INSTRUCCIONES

PARA EL ALUMNO

Comente en uno, a lo sumo en dos folios, el siguiente caso, y enveselo a su
Profesor-Tutor a travs del espacio habilitado en este curso virtual para tal fin [No
se olvide de poner su nombre, el nmero de su documento de identidad, el centro
asociado en el que se ha matriculado, as como numerar las pginas].
En su respuesta o comentario al caso, debe centrarse en establecer el diagnstico
ms oportuno, y si el tratamiento es o no el ms adecuado al caso. Indique,
tambin, de qu forma usted procedera y, en consecuencia, qu sugerira en el
caso de que fuera consultado/a.
NO SE OLVIDE DE INDICAR, AL FINAL, LAS FUENTES ESCRITAS O ELECTRNICAS
EN LAS QUE SE HA BASADO PARA COMENTAR ESTE CASO (citar segn Normas
APA). Al final del mismo, le indicamos una serie de tpicos que le guiarn en la
bsqueda de informacin.

NOTA: El trabajo debe realizarse y presentarse individualmente. No se
admiten trabajos realizados en grupo o en parejas.

OBJETIVOS DEL TRABAJO

1. Familiarizarse con la bsqueda de informacin a un caso.
2. Familiarizarse con la terminologa.
3. Razonar acerca de un caso prctico, a travs de la aplicacin de
conocimientos estudiados y otros nuevos obtenidos a travs de la consulta
y bsqueda de informacin.
4. Entrar en contacto con conocimientos nuevos no plasmados en el manual.


Caso

Elena es una mujer de 40 aos que vive sola y trabaja como asistente en un
hospital de la comunidad autnoma donde vive.
Cuando llega a la consulta en la que usted trabaja, derivada por el psiquiatra que la
ha empezado a tratar hace una semana, presenta un aspecto infeliz; de hecho ella
relata haberlo sido la mayor parte de su vida. A pesar de su infelicidad
permanente, nunca ha solicitado asistencia mdica ni psicolgica, hasta este
momento, en el que ha tenido un intento de suicidio.
Ha tenido algunas parejas, pero nunca ha llegado a situaciones estables ni muy
duraderas con ninguna de ellas. Segn dice, esta manera de ser que ella tiene ha
echado para atrs a todos los hombres que se le han acercado.
Coincidiendo con su ltima relacin hace cuatro aos, que fracas como las
anteriores, se empez a sentir mucho ms deprimida, infeliz y culpable, y comenz
a experimentar crisis agudas de angustia, que lleva acarreando desde entonces.
Suele despertarse a mitad de la noche y no puede volver a dormirse hasta pasadas
unas horas. Como consecuencia de ello, se pasa el da somnolienta y muy cansada.
Psicofarmacologa- UNED

Dice sentirse aplastada por su propio peso, con pesadez de piernas y brazos; muy
cansada comenta-.
Parece que cavila continuamente sobre sus propios fracasos, no slo en lo relativo
a las relaciones, sino a su vida en general. Dice que ha empezado miles de estudios
y que no ha terminado ninguno. Ahora se ha matriculado en la UNED, y no puede
con ello, le cuesta centrarse en el estudio y en la lectura. Hace tiempo que evita
relacionarse con gente. Dice que come mal, aunque, cuando se siente muy ansiosa,
come lo que pilla, lo que le ha hecho ganar peso, aspecto ste que no le gusta, pues
se siente horrible cuando se mira al espejo.
No disfruta desde hace tiempo con nada y es muy reactiva hacia los
acontecimientos favorables, siempre est pensando en lo peor.
Ante algo que usted le pregunta, dice que no sabe cmo ha podido llegar a estar as
y cmo no puede salir de esta situacin, pues, a pesar de este estado de infelicidad
constante, recuerda que en algunas ocasiones de su vida se mostraba como muy
viva, resuelta y con enormes ganas de hacer cosas incluso dice- en estos
momentos era como una locomotora, dorma poco, entre 4 o 5 horas, hablaba
durante muchas horas por telfono, lo que le llevaba a pagar inmensas facturas. Mi
cabeza en esas pocas de tanta actividad relata- no paraba, con miles de ideas y
planes, incluso, tanto era as, que mis amigos, preocupados, me decan que me
calmara y parara un poco. Eran, segn dice, temporadas buenas, que le duraban
tiempo, pero ahora verme as expresa con tristeza-.
En el momento de acudir a su consulta, Elena lleva pocos das siendo tratada con
Lantanon (10 mg.), antes de dormir, y Seropram (20 mg.) por las maanas.
Al cabo de cinco semanas de psicoterapia, cuando Elena acude a su consulta, le
expresa que se encuentra muchsimo mejor. Dice que ha llegado a la conclusin de
que la vida son tres das y que hay que vivirla, que no se siente tan poca cosa como
antes y que se ha empezado a querer; que se gusta mucho como es ahora. Tal es
as que, hace dos das, se fue a unos grandes almacenes y se gast el poco dinero
que tena en comprarse ropa. Tambin est pensando en comprarse un piso nuevo
y que, aunque ahora no tiene dinero, no le importa, pues lo sacar de donde pueda.
Tiene intencin de dejar el trabajo y dedicarse a vivir la vida. Dice sentirse
extremadamente contenta con estas decisiones que est tomando, pues le recuerda
a aquellas pocas en las que se senta muy bien y dorma poco. De hecho, toda esta
tormenta de proyectos que tiene en mente la tienen tan excitada que duerme muy
poco. Mira con insistencia la habitacin en la que ustedes se encuentran y, con
excesiva frecuencia, corta su discurso para referirse a algunos objetos que hay en
el entorno. Cambia constantemente de tema de conversacin sin haber acabado lo
que estaba diciendo. Usted observa que su lenguaje es algo verborreico. Se
muestra exultante y muy dinmica.

Cree usted que Elena ha superado su estado de infelicidad y que el tratamiento
farmacolgico y las sesiones que lleva con usted han empezado a hacer efecto? Es
por tanto, un tratamiento farmacolgico adecuado el que Elena est recibiendo?
Qu pude decir del historial de Elena? Cmo la diagnosticara usted en el
momento en que entr por primera vez en su consulta? Puede decir algo de lo que
a Elena le ha ido ocurriendo a lo largo de su vida? Qu diagnstico establecera?

Psicofarmacologa- UNED

[Este caso se fundamenta en uno de los presentados en el libro Complementos del

libro de casos de Spitzer y cols. (Editorial Masson, 2005), y cuya adaptacin ha
sido realizada ex profeso por el Equipo Docente para esta asignatura .]


Tpicos clave para consultar

Trastornos del estado de nimo (DSM IV-TR)
Trastorno bipolar y trastornos relacionados (DSM-5)
Trastornos depresivos (DSM-5)
Seropram
Lantanon
Tratamiento farmacolgico de la depresin mayor
Tratamiento farmacolgico del trastorno bipolar
Antidepresivos
Efectos adversos de los antidepresivos
Estabilizadores del nimo

Psicofarmacologa- UNED