CANCER DE HIGADO

1. DEFINICION
El hgado se localiza en la parte superior derecha del abdomen. Su
peso es de aproximadamente 1.3 kg.
Entre las principales funciones del hgado podemos destacar:
Produccin de bilis, que ayuda a eliminar los desechos durante la
digestin.
Produccin de determinadas protenas del plasma sanguneo.
Regulacin de la coagulacin sangunea.
Produccin de colesterol y protenas especficas para

el

transporte de grasas.
Depuracin de la sangre de drogas y otras sustancias txicas.
Conversin de sustancias txicas en urea, para su eliminacin por
la orina.
Produccin de glucgeno (almacenamiento de energa).
Regulacin de los niveles sanguneos de aminocidos.
Almacenamiento de hierro (obtenido de la hemoglobina).
Proteccin frente a infecciones.
Este tipo de cncer es ms frecuente en los hombres que en las
mujeres y generalmente se observa en personas de 50 aos de edad o
ms.
El carcinoma hepatocelular no es lo mismo que cncer con metstasis
al hgado, el cual empieza en otro rgano (como la mama o el colon) y
se disemina al hgado.
El mecanismo fundamental de diseminacin del hepatocarcinoma es a
travs de las venas porta (intrahepticas) y de las venas hepticas. La
diseminacin venosa intraheptica no se puede diferenciar de las
lesiones satlites (independientes pero prximas a la lesin principal) o

tumores multifocales y se clasifica como tumores mltiples Los tumores

pueden extenderse a travs de la cpsula heptica a los rganos
adyacentes (glndula suprarrenal, diafragma y colon) o pueden romperse,
causando la hemorragia aguda y las metstasis peritoneales.
2. CAUSAS
No se conocen las causas exactas del cncer de hgado, pero se conocen
ciertos factores que permiten la aparicin del cncer:

HEPATITIS es el factor principal que origina ms cncer de hgado.

CIRROSIS es el segundo factor principal del cncer heptico.

HEMOCROMATOSIS es una enfermedad heptica que puede derivar

en cncer.

Historia familiar de hepatocarcinoma.

3. FACTORES DE RIESGOS
ABUSO DE BEBIDAS ALCOHLICAS: esta es la principal causas de
cirrosis en Estados Unidos.
DIABETES: tener diabetes puede aumentar el riesgo de sufrir cncer
del hgado, especialmente en aquellas personas que toman mucho y/o
sufren de hepatitis crnica
OBESIDAD: tener mucho exceso de peso puede aumentar el riesgo de
padecer este cncer
AFLATOXINAS: estos compuestos son producidos por ciertos hongos
que crecen en semillas de man, trigo, maz, arroz o soya que no han sido
preservadas correctamente. Las aflatoxinas pueden causar cncer del

hgado cuando se ingieren por largo tiempo. En Estados Unidos y en

Europa se chequea la presencia de esta toxina para proteger al
consumidor
ESTEROIDES ANABLICOS: los cuales son hormonas masculinas que
algunos atletas usan para aumentar su fuerza. Su uso a largo plazo puede
aumentar ligeramente el riesgo de sufrir este cncer
ARSNICO: el agua de pozos puede contener arsnico, el cual aumenta
el riesgo de padecer este cncer
ENFERMEDADES METABLICAS HEREDADAS: las enfermedades que
afectan el metabolismo son aqullas que cambian la manera como el
cuerpo lleva acabo sus funciones. Por ejemplo, la hemocromatosis causa
que el cuerpo absorba ms hierro de lo normal de las comidas y lo
deposite en varias partes del cuerpo, incluyendo el hgado. El exceso de
hierro en el hgado puede causar cirrosis y cncer del hgado.

4. MANIFESTACIONES CLNICAS
Carencia de sntomas - con frecuencia no hay sntomas en sus
primeras etapas
Dolor abdominal
Hinchazn en la parte superior derecha del abdomen
Hinchazn de abdomen
Agrandamiento del hgado
Prdida de peso

 Malestar
Prdida del apetito
Sensacin de saciedad
Debilidad
Fatiga
Nuseas
Vmitos
Fiebre
Ictericia
Piel amarilla
Ojos amarillos
Orina de color oscuro
Retencin de lquidos

5. DIAGNOSTICO
Antecedentes mdicos y examen fsico
Su mdico har preguntas sobre sus antecedentes mdicos para
determinar los factores de riesgo y obtener ms informacin sobre sus
sntomas. Su mdico tambin le har un examen para detectar signos de
cncer de hgado y otros problemas mdicos, probablemente prestar

atencin especial a su abdomen y examinar su piel y la parte blanca de

sus ojos para saber si presenta ictericia (color amarillento).
Estudios por imgenes
Los estudios por imgenes utilizan rayos X, campos magnticos u ondas
sonoras para obtener imgenes del interior de su cuerpo. Los estudios por
imgenes se realizan por un nmero de razones, incluyendo:

Ayudar a encontrar reas sospechosas que pudiera ser cancerosas.

Para ayudar a diagnosticar el cncer de hgado.

Para ayudar a un mdico a guiar una aguja de biopsia en un rea

sospechosa con el fin de tomar una muestra.

Saber cun lejos se podra haber propagado el cncer.

Para ayudar a guiar ciertos tratamientos en el hgado.

Ayudar a determinar si el tratamiento ha sido eficaz.

Para identificar una posible recurrencia del cncer.

Ecografa (ultrasonido)

Este estudio utiliza ondas sonoras y se puede usar para buscar tumores
en el hgado.

Tomografa computarizada

La tomografa computarizada (computed tomography, CT) es un estudio

de radiografa que produce imgenes transversales detalladas de su
cuerpo. Una CT del abdomen es muy til para identificar muchos tipos de
tumores del hgado. Puede proporcionar informacin precisa sobre el

tamao, forma y posicin de cualquier tumor que se encuentre en el

hgado o en cualquier lugar en el abdomen, as como de los vasos
sanguneos adyacentes.
Biopsia
Una biopsia es la extraccin de una muestra de tejido para ver si es
cncer. Algunas veces, la nica manera de confirmar la presencia de
cncer de hgado es haciendo una biopsia y observando la muestra con un
microscopio
Pruebas de hepatitis viral
Si an no se ha diagnosticado el cncer de hgado, su mdico puede
ordenar anlisis de sangre para detectar hepatitis B y C

Pruebas de la funcin renal

A menudo se realizan pruebas para medir la cantidad del nitrgeno de
urea en la sangre (BUN) y los niveles de creatinina para evaluar cun bien
funcionan sus riones
6. TRATAMIENTO
Cncer de hgado localizado resecable (algunos tumores T1 o T2, N0,
M0)
Hay un solo tumor (cualquier tamao) que crece hacia los vasos
sanguneos; O hay varios tumores, y todos miden 5 cm (2 pulgadas) o

menos de dimetro. El cncer no se ha propagado a los ganglios linfticos

cercanos ni a sitios distantes.
Si su cncer est en una etapa temprana y el resto de su hgado es
saludable,

la

ciruga

(hepatectoma

parcial)

podra

curarle.

Lamentablemente, slo una pequea cantidad de personas con cncer de

hgado estn en esta categora. Un factor importante que afecta el
resultado es el tamao del tumor (o tumores) y si los vasos sanguneos
adyacentes estn afectados. Los tumores ms grandes o los que invaden
a los vasos sanguneos tienen ms probabilidad de regresar en el hgado o
propagarse en cualquier otro lugar despus de la ciruga. La funcin del
resto del hgado y su salud general tambin son importantes. Para
algunas personas con cncer de hgado en etapa temprana, el trasplante
de hgado puede ser otra opcin.

Cncer de hgado localizado e irresecable (algunos tumores T1 a T4, N0,

M0)
Un tumor crece hacia un rgano adyacente (a parte de la vescula biliar),
O un tumor ha crecido hacia la capa exterior del hgado. El cncer no se
ha propagado a los ganglios linfticos cercanos ni a sitios distantes.
Los cnceres localizados e irresecables incluyen los cnceres que an no
se han propagado, pero que no se pueden extirpar con seguridad
mediante hepatectoma parcial debido a varias razones:

El tumor es demasiado grande como para extirparlo con

seguridad.

El tumor se encuentra en una parte del hgado que dificulta

extirparlo (tal como muy cercano a un vaso sanguneo grande).

Existen varios tumores.

El resto del hgado no est sano (debido a cirrosis u otras

razones).
Los tratamientos, tal como radiacin, tambin podran ser usados
para ayudar a aliviar el dolor y otros sntomas. Es posible que puedan
ayudarle los estudios clnicos de terapias dirigidas, los nuevos
mtodos de quimioterapia y/o nuevas formas de radioterapia, as
como otros tratamientos nuevos.

7. MEDIDAS DE PREVENCIN
En muchos casos no es posible prevenir el desarrollo de cncer del
hgado procedente de otro sitio (metstasis heptica), como tampoco
prevenir el cncer originado en el mismo hgado (cncer primario).

Pero

puedes reducir considerablemente el riesgo si te proteges contra las

hepatitis B y C, cirrosis y otras enfermedades del hgado.
Vacnate

La manera ms efectiva de prevenir la hepatitis B es

recibiendo la vacuna contra la hepatitis B, que protege en ms del 90% a

adultos y nios. La proteccin dura aos, incluso de por vida.
Evita o limita el alcohol El alcohol acelera la progresin de
cualquier enfermedad heptica existente y es la causa principal
de cirrosis una condicin clave para el desarrollo de cncer
heptico primario-.

 Evita medicamentos que causen dao al hgado Existen numerosos

medicamentos que pueden causar dao al hgado. Consulte a su
mdico sobre las que est tomando o ante nuevas prescripciones.
Evite exposicin a toxinas ambientales Tu hgado filtra cualquier
sustancia que ingieres, inhalas o aplicas sobre tu piel. Por esa
razn evita exposicin innecesaria de qumicos.