UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SNCHEZ CARRIN

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

TEMA:
REFORMA EN SALUD
CURSO:
GERENCIA EN SALUD Y ENFERMERIA II
DOCENTES:
Mg. DURAND GONZLES, ISABEL
INTEGRANTES:
CANALES OYOLA, Brenda Antonella
CARREO LEN, Winny Irenia

HUACHO, PER

2016

LINEAMIENTOS Y MEDIDAS DE REFORMA DEL SECTOR SALUD

I.

NUESTRO COMPROMISO CON LA SALUD

Los lineamientos y propuestas de poltica planteados por el Consejo Nacional de Salud
(CNS) guardan coherencia con los principios y valores que guan el quehacer del
Ministerio de Salud (MINSA), y reafirman el compromiso institucional por elevar la calidad
de vida de toda la poblacin peruana:
El CNS antepone El DERECHO que tiene toda la poblacin de gozar de buen estado de
salud y mantiene su compromiso de seguir apoyando y avanzando hacia un sistema ms
equitativo, que elimine las barreras econmicas, institucionales, culturales y sociales que
impiden el acceso de la poblacin a los servicios de salud.
Se debe promover el principio de la CORRESPONSABILIDAD, que se expresa en el
deber que tienen la persona, la familia y la comunidad en el cuidado de su propia salud,
no ponindola en riesgo con conductas que pueden afectarla o afectar la de otras
personas.
El CNS est comprometido con la construccin de un sistema de proteccin en salud
UNIVERSAL, EQUITATIVO Y SOLIDARIO, que oriente sus acciones y organice los
esfuerzos de toda la sociedad (personas, sectores y niveles de gobierno), para elevar y
proteger el estado de salud de la poblacin y su bienestar.
Tambin reafirma en su propsito de combatir las desigualdades en salud con el fin de
construir una sociedad ms justa, que permita a todas las personas y comunidades del
pas gozar de una vida sana, desarrollar todas sus potencialidades y beneficiarse de
manera ms equitativa de los servicios de salud. Se aspira a lograr un sistema de salud
que contribuya a fortalecerla cohesin social y a crear condiciones para el desarrollo
sostenido del pas.
El bienestar de la poblacin y el desarrollo sostenido del pas, y apoyar al MINSA en
fortalecer el sistema de financiamiento para garantizar el acceso efectivo de toda la
poblacin, no solo a servicios de calidad, sino tambin a la PROTECCIN FINANCIERA
frente a los riesgos de empobrecimiento que pudiera generar un evento de enfermedad.

II.

RETOS DE MEJORA
II.1. PRIMER RETO: Extender mejoras en el estado de salud de toda la poblacin

II.2.
II.3.
II.4.
III.

SEGUNDO RETO: Instaurar cultura de prevencin y proteccin de la

salud en la sociedad.
TERCER RETO: Avanzar hacia un sistema al servicio de la poblacin
CUARTO RETO: Aliviar la carga financiera

LA RESPUESTA DEL ESTADO

Para hacer frente a los compromisos y retos, el CNS plantea que el MINSA
contine estableciendo las polticas y promueva los arreglos organizacionales
necesarios para alcanzar la cobertura universal en sus tres dimensiones:

POBLACIONAL, es decir, que toda la poblacin cuente con cobertura para

acceder a los servicios de salud individual y pblica

PRESTACIONAL, es decir, que toda la poblacin progresivamente pueda acceder

a prestaciones integrales y de calidad, acorde con el perfil epidemiolgico del pas

FINANCIERA, es decir, que toda la poblacin est libre de los riesgos financieros
que pudiera implicar un evento de enfermedad, minimizando el gasto de bolsillo de
los usuarios en los servicios de salud.

IV.

PROTEGIENDO AL CIUDADANO
1. LINEAMIENTO 1: POTENCIAR LAS ESTRATEGIAS DE INTERVENCION EN
SALUD PUBLICA

El CNS propone que el MINSA defina, sobre la base de evidencias, LA CARTERA DE

SERVICIOS DE SALUD ms apropiada para orientar la organizacin de las
intervenciones de salud pblica y la estructuracin de su financiamiento. Dicha cartera
deber incluir intervenciones y servicios vinculados a las funciones de prestacin de
servicios de salud pblica y de prevencin y control de los riesgos sanitarios.
El MINSA deber definir las REGLAS DE ASIGNACIN DE LOS RECURSOS,
considerando el tamao de la poblacin, las necesidades y riesgos de salud pblica, y la
eficiencia de los programas de salud pblica.
Tambin

deber

promover

la

ARTICULACIN

MULTISECTORIAL

INTERGUBERNAMENTAL con el fin de potenciar la efectividad de las intervenciones de

salud pblica.
V.

PROTEGIENDO AL USUARIO
2. LINEAMIENTO 2: FORTALECER LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD

El CNS propone que el MINSA promueva de manera prioritaria el fortalecimiento del

enfoque de atencin primaria de salud, mediante la aplicacin de un nuevo modelo de
atencin que incorpore la organizacin territorial para brindar la atencin integral, continua
y de calidad a individuos y familias, con nfasis en la atencin ambulatoria, la promocin
de la salud y la prevencin de las enfermedades ms importantes. Su fortalecimiento
busca, por un lado, elevar la capacidad resolutiva de los servicios del primer nivel de
atencin; y, por otro lado, redimensionar la demanda hospitalaria.
Finalmente, el MINSA deber potenciar la estrategia de atencin itinerante para que la
poblacin localizada en zonas alejadas o dispersas pueda acceder a estos servicios de
salud.
3. LINEAMIENTO 3: MEJORAR LA EFICIENCIA, CALIDAD Y ACCESO A SERVICIOS
HOSPITALARIOS Y ESPECIALIZADOS
Se propone que el MINSA contine promoviendo la ARTICULACIN de los servicios
pblicos, a cargo del MINSA y los gobiernos regionales.
En particular, deber continuarse con el desarrollo de los mecanismos institucionales
(convenios, tarifarios) para facilitar el intercambio de servicios entre la red de prestadores
del subsector pblico, los de EsSalud y de las sanidades de las Fuerzas Armadas y la
Polica Nacional, as como la compra de servicios con el sector privado y otras redes
(como el Sistema Metropolitano de la Solidaridad, Sisol) por parte del Seguro Integral de
Salud.
Asimismo, se propone que se ample la inversin para mejorar el equipamiento y la
infraestructura de la red hospitalaria y para atender una mayor cobertura de servicios
especializados que son financiados por el Seguro Integral de Salud y el Fondo Intangible
Solidario de Salud (FISSAL).
En este marco, el subsector pblico deber priorizar la mejora de la capacidad resolutiva
de los servicios de prevencin, deteccin temprana, tratamiento recuperativo y paliativo
de las enfermedades oncolgicas contenidas en el Plan Nacional para la Atencin
Integral del Cncer y el mejoramiento del acceso a servicios oncolgicos en el Per,
PLAN ESPERANZA.
Igualmente, se deber establecer una red de servicios de TELEMEDICINA, con nfasis
inicial en la atencin materno-neonatal y el cncer.
Deber fortalecerse la REGULACIN Y EL ACCESO A MEDICAMENTOS DE CALIDAD.

En esta misma direccin, el MINSA deber fortalecer la conduccin, seguimiento y

evaluacin de los hospitales nacionales y regionales, y aplicar un programa sostenido de
modernizacin de la gestin hospitalaria.
Tambin se propone que el MINSA, en coordinacin con los gobiernos regionales y
locales, contine aplicando el Plan de Expansin Nacional del Sistema de Atencin Mvil
de Urgencias (SAMU), el cual permitir gestionar integralmente el modelo del sistema de
servicios y atencin de urgencias y emergencias prehospitalarias en favor de la poblacin
con alto riesgo social y sanitario.
4. LINEAMIENTO 4: REFORMAR LA POLITICA DE GESTION DE RECURSOS
HUMANOS
Para garantizar una adecuada oferta de servicios de salud, concordante con las
expectativas de la ciudadana, es fundamental que el sector avance hacia una REFORMA
DE LA POLTICA SALARIAL Y LABORAL.
En este sentido, el MINSA, en coordinacin con el Ministerio de Economa y Finanzas y
SERVIR, vienen conduciendo un proceso de rediseo y puesta en marcha de una nueva
estructura remunerativa e incentivos basados en el desempeo.
VI.

PROTEGIENDO LOS RIESGOS FINANCIEROS

5. LINEAMIENTO 5: CERRAR LA BRECHA DE ASEGURAMIENTO DE LA
POBLACION POBRE
El Seguro Integral de Salud deber priorizar la incorporacin de los ms de 1.7 millones
de pobres que actualmente no se encuentran afiliados al seguro pblico, ya sea por no
contar con DNI, por estar localizados en zonas rurales o dispersas, o por otros motivos.
En este ltimo caso, el SIS aplicar, en coordinacin con el Sistema de Focalizacin de
Hogares (Sisfoh), nuevas modalidades de afiliacin colectiva basadas en criterios
geogrficos para la focalizacin.
6. LINEAMIENTO

6:

EXTENDER

EL

ASEGURAMIENTO

EN

EL

REGIMEN

SUBSIDIADO DE ACUERDO A CRITERIOS DE VULNERABILIDAD

El MINSA deber ejecutar acciones para garantizar que las personas no pobres, que no
cuentan con una cobertura de seguros y que pertenecen a grupos vulnerables
especficos, sean cubiertas por el seguro pblico, independientemente a su condicin
econmica.

As, el MINSA pondr especial nfasis para que las gestantes, los menores de 3 aos, la
poblacin escolar y los adultos mayores tengan cobertura financiera que les permita
acceder y utilizar los servicios de salud.
Cabe sealar que los nios, en sus primeros aos de vida, conforman el grupo
poblacional vulnerable de mayor prioridad por estar expuestos a los riesgos de mortalidad
o de desnutricin, si es que no cuentan con una atencin oportuna y adecuada, ni con una
alimentacin saludable.
VII.

HACIENDO QUE LAS COSAS SUCEDAN

7. LINEAMIENTO 7: FOMENTAR EL ASEGURAMIENTO

COMO

MEDIO

DE

FORMALIZACION
El MINSA deber contribuir al cierre de la brecha de cobertura poblacional, introduciendo,
en coordinacin con el Ministerio de Economa y Finanzas y la Superintendencia Nacional
de Administracin Tributaria (Sunat), incentivos para incorporar al Seguro Integral de
Salud a la poblacin que realiza actividades independientes o de carcter informal.
Bajo este nuevo mecanismo, los contribuyentes que se acojan al Nuevo Rgimen nico
Simplificado (NRUS) quedarn afiliados automticamente al rgimen semicontributivo, sin
necesidad de realizar un pago adicional. Estos contribuyentes, y sus derechohabientes,
tienen derecho a acceder al financiamiento de las prestaciones del PEAS, as como de
aquellas prestaciones de alto costo cubiertas por el Fondo Intangible Solidario de Salud.
Con esta medida, se contribuye tanto a elevar la cobertura poblacional como a generar
incentivos para la formalizacin de este grupo de la poblacin.
8. LINEAMIENTO 8: CONSOLIDAR AL SEGURO INTEGRAL DE SALUD COMO
OPERADOR FINANCIERO
El MINSA fortalecer al Seguro Integral de Salud (SIS) como su operador financiero para
la atencin de sus asegurados en sus regmenes subsidiados y semicontributivo.
Para ello, el MINSA y el Ministerio de Economa y Finanzas estn desarrollando las
acciones necesarias para reestructurar la composicin del financiamiento, y as aumentar
progresivamente los recursos canalizados bajo mecanismos de subsidio a la demanda y
poder reducir la alta dependencia a los subsidios de la oferta. Este tipo de mecanismo
permitir una asignacin ms equitativa de los recursos y un mejor alineamiento de la

oferta a las necesidades de salud de la poblacin, ya que los pagos o desembolsos a los
prestadores se encuentran directamente vinculados a los servicios.
9. LINEAMIENTO 9: FORTALECER EL FISSAL COMO FINANCIADOR DE SEGUNDO
PISO
Se continuarn incrementando los recursos financieros asignados al FISSAL para ampliar
sus operaciones como financiador de segundo piso, cubriendo financieramente las
intervenciones de alto costo y las enfermedades raras o hurfanas.
De manera particular, se ampliar la partida presupuestal para cubrir las prestaciones de
tratamiento recuperativo y paliativo de las enfermedades oncolgicas en el marco del
Plan Nacional para la Atencin Integral del Cncer y el mejoramiento del acceso a
servicios oncolgicos en el Per-PLAN ESPERANZA.
La expansin y consolidacin del FISSAL se har en concordancia con el aumento de la
oferta y capacidades de resolucin de alta complejidad de los servicios pblicos, de modo
tal que ambos procesos se alimenten mutuamente.
10. LINEAMIENTO

10:

APLICAR

NUEVAS

MODALIDADES

DE

PAGO

QUE

INCENTIVEN LA PRODUCTIVIDAD Y CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD

El Seguro Integral de Salud continuar celebrando convenios con los gobiernos
regionales para financiar de manera prospectiva sus actividades, bajo la modalidad de
financiamiento captado y con metas de cumplimiento acordadas. Actualmente, se han
suscrito convenios con todos los gobiernos regionales y las DISAS de Lima, se busca
mejorar la equidad y la eficiencia en la asignacin y uso de los recursos.
11. LINEAMIENTO 11: FORTALECER EL FINANCIAMIENTO DEL SEGURO SOCIAL
DE SALUD, EsSALUD
El Seguro Social de Salud, EsSalud, es el principal actor del rgimen contributivo, que
acompaa y promueve el empleo formal, a fin de garantizar sus coberturas y prestaciones
conforme al marco constitucional, por lo que requiere fortalecer su financiamiento y la
intangibilidad de sus recursos. En ese sentido, siguiendo las recomendaciones formuladas
tanto en estudios realizados por la propia institucin como en el Estudio Financiero
Actuarial de la Organizacin Internacional del Trabajo (llevado a cabo en 2012), se
implementar un conjunto de medidas para fortalecer su situacin financiera.

12. LINEAMIENTO 12: FORTALECIENDO LA RECTORIA DEL SISTEMA DE SALUD

El sistema de salud en el Per est compuesto por subsectores, responsables de
diferentes segmentos de poblacin, y est descentralizado en la gestin de las polticas y
servicios pblicos. Las funciones de prestacin de servicios estn en manos de diferentes
subsectores (EsSalud, Sanidades de las Fuerzas Armadas y de la Polica Nacional del
Per, gobiernos regionales y locales y subsector privado) conservando el MINSA an, a
los prestadores pblicos de Lima Metropolitana. Calificado usualmente como un sistema
segmentado y fragmentado, requiere mejorar la articulacin de las respuestas a las
necesidades de diferentes segmentos, complementarse y potenciarse mutua y
especializadamente, en camino a una futura consolidacin como Sistema Nacional de
Salud.
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA:

CONSEJO NACIONAL DE SALUD. MINSA. Lineamientos y medidas de Reforma

del Sector Salud. Per,2013