Disertante:

Sharai Garca

Farmacologa de la Musculatura
Esqueltica
Los relajantes musculares empleados en el tratamiento de la espasticidad
permiten obtener un incremento en la calidad de vida de los pacientes tratados.
La introduccin de la toxina botulnica ha representado un impor tante avance
especialmente en los pacientes son afectados de parlisis cerebral.
Los frmacos usados en este tratamiento tienen como finalidad, disminuir
exatibilidad, contraccin a nivel de la Medula Espinal, placa motora y msculo.

Relajantes Musculares
Dao producido en las Vas Motoras del SNC
*El acor tamiento muscular es la primera consecuencia de la
espasticidad.
Dao producido en las Vas Descendentes
Desequilibrio de la reactividad espinal. por lo que se manifestara:
*Contracturas Musculares
*Respuestas Reflejas Anormales
*Hipertona Muscular

Clasificacin
* Frmacos que actan a Nivel de los Receptores GABA
* Otros Frmacos que Actan a Nivel del SNC

* Frmacos que no Producen Dao Estructural

* Frmacos que Producen Dao Estructural

Relajantes Musculares que Actan

a Nivel del SNC
El Acido Gamma Amino Butrico (GABA) es un neurotransmisor
inhibidor del SNC.
Los receptores de GABA se dividen en 2 tipos:

que son post-sinpticos y estn ligados a canales de Cl

que no se caracterizan y estn localizados a nivel
post-sinptico.

Son frmacos cuyo efecto se activan al unirse con los

receptores Gaba A.
Su uso esta indicado en el tratamiento de la espasticidad.
Las reacciones adversas mas impor tantes son:
* La Depresin del SNC.
* Sedacin.
* Se reduce la coordinacin motora .
* Se reduce las funciones intelectuales , la
atencin, y la memoria.
* Sndrome de Abstinencia.

Las benzodiazepinas mas utilizadas son:

* Diazepam
* Clorazepato
* Dipotacico
* Clonazepam
* Ketazolam

El blacofeno acta unindose a los receptores Gaba B.

Este frmaco es eficaz en tratamientos de:
* Espasticidad. -> espasmos, clonus, y resistencia a
estiramientos.
* Esclerosis Mltiples.
* Traumatismos de la Medula Espinal.

Estn relacionados con el efecto que produce en el SNC

* Sedacin
* Letargia y Fatiga.
* Disminucin Intelectual.
* Mareos y Nauseas
Es administrada por va oral.
Dosis inicial de 5mg 3 veces al da.
Dosis progresiva entre 15 a 100 mg. 3 veces al da.

Otros Frmacos que Actan a

Nivel del SNC
Es un agonista Alfa-2adrener tico a nivel Espinal y Supra espinal.
Disminuye la liberacin de neurotransmisores excitadores.
Es administrada por va oral
Dosis inicial de 1 a 4 mg. Inicial y dosis mxima de 36 mg. al da.
* Sedacin y somnolencia.
* Sequedad de la Boca.
* Mareo y Letargia.

Tambin es un antiepilptico, pero tiene un mejor efecto sobre

la espasticidad y dolores neurticos.
Acta potenciando el efecto GABA a nivel de la Medula
Espinal.
Se lo administra junto con otros frmacos como el blacofeno.

* Sedacin
* Fatiga
* Mareos
*Ataxias

Relajantes Musculares que

Actan a Nivel del SNC

Acta en Fibras Musculares, inhibiendo la liberacin de Ca.

Produce reduccin del tono muscular, reflejos tendinosos, clonus, y
aumento en amplitud de movimiento.
Recomendado para tratamiento de espasticidad, dao espinal, embolias, y
parlisis cerebral.

Administrado por Va Parenteral

Dosis inicial de 25 mg. al da
Incrementando has 100 mg. 4 a 3 veces al da.
* Hepatotoxicidad
* Sedacin y Mareos.
* Nauseas y Vomito.
* Debilidad Muscular

Acta a varios niveles del SNC incluido afectos Alfa-2

agonistas en el cerebro y medula espinal.
Acta exitosamente en la reduccin de espasmos

Administracin va oral y transtermina

Dosis inicial con 25 ug. 2 veces al da, incrementando
gradualmente hasta 25 ug. 3 a 4 veces al da.
Hipotensin y Bradicardia

Acta de forma similar al

dantroleno.
No esta muy extendido en su
uso, administrndose
mediante iontoforesis o
fotoforesis.

La neurolisis qumica consiste en el bloqueo nervioso que impide la conduccin

neural atreves de la destruccin de una par te de este nervio.
El alcohol etlico fue el primer agente utilizado en el bloqueo nervioso.
Su administracin es principalmente en msculos largos.
El inicio de accin es de 1 hr. Entre 2 a 36 meses.
* Disestecia Crnica
* Complicacin Vascular
* Parlisis de Nervios Perifricos

Usado para tratar hiper tona muscular en MMSS Y MMI o

Traumatismos Craneales.
Al igual en nios con Parlisis Cerebral.
En los perifricos se inyecta un volumen de 1-10 ml de fenol
de un 4-6%
* Dolor Crnico.
* Complicaciones Vasculares.
* Debilidad Muscular
* Perdida de sensibilidad e infeccin.

El botulismo es una enfermedad que esta producida

por la toxina de la bacteria Clostridium Botulinum
Produce Parlisis Flcida.
Es una protena de 150.000 Dalton.
La toxina se une a una neurona, en la cuan en una
segunda fase esta toxina se introduce en el interior
de la neurona bloqueando la liberacin de
acetilcolina.

Se la administra en afecciones como:

* Parlisis Facial
* Estrabismo
*Tor ticolis Espasmdica
*Espasticidad Muscular.
Se la administra en una infiltracin, dejando un efecto de
2 a 6 meses, dependiendo al musculo y la posologa.

* Debilidad Muscular
* Alergia y dolor.

Presenta el mismo efecto farmacolgico que la toxina tipo A.

Su uso es nicamente en Distocia Cervical.

Tratamiento de los Espasmos

Musculares
En el tratamiento de Espasmos Musculares se

pueden utilizar dos tipos de frmacos:

Benzodiazepinas o Inhibidores Posisinapticos.

 Para Tratar espasmos, debemos tomar en cuenta, que este

puede causar
Sedacin, y Disminuciones la Habilidad Psicomotora.
El mecanismo de accin de estos frmacos todava no esta

bien descrito

MECANISMO

LUGAR DE
INYECCION

ESTRUCTURA
BLOQUEADA

INICIO
EFECTO

DURACION

Alcohol
Etlico
10%

Destruccin de
tejido.
Dao Vascular

Peri neural o
IM

Nervios Motores
y sensitivos.
Musculo
Unin
Neuromuscular

1 Hora

2-36 semanas

Fenol
3%

Destruccin de
tejido.
Dao Vascular

Peri neural o
IM

Nervios Motores
y sensitivos.
Musculo
Unin
Neuromuscular

1 Hora

2-36 semanas

Toxina
Botulnic
a

Bloqueo Pre
sinptico de la
Liberacin de
Acetilcolina

IM

Unin
Neuromuscular

Das

2-6 semanas

 Los relajantes musculares son frmacos habituales en el tratamiento de

fisioterapia.
Es necesario conocer la dosificacin de estos frmacos en un paciente.
El Kinesilogo Fisioterapeuta deber realizar intervencin activa en la
rehabilitacin.
Tomar en cuenta los efectos que producen estos frmacos.
Se deber realizar un Programa de Sesiones de Fisioterapia en horarios
donde el efecto del frmaco sea mnimo.