INTERVENCIN A TRAVS DE LA

ENTREVISTA
Una entrevista clnica proporciona muchas ms
oportunidades para actuar teraputicamente de las que la
mayora de los terapeutas advierten. Puesto que tantas de
estas oportunidades que dan fuera del conocimiento
consciente del terapeuta, es til elaborar directrices que
orienten su actividad general hacia direcciones susceptibles
de ser teraputicas. El grupo de Miln define tres
directrices bsicas de este tipo: generacin de hiptesis,
circularidad y neutralidad. La generacin de hiptesis es
clara y fcil de aceptar. Las nociones de circularidad y
neutralidad han despertado un inters considerable pero no
se entienden con la misma facilidad. Estas directrices
pueden clarificarse y operacionalizarse cuando se
reformulan como posturas conceptuales. Este proceso
queda resaltado al diferenciar una cuarta directriz, el diseo
de estrategias, que supone la toma de decisiones por parte
del terapeuta, incluyendo decisiones acerca de cmo
emplear estas posturas. Este artculo, el primero de una
serie de tres, explora estas cuatro directrices de La
entrevista. Los otros artculos aparecern en un nmero
subsiguiente. La Parte II se centrar en cmo hacer
preguntas reflexivas, una forma de investigar dirigida a
movilizar la capacidad curativa de la propia familia. La
Parte III proporcionar un esquema para analizar y
escoger entre cuatro
tipos
principales
de
preguntas: preguntas lineales,
preguntas
circulares,
preguntas reflexivas, y preguntas estratgicas.

1. TCNICAS NO DIRECTIVAS: Todas ellas denotan que el terapeuta

est escuchando atentamente el discurso del paciente, y que presta
la debida atencin al proceso de interaccin que mantiene con l. Sus
enunciados se construyen en funcin del sistema de referencia del
paciente.
1.1. CLARIFICACIN: Pregunta que el entrevistador dirige al cliente para
alcanzar alguno de stos objetivos:
Promover la elaboracin que ha de realizar el paciente sobre los
contenidos de los que estaba hablando.
Comprobar que se han comprendido correctamente las palabras del
cliente. La forma enunciativa consiste en una pregunta del tipo:
"Quieres decir qu?", o, "Lo que tratas de decirme es que?". La
clarificacin trata de hacer totalmente explcito el mensaje del
paciente Su empleo se aconseja siempre que no estemos seguros
de haber captado el sentido del mensaje, y que deseemos evitar el
riesgo de formular hiptesis basadas en presuposiciones errneas.
Su uso frecuente se aconseja durante las primeras entrevistas y
cuando sea necesario identificar un problema.
1.2.

PARFRASIS: Enunciado que repite, con palabras del terapeuta,

el contenido cognitivo del mensaje del paciente (deslindndolo
de los aspectos emocionales). Objetivos: a) Ayudar al paciente a
centrar su atencin en el contenido conceptual de su mensaje. b)
Destacar los contenidos cognitivos del mensaje, cuando se considera
prematura o inadecuada la atencin directa sobre los sentimientos.
Su empleo se aconseja: Siempre que el terapeuta desee evitar
que el paciente se vea desbordado por la expresin de sus
sentimientos. Es una tcnica efectiva cuando el entrevistador desea
ayudar al paciente a pensar con claridad sobre un problema
concreto, ya que sta tcnica favorece la ordenacin y
sistematizacin del pensamiento.

2. TCNICAS DIRECTIVAS: Intervenciones verbales en las que el

mensaje est organizado en funcin del sistema de referencia del
terapeuta, y no de acuerdo con el sistema de referencia del paciente. Su
utilizacin requiere una habilidad mayor que la exigida por las tcnicas
no directivas, pues, si el entrevistador no sabe elegir el momento
adecuado para realizar la intervencin, puede suponer que el paciente
obstaculice o incluso abandone el proceso teraputico Su empleo
inadecuado puede fomentar resistencias ms intensas que las
provocadas por una utilizacin deficiente de las tcnicas no directivas.
2.1. SONDEO: Pregunta que se refiere directamente a los problemas del

paciente. Suele contener la partcula qu, cmo, cundo, dnde o quin.

Adopta la modalidad abierta: ofrece al paciente la posibilidad de responder
de acuerdo con sus categoras y valores. Objetivos:
a) Comenzar la entrevista.
b) Animar al paciente a revelar o elaborar informacin.
c) Demandar la expresin de los sentimientos u opiniones del paciente.
d) Promover ejemplos concretos sobre la conducta, las ideas o los
sentimientos del paciente, explicitando as las condiciones que inciden
sobre el problema.
Es la tcnica privilegiada por el anlisis funcional de la conducta, pero
su empleo se recomienda siempre que el objetivo fundamental sea
identificar en qu consiste el problema. Restriccin importante: Evitar la
pregunta Por qu?: Suele hace que el paciente se ponga a la defensiva.
Sustituirla por la partcula qu.
2.2. AFIRMACIN DE LA CAPACIDAD: El entrevistador pone de
manifiesto, a travs de un enunciado verbal, la capacidad habitual del
paciente para realizar una actividad concreta. Objetivos: a) Animar al
paciente a realizar algo en los casos en los que carece de confianza o
iniciativa. b) Ampliar la conciencia del paciente respecto a sus capacidades
o habilidades. c) Poner en primer plano la accin potencialmente
beneficiosa para el paciente. Restricciones: 1. Slo debe realizarse despus
de que el paciente haya manifestado expresamente su deseo y su decisin
de pasar a la accin. 2. Slo debe emplearse cuando el terapeuta haya
observado o evaluado hechos de los que pueda inferir, que el paciente tiene
la capacidad que l le atribuye (sinceridad). 3. Contraindicada cuando los
pacientes tienen una imagen de s mismos, tan negativa, que descuentan el
feedback positivo.