Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Popular para la Educacin

Universidad Jos Antonio Pez
Facultad de Ciencias de la Salud
Carrera Odontologa
San Diego-Edo Carabobo

SALIVA

Junio; 2016

1. Composicin de la saliva
La saliva est compuesta por protenas enzimticas y no enzimticas, agua, sales
minerales, clulas planas provenientes de la descamacin de la cavidad bucal, linfocitos y
granulocitos degenerados provenientes de las amgdalas, conocidos como corpsculos
salivales, adems de una gran variedad de bacterias residentes de la cavidad oral.
Es por ello que la saliva, resulta de la mezcla de varios fluidos provenientes del fluido
crevicular y las glndulas salivales mayores y menores, resultando en consecuencia una
secrecin bastante heterognea en cuanto a su composicin. De acuerdo a sta es
considerada una porcin lquida representada por una proporcin de 99% en agua, y un
material slido tan diluido que solamente corresponde al 1% restante, sta fraccin de
slidos comprende a tres grupos componente como lo son: los orgnicos proteicos,
orgnicos no proteicos y componentes inorgnicos o electrolitos.
En cuanto a los componentes orgnicos, podemos recalcar que son numerosos entre los
cuales tenemos: las beta-glucoronidasa, esterasa, factor de crecimiento epidrmico,
seroalbminas, lipasas, amilasas, peptidasas, inmunoglobulinas, mucinas, estaterina y
lisozima. Entre los componentes no proteicos se encuentran la glucosa, cido silico,
compuestos lipdicos, amonaco, urea, creatina y uratos y por ltimo entre los componentes
inorgnicos o electrolitos tenemos a los fluoruros, yoduros, fosfatos, calcio, magnesio,
sulfatos, bicarbonatos, potasio, tiocinatos y amortiguadores no especficos.
2. Funcin de la Saliva
La saliva cumple una funcin depuradora de la cavidad bucal y de ella misma conocida
como aclaramiento salival, que consiste en la eliminacin de algunas sustancias presentes
en la saliva en un determinado momento, siendo esto una de las funciones ms relevantes
de la saliva. Esta funcin permite diluir, por ejemplo, los residuos de azucares y otros
sustratos bacterianos residuales de una alimentacin, razn por la cual est estrechamente
relacionada con la tasa de flujo salival; una tasa disminuida de flujo salival minimiza la
capacidad de lavado o depuracin de azcares en la saliva aumentando en consecuencia la
predisposicin a la formacin de caries.

Otras funciones importantes de la saliva son:

Funcin digestiva.
Funcin cicatrizante.
Funcin gustativa.
Lubricar la cavidad oral.
Mantener el equilibrio hdrico
Proteccin

Secrecin

Salival

(glndulas)

Las estructuras secretoras de saliva son: Tres pares de glndulas salivares principales:
a) Las partidas: La glndula salival ms voluminosa es la partida, ubicada por debajo
del arco cigomtico, por delante de la apfisis mastoides y detrs de la rama de la
mandbula. Se relaciona con las ramas principales del nervio facial. Dentro de su substancia
asciende la arteria temporal superficial. La secrecin de la glndula partida es de tipo
seroso (fluda).
b) las submaxilares, produce una secrecin salival mixta, serosa y mucosa (viscosa) pero
predominantemente seroso. Est por dentro del ngulo mandibular. Su conducto pasa hacia
adelante y adentro, en el piso de la boca, y se abre al lado del frenillo de la lengua
c) las sublinguales, La sublingual de la boca es la ms pequea de las glndulas salivales.
Esta glndula, predominantemente mucosa, est por debajo de la mucosa del piso de la
boca. Su secrecin salival fluye a travs de varios conductos sublinguales separados que se
abren en el pliegue sublingual y mltiples pequeas glndulas bucales y labiales, tambin
mixtas. Cada glndula est inervada por componente simptico y parasimptico siendo sus
centros reguladores los ncleos salivares superior e inferior, situados en el bulbo.

Desde estos ncleos, los estmulos parasimpticos producen vasodilatacin y profusa

secrecin acuosa de lata osmolaridad y baja concentracin proteica. Los impulsos aferentes
llegan a los ncleos salivares desde receptores tctiles y gustativos en la boca. Otros centros
nerviosos influencian estos ncleos, dado que el olor, la visin de alimentos apetitosos
induce salivacin, as como el pensar en una comida agradable. Hay tambin secrecin
salivar cuando el alimento llega a partes proximales del tracto digestivo, como el estmago
y al intestino proximal.
Los estmulos simpticos del ganglio cervical superior producen vasoconstriccin y
secrecin de pequeas cantidades de saliva de baja osmolaridad pero rica en contenido
proteico. Todos los compuestos anticolinrgicos reducen la secrecin salivar.
Mecanismos de Secrecin
Los acinos producen una secrecin primaria semejante a un ultrafiltrado del plasma,
producto de transporte activo y con variables concentraciones de alfaamilasa y mucina.
Los conductos salivares modifican la secrecin primaria por secrecin o absorcin de
electrolitos. En las porciones proximales de los conductos se agrega activamente HCO3 por
un proceso en que juega importante papel la carbnicoanhidrasa, contra reabsorcin pasiva
de Cl. Ms distalmente en los conductos se absorbe Na y se agrega K. Los ndices de
secrecin determinan la composicin de la saliva. En reposo la concentracin de Na y Cl
estn por debajo de las plasmticas mientras que las HCO3 y K son superiores; cuando hay
abundante secrecin salivar la composicin se asemeja a la de la secrecin primaria. Los
intercambios entre la sangre capilar y el contenido de los conductos se favorecen por el
hecho de la circulacin es contra-corriente, es decir, la sangre llega a los conductos antes
que a los acinos.
4 Flujo salival
La saliva puede clasificarse, de acuerdo a la forma de obtenerla, en estimulada y en
reposo, basal o no estimulada. La saliva basal o no estimulada es aquella que se obtiene
cuando el individuo est despierto y en reposo, siendo mnima la estimulacin glandular o

en ausencia de estmulos exgenos.

La saliva estimulada es aquella que se obtiene al excitar o inducir, con mecanismos
externos, la secrecin de las glndulas salivales. Estos estmulos pueden ser la masticacin
o a travs del gusto. En este caso, la glndula partida es la que toma el mando y hace un
aporte mayor de fluido salival el cual es de un 50%.
Por lo tanto, la composicin de la saliva mixta estimulada es muy parecida a la
secrecin hecha por la glndula partida cuando se estimula o excita debido a su aporte a la
saliva total.
Entonces, cuando se habla de flujo salival podemos definirlo como aquel fluido
compuesto, no slo por las secreciones de las glndulas salivales mayores y menores sino,
adems por el exudado gingival, microorganismos y sus productos, clulas epiteliales,
restos alimenticios y exudado nasal y es sin lugar a dudas el factor ms importante para
controlar el desarrollo de la caries dental.
Aproximadamente 0,5 litros de saliva son secretados por da, del cual el 25% proviene
de las glndulas submaxilares y un 66% proviene de las glndulas partidas.
En personas sanas, la tasa de flujo salival basal o no estimulada se puede ver afectada
por: la edad, el ritmo circadiano, el ritmo circanual, la posicin corporal, la luminosidad
ambiental, la tensin, el fumar, la estimulacin gustativa previa, la estimulacin olfativa, la
estimulacin psquica y grado de hidratacin.
5. pH crtico
Para que los microorganismos puedan desarrollar caries dentales es sumamente
importante la capacidad de crecer y producir cidos a bajos niveles de pH (propiedad
acidognica). El pH crtico es conocido como el pH al cual los tejidos de tales se disuelven,
est ente 5,3 y 5,7 a nivel adamantino y de 6,5 a 6,7 en dentina. Algunos microorganismos
como S. Mutans y Lactobacillus alcanzan un mayor crecimiento a niveles de pH ms bajos
incluso que el del pH crtico.

6. Efectos amortiguadores de la saliva

Los efectos amortiguadores de la saliva son: Fosfato/cido Carbnico y
Bicarbonato/cido Carbnico.
En la saliva no estimulada la concentracin de fosfato es prcticamente igual a la
concentracin de bicarbonato, y ambos sistemas amortiguadores contribuyen en la misma
medida con la capacidad amortiguadora de la saliva. Por otro lado, bajo condiciones de
estimulacin, el cido Carbnico/Bicarbonato cumple aproximadamente con el 90% de la
actividad amortiguadora. La concentracin del In Bicarbonato depende fuertemente del
flujo salival.
7. Concentracin de Calcio y Fosfato
La presencia de Calcio, Fosfato y otros Iones inorgnicos, especialmente el fluoruro
hacen posible que la saliva juegue un papel importante ya que se encarga de proteger la
integridad de los tejidos dentales. Se conoce que la saliva tiene un papel importante en la
maduracin del esmalte despus de la erupcin y adems un ambiente rico en calcio y
fosfato facilita la remineralizacin de lesiones cariosas o zonas desmineralizadas de
esmalte.
8. Alteraciones, composiciones y flujo
En la cavidad bucal existen una gran variedad de alteraciones a nivel salival, originado
por diversas composiciones y diferentes tipos de flujos salivales, es por ello que podemos
encontrar muchos trastornos como:

Asialia, supresin total de la secrecin de saliva. Es poco frecuente. Ocurre por la

ausencia congnita de las glndulas salivares o bien por su atrofia.

Hiposialia, condicin que se caracteriza por una secrecin de saliva diaria inferior a
500ml. La saliva es ms viscosa de lo normal. Esta situacin provoca la llamada
boca seca o xerostoma. La xerostoma favorece la caries y la sialoadenitis
(inflamacin de las glndulas salivares) as como procesos spticos o infecciosos
orales. Puede estar provocada por las siguientes causas:

Procesos febriles o deshidratacin.

Enfermedades degenerativas de las glndulas salivares, enfermedad de Sjgren...

Agenesias parciales de las glndulas salivares
Atrofia de las glndulas salivares tras tratamientos como radioterapia, citostticos o

Yodo radioactivo.
Sialorrea es el aumento patolgico de la secrecin salivar. Est provocado, en un
gran nmero de ocasiones, por el estmulo irritativo de la mucosa bucal.

Procesos inflamatorios bucofarngeos.

Sialoadenosis neurognicas como neuralgias del trigmino o sndrome de Frey.

Lesiones del sistema nervioso central, de ncleos salivatorios, de ganglios basales,

de crtex o Parkinson.
Alteraciones del sistema digestivo como esofagitis, gastritis, ulcus o pancreatitis.

Trastornos obstructivos

Rnula, tumoracin blanda azulada en el suelo de la boca que se produce por

traumatismo sobre la glndula sublingual con ruptura del conducto salival causando

la salida y acmulo de mucina (componente de la saliva).

Mucocele, traumatismo producido por la mordedura involuntaria o nerviosa del

labio inferior dando lugar a un quiste de contenido salivar.

Sialolitiasis, formacin de un clculo en las glndulas salivares produciendo la
obstruccin en el conducto de excrecin. Es muy frecuente, constituyendo el 30 %
del total de las patologas salivares. Afecta en un 80 % de los casos a la glndula
submaxilar. Aparece una tumoracin dolorosa coincidiendo con las comidas por el
estmulo de la produccin de saliva.

Tambin un trastorno muy comn en las personas es la hipersalivacin que es el

resultado de una cantidad excesiva de saliva en la boca. Esto conlleva normalmente varias
complicaciones fsicas, entre otras, una irritacin alrededor de la boca, infecciones a nivel
de la piel o de la boca, y una importante deshidratacin. Es por eso que hay que tener muy
en claro las alteraciones, composiciones y flujo que posee la saliva.
9. La curva de Stephan

El pH desempea un papel importante en el metabolismo bacteriano, Stephan en 1940

aplic carbohidratos al biofilm dental (placa bacteriana) y l observ que el pH de sta
descenda a niveles muy por debajo del punto de descalcificacin del esmalte. Tambin
not que luego de un cierto lapso, el pH regresa a sus niveles originales. A ste fenmeno
se le conoce como la curva de Stephan.
10 Factores bacterianos de origen salival
En la saliva se encuentran una gran variedad de factores bacterianos que con gran
normalidad residen en la cavidad bucal, de las cuales muchas inician la colonizacin de la
pelcula adquirida mediante uniones favorecidas por las adhesinas de la superficie
bacteriana y los receptores glcidos en las glucoprotenas de la pelcula adquirida. Entre
estas bacterias se hallan los Streptococcus (estreptococos): S. mutans, S. gordini, S. oralis,
S. salivarius, S. sanguinis y varias especies de lactobacilos como los Ladctobacilos casei.
Es importante sealar que el Streptococcus sanguinis es el primer microorganismo en
colonizar la pelcula adquirida, constituyendo un proceso conocido como sucesin
autgena bacteriana, la cual consiste en agregar secuencialmente otros microorganismos.
Existen enzimas como la glucosiltansferasa, que permiten sintetizar las bacterias de manera
extracelular, as como tambin distintos polisacridos entre los que se encuentran glucanos
como los mutanos y los dextranos, fructanos y distintos heteropolisacridos.
11. Inmunoglobulinas
Existen indicios de que el sistema inmunitario es capaz de actuar contra la Microflora
Cariognica,

produciendo

respuesta

humoral

mediante

anticuerpos

del

tipo

inmunoglobulinas A salival, inmunoglobulinas G serica y respuesta celular mediante

linfocitos T, como en otros mbitos la diferencia de la respuesta inmune a los
microorganismos depende tanto del antgeno como del husped. Se ignora an el rol
estricto que pueden jugar tales respuestas; por ejemplo se sabe que el S. Sobrinus posee un
mecanismo mediante el cual suprime dicha respuesta inmunolgica y que la
inmunoglobulina G podra inhibir el metabolismo del S. mutans e incluso es probable que
tengan el potencial de elevar el pH. No obstante, an no se ha logrado sacar provecho de
estos hallazgos.