Coletando a histria do cliente: um guia ACT

Baseado em: Harris, R. (2009). ACT Made Simple. Oakland: New Harbinger Publications.

1. A queixa apresentada
a. Qual a conceitualizao do seu cliente sobre (1) o problema principal e (2) como esse
se desenvolveu?
b. De acordo com o seu cliente, como a queixa apresentada interfere com a vida dele? O
que o impede de fazer ou ser?
c. Questes para identificar pensamentos e sentimentos problemticos:
Quais so os sentimentos ou emoes mais difceis que esto associados a esse
problema?
Quando sua mente o faz pensar demais sobre tal problema, quais so as coisas mais
assustadoras, mais desagradveis ou as mais dolorosas que sua mente lhe diz?
Alguma vez voc j se viu vivendo em funo desse problema ou se preocupando com
ele o tempo todo? Se eu pudesse escutar o que se passa dentro de sua mente nesses
momentos, o que eu escutaria?
A sua mente o espizinha por ter esse problema? Se sim, quais so os julgamentos mais
desagradveis que a sua mente faz sobre voc?

d. Questes para identificar aes disfuncionais:

O que acontece quando voc se depara com todos esses pensamentos e sentimentos
dolorosos? Como voc age diferentemente nesses momentos como o seu
comportamento muda?
Se eu estivesse lhe assistindo atravs de uma cmera quando voc se depara com
esses pensamentos e sentimentos, o que eu veria voc fazendo ou falando?

e. Questes para identificar evitao experencial e aes disfuncionais:

O que voc j tentou para se livrar desses pensamentos e sentimentos dolorosos?
Existe alguma coisa que voc faz que o leva a se sentir preso ou que piora a situao?
Existe alguma coisa que voc faz que impacte negativamente a sua sade, ou interfira
negativamente em seus relacionamentos, ou apenas faz com que voc se sentia pior?
Existe alguma coisa que voc faz que disperdia o seu tempo, energia ou dinheiro?
Existe alguma coisa que voc faz que lhe d um certo alvio no curto prazo, mas piora o
problema no longo prazo?

2. Avaliao inicial de valores

Voc pode perguntar ao seu cliente algumas ou todas as perguntas abaixo. Alm disso (ou
como uma alternativa), voc pode pedir ao cliente para preencher uma ferramenta de
avaliao simples como o Olho do Touro ou a Bssola da Vida.
a. Se eu pudesse usar uma varinha mgica para que todos esses pensamentos e
sentimentos problemticos deixassem de ter impacto sobre voc, o que voc comearia
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a fazer, ou faria mais? O que voc pararia de fazer, ou faria menos? Como seu
comportamento mudaria em relao a seus amigos, cnjuge, filhos, pais, familiares,
colegas de trabalho e etc? Como voc agiria de maneira diferente em sua casa, no seu
trabalho ou nos momentos de lazer?
b. H momentos em que voc se sinta um senso de propsito, sigfnificado, vitatlidade ou
realizao mesmo que por pouco tempo? Fazendo o qu? Quando, onde, como e com
quem?
c. Se, durante o processo de enfretamento desse problema indesejado e doloroso, voc
pudesse desenvolver algumas foras, qualidades ou habilidades pessoais que lhe
ajudariam, de alguma maneira, a se tornar uma pessoa melhor ou crescer como ser
humano ou fazer diferena na vida dos outros, quais seriam essas foras, qualidades
ou habilidades?
d. O que voc est fazendo nesse momento em sua vida que inconsistente com a pessoa
que, no fundo, voc realmente quer ser? O que voc gostaria de fazer de maneira
diferente?
e. Se o trabalho que fazemos aqui pudesse ter um impacto positivo nas relaes mais
importantes da sua vida, quais relacionamentos melhorariam? E como? Como voc
gostaria de ser nesses relacionamentos se voc pudesse ser o seu ideal?
f. Para clientes em crise ou em situaes de vida extremamente dolorosas: O que voc quer
que seu comportamento represente diante dessa situao? Se, em algum momento no
futuro, voc olhasse para trs e observasse a maneira como lidou com essa situao
agora, o que voc gostaria de dizer sobre a forma como voc conduziu as coisas? O que
voc gostaria de dizer sobre como voc cresceu ou se desenvolveu como resultado
disso?
g. Para clientes suicidas: O que te impediu de tirar sua prpria vida?
h. Para cliente relutantes e/ou que foram obrigados: Por um momento, vamos deixar de
lado a pessoa que te mandou para c e vamos nos focar naquilo que voc pode
aproveitar. Se voc pudesse tirar algo de til das nossas sesses de modo que elas no
fossem apenas uma encheo, um estresse, um desperdcio de seu tempo; se de
alguma maneira este tempo pudesse ajudar voc a melhorar sua vida, qual seria a rea
da sua vida que voc mais gostaria de melhorar? E de quais maneiras voc gostaria de
melhor-la? O que existe nessa rea da sua vida que importante para voc?

3. O contexto de vida atual, histria familiar e histria social

O contexto de vida atual inclui sade, medicamentos, trabalho, financas, relacionamentos,
famlia, cultura e assim por diante. Procure tambm por fatores que reforam o problema
por exemplo, ganhos secundrios. Histria familiar e social inclui relacionamentos
importantes do passado e do presente, bem como as percepces dos clientes acerca de
como eles foram impactados por essa histria. Outras ferramentas de avaliao dependem
da sua prtica e clientela. Voc pode preferir ser breve nesse ponto inicialmente, deixando
para coletar mais informaes nas sesses seguintes conforme necessrio.

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4. Inflexibilidade Psicolgica
a. Domnio do passado ou futuro conceitualizados; autoconhecimento limitado: Quanto
tempo o seu cliente perde vivendo no passado ou fantasiando/se preocupando com o
futuro? Quo facilmente ele perde o contato com o presente? (Ou seja, quo distravel
ele )? O quo difcil para ela "saber" o que est pensando ou sentindo?
b. Fuso: Que tipo de contedo cognitivo disfuncional seu cliente est se fundindo com
regras rgidas, crenas auto-limitantes, julgamentos severos, justificativas, estar certo,
ideias de desesperana ou desvalor, ou outras?
c. Evitao experiencial: Quais experincias privadas (pensamentos, sentimentos,
memrias e assim por diante) o seu cliente est evitando e como? O quo pervasiva
a evitao experiencial na vida do seu cliente?
d. Apego ao self conceitualizado: Qual o self conceitualizado do seu cliente? Por
exemplo, ele v a si mesmo como estragado / danificado / indigno de ser amado / fraco /
burro, etc? Ou, talvez, elqa se veja como forte / superior / bem-sucedida? Quo fundido o
seu cliente est com essa autoimagem?
e. Falta de clareza/contato com valores: Que valores centrais este cliente no tem clareza
sobre, est negligenciando ou agindo de forma inconsistente com (por exemplo, conexo,
cuidado, contribuio, autocompaixo, autocuidado, afeto, ou outros?)
f. Ao disfuncional: Quais so as aes autoderrotistas que seu cliente est tendo? Ele
no possui as habilidades necessrias para mudar? Ela falha em persistir quando a ao
persistente necessria, ou ela inapropriadamente continua quando aquela ao
ineficiente? Quais so as pessoas, lugares, situaes e atividades que ele est evitando
ou se distanciando de?

5. Fatores Motivacionais
Avalie fatores positivos por exemplo, objetivos, sonhos, desejos, vises, valores. tambm
avalie fatores negativos: barreiras internas para mudar (isto , fuso e evitao) bem como
externas (por exemplo, situao financeira ou social).

6. Flexibilidade Psicolgica e as Foras do Cliente

Avalie reas nas quais o cliente j exibe flexibilidade psicolgica atravs da desfuso,
aceitao, self-como-contexto, contato com o momento presente, conexo com valores e
ao comprometida. Tambm identifique foras pessoais e habilidades de vida teis que
seu cliente j possui, as quais podem ser utilizadas na terapia.

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