BLANQUEAMIENTOS

Comenzamos diciendo que aunque recibe este nombre, realmente lo que se produce e un
aclaramiento de los dientes.
Los blanqueamientos se pueden realizar en dientes vitales o endodonciados. Puede hacerse de
forma ambulatoria, en consultorio o combinado, en cualquier caso se usan productos qumicos
ayudados por luz o calor, se usan perxido de hidrgeno, perxido de carbamida (produce el
mismo efecto que el anterior pero menos intenso), etc. En domicilio utiliza los mismos
productos pero en menor concentracin. En la actualidad se usa productos qumicos y luz, se
pueden hacer varias sesiones en un da y son ms seguros al no usar calor.
El resultado del blanqueamiento depende de la capacidad de oxidacin de las molculas
responsables de la coloracin, por accin del agente blanqueador.
Hay diferentes factores que repercuten directamente en el resultado del blanqueamiento, por
ejemplo, la ingesta de ciertos alimentos que tienen un contenido alto de colorantes naturales,
como las fresas, las espinacas, el kiwi y el vino tinto, entre otros.
Los pacientes fumadores no son los pacientes idneos para realizarse este tipo de tratamiento.
Si realizamos el blanqueamiento a un paciente fumador, es importante no prometerle los
mismos resultados que a otro paciente sin hbito tabquico.
Cuando el paciente se somete a tratamiento blanqueador, debe ser informado de que las
restauraciones de resina, as como las prtesis cermicas presentes en boca, no variarn de
color, y que no debe existir presencia de placa bacteriana ni de clculo y, sobre todo, ninguna
caries, puesto que el agente blanqueador lesionara la dentina expuesta y, posiblemente, la
pulpa dental. Tampoco se deben realizar en pacientes que necesitan tratamiento periodontal
Agentes de blanqueamiento
Ambulatoria
Perxido de carbamida al 10% o al 15%
Perxido de hidrgeno al 15%
Clnica
Perxido de carbamida al 30%, para aplicacin clnica
Perxido de hidrgeno entre el 30 y 37%, para aplicacin clnica

El perxido de carbamida, que se descompone en perxido de hidrgeno y urea (perxido de

carbamida al 10% = 7% de urea + 3% de perxido de hidrgeno), causa menos efectos

secundarios y es qumicamente ms estable (gracias a la urea), por lo que ser el agente

blanqueador
de
eleccin.
Hay sistemas de blanqueamiento que son aplicables por el paciente en su domicilio, mediante
cubetas, otros que se realizan con tratamiento combinado en clnica y en domicilio, y otros que
se realizan, estrictamente, en clnica; estos ltimos, se ayudarn de energa calorfica para una
mayor penetracin del producto.
Existen discrepancias sobre los posibles efectos secundarios de la energa calorfica, ya que se
cree que puede producir irritacin de la pulpa dental, aunque no hay una opinin unnime al
respecto.
Tanto para el flor como para los blanqueamientos se pueden usar cubetas prefabricadas o
realizar cubetas individuales para cada paciente, con las mquinas de vaco.
Blanqueamiento clnico intenso
Consiste en la aplicacin de un producto qumico (H2O2 u otros) con un mtodo de activacin,
que puede ser calor, luz o lser, para acelerar el efecto del blanqueamiento. Se utiliza para
eliminar tinciones de toda la arcada o para blanquear un solo diente o incluso reas concretas de
un solo diente (fluorosis).
Los materiales disponibles para un blanqueamiento intenso son:

Solucin de perxido de hidrgeno: H 2O2 al 35%, en forma de gel de preparacin extempornea

(lquido/polvo)
Perxido de carbamida al 35%
Distintas concentraciones en combinaciones de los materiales anteriores
Sistema de blanqueamiento de activacin dual: gel de H2O2 al 35% activado por luz
Indicaciones
Tinciones adquiridas
Tinciones en el esmalte y dentina
Tinciones pardo-amarillentas
Coloraciones amarillentas por envejecimiento dental
Para armonizar cambios de color blanquecinos
Tinciones de leves a moderadas
Inconvenientes

Necesita ms tiempo de consulta y por lo tanto resulta ms caro

Los dientes se deshidratan durante el tratamiento, observndose una pigmentacin ligeramente
ms oscura
Como la concentracin del blanqueador es mayor, su poder custico obliga a proteger la cara,
ojos, piel y labios del paciente, as como mucosas y boca. Tambin los auxiliares que los preparan
deben protegerse.
Procedimiento general
-

Evaluacin clnica y radiogrfica del paciente

Estudio del plan de tratamiento y firma del consentimiento informado
Se toman fotografas preoperatorios de los dientes
Se aslan los dientes con un protector de mucosas para proteger los mrgenes gingivales (resina
lquida fotopolimerizable). Se aplica vaselina sobre los labios, los dos labios se protegen con una
gasa hmeda y las mejillas con un retractor labial y rollos de algodn colocados por debajo.
Se coloca un dique de goma y seda dental entre los dientes para evitar que el material filtre por
debajo del dique.
Limpiar con pasta profilctica de piedra pmez.

Se aplica el material de blanqueamiento sobre los dientes y se acerca la fuente de energa a ellos
(luz halgena de polimerizacin, lser, luz de xnon). Respetar siempre las indicaciones del
fabricante de la lmpara respecto al tiempo de uso.
Se elimina el gel de los dientes mediante un aspirador con cnula grande para evitar las
salpicaduras sobre el rea gingival o mediante una gasa de algodn.
Limpiar y enjuagar los dientes de un chorro suave de agua templada.
Aplicar nuevamente el gel blanqueador durante 10 minutos y repetir el proceso al menos durante
40 minutos a 1 hora.
Pulir los dientes con pasta de pulir o discos de ox. de Al de distintos grados de abrasividad para
conseguir el brillo del esmalte.
- Retirar el dique de goma, sacar el protector de la mucosa y enjuagar
la boca. Inmediatamente evaluar el color de los dientes.
- Mostrar el resultado al paciente y realizar las fotografas
postoperatorias.
- En las primeras 24 horas despus del tratamiento, el paciente puede
necesitar un analgsico local para eliminar alguna molestia
postoperatoria
- La segunda y tercera visita siguientes se realizan de 3 a 6 semanas
despus para permitir que la pulpa se estabilice. El paciente vuelve
para otra sesin al cabo de 6 semanas. Este proceso puede repetirse
cada 6 semanas hasta que se obtenga el color deseado.
Este tipo de procedimiento general se repite en todas las tcnicas de blanqueamiento clnicas,
con la diferencia que otorgan los distintos agentes blanqueadores en cuanto al tiempo de
mantenimiento en boca y necesidad de repetir la tcnica, as como el tipo de fuente de calor que
empleemos para acelerar la activacin de los materiales blanqueadores.

LMPARAS

Procedimiento

Blanqueamiento domiciliario
Consiste en la aplicacin por parte del paciente, en su propio domicilio, de un agente
blanqueador seleccionado especficamente para l, generalmente perxido de carbamida al
10%, junto con una cubeta individualizada de su dentadura y un protocolo de realizacin de la
tcnica. La ventaja es su uso simple y rpido, su supervisin por el odontlogo no requiere
demasiado tiempo, es econmico, no doloroso y satisfactorio en cuanto a los resultados
observados y el tiempo que se tarda en alcanzarlos.
El paciente se aplica generalmente perxido de carbamida o de hidrgeno, entre el 10% y el
15%, entre dos y ocho horas, durante 15 das, realizando controles semanales en consulta.
Inconvenientes

Exige una participacin activa del paciente

Deben respetarse los tiempos de tratamiento con dicho material
Gran proporcin de abandonos
En algunos momentos es difcil controlar la cantidad adecuada de blanqueador por lo que hay
riesgo de abusos
Algunos pacientes no toleran cubetas en su boca.
Indicaciones

Tincin generalizada de intensidad moderada

Pigmentacin amarilla por envejecimiento
Tincin moderada por tetraciclinas
Fluorosis muy moderada (marrn o blanquecina)
Tincin superficial adquirida
Tinciones por tabaco
Tinciones absorbentes y penetrantes (caf o t)
Cambio de color relacionado con traumatismo o necrosis pulpar
Pacientes que desean tratamientos menos invasivos
Pacientes jvenes con problemas de tincin intrnseca gris o amarilla.
Protocolo
-

Evaluar la historia mdica del paciente

Averiguar lo que causa la tincin y eliminarlo o restringirlo
Revisar cualquier componente del blanqueador o de la cubeta de blanqueamiento que pudieren
provocar alergia
Se recomendar no fumar una semana antes del tratamiento y hasta un mes despus de acabarlo,
ya que se puede aumentar el efecto carcinognico del tabaco durante el tratamiento.
Se informar al paciente de las ventajas, inconvenientes, riesgos y beneficios del procedimiento,
as como la duracin del mismo y tratamientos adicionales. Se firmar el consentimiento
informado.
Exploracin clnica del medio oral, comprobar la integridad de las restauraciones y evaluar el
estado pulpar mediante radiografas. Los dientes no vitales necesitan tratamiento endodncico
mediante un buen sellado apical, antes de comenzar el blanqueamiento. Finalmente, evaluar la
recesin gingival y cualquier fractura de los dientes anteriores.
Evaluacin del color preexistente y del que con ms probabilidad alcance, normalmente dos
tonos ms claros.
Fotografiar los dientes junto con la gua de color antes de comenzar el tratamiento.
Tomar impresiones perfectas que reproduzcan las superficies de los dientes superiores e
inferiores para fabricar las cubetas de blanqueamiento.
Seleccin adecuada del material de blanqueamiento
Explicar al paciente la manera de aplicar el tratamiento
Realizar revisiones despus de 1-2 semanas de usar las cubetas, examinando el medio oral,
valorar la sensibilidad e irritacin gingival. Realizar las modificaciones pertinentes al tratamiento
y tomar fotografas junto con las guas de color para evaluar los cambios producidos.
Volver a revisar el color al cabo de 5 o 6 semanas si fuera necesario
Es importante establecer un punto y final y recoger las cubetas para evitar excesos.

Efectos secundarios de los agentes blanqueadores

El efecto adverso ms comn en los blanqueamientos es la hiperestesia. Hoy en da, en la
formulacin de los agentes blanqueadores, se incluye nitrato potsico o flor para contrarrestar
estos efectos, pero puede aplicarse gel de flor, selladores de los tbulos dentarios o cualquier
otra tcnica que se adapte a las necesidades del paciente.
Debido a la gran oferta de sistemas de blanqueamiento, las concentraciones de perxido, los
tiempos de exposicin y el sistema de aplicacin pueden divergir, de forma notable, de una
marca comercial a otra, por eso, es indispensable seguir estrictamente las instrucciones del
fabricante.
Deberemos recordarle al paciente que, durante los 15 das posteriores al tratamiento con
perxidos, no podrn realizarle ni obturaciones ni cualquier otro tratamiento odontolgico que
conlleve el uso de resinas, dado que los perxidos complican la adhesin de las mismas.
Contraindicaciones
- Las restauraciones de resina y las prtesis cermicas, no variarn de color,
- No debe existir presencia de placa bacteriana ni de clculo
- No deben existir caries, ya que el agente blanqueador lesionara la dentina expuesta y,
posiblemente, la pulpa dental.
- Nunca con hiperestesia
-Nunca si necesitan tratamiento periodontal

PREGUNTAS SOBRE EL BLANQUEAMIENTO DENTAL

1. EL BLANQUEAMIENTO DENTAL DAA LOS DIENTES?
Falso. cuando se realiza la tcnica correcta de blanqueamiento con la supervisin del odontlogo, no
va a causar ningn tipo de desgaste a la estructura dentaria.
2. EL BLANQUEAMIENTO DENTAL DUELE?
No exactamente, slo se produce una sensibilidad intermitente durante la aplicacin del gel del
blanqueamiento dental y despus que puede durar de 1 a 3 das que es manejado con analgsicos.
3. SI TENGO DIENTES SENSIBLES PUEDO REALIZARME ESTE TRATAMIENTO?
No es lo recomendable, ya que podra exacerbar la hipersensibilidad y ser muy molesto para el
paciente, en estos casos se recomienda utilizar primero los blanqueamientos para casa que son de
menos concentracin para ir controlando la sensibilidad e igual ir aclarando poco a poco tonos.
4. CON UNA SOLA SESIN DE BLANQUEAMIENTO PUEDO OBTENER LOS DIENTES
BLANCOS?
En la primera sesin ya vas a observar dientes mas claros, o por lo menos un tono menos de tu color
actual, sin embargo para obtener un mejor resultado y mayor durabilidad, se recomienda realizar la
tcnica combinada que consiste en sesiones en el consultorio y sesiones caseras.
5. CULES SON LAS CONTRAINDICACIONES EN ESTE TIPO DE TRATAMIENTO?
Los pacientes que sufren de hipersensibilidad dentaria o son fumadores crnicos o con
enfermedades periodontales no deben acudir a este tratamiento, recomiendo otras alternativas
estticas como las carillas dentales de porcelana.
6. CUANTO TIEMPO TARDA EL PROCEDIMIENTO DEL BLANQUEAMIENTO
DENTAL?
La sesin de consultorio dura aproximadamente de 45 minutos a 1 hora, con las aplicaciones del gel
de 15 a 20 minutos dos o tres veces. Luego se realiza la tcnica en casa que puede durar de 1 a 2
semanas con aplicaciones del gel de una a dos horas todas las noches.
7. CADA CUANTO TIEMPO ME PUEDO HACER UN BLANQUEAMIENTO DENTAL?
Este tipo de tratamiento cuando se realiza adecuadamente debe durar mnimo un ao, pero esto
depende mucho de los hbitos alimenticios del paciente, por ello se recomienda evitar el consumo de
bebidas con colorantes para que dure mas el blanqueamiento, se puede hacer un retoque despus del
ao con las mismas fundas que se realizaron con el blanqueamiento en casa, o si es necesario realizar
una sesin de consultorio. No se debe abusar del este tratamiento, y siempre antes de realizar un
nuevo blanqueamiento o retoque debe consultarse con el especialista.
8. CULES SON LOS CUIDADOS DESPUS DEL BLANQUEAMIENTO DENTAL?
Se debe evitar el consumo de caf tinto, vino, y sobre todo del cigarrillo, as como fresas o cualquier
alimento o bebidas con colorantes, debemos enjuagarnos con agua si llegamos a consumir alguno de
estos alimentos o bebidas y mantener una muy buena higiene bucal.
9. CON EL TRATAMIENTO CONSEGUIR DIENTES SUPER BLANCOS?
Los dientes por su naturaleza no son blancos, tiene una tincin un poco mas amarillenta, con el
blanqueamiento realmente logramos un aclaramiento de la dentina que es la que nos da el color de
los dientes, puede bajar hasta 2 o tres tonos todo depende mucho de la gentica y de los hbitos
alimenticios, pero debemos tener claro que los dientes se vern mucho mas claros y brillantes, pero

el blanco leche que quisiramos obtener solo se puede lograr con carillas o coronas ya que
naturalmente el diente no puede lograr un blanco extremo.
10. ME HE REALIZADO VARIOS BLANQUEAMIENTOS PERO NO ME RESULTAN,
QUE DEBO HACER?
si ya has probado este tipo de tratamiento, y tus dientes son grisceos y nos ha conseguido
blanquear, esto puede deberse al consumo de medicamentos como la tetraciclna que manchan los
dientes de esta manera y son muy difciles de aclarar, en este tipo de casos se debe optar por otras
alternativas como carillas dentales de resinas compuestas o porcelana.
11. SI TENGO CARILLAS DENTALES O RESINAS PUEDO REALIZARME EL
BLANQUEAMIENTO?
Cualquier tipo de restauracin bien sea porcelana o resinas no va a blanquear ni a tener ningn tipo
de efecto cuando usamos el blanqueamiento. Si deseas realizarte el blanqueamiento para tus dems
dientes debes primero aplicar el blanqueamiento y luego cambiar las resinas o restauraciones por el
color o tono actual de tus dientes.
12. QUE VALOR TIENE EL BLANQUEAMIENTO DENTAL?
Es De 400bs 50s y 80s
13. EL BLANQUEAMIENTO DENTAL QUITA EL ESMALTE DEL DIENTE?
No! En absoluto.
14.PUEDE DAAR MIS DIENTES LOS PRODUCTOS BLANQUEADORES? Los productos
blanqueadores no daan el esmalte dental. Actan eliminando las molculas que manchan los
dientes..
15.PORQUE SE MANCHAN LOS DIENTES?
A medida que se envejece los dientes se van poniendo ms amarillos por la edad. Tambien se
manchan con ms frecuencia por el tabaco o por alimentos que tien los dientes como vino tinto,
caf, t negro, entre otros.
16.CUANTO DURA EL TRATAMIENTO BLANQUEADOR?
Los resultados del blanqueamiento pueden durar hasta 2 aos, dependiendo de la persona y de sus
hbitos.
17.QU PUEDO COMER CUANDO BLANQUEO LOS DIENTES?
Lo ideal es llevar una dieta blanca y evitar el caf, vino tinto, t, tabaco y todo lo que pudiera
manchar una camisa blanca.
18.EL BLANQUEAMIENTO PRODUCE SENSIBILIDAD?
Puede provocar un poco de sensibilidad dependiendo de cada paciente. Esta sensibilidad suele
remitir en unas horas.
19SE PUEDE BLANQUEAR UN DIENTE QUE SE OSCURECI DESPUS DE LA
ENDODONCIA?
Se puede realizar en esos casos un blanqueamiento dental interno.
20CUANTAS VECES PUEDO BLANQUEAR LOS DIENTES?
Los dientes se pueden blanquear una vez al ao.o cada 2 aos.