COMPLICACIONES LOCALES Y REGIONALES

Rotura de aguja. Antiguamente las agujas se sometan a un proceso de esterilizacin, lo que produca su
debilitamiento y posteriormente su rotura, por ello esta complicacin era muy frecuente. En la actualidad, este
accidente ya no es habitual, debido a que se utilizan agujas desechables de acero inoxidable, sin embargo en
algunas ocasiones se presenta por: debilitamiento de la aguja al ser doblada durante la puncin, debido a una mala
tcnica del operador, un movimiento brusco e inesperado realizado por el paciente durante el momento en el que se
inyecta el anestsico local
Trismus: El trismus, deriva del griego trismos, que se refiere a un espasmo prolongado de los msculos
masticadores lo que impide la apertura normal de la cavidad bucal. Generalmente se produce despus de aplicar la
anestesia tras realizar el bloqueo del nervio dentario inferior, lo que provoca un traumatismo muscular y vascular
de la fosa infratemporal. La causa ms comn es el trauma o hemorragia que produce la aguja en el momento de su
introduccin, o el uso de soluciones irritantes como el alcohol o antispticos que contaminan al anestsico o cuando
ste se encuentra muy fro.
Parlisis del nervio facial: El nervio facial denominado tambin sptimo par craneal, tiene la funcin de conducir
los impulsos motores a los msculos de la mmica, del cuero cabelludo y del odo externo.
Hematoma: El hematoma se lo define como la salida de sangre a espacios extravasculares por debajo del tejido
celular subcutneo, que se produce por la ruptura de un vaso durante la aplicacin del anestsico
Lesiones de tejidos blandos: Se refiere a los traumatismos labiales y linguales provocados inconscientemente por
el mismo paciente por una mordedura sobre estos tejidos mientras permanecen anestesiados, llegando as a producir
inflamacin y posteriormente dolor. Principalmente se da en nios
Infeccin: La infeccin provocada como consecuencia del uso de anestsicos locales es menos frecuente debido al
uso de agujas estriles y desechables. La causa principal de la infeccin es la contaminacin de la aguja por el
contacto con elementos contaminados antes de realizar la puncin
Lesin nerviosa
Generalmente debidas a una inyeccin
Accidental, mal movimiento o contaminacin de la aguja
Toxicidad sistmica y reacciones alrgicas
Generalmente debidas a una inyeccin
accidental intravascular o a la administracin de una dosis excesiva
ACCIDENTES ANESTSICOS LOCALES INMEDIATOS
Deficiencia parcial o fracaso total del efecto anestsico.
La posibilidad de esta complicacin est en funcin de la cantidad y calidad del Agente anestsico
Esta eventualidad
sucede(prxima
como consecuencia
denervioso
defectos
en el material
empleado
utilizado, la situacin
o lejana) del tronco
a anestesiar,
las caractersticas
del tejido a
(sobre todo
por su repetida esterilizacin por calor), o Bien de movimientos o maniobras
infiltrar.
violentas
por
parte
del paciente
del Odontlogo.
Una
falta
de conocimiento
de laoanatoma
de la regin o una tcnica inadecuada
ROTURA DE LA AGUJA

Lesiones nerviosas

Son debidas a la accin directa esclerosante, del anestsico y del vasoconstrictor asociado, sobre las fibras
nerviosas. Las secuelas funcionales y sensitivas de esta lesin se traducirn en paresia si el nervio es motor, o
hipoestesia, disestesia o hiperestesia si es sensitivo.
Accidentes anestsicos locales secundarios.
ESCARAS:
Son debidas a necrosis tisular normalmente de la mucosa palatina por efecto del vasoconstrictor o del
anestsico, tcnica traumtica, inyeccin intraarterial o en los pedculos palatinos, inyeccin subperistica
demasiado rpida, inyeccin brutal.
ALVEOLITIS
Se debe fundamentalmente a la inyeccin o intra-sea, tcnicas traumticas o falta de asepsia, asociadas a
la accin del vasoconstrictor generalmente presente en la solucin anestsica.
CELULITIS
La celulitis es consecuencia de la inoculacin bacteriana difundida por la presin de inyeccin del lquido
anestsico, ya sea por la utilizacin
de agujas infectadas (contaminacin bacteriana o qumica).
Es importante la administracin precoz de antibiticos para evitar la generalizacin de la celulitis en el suelo de la
boca o en la regin pterigomandibular, o incluso la aparicin de cuadros graves como una mediastinitis.
FRACTURA DENTAL
El accidente ms comn durante la exodoncia con frceps es la fractura del diente, ya sea de la corona o de
su raz. La mxima frecuencia se da en los molares y primeros premolares.
FRACTURA DIENTES VECINOS
Puede producir por una incorrecta aplicacin de los elevadores que transmiten la fuerza del brazo de
palanca al diente adyacente con lo que se consigue el aflojamiento de ste punto de apoyo sobre el diente
luxado en vez de hacerlo sobre el hueso.
FRACTURA DE LA TUBEROSIDAD
Durante la extraccin de un segundo o tercer molar superior, se puede producir la fractura de la tuberosidad del
maxilar superior. La mala aplicacin de los elevadores o de algn tipo de frceps como los Physick son sus causas
principales.
Debemos parar la extraccin con el frceps o elevadores y un colgajo mucoperistico vestibular amplio; se liberar
la tuberosidad fracturada y el diente de los tejidos blandos, con diseccin roma.
FRACTURA DE LA MANDIBULA
Las fracturas son posibles cuando existe alguna alteracin patolgica del hueso maxilar, como la presencia
de grandes quistes, tumores, en trastornos generales del paciente, como la osteoporosis senil, alteraciones
del metabolismo del calcio, etc.
PERFORACIN DEL SENO MAXILAR
Las causas accidentales son aquellas en que las races de los dientes (ms recuentemente molares y premolares
superiores) estn anatmicamente en la vecindad del seno y al efectuar la extraccin dentaria puede quedarnos una
comunicacin bucosinusal.
El tratamiento correcto ser la aproximacin de los bordes de la herida con un punto de sutura para poder
cerrar al mximo la cavidad alveolar que habr sido rellenada previamente con gasa hemosttica
reabsorbible.