Rebeca Alvaro Jimenez

P: Se trata de paciente del sexo femenino de 20 aos de edad,que acude a cita de control prenatal
primera vez con medico, subsecuente con tcnico en salud, originaria de RICARDO FLORES MAGON a.
la cual acude al casa de salud a su cita de control de embarazo. Tolera la va oral de forma adecuada,
excretas al corriente., bajo nivel socioeconmico,

FECHA: 16-01-13
HORA 11:45 hrs.
T/A: 80/40
FC: 62x/min
FR: 21 x/min
TEMP: 36.5 C
PESO: 61.500 Kg
TALLA: 150 cm

.
S:refiere dolorfosa iliaca derecha, nauseas, mareo, cefalea temporal punzante, permanente en ocaciones.
refiere salida de flujo transvaginal de color amarillo. Refiere asistir a la clnica de hospital gral de
palenque hace 1 mes por sangrado transvaginal, dolor en fosa iliaca dererecha, fue atendida por
facultativo, la cual refiere la paciente aplico un supositorio y la dejo en reposo, indico el ultrasonido de
forma externa. O sacara cita.
AGO: Menarca: 12 aos
Ciclos: 30 x 4 IVSA: 15 aos. Mtodos de planificacin mensual,
bimensual, preservativo G:2 P:1 A: 0
C: 0
FUR. :08-10-13
FPP: 15-10-14
fecha de
nacimiento del ultimo hijo: 02-02-10
O: A la exploracin fsica se encuentra tranquila consiente, orientada cooperadora con signos vitales
dentro de los lmites normales. crneo normocefalo con ojos simtricos, pupilas normo reactivas y con
respuesta adecuada a la luz, cabello bien implantado, pabellones auriculares bien implantados, narinas
permeables, mucosa oral hidratada, oro faringe normal, cuello cilndrico sin adenomegalias, sin
ingurgitacin. Trax normolineo con campos pulmonares limpios y ventilados, con adecuados
movimientos de ampliacin y amplexacin, los ruidos cardiacos rtmicos con buen tono e intensidad sin
ruidos agregados. Abdomen globoso con presencia de tero gestante. Fondo uterino - cm, Fcf: no se
persive . Tacto vaginal diferido en este momento, miembros plvicos ntegros y funcionales, reflejos
osteotendinosos 2- de 3 , sin perdidas transvagianles. normales, sin datos edema distal.
A. secundigesta con embarazo de 13.0 semanas de gestacin, por fecha de ltima regla, le solicito
estudios de laboratorio BH completa TP, TTP, GRUPO y RH, Glucosa, Vdrl, Ego. Ultaronido.
IDX: SECUENDIGESTA CON EMBARAZO DE 13.0 SDG POR FUR. / PB , IVU
PLAN:
Orientacin higinica y sobre salud dental.
Se entrega carnet prenatal.
Se da seguimiento a lnea de vida,
Solicito estudios de laboratorio.
Se orienta sobre signos de alarma obsttricos (cefalea, acufenos, fosfenos, edema, disuria, flujo, sangrado
y dolor)
Se brinda orientacin y consejera de pareja
Interconsulta a Nutricin, Odontologa y Psicologa.
Acido flico 4 mgs.tabletas 1 tab, cada 24 horas x 30 das
Fumarato ferroso tabletas tomar 1c/24 horas.
Itraconazol ovulos vaginales,. Aplicar 1 ovulo via vaginal cada 24 horas.
Cita abierta a urgencias por cualquier eventualidad.
.
Dr. Cesar omar Monroy chaparro. Ced. Prof. 7161632

Concepcin Diaz Cruz

P: Se trata de paciente del sexo femenino de 34 aos de edad, originaria de Nuevo Tila, palenque,
chiapas a. la cual acude al casa de salud a su cita de control de embarazo. Primera vez con medico,
subsecuente con tcnico en salud, Tolera la va oral de forma adecuada, excretas al corriente., bajo nivel
socioeconmico,

FECHA: 11-07-12
HORA 12:30 hrs.
T/A: 100/50
FC: 76x/min
FR: 23 x/min
TEMP: 36.5 C
PESO: 56.800 Kg
TALLA: 143 cm

.
S:AGO: Menarca: 14 aos
Ciclos: 30 x 4
G:14 P:13 A: 0 C: 0
FUR. : 12-04-13
15-10-11

IVSA: 15 aos. Mtodos de planificacin negados

FPP: 17-01-14
fecha de nacimiento del ultimo hijo:

O: A la exploracin fsica se encuentra tranquila consiente, orientada cooperadora con signos vitales
dentro de los lmites normales. crneo normocefalo con ojos simtricos, pupilas normo reactivas y con
respuesta adecuada a la luz, cabello bien implantado, pabellones auriculares bien implantados,incicivos
frontales con presencia de calcificaciones minerales. narinas permeables, mucosa oral hidratada, oro
faringe normal, cuello cilndrico sin adenomegalias, sin ingurgitacin. Trax normolineo con campos
pulmonares limpios y ventilados, con adecuados movimientos de ampliacin y amplexacin, los ruidos
cardiacos rtmicos con buen tono e intensidad sin ruidos agregados. Abdomen globoso con presencia de
tero gestante. Fondo uterino 36 cm, Fcf: 137 por minuto. Tacto vaginal diferido en este momento,
miembros plvicos ntegros y funcionales, reflejos osteotendinosos normales, sin datos edema distal.
A.

Multigesta con embarazo de 28.2 semanas de gestacin, por fecha de ltima regla

IDX:MULTIGESTA CON EMBARAZO DE 36.4 SDG POR FUR.

PLAN:
Orientacin higinica y sobre salud dental.
Se da seguimiento a lnea de vida,
Solicito estudios de laboratorio.
Se orienta sobre signos de alarma obsttricos (cefalea, acufenos, fosfenos, edema, disuria, flujo, sangrado
y dolor)
Se brinda orientacin y consejera de pareja
Fumarato ferroso tabletas tomar 1c/24 horas.
Cita abierta a urgencias por cualquier eventualidad.
Prxima fecha de Parto, se orienta a la paciente sobre asistir a hospital general de palenque para evento
obsttrico, mas sin embargo por carecer de los recursos refiere atencin de partera tradicional.
Dr. Cesar Omar Monroy Chaparro. Ced. Prof. 7161532

Onoria Sanchez Diaz

P: Se trata de paciente del sexo femenino de 27 aos de edad, originaria Nuevo Tila, Palenque chiapas
a. la cual acude a casa de salud a su cita de control de embarazo. Primera vez con medico genral ,
subsecuente con tcnico en salud, Tolera la va oral de forma adecuada, excretas al corriente., bajo nivel
socioeconmico,

FECHA: 16-01-14
HORA 13:00 hrs.
T/A: 100/60
FC: 76x/min
FR: 23 x/min
TEMP: 36.5 C
PESO: 43.800
Kg
TALLA: 143 cm

.
S:AGO: Menarca: 14 aos
Ciclos: 30 x 4 IVSA: 15 aos. Mtodos de planificacin negados
G:3 P:2 A: 0 C: 0
FUR: 26-08-13 FPP:03-05-14 fecha de nacimiento del ultimo hijo: 12-0908
O: A la exploracin fsica se encuentra tranquila consiente, orientada cooperadora con signos vitales
dentro de los lmites normales. crneo normocefalo con ojos simtricos, pupilas normo reactivas y con
respuesta adecuada a la luz, cabello bien implantado, pabellones auriculares bien implantados, narinas
permeables, mucosa oral hidratada, oro faringe normal, cuello cilndrico sin adenomegalias, sin
ingurgitacin. Trax normolineo con campos pulmonares limpios y ventilados, con adecuados
movimientos de ampliacin y amplexacin, los ruidos cardiacos rtmicos con buen tono e intensidad sin
ruidos agregados. Abdomen globoso con presencia de tero gestante. Fondo uterino:26 cm, Fcf: 140 por
minuto. Tacto vaginal diferido en este momento, miembros plvicos ntegros y funcionales, reflejos
osteotendinosos normales, sin datos edema distal.
A. Multigesta con embarazo de 18.0 semanas de gestacin, por fecha de ltima regla, Le indico que en
la prxima consulta solicitaremos estudio de ultrasonido ya que solo una vez las reciben en casa
materna de Ocosingo.
IDX:MULTIGESTA CON EMBARAZO DE 18.0 SDG POR usg.
PLAN:
Orientacin higinica y sobre salud dental.
Se entrega actualizado carnet prenatal.
Se da seguimiento a lnea de vida,
Solicito estudios de laboratorio.
Se orienta sobre signos de alarma obsttricos (cefalea, acufenos, fosfenos, edema, disuria, flujo, sangrado
y dolor)
Se brinda orientacin y consejera de pareja
Fumarato ferroso tabletas tomar 1c/24 horas.
Se entrega tratamiento de suplemento alimenticio del programa oportunidades
Cita abierta a urgencias por cualquier eventualidad.

Dr. Cesar Omar Monroy Ch. Ced. Prof. 7161632

Maria Antonia Cruz Hernandez

P: Se trata de paciente del sexo femenino de 19 aos de edad, originaria de Ricardo Flores Magn a. la
cual acude a casa de salud a su cita de control de embarazo. En primer trimestre en primera vez, Tolera la
va oral de forma adecuada, excretas al corriente., bajo nivel socioeconmico,
.
S:AGO: Menarca: 13 aos Ciclos: 30 x 5 IVSA: 19 aos. Mtodos de planificacin negados G:1
P:0 A: 0 C: 0
FUR:22-10-13 FPP: 15-07-13
fecha de nacimiento del ultimo hijo:--FECHA: 016-0113
HORA 13:30 hrs.
T/A: 100/60
FC: 76x/min
FR: 23 x/min
TEMP: 36.5 C
PESO: 84.900 Kg
TALLA: 148 cm

O: A la exploracin fsica se encuentra tranquila consiente, orientada cooperadora con signos vitales
dentro de los lmites normales. crneo normocefalo con ojos simtricos, pupilas normo reactivas y con
respuesta adecuada a la luz, cabello bien implantado, pabellones auriculares bien implantados, narinas
permeables, mucosa oral hidratada, oro faringe normal, cuello cilndrico sin adenomegalias, sin
ingurgitacin. Trax normolineo con campos pulmonares limpios y ventilados, con adecuados
movimientos de ampliacin y amplexacin, los ruidos cardiacos rtmicos con buen tono e intensidad sin
ruidos agregados. Abdomen globoso a expensas de panculo adiposo. Fondo uterino sin percibir aumento
de circunferencia, Fcf: 0 por minuto. Tacto vaginal diferido en este momento, miembros plvicos
ntegros y funcionales, reflejos osteotendinosos normales, sin datos edema distal.
A. Primigesta con embarazo de 10.0 semanas de gestacin, por fecha de ltima regla, se le indican
laboratoriales, refiere haber realizado en la ciudad de palenque el dia 15 de enero2014 , pendientes
recogerlos Tecnico en salud.
IDX: PRIMIGESTA CON EMBARAZO DE 10 SDG POR USG.
PLAN:
Orientacin higinica y sobre salud dental.
Se entrega carnet prenatal.
Se da seguimiento a lnea de vida,
Solicito estudios de laboratorio.
Se orienta sobre signos de alarma obsttricos (cefalea, acufenos, fosfenos, edema, disuria, flujo, sangrado
y dolor) se revisa y actualiza carilla de vacunacin, pendiente refuerzo de TTD
Se brinda orientacin y consejera de pareja
Acido flico tabletas tomar 1c/24 horas.
Cita abierta a urgencias por cualquier eventualidad.
17-02-14
DR. CEASAR OMAR MONROY CHAPARRO Ced. Prof. 7161632

Francisca Estrada Saragos

P: Se trata de paciente del sexo femenino de 41 aos de edad, originaria de Ricardo Flores Magn a. la
cual acude al centro de salud a su cita de control de embarazo. Beneficiaria del programa oportunidades.
Primera vez con mdico general, subsecuente con tcnico en salud. Tolera la va oral de forma adecuada,
excretas al corriente., bajo nivel socioeconmico,

FECHA: 15-01-13
HORA 14:00 hrs.
T/A: 100/70
FC: 83x/min
FR: 24 x/min
TEMP: 36.5 C
PESO: 66.600 Kg
TALLA: 148 cm

S: refiere Cefalea temporal, de forma punzante desde inicio de embarazo.

AGO: Menarca: 15 aos Ciclos: 28 x 3 IVSA: 17 aos. Mtodos de planificacin negados G:8
P:7A: 0 C: 0
FUR. :01-10-13 FPP: 08-07-14
O: A la exploracin fsica se encuentra tranquila consiente, orientada cooperadora con signos vitales
dentro de los lmites normales. crneo normocefalo con ojos simtricos, pupilas normo reactivas y con
respuesta adecuada a la luz, cabello bien implantado, pabellones auriculares bien implantados, narinas
permeables, mucosa oral hidratada, oro faringe normal, cuello cilndrico sin adenomegalias, sin
ingurgitacin. Trax normolineo con campos pulmonares limpios y ventilados, con adecuados
movimientos de ampliacin y amplexacin, los ruidos cardiacos rtmicos con buen tono e intensidad sin
ruidos agregados. Abdomen globoso con presencia de tero gestante. Fondo uterino 18 cm, Fcf: 140 por
minuto.medido por fonodetector de latidos fetales, Tacto vaginal diferido en este momento, miembros
plvicos ntegros y funcionales, reflejos osteotendinosos normales, sin datos edema distal.
A. Primigesta con embarazo de 13 semanas de gestacin, por fecha de ltima regla
B. Acude con estudio de Ultrasonido, realizado el dia 26 de diciembre de 2014 en el hospital general de
Palenque, con el siguiente resultado: embarazo de 13.5 semanas de gestacin por ultrasonido FPP:
28-06-2014. Refiere Laboratorios pendiente entrega.
IDX:MULTIGESTA CON EMBARAZO DE 13 SDG POR FUR.
PLAN:
Orientacin higinica y sobre salud dental.
Se entrega carnet prenatal.
Se da seguimiento a lnea de vida,
Solicito estudios de laboratorio.
Se orienta sobre signos de alarma obsttricos (cefalea, acufenos, fosfenos, edema, disuria, flujo, sangrado
y dolor)
Se brinda orientacin y consejera de pareja
Fumarato ferroso tabletas tomar 1c/24 horas.
Cita abierta a urgencias por cualquier eventualidad.
Pendientes resultados de estudios de laboratorio.
Dr. Cesar Omar Monroy Chaparro. Ced. Prof. 7161632

Sebastina mendez vazquez

FECHA: 16-01-14
HORA 14:40 hrs.
T/A: 110/60
FC: 82x/min
FR: 23 x/min
TEMP: 36.5 C
PESO: 55Kg
TALLA: 145 cm

P: Se trata de paciente del sexo femenino de 35 aos de edad, originaria de Ranchera las palmas, a. la
cual acude al centro de salud a su cita de control de embarazo. Primera vez con mdico general,
subsecuente con tcnico en salud, Tolera la va oral de forma adecuada, excretas al corriente., bajo nivel
socioeconmico,
S: refiere sangrado transvaginal el da 14-01-13, mismo que se solucion el mismo dia motivo por el cual
no asiste a hacer la valoracin con medico especialista, ya que refiere no contar con los recursos
necesarios para el traslado a la ciudad de palenque.
AGO: Menarca: 13 aos Ciclos: 30 x 4 IVSA: 22 aos. Mtodos de planificacin negados G:6
P:5 A: 0 C: 0
FUR. : 26-05-13 FPP: 02-02-14
O: A la exploracin fsica se encuentra tranquila consiente, orientada cooperadora con signos vitales
dentro de los lmites normales. crneo normocefalo con ojos simtricos, pupilas normo reactivas y con
respuesta adecuada a la luz, cabello bien implantado, pabellones auriculares bien implantados, narinas
permeables, mucosa oral hidratada, oro faringe normal, cuello cilndrico sin adenomegalias, sin
ingurgitacin. Trax normolineo con campos pulmonares limpios y ventilados, con adecuados
movimientos de ampliacin y amplexacin, los ruidos cardiacos rtmicos con buen tono e intensidad sin
ruidos agregados. Abdomen globoso con presencia de tero gestante. Fondo uterino 32 cm, Fcf: 140 por
minuto. dorso a la derecha ceflico longitudinal. Tacto vaginal diferido en este momento, miembros
plvicos ntegros y funcionales, reflejos osteotendinosos normales, sin datos edema distal.
A. multigesta con embarazo de 30. semanas de gestacin, por fecha de ltima regla Le indico asistir a la
clnica de la mujer para valoracin ginecobstetrica ya que por motivo de sangrado transvaginal se
requiere valoracin
IDX:MULTIGESTA CON EMBARAZO DE 30 SDG POR FUR.
PLAN:
Orientacin higinica y sobre salud dental.
Se entrega carnet prenatal.
Se da seguimiento a lnea de vida,
Solicito estudios de laboratorio.
Se orienta sobre signos de alarma obsttricos (cefalea, acufenos, fosfenos, edema, disuria, flujo, sangrado
y dolor)
Se brinda orientacin y consejera de pareja
Fumarato ferroso tabletas tomar 1c/24 horas.
Se entrega hoja de referencia para Valoracin Ginecobstetrica en la clnica de la mujer, palenque chipas.
Cita abierta a urgencias por cualquier eventualidad.

Dr. Cesar omar Monroy chaparro. Ced. Prof. 7161632

VICTORIA GOMEZ SANCHEZ

P: Se trata de paciente del sexo femenino de 30 aos de edad, originaria de S.M a. la cual acude al
centro de salud a su cita de control de embarazo. Tolera la va oral de forma adecuada, excretas al
corriente., bajo nivel socioeconmico,

.
S:AGO: Menarca: 14 aos
Ciclos: 30 x 4 IVSA: 15 aos.
G:1 P:2 A: 1 C: 0 OBITO:1 FUR. : 05-09-11 FPP: 1-06-12
FECHA: 11-07-12
HORA 8:52 hrs.
T/A: 110/70
FC: 76x/min
FR: 23 x/min
TEMP: 36.5 C
PESO: 49.800 Kg
TALLA:1.40 cm

Mtodos de planificacin negados

O: A la exploracin fsica se encuentra tranquila consiente, orientada cooperadora con signos vitales
dentro de los lmites normales. crneo normocefalo con ojos simtricos, pupilas normo reactivas y con
respuesta adecuada a la luz, cabello bien implantado, pabellones auriculares bien implantados, narinas
permeables, mucosa oral hidratada, oro faringe normal, cuello cilndrico sin adenomegalias, sin
ingurgitacin. Trax normolineo con campos pulmonares limpios y ventilados,., miembros plvicos
ntegros y funcionales, reflejos osteotendinosos normales, sin datos edema distal.
A:Tercigesta la cual cursa con puerperio tardio, se le hizo hoja de referencia para la ciudad de ocosingo,
ya que presentaba embarazo de alto riesgo. Presentacin plvico. Refiere que no fue a Oocsingo por que
no contaba con dinero. Feto se bito. Se le da orientacin para que inicie mtodo de planificacin
familiar. Cita.
IDX: puerperio fisiolgico tardio.
PLAN:
Orientacin higinica y sobre salud dental.
Orientacin sobre mtodo de planificacin familiar.
Dra. Martha Castillo. Ced. Prof. 5782149

PETRONA MENDEZ GOMEZ

P: Se trata de paciente del sexo femenino de 36 aos de edad, originaria de TACUBA VIEJA a. la cual
acude al centro de salud a su cita de control de embarazo. Tolera la va oral de forma adecuada, excretas
al corriente., bajo nivel socioeconmico,
.
S:AGO: Menarca: 14 aos
Ciclos: 30 x 4 IVSA: 15 aos.
G:4 P:3 A: 0 C: 0 OBITO:1 FUR. : 18-12-11 FPP: 25-09-12
FECHA: 11-07-12
HORA 10:51hrs.
T/A: 110/70
FC: 76x/min
FR: 23 x/min
TEMP: 36.5 C
PESO: Kg
TALLA: 144 cm

Mtodos de planificacin negados

O: A la exploracin fsica se encuentra tranquila consiente, orientada cooperadora con signos vitales
dentro de los lmites normales. crneo normocefalo con ojos simtricos, pupilas normo reactivas y con
respuesta adecuada a la luz, cabello bien implantado, pabellones auriculares bien implantados, narinas
permeables, mucosa oral hidratada, oro faringe normal, cuello cilndrico sin adenomegalias, sin
ingurgitacin. Trax normolineo con campos pulmonares limpios y ventilados, con adecuados
movimientos de ampliacin y amplexacin, los ruidos cardiacos rtmicos con buen tono e intensidad sin
ruidos agregados. Abdomen globoso con presencia de tero gestante. Fondo uterino30 cm, Fcf: 145 por
minuto. Tacto vaginal diferido en este momento, miembros plvicos ntegros y funcionales, reflejos
osteotendinosos normales, sin datos edema distal.
A. Multigesta con a con embarazo de 29.3 semanas de gestacin, por fecha de ltima regla..Le indico
que en la prxima consulta solicitaremos estudio de ultrasonido ya que solo una vez las reciben en
casa materna de Ocosingo.
IDX:MULTIGESTA CON EMBARAZO DE 29.3 SDG POR FUR.
PLAN:
Orientacin higinica y sobre salud dental.
Se entrega carnet prenatal.
Se da seguimiento a lnea de vida,
Solicito estudios de laboratorio.
Se orienta sobre signos de alarma obsttricos (cefalea, acufenos, fosfenos, edema, disuria, flujo, sangrado
y dolor)
Se brinda orientacin y consejera de pareja
Interconsulta a Nutricin, Odontologa y Psicologa.
Fumarato ferroso tabletas tomar 1c/24 horas.
Cita abierta a urgencias por cualquier eventualidad.
Cita el: 08-08-12resultados de estudios de laboratorio.
Dra. Martha Castillo. Ced. Prof. 5782149

PETRONA MENDEZ GOMEZ

P: Se trata de paciente del sexo femenino de 36 aos de edad, originaria de TACUBA VIEJA a. la cual
acude al centro de salud a su cita de control de embarazo. Tolera la va oral de forma adecuada, excretas
al corriente., bajo nivel socioeconmico,
.
S:AGO: Menarca: 14 aos
Ciclos: 30 x 4 IVSA: 15 aos.
G:4 P:3 A: 0 C: 0 OBITO:1 FUR. : 18-12-11 FPP: 25-09-12
FECHA: 08-08-12
HORA 13.00hrs.
T/A: 110/70
FC: 76x/min
FR: 23 x/min
TEMP: 36.5 C
PESO:64.5 Kg
TALLA: 144 cm

Mtodos de planificacin negados

O: A la exploracin fsica se encuentra tranquila consiente, orientada cooperadora con signos vitales
dentro de los lmites normales. crneo normocefalo con ojos simtricos, pupilas normo reactivas y con
respuesta adecuada a la luz, cabello bien implantado, pabellones auriculares bien implantados, narinas
permeables, mucosa oral hidratada, oro faringe normal, cuello cilndrico sin adenomegalias, sin
ingurgitacin. Trax normolineo con campos pulmonares limpios y ventilados, con adecuados
movimientos de ampliacin y amplexacin, los ruidos cardiacos rtmicos con buen tono e intensidad sin
ruidos agregados. Abdomen globoso con presencia de tero gestante. Fondo uterino30 cm, Fcf: 148 por
minuto. Tacto vaginal diferido en este momento, miembros plvicos ntegros y funcionales, reflejos
osteotendinosos normales, sin datos edema distal.
A. Multigesta con a con embarazo de 33 semanas de gestacin, por fecha de ltima regla..Le indico que
en la prxima consulta solicitaremos estudio de ultrasonido ya que solo una vez las reciben en casa
materna de Ocosingo.
IDX:MULTIGESTA CON EMBARAZO DE33 SDG POR FUR.
PLAN:
Orientacin higinica y sobre salud dental.
Se entrega carnet prenatal.
Se da seguimiento a lnea de vida,
Solicito estudios de laboratorio.
Se orienta sobre signos de alarma obsttricos (cefalea, acufenos, fosfenos, edema, disuria, flujo, sangrado
y dolor)
Se brinda orientacin y consejera de pareja
Interconsulta a Nutricin, Odontologa y Psicologa.
Fumarato ferroso tabletas tomar 1c/24 horas.
Cita abierta a urgencias por cualquier eventualidad.
Cita el: 12-09-12 resultados de estudios de laboratorio.
Dra. Martha Castillo. Ced. Prof. 5782149

VIRGINIA LOPEZ CRUZ

P: Se trata de paciente del sexo femenino de 28

aos de edad, originaria de Tacuba Nueva a. la cual
acude al centro de salud a su cita de control de embarazo. Tolera la va oral de forma adecuada, excretas
al corriente., bajo nivel socioeconmico,
.
S:AGO: Menarca: 14 aos
Ciclos: 30 x 4 IVSA: 15 aos.
G:2 P:1 A: 0 C: 0
FUR. : 11-12-11 FPP: 18-09-12
FECHA: 08-08-12
HORA 10:51hrs.
T/A: 110/70
FC: 76x/min
FR: 23 x/min
TEMP: 36.5 C
PESO 67.600: Kg
TALLA: 133 cm

Mtodos de planificacin negados

O: A la exploracin fsica se encuentra tranquila consiente, orientada cooperadora con signos vitales
dentro de los lmites normales. crneo normocefalo con ojos simtricos, pupilas normo reactivas y con
respuesta adecuada a la luz, cabello bien implantado, pabellones auriculares bien implantados, narinas
permeables, mucosa oral hidratada, oro faringe normal, cuello cilndrico sin adenomegalias, sin
ingurgitacin. Trax normolineo con campos pulmonares limpios y ventilados, con adecuados
movimientos de ampliacin y amplexacin, los ruidos cardiacos rtmicos con buen tono e intensidad sin
ruidos agregados. Abdomen globoso con presencia de tero gestante. Fondo uterino30 cm, Fcf: 145 por
minuto. Tacto vaginal diferido en este momento, miembros plvicos ntegros y funcionales, reflejos
osteotendinosos normales, sin datos edema distal.
A. Secundigesta con a con embarazo de 29 semanas de gestacin, por fecha de ltima regla..Le indico
los cuidados necesarios para continuar con su embarazo.
IDX:SECUNDIGESTA CON EMBARAZO DE 29SDG POR FUR.
PLAN:
Orientacin higinica y sobre salud dental.
Se entrega carnet prenatal.
Se da seguimiento a lnea de vida,
Solicito estudios de laboratorio.
Se orienta sobre signos de alarma obsttricos (cefalea, acufenos, fosfenos, edema, disuria, flujo, sangrado
y dolor)
Se brinda orientacin y consejera de pareja
Interconsulta a Nutricin, Odontologa y Psicologa.
Fumarato ferroso tabletas tomar 1c/24 horas.
Cita abierta a urgencias por cualquier eventualidad.
Cita el: 12-09-12resultados de estudios de laboratorio.
Dra. Martha Castillo. Ced. Prof. 5782149

CONSUELO VAZQUEZ GOMEZ

P: Se trata de paciente del sexo femenino de 30

aos de edad, originaria de San Marcos Aviles, la
cual acude al centro de salud a su cita de control de embarazo. Tolera la va oral de forma adecuada,
excretas al corriente., bajo nivel socioeconmico,
.
S:AGO: Menarca: 14 aos
Ciclos: 30 x 4 IVSA: 15 aos.
G6 P:4 A: 0 C: 1
FUR. : 15-01-12 FPP: 22-10-12
FECHA: 11-07-12
HORA 10:51hrs.
T/A: 90/60
FC: 76x/min
FR: 23 x/min
TEMP: 36.5 C
PESO 54: Kg
TALLA: 148 cm

Mtodos de planificacin negados

O: A la exploracin fsica se encuentra tranquila consiente, orientada cooperadora con signos vitales
dentro de los lmites normales. crneo normocefalo con ojos simtricos, pupilas normo reactivas y con
respuesta adecuada a la luz, cabello bien implantado, pabellones auriculares bien implantados, narinas
permeables, mucosa oral hidratada, oro faringe normal, cuello cilndrico sin adenomegalias, sin
ingurgitacin. Trax normolineo con campos pulmonares limpios y ventilados, con adecuados
movimientos de ampliacin y amplexacin, los ruidos cardiacos rtmicos con buen tono e intensidad sin
ruidos agregados. Abdomen globoso con presencia de tero gestante. Fondo uterino 24 cm, Fcf: 148
por minuto. Tacto vaginal diferido en este momento, miembros plvicos ntegros y funcionales, reflejos
osteotendinosos normales, sin datos edema distal.
A. Multigesta con embarazo de 27.6 semanas de gestacin, por fecha de ltima regla..Le indico los
cuidados necesarios para continuar con su embarazo.
IDX:MULTIGESTA CON EMBARAZO DE 27.6 SDG POR FUR.
PLAN:
Orientacin higinica y sobre salud dental.
Se entrega carnet prenatal.
Se da seguimiento a lnea de vida,
Solicito estudios de laboratorio.
Se orienta sobre signos de alarma obsttricos (cefalea, acufenos, fosfenos, edema, disuria, flujo, sangrado
y dolor)
Se brinda orientacin y consejera de pareja
Interconsulta a Nutricin, Odontologa y Psicologa.
Fumarato ferroso tabletas tomar 1c/24 horas.
Cita abierta a urgencias por cualquier eventualidad.
Cita el: 12-09-12resultados de estudios de laboratorio.
Dra. Martha Castillo. Ced. Prof. 5782149

ALEJANDRA GONZALEZ TORRES

P: Se trata de paciente del sexo femenino de 26

aos de edad, originaria de San Marcos Aviles, la
cual acude al centro de salud a su cita de control de embarazo. Tolera la va oral de forma adecuada,
excretas al corriente., bajo nivel socioeconmico,
.
S:AGO: Menarca: 11 aos
Ciclos: 30 x 4 IVSA: 18 aos.
G:3 P:0 A: 1 C: 1
FUR. : 28-12-11 FPP: 02-10-12
FECHA: 08-08-12
HORA 1:00hrs.
T/A: 80/60
FC: 76x/min
FR: 23 x/min
TEMP: 36.5 C
PESO 76.100: Kg
TALLA: 153 cm

Mtodos de planificacin negados

O: A la exploracin fsica se encuentra tranquila consiente, orientada cooperadora con signos vitales
dentro de los lmites normales. crneo normocefalo con ojos simtricos, pupilas normo reactivas y con
respuesta adecuada a la luz, cabello bien implantado, pabellones auriculares bien implantados, narinas
permeables, mucosa oral hidratada, oro faringe normal, cuello cilndrico sin adenomegalias, sin
ingurgitacin. Trax normolineo con campos pulmonares limpios y ventilados, con adecuados
movimientos de ampliacin y amplexacin, los ruidos cardiacos rtmicos con buen tono e intensidad sin
ruidos agregados. Abdomen globoso con presencia de tero gestante. Fondo uterino 24 cm, Fcf: 147
por minuto. Tacto vaginal diferido en este momento, miembros plvicos ntegros y funcionales, reflejos
osteotendinosos normales, sin datos edema distal.
Tercigesta a con a con embarazo de 31.1 semanas de gestacin, por fecha de ltima regla..Le indico
los cuidados necesarios para continuar con su embarazo.
IDX:TERCIGESTA CON EMBARAZO DE 31.1 SDG POR FUR.
PLAN:
Orientacin higinica y sobre salud dental.
Se entrega carnet prenatal.
Se da seguimiento a lnea de vida,
Solicito estudios de laboratorio.
Se orienta sobre signos de alarma obsttricos (cefalea, acufenos, fosfenos, edema, disuria, flujo, sangrado
y dolor)
Se brinda orientacin y consejera de pareja.
Fumarato ferroso tabletas tomar 1c/24 horas.
Cita abierta a urgencias por cualquier eventualidad.
Cita el: 12-09-12
Dra. Martha Castillo. Ced. Prof. 5782149

ALEJANDRA NUEZ MARTINEZ

P: Se trata de paciente del sexo femenino de 40

aos de edad, originaria de San Marcos Aviles, la
cual acude al centro de salud a su cita de control de embarazo. Tolera la va oral de forma adecuada,
excretas al corriente., bajo nivel socioeconmico,
.
S:AGO: Menarca: 11 aos
Ciclos: 30 x 4 IVSA: 18 aos.
G:10 P:9 A: 0 C: 0
FUR. : 04-02-12 FPP: 11-11-12
FECHA: 08-08
HORA 11:51hrs.
T/A: 100/60
FC: 76x/min
FR: 22 x/min
TEMP: 36.5 C
PES0: 77.8: Kg
TALLA: 146 cm

Mtodos de planificacin negados

O: A la exploracin fsica se encuentra tranquila consiente, orientada cooperadora con signos vitales
dentro de los lmites normales. crneo normocefalo con ojos simtricos, pupilas normo reactivas y con
respuesta adecuada a la luz, cabello bien implantado, pabellones auriculares bien implantados, narinas
permeables, mucosa oral hidratada, oro faringe normal, cuello cilndrico sin adenomegalias, sin
ingurgitacin. Trax normolineo con campos pulmonares limpios y ventilados, con adecuados
movimientos de ampliacin y amplexacin, los ruidos cardiacos rtmicos con buen tono e intensidad sin
ruidos agregados. Abdomen globoso con presencia de tero gestante. Fondo uterino 26 cm, Fcf: 138
por minuto. Tacto vaginal diferido en este momento, miembros plvicos ntegros y funcionales, reflejos
osteotendinosos normales, sin datos edema distal.
A. Multigesta con a con embarazo de 26 semanas de gestacin, por fecha de ltima regla. Le indico
los cuidados necesarios para continuar con su embarazo.
IDX: MULTIGESTA CON EMBARAZO DE 26 SDG POR FUR.
PLAN:
Orientacin higinica y sobre salud dental.
Se entrega carnet prenatal.
Se da seguimiento a lnea de vida,
Solicito estudios de laboratorio.
Se orienta sobre signos de alarma obsttricos (cefalea, acufenos, fosfenos, edema, disuria, flujo, sangrado
y dolor)
Se brinda orientacin y consejera de pareja
Fumarato ferroso tabletas tomar 1c/24 horas.
Cita abierta a urgencias por cualquier eventualidad.
Cita el: 12-09-12
Dra. Martha Castillo. Ced. Prof. 5782149

IRMA GOMEZ LOPEZ

P: Se trata de paciente del sexo femenino de 22

aos de edad, originaria de San Marcos Aviles, la
cual acude al centro de salud a su cita de control de embarazo. Tolera la va oral de forma adecuada,
excretas al corriente., bajo nivel socioeconmico,
.
S:AGO: Menarca: 11 aos
Ciclos: 30 x 4 IVSA: 18 aos.
G:3 P:2 A: 0 C: 0
FUR. : 25-11-11 FPP: 01-09-12
FECHA: 11-07-12
HORA 11:00hrs.
T/A: 100/60
FC: 76x/min
FR: 23 x/min
TEMP: 36.5 C
PESO 57.8: Kg
TALLA: 1.50 cm

Mtodos de planificacin negados

O: A la exploracin fsica se encuentra tranquila consiente, orientada cooperadora con signos vitales
dentro de los lmites normales. crneo normocefalo con ojos simtricos, pupilas normo reactivas y con
respuesta adecuada a la luz, cabello bien implantado, pabellones auriculares bien implantados, narinas
permeables, mucosa oral hidratada, oro faringe normal, cuello cilndrico sin adenomegalias, sin
ingurgitacin. Trax normolineo con campos pulmonares limpios y ventilados, con adecuados
movimientos de ampliacin y amplexacin, los ruidos cardiacos rtmicos con buen tono e intensidad sin
ruidos agregados. Abdomen globoso con presencia de tero gestante. Fondo uterino 26 cm, Fcf: 152
por minuto. Tacto vaginal diferido en este momento, miembros plvicos ntegros y funcionales, reflejos
osteotendinosos normales, sin datos edema distal.
A. Multigesta con a con embarazo de 31.6 semanas de gestacin, por fecha de ltima regla. Le indico
los cuidados necesarios para continuar con su embarazo.
IDX: MULTIGESTA CON EMBARAZO DE 31.6 SDG POR FUR.
PLAN:
Orientacin higinica y sobre salud dental.
Se entrega carnet prenatal.
Se da seguimiento a lnea de vida,
Solicito estudios de laboratorio.
Se orienta sobre signos de alarma obsttricos (cefalea, acufenos, fosfenos, edema, disuria, flujo, sangrado
y dolor)
Se brinda orientacin y consejera de pareja
Fumarato ferroso tabletas tomar 1c/24 horas.
Cita abierta a urgencias por cualquier eventualidad.
Cita el: 08-08-12

Dra. Martha Castillo. Ced. Prof. 5782149

IRMA GOMEZ LOPEZ

P: Se trata de paciente del sexo femenino de 22

aos de edad, originaria de San Marcos Aviles, la
cual acude al centro de salud a su cita de control de embarazo. Tolera la va oral de forma adecuada,
excretas al corriente., bajo nivel socioeconmico,
.
S:AGO: Menarca: 11 aos
Ciclos: 30 x 4 IVSA: 18 aos.
G:3 P:2 A: 0 C: 0
FUR. : 25-11-11 FPP: 01-09-12
FECHA: 08-08
HORA 11:00hrs.
T/A: 100/60
FC: 76x/min
FR: 23 x/min
TEMP: 36.5 C
PESO : 57.4 Kg
TALLA: 1.50 cm

Mtodos de planificacin negados

O: A la exploracin fsica se encuentra tranquila consiente, orientada cooperadora con signos vitales
dentro de los lmites normales. crneo normocefalo con ojos simtricos, pupilas normo reactivas y con
respuesta adecuada a la luz, cabello bien implantado, pabellones auriculares bien implantados, narinas
permeables, mucosa oral hidratada, oro faringe normal, cuello cilndrico sin adenomegalias, sin
ingurgitacin. Trax normolineo con campos pulmonares limpios y ventilados, con adecuados
movimientos de ampliacin y amplexacin, los ruidos cardiacos rtmicos con buen tono e intensidad sin
ruidos agregados. Abdomen globoso con presencia de tero gestante. Fondo uterino 26 cm, Fcf: 145
por minuto. Tacto vaginal diferido en este momento, miembros plvicos ntegros y funcionales, reflejos
osteotendinosos normales, sin datos edema distal.
A: Tercigesta con embarazo de 35.6 semanas de gestacin, por fecha de ltima regla. Le indico los
cuidados necesarios para continuar con su embarazo.
IDX: MULTIGESTA CON EMBARAZO DE 35.6 SDG POR FUR.
PLAN:
Orientacin higinica y sobre salud dental.
Se entrega carnet prenatal.
Se da seguimiento a lnea de vida,
Solicito estudios de laboratorio.
Se orienta sobre signos de alarma obsttricos (cefalea, acufenos, fosfenos, edema, disuria, flujo, sangrado
y dolor)
Se brinda orientacin y consejera de pareja
Fumarato ferroso tabletas tomar 1c/24 horas.
Cita abierta a urgencias por cualquier eventualidad.
Cita el: 12-09-12

Dra. Martha Castillo. Ced. Prof. 5782149

MARIA MAGDALENA RUIZ NUEZ

P: Se trata de paciente del sexo femenino de 18

aos de edad, originaria de San Marcos Aviles, la
cual acude al centro de salud a su cita de control de embarazo. Tolera la va oral de forma adecuada,
excretas al corriente., bajo nivel socioeconmico,
.
S:AGO: Menarca: 11 aos
Ciclos: 30 x 4 IVSA: 14 aos.
G:1 P:0 A: 0 C: 0
FUR. : 20-02-12 FPP: 27-10-12
FECHA: 11-07-12
HORA 11:30hrs.
T/A: 120/80
FC: 76x/min
FR: 23 x/min
TEMP: 36.5 C
PESO 50.8: Kg
TALLA: 1.47 cm

Mtodos de planificacin negados

O: A la exploracin fsica se encuentra tranquila consiente, orientada cooperadora con signos vitales
dentro de los lmites normales. crneo normocefalo con ojos simtricos, pupilas normo reactivas y con
respuesta adecuada a la luz, cabello bien implantado, pabellones auriculares bien implantados, narinas
permeables, mucosa oral hidratada, oro faringe normal, cuello cilndrico sin adenomegalias, sin
ingurgitacin. Trax normolineo con campos pulmonares limpios y ventilados, con adecuados
movimientos de ampliacin y amplexacin, los ruidos cardiacos rtmicos con buen tono e intensidad sin
ruidos agregados. Abdomen globoso con presencia de tero gestante. Fondo uterino 18 cm,
Imperceptible. Tacto vaginal diferido en este momento, miembros plvicos ntegros y funcionales, reflejos
osteotendinosos normales, sin datos edema distal.
A. Primigesta con a con embarazo de 20.2 semanas de gestacin, por fecha de ltima regla. Le indico
los cuidados necesarios para continuar con su embarazo.
IDX: MULTIGESTA CON EMBARAZO DE 20.2 SDG POR FUR.
PLAN:
Orientacin higinica y sobre salud dental.
Se entrega carnet prenatal.
Se da seguimiento a lnea de vida,
Solicito estudios de laboratorio.
Se orienta sobre signos de alarma obsttricos (cefalea, acufenos, fosfenos, edema, disuria, flujo, sangrado
y dolor)
Se brinda orientacin y consejera de pareja
Fumarato ferroso tabletas tomar 1c/24 horas.
Cita abierta a urgencias por cualquier eventualidad.
Cita el: 08-08-12
Dra. Martha Castillo. Ced. Prof. 5782149

MARIA MAGDALENA RUIZ NUEZ

P: Se trata de paciente del sexo femenino de 19

aos de edad, originaria de San Marcos Aviles, la
cual acude al centro de salud a su cita de control de embarazo. Tolera la va oral de forma adecuada,
excretas al corriente., bajo nivel socioeconmico,
.
S:AGO: Menarca: 11 aos
Ciclos: 30 x 4 IVSA: 14 aos.
G:1 P:0 A: 0 C: 0
FUR. : 20-02-12 FPP: 27-10-12
FECHA: 08-08-12
HORA 11:30hrs.
T/A: 120/80
FC: 76x/min
FR: 23 x/min
TEMP: 36.5 C
PESO 52.5: Kg
TALLA: 1.47 cm

Mtodos de planificacin negados

O: A la exploracin fsica se encuentra tranquila consiente, orientada cooperadora con signos vitales
dentro de los lmites normales. crneo normocefalo con ojos simtricos, pupilas normo reactivas y con
respuesta adecuada a la luz, cabello bien implantado, pabellones auriculares bien implantados, narinas
permeables, mucosa oral hidratada, oro faringe normal, cuello cilndrico sin adenomegalias, sin
ingurgitacin. Trax normolineo con campos pulmonares limpios y ventilados, con adecuados
movimientos de ampliacin y amplexacin, los ruidos cardiacos rtmicos con buen tono e intensidad sin
ruidos agregados. Abdomen globoso con presencia de tero gestante. Fondo uterino 19 cm, frecuencia
cardiaca fetal: 135 por minuto. Tacto vaginal diferido en este momento, miembros plvicos ntegros y
funcionales, reflejos osteotendinosos normales, sin datos edema distal.
A. Primigesta con a con embarazo de 24.2 semanas de gestacin, por fecha de ltima regla. Le indico
los cuidados necesarios para continuar con su embarazo.
IDX: MULTIGESTA CON EMBARAZO DE 24.2 SDG POR FUR.
PLAN:
Orientacin higinica y sobre salud dental.
Se entrega carnet prenatal.
Se da seguimiento a lnea de vida,
Solicito estudios de laboratorio.
Se orienta sobre signos de alarma obsttricos (cefalea, acufenos, fosfenos, edema, disuria, flujo, sangrado
y dolor)
Se brinda orientacin y consejera de pareja
Fumarato ferroso tabletas tomar 1c/24 horas.
Cita abierta a urgencias por cualquier eventualidad.

Cita el: 09-09-12

Dra. Martha Castillo. Ced. Prof. 5782149

ANGELINA HERNANDEZ MENDEZ

P: Se trata de paciente del sexo femenino de 33

aos de edad, originaria de San Marcos Aviles, la
cual acude al centro de salud a su cita de control de embarazo. Tolera la va oral de forma adecuada,
excretas al corriente., bajo nivel socioeconmico,
.
S:AGO: Menarca: 11 aos
Ciclos: 30 x 4 IVSA: 14 aos.
G:5 P:4 A: 0 C: 0
FUR. : 14-02-12 FPP: 21-11-12
FECHA: 11-07-12
HORA 11:30hrs.
T/A: 100/60
FC: 76x/min
FR: 23 x/min
TEMP: 36.5 C
PESO 50.3: Kg
TALLA: 1.46 cm

Mtodos de planificacin negados

O: A la exploracin fsica se encuentra tranquila consiente, orientada cooperadora con signos vitales
dentro de los lmites normales. crneo normocefalo con ojos simtricos, pupilas normo reactivas y con
respuesta adecuada a la luz, cabello bien implantado, pabellones auriculares bien implantados, narinas
permeables, mucosa oral hidratada, oro faringe normal, cuello cilndrico sin adenomegalias, sin
ingurgitacin. Trax normolineo con campos pulmonares limpios y ventilados, con adecuados
movimientos de ampliacin y amplexacin, los ruidos cardiacos rtmicos con buen tono e intensidad sin
ruidos agregados. Abdomen globoso con presencia de tero gestante. Fondo uterino 18 cm,
Imperceptible. Tacto vaginal diferido en este momento, miembros plvicos ntegros y funcionales, reflejos
osteotendinosos normales, sin datos edema distal.
A. Multigesta
con embarazo de 21.1 semanas de gestacin, por fecha de ltima regla. Le indico los
cuidados necesarios para continuar con su embarazo.
IDX: MULTIGESTA CON EMBARAZO DE 21.1 SDG POR FUR.
PLAN:
Orientacin higinica y sobre salud dental.
Se entrega carnet prenatal.
Se da seguimiento a lnea de vida,
Solicito estudios de laboratorio.
Se orienta sobre signos de alarma obsttricos (cefalea, acufenos, fosfenos, edema, disuria, flujo, sangrado
y dolor)
Se brinda orientacin y consejera de pareja
Fumarato ferroso tabletas tomar 1c/24 horas.
Cita abierta a urgencias por cualquier eventualidad.
Cita el: 08-08-12
Dra. Martha Castillo. Ced. Prof. 5782149

ANGELINA HERNANDEZ

MENDEZ

P: Se trata de paciente del sexo femenino de 33

aos de edad, originaria de San Marcos Aviles, la
cual acude al centro de salud a su cita de control de embarazo. Tolera la va oral de forma adecuada,
excretas al corriente., bajo nivel socioeconmico,
.
S:AGO: Menarca: 11 aos
Ciclos: 30 x 4 IVSA: 14 aos.
G:5 P:4 A: 0 C: 0
FUR. : 14-02-12 FPP: 21-11-12
FECHA: 08-08-12
HORA 11:30hrs.
T/A: 100/60
FC: 76x/min
FR: 23 x/min
TEMP: 36.5 C
PESO 50.700: Kg
TALLA: 1.46 cm

Mtodos de planificacin negados

O: A la exploracin fsica se encuentra tranquila consiente, orientada cooperadora con signos vitales
dentro de los lmites normales. crneo normocefalo con ojos simtricos, pupilas normo reactivas y con
respuesta adecuada a la luz, cabello bien implantado, pabellones auriculares bien implantados, narinas
permeables, mucosa oral hidratada, oro faringe normal, cuello cilndrico sin adenomegalias, sin
ingurgitacin. Trax normolineo con campos pulmonares limpios y ventilados, con adecuados
movimientos de ampliacin y amplexacin, los ruidos cardiacos rtmicos con buen tono e intensidad sin
ruidos agregados. Abdomen globoso con presencia de tero gestante. Fondo uterino 18 cm,
Imperceptible. Tacto vaginal diferido en este momento, miembros plvicos ntegros y funcionales, reflejos
osteotendinosos normales, sin datos edema distal.
A. Multigesta
con embarazo de 25.1 semanas de gestacin, por fecha de ltima regla. Le indico los
cuidados necesarios para continuar con su embarazo.
IDX: MULTIGESTA CON EMBARAZO DE 25.1 SDG POR FUR.
PLAN:
Orientacin higinica y sobre salud dental.
Se entrega carnet prenatal.
Se da seguimiento a lnea de vida,
Solicito estudios de laboratorio.
Se orienta sobre signos de alarma obsttricos (cefalea, acufenos, fosfenos, edema, disuria, flujo, sangrado
y dolor)
Se brinda orientacin y consejera de pareja
Fumarato ferroso tabletas tomar 1c/24 horas.
Cita abierta a urgencias por cualquier eventualidad.
Cita el: 12-09-12
Dra. Martha Castillo. Ced. Prof. 5782149

IRMA VAZQUEZ GOMEZ

P: Se trata de paciente del sexo femenino de 24

aos de edad, originaria de Tacuba Nueva, la cual
acude al centro de salud a su cita de control de embarazo. Tolera la va oral de forma adecuada, excretas
al corriente., bajo nivel socioeconmico,
.
S:AGO: Menarca: 13 aos
Ciclos: 30 x 8 IVSA: 15 aos.
G:2 P:1 A: 0 C: 0
FUR. : 08-11-12 FPP: 15-08-12
FECHA: 11-07-12
HORA 11:30hrs.
T/A: 100/70
FC: 76x/min
FR: 23 x/min
TEMP: 36.5 C
PESO: 72.7 Kg
TALLA: 1.51 cm

Mtodos de planificacin negados

O: A la exploracin fsica se encuentra tranquila consiente, orientada cooperadora con signos vitales
dentro de los lmites normales. crneo normocefalo con ojos simtricos, pupilas normo reactivas y con
respuesta adecuada a la luz, cabello bien implantado, pabellones auriculares bien implantados, narinas
permeables, mucosa oral hidratada, oro faringe normal, cuello cilndrico sin adenomegalias, sin
ingurgitacin. Trax normolineo con campos pulmonares limpios y ventilados, con adecuados
movimientos de ampliacin y amplexacin, los ruidos cardiacos rtmicos con buen tono e intensidad sin
ruidos agregados. Abdomen globoso con presencia de tero gestante. Fondo uterino 27 cm, frecuencia
cardiaca fetal:151 por minuto. . Tacto vaginal diferido en este momento, miembros plvicos ntegros y
funcionales, reflejos osteotendinosos normales, sin datos edema distal.
A. Multigesta con a con embarazo de 38 semanas de gestacin, por fecha de ltima regla. Le indico
los cuidados necesarios para continuar con su embarazo.trae reporte de ultrasonido de fecha 07-06-12
con dx. De 30.3 semanas de gestacin, presentacin plvica. BH. Hemoglobina : 11.3, t.p:11.1, ttp.
33 , grupo y rh. O positivo, vdrl: negativo, glucosa. 71
IDX: MULTIGESTA CON EMBARAZO DE 38 SDG POR FUR.
PLAN:
Orientacin higinica y sobre salud dental.
Se entrega carnet prenatal.
Se da seguimiento a lnea de vida,
Solicito estudios de laboratorio.
Se orienta sobre signos de alarma obsttricos (cefalea, acufenos, fosfenos, edema, disuria, flujo, sangrado
y dolor)
Se brinda orientacin y consejera de pareja
Fumarato ferroso tabletas tomar 1c/24 horas.
Cita abierta a urgencias por cualquier eventualidad.
Cita el: 19-07-12
Dra. Martha Castillo. Ced. Prof. 5782149

IRMA VAZQUEZ GOMEZ

P: Se trata de paciente del sexo femenino de 24

aos de edad, originaria de Tacuba Nueva, la cual
acude al centro de salud a su cita de control de embarazo. Tolera la va oral de forma adecuada, excretas
al corriente., bajo nivel socioeconmico,
.
S:AGO: Menarca: 13 aos
Ciclos: 30 x 8 IVSA: 15 aos.
G:2 P:1 A: 0 C: 0
FUR. : 08-11-12 FPP: 15-08-12
FECHA: 11-07-12
HORA 11:30hrs.
T/A: 100/70
FC: 76x/min
FR: 23 x/min
TEMP: 36.5 C
PESO: 72.7 Kg
TALLA: 1.51 cm

Mtodos de planificacin negados

O: A la exploracin fsica se encuentra tranquila consiente, orientada cooperadora con signos vitales
dentro de los lmites normales. crneo normocefalo con ojos simtricos, pupilas normo reactivas y con
respuesta adecuada a la luz, cabello bien implantado, pabellones auriculares bien implantados, narinas
permeables, mucosa oral hidratada, oro faringe normal, cuello cilndrico sin adenomegalias, sin
ingurgitacin. Trax normolineo con campos pulmonares limpios y ventilados, con adecuados
movimientos de ampliacin y amplexacin, los ruidos cardiacos rtmicos con buen tono e intensidad sin
ruidos agregados. Abdomen globoso con presencia de tero gestante. Fondo uterino 27 cm, frecuencia
cardiaca fetal:151 por minuto. . Tacto vaginal diferido en este momento, miembros plvicos ntegros y
funcionales, reflejos osteotendinosos normales, sin datos edema distal.
A. Multigesta con a con embarazo de 38 semanas de gestacin, por fecha de ltima regla. Le indico
los cuidados necesarios para continuar con su embarazo.
IDX: MULTIGESTA CON EMBARAZO DE 38 SDG POR FUR.
PLAN:
Orientacin higinica y sobre salud dental.
Se entrega carnet prenatal.
Se da seguimiento a lnea de vida,
Solicito estudios de laboratorio.
Se orienta sobre signos de alarma obsttricos (cefalea, acufenos, fosfenos, edema, disuria, flujo, sangrado
y dolor)
Se brinda orientacin y consejera de pareja
Fumarato ferroso tabletas tomar 1c/24 horas.
Cita abierta a urgencias por cualquier eventualidad.
Cita el: 19-07-12
Dra. Martha Castillo. Ced. Prof. 5782149

IRMA VAZQUEZ GOMEZ

P: Se trata de paciente del sexo femenino de 24

aos de edad, originaria de Tacuba Nueva, la cual
acude al centro de salud a su cita de control de embarazo. Tolera la va oral de forma adecuada, excretas
al corriente., bajo nivel socioeconmico,
.
S:AGO: Menarca: 13 aos
Ciclos: 30 x 8 IVSA: 15 aos.
G:2 P:1 A: 0 C: 0
FUR. : 08-11-12 FPP: 15-08-12
FECHA: 08-08-12
HORA 12:30hrs.
T/A: 100/70
FC: 76x/min
FR: 23 x/min
TEMP: 36.5 C
PESO: 73.3 Kg
TALLA: 1.51 cm

Mtodos de planificacin negados

O: A la exploracin fsica se encuentra tranquila consiente, orientada cooperadora con signos vitales
dentro de los lmites normales. crneo normocefalo con ojos simtricos, pupilas normo reactivas y con
respuesta adecuada a la luz, cabello bien implantado, pabellones auriculares bien implantados, narinas
permeables, mucosa oral hidratada, oro faringe normal, cuello cilndrico sin adenomegalias, sin
ingurgitacin. Trax normolineo con campos pulmonares limpios y ventilados, con adecuados
movimientos de ampliacin y amplexacin, los ruidos cardiacos rtmicos con buen tono e intensidad sin
ruidos agregados. Abdomen globoso con presencia de tero gestante. Fondo uterino 27 cm, frecuencia
cardiaca fetal:151 por minuto. . Tacto vaginal diferido en este momento, miembros plvicos ntegros y
funcionales, reflejos osteotendinosos normales, sin datos edema distal.
A. Multigesta con a con embarazo de 39.1 semanas de gestacin, por fecha de ltima regla. Le indico
los cuidados necesarios para continuar con su embarazo.
IDX: MULTIGESTA CON EMBARAZO DE 39.1 SDG POR FUR.
PLAN:
Orientacin higinica y sobre salud dental.
Se entrega carnet prenatal.
Se da seguimiento a lnea de vida,
Solicito estudios de laboratorio.
Se orienta sobre signos de alarma obsttricos (cefalea, acufenos, fosfenos, edema, disuria, flujo, sangrado
y dolor)
Se brinda orientacin y consejera de pareja
Fumarato ferroso tabletas tomar 1c/24 horas.
Cita abierta a urgencias por cualquier eventualidad.
Cita el: 12-09-12
Dra. Martha Castillo. Ced. Prof. 5782149

ALICIA NUEZ DIAZ

P: Se trata de paciente del sexo femenino de 25

aos de edad, originaria de Tacuba Nueva, la cual
acude al centro de salud a su cita de control de embarazo. Tolera la va oral de forma adecuada, excretas
al corriente., bajo nivel socioeconmico,
.
S:AGO: Menarca: 13 aos
G:06
FECHA: 11-07-12
HORA 12:30hrs.
T/A: 100/70
FC: 76x/min
FR: 23 x/min
TEMP: 36.5 C
PESO: 63 Kg
TALLA: 1.45 cm

P:5 A: 0

C: 0

Ciclos: 30 x 8

IVSA: 15 aos.

Mtodos de planificacin negados

FUR. : 06-11-11 FPP: 13-08-12

O: A la exploracin fsica se encuentra tranquila consiente, orientada cooperadora con signos vitales
dentro de los lmites normales. crneo normocefalo con ojos simtricos, pupilas normo reactivas y con
respuesta adecuada a la luz, cabello bien implantado, pabellones auriculares bien implantados, narinas
permeables, mucosa oral hidratada, oro faringe normal, cuello cilndrico sin adenomegalias, sin
ingurgitacin. Trax normolineo con campos pulmonares limpios y ventilados, con adecuados
movimientos de ampliacin y amplexacin, los ruidos cardiacos rtmicos con buen tono e intensidad sin
ruidos agregados. Abdomen globoso con presencia de tero gestante. Fondo uterino 30 cm, frecuencia
cardiaca fetal:152 por minuto. . Tacto vaginal diferido en este momento, miembros plvicos ntegros y
funcionales, reflejos osteotendinosos normales, sin datos edema distal.
A. Multigesta con a con embarazo de 34.4 semanas de gestacin, por fecha de ltima regla. Le indico
los cuidados necesarios para continuar con su embarazo.trae resultados de estudios de laboratorio y
gabinete. USG. De fecha. 07-06-12 embrazo de 31 semanas de gestacin. Presentacin ceflico. BH.
13.O, PLAQUETAS. 235, GRUPO Y RH. O RH POSITIVO. Tp: 11.5, ttp: 34.4
IDX: MULTIGESTA CON EMBARAZO DE 34.4 SDG POR FUR.
PLAN:
Orientacin higinica y sobre salud dental.
Se entrega carnet prenatal.
Se da seguimiento a lnea de vida,
Solicito estudios de laboratorio.
Se orienta sobre signos de alarma obsttricos (cefalea, acufenos, fosfenos, edema, disuria, flujo, sangrado
y dolor)
Se brinda orientacin y consejera de pareja
Fumarato ferroso tabletas tomar 1c/24 horas.
Cita abierta a urgencias por cualquier eventualidad.
Cita el: 19-07-12
Dra. Martha Castillo. Ced. Prof. 5782149

ESTHER LOPEZ NUEZ

P: Se trata de paciente del sexo femenino de 26

aos de edad, originaria de Tacuba Nueva, la cual
acude al centro de salud a su cita de control de embarazo. Tolera la va oral de forma adecuada, excretas
al corriente., bajo nivel socioeconmico,
.
S:AGO: Menarca: 13 aos
G:2
FECHA: 11-07-12
HORA 12:30hrs.
T/A: 100/70
FC: 76x/min
FR: 23 x/min
TEMP: 36.5 C
PESO: 63 Kg
TALLA: 1.45 cm

P:1 A: 0

C: 0

Ciclos: 30 x 8

IVSA: 15 aos.

Mtodos de planificacin negados

FUR. : 23-10-11 FPP: 30-07-12

O: A la exploracin fsica se encuentra tranquila consiente, orientada cooperadora con signos vitales
dentro de los lmites normales. crneo normocefalo con ojos simtricos, pupilas normo reactivas y con
respuesta adecuada a la luz, cabello bien implantado, pabellones auriculares bien implantados, narinas
permeables, mucosa oral hidratada, oro faringe normal, cuello cilndrico sin adenomegalias, sin
ingurgitacin. Trax normolineo con campos pulmonares limpios y ventilados, con adecuados
movimientos de ampliacin y amplexacin, los ruidos cardiacos rtmicos con buen tono e intensidad sin
ruidos agregados. Abdomen globoso con presencia de tero gestante. Fondo uterino 29 cm, frecuencia
cardiaca fetal:147 por minuto. . Tacto vaginal diferido en este momento, miembros plvicos ntegros y
funcionales, reflejos osteotendinosos normales, sin datos edema distal.
A. Secundigesta con a con embarazo de 37 semanas de gestacin, por fecha de ltima regla. Le indico
los cuidados necesarios para continuar con su embarazo.trae resultados de estudios de laboratorio y
gabinete. Usg de fecha 15-06-12. Producto nico vivo de 33.1 SDG, presentacin ceflica. BH.
Hemoglobina. 11.0, tp: 12.9,mttp: 30.4, grupo y RH: O positivo, vdrl. negativo
IDX: MULTIGESTA CON EMBARAZO DE 37 SDG POR FUR.
PLAN:
Orientacin higinica y sobre salud dental.
Se entrega carnet prenatal.
Se da seguimiento a lnea de vida,
Solicito estudios de laboratorio.
Se orienta sobre signos de alarma obsttricos (cefalea, acufenos, fosfenos, edema, disuria, flujo, sangrado
y dolor)
Se brinda orientacin y consejera de pareja
Fumarato ferroso tabletas tomar 1c/24 horas.
Cita abierta a urgencias por cualquier eventualidad.
Cita el: 18-07-12

Dra. Martha Castillo. Ced. Prof. 5782149

ERNESTINA MENDEZ GUTIERREZ

P: Se trata de paciente del sexo femenino de 23 aos de edad, originaria de Tacuba Nueva, la cual
acude al centro de salud a su cita de control de embarazo. Tolera la va oral de forma adecuada, excretas
al corriente., bajo nivel socioeconmico,
.
S:AGO: Menarca: 13 aos
G:2
FECHA: 11-07-12
HORA 12:30hrs.
T/A: 100/70
FC: 76x/min
FR: 23 x/min
TEMP: 36.5 C
PESO: 49 Kg
TALLA: 1.45 cm

P:1 A: 0

C: 0

Ciclos: 30 x 8

IVSA: 15 aos.

Mtodos de planificacin negados

FUR. : 23-10-11 FPP: 30-07-12

O: A la exploracin fsica se encuentra tranquila consiente, orientada cooperadora con signos vitales
dentro de los lmites normales. crneo normocefalo con ojos simtricos, pupilas normo reactivas y con
respuesta adecuada a la luz, cabello bien implantado, pabellones auriculares bien implantados, narinas
permeables, mucosa oral hidratada, oro faringe normal, cuello cilndrico sin adenomegalias, sin
ingurgitacin. Trax normolineo con campos pulmonares limpios y ventilados, con adecuados
movimientos de ampliacin y amplexacin, los ruidos cardiacos rtmicos con buen tono e intensidad sin
ruidos agregados. Abdomen globoso con presencia de tero gestante. Fondo uterino 20 cm, frecuencia
cardiaca fetal: imperceptible. . Tacto vaginal diferido en este momento, miembros plvicos ntegros y
funcionales, reflejos osteotendinosos normales, sin datos edema distal.
A. Secundigesta con a con embarazo de 18 semanas de gestacin, por fecha de ltima regla.
IDX: MULTIGESTA CON EMBARAZO DE18 SDG POR FUR.
PLAN:
Orientacin higinica y sobre salud dental.
Se entrega carnet prenatal.
Se da seguimiento a lnea de vida,
Solicito estudios de laboratorio.
Se orienta sobre signos de alarma obsttricos (cefalea, acufenos, fosfenos, edema, disuria, flujo, sangrado
y dolor)
Se brinda orientacin y consejera de pareja
Fumarato ferroso tabletas tomar 1c/24 horas.
Cita abierta a urgencias por cualquier eventualidad.
Cita el: 08-08-12
Dra. Martha Castillo. Ced. Prof. 5782149

ERNESTINA MENDEZ GUTIERREZ

P: Se trata de paciente del sexo femenino de 22 aos de edad, originaria de Tacuba Nueva, la cual
acude al centro de salud a su cita de control de embarazo. Tolera la va oral de forma adecuada, excretas
al corriente., bajo nivel socioeconmico,
.
S:AGO: Menarca: 13 aos
G:2
FECHA: 08-08-12
HORA 12:30hrs.
T/A: 100/70
FC: 76x/min
FR: 23 x/min
TEMP: 36.5 C
PESO: 45.5 Kg
TALLA: 1.45 cm

P:1 A: 0

C: 0

Ciclos: 30 x 8

IVSA: 15 aos.

Mtodos de planificacin negados

FUR. : 23-10-11 FPP: 30-07-12

O: A la exploracin fsica se encuentra tranquila consiente, orientada cooperadora con signos vitales
dentro de los lmites normales. crneo normocefalo con ojos simtricos, pupilas normo reactivas y con
respuesta adecuada a la luz, cabello bien implantado, pabellones auriculares bien implantados, narinas
permeables, mucosa oral hidratada, oro faringe normal, cuello cilndrico sin adenomegalias, sin
ingurgitacin. Trax normolineo con campos pulmonares limpios y ventilados, con adecuados
movimientos de ampliacin y amplexacin, los ruidos cardiacos rtmicos con buen tono e intensidad sin
ruidos agregados. Abdomen globoso con presencia de tero gestante. Fondo uterino 20 cm, frecuencia
cardiaca fetal: imperceptible. . Tacto vaginal diferido en este momento, miembros plvicos ntegros y
funcionales, reflejos osteotendinosos normales, sin datos edema distal.
A. Secundigesta con a con embarazo de 22 semanas de gestacin, por fecha de ltima regla.
IDX: MULTIGESTA CON EMBARAZO DE22 SDG POR FUR.
PLAN:
Orientacin higinica y sobre salud dental.
Se entrega carnet prenatal.
Se da seguimiento a lnea de vida,
Solicito estudios de laboratorio.
Se orienta sobre signos de alarma obsttricos (cefalea, acufenos, fosfenos, edema, disuria, flujo, sangrado
y dolor)
Se brinda orientacin y consejera de pareja
Fumarato ferroso tabletas tomar 1c/24 horas.
Cita abierta a urgencias por cualquier eventualidad.
Cita el: 12-09-12
Dra. Martha Castillo. Ced. Prof. 5782149

FLORENCIA HERNANDEZ RUIZ.

P: Se trata de paciente del sexo femenino de 22 aos de edad, originaria de SAN MARCOS AVILES,
la cual acude al centro de salud a su cita de control de embarazo. Tolera la va oral de forma adecuada,
excretas al corriente., bajo nivel socioeconmico,
.
S:AGO: Menarca: 13 aos
G:2
FECHA: 07-08-12
HORA 14:07hrs.
T/A: 80/60
FC: 72x/min
FR: 21 x/min
TEMP: 36.5 C
PESO: 58 Kg
TALLA: 1.47 cm

P:1 A: 0

C: 0

Ciclos: 30 x 8

IVSA: 15 aos.

Mtodos de planificacin negados

FUR. : 23-10-11 FPP: 30-07-12

O: A la exploracin fsica se encuentra tranquila consiente, orientada cooperadora con signos vitales
dentro de los lmites normales. crneo normocefalo con ojos simtricos, pupilas normo reactivas y con
respuesta adecuada a la luz, cabello bien implantado, pabellones auriculares bien implantados, narinas
permeables, mucosa oral hidratada, oro faringe normal, cuello cilndrico sin adenomegalias, sin
ingurgitacin. Trax normolineo con campos pulmonares limpios y ventilados, con adecuados
movimientos de ampliacin y amplexacin, los ruidos cardiacos rtmicos con buen tono e intensidad sin
ruidos agregados. Abdomen globoso con presencia de tero gestante. Fondo uterino 22 cm, frecuencia
cardiaca fetal:145 por minuto
. . Tacto vaginal diferido en este momento, miembros plvicos
ntegros y funcionales, reflejos osteotendinosos normales, sin datos edema distal.
A. Secundigesta con a con embarazo de 35.4 semanas de gestacin, por fecha de ltima regla.
IDX: MULTIGESTA CON EMBARAZO DE35.4 SDG POR FUR.
PLAN:
Orientacin higinica y sobre salud dental.
Se entrega carnet prenatal.
Se da seguimiento a lnea de vida,
Solicito estudios de laboratorio.
Se orienta sobre signos de alarma obsttricos (cefalea, acufenos, fosfenos, edema, disuria, flujo, sangrado
y dolor)
Se brinda orientacin y consejera de pareja
Fumarato ferroso tabletas tomar 1c/24 horas.
Cita abierta a urgencias por cualquier eventualidad.
Cita el: 16-08-12
Dra. Martha Castillo. Ced. Prof. 5782149