Universidad de Concepcin

ASPIRACION
DE
SECRECIONE
S
Facultad de Enfermera

Byron Montero
Paula Mora
Mara Jess Moya
Francesca Muoz
Yanira Muoz
Natalia Navarro
Docente: Lorena Saldia
Fecha: 12-06-2015

INTRODUCCIN
Existen ciertas patologas a nivel de vas areas tanto vas altas o bajas en las que
se producen una excesiva cantidad de mucus por parte de las clulas caliciforme
presentes en la mucosa de las vas. Cuando hay pacientes que tienen esta
situacin y no pueden movilizar esta secrecin de forma autnoma o natural
mediante la tos o kinesioterapia respiratoria, y esta condicin afecta los niveles
fisiolgicos de los gases arteriales provocando hipoxemia, se establece la
utilizacin de la aspiracin o eliminacin de forma artificial de la hipersecrecin
que puede estar generando un taponamiento u obstruccin tanto parcial o total de
las vas areas en distintos puntos del trayecto.
Se presentara las indicaciones o requisitos que debe tener el paciente para que se
emplee la aspiracin, tambin se mencionara y explicara los tipos de aspiraciones,
que puede ser tanto por va natural o artificial. Adems se ver el procedimiento en
cada uno de estos tipos de aspiraciones y los cuidados que se debe tener preaspiracin, durante la aspiracin y post-aspiracin
El objetivo principal de la aspiracin es mantener o recuperar la permeabilidad de
las vas respiratorias, prevenir una hipoxemia grave que produzca ms problemas
a la larga, evitar el acmulo de secreciones, prevenir infecciones respiratorias y
obtener secreciones para fines diagnsticos.
En este trabajo nos focalizaremos en la aspiracin de secreciones en pacientes
hospitalizados, ya que, hay paciente que estn en su casa y necesitan aspiracin
ms recurrente, para esto se debe educar a la familia para que efectu una
correcta aspiracin disminuyendo los riesgos de infeccin o complicaciones de
una mala aspiracin.

ASPIRACION DE SECRECIONES
Una vez realizada la valoracin de las caractersticas de la respiracin y la tos de
la persona, o bien mediante la auscultacin del trax, se puede evidenciar que en
ciertas patologas los pacientes no son capaces de eliminar las mucosidades
respiratorias de forma activa por medio de la tos o la expectoracin. En estos
casos es necesario realizar lo que se conoce como aspiracin de secreciones.
sta consiste en un procedimiento invasivo realizado con tcnica estril mediante
el cual se extraen dichas mucosidades respiratorias que se encuentran retenidas
en la boca, laringe, trquea y/o bronquios. Esto puede ser a travs de va artificial
o natural. Esta ltima, se realiza a travs de la boca o la nariz por medio de una
sonda conectada a una fuente de aspiracin, con el fin de mantener permeable la
va area superior.
El lugar anatmico para realizar la aspiracin depender de las condiciones del
paciente: si la mucosa nasal est alterada, tiene alguna malformacin, est en un
tratamiento con anticoagulante o posee una desviacin del tabique nasal; se
elegir la aspiracin por orofaringe. En cambio, si hay obstruccin de la cavidad
oral, dao en la mucosa oral o malformacin, se preferir la va nasofarngea.
Por otro lado, tenemos la aspiracin de secreciones por va artificial que se realiza
con la utilizacin de una cnula de traquetomia o tubo endotraqueal, la cual se
realiza en el recorrido de la cnula y por la traquea 3cm sobre la carina,
respectivamente. Ambas se realizan con el objetivo de:
-

Aspirar secreciones para permeabilizar la va area.

Obtener una muestra de secreciones para estudio.

Hay que tener en cuenta que las presiones a utilizar son las siguientes:

INDICACIONES DE USO

Trastornos neuromusculares
Secreciones abundantes y espesas
Perdida de reflejo tusgeno
Obstruccin de la va area por aumento de secreciones
Fijacin de maxilares post-quirrgico
Despus de drenaje postural
Despus de nebulizaciones
Cuando la tos es inefectiva para eliminar secreciones
Aparicin de ruidos audibles o estertores bronquiales a la auscultacin.

ASPIRACION DE SECRECIONES POR VIA NATURAL

Tcnica estril que consiste en eliminar
secreciones

respiratorias

retenidas

travs de un equipo aspirador diseado

para este fin.
Existen

tipos

de

aspiracin

de

secreciones por va natural, la aspiracin

oro farngea y nasofarngea, ambas se
encargan de eliminar mediante aspiracin, las secreciones de boca, nariz y faringe
que no pudieron eliminarse de forma activa por medio de la tos y de la
expectoracin.

Signos y Sntomas que indican la necesidad de

aspiracin en pacientes.

Aumento de frecuencia respiratoria

Disnea sbita
Hipotensin
Intranquilidad y ansiedad
Secreciones visibles
Estertores y sibilancias al auscultar

Indicaciones.

Trastorno neuromuscular
Secrecin abundante y espesa
Perdida reflejo tusgeno
Obstruccin va area
Fijacin maxilares post-quirrgicos
Luego de drenaje postural
Luego de nebulizacin

Realizar esta tcnica con especial precaucin en pacientes.

Hemorragia pulmonar masiva.

Hemorragias nasofarngeas.
Trastornos
hematolgicos:

diseminada, trombocitopenia.
Edema larngeo.
Varices esofgicas.
Traqueotoma reciente.
Ciruga de vas respiratorias superiores.
Ciruga gstrica con anastomosis alta.
Problemas mecnicos (obstruccin por cuerpo extrao).

Leucemia,

coagulacin

Complicaciones.

Hipoxemia
Atelectasia
Broncoespasmo
Arritmia
Traumatismo rbol traqueo bronquial
Vmitos y nauseas
Bradicardia o hipotensin arterial (por estimulacin vagal).
Tos ineficaz

intravascular

PROCEDIMIENTO
Equipo a utilizar:

Fuente de aspiracin (central o porttil)

Equipo de aseo de cavidades
Catter o sonda estril para aspiracin
Tubo en Y, si es necesario
Solucin fisiolgica o agua bidestilada estril
Guantes estriles (o no estriles segn normas de la institucin)
Elementos de proteccin: pechera plstica, mascarilla, antiparras
Depsito para desecho
Toalla de papel

Procedimiento:
1. Rena el equipo y llvelo al lado del paciente. Identifquelo verbalmente,
leyendo en la ficha clnica y/o brazalete y verifique la indicacin.
2. Explique el procedimiento al paciente y familia. Infrmele el procedimiento aun
cuando se encuentre con alteracin de conciencia.
3. Coloque al paciente en posicin semisentado o recostado, con el cuello
hiperextendido. Proteja la ropa colocando en el pecho una toalla de papel.
4. Colquese la pechera, mascarillas y antiparras. Lvese las manos y colquese
los guantes estriles.
5. Usar tcnica asptica segn norma de IAAS de la institucin.
6. El ayudante presenta el catter, el tubo Y y el conector (si corresponde) al
operador.
7. Conecte el catter (y el conector si es necesario) al sistema de aspiracin. El
ayudante presenta equipo estril y deposita solucin estril en rin.
Humedezca la punta del catter con solucin estril.
8. Introduzca el catter a travs de la boca o la nariz, sin forzarlo. No aplique
aspiracin durante la introduccin.
9. Aplique la aspiracin intermitente mientras retira la sonda con movimiento
suave de rotacin. Esto debe durar entre 5-10s segundos (no exceder de 15
segundos). Permita al paciente respirar y descansar. Si el paciente se
encuentra con O2, hiperoxigenar al paciente entre cada aspiracin.

10. Si es necesario repita el proceso; solicite al paciente que realice respiraciones

profundas y tosa previamente, si sus condiciones lo permiten.
11. Cada vez que retire el catter, aspire solucin fisiolgica para limpiarlo.
12. Repita la operacin hasta que las vas areas superiores del paciente estn
limpias.
13. Pesquise signos de apnea, hipoxia, dolor torcico o cambios de la frecuencia
cardaca.
14. Elimine el catter. El equipo a usar en cada procedimiento debe ser de un solo
uso.
15. Realice aseo de cavidades, deje a la persona limpia y cmoda, reinstale la
oxigenoterapia si corresponde.
16. Retire el equipo y enve para su procesamiento.
17. Retrese los guantes y otros elementos de proteccin y lvese las manos.
18. Registre en formulario de enfermera: Fecha, hora, caractersticas de las
secreciones, respuesta del paciente y nombre de la persona responsable.

ASPIRACION DE SECRECIONES POR VIA ARTIFICIAL

Consiste en eliminar las mucosidades que se encuentran retenidas en el tracto
respiratorio haciendo uso de una va no natural. Mediante este proceso se logra
mantener una buena permeabilidad de la va area, favoreciendo el intercambio
gaseoso y evitar neumonas causadas por la acumulacin de las mismas.

Se hace necesario el uso de una va area artificial cuando las vas naturales no
son capaces de cumplir sus funciones o cuando existe el riesgo de que esto
ocurra.
VA AREA ARTIFICIAL
Una va area artificial es un dispositivo de plstico o goma que es insertado en el
tracto respiratorio superior y mantiene permeable la va area, asegura la
adecuada ventilacin y oxigenacin.
Existen dos tipos:

Tubo Endotraqueal:

Es un tubo plstico, hueco que se coloca en la trquea a

travs de la boca o fosas nasales, se conecta a un
respirador, el cual administra oxigeno al paciente. Va ms
utilizada para manejar la va area a corto plazo.

Cnula de Traqueostoma:

Es un tubo ms pequeo que el endotraqueal,

que se introduce a travs de la traqueotoma
para evitar que esta se cierre y permitir la
ventilacin o respiracin del paciente. Esta va se
utiliza en pacientes que van a necesitar largos
periodos de intubacin o en situaciones en la
que esta no est indicada.
Tiene una base alrededor de la cnula que
permite mediante dos orificios, uno a cada extremo, sujetar mediante una cinta, la
cnula al cuello del paciente.

TIPOS

Existen dos tipos de aspiraciones:

Aspiracin traqueal por tubo endotraqueal (TET) o cnula de

traqueostoma: Se puede subdividir en:
o Aspiracin abierta: Se refiere a la aspiracin en la que, para realizar
la tcnica, se precisa desconectar el circuito del respirador. Se
utilizan sondas de aspiracin de un solo uso.
o Aspiracin cerrada: Aspiracin de secreciones

en

pacientes

sometidos a ventilacin mecnica, en la que no se precisa

desconectar el circuito del respirador. Facilita la ventilacin mecnica

y la oxigenacin continua durante la aspiracin.

Aspiracin subgltica: Consiste en la aspiracin de secreciones
acumuladas en el espacio subgltico a travs de un orificio situado por
encima del baln de neumotaponamiento del tubo endotraqueal.

INDICACIONES
Una va area artificial est indicada en casos de:

Obstruccin de la va area superior.

Ausencia de reflejos protectores de la va area (depresin respiratoria

producida por anestesia, traumatismo craneoenceflico)

Quemaduras graves de la cavidad bucal

Obstruccin de las fosas nasales (estenosis o atresia de coanas, plipos)

Obstruccin de la nasofaringe (tumores, hipertrofia de adenoides)

Neumopatas extensas.
EPOC con enfermedad pulmonar aguda o enfisema.
Edema pulmonar agudo
Accidente vascular enceflico.

MATERIALES
Estriles

Sonda de aspiracin estril, para adulto o peditrica.

Guantes estriles.

Gasa estril

Suero fisiolgico o agua bidestilada estril.

Rin estril.

Pao clnico estril

Jeringa de 10 ml (para aplicacin de solucin para irrigacin y fluidificar las

secreciones)

Las sondas de aspiracin deben tener las siguientes caractersticas:

- ser transparente, para poder observar las secreciones residuales
- ser flexible
- su dimetro no debe ser mayor que la mitad del dimetro interno del tuvo
endotraqueal.

No estriles

Fuente de aspiracin (central o porttil)

Amb (conectado a O2)

Recipiente para recoleccin de secreciones

Antiparra

Mascarilla

Pechera

Depsito para desechos

PROCEDIMIENTO
1. Rena el equipo y llvelo al lado del paciente. Identifquelo verbalmente,
leyendo en la ficha clnico y/o brazalete y verifique la indicacin mdica.

2. Explique el procedimiento al paciente y familia, ya que esto disminuye la

ansiedad

favorece

la

colaboracin.

El paciente puede estar sedado o inconsciente.

3. Coloque al paciente en posicin semifowler, con la cabeza elevada, segn
condiciones clnicas.
4. Colquese mascarilla, antiparra y pechera, lvese las manos y colquese los
guantes estriles en ambas manos.
5. El colaborador presenta: el campo estril, el catter y la solucin estril, y ayuda
a la conexin de la sonda a la fuente de aspiracin. (mantener tcnica asptica
durante todo el procedimiento para evitar contaminacin area)
6. Introduzca el catter en la solucin a fin de probar la aspiracin y lubricar la
sonda. (Ocluya con el pulgar el orificio extremo distal de la sonda para que se
produzca el vaco).
7. Hiperoxigene
al

paciente

previo

la

aspiracin.

Desconecte el sistema de oxigenoterapia que usa el paciente (si es necesario) y

djelo en el campo estril.
8. Introduzca la sonda en el tubo endotraqueal o tubo de traqueotoma sin forzar y
sin sobrepasar el extremo distal del tubo. No aplique aspiracin durante la
introduccin hasta encontrar una ligera resistencia o activar el reflejo de la tos.
9. Realizar la aspiracin del paciente (Presin de 80 a 120 mmHg en adultos),
retirando la sonda 1 - 2 cm, una vez introducida (para evitar la presin directa
de la punta de la sonda) mientras se aplica una espiracin intermitente
presionando el dispositivo digital (vlvula de presin) utilizando la mano no
dominante.
10.
Retire con movimiento suave de rotacin. La aspiracin no debe durar ms
de 10 a 15 segundos.
11.
Reinstale la oxigenoterapia y deje ventilar al paciente durante al menos 1
minuto

antes

de

repetir

la

aspiracin

(si

es

necesario).

Esto previene la hipoxia. La aspiracin puede producir reaccin vagal, hipoxia,

entre otros.
12.
Permeabilice la sonda de aspiracin con la solucin estril antes de repetir
el procedimiento (si es necesario)
13.
Reinstale el sistema de oxigenoterapia que el paciente tiene. Observe
durante el procedimiento estado de conciencia, ritmo y frecuencia cardiaca.

14.

Luego de la aspiracin endotraqueal, proceda con otro equipo a realizar

aspiracin bucofarngea con tcnica asptica. (esto evita la aspiracin

bronquial)
15.
Mantenga al paciente con saturmetro durante el procedimiento y controle
signos vitales.
16.
Deje cmodo al paciente.
17.
Retire el equipo y enve muestra de secreciones bronquial si corresponde.
18.
Retrese los guantes y otros elementos de proteccin y lvese las manos.
19.
Registre: fecha, hora, signos vitales, caractersticas de las secreciones y
respuesta del paciente y nombre de la persona responsable.

COMPLICACIONES
-

Infeccin

Hipoxemia
Atelectasia
Broncoespasmo
Arritmia
Traumatismo rbol traqueo bronquial
Vmitos y nauseas
Bradicardia o hipotensin arterial (por estimulacin vagal).
Tos ineficaz
Decanulacin accidental

CONCLUSIN
Principalmente la conclusin a la cual se debera llegar tras una correcta
aspiracin de secreciones, es la desaparicin de signos y sntomas que presenta
el paciente por una obstruccin de las vas areas. Se espera una saturacin
adecuada, desaparicin de disnea y problemas asociados a la congestin por
secreciones. Por lo tanto lo principal es el restablecimiento de la permeabilidad de
la va area.
Dentro de las conclusiones esperadas es un diagnstico ms fidedigno por
anlisis de las secreciones.
Otra conclusin es que un correcto procedimiento de aspiracin en el momento
indicado previene una hipoxemia que podra llegar al nivel de menos de 20 mm Hg
lo que sera mortal para el paciente
Adems, que si bien el procedimiento de la aspiracin es algo ya establecido tiene
unas leves variaciones al emplearla en distintos rangos etarios de las personas
como la presin y la introduccin de la sonda que ingresa a la cavidad orofarngea,
nasofarngea o directamente a la trquea.

BIBLIOGRAFA
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por ltima vez 07-06-2015]
2. http://www.hulp.es/web_enfermeria/bronc.htm [visitado por ltima vez 07-062015]
3.https://www.oxigensalud.com/healthcare/areas/pacientes/documentos_pdf/varios
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5. http://www.enferurg.com/tecnicas/aspiracionsecreciones.htm [visitado por ltima
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UxvVcH3J4mAsQTA0oGwAw&ved=0CE0Q6AEwCDgK#v=onepage&q=succion
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7. Vial B., Soto I. y Figueroa M. Procedimientos de enfermera medico quirrgica.
Segunda edicin, Chile. Editorial Mediterrneo. 2007, p 446-449, 461- 463.