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Health condition of patients with type 2 diabetes mellitus registered with the Family Health
Strategy in Iju/Rio Grande do Sul state, Brazil, 2010-2013
Resumo
Objetivo: descrever as condies de sade de pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) com idade <75 anos, cadastrados na Estratgia Sade da Famlia da rea urbana do municpio de Iju-RS, Brasil, em 2010-2013. Mtodos: estudo
descritivo de tipo srie de casos; foram estudadas caractersticas sociodemogrficas, condies de sade, hbitos de vida
e alimentares, complicaes possivelmente associadas a DM2, antropometria, capacidade funcional, qualidade de vida e
exames bioqumicos. Resultados: dos 219 pacientes, 64,8% eram mulheres com idade mdia de 61,4 anos; hipertenso
arterial (74,9%) e alteraes visuais (63,1%) foram a comorbidade e a complicao mais prevalentes, respectivamente;
antidiabticos e antihipertensivos (69,9%) foram os medicamentos mais prescritos; o desempenho na avaliao funcional
e na qualidade de vida foi adequado, exceto na fora expiratria; 36,5% dos homens e 56,8% das mulheres apresentavam
triglicerdeos elevados; 40,0% das mulheres apresentavam glicose elevada. Concluso: as prevalncias de comorbidades e
complicaes associadas ao DM2 foram elevadas.
Palavras-chave: Diabetes Mellitus Tipo 2; Complicaes do Diabetes; Ateno Primria Sade; Epidemiologia Descritiva.
Abstract
Objective: to describe health condition of patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) aged <75 years, registered
with the Family Health Strategy in the urban area of Iju/RS, 2010-2013. Methods: a descriptive case series study with
219 patients. Sociodemographic characteristics, health status, lifestyle and eating habits, complications possibly associated with T2DM, anthropometry, functional capacity, quality of life and biochemical tests were analyzed. Results:
mean age was 61.4 years. 64.8% were women. Hypertension (74.9%) was the most prevalent comorbidity and visual
impairment (63,1%) was the most prevalent diabetes complication. Antidiabetic and antihypertensive drugs (69.9%)
were the most frequently prescribed. Functional capacity and quality of life were adequate, except expiratory strength.
Triglycerides were elevated in men (36.5%) and women (56.8%) and 40.0% of women had high glucose. Conclusion:
there was a high prevalence of diabetes-associated comorbidities and complications.
Key words: Diabetes Mellitus, Type 2; Diabetes Complications; Primary Health Care; Epidemiology, Descriptive.
* Artigo elaborado a partir de projeto de pesquisa institucional da Universidade Regional do Noroeste do Estado do Rio Grande
do Sul (Uniju), denominado Perfil dos indivduos com diabetes mellitus tipo 2 residentes na rea urbana do municpio de Iju
cadastrados em Programa de Sade da Famlia.
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Introduo
A diabetes mellitus (DM) um importante problema de Sade Pblica que apresenta alta morbimortalidade, com perda significativa na qualidade de vida,
produtividade e sobrevida dos indivduos. So altos os
custos, tanto econmicos quanto sociais, no tratamento
da DM e suas complicaes, tomando propores
crescentes na medida em que aumenta o nmero de
novos casos.1 Estudo multicntrico sobre a prevalncia
de diabetes no Brasil, realizado com a populao de 30
a 69 anos de idade em nove capitais, no final da dcada
de 1980, evidenciou prevalncia de 7,6%, estimada a
partir do teste de tolerncia glicose; de acordo com
a mesma pesquisa, a prevalncia de diabetes autorreferida foi de 4,1%.2 Os dados da Pesquisa Nacional
por Amostra de Domiclios (PNAD) junto a brasileiros
com idade a partir de 20 anos revelam aumento da
prevalncia de diabetes autorreferida, de 3,3% em
1998 para 5,3% em 2008.3
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TOTAL
n (%)
219 (100,0)
Mulheres
n (%)
142 (64,8)
Homens
n (%)
77 (35,2)
2 (0,9)
27 (12,3)
51 (23,3)
97 (44,3)
42 (19,2)
2 (1,4)
21 (14,8)
35 (24,6)
62 (43,7)
22 (15,5)
6 (7,8)
16 (20,7)
35 (45,5)
20 (26,0)
139 (63,5)
37 (16,9)
84 (59,2)
24 (16,9)
55 (71,4)
13 (16,9)
164 (74,9)
45 (20,5)
31 (14,2)
96 (43,8)
155 (70,8)
112 (78,9)
29 (20,4)
23 (16,2)
64 (45,1)
107 (75,4)
52 (67,5)
16 (20,8)
8 (10,4)
32 (41,6)
48 (62,3)
33 (15,1)
16 (7,3)
121 (55,3)
117 (53,4)
13 (9,2)
4 (2,8)
81 (57,0)
77 (54,2)
20 (26,0)
12 (15,6)
40 (51,9)
40 (51,9)
41 (18,7)
22 (15,5)
19 (24,7)
30 (18,8)
64 (40,0)
101 (63,1)
18 (18,2)
34 (34,3)
66 (66,6)
12 (19,7)
30 (49,2)
35 (57,4)
a) Nas variveis (i) alteraes motoras, (ii) da sensibilidade e (iii) visuais, 59 indivduos (43 mulheres e 16 homens) no participaram da anlise por no saberem responder s questes.
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Tabela 2 Medicamentos prescritos aos pacientes com diabetes mellitus tipo 2 em Iju, Rio Grande do Sul,
2010-2013
Medicamentos
TOTAL
(n=219)
n (%)
Feminino
(n=142)
n (%)
Masculino
(n=77)
n (%)
Antidiabticos
Anti-hipertensivos
Diurticos
Antilipmicos
Analgsicos
Antiulcerosos
Anti-inflamatrios
Antidepressivos
196 (89,5)
153 (69,9)
112 (51,1)
83 (37,9)
76 (34,7)
56 (25,6)
16 (7,3)
15 (6,8)
126 (88,7)
103 (72,5)
78 (54,9)
52 (36,6)
53 (37,3)
39 (27,5)
12 (8,5)
12 (8,5)
70 (90,9)
50 (64,9)
34 (44,2)
31(40,3)
23 (29,9)
17 (22,1)
4 (5,2)
3 (3,9)
Tabela 3 Comparao de mdias das variveis da avaliao funcional, segundo o sexo, em pacientes com
diabetes mellitus tipo 2 em Iju, Rio Grande do Sul, 2010-2013
Variveis
Presso inspiratria mxima atingida (cmH2O b)
Presso inspiratria mxima percentual atingido sobre o previsto (%)
Presso expiratria mxima atingida (cmH2O b)
Presso expiratria mxima percentual atingido sobre o previsto (%)
Distncia percorrida no Teste de Caminhada de Seis Minutos (em metros)
Distncia percorrida no Teste de Caminhada de Seis Minutos
percentual atingido sobre o previsto (%)
Feminino
(n=142)
72,527,7
92,234,8
77,027,9
69,930,3
367,5117,5
Masculino
(n=77)
93,141,9
84,933,9
101,130,9
59,821,4
415,1101,0
<0,01
0,15
<0,01
<0,02
<0,01
TOTAL
(n=219)
79,934,8
89,634,6
85,731,2
66,627,8
384,2114,1
82,229,7
85,826,2
0,72
83,528,5
pa
Tabela 4 Comparao das mdias obtidas nos domnios do questionrio de qualidade de vida WHOQOL-bref a
segundo o sexo de pacientes com diabetes mellitus tipo 2 em Iju, Rio Grande do Sul, 2010-2013
Domnios
Geral
Fsico
Psicolgico
Social
Ambiental
Feminino
Masculino
Mdia desvio-padro
85,017,6
82,610,1
82,89,9
95,417,7
86,911,4
85,016,7
83,09,5
84,79,4
96,517,1
88,810,4
pb
TOTAL
Mdia desvio-padro
0,97
0,79
0,17
0,66
0,24
84,917,2
82,89,8
83,59,7
95,717,5
87,611,0
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Tabela 5 Comparao das mdias dos valores bioqumicos, segundo o sexo, em pacientes com diabetes
mellitus tipo 2 em Iju, Rio Grande do Sul, 2010-2013
Variveis bioqumicas a
Glicose
Creatinina
Colesterol total
HDL-C b
LDL-C c
Triglicerdeos
Feminino
(n=95)
Mdia desvio-padro
128,655,6
1,21,1
181,045,7
44,816,8
97,042,8
195,5105,9
Masculino
(n=52)
Mdia desvio-padro
122,248,2
1,10,4
169,952,2
41,520,7
95,349,8
165,295,2
p
0,70 (e)
0,06 (e)
0,18 (f)
<0,01 d (e)
0,59 (e)
<0,05 d (e)
TOTAL
(n=147)
Mdia desvio-padro
126,453,1
1,10,9
177,048,2
43,718,3
96,445,2
184,8102,9
a) As variveis bioqumicas foram avaliadas em 147 pacientes diabticos, visto que o restante dos pacientes no compareceu ao laboratrio para a coleta de sangue.
b) HDL-C: lipoprotena de alta densidade
c) LDL-C: lipoprotena de baixa densidade
d) Considerou-se estatisticamente significativo p<0,05
e) teste U de Mann-Whitney
f) teste t de Student
Discusso
O presente estudo encontrou que a maioria dos
pacientes com diabetes tipo 2 cadastrados em ESF da
rea urbana do municpio de Iju-RS eram do sexo
feminino, encontravam-se na faixa etria entre 60-69
anos e caracterizavam-se pela alta prevalncia de hipertenso arterial sistmica e obesidade. Evidenciou,
ainda, prevalncias elevadas de complicaes que
podem estar associadas a DM, como as visuais, e a
prescrio de diversos medicamentos, investigados via
receiturio mdico. Nos hbitos de vida, observou-se
que a inatividade fsica e o estresse foram prevalentes
em aproximadamente metade da populao estudada.
O desempenho na avaliao funcional e na qualidade
de vida foi adequado; porm, na avaliao da fora
muscular expiratria, verificou-se fraqueza muscular:
PE mxima <70% do previsto. Na avaliao bioqumica, observou-se elevados nveis de triglicerdeos em
ambos os sexos, e de glicose no sexo feminino.
A proporo de mulheres com DM2 foi maior entre
os casos, achado tambm do estudo de Tavares, Crtes
e Dias22 sobre idosos com diabetes residentes na zona
urbana do municpio de Uberaba-MG. A faixa etria
de maior proporo encontrada no presente estudo
60-69 anos tambm foi relatada pelo estudo de
Tavares, Crtes e Dias.22
A hipertenso arterial sistmica foi a comorbidade
associada mais prevalente. Estudos epidemiolgicos indicam que diabetes e hipertenso so condies comumente
associadas. A prevalncia de hipertenso de, aproxima-
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condies de sade de pacientes com doenas crnicas, particularmente a diabetes, fundamental para
o planejamento das aes de sade com nfase nessa
patologia. Cumpre ressaltar que a maior contribuio
deste estudo foi descrever as condies de sade dos
pacientes com DM2, servindo de subsdio ao planejamento e construo de polticas e estratgias de sade
na rea urbana do municpio de Iju-RS.
A alta prevalncia de comorbidades e complicaes
advindas da diabetes indica a necessidade da implementao de aes voltadas educao em sade
e interveno teraputica, para a adoo de hbitos
de vida e alimentares saudveis, na perspectiva de
melhorar as condies de sade dos pacientes com
Referncias
1. International Diabetes Federation. IDF diabetes atlas
[Internet]. 5th ed. Brussels: International Diabetes
Federation; 2012 [cited 2014 Jan 21]. Available
from: http://www.idf.org/sites/default/files/5E_
IDFAtlasPoster_2012_EN.pdf
8.
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