DATOS DE IDENTIFICACION ID

NOMBRE DEL ALUMNO

CURP

APELLIDO PATERNO

APELLIDO MATERNO

NOMBRE (S)

HERNANDEZ

MARTINEZ

LIZETTE

FECHA DE NACIMIENTO

SEXO
DIA

MES

AO

DIC

2002

HEML021206MVZRRZA

GRUPO
SANGUINEO

SEAS PARTICULARES

O+

NOMBRE DE LOS PADRES

TUTOR GRADO MAXIMO DE ESTUDIO

SABE LEER Y
ESCRIBIR
SI

PADRE

LORENZO HERNANDEZ HERNANDEZ

MADRE

OLIVIA MARTINEZ DE LA CRUZ

COMNIDAD DE RESIDENCIA

TLAQUEXTLA

PRIMARIA TERMINADA

PRIMARIA TERMINADA

BECA DE OPORTUNIDADES

NOMBRE DE LA ESCUELA

TURNO

CLAVE DE C.T.

OCTAVIO PAZ

MATUTINO

30DTV1164G

ZONA ESCOLAR

LOCALIDAD

MUNICIPIO

43

PEMUXTITLA

CHICONTEPEC

PERIODO
ESCOLAR

GRADO
ESCOLAR

2014 - 2015

PRIMERO

CITLALLI LETICIA ALARCON ESPINOZA

2015 - 2'016

SEGUNDO

DAVID ESTUARDO FRANCO ROMAN

PROMEDIO FINAL DE
CALIFICACIONES

% DE ASISTENCIA
ANUAL

NOMBRE DEL PROFESOR

NO

TERCERO

ESTADO GENERAL DE SALUD

Cuenta con Seguridad
Social

SI

Cual especifique:

NO
ESQUEMA BASICO DE VACUNACION IC

DOSIS

VACUNA

ESPECIFICAR DATOS Y ANOTAR FECHA

Dosis recibida completa

Dosis no recibida o incompleta
Dosis recibida en campaa
Solicito al padre acuda a vacunar
a su hijo
INDICADORES

GRADOS ESCOLARES
PRIMERO

Cuenta con dentadura limpia y sana

SALUD BUCAL

Se detectaron problemas con caries

SEGUNDO
NO

SI

Realiz enjuagatorios de flor (registrar fecha)

NO

Enviado al servicio mdico

NO

TERCERO

AGUDEZA VISUAL Y AUDITIVA

VISUAL

AUDITIVA
OJOS

GRADO

IZQUIERDO

USA LENTES
DERECHO

SI

1
2
3

NO

OIDOS
IZQUIERDO

DERECHO

TA

TA

TO

TO

USA APARATOS

(SI / NO)

IZQUIERDO

DERECHO

NO

NO

PROBLEMAS POSTURALES
INDICADORES
G
R
A
D
O

Elasticidad
aumentada de
los pulgares.

Deformacin de
los tacones de
los zapatos.

NO

Desgaste
excesivo de los
tacones en su
parte eterna o
interna.

Pie plano

NO

NO

Rotacin de los
pies hacia
Desviaciones de
adentro o hacia
la columna
afuera al
vertebral.
caminar.

NO

NO

Desnivel de la
altura de
hombros o
cadera.

NO

Falta de
contacto con la
pared de
talones, nalgas,
espalda o
cabeza.

NO

NO

2
3

ENDFERMEDADES DE LA PIEL

2
3

DESPARASITACIONES
GRADO
NOMBRE DEL DESPARASITANTE
1
2

FECHA

Hepatitis; coloracin amarilla en la

piel, bajo la lengua y en los ojos.

Anemia; se sospecha por palidez

en piel, labios y lengua.

Urticaria; reaccin alrgica .

Avitaminosis ; falta de vitaminas.

Escarlatina originada por bacterias.

Varicela causada por virus.

Rubeola causada por virus.

Sarampin causado por virus.

Imptigo; infeccin por bacterias.

Tia peds; pie de atleta.

Tia crporis; hongos en el cuerpo.

Tia cpitisi; hongos en la cabeza.

Escabiasis; sarna o infestacin por

caros.

GRADO

Pediculosis; infestacin por piojos.

INDICADORES

ANTECEDENTES FARMACOLOGICOS
GRADO

ESPECIFIQUE SI:

Toma algn medicamento prescrito por mdico

Toma algn medicamento comprado en farmacia sin receta
Es alrgico a algn medicamento

FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDADES CRONICAS

GRADO

ESPECIFIQUE SI:

Presenta problemas cardiacos o renales

Padece asma
Sufre epilepsia o convulsiones
Otras enfermedades crnicas

INGESTA DE ALIMENTOS
INDICADOR

ESTADO NUTRICIONAL
GRADO

GRADO
3

TIPO DE
REGISTRO

Ingesta diaria de agua simple (vasos)

PRIMERO

SEGUNDO

TERCERO

IC

IC

IC

Ingesta diaria de bebidas carbonatadas

(vasos)

Talla (cm)

1.60

Ingesta diaria de jugos industrializados

(vasos)

Peso (kg)

35

Ingesta diaria de bebidas azucaradas

(vasos)

Medidas de
cintura

Integra el consumo de verduras en su

alimentacin cotidiana

Medidas de
cadera

Integra el consumo de frutas en su

alimentacin cotidiana

IMC

Practica de manera regular un deporte

fuera del horario escolar
Activacin fsica realizada en la
escuela

FC

FC

FC

ESTADO
NUTRICIONAL

Realizacin de actividades fsicas

(juegos y/o deportes) en la escuela

AUSENTISMO ESCOLAR
CAUSAS
Por enfermedad (especificar):

GRADO
1

Otras (especificar):

FACTORES QUE INCIDEN EL APRENDIZAJE ESCOLAR

INDICADOR

RESPUESTA

Personas que viven con l/ella

5 PADRES Y TRES HERMANOS

Personas con quienes pasa la mayor parte del tiempo

CON LA PRIMA

Mencione su rutina diaria al salir de clases

DIRECTO A LA CASA

Mencione las actividades de su preferencia

Tiempo aproximado que dedica diariamente al juego
Tiempo aproximado que dedica diariamente a la TV

DESDE LA TARDE HASTA LA NOCHE

Tiempo aproximado que dedica diariamente a las tareas

HORA Y MEDIA

Indique algunos rasgos de su carcter

ES CALLADA

Motivos que le provocan disgusto

LOS ENGAOS Y PELEAS

Reaccin ante disgustos

Especifique sus responsabilidades en casa

AYUDAR A LA MAMA

Describa la actitud que presenta ante la escuela

NO PELEAR

Mencione las acciones disciplinarias aplicadas en casa

Otra informacin valiosa

HABILIDADES Y ACTITUDES PARA LA CONVIVENCIA

INDICADORES
G
R
A
D
O

Es organizado

Realiza las
actividades en
tiempo
razonable

Mantiene
periodos de
atencin de
acuerdo a su
edad

Aprovecha el
tiempo dentro
del aula

Respeta a los
dems

Se relaciona
favorable-mente
con los dems

Colabora en
trabajo en
equipo

Habla apropiadamente acorde

a la situacin

1
2
3

APTITUDES SOBRESALIENTES
INDICADORES
GRADO

Intelectual

Creativa

Socio-afectiva

Psicomotriz

Artstica

2
3

OBSERVACIONES, SUGERENCIAS Y MEDIDAS COMPENSATORIAS

INDICADOR

GRADO
PRIMERO

SEGUNDO

TERCERO

Estado general de salud

Vigilancia nutricional y desarrollo fsico
Ausentismo escolar
Factores que inciden en el aprendizaje escolar

FIRMA DEL TUTOR

FIRMA DEL ALUMNO

RESPONSABLE DE GRUPO

SECRETARA DE EDUCACIN DE VERACRUZ

SUBDIRECCIN DE ESCUELAS TELESECUNDARIAS
FICHA INDIVIDUAL DEL ALUMNO
davcrlop

davcrlop

DATOS DE IDENTIFICACION ID
NOMBRE DEL ALUMNO
APELLIDO PATERNO

APELLIDO MATERNO

CURP

FECHA DE NACIMIENTO

SEXO
DIA

EDAD

NOMBRE (S)

MES

AO

GRUPO
SANGUINEO

NOMBRE DE LOS PADRES

SEAS PARTICULARES

TUTOR GRADO MAXIMO DE ESTUDIO

SABE LEER Y
ESCRIBIR
SI

PADRE

PRIMARIA TERMINADA

MADRE

PRIMARIA TERMINADA

COMUNIDAD DE RESIDENCIA

BECA DE OPORTUNIDADES

NOMBRE DE LA ESCUELA

TURNO

ZONA ESCOLAR

PERIODO
ESCOLAR

NO

CLAVE DE C.T.

LOCALIDAD

GRADO
ESCOLAR

MUNICIPIO

% DE ASISTENCIA
ANUAL

NOMBRE DEL PROFESOR

PROMEDIO FINAL DE
CALIFICACIONES

PRIMERO
SEGUNDO
TERCERO

ESTADO GENERAL DE SALUD

Cuenta con Seguridad
Social

SI

Cual especifique:

NO
ESQUEMA BASICO DE VACUNACION IC

DOSIS

VACUNA

ESPECIFICAR DATOS Y ANOTAR FECHA

Dosis recibida completa

Dosis no recibida o incompleta
Dosis recibida en campaa
Solicito al padre acuda a vacunar
a su hijo
INDICADORES
Cuenta con dentadura limpia y sana
SALUD BUCAL

Se detectaron problemas con caries

Realiz enjuagatorios de flor (registrar fecha)
Enviado al servicio mdico

GRADOS ESCOLARES
PRIMERO

SEGUNDO

TERCERO

AGUDEZA VISUAL Y AUDITIVA

VISUAL

AUDITIVA
OJOS

GRADO

IZQUIERDO

USA LENTES
DERECHO

SI

NO

OIDOS
IZQUIERDO

DERECHO

TA

TA

TO

TO

USA APARATOS

(SI / NO)

IZQUIERDO

DERECHO

Desnivel de la
altura de
hombros o
cadera.

Falta de
contacto con la
pared de
talones, nalgas,
espalda o
cabeza.

1
2
3

PROBLEMAS POSTURALES
INDICADORES
G
R
A
D
O

Elasticidad
aumentada de
los pulgares.

Deformacin de
los tacones de
los zapatos.

Desgaste
excesivo de los
tacones en su
parte eterna o
interna.

Pie plano

Rotacin de los
pies hacia
Desviaciones de
adentro o hacia
la columna
afuera al
vertebral.
caminar.

1
2
3

ENDFERMEDADES DE LA PIEL

1
2
3

DESPARASITACIONES
GRADO
NOMBRE DEL DESPARASITANTE
1
2
3

FECHA

Hepatitis; coloracin amarilla en la

piel, bajo la lengua y en los ojos.

Anemia; se sospecha por palidez

en piel, labios y lengua.

Urticaria; reaccin alrgica .

Avitaminosis ; falta de vitaminas.

Escarlatina originada por bacterias.

Varicela causada por virus.

Rubeola causada por virus.

Sarampin causado por virus.

Imptigo; infeccin por bacterias.

Tia peds; pie de atleta.

Tia crporis; hongos en el cuerpo.

Tia cpitisi; hongos en la cabeza.

Escabiasis; sarna o infestacin por

caros.

GRADO

Pediculosis; infestacin por piojos.

INDICADORES

ANTECEDENTES FARMACOLOGICOS
GRADO

ESPECIFIQUE SI:

Toma algn medicamento prescrito por mdico

Toma algn medicamento comprado en farmacia sin receta
Es alrgico a algn medicamento

FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDADES CRONICAS

GRADO

ESPECIFIQUE SI:

Presenta problemas cardiacos o renales

Padece asma
Sufre epilepsia o convulsiones
Otras enfermedades crnicas

INGESTA DE ALIMENTOS
INDICADOR

ESTADO NUTRICIONAL
GRADO

GRADO
3

TIPO DE
REGISTRO

Ingesta diaria de agua simple (vasos)

Ingesta diaria de bebidas carbonatadas
(vasos)

Talla (cm)

Ingesta diaria de jugos industrializados

(vasos)

Peso (kg)

Ingesta diaria de bebidas azucaradas

(vasos)

Medidas de
cintura

Integra el consumo de verduras en su

alimentacin cotidiana

Medidas de
cadera

Integra el consumo de frutas en su

alimentacin cotidiana

IMC

Practica de manera regular un deporte

fuera del horario escolar
Activacin fsica realizada en la
escuela

PRIMERO

SEGUNDO

TERCERO

IC

IC

IC

FC

FC

FC

ESTADO
NUTRICIONAL

Realizacin de actividades fsicas

(juegos y/o deportes) en la escuela

AUSENTISMO ESCOLAR
CAUSAS
Por enfermedad (especificar):
Otras (especificar):

GRADO
1

FACTORES QUE INCIDEN EL APRENDIZAJE ESCOLAR

INDICADOR

RESPUESTA

Personas que viven con l/ella

Personas con quienes pasa la mayor parte del tiempo
Mencione su rutina diaria al salir de clases
Mencione las actividades de su preferencia
Tiempo aproximado que dedica diariamente al juego
Tiempo aproximado que dedica diariamente a la TV
Tiempo aproximado que dedica diariamente a las tareas
Indique algunos rasgos de su carcter
Motivos que le provocan disgusto
Reaccin ante disgustos
Especifique sus responsabilidades en casa
Describa la actitud que presenta ante la escuela
Mencione las acciones disciplinarias aplicadas en casa
Otra informacin valiosa

HABILIDADES Y ACTITUDES PARA LA CONVIVENCIA

INDICADORES
G
R
A
D
O

Es organizado

Realiza las
actividades en
tiempo
razonable

Mantiene
periodos de
atencin de
acuerdo a su
edad

Aprovecha el
tiempo dentro
del aula

Respeta a los
dems

Se relaciona
favorable-mente
con los dems

Colabora en
trabajo en
equipo

Habla apropiadamente acorde

a la situacin

1
2
3

APTITUDES SOBRESALIENTES
INDICADORES
GRADO

1
2
3

Intelectual

Creativa

Socio-afectiva

Psicomotriz

Artstica

OBSERVACIONES, SUGERENCIAS Y MEDIDAS COMPENSATORIAS

INDICADOR

GRADO
PRIMERO

SEGUNDO

TERCERO

Estado general de salud

Vigilancia nutricional y desarrollo fsico
Ausentismo escolar
Factores que inciden en el aprendizaje escolar
davcrlop

Fecha y lugar de llenado:

FIRMA DEL TUTOR

Davcrlop

FIRMA DEL ALUMNO

RESPONSABLE DE GRUPO