A.

Diagnosis Keluarga

Kami melakukan kunjungan di salah satu rumah yang telah di diagnosis

TB oleh Puskesmas Talise. Berikut penghuni rumah tersebut:
No

Nama

Kedudukan

JK

Umur

Pendidikan

Pekerjaan

SMA (paket

Satpol PP

Ket.

(thn)

Tn. A

Kepala keluarga

36

C)

Ny. W

Istri

30

SMA (paket

Jualan nasi

C)

kuning

An. MA

Anak

11

SD

Pelajar

An. A

Anak

TB
paru

An. C

Anak

Gizi
kurang

Jadi, pada rumah yang kami kunjungi terdapat lima orang, yaitu bapak,
ibu, dan 3 anak. An. A adalah pasien TB yang sekarang dalam masa pengobatan di
Puskesmas Talise. An.C adalah pasien gizi kurang. Di bawah ini adalah genogram
keluarga Tn.A.

Dilihat dari bentuk keluarga di atas menurut Goldenberg adalah keluarga

inti karena dimana terdapat pasangan suami istri dan anak.

B. Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik Pasien

Identitas pasien I:
Nama: An. M
Tanggal lahir: 21-2-2011
BBL: 2,8 kg
PBL: 48 cm
Lahir di RS dibantu bidan
Anamnesis (heteroanamnesis):
Keluhan utama: batuk sejak beberapa minggu sebelum ke rumah sakit,
pasien biasa batuk sampai muntah. sesak (-). Pasien juga sering demam.
Pasien sudah di rawat dengan gizi buruk sejak berusia 2 tahun. Pasien sering
dititip di rumah nenek saat ibu pergi bekerja dari jam 0700-16.00 WITA.
Menurut petugas kesehatan: lingkungan rumah nenek pasien padat (9 orang)
dengan rumah hanya memiliki 2 kamar tidur, terdapat orang yang merokok,

dan sering menjadi tempat berkumpulnya anak-anak disekitar rumah untuk

bermain.
Riwayat penyakit: umur 12 hari mengalami batuk 100 hari dan berobat di

puskesmas selama 3 bulan -> sembuh

sering mengalami batuk pilek
Pernah dirawat di RS karena muntah banyak kali
Riwayat pengobatan: berobat di PKM, dokter praktek dan RS
Riwayat ASI: minum ASI hanya 12 hari setelah itu minum susu formula
Riwayat MPASI: diberikan makanan pendamping ASI umur 4 bulan yaitu

pisang rebus
Riwayat imunisasi: tidak lengkap (tidak mendapat combo 2 dan combo 3)
Riwayat tumbuh kembang:
Umur 3 bulan tengkurap
Umur 1 tahun 2 bulan berjalan

Pemeriksaan fisik:
Keadaan umum : sakit ringan
Compos mentis
Status gizi : BB 14 kg. TB 107 cm
(12,28)
LLA 14 cm
TTV
N : 84x/m
P : 20 x/m
S ; 36,8

Kepala
Wajah
Deformitas
Bentuk
Rambut
Mata:
Konjungtiva
Sklera
Pupil
Leher:
KGB
Tiroid
Mulut:
Tonsil
Bibir

: pucat:
: normocephal
: hitam dan tidak rapuh
: anemis -/: ikterus -/: isokor
: tidak ada pembesaran
: normal
: T1/T1 tdk hiperemis
: pucat -, sianosis

Paru-paru:

Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi

: simetris dan retraksi

: nyeri -, vokal fremitus ka/ki sama
: sonor
: Rh -/+ dan Wh-/-

Jantung:
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi
Perut
Inspeksi
Auskultasi
Perkusi
Palpasi
Ekstremitas
Dextra
Sinistra

: ic tdk terlihat
: ic teraba di ics v linea midclavicularis (S)
: pekak (batas jantung normal)
: BJ1 & BJ2 reguler, murmur ()
: datar dan massa
: bising usus + (kesan normal)
: tympani
: massa -, hepar dan lien tidak teraba
: akral hangat, CRT<2 detik
: akral hangat, CRT<2 detik

Identitas pasien II
Nama: an. C
Umur: 1 tahun
BBL: 2,8 kg
PBL: 48 cm
Lahir di RS di bantu bidan
Anamnesis (heteroanamnesis):
Keluhan: batuk sejak 1 minggu yang lalu, demam (+), dan beringus. Pasien

susah makan. anak ini juga sering dititip di rumah nenek saat ibu bekerja.
Riwayat penyakit:batuk dan pilek
Riwayat pengobatan: berobat di PKM, dokter praktek, dan RS
Riwayat ASI: minum ASI sampai sekarang
Riwayat MPASI: diberikan makanan pendamping ASI umur 6 bulan yaitu

pisang rebus
Riwayat imunisasi: Lengkap
Riwayat tumbuh kembang:
Berdiri dengan memegang meja atau kursi
Belum bisa berjalan, sekarang baru bisa berjalan dengan bantuan.
Pemeriksaan fisik:
Keadaan umum : sakit ringan
Compos mentis
Status gizi : BB 7 kg. PB 74 cm
TTV
N : 80
P : 24

S ; 37.00

Kepala
Wajah
Deformitas
Bentuk
Rambut
Mata:
Konjungtiva
Sklera
Pupil
Leher
KGB
Tiroid
Mulut:
Tonsil
Bibir

: pucat:
: normocephal
: hitam dan tidak rapuh
: anemis -/: ikterus -/: isokor
: tidak ada pembesaran
: normal
: T1/T1 tdk hiperemis
: pucat -, sianosis

Paru-paru:
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi

: simetris dan retraksi

: nyeri -, vokal fremitus ka/ki sama
: sonor
: Rh -/- dan Wh-/-

Jantung:
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi

Perut
Inspeksi
Auskultasi
Perkusi
Palpasi
Ekstremitas
Dextra
Sinistra

: ic tdk terlihat
: ic teraba di ics v linea midclavicularis (S)
: pekak (batas jantung normal)
: BJ1 & BJ2 reguler, murmur ()

: datar dan massa

: bising usus + (kesan normal)
: tympani
: massa -, hepar dan lien tidak teraba
: akral hangat, CRT<2 detik
: akral hangat, CRT<2 detik

Riwayat penyakit keluarga:

Batuk lama disangkal
Riwayat bronkhitis saudara pertama dari umur 6 bulan 2 tahun
Assesment:
Pasien I:
TB Paru + kurus
OAT Kategori 1 dan pemberian makanan yang bergizi
Pasien II:
ISPA + gizi kurang
Antibiotik dan pemberian makanan yang bergizi
Non farmakologi:
Memberikan penjelasan pada orang tua pasien bahwa penyakitnya yang
diderita anaknya (An.M) merupakan penyakit yang menular sehingga pasien
perlu menjaga hubungan dengan keluarga serta masyarakat sekitar
Penyakit bisa disembuhkan dengan minum obat teratur selama 6 bulan
Menjelaskan kepada pasien tentang efek samping dari OAT
Menjelaskan efek dari pasien yang lupa minum obat ataupun lupa
mengambil obat di PKM terdekat
Anak kekurangan gizi karena asupan yang kurang sehingga mudah terkena
penyakit
C. mmm