacin Amenaza: Consiste en toda situacin de inminente peligro o de riesgo para el
ejercicio de los derechos de todos los nios, las nias o los adolescentes.
Situacin de Vulneracin: Es toda situacin de dao, lesin o perjuicio que impide el
ejercicio pleno de los derechos de los nios, nias y adolescentes.

6.2.

AUTORIDADES COMPETENTES PARA EL RESTABLECIMIENTO


DE DERECHOS:

Las autoridades competentes para Restablecer los Derechos de los


nios, nias o adolescentes son:
Instituto Colombiano de Bienestar Familiar: ICBF

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Ministerio Pblico:

Procuradura General de la Nacin


Defensora del Pueblo
Personeras distritales y municipales.
Polica Nacional: Polica de la Infancia y la Adolescencia.

A nivel municipal donde no haya Defensor de Familia, el Comisario de Familia asumir


esas funciones y en su ausencia le corresponder al:
Inspector de Polica
Autoridad Tradicional
Juez de Familia, Juez Civil Municipal o Promiscuo Municipal
Los Defensores de Familia, los Comisarios de Familia o los Inspectores de Polica,
mediante sus actuaciones administrativas, debern procurar y promover la realizacin y
restablecimiento de los derechos reconocidos a la niez y a la adolescencia.

Las Autoridades Tradicionales Indgenas, son las autoridades encargadas de dirigir,


adelantar y resolver el correspondiente proceso de restablecimiento de los derechos, en los
casos de nios, nias o adolescentes pertenecientes a minoras tnicas.

El Juez de Familia, en nica instancia y donde ste no exista, el Juez Civil Municipal o
Promiscuo Municipal, adelantar la actuacin o el proceso respectivo para restablecer los
derechos de los nios, nias o adolescentes, cuando la autoridad administrativa pierda la
competencia para seguir conociendo del asunto por vencimiento del trmino para fallar o
para resolver el recurso de reposicin sin haber emitido la decisin.

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6.3.

PROCEDIMIENTO ANTE LA VULNERACIN DE DERECHOS:

POR PARTE DEL ESTADO: Existen dos procedimientos:

Administrativo: Son las diferentes actuaciones que desarrolla la autoridad competente


(Defensor de Familia, Comisario de Familia o Inspector de Polica) tendientes al
restablecimiento de los derechos de los nios, nias y adolescentes. Este procedimiento
puede durar mximo seis (6) meses con el fin de practicar las pruebas y diligencias
tendientes a proteger a los nios y adolescentes cuando sus derechos han sido vulnerados.
Igualmente se toman las medidas de proteccin en favor de los nios.

Judicial: Es el proceso que realiza el Juez de Familia con el fin de adoptar medidas de
proteccin para los nios, nias y adolescentes a quienes se les han vulnerado sus derechos.
Se encarga de:
Revisar las decisiones del Defensor de Familia o del Comisario de Familia.
Resolver sobre el restablecimiento de los derechos del nio, nia o adolescente cuando el
Defensor de Familia o el Comisario de Familia ha perdido su competencia (despus de 6
meses)

POR PARTE DEL CDI: Se debe verificar la situacin en que se encuentra cada nio por
medio de:
El estado de salud fsica y psicolgica: ingreso al rgimen de salud, crecimiento
desarrollo etc. (Apoyo salud y nutricin y Psicosocial)
El estado de nutricin y vacunacin (Apoyo salud y nutricin)
La inscripcin en el registro civil de nacimiento (Apoyo salud y nutricin, Docentes etc.)
La ubicacin de la familia de origen (Docentes, coordinadora)

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El estudio del entorno familiar y la identificacin tanto de elementos protectores


(Apoyo Psicosocial )

6.4.

RUTA ADECUADA ANTE LA VULNERACIN DE DERECHOS

Una vez detecta la vulneracin de derechos se debe ir en el siguiente orden:


Agente educativo (Docente)
Apoyo Psicosocial o Salud y nutricin (dependiendo en caso).
Informe al coordinador del CDI
Padres de Familia (Visita entre otras)
Entes reguladores (Secretaria de salud, comisaria etc., dependiendo el caso)

Finalmente se anexa un cuadro donde se muestra de manera simplificada la


vulneracin de derecho y las actuaciones a seguir por parte del CDI.

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PROTOCOLO PARA LA DETECCIN DE VULNERACIN DE DERECHOS Y MALTRATO INFANTIL


VULNERACIN DE
ACCIONES A TOMAR
DERECHOS
COMO RECONOCERLO
INSTANCIAS
SEGUIMIENTO
POR PARTE
(sospecha de la vulneracin)
DEL CDI

Ingreso al sistema
general de salud

Vacunacin
actualizada

Crecimiento y
desarrollo actualizado

Carta de compromiso
al papa para que lo
gestione.
Se considera vulneracin de Oficio a secretaria de
derecho si al nio o nia no se
salud para informar el
caso.
le presta atencin por parte del
centro de salud en caso de no
poseer afiliacin al sistema de
Carta de compromiso
salud. Por tal razn debemos
al papa para que se
revisar las carpetas de los
comprometa
a
nios para conocer si los
diligenciarlo.
poseen o no y cooperar en la
debida gestin.
Carta de compromiso
al papa para que se
comprometa
a
diligenciarlo.

La coordinadora tomara
los
correctivos
necesarios, si los padres
no cumplen con los Revisin constante
compromisos.
de
carpetas
y
seguimiento a los
de
El encargado de salud y compromisos
nutricin para el derecho los papas. Usar los
de peticin al ente formatos
respectivo
si
la requeridos
secretaria de salud no
responde a tiempo con
la solicitudes

Atencin al sistema
de salud para
desplazados

Registro Civil de
nacimiento

Maltrato fsico:
Es toda agresin fsica
a un menor causado
por parte de los padres,
personas del grupo
familiar o cuidadores.
Puede ser de intensidad
leve, moderada o grave
y
su
ocurrencia

Revisar si en el CDI hay nios Inscribirse en la UOA


de familia desplazadas. Revisar Quedar registrada en
y ejecutar talleres con las
el sistema RUPD.
familias.
Con esto se recibe
asistencia
en
cualquier Cam u
Hospital

------------------------

Revisar si el nio tiene registro Carta de compromiso Pasar


oficio
civil de nacimiento
al papa para que lo registraduria.
gestione.

Debe existir la sospecha o


indicios que existen y que si se
indaga sobre factores de
riesgo,
se
aumenta
la
probabilidad de detectarlo de
manera precoz y oportuna.
Cuando hay sospecha se debe:
Evidenciar lesiones fsicas
fuera de lo normal. Tales

Diariamente los nios


(@), a su llegada al CDI,
son revisados por
las
docentes, para detectar
cualquier evidencia fsica
en sus cuerpos; si se
presenta
dicha
eventualidad se llena el
formato respectivo, y si

la

Si la intervencin de
CDI no dio resultados
ptimos y el maltrato
sigue , debemos remitir
el caso a las entidades
encargadas:
Comisaria de
familia
Centro zonal

Se pretende evaluar
la eficacia de la
intervencin
realizada y evitar
que se repita el
problema.
Dependiendo de la
complejidad
del
caso,
pueden

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antigua, reciente
recurrente.

como:
Piel y tejidos blandos
Edema
(inflamacin)
Equimosis y Hematomas
(Moretones),
en
cara,
extremidades, nalgas o
tronco.
Cicatrices
que
evidencian el objeto con el
que
fueron
hechas:
quemaduras con cigarrillos,
plancha, lquidos, en pies,
manos, espalda o nalgas,
Heridas
profundas
en
tejidos blandos de cavidad
oral entre otras.
Actitudes psicosociales de
esto nios hacia otros y
hacia el entorno
Corroborar el diagnstico
del
menor
sospecha,
especialmente cuando no
hay correlacin entre la
informacin que se ha
obtenido en la ficha de

no presentan algn tipo


ICBF
de violencia fsica o
Juzgado de
sntoma de dolor, se hace
familia
pasar al CDI.
En su defecto:
Cuando
no
se
ha
Polica
detectado algo a simple
Personera
vista, pero se sospecha de
Procuradura
este tipo de abuso,
Defensora
informar al responsable
Fiscala
(apoyo
psicosocial y
salud
y
nutricin)
encargado para que tome
los
correctivos
necesarios.

participar
desde
personas de la
comunidad
hasta
personal
especializado
en
salud o del rea
legal. En caso de
maltrato fsico leve
se debe realizar
evaluacin a la
semana
de
intervenido el caso
y
visitas
domiciliarias
al
mes, a los cuatro
meses y al ao En
caso de maltrato
fsico grave se debe
efectuar evaluacin
permanente hasta
determinar que est
fuera de peligro, y
visitas
domiciliarias a los

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caracterizacin
y
los
hallazgos al examen fsico
y/o
las
pruebas
de
laboratorio.
Percatarnos de la actitud de
los padres, es decir, cuando
es francamente hostil o
cuando son demasiado
solcitos frente a un nio
atemorizado y muy callado.
Si existe control extremo
de un padre sobre el otro,
se niegan a responder
preguntas
o
se
han
demorado en buscar ayuda.

Maltrato emocional o Pueden presentarse los


siguientes sntomas.
psicolgico:
Cuenta de los efectos
adversos
sobre
la
conducta,
la
Angustia marcada ante
emocionalidad,
la
el llanto de otros nios

quince das, a los


dos meses, a los
seis meses y al ao.
Citaciones
peridicas
del
menor y su familia.

Durante la atencin es
importante
crear
conciencia, tanto en el
nio o nia como en la
familia, de los factores
que desencadenan el

Si la intervencin de
CDI no dio resultados
ptimos y el maltrato
sigue , debemos remitir
el caso a las entidades
especializadas:

Pretende garantizar
que se suministre el
tratamiento de la
complejidad
necesaria.

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seguridad
y
la
capacidad de adaptarse
al medio, de un menor,
producidos
por
la
actitud de un adulto, la
cual puede enmarcarse
como alejada y ajena a
toda conducta con
sentido
constructivo,
educativo o protector
para con el menor.

(as)
Agresividad y
negativismo.
Demasiada movilidad o
excesiva quietud
Miedo de ir a la casa o
a la escuela.
Hbitos desordenados
Tartamudeo, comerse
las uas, tics
Rechazo a recibir
ayuda
Intentos de suicidio,
entre otros

maltrato,
y
dar
Comisaria de
alternativas
para
su
familia
solucin
que
no
impliquen
actos
Centro zonal
violentos. El personal de
ICBF
salud debe proporcionarle
Juzgado de
seguridad al nio o nia,
familia
debe evitar los juicios de
En su defecto:
valor, debe transmitirle la
Polica
certeza de poder contar
Personera
con su atencin cuando
Procuradura
ste la requiera. Puede ser
Defensora
conveniente sugerirle a la
Fiscala
familia que asista a
grupos de apoyo como la
escuela de padres, o
grupos comunitarios de
autoayuda.
Para los casos de maltrato
psicolgico de mayor
severidad,
la
responsabilidad
del
personal de salud del
primer nivel es remitir al

Es responsabilidad
del personal de
salud
(segn
corresponda,
psiclogo)
realizarlo.
Debe
remitirse
cuando
requiera
tratamiento
especializado

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nio o nia y su familia


para
la
atencin
especializada y hacerle
seguimiento
para
garantizarla.
Se debe llevar un registro
de todos los casos de
maltrato,
especificando
tipo, para fundamentar
las polticas y acciones de
promocin, prevencin y
atencin
Abuso sexual:
Contacto o interaccin
entre un menor y un
adulto, en el que el
menor es utilizado para
la satisfaccin sexual
del adulto
o
de
terceros,
desconociendo
el
desarrollo psicosexual
del menor. El abusador

Pueden presentarse los


siguientes sntomas.
Dificultad para caminar o
sentarse, dolor o molestias
en el rea genital, sangrado
en boca, ano o vagina.
Infecciones urinarias a
repeticin.

Entrevista
con
los
padres: Se recomienda
entrevistar primero a los
padres o acompaantes
sin la presencia del
menor, en orden a
establecer
los
antecedentes
mdicos,
realizar una revisin de
sntomas por sistemas
encaminada a identificar

Cuando
se
ha
corroborado por estos
dos medios el abuso
inmediatamente
se
remite a:
Denuncia ante la
polica
ICBF
Fiscala

Este debe ser de


acuerdo
a
lo
recomendado por el
profesional
especializado

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puede ser un menor


cuando
es
significativamente
mayor que la vctima o
tiene una posicin de
poder o control sobre el
menor

Autoestima disminuida.
Miedo a dormir solo.
Regresin del lenguaje.
Temor a los adultos. Entre
otros

signos o sntomas que


pudieran ser indicativos Medicina legal para
el examen
de abuso sexual, que
correspondiente.
pueden sintetizarse en:
cambios de conducta y
quejas
anogenitales.
Tambin se interroga por
la historia familiar social
y desarrollo del menor;
teniendo en mente los
factores de riesgo y de
proteccin. Luego se
pregunta por el abuso
sexual; nunca enfrente del
nio(a). Deben conocerse
las palabras que el menor
utiliza para referirse a sus
genitales.
Debe
recolectarse
toda
la
informacin posible sobre
el abuso de fuentes
diferentes antes de la
entrevista con el nio(a).
Entrevista con los nios:

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llenar la historia clnica


por parte del profesional
en psicologa, teniendo
mucho tacto y cuidado en
la forma de como se hace.
Cuando
hay
circunstancias en las que
el mdico no debe invitar
al nio a describir el
abuso: cuando el menor
parece no tener deseo, o
es demasiado pequeo(a)
para hablar, en estos
casos el mdico debe
obtener
la
mayor
informacin del adulto y
determinar
la
mejor
manera de hacer las
preguntas diagnsticas y
teraputicas
correspondientes al caso.
Gestacin y maltrato: Los
Son
consideran comportamientos

siguientes Capacitar a las futuras


son madres que estn en

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maltrato,
aquellas
conductas que por
accin
u
omisin
agreden a la mujer
embarazada poniendo
en peligro el desarrollo
normal del feto. Su
gravedad est dada
segn el riesgo directo
o indirecto para el
desarrollo del nio por
nacer. Indudablemente
para que el feto llegue
al nacimiento en las
mejores condiciones de
vida, la madre debe
haber sido atendida,
pues
la
atencin
prenatal
es
determinante.
Adicionalmente a esto
es
importante
considerar el amplio
espectro de las madres

sugestivos de maltrato durante estado gravidez, en el


la Gestacin:
CDI.
Inasistencia a controles
prenatales.
Consumo
de
alcohol,
tabaco,
drogas,
medicamentos y otros.
Mala alimentacin.
Estados
depresivos
causados por el embarazo.

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a las cuales se les


administra,
sin
precaucin suficiente,
drogas teratognicas y
aquellas que an a
sabiendas
de
su
gestacin
ingieren
drogas
altamente
txicas para s mismas
y para sus futuros
bebs.
Negligencia:
Deprivacin de los
elementos
bsicos,
cuando
se pueden
brindar,
necesarios
para
garantizar
el
desarrollo armnico e
integral del nio (a)
(alimentacin,
educacin,
salud,
cuidado, afecto, entre
otros).
Puede
ser

Se pude evidenciar por los


siguientes sntomas:
Retardo en el desarrollo
psicomotor
Desnutricin
Diarrea, infecciones
respiratorias y en la piel a
repeticin
Mal estado de la dentadura
Descuidos con objetos o
sustancias peligrosas
Llanto injustificado

Plan de formacin a
padres de familia; por
medio de talleres
formativos, en:
Riesgos en la salud.
EDA e IRA.
Higiene personal y
autocuidado
Entre otros.

Seguimiento por visitas


domiciliarias
a
las
familia y si no funciona,
remitir al ICBF para que
tome cartas en el asunto
ya que los padres tienen
descuidado al menor.

El correspondiente
segn el
profesional en
salud.

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temporal, asociada a un Higiene personal


perodo
o
evento
inadecuada
determinado como una Trastorno del habla
enfermedad;
o Ausencia de cuidados
permanente,
por
mdicos mnimos. Entre
ejemplo el abandono
otros
de un nio o nia con
alguna discapacidad

Cuadro 3: Vulneracin de derechos

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