Preclinica 2 Clase Mat Postes

Materiales dentales
Anclajes intra-radiculares
A. Garrof - Materiales Dentales - FOUBA - 2013
Materiales para anclajes intra-radiculares
Pernos o Postes
Son elementos de anclaje intrarradicular que permiten la
reconstruccin del mun coronario
en un diente tratado endodnticamente.
No refuerzan la estructura radicular remanente.
Dentistry and photos courtesy of Dr. Tony Pensak, Calgary Canada
Christensen GJ When to use fillers, build ups or post and cores. J Am Dent Assoc,1996;127:1397-1398
Consideraciones a tener en cuenta..

Longitud de la raz
Anatoma radicular
Materiales Dentales - FOUBA - 2013

Dimetro radicular
Configuracin del conducto

Cantidad de estructura
coronaria remanente
Torque y tensiones

Ubicacin de la pieza
dentaria en la arcada y
estado periodontal
Tiempo de realizado
del tratamiento
endodntico

Condiciones ideales:
El perno debera tener aproximadamente:

-2/3 de la longitud radicular1
-1/3 del dimetro radicular2
-una distancia de 4 mm del pice3
(obturacin endodntica)
Shillingburg HT, Kessler JC Restoration of endodontically treatred tooth. Quitessence Pub. Co, Chicago, 1982;12-44

Debera tener retencin, y por consecuencia,

friccin contra las paredes del conducto,
al menos en su 1/3 apical4
Shillingburg HT, Kessler JC Restoration of endodontically treatred tooth. Quitessence Pub. Co, Chicago, 1982;12-44

El remanente coronario debera ser de 2 mm

para lograr efecto zuncho 5
Sorensen JA, Martinoff JF Intracoronal reinforcement and coronal coverage: a study of endodntically treated teeth. J Prosthet Dent,1984;51:780-784
Sorensen JA, Engelman MJ Effect of post adaptation on fracture resistance of endodontically treatred teeth. J Prosthet Dent,1990;64:419-424
Eleccin del anclaje intrarradicular
Clasificacin
COLADOS
PREFORMADOS
Metlicos
No Metlicos
Activos
Pasivos
Cermicos
Base orgnica (PBORF*)
de Carbono
de Vidrio
de Cuarzo
*PBORF: postes de base orgnica reforzados con fibras

PREFORMADOS
Otras clasificaciones:
Forma
Forma de
insercin
Superficie
Mdulo elstico
Cnicos
Activos
Lisos
Rgidos (ME)
Paralelos
Pasivos
Estriados
Flexibles (ME)
Hbridos
COLADOS
Aleaciones de base noble

Base oro (tipo III)
Base oro-paladio
Base plata (ej. Plata-Paladio)
Aleaciones de base no noble
Nquel-cromo
PREFORMADOS
Metlicos
No metlicos
PREFORMADOS - Metlicos
Acero inoxidable
Sensibilidad al nquel
Corrosin
Titanio o aleaciones base titanio

Menor resistencia y rigidez
Estabilidad y compatibilidad
Densidad y radioopacidad
Aleaciones con cromo
PREFORMADOS - Metlicos
Activos (tornillos)
Auto roscantes
Roscado preparado
Pasivos (cementados)
PREFORMADOS No Metlicos
Ventajas comunes
Mayor compatibilidad biolgica

No presentan corrosin
No generan decoloracin del remanente
Mejoramiento esttico
Cermicos (dixido de zirconio)
De resina reforzados con fibras

de Carbono
de Vidrio
de Cuarzo
Cermicos (dixido de zirconio)

- elevado mdulo elstico
- ausencia de tenacidad
- difcil remocin
- no grabables con cidos
(dificultad para lograr adhesin)
- dificultad para adherir el mun de
composite
De resina reforzados con fibras

de Carbono
de Vidrio
de Cuarzo
Base orgnica reforzados con fibras
MATRIZ
Resinas epxicas o dimetacrilatos o polisteres
FIBRAS
de carbono o vidrio o cuarzo
(actualmente tambin con fibras de boro y zirconia)
Ventajas comunes
Menor mdulo elstico
Transmisin homognea de las tensiones
Patrn de fracasos ms favorable
(fracturas reparables)
Adhesin a la resina de fijacin
Integracin con el mun
Fibras de carbono
Duret 1990
64% m/m de fibras de 7-10 m de dimetro
Matriz epxica
Alto ME
Color oscuro, no esttico
Opaco
Falta de radiopacidad
Fibras de vidrio o cuarzo
Estticos
Translucidez variable
Conduccin de luz variable
Radiopacidad variable
Propiedades mecnicas variables
Christensen GJ.Clinicians Report. 2008; 1(2):1,3.

Diferencias de
comportamiento mecnico
entre postes preformados
metlicos y
reforzados con fibras:
Estas se deben principalmente al
diferente mdulo elstico de los
materiales que lo conforman
ME metal >> ME PBORF
Fracturas reparables
Fracturas no reparables
Fuss Z, Lustig G, Tamse A Prevalence of vertical root fractures in extracted endodontically treatred teeth. Int J Endod,1999;32:283-286
Meister F Jr, Lommel TJ, Gerstein H Diagnosis and possible causes of prevalence of vertical root fractures. Oral Surg Oral Med Oral Pathol,1980;49:243-253
Maccari PC, Cosme DC Fracture strength of endodontically treated teeth with flared root canals and restored with different post systems. J Esthet Restor
Dent. 2007;19(1):30-6
Tipo de poste
Mdulo elstico
(GPa)
R a la flexin
(MPa)
Poste de fibra de carbono
34,4
978,2
Poste de fibra de vidrio/dix. de

zirconio
24,4
879,1
Poste de fibra de dix. de zirconio
28,2
961,4
Perno colado de oro
53,4
1545,3
Postes de acero inoxidable
108,6
1436,1
Postes de titanio
66,1
1280,7
Barras de dentina
17,5
212,9
(Los postes cermicos tienen un ME similar a los postes de acero inoxidable)
Plotino G, et al. Flexural properties of endodontic posts and human root dentin. Dental Mat,2007;23:1129-1135
Si las fuerzas generadas en el interior del conducto son inferiores

a la resistencia del tejido dentario, pero constantes y repetitivas,
puede producirse FATIGA y eventualmente la fractura radicular.
Resistencia a la fatiga
Photos courtesy of RTD, France

Otras caractersticas que influyen sobre las
propiedades mecnicas de los PBORF:
Proporcin fibras/resina
Distribucin de las fibras
Unin entre las fibras y la resina

Ausencia/presencia de poros en la matriz
Tamao de las fibras

Tipo de fibras
Superficie del poste
Garrof, A. IADR 2013

Diferentes propiedades mecnicas segn la
direccin de aplicacin de la fuerza (anisotropa)
Garrof, A. IADR 2013
Caractersticas de un poste ideal:

Forma similar al canal radicular
Mnimo desgaste de la estructura dentaria
Caractersticas de un poste ideal:
Ser resistente para soportar el impacto masticatorio

Mdulo elstico similar a la dentina

Otras caractersticas deseables.
Conduccin de la luz (si son de base orgnica)
Retenciones
Radiopacos
Estticos, si es necesario
Eleccin del sistema de fijacin
Fijacin de pernos/postes
En primer lugar se debe conocer el material del poste a cementar o
adherir
En todos los casos se debe seguir el protocolo de fijacin
recomendado por el fabricante
En el caso de que sea metlico los medios de fijacin recomendados
son los cementos de ionmero vtreo o el fosfato de cinc
Bloque restaurador
Sistema de fijacin
Ionmero
Ionmero modificado
con resinas
Metlicos
(no nobles)
Arenado o
Grabado Electroltico
Composite
para fijacin
Composite
Autoacondicionante
Adhesivo c/
Composite
molc. especf. con molculas especificas
Fosfato de Zinc
Importante!!!: seguir las instrucciones del fabricante

Para el caso de postes de base orgnica reforzados con fibras
se puede realizar:
- fijacin adhesiva utilizando cementos resinosos de fijacin dual
o
- fijacin semi-adhesiva utilizando ionmero vtreo hbrido
(preferentemente si el poste tiene macro-retenciones)
Dentistry and photos courtesy of Dr. Enrique Kogan, Ciudad de Mexico DF
Bloque restaurador
Postes
reforzados
con fibras
Sistema de fijacin
Adhesivo
Dual o
Autopolim.
Arenado?
Asperizado ?
Composite para
Fijacin Dual
o
Autopolimerizacin
Ionmero
Modificado con
Resinas
Importante!!!: seguir las instrucciones del fabricante

Factores a considerar para lograr adhesin intraradicular:
-presencia de restos de gutapercha y sellador radicular
-presencia de barro dentinario
-la gutapercha est parcialmente plastificada

-presencia de compuestos fenlicos
-los selladores radiculares y sus fenoles pueden extenderse hasta 50
micrones dentro de los tbulos dentinarios
-debe evitarse el hipoclorito de sodio (lo mismo sucede con el perxido
de hidrgeno o con sustancias para blanqueamiento interno)

Factores a considerar para lograr adhesin intrarradicular:
-beneficios por el uso de irrigantes como el alcohol y la clorhexidina
-algunos autores proponen el uso de EDTA
-de preferencia utilizar sistema adhesivo de 3 pasos (acido+primer+bond)
(los sistemas adhesivos de autograbado incorporan los residuos de la
desobturacin en la capa adhesiva y el resultado sera menos eficaz)
-utilizar sistema adhesivo y medio de fijacin de curado dual
-la dentina se altera estructuralmente luego de cierto tiempo de realizado el
tratamiento endodntico
Ejemplo de protocolo adhesivo
Eliminacin de la lesin
Aislamiento absoluto y
eliminacin parcial de
obturacin endodntica
Preparacin del lecho o

espacio para el poste,
con las fresas provistas
Aplicacin del sistema

adhesivo y secado de
excesos con puntas de
papel
Limpieza del poste con

alcohol, secado y
aplicacin del sistema
adhesivo
Colocacin del poste y el

medio de fijacin,
fotoactivacin
Prueba de adaptacin
Grabado cido del tejido

dentario, lavado y
secado con puntas de
papel
Reconstruccin del
mun
Reconstruccin del
mun y tallado final
Dentistry and photos courtesy of Dr. Enrique Kogan, Ciudad de Mexico DF
Importante!
Deber seleccionarse un sistema adhesivo de la
misma marca comercial y compatible con el agente
cementante resinoso
Espesor de la pelcula adhesiva < 10 m
Se polimeriza o no segn indicacin del fabricante
Considerar espesor de pelcula final (Adhesivo +
Composite)
El tratamiento del sustrato dentario

es el que corresponda segn el medio
de fijacin que se utilice
Consideraciones a tener en cuenta durante el cementado/fijacin:

Forma de colocacin del medio cementante
Dentistry and photos courtesy of Dr. Enrique Kogan,

Ciudad de Mexico DF

Presin hidrulica

Compatibilidad entre materiales
Capacidad de adhesin entre sustratos

FALLAS EN LA RETENCIN
ADHESIVAS
dentina / cemento
poste / cemento
Medina D
Medina D
Medina D

FACTORES EN LA RETENCIN DE RESTAURACIONES RGIDAS
Material de fijacin
Diseo de la restauracin
Adaptacin del bloque restaurador
Tcnica de fijacin
Reconstruccin del mun

Resistencia compresiva / flexural
Biocompatibilidad
Asegurar ausencia de filtracin

Facilidad de manipulacin
Adhesin a estructuras dentarias y al poste
Estabilidad dimensional
Escasa sorcin acuosa

Inhibicin del desarrollo bacteriano o accin
mineralizante
Restauracin final
Inlay Onlay
Corona

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Materiales para anclajes intra-radiculares

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Materiales para anclajes intra-radiculares

Consideraciones a tener en cuenta..

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Materiales para anclajes intra-radiculares

Consideraciones a tener en cuenta..

Configuracin del conducto

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Materiales para anclajes intra-radiculares

Consideraciones a tener en cuenta..

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Materiales para anclajes intra-radiculares

Consideraciones a tener en cuenta..

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Materiales para anclajes intra-radiculares

El perno debera tener aproximadamente:

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Materiales para anclajes intra-radiculares

Debera tener retencin, y por consecuencia,

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Materiales para anclajes intra-radiculares

El remanente coronario debera ser de 2 mm

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Materiales para anclajes intra-radiculares

Eleccin del anclaje intrarradicular

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Materiales para anclajes intra-radiculares

*PBORF: postes de base orgnica reforzados con fibras

Materiales para anclajes intra-radiculares

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Aleaciones de base noble

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Titanio o aleaciones base titanio

Aleaciones con cromo

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Materiales para anclajes intra-radiculares

Mayor compatibilidad biolgica

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Cermicos (dixido de zirconio)

De resina reforzados con fibras

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Cermicos (dixido de zirconio)

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De resina reforzados con fibras

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Materiales para anclajes intra-radiculares

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