CAPITULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1.

SITUACION EXISTENTE:
Segn OMS La depresin es una enfermedad
frecuente en todo el mundo, y se calcula que afecta a
unos 350 millones de personas. La depresin es
distinta de las variaciones habituales del estado de
nimo y de las respuestas emocionales breves a los
problemas de la vida cotidiana. Puede convertirse en
un problema de salud serio, especialmente cuando es
de larga duracin e intensidad moderada a grave, y
puede causar gran sufrimiento y alterar las actividades
laborales, escolares y familiares. En el peor de los
casos puede llevar al suicidio.
Aunque hay tratamientos eficaces para la depresin,
ms de la mitad de los afectados en todo el mundo (y
ms del 90% en muchos pases) no recibe esos
tratamientos. Entre los obstculos a una atencin
eficaz se encuentran la falta de recursos y de personal
sanitario capacitados, adems de la estigmatizacin de
los trastornos mentales y la evaluacin clnica
inexacta. Otra barrera para la atencin eficaz es la
evaluacin errnea. En pases de todo tipo de
ingresos, las personas con depresin a menudo no son
correctamente diagnosticadas, mientras que otras que
en

realidad

diagnosticadas

no

la

padecen

errneamente

son
y

menudo

tratadas

con

antidepresivos.
En el Per El psiquiatra Abel Sagstegui Soto,
director de Adultos y Adultos Mayores del INSM,
detall que el 70% de casos corresponde a depresin,

el 15% a esquizofrenia y el 10% a trastornos de

personalidad o adicciones.
Flor de Loto, es una adulta madura de 49 aos con
diagnstico de depresin mayor presentando sntomas
como no poder dormir, ansiedad al cigarro, lloraba
todo el da, solo quera estar en su casa encerrada.
Vive con sus hijos, esposo y hermano. En inicios del
ao inicia su tratamiento psiquitrico debido a
problemas que comenz por problemas con su pareja,
refiere que le molesta vivir con su hermano pues es
muy difcil convivir con l por su carcter y por la
vida que lleva, se relaciona poco con sus vecinos, es
cordial con ellos.
La paciente refiere temor al ser engaada nuevamente
por su esposo por lo cual siempre est pendiente de l,
siguindolo a donde va.
Refiere que actualmente est comiendo demasiado.
Actualmente cuanta con el apoyo de sus hijas, su
relacin con ellas es buena, es compresiva con ellas,
les da la confianza, y antes la relacin no era as.
Refiere tristeza en la relacin que tiene con su madre.
En cuanto a sus experiencias pasadas cuando tena 20
aos, refiere que se enter que no era hija del que
crea su padre, se cas muy joven y se fue a vivir a
Lima, estuvo un tiempo

surgi problemas con su

esposo, lograron superarlo y regresaron a Chimbote.

Refiere que su esposo es bueno como padre, cumple
con sus hijas, y que su carcter de ella antes de
comenzar tratamiento psiquitrico era alejar a su
familia.

Por los meses de noviembre y diciembre de 2015, la

seora recibe llamadas y comienza a ponerse triste,
lloraba todo el da.
Actualmente recibe tratamiento en el Hospital E.G.B.
en el rea de salud mental, recibiendo sus terapias.
El problema que se lleg a plantear en el estudio de
caso:
Qu cuidados de enfermera necesita el paciente
con trastorno de la afectividad: depresin?

CAPITULO II: OBJETIVOS

2.1.

OBJETIVO GENERAL:
Brindar cuidado integral de enfermera al paciente
con trastorno de la afectividad: depresin.

2.2.

OBJETIVO ESPECIFICO:
Conocer la informacin acerca de la situacin
existente acerca de las experiencias y condiciones
pasadas y las variables ambientales.
Determinar las caractersticas especficas y conductas
del estudio de caso

 Identificar

el

cuidado

de

enfermera

segn

dimensiones en base a un diagnstico priorizado

Identificar datos significativos respecto al estilo de
vida de la persona con trastorno en salud mental
CAPITULO III:
3.1.
MARCO EMPIRICO:
NIVEL MUNDIAL:
Prevalencia de depresin

en

pacientes

con

insuficiencia renal crnica terminal en tratamiento de

hemodilisis, Hospital Clnico regional Valdivia,
Abril- Agosto 2007, elaborado por Patricia Aguilera
Muoz, logrando determinar que el 63% de la
poblacin presenta algn grado de depresin; el
15.7% posee depresin de tipo leve, el 42.8%,
moderada, y el 5.2% grave. La mayor prevalencia se
detect, preferentemente, en hombres entre 15 a 30
aos, o tambin a aquellos entre 47 a 62 aos, que
llevan tres aos en tratamiento, procedentes de la
zona urbana, sin pareja estable, que perciben ingresos
econmicos mensuales que promedian los 70.334
pesos, con baja escolaridad, y beneficiarios de
Fonasa, con familia de tipo monoparental, tienen ms
de una patologa asociada, destacndose en mayores
rangos, la Hipertensin Arterial y Diabetes, creen
tener una salud en regulares condiciones y han
intentado atentar contra su vida despus de saber el
tratamiento a seguir.
Actuacin de enfermera frente a la depresin
postparto en las consultas de puericultura, elaborado
por Flix, Tamires Alexandre, Nogueira Ferreira,

Adriana Gomes, (Brasil 2013) en el cual se encontr

que las enfermeras no tienen un concepto de la
enfermedad, pero fueron capaces de identificar los
factores relacionados con la enfermedad.
En el ao 2005, se crearon guas de buenas prcticas
en enfermera Intervenciones para la depresin postparto, Espaa; el cual son desarrollados de manera
sistemtica para ayudar tanto al personal sanitario
como a los pacientes.

Plan de cuidados estandarizado paciente con

depresin, elaborado por el Hospital Universitario
Ramn y Caja En el ao 2005, Madrid, realizando un
estudio sobre lo que consista la enfermedad.

NACIONAL

Relacin entre caractersticas sociodemogrficas

y riesgo de depresin posparto en purperas que
consultan en la clnica corpomedico Tarapoto
Junio-Setiembre 2012, elaborado por Elen Rosa
Vasquez y Roni Sangama, se concluy que No
existi una asociacin significativa entre Riesgo
de Depresin Posparto y las Caractersticas Socio
demogrficas: Edad, Estado Civil, Ocupacin,
Paridad,

Nmero

de

Hijos

Vivos,

Nivel

Educacional y Nivel de Ingreso, pero se encontr

una asociacin significativa entre Riesgo de
Depresin Posparto y el Tipo de Embarazo y
asociacin

significativa

entre

Riesgo

de

Depresin Posparto y el Tipo de Parto, en

purperas de la clnica CORPOMEDIC Tarapoto.

3.2.

MARCO TEORICO:
3.2.1. DEPRESION:
La depresin es un trastorno mental frecuente,
que se caracteriza por la presencia de tristeza,
prdida de inters o placer, sentimientos de culpa
o falta de autoestima, trastornos del sueo o del
apetito, sensacin de cansancio y falta de
concentracin. La depresin puede llegar a
hacerse

crnica

recurrente

dificultar

sensiblemente el desempeo en el trabajo o la

escuela y la capacidad para afrontar la vida diaria.
En su forma ms grave, puede conducir al
suicidio. Si es leve, se puede tratar sin necesidad
de medicamentos, pero cuando tiene carcter
moderado

grave

se

pueden

necesitar

medicamentos y psicoterapia profesional.

La depresin es un trastorno que se puede
diagnosticar de forma fiable y que puede ser
tratado por no especialistas en el mbito de la
atencin primaria. OMS: Organizacin Mundial
de la Salud, OMS, 2013 (citado 10 de octubre
2012)
3.2.2. EPISODIO

DEPRESIVO

GRAVE

MAYOR: Durante un episodio depresivo grave,

el enfermo suele presentar una considerable

angustia o agitacin, a menos que la inhibicin
sea una caracterstica marcada. Es probable que
la prdida de estimacin de s mismo, los
sentimientos de inutilidad o de culpa sean
importantes, y el riesgo de suicidio es importante
en los casos particularmente graves. Se presupone
que los sntomas somticos estn presentes casi
siempre durante un episodio depresivo grave.
(CIE-10: Clasificacin Estadstica Internacional
de Enfermedades y problemas relacionados con
la

Salud

[internet];

OMS,

CIE-10;

2004.http://www.psicomed.net/cie_10/cie10_F32.
html
3.2.3. FISIOLOGIA:
Segn Jos Toro Greiffenstein, Yepes Roldn,

Palacio Acosta (2010):

CAUSAS PRIMARIAS:
Bioqumicos cerebrales:

La

teora

ms

popular postula cambios en las mono aminas

cerebrales

(noradrenalina,

dopamina,

serotonina). La teora de las catecolaminas en

su forma ms simple postula que en en la
depresin hay un dficit absoluto o relativo de
norepinefrina

en

sinapsis

especificas

cerebrales y que en la mana habra un exceso

de ella. Posteriormente se sugiri que un
dficit de serotonina sera un prerrequisito
vasco en la etiologa de la depresin.
Inclusive se piensa que esta deficiencia de
serotonina se debe a una disminucin

congenta

de

celular

neurotransmisora,

que
esto

usan
de

dicho
manera

secundaria producira una disminucin de la

monoaminooxidasa

(MAO),

enzima

que

degrada tanto la catecolaminas como la

serotonina. Estas teoras se originaron al tratar
de

entender

algunos

efectos

de

los

psicofrmacos. Los antidepresivos tricclicos

disminuyen la recaptacin de las monoaminas
y aumentan su disponibilidad en la hendidura
sinptica. Los inhibidores selectivos de la
recaptacion

de

la

serotonina

(ISRS)

disminuyen la recaptacin de esta. Los

inhibidores

de la

neurotransmisores

MAO
al

aumentan
disminuir

los
su

degradacin por dichas enzimas. Tambin hay

estudios, pero no todos, que muestran
disminucin de los metabolitos de los
neurotransmisores

en

el

lquido

cefalorraqudeo (LCR) y en la orina de

algunos subgrupos de pacientes depresivos
(5-HIAA, metabolito de la noradrenalina).
Unas investigaciones encontraron asociacin
entre 5-HIAA bajo el LCR y el aumento e
riesgo de suicidio, sobretodo en el que se usan
medios violentos.
3.2.4. DATOS SIGNIFICATIVOS:
Segn CIE-10 para el diagnstico requiere la
presencia de 4 de los siguientes sntomas:
Prdida de inters
Falta de re-actividad
Insomnio tardo

Empeoramiento matutino
Inhibicin o agitacin
Perdida marcada de apetito
Perdido de peso (5% o ms en el ltimo

mes)
3.2.5. CAUSAS
Entre las principales causas de la depresin
podemos

encontrar

tanto

factores

genticos,

fisiolgicos, personales como ambientales:

Factores genticos
La presencia de antecedentes de depresin en el
mbito familiar cercano (padres y hermanos)
incrementa en un 25-30% la probabilidad de sufrir
depresin. En diversos estudios se ha determinado
que en los gemelos monocigticos hay un 50%
ms de probabilidades de que uno de los hermanos
padezca depresin en el caso de existir precedentes
en el otro. Este porcentaje se reduce al 25% en el
caso de gemelos dicigticos.
Factores fisiolgicos
La aparicin y cronificacin de la depresin se ha
relacionado especialmente con un descenso de los
niveles de serotonina a nivel de las uniones
neuronales. Por este motivo, en el tratamiento de la
depresin se emplea en ocasiones un grupo de
fmacos,

los

inhibidores

selectivos

de

la

recaptacin de serotonina, cuya funcin consiste

precisamente

en

modificar

los

niveles

de

serotonina que se encuentran alterados en estos

pacientes.

Existe,

adems,

un

grupo

de

enfermedades estrechamente ligadas a la aparicin

de depresin, la mayora de ellas relacionadas con

alteraciones endocrinas:
o Migraa.
o Diabetes.
o Hipertiroidismo.
o Sndrome de Cushing.
o Enfermedad de Adisson.
o Amenorrea hiperprolactinmica.
Factores personales
Se

ha

visto

que

significativamente

existe

mayor

de

un

porcentaje

depresin

en

mujeres que en hombres. La edad tambin es un

factor influyente, y la franja comprendida entre
los 35 y los 45 aos es la de mayor incidencia de
depresiones. El embarazo y el posparto son etapas
vitales de la mujer con un mayor riesgo de
aparicin de depresin debido a las alteraciones
hormonales sufridas.
Factores ambientales
Se consideran factores potenciadores de la
aparicin de este trastorno todos aquellos que son
negativos

para

el

sujeto

(estrs, ansiedad,

incapacidad de encauzar los problemas...) en

cualquiera de sus mbitos personales (laboral,
familiar), en especial si el sujeto se encuentra
adems en una situacin de dependencia o
consumo habitual de alcohol, tabaco, drogas,
etctera. Una situacin de escasas o nulas
relaciones interpersonales potencia especialmente
estos factores.
3.2.6. CONDUCTAS Y COMPORTAMIENTOS:

El paciente deprimido presenta insomnio, no puede

dormir en las noches, no tiene ganas de realizar las
rutinas y actividades que realizaba en su da a da.
Se asla algunas veces no desea el apoyo de su
familia, y dependiendo del grado de depresin que
tenga piensa en el suicidio.
3.2.7. FACTORES RIESGO:
o Baja autoestima
o Falta de apoyo familiar
3.2.8. FACTORES PROTECTORES:
o Apoyo familiar
o Perseverancia
3.2.9. TRATAMIENTO:
PSICOTERAPIA:
El uso de diferentes psicoterapias en el
tratamiento de la depresin era recomendado en
el pasado. La tendencia actual favorece la
combinacin de frmacos y tcnicas psicolgicas
en l mayora de los casos de depresin. Sin
embrago, en casos muy leves con historia de
estresantes psicosociales que explican el cuadro
depresivo, y tambin en ciertas depresiones
crnicas llamas caracterolgicas, el tratamiento
puede ser exclusivamente psicoteraputico de
tipo

dinmico,

conductual,

grupal

aun

psicoanaltico. Estas psicoterapias deber ser

realizadas por el especialista. Las psicoterapias
mejor estudiadas en el tratamiento de la
depresin son las cognitiva y la interpersonal que
demuestran que estas terapias son tan efectivas
como los antidepresivos. Esto es especialmente
cierto en las depresiones moderadas o leves y sin
sntomas psicticos. Adems parecen ejercen

algn efecto en la prevencin de episodios

posteriores. En la mayora de las depresiones
manejadas por el mdico general este debe,
adems de los psicofrmacos, ofrecer a su
paciente una psicoterapia de apoyo en la que le
permita relatar sus sntomas, problemas y
temores, a travs de un dialogo sin prisa. Tanto
el paciente como su familia deben ser educados
para entender las causas biolgicas de la
depresin y su interaccin con los aspectos
psicosociales. Explicarles que los antidepresivos
no causan adiccin, que su efecto es lento y su
administracin prolongada. Todas estas medidas
mejoran la adherencia al rgimen teraputico y
disminuyen las recidivas que son consecuencia
de una suspensin temprana del tratamiento. Son
muy

tiles,

adems,

las

siguientes

recomendaciones que hace Ayuso:

o Explicar el carcter temporal y el
pronstico favorable de la enfermedad
depresiva, con nfasis en que tras el
episodio no persistir defecto mental
o Evitar la afirmacin frecuente usted no
tiene nada. Por el momento explicar las
relaciones entre los sntomas y el
trastorno bsico de la enfermedad.
o No recomendar vacaciones ni instar al
paciente a que se recupere por su propio
esfuerzo. La experiencia demuestra que
por mucho que lo intente no mejora, y
esto aumenta su desesperacin. Esto debe

ser recalcado a los familiares quienes con

estas

recomendaciones

aumentan

el

sufrimiento del paciente

TERAPIA COGNITIVA:
Ha sido desarrollada por Aaron Beck y se centra
en las distorsiones cognitivas propias de los
pacientes depresivos. El objetivo es aliviar los
episodios y prevenir las recadas, ayudando a los
pacientes a identificar los pensamientos y
cogniciones negativas y a desarrollar formas de
pensamiento alternativas, ms reales y positivas.
Beck y cols (1979) resumieron esta tcnica en
los siguientes puntos:
1. Controlar los pensamientos negativos y
automticos (cogniciones)
2. Reconocer las conexiones

entra

la

cognicin, el afecto y la conducta

3. Examinar los datos en pro y en contra de
los

pensamientos

distorsionados

automticos
4. Sustituir las cogniciones desviadas por
interpretaciones ms orientadas hacia la
realidad.
5. Aprender a identificar y alterar los
pensamientos

disfuncionales

que

predisponen al paciente a distorsionar sus

experiencias.
En los trastornos depresivos graves parece ser
ms eficaz la farmacoterapia. No obstante, en

los trastornos de menos gravedad, diversos

estudios han demostrado una eficacia similar
de la farmacoterapia frente a la terapia
cognitiva, y un mejor curso del trastorno con
esta ltima. Sin embargo, esos estudios
adolecen de problemas metodolgicos como el
empleo de dosis bajas, incluso insuficientes, de
antidepresivos

durante

un

tiempo

excesivamente corto.
Existen bastantes datos que indican que la
combinacin de la terapia cognitiva y la
farmacoterapia producen un mayor beneficio
que la medicacin por si sola

TERAPIA INTERPERSONAL:
Desarrollada por Geral Klerman, y diseada
especficamente

para

intervenir

sobre

el

trastorno depresivo mayor, se centra en uno o

dos problemas interpersonales actuales

del

paciente, y se basa en la idea general de la

importancia de los acontecimientos de ndole
interpersonal en la aparicin y mantenimiento
de los trastornos depresivos. Se apoya sobre
todo en los siguientes datos e hiptesis
1. Los trabajos de Bowly sobre la necesidad de
vinculacin delo ser humano y sus reacciones
de tristeza y afliccin ante la amenaza o la
ruptura real de las relaciones de vinculacin
2. La asociacin entre los acontecimientos vitales
y la precipitacin de trastornos depresivos y

entre estos y la falta de una red de apoyo

adecuada.
Es probable que los problemas interpersonales
actuales tengan sus races en relaciones
tempranas disfuncionales
involucrados

en

la

y que estn
precipitacin

perpetuacin de los sntomas depresivos

actuales.
Algunos datos indican que este abordaje es
tambin ms eficaz en las depresiones menos
graves. Por otra parte, en algunos estudios se
seala

una

efectividad

farmacoterapia.

En

similar

cualquier

la

caso

la

combinacin de farmacoterapia y psicoterapia

interpersonal parece ser ms efectiva que cada
uno de estos abordajes por separado.
El programa suele consistir en 12-15 sesiones
una vez a la semana en los que no se analizan
conflictos intrapsiquicos ni los mecanismos de
defensa.

Pueden

abordarse

determinadas

conductas como la perdida de asertividad, las

habilidades sociales poco desarrolladas y el
pensamiento distorsionado, pero solo en el
contexto de su significado o de sus efectos
sobre las relaciones interpersonales. Esta
terapia se oriente ms hacia las relaciones
interpersonales

presentes

que

hacia

las

pasadas. Concretamente se exploran cuatro

reas: conflictos no resueltos como la muerte

de una persona importante, dificultades con la

transicin de papeles (abandono de hogar,
matrimonio

divorcio),

discusiones

interpersonales, y dficit interpersonales como

habilidades sociales inadecuadas.
La identificacin de las reas problemticas
ayuda a focalizar el tratamiento y a seleccionar
estrategias centradas principalmente en el aqu
y ahora.

TERAPIA CONDUCTUAL
Se basa en la hiptesis de que la persona recibe
pocos refuerzos positivos de la sociedad, y que
incluso experimentan cierto rechazo porque
utiliza patrones conductuales des adaptativos.
La terapia se centra en esas conductas con el
objetivo de que el paciente aprenda a funcionar
recibiendo ms refuerzos positivos.
Los estudios controlados que valoran la
eficacia de estos tipos de abordaje son

escassimos
FARMACOTERAPIA:
La mayora de las depresiones pueden mejorar
con una farmacoterapia adecuada. Es de vital
importancia que el medico explique con
claridad

al

paciente

algunas

caractersticas

farmacolgicas

antidepresivos,

tales

como

de
de

los

las
los

efectos

secundarios, las restricciones dietticas (en el

caso de la IMAO Irreversibles). La ausencia de

efectos teraputicos durante las tres a seis

semanas iniciales delo tratamiento, etc. Estas
contribuyen a aumentar la colaboracin del
paciente. Aproximadamente el 70% de las
depresiones responden al tratamiento con los
antidepresivos y solamente el 35% mejoran
cuando son tratados con un placebo. El xito
depende de usar dosis teraputicas, de esperar
cuatro a seis semanas para ver su efectividad y
luego de sostener dichas dosis, otros seis a
nueve meses despus de la recuperacin. En la
depresin mayor, tanto nica como recurrente,
todos

los

antidepresivos

son

igualmente

efectivos, por lo tanto la escogencia se basa en

otras circunstancias
Las depresiones

melanclicas

llamadas

endgenas predicen una buena respuesta al

tratamiento farmacolgico.
3.2.10. TEORIA DE PEPLAU RELACIONADO
CON LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA
Segn Peplau Los cuidados en Enfermera
psicodinmica exigen ser capaz de comprender
nuestra propia conducta para poder ayudar a otros
a identificar las dificultades percibidas y aplicar
principios de relaciones humanas a los problemas
que surgen a todos los niveles de experiencia. La
enfermera es un importante proceso interpersonal
y teraputico.
Funciona en trminos de cooperacin con otros
procesos humanos que hacen de la salud una

posibilidad

para

los

individuos

en

las

comunidades.
Definicin de la Relacin enfermera - paciente:
Peplau descubre cuatro fases de la relacin
enfermera-paciente:
1. Orientacin:
Durante la fase de orientacin, el individuo
tiene una necesidad percibida y busca
asistencia profesional. La enfermera ayuda al
paciente a reconocer y entender su problema.
2. Identificacin:
La enfermera facilita la exploracin de los
sentimientos para ayudar al paciente a
sobrellevar la enfermedad.
3. Aprovechamiento:
El paciente intenta sacar e] mayor beneficio
posible de lo que se le ofrece a travs de la
relacin.
4. Resolucin:
Las antiguas

metas

se

van

dejando

gradualmente de lado a medida que se

adoptan otras nuevas.
Tambin describe varias funciones de la
enfermera (concretamente seis):
Funcin de persona recurso.
Funcin desconocida.
Funcin de liderazgo.
Funcin de enseante (combina todas

las funciones)
Funcin consejera.
Funcin de sustituta/o.

Segn Peplau
Concepto de Persona: El hombre es un
organismo que vive en equilibro.
El Concepto de Salud :

Palabra smbolo que implica el movimiento

de avance de la personalidad y otros procesos
humanos

hacia

una

vida

creativa,

constructiva, personal y comunitaria.

El Concepto de Entorno :
Define entorno como las fuerzas existentes
fuera del organismo y en el contexto de la
cultura.
3.2.11. CUIDADOS DE ENFERMERIA
El profesional de enfermera debe aconsejar
a La paciente a expresar su frustracin, si
desea llorar, gritar.
El profesional de enfermera debe plantearle
actividades

que

pueda

realizar

para

mantenerse ocupada
Debe buscar alimentos ricos en serotonina
Promover la expresin verbal y no verbal de
los sentimientos
Orientar al paciente hacia la realidad
Recuperar e incrementar el nivel de
autoestima
Cumplir y administrar correctamente la
pauta teraputica
Facilitar y orientar el soporte emocional
Monitorizar
los
tratamientos
psicofarmacolgicos

los

controles

peridicos
Segn

Dana

Navarro

(2016),

Psiquiatra

en

Enfermera, proceso interpersonal, teraputico y

significativo entre la persona que esta enfermera o que
siente una

necesidad y una enfermera que est

preparada para reconocer y responder a la necesidad

de ayuda para cumplir las 6 funciones:
Conocer objetivamente como es la conducta de
la enfermedad
Respuestas especificas a sus necesidades de
salud.
Cumple el papel de enfermera educador
(proceso-enseanza aprendizaje)
La enfermera propicia en el paciente su
participacin activa y consciente en el cuidado
de su salud.
Cumple funcin de consejera de enfermera.
.
3.3. MARCO CONCEPTUAL:
3.3.1. SALUD:
Segn OMS La salud es un estado de completo
bienestar fsico, mental y social, y no solamente
la ausencia de afecciones o enfermedades".
3.3.2. ENFERMEDAD
Segn OMS La enfermedad es la alteracin
leve o grave del funcionamiento normal de un
organismo o de alguna de sus partes debida a una
causa interna o externa
3.3.3. TRANSTORNO
Segn DSM IV El trmino "trastorno mental"
implica, desafortunadamente, una distincin entre
trastornos "mentales" y "fsicos" (un anacronismo
reduccionista del dualismo mente/cuerpo).
3.3.4. PSIQUIATRA
Rama de la medicina que estudia las causas y
tratamiento de las enfermedades mentales.
3.3.5. DEPRESIN:
La depresin es un trastorno mental
frecuente, que se caracteriza por la presencia

de tristeza, prdida de inters o placer,

sentimientos de culpa o falta de autoestima,
trastornos del sueo o del apetito, sensacin
de cansancio y falta de concentracin.
(OMS).
3.3.6. ENFERMERA EN SALUD MENTAL
Es un rea especializada dentro de la prctica de
enfermera

que

emplea

teoras

de

comportamiento humano como ciencia y como

arte.
Est dirigida hacia los impactos preventivos y
correctivos sobre los trastornos mentales y sus
secuelas, y se preocupan por fomentar una salud
mental ptima en nuestra sociedad. Evans y otros,
1976
3.3.7. CUIDADO DE ENFERMERA
Proceso interpersonal, teraputico y significativo
entre la persona que esta enfermera o que siente
una

necesidad y una enfermera que est

preparada para reconocer y responder a la

necesidad de ayuda, (Navarro Dana, 2016,
Enfermera en Psiquiatra
3.3.8. CUIDADO EN EL HOGAR:
Todos los servicios que promueven, mantiene o
restauran la salud fsica, social o emocional, del
paciente en su hogar.
Los cuidaos de la salud en el hogar son ese
componente de una secuencia interrumpida de
cuidados extensos , por medio de los cuales se
proporcionan servicios de salud , sociales y de
apoyo a individuos y familias en sus lugares de
residencia y en la comunidad. Warhola (1980).

CAPITULO IV: MARCO METODOLOGICO

4.1.

MTODO ESTUDIO DE CASO

4.1.1. TIPO
DE
INVESTIGACIN:
DESCRIPTIVA
Dan acceso a informacin actualizada acerca de
un conjunto de muestras de determinados
fenmenos, estos no suponen influencias de
variables extraas.
Esta investigacin es recoger informacin a una
situacin previamente determinada (objeto de
estudio).
4.1.2. DISEO: ASIGNACIN DEL CASO, VER
PELCULAS NOTAS DE ENFERMERA
PELICULA:
Flor de Loto es una seora que cuenta con status
social medio, que hay algo que no la deja ser
completamente feliz y siente tristeza a diario, se
pone ansiosa y se pone a llorar.
Sus hijas un da, despus de ver a su madre con
todos esos sntomas de tristeza y que dejaba su
vida pasar sin hacer nada le dijeron que acuda a un
psiclogo para que le den ayuda y pueda superar su
depresin
La seora acudi al hospital regional y al estar con
la psicloga, refiri que llego con taquicardia,
luego la refiri al consultorio de psiquiatra. La
seora explico cmo se senta y los factores que
podran desencadenar ese trastorno; el mdico le

recomend pastillas antidepresivas para que ella

pueda descansar

ANTECEDENTES:
Adulta madura de 48 aos de edad, que tiene una
familia, estuvo aos casada y laboraba antes de su
depresin en un colegio, inicio su trastorno de
afectividad: inicios de este ao por el mes de
Enero, y pasa consulta en Febrero, ella refiere que
los factores que lo llevaron a la depresin: fue muy
protegida por sus padres que no la dejaban salir,
luego se comprometi con su esposo y ella vio en
ella un padre, los problemas de pareja que
surgieron hasta hoy, la desestabilizaron hasta que
llego con depresin y tena los sntomas de no
poder dormir y llorar en todo momento.
DESENLACE:
Hasta el momento en el mes de Mayo, la adulta
madura cumple su tratamiento diario, y ha
mostrado mucha mejora, tiene ganas de crecer, de
ser autosuficiente por ella y por el amor a sus hijos,
la prxima consulta que tendr con el psiquiatra
ser el viernes 27 de mayo.
NOTAS DE ENFERMERA:
12 de abril a las 10:00 a.m

El da 12 de abril a las 10.00 a.m la profesora

Dana Navarro en el curso de Enfermeria en
Psiquiatra,

se

sorte

aleatoriamente

la

designacin de los casos, consignando el caso de

trastorno de afectividad Depresin a la alumna
Milagros Alexandra Manco Vilcherres Cesar
Castaeda Aguirre, identificado con cdigo
0201321050.
Da 19 de abril:
Revisin de material audiovisual y bibliogrfico a
cargo de la estudiante Milagros Alexandra sobre
el tema de trastorno de la afectividad depresin,
se ley sobre la teora de Peplau y la enfermedad
de depresin. Ver videos en los cuales se
evidencia las causas, signos, sntomas sobre
depresin.

Da 20 de abril:
A partir del da 20 de abril se Inici la bsqueda
del caso, a travs de dilogos

a vecinos,

familiares y conocidos para que puedan dar ideas

de algunos casos recorriendo puestos de salud, y
clnicas en el cual con ayuda de las historias
clnicas poder contactar a los pacientes con el
trastorno de la depresin y comenzar a entablar
la empata con la persona en la bsqueda del
caso.

Da 30 de abril
El da 30 de abril a las 8:00 a.m. en el rea de
salud mental del hospital E.G.B en compaa de
la Enfermera Segunda Lpez, se hizo la
entrevista con la Sra. Flor Daz, paciente desde
hace 2 meses en el rea de psiquiatra.
Da 3 de mayo:
Revisin de polticas de salud, lineamientos de la
salud mental, leyes de la salud, leyes para el
paciente, buscar bibliografa y linkografa con la
finalidad de realizar el consentimiento informado
con las partes correspondientes.
Da 12 de Mayo:
En el laboratorio de Salud Mental, a cargo de la
Profesora de prctica Segunda Lpez Cruz, hizo
una revisin previa del consentimiento informado
logrando hacer las correcciones correspondientes
para luego pasar a la revisin final a cargo de la
responsable del Curso la Dra. Dana Navarro
Arroyo.
Da 19 de Mayo:
El da 19 de Mayo se realiza la bsqueda, de la
pelcula con el tema enfocado en depresin.
Da 21 de Mayo:
El da 21 de Mayo, a las 4:00 p.m. en la
Urbanizacin Laderas del Norte, nos reunimos,

con la Sra. Flor Daz para seguir entablando la

empata,

que

firme

el

consentimiento

informado.
Da 24 de Mayo
El da 26 de Mayo, se comenz la asesora para la
ficha

N3

en

el

cual

debamos

recoger

informacin sobre la situacin existente del

paciente.
UTILIZACIN DEL CROQUIS:
Se utiliz la tcnica del croquis para poder
recordar, la direccin de la casa de la paciente
4.1.3. HIPTESIS
El cuidado integral de enfermera al paciente
con trastorno de la afectividad: depresin se
realiz efectivamente.
4.1.4. TCNICAS
E
INSTRUMENTOS
(DESCRIBIMOS LAS TCNICAS)
TECNICAS:
Conjunto de reglas y procedimientos que
permiten establecer la relacin con el objeto o
sujeto de la investigacin. (Navarro Dana,
Epistemologa e Investigacin Cientifica en
Enfermeria, 2008)
ANAMNESIS:
La anamnesis es el proceso de la exploracin
clnica que se ejecuta mediante el interrogatorio

para identificar personalmente al individuo,

conocer sus dolencias actuales, obtener una
retrospectiva de l y determinar los elementos
familiares, ambientales y personales relevantes
ENTREVISTA:

entrevista

estructurada

elaborada por la Dra. Dana Melva Navarro

Arroyo en la que se exploran los aspectos ms
relevantes relacionados con los problemas, tanto
actuales

como

histricos,

as

como

las

respuestas sobre su situacin actual, se permite

y fomenta que la mujer exprese sus temores,
problemas y deseos.
GUA DE OBSERVACIN:
Es la tcnica por el cual se hace el
procedimiento perceptivo del comportamiento
de los fenmenos, del desenvolvimiento de los
hechos y acontecimientos, en los escenarios que
son objetivos de nuestra indagacin.
Sirve

un

objetivo

ya

formulado

de

investigacin, es planificada y controlada

sistemticamente

relacionada

con

proposiciones ms generales en vez de ser

presentada como una serie de curiosidades
interesantes.
En este estudio de caso utilizaremos la
Observacin indirecta: a travs de medios tales

como encuesta, cuestionarios, documentos,

testimonios orales o escritos.
FICHAS:
Una ficha es un documento
registran

ciertos

en el que se

datos. Estas

fichas

nos

ayudaran a recoger informacin de la paciente

para poder realizar el cuidado de enfermera
eficaz.

4.1.5. VALIDEZ Y CONFIABILIDAD

Los instrumentos elaborados por la Dra. Dana
Navarro esta validado, desde el inicio del Curso
Enfermera en Psiquiatra.
4.1.6. ASPECTOS TICOS:
CONSENTIMIENTO INFORMADO
En la investigacin, el consentimiento
informado o consentimiento libre esclarecido,
es el procedimiento formal cuyo objetivo es
aplicar el principio de autonoma de la persona,
es decir la obligacin de respetarlos como
individuos con derechos y libre decisin sobre
ellos:
Principio tico:
Respeto a las

personas,

se

aplic

el

consentimiento informado al paciente y al

cuidador, de este modo, se les explic los
objetivos y el propsito del cuidado de
enfermera

previa

la

aplicacin

del

instrumento, lo que hizo que las unidades de

anlisis ejerzan libre eleccin sobre si participar

o no de la investigacin. (VER ANEXO)
No maleficencia:
A fin de aplicar el principio de no maleficencia
se tendr en cuenta la abstencin de realizar
acciones que puedan causar dao o perjudicar a
los estudios durante el desarrollo de la
investigacin.
Principio de justicia:
A fin de aplicar el principio de justicia se tratara
de que la paciente con la finalidad de disminuir
las situaciones de desigualdad (ideologa, social,
cultural, econmica, etc.)
SECRETO PROFESIONAL:
El Cdigo de la Asociacin Mdica Americana
declara:

La

confidencia

nunca

debe

ser

revelada, a no ser que la ley lo exija o sea

necesario para proteger el bienestar de los
individuos o de las comunidades.
El Cdigo Internacional de tica Mdica reitera
que debe preservar absoluto secreto de todo lo
que se le haya confiado o que l sepa por medio
de una confidencia.
ANONIMATO
El Comit Internacional de Editores de Revistas
Mdicas

ha

publicado

recientemente

las

siguientes recomendaciones respecto a los

derechos de los pacientes a mantener el
anonimato:
Los pacientes tienen derecho al anonimato que
no debera ser violado sin su consentimiento
informado.

No

debe

publicarse

ninguna

informacin que conduzca a la identificacin

del paciente en los textos de los artculos,
fotografas o pedigrs, a menos que esta
informacin

sea

esencial

para

propsitos

cientficos y el paciente (o sus padres o tutores)

proporcionen el consentimiento informado para
su

publicacin.

Para

obtener

este

consentimiento es indispensable que el paciente

revise el escrito a ser publicado.
DEBERES Y DERECHOS
Los pacientes psiquitricos tienen derecho:
Derecho a la libertad
Derecho a brindar un consentimiento
informado
Derecho a un trato digno
Derecho a recibir atencin mdica y
odontolgica de calidad
Derecho al tratamiento

lo

menos

restrictivo y alterador posible

Derecho a la integridad personal
Derecho a la intimidad y a la privacidad
en las comunicaciones
Derecho a contar con mecanismos de
proteccin de derechos