Síntomas físicos y trastornos emocionales en

pacientes en programa de hemodiálisis periódicas

F. Álvarez-Ude*, M. J. Fernández-Reyes*, A. Vázquez**, C. Mon*, R. Sánchez*

y P. Rebollo***

RESUMEN

Objetivos: Establecer la frecuencia y severidad de los

síntomas físicos y de los trastornos emocionales de nuestros
pacientes en hemodiálisis y estudiar la relación entre ellos,
así como su influencia sobre el estado de salud percibido.

Pacientes y métodos: Corte transversal. 58 pacientes en

programa de hemodiálisis al menos tres meses.
Cuestionarios: a) Datos sociodemográficos y clínicos;b)
Dimensión Síntomas del Kidney Disease Questionnaire; c)
STAI; d) Beck DepressionInventory y Cognitive Depression
Index; e) Nottingham Health Profile.

Resultados: Los síntomas más frecuentes fueron cansancio,

picores/piel seca,sed, dolores de huesos y articulaciones y
alteraciones del sueño, que eran significativamente más
frecuentes/severos en las mujeres y en los pacientes con
ansiedad y depresión. Alrededor de la cuarta parte de los
pacientes tenían niveles patológicos de ansiedad y cerca de la
mitad síntomas cognitivos de depresión.
Los trastornos emocionales se asociaban a la severidad de los
síntomas y de la patología asociada (comorbilidad). Las
únicas variables asociadas de forma independiente a la salud
percibida, medida por el Nottingham Health Profile, eran la
ansiedad y la depresión que explicaban un 47% de la
varianza de su puntuación global..
Conclusiones: Los enfermos en hemodiálisis presentan con
frecuencia trastornos emocionales (ansiedad y/o depresión),
que parecen asociados a una serie de síntomas físicos no
específicos, y que repercuten de forma significativa en su
bienestar.

CUESTIONARIO DE DATOS
SOCIODEMOGRÁFICOS Y CLÍNICOS

Se recogieron los siguientes datos: edad, sexo, estado civil,

duración en meses del tratamiento renal sustitutivo (TRS),
máximo nivel de estudios alcanzado, situación laboral, nivel
aproximado de ingresos mensuales netos de la unidad
familiar, características de las diálisis (horas/semana y tipo de
membrana), enfermedad renal primaria, ingresos en los tres
meses previos, número de medicamentos diferentes
consumidos por vía oral al día, uso de hipotensores,
hipnóticos, ansiolíticos y/o antidepresivos y consumo de
excitantes (café y tabaco).

Ejemplos del tipo de preguntas realizadas en los

cuestionarios

NHP «A continuación verá alguno de los problemas que la

gente puede tener en su vida diaria. En cada problema, si
usted lo tiene, marque una cruz en la casilla del «SI» ...»

«Siempre estoy fatigado»

«Tengo los nervios de punta»
«Me despierto antes de hora»
«Tengo dolor al andar»

DSKDQ «Por favor indique cuánta dificultad, malestar o

angustia le ha causado, durante estas dos últimas semanas,
este síntoma » (se le recuerda cada uno de los seis síntomas
elegidos y ordenados según su importancia por el propio
paciente):
 1) Muchísima, 2) gran, 3) bastante, 4) alguna, 5) poca, 6)
muy poca, 7) ninguna

STAI «A continuación encontrará unas frases que se utilizan

corrientemente para describirse uno a sí mismo. Lea cada
frase y señale la respuesta que mejor describa su situación
presente»: 0) nada, 1) algo, 2) bastante, 3) mucho

«Me siento calmado»

«Me siento aturdido y sobreexcitado»
«Estoy desasosegado»
«Tengo confianza en mi mismo»

BDI «Rodee con un círculo cual de las afirmaciones de cada

grupo describe mejor cómo se ha sentido usted durante esta
última semana, incluido el día de hoy»

0 «No me siento triste»

1 «Me siento triste»
2 «Me siento triste continuamente y no puedo dejar de
estarlo»
3 «Me siento tan triste o tan desgraciado que no puedo
soportarlo»

Resultados

Principales características sociodemográficas y clínicas de los

pacientes (n = 58)
Edad (años) 68,5 (60,75-76,0)
Sexo (% de varones) 48%
Nefropatía diabética (% pacientes) 19%
Indice de comorbilidad 10,4 ± 5,7 (1-28)
Duración TRS (meses) 29,5 (10,25-61,75)
Horas semanales de hemodiálisis 12 (10,5-12)
Membranas especiales (a) (%) 17%
EPO (% de pacientes tratados) 90%
Hematocrito (%) 37,5 ± 4,4 (28,9-46,7)
Albúmina (g/dl) 4,0 ± 0,3 (3,2-4,7)
PTH intacta (pg/ml) 153 ± 166 (2-777)
Kt/V (corregido para función renal residual) 1,49 ± 0,24 (1,1-
2,35)
PCR (g/kg/día) 1,1 ± 0,2 (0,58-1,62)
Número de medicamentos orales/día 8 (6-9)
Hipotensores (% pacientes que los toman) 40%

Tabla III. Síntomas más frecuentes ordenados según la

severidad de la molestia

Número de Severidad* Síntoma pacientes

(puntuación KDQ)

Dolor de piernas, piernas cansadas 25 129

Sed 23 120
Cansancio 25 115
Picores, piel seca 24 97
Dolor de huesos y/o articulaciones 18 91
Dificultad para dormir 17 85
Pocas fuerzas 18 79
Despertarse por las noches 19 75
Calambres 15 65
Estreñimiento 11 61

Trastornos emocionales

Ansiedad

De los 55 pacientes evaluados mediante el STAI, trece (24%)

tenían Ansiedad Estado y diecisiete (31%) Ansiedad Rasgo
patológicas; las puntuaciones correspondientes a ambos tipos
de ansiedad presentaban un alto nivel de correlación (r =
0,79; p < 0,001). Sólo dos pacientes (15%) tenían niveles
patológicos de Ansiedad Estado con niveles normales de
Ansiedad Rasgo.