UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CARRERA DE MEDICINA
CTEDRA DE EPIDEMIOLOGA

Nro. DE LISTA

EXANDRA
A ELIZABETH
Y CAROLINA
AVIER
A LEIDY

2
13
15
27
42
15

15

15

INDICE

RESUMEN.........................................................................................................................................
PALABRAS CLAVE...........................................................................................................................
FORMULACION DEL PROBLEMA.......................................................................................................
IDENTIFICACION Y DELIMITACION DEL TEMA..............................................................................
Justificacin.......................................................................................................................................
VIABILIDAD.......................................................................................................................................
MARCO TEORICO................................................................................................................................
Introduccin.......................................................................................................................................
Epidemiologia....................................................................................................................................
Trasmisin.........................................................................................................................................
Patogenia..........................................................................................................................................
Manifestaciones Clnicas...................................................................................................................
DIAGNSTICO DE CHLAMYDIA................................................................................................
MECANISMOS DE DAO ESPERMTICO EN INFECCIONES POR CHLAMYDIA..................
Tratamiento......................................................................................................................................
Prevencin...................................................................................................................................
METODOLOGIA..................................................................................................................................
DISEO CONCRETO.....................................................................................................................
POBLACIN DE ESTUDIO Y MUESTRA.......................................................................................
GRUPO CASOS..............................................................................................................................

16

16

16

CRITERIOS DE INCLUSIN...........................................................................................................
CRITERIOS DE EXCLUSIN.........................................................................................................
GRUPO CONTROL.........................................................................................................................
CRITERIOS DE INCLUSIN...........................................................................................................
CRITERIOS DE EXCLUSIN.........................................................................................................
FORMULA DEL CLCULO DE LA MUESTRA................................................................................
DISEO DE LA MUESTRA.............................................................................................................
OBTENCIN DE LA MUESTRA TERICA.....................................................................................
OBTENCIN DE LA MUESTRA REAL:.........................................................................................
MATRIZ DE VARIBLES.......................................................................................................................
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES..........................................................................................
MTODOS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN Y ELABORACIN DE DATOS........................
NMERO DE PACIENTES, BASE DE DATOS Y CONFIDENCIALIDAD........................................
MUESTRAS BIOLGICAS..............................................................................................................
TERAPIA ANTIBITICA Y ANTIOXIDANTE....................................................................................
TCNICAS DE LABORATORIO......................................................................................................
ANLISIS DEL LQUIDO SEMINAL................................................................................................
DESCRIPCIN GENERAL DE LOS INSTRUMENTOS A UTILIZAR..............................................
ANLISIS ESTADSTICO................................................................................................................
ESTADSTICA DESCRIPTIVA.........................................................................................................
ESTADSTICA INFERENCIAL.........................................................................................................
ENCUESTA.....................................................................................................................................
PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS..................................................................................
CONCLUSIONES................................................................................................................................
RBOL DE PROBLEMAS...............................................................................................................
TRABAJOS CITADOS.........................................................................................................................
ANEXOS..........................................................................................................................................

17

17

17

18

18

18

RESUMEN

La hipertensin es el principal factor de riesgo en trminos de mortalidad atribuible y

el principal factor de riesgo cardiovascular modificable. Los objetivos del estudio han
sido: estimar la prevalencia de hipertensin arterial en los pacientes del Hospital
Vicente Morral Moscozo, describir el grado de conocimiento, tratamiento y control de
la hipertensin y la fuerza de asociacin entre determinados factores y la presencia
de hipertensin arterial.
El punto de partida ha sido una submuestra de 413 hombres y 415 mujeres de
edades de 70 aos del estudio transversal de base poblacional (encuesta de
nutricin).

Como criterio para definir hipertensin se ha optado por el establecido en 2007 por la
Sociedad Europea de Hipertensin Arterial y la Sociedad Europea de Cardiologa:
presin arterial sistlica (PAS) =140 mm Hg y/o presin arterial diastlica (PAD) =90
mm Hg o seguir tratamiento farmacolgico.

Los resultados muestran una prevalencia de HTA de 38,2%, que el 51,4% de la

poblacin hipertensa conoca su condicin, que el 88,8% estaba siendo tratado con
medicacin y que el 45,1% mantena su presin arterial bajo control.

La fuerza de asociacin de determinados factores y la variable hipertensin se ha

analizado mediante regresin logstica binaria para diversas variables explicativas
relacionadas con factores sociodemogrficos, antecedentes familiares y personales
estilos de vida, variables antropomtricas y otras mediciones, permaneciendo como
variables explicativas para la hipertensin, el grupo de edad, el ndice de masa
corporal y la diabetes.

Palabras clave

19

19

19

CARACTERSTICAS SOCIODEMOGRFICAS, HIPERTENSIN

ARTERIAL, ESTADO NUTRICIONAL, FACTORES DE RIESGO, CONSUMO
DE ALIMENTOS.
FORMULACIN DEL PROBLEMA

Existe una relacin entre la hipertensin arterial y los adultos mayores del
Hospital Vicente Corral Moscozo de la ciudad de Manta, provincia de Guayas.

IDENTIFICACIN Y DELIMITACIN DEL TEMA

En Amrica Latina y el Caribe, segn la OMS, la proporcin de personas

hipertensas no diagnosticadas es del 50% y slo uno de cada 10 pacientes logra
mantener sus niveles de tensin arterial por debajo de 140/90 mmHg. La misma
nota seala que el incremento en el diagnstico est directamente relacionado
con la accesibilidad a la atencin mdica. (Charles Eduardo, F., Velasquez, &
Gourzong. 2005).
Esto se debe probablemente a que esta enfermedad, es una afeccin silenciosa
que no siempre presenta sntomas y constituye uno de los principales factores
de riesgo para la aparicin de enfermedades cardiovasculares como los eventos
cerebrovasculares o la enfermedad isqumica del corazn, principales causas de
muerte prematura en la mayora de los pases. (Contreras, F. 2011); (Hernndes,
2012)
Segn datos obtenidos del Instituto Nacional de Estadsticas y Censos las
principales causa de mortalidad en general en el 2010, son las enfermedades
hipertensivas con el 7%, la diabetes 6,5%, la neumona 5,4%, los accidentes de
trnsito 5,4%, cerebro vasculares 5,3%, homicidios 3,8% (Chiriboga, D; Jara, N ;
Franco, F; Moreira, J ; Washington E;, 2010)
20

20

20

Adems existen factores de riesgo que han influenciado al aparecimiento de la

hipertensin arterial, que incluyen el estilo de vida del paciente que se relaciona
con ciertos hbitos modificables como el tabaco, hbitos alimenticios, obesidad,
stress, alcoholismo, ingesta de sodio, sedentarismo, dislipidemia, diabetes
mellitus.(Contreras, 2011)
El Dispensario del IESS de Cotocollao es un centro ambulatorio de consulta
externa que atiende a pacientes con diferentes enfermedades, entre ellas la
hipertensin arterial, por lo que se plantea el siguiente cuestionamiento:

Existir una relacin entre la infertilidad masculina y la infeccin por Clamidia

trachomatis en hombres en edad reproductiva del Hospital Vicente Corral
Moscozo de la ciudad de Salitre, provincia de Guayas?
JUSTIFICACIN

La alta prevalencia e incidencia de Hipertensin Arterial, especialmente en la

poblacin afroecuatoriana, es un problema de salud a nivel mundial, en Ecuador,
esta patologa se encuentra entre las diez principales causas de morbilidad, as
como, de mortalidad; en Imbabura ocurre el mismo problema, por lo tanto,
nuestra provincia as como la del Carchi al ser provincias con mayor
concentracin de afroecuatorianos (20.000), son propensos a presentar la
enfermedad.
Esta investigacin es importante realizar, en la comunidad "La Loma" de la
provincia del Carchi, porque durante consultas realizadas en las unidades
de salud, por parte de la poblacin, gran parte de la misma ha sido
diagnosticada con Hipertensin Arterial de forma casual, por la presencia de
signos y sntomas propios de la enfermedad, mismos que aquejan a la
poblacin. Este problema se complica porque existe un gran porcentaje de
personas que desconocen la enfermedad. El anlisis y la determinacin de los
factores de riesgo, ayudar a buscar estrategias para prevencin, promocin y
tratamiento de este problema.
2

22

La Loma es un sector en donde habita etnia afroecuatoriana, por tanto, su

poblacin es vulnerable a presentar hipertensin arterial; adems esta
comunidad no ha sido objeto de estudio en el que se puede evidenciar los
factores de riesgo para la aparicin de esta patologa.
De all la importancia de conocer la prevalencia y factores de riesgo de la
hipertensin arterial para plantear acciones de educacin en salud,
especialmente en los procesos de prevencin que contribuyan al buen vivir de la
comunidad.
Los resultados de esta investigacin, podran ser un referente para posteriores
investigaciones y he all su relevancia, de esta manera, se estara
contribuyendo, al mejoramiento de la calidad de vida de las poblaciones
menos visitadas y sera un importante aporte al sector de salud de la provincia.

VIABILIDAD

PREVALENCIA DE LEISHMANIASIS EN EL REA II DE PASTAZA,

ASOCIADOS A FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN EN EL
DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD DURANTE EL AO 2014
CRITERIOS DE VIABILIDAD
Criterios
1. Conocimiento Del Tema
2. Bibliografa existente
3. Apoyo institucional
4. Financiamiento
5. R.R.H.H disponible
6. Originalidad
7. Coyuntura Poltica
8. Utilidad Potencial
9. Obstculos
10. Acuerdos
11. Magnitud del problema
1. Letalidad
2. Incidencia
3. Prevalencia
4. Gravedad
5. Tendencia
12. Infraestructura
CALIFICACIN

0.5

1.5

2
X

X
X
X
X
X
X
X
X
X

X
X

33

TOTAL
2
1.5
2
1
2
2
1
2
1
2

2
1.5
20

El desarrollo del protocolo es viable porque se cuenta con la asesora y

orientacin del tutor legal designado, adems de contar con los recursos
necesarios tanto econmicos, humanos, materiales, bibliogrficos de mucha
importancia para realizar una investigacin de este tipo. Todos los objetivos
planteados y las soluciones propuestas buscan la identificacin real de la
prevalencia de HIPERTENSIN ARTERIAL EN AFROECUATORIANOS del
hospital Vicente Corral Moscozo durante el AO 2013, ayudando as a la
prevencin, deteccin oportuna y disminucin de la prolongacin de la
enfermedad para que los ndices de infertilidad masculina..

MARCO TERICO
INTRODUCCIN

La edad avanzada, determinadas condiciones de salud como prehipertensin y

diabetes, as como ciertos factores relacionados con el estilo de vida (dieta rica
en sodio y baja en potasio, alto consumo de alcohol, inactividad fsica, hbito
tabquico, sobrepeso) y factores genticos, pueden elevar el riesgo de padecer
HTA. Por otra parte, la mayora de estos factores pueden ser modificados por
cambios de hbitos.
En personas con PA normal alta (PAS/PAD 130-139/85-89 mm Hg) sin
complicaciones por diabetes o ECV, no hay evidencia respecto al beneficio del
tratamiento con frmacos antihipertensivos, a excepcin de un retraso en la
aparicin de la HTA. En individuos con PA normal alta con bajo o moderado
riesgo aadido, las recomendaciones estaran relacionadas con modificaciones
del estilo de vida y la vigilancia de la PA. Son recomendables la reduccin de
peso en individuos con sobrepeso, la reduccin del consumo de cloruro de sodio
a 5 g/da, la restriccin del consumo de alcohol a no ms de 20 g/da de etanol
en los hombres y a no ms de 10g/da de etanol en las mujeres y la prctica de
actividad fsica regular en personas sedentarias. El efecto antihipertensivo de un
aumento de potasio ha sido bien documentado en la dieta DASH (Dietary
Approaches to Stop Hypertension), rica en frutas, verduras y productos lcteos
bajos en grasa con un contenido reducido de colesterol de la dieta as como de
la grasa saturada y total. A los pacientes con hipertensin, se les debe
4

44

recomendar comer ms fruta y vegetales (4-6 porciones por da, es decir, 400 g)
y reducir el consumo de grasas saturadas y colesterol. Se deben intensificar los
esfuerzos para ayudar a los hipertensos fumadores a dejar de fumar con el
reemplazo de la nicotina por otras sustancias consideradas en la terapia
"La importancia de la hipertensin arterial como problema de
salud pblica radica en su rol causal de morbimortalidad cardiovascular. Es
uno de los 4 factores de riesgo mayores modificables para las enfermedades
cardiovasculares, junto a las dislipidemias, la diabetes (50% de los DM2 son
hipertensos) y el tabaquismo. Es el de mayor importancia para la enfermedad
coronaria y el de mayor peso para la enfermedad cerebro vascular. Se estima
que aproximadamente un 50% de la poblacin hipertensa no conoce su
condicin, por lo tanto, no se controla la enfermedad, de acuerdo al
1
Ministerio de Salud de Chile" .
HIPERTENSIN ARTERIAL
Segn la OMS es la elevacin crnica de la presin arterial sistlica (PAS), diastlica
(PAD) o de ambas por encima de los valores considerados como normales. Teniendo en cuenta
la dificultad para fijar la lnea divisoria entre valores normales y anormales podemos aceptar esta
otra definicin:
Hipertensin Arterial es el nivel de PA por encima del cual los beneficios derivados de la
intervencin sanitaria superan a los riesgos de la misma. Hipertensin arterial en la persona
adulta: se considera PA elevada cuando la PAS es superior a 140 mmHg o la PAD es superior a
90 mmHg.Hipertensin arterial en la poblacin infantil: se considera por grupos de edad y sexo,
tomando como valor mximo, a partir del cual se considera HTA, el percentil 95 de las tablas de
PA en infancia, segn el Manual de Hipertensin en la prctica clnica de la atencin primaria2.

55

TIPOS DE HIPERTENSIN ARTERIAL

CAUSAS O FACTORES DE RIESGO

NO MODIFICABLES
Etnia.- estudios realizados han demostrado, niveles ms altos de hipertensin arterial en la
etnia negra. Esto debido, al diferente comportamiento que tiene la enfermedad4.
Edad y sexo: hombre 45 aos o mujer post-menopusica
Antecedentes personales de enfermedad CV (cardiovascular).
Antecedentes familiares de enfermedad CV (cardiovascular): slo cuando stos han ocurrido
en familiares de primer grado (madre, padre o hermanos). Sensibilidad a la sal.- la causa de esta
sensibilidad especial a la sal es variable, presentado el aldosterismo primario, la
estenosis bilateral de la arteria renal, las enfermedades parenquimatosas renales, o la
hipertensin esencial con renina baja aproximadamente la mitad de los pacientes5.

MODIFICABLES
Tabaquismo: fuma uno o ms cigarrillos al da.
Dislipidemias: colesterol total < a 200mg/dL o colesterol LDL < a
130mg/dL o colesterol HDL< de 40 mg /dL y triglicridos (TGC) < a 150 mg/dL.
Diabetes Mellitus: glicemia en ayunas < a 126 mg/dL en al menos dos ocasiones o glicemia
casual < a 200 mg/dL asociada a sntomas clsicos.

66

CONSECUENCIAS DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL

RIESGO CARDIOVASCULAR
El Riesgo Cardiovascular (RCV) es definido como la probabilidad que tiene una persona de
presentar una enfermedad cardiovascular (ECV), cardiopata isqumica o enfermedad
cerebrovascular, en un periodo determinado de tiempo, generalmente 10 aos.
La presencia de factores de riesgo en algunas personas y la asociacin demostrada entre cada
FR (factor de riesgo) y el RCV (riesgo cardiovascular) global, hacen que el enfoque del paciente
hipertenso trate de basarse en una perspectiva preventiva global de la ECV y en el
conocimiento de la estimacin del RCV de los pacientes a corto o medio plazo (5 a 10 aos).
Entre los factores de Riesgo Cardiovascular estn: la edad, sexo, etnia, gentica, hipertensin,
dislipidemias, tabaquismo, obesidad abdominal. diabetes mellitus, sedentarismo.

PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR.

Edad (> 60 aos

Sexo (hombres y mujeres postmenopusicas).
Antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular.
Mujeres < 65 aos/hombres < de 55aos.
Tabaquismo.
Dislipidemias.
Diabetes mellitus.
Hipertrofia ventricular izquierda.
Antecedentes de evento cerebro cardiovascular.
Ictus/ataque isqumico transitorio.
Nefropata.
Microalbuminuria.
Enfermedad arterial perifrica.
Retinopata.
Obesidad.
Escasa actividad fsica6.

MUERTE SBITA
Es una expresin utilizada a propsitos de muertes repentinas e inesperadas7.

77

VALORACIN INICIAL DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL

Toma de la PA
Primera toma (ambos brazos),
Segunda toma (2min despus), en el brazo con la cifra ms alta de PA con el paciente sentado.
Tercera toma, brazo que registro la mayor PA dos minutos despus de la segunda toma, con el
paciente de pie.
Se realiza un promedio de los 3 registros y se repite por lo menos en otra visita8.

HISTORIA CLNICA
La anamnesis alimentaria y el examen fsico deben orientarse al estudio de la hipertensin
arterial, identificacin de causas de hipertensin arterial secundaria y de los factores de riesgo.

HISTORIA MDICA
La cual debe incluir: historia familiar de hipertensin arterial, enfermedad coronaria prematura,
accidente cerebrovascular, enfermedad cardiovascular, diabetes mellitus, hiperlipidemia y gota.
a) Historia personal o sntomas de enfermedad cardiovascular, cerebrovascular, renal,
diabetes mellitus, dislipidemias o gota.
b) Duracin y severidad de la hipertensin arterial.
c) Historia de aumento de peso, actividad fsica y tabaquismo.
d) Valoracin diettica que incluye ingesta de sodio, consumo de alcohol e ingesta de
colesterol y grasas saturadas.
e) Resultados y efectos secundarios con terapias antihipertensivas previas.
f) Sntomas de hipertensin arterial secundaria.
g) Factores psicosociales y ambientales: Situacin familiar, empleo, condiciones de trabajo, nivel
educacional.
h) Historia de todos los medicamentos que ingiera9.

EXAMEN FSICO
Se debe poner especial cuidado en:
a) Dos o ms tomas de tensin arterial con diferencia de dos minutos, con el paciente sentado.
b) Verificacin de la tensin arterial en el brazo contralateral. c) Toma de peso y talla.
d) Examen de cuello para, venas distendidas o aumento del tamao de la glndula tiroides.
e) Examen del abdomen, buscando la presencia de masas o soplos.
f)
Examen de las extremidades valorando pulsos perifricos disminuidos o
ausentes, soplos y edemas9.

DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL.

88

MEDICIN Y DIAGNOSTICO
El diagnstico de la hipertensin consiste en realizar la medicin de la presin arterial en toda
persona mayor de 20 aos que no haya sido previamente diagnosticada como hipertensa. Es
considerada sospecha de hipertensin cuando el promedio de dos mediciones seguidas, es
mayor o igual a 130/85. La persona con sospecha de hipertensin debe ser referida al
establecimiento de salud para que se descarte o confirme el diagnstico. Si se trata de una
mujer embarazada la referencia debe ser con prioridad10.
Los signos y sntomas en una persona con una presin arterial superior a 140 de sistlica y/o 90
de diastlica, son los siguientes:
1. Disnea (falta de aire)
2. Dolor de pecho.
3. Prdida de fuerza en alguna extremidad.
4. Dificultad para hablar.
Nota: Estos pacientes deben referirse de inmediato para valoracin mdica10.

TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento, es reducir la morbilidad y la mortalidad con la menor intervencin
posible. Esto puede alcanzarse mediante cambios en los comportamientos de riesgo o
intervenciones no farmacolgicas por si solas o acompaadas de tratamiento farmacolgico. Se
debe educar al paciente y a su familia en que su enfermedad es crnica pero controlable, y que
existe un plan de tratamiento integral que lo debe adoptar como un nuevo estilo de vida.

TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO
1. Dejar de fumar
2. Reducir el peso
3. Dieta DASH: rica en potasio y calcio. Se basa en un consumo elevado de frutas y vegetales,
con disminucin de la ingesta total de grasas y la proporcin de grasas saturadas. Se
recomienda comer ms pescado.
4. Reducir el alcohol: menos de 30g al da en hombres y de 20g en mujeres.
5. Reducir la sal: (menos de 6g de sal comn al da).
6. Ejercicio fsico: moderado arobico como andar, correr, nadar, bailar, aerbicos, ciclismo;
practicando de forma regular y gradual (30 a 45 minutos al da, 3-5 das a la semana, alcanzando
un 55-90% ejercicio realizado.

MANEJO DE STRESS
Tratamiento farmacolgico. "Los principales grupos de antihipertensivos son: diurticos,
betabloqueadores, calcioantagonistas, inhibidores de la ECA, antagonistas de Angiotensina y
bloqueadores alfa adrenrgicos"

CONSIDERACIONES
9

99

 Utilizar dosis ms bajas posibles de los medicamentos al iniciar el tratamiento para reducir los
efectos secundarios del paciente10.
La utilizacin de agentes de accin prolongada proporciona 24 horas de eficacia sobre una
base de una dosis al da.
La eleccin del agente puede ser influenciada por: disponibilidad del medicamento, perfil
cardiovascular, presencia de complicaciones, diferente respuesta al medicamento, interaccin
con otros medicamentos, peso actual del paciente.
La PAS se mantiene entre 140-149 mmHg y/o la PAD entre 90-94 mmHg, se valore el uso
de frmacos segn las preferencias del paciente.
La PAS > 150 mmHg y/o la PAD > 95 mmHg: comenzar tratamiento farmacolgico.
1. Diurticos: segn las recomendaciones de la OMS y la Sociedad Internacional de HTA
(OMS/S1H).
2. Betabloqueantes.
3. Calcioantagonistas
4. 1nhibidores de la enzima de conversin de la Angiotensina (IECA)
5. Antagonistas de los receptores I de la angiotensina II (ARA II).
6. Los -bloqueantes adrenrgicos y los agentes centrales, del tipo de los 2-bloqueantes
adrenrgicos13.
El tratamiento debe ser lo ms individualizado posible, dependiendo del nivel de TA y la historia
del paciente, y etiolgico en aquellos casos en los que ste sea factible.
Otras modificaciones:
Incremento del consumo de frutas y verduras.
Consumo de productos lcteos desnatados.
Reduccin del consumo de carnes rojas.
El consumo de ajo o la utilizacin de suplementos de calcio, magnesio, potasio y Fitoterapia en
general, tienen una eficacia antihipertensiva probada14.

PREVENCIN DE LA HIPERTENSIN
Una buena comunicacin entre el profesional de la salud y el paciente es la clave en el
tratamiento exitoso de la hipertensin. Debido a que el tratamiento es para toda la vida, es
esencial que se establezca una buena relacin con el paciente, le proporcione informacin, tanto
verbal como escrita, y responda las preguntas que pueda tener en forma clara y sencilla. La
mejor estrategia para mejorar la adherencia al tratamiento es involucrar al paciente en las
decisiones acerca de su tratamiento. El personal de salud, bien entrenado, puede contribuir para
mejorar la adherencia al tratamiento.
Otras medidas que ayudan son: medicin de la presin arterial en el propio hogar del paciente
por los familiares, e involucrarlos en el plan teraputico10.
Manejo del paciente con HTA resistente.- En la siguiente figura se resume el enfoque que se
sugiere para la evaluacin, teraputica y seguimiento del paciente con la patologa15.

10

10

10

HIPERTENSIN EN LATINOAMRICA
"En Latinoamrica, el 13% de las muertes y el 5,1% de los aos de vida ajustados por
discapacidad (AVAD) pueden ser atribuidos a la hipertensin1. La prevalencia ajustada para la
edad de la hipertensin en la poblacin adulta general en diferentes pases de Latinoamrica
(encuestas nacionales o muestreos sistemticos aleatorizados) vara entre el 26 al 42%"16.
ipertensin en Ecuador
En el Ecuador la hipertensin constituye la 6ta causa de mortalidad. Mientras que en los primeros
lugares esta las Cardiovasculares, Cerebrovasculares y Diabetes.
Etiologa:
a) Entre el 90 y 95% constituye la hipertensin arterial esencial, en donde no se conoce
claramente su causa.
b) Entre el 5 y 10 % es secundaria, a enfermedades renales, endcrinas, por medicamentos,
etc17.

HIPERTENSIN EN POBLACIN NEGRA.

Varios estudios describen que la etnia negra tiene ms tendencia a presentar niveles altos de
presin arterial que otros grupos tnicos19. De acuerdo a un estudio realizado en dos ciudades
de Estados Unidos, la poblacin negra tuvo mayor prevalencia de hipertensin que la poblacin
blanca, en el cual es importante mencionar que tambin.
11

11

11

Tenan un nivel de educacin menor. La hipertensin fue ms prevalente en aqullos con menor
nivel de educacin; otros estudios demuestran una tendencia a una mayor prevalencia de
hipertensin mientras mayor es el nivel de educacin. La etnia negra presenta la mayor
prevalencia de hipertensin cuando es comparada con la etnia blanca. Sin embargo, en frica la
prevalencia es similar a la del resto del mundo20.

PREVALENCIA DE HIPERTENSIN ARTERIAL EN ALGUNOS ESTUDIOS.

De acuerdo a un estudio de tipo cuasi-experimental realizado en 131 pacientes con hipertensin
arterial pertenecientes a la Empresa Forestal del rea de salud del Policlnico Santa Clara,
durante el mes de marzo de 2001 a febrero de 2002 se determin que, en relacin con la raza 19
pacientes (63,3 %) pertenecan a la etnia negra y slo un 11 (36,6 %) a la blanca, por lo tanto, la
prevalencia de hipertensin es mayor con un 14% en la etnia negra en relacin al 8% en la
blanca25.

FISIOPATOLOGA DE GENES E HIPERTENSIN ARTERIAL.

Existen asociaciones entre las mutaciones de genes, en las cuales el gen del Angiotensinogeno
puede estar relacionado con la HTA, El gen de la enzima convertidora de angiotensina puede
estar relacionada con la hipertrofia ventricular izquierda y la nefropatia hipertensiva y el gen de la
- Adducin podra estar relacionada con la HTA sal sensible26.
En un estudio realizado en Argentina, se determin que parece predominar la tendencia a valores
elevados de presin en ambiente rural y que el factor gentico tiene su importancia ya que las
poblaciones pequeas tienen mayor posibilidad de parentesco entre sus familias27.
Alimentacin y nutricin en hipertensos de etnia afroecuatoriana.
En Costa Rica se realiz un estudio en cuanto a la alimentacin y nutricin en la prevencin de
la Hipertensin Arterial y describe, como en estudios anteriores que, las personas de etnia negra
tienen presiones arteriales ms altas y poseen mayor riesgo de complicaciones que las personas
blancas.
A pesar de ello, su presin arterial disminuye ms con reduccin en la ingesta de sodio y
aumento en la ingesta de potasio as como con la dieta DASH en comparacin con las
personas blancas, es decir, son una poblacin sensible a la sal (la presin arterial responde
a la ingesta de sodio), al igual que los adultos mayores.
Tambin se ha hecho una estimacin que los factores genticos representan el 30 % de las
variaciones en la presin arterial28.

CARACTERSTICAS DE HIPERTENSIN ARTERIAL EN ETNIA

AFROECUATORIANA.
Los pacientes de etnia negra inician con la enfermedad a edades tempranas.
Tienen mayor susceptibilidad en rganos diana.
Presentan mayor tendencia a la hipertensin maligna y a la insuficiencia renal terminal.

12

12

12

 Debe utilizarse una sola droga en el tratamiento hasta llegar a su dosis mxima: anticlcicos,
bloqueadores -1, diurticos tiazdicos (dosis baja), combinaciones sinrgicas con precaucin
(betabloqueadores + 1ECA) 29.
La hipertensin es considerada como un factor de riesgo que est estrechamente relacionada
con un incremento significativo de enfermedad cardiovascular30.

LOS IECA EN PACIENTES DE ETNIA AFROECUATORIANA.

En el ao 1999 se prepararon recomendaciones para el tratamiento de la hipertensin arterial, en
lo cual, se determin que los 1ECA son menos eficaces en los sujetos de etnia negra;
debido a que podran presentar acciones especficas sobre el remodelado vascular, la
regresin de la hipertrofia ventricular izquierda y la disfuncin endotelial, cuya trascendencia
clnica se ha esbozado, pero requiere an confirmacin con estudios en
marcha31.
Hipertensin arterial y enfermedad vascular renal.
Se considera que hay relacin entre la HTA y la enfermedad vascular renal; en cuanto a la
etnia negra puede existir susceptibilidad para la ateroesclerosis e insuficiencia renal, sin
embargo no se ha podido demostrar de modo prospectivo32. Existen ciertos factores de riesgo
identificados que favorecen la aparicin de alteraciones renales:
Diabetes
Hipertensin
Enfermedades del corazn
Antecedentes familiares de enfermedad renal
Edad
Etnia

INTERACCIN DE ANTICONCEPTIVOS ORALES E HIPERTENSIN

ARTERIAL
La HTA en etnia negra predispone el aumento de la presin arterial, fundamentalmente causado
por un aumento de la actividad del sistema renina-angiotensina a partir del aumento del
angiotensingeno, pero tambin por mayor retencin de sodio y agua, activacin simptica y
aumento de la resistencia a la insulina33.

HTA E HIPERTROFIA DEL VENTRCULO IZQUIERDO.

Un estudio describe un mayor porcentaje de pacientes de la etnia negra con patrn geomtrico
anormal en comparacin con los de etnia blanca, lo cual es significativo con relacin a la HV1
(hipertrofia del ventrculo izquierdo), tanto excntrica como concntrica34; uno de los
estudios realizados en Estados Unidos, concluye que la etnia negra tiene un 33% ms de
padecer este problema35.

HTA Y SUS NIVELES EN ETNIA AFROECUATORIANA.

13

13

13

Los pacientes hipertensos de etnia negra tienen menos probabilidades que los pacientes blancos
y las mismas probabilidades que los hispanos de lograr los niveles deseados de control con el
tratamiento para la presin arterial alta36; sin embargo, su pronstico no es el mejor37.

ESTUDIO DE HTA EN ECUADOR.

De acuerdo el estudio Prehtae, que se realiz a 10 000 personas en Quito, Guayaquil y Cuenca,
demostr que la presin arterial alta est ligada en un gran porcentaje a la pobreza; dicho estudio
tambin revel que la raza negra tiene mayor predisposicin gentica, el 34 por ciento de los
negros la padece. Adems, el 60 por ciento de los diabticos tambin sufre sus
consecuencias39.
La HTA en nuestro pas, es una de las causas de mortalidad por accidente vascular
cerebral e infarto de miocardio; 30% de todas las muertes:
46% en menores de 70 aos, 79% de la carga de morbilidad atribuida a las
ECV ocurre antes de 70 aos40.

SOBREPESO Y OBESIDAD.

DEFINICIN.
Es un desbalance de energa, originado principalmente por una ingesta calrica superior a
la necesaria, lo que conlleva a un exceso de grasa en el organismoat. El sobrepeso y obesidad
incrementan los riesgos de enfermedades crnicas, sntomas secundarios y alteracin en la
calidad de vida; el exceso de peso puede incrementar sustancialmente el riesgo de hipertensin
en mujeres adultas, la prdida de peso reduce el riesgo.

INDICADOR DEL SOBREPESO Y OBESIDAD.

Se mide mediante el indicador de masa corporal 1MC, el cual relaciona el peso y talla:
IMC = Peso (kg)/Talla (cm)2
Clasificacin del estado nutricional del adulto segn IMC, OMS
1MC

Clasificacin

< 18.5

Deficiencia Proteica
Energtica

18.5 - 24.9

Normal

25 - 29.9

Sobrepeso

30 - 34.9

Obesidad Grado 1

14

14

14

35 - 39.9

Obesidad Grado 11

>40

Obesidad Grado 111

RIESGO DE COMPLICACIONES METABLICAS.

De acuerdo a la OMS el dimetro de cintura debe ser igual o menor a
88 cm en la mujer y t02 cm en el hombre (t2), valores superiores indicaran obesidad
abdominovisceral, lo cual se asocia a un riesgo cardiovascular y de enfermedades metablicas
aumentado (HTA, hipertrofia del ventrculo izquierdo e insuficiencia cardaca congestiva,
disfuncin endotelial, resistencia insulnica, intolerancia a la glucosa, hiperglucemia, DBT tipo 2,
hiperfiltracin renal, albuminuria, respuesta inflamatoria aumentada, protrombosis, aumento del
fibringeno, hipertrigliceridemia, y dislipidemia).
Sumado a esto un BM1 mayor a 25, indicara sobrepeso, lo que estara relacionado a un mayor
riesgo de Comorbilidada2.
Cintura asociada al riesgo de enfermedades cardiovasculares asociadas al Sobrepeso y
Obesidad, segn sexo.
Cintura
Hombres
>102cm presenta riesgo
<102 no presenta riesgo
Mujeres
>0.88 presenta riesgo
<0.88 no presenta riesgo
La grasa corporal es el componente que vara entre individuos del mismo sexo, estatura, peso y
edad. Las grasas de almacn se encuentran alrededor de los rganos y tracto gastrointestinal y
la grasa subcutnea; como promedio, el contenido de grasa en las mujeres es mayor que en los
hombres, representa el 26% del peso corporal total, comparado con un 12.7% en los
hombres, su exceso se relaciona con enfermedades cardiovasculares, por lo mencionado
anteriormenteat.

CALCULO DE LA GRASA CORPORAL.

La sumatoria de los cuatro pliegues cutneos como el triccipital, subescapular, trceps y
suprailliaco, tienen buena correlacin con la grasa corporal total, por lo que se recomienda su
utilizacin.

15

15

15

El porcentaje de grasa en el cuerpo se puede obtener tambin de patrones que expresen en un

valor nico el comportamiento de los cuatro pliegues.
Sin embargo, este valor tambin se lo puede obtener mediante la balanza de bioempedancia
elctrica, la cual se basa en propiedades elctricas de los tejidos en el organismo. Esta
tcnica ofrece varias ventajas, es fcilmente portable y operable, se puede repetir sin que esto
represente riesgos para el paciente, por lo tanto es rpida y no invasiva.
La persona debe estar descalza, sin medias; se debe tomar en cuenta casos especiales como
mujeres en periodo de embarazo y pacientes que poseen marcapasos a los cuales no se le
puede realizar esta tcnica.

EVALUACIN DEL CONSUMO DE ALIMENTOS

Existen varios mtodos para evaluar el consumo de alimentos, sin embargo los ms fciles y
usados son los siguientes:

RECORDATORIO DE 24 HORAS.
Es un mtodo en el cual se registra todos los alimentos consumidos el da anterior, mediante
entrevista. Se estiman las cantidades a travs del uso de medidas caseras y memoria para la
cuantificacin de las porcionesat.
til para determinar la ingestin habitual de grandes grupos de poblacin.
Se usa para comparaciones internacionales de la relacin entre ingesta de nutrientes, salud y
enfermedades.
Mtodo barato, sencillo, rpido, de amplia cobertura.
Evita que las personas cambien sus hbitos alimentarios al no ser premeditadoat.
Depende de la memoria de cada persona.
No aplicable en nios.
Frecuencia de consumo de alimentos.
Es un mtodo que usa una lista de alimentos para registrar el consumo por un periodo
determinado de das.
Obtiene datos cualitativos y semicuantitativos sobre la ingestin habitual durante un
periodo determinado.
Identifica patrones alimentarios asociados con la ingestin inadecuada de nutrientes
Es un mtodo fcil, barato y rpido.
Al ser una lista de alimentos, puede omitirse ciertos alimentosat.
Actividad fsica.
Principios bsicos de la prescripcin de actividad fsica.
La prescripcin de actividad fsica debe ser realizada en forma individual y especfica para
cada paciente y estar determinada de acuerdo a los antecedentes mrbidos y a la evaluacin
realizada en cada uno de ellos. Se sustenta en los siguientes componentes:
Intensidad
Frecuencia
Duracin
16

16

16

 Tipo de ejercicio
Intensidad.
La actividad fsica se clasifica en liviana, moderada o intensa dependiendo de la cantidad de
energa o esfuerzo necesarios para realizar la actividad.
Para obtener beneficios en la salud de las personas, es necesario realizar una actividad fsica
moderada o intensa, que logre gastar aproximadamente t50 kcal por da o t000- t200 kcal
semanales.
La intensidad del ejercicio a realizar se determina por los siguientes parmetros:
Frecuencia cardaca de trabajo
Percepcin del esfuerzo (escala de Borg)
METs
Signos y sntomas
La frecuencia cardaca de trabajo se calcular de acuerdo a la "reserva de frecuencia cardaca" a
travs de la Frmula de Karvonen:
Fe trabajo = Fe reposo + 40% a 75% (Fe mx TM6' - Fe reposo)
Ejemplo de actividad fsica a Fe de trabajo de 60% de intensidad:
Fe reposo = 80 Fe mx. test6' = 120 "Reserva de Fe" = 80 + (120 - 80) Fe trabajo 60% = 80 + 0.6
(120 - 80) = 80 + 22
Fe trabajo 60% = 102 latidos/min.
Un rango de Fe razonable para este paciente sera de 100 - 108 latidos por minuto.
La actividad fsica puede iniciarse a intensidades entre a0% a 50%, basndose en los
parmetros obtenidos en el test de 6 minutos, para luego aumentar la intensidad de trabajo,
segn la patologa y la tolerancia del paciente, a 60 - 75%.
Percepcin del esfuerzo de acuerdo a la Escala de Borg. Corresponde a la percepcin
subjetiva del paciente frente al nivel de esfuerzo realizado y que debe situarse entre 5 a 6 en la
escala modificada.
MElso gasto calrico de las actividades. Es otra forma de determinar la intensidad de
ejercicio. Corresponde al gasto energtico durante la actividad, medido como mltiplos de la
tasa de metabolismo basal (METS). En la prctica se puede utilizar para asesorar al paciente
en cuanto a las actividades diarias que puede realizar basndose en las unidades METs segn
actividad.
Ejemplo:

Persona de sexo femenino 30 aos de edad, peso 60 kilos.

Su metabolismo basal (MB) ser igual a 12.7 x 60 + 396 = 1378 kcal/da.
Esta cifra expresada por minuto = 1378 / 1330 = 0.97 kcal/min.
1 MET = 0.97 kcal/min
Costo de caminar a paso rpido= 5.5 METs
Si camin 7 min x 3 veces = 21 min entonces:
Gasto basal = 21 min x 0.97 = 20.37 kcal/min
Gasto energtico total de la caminata = 20.37 x 5.5 = 112 kcal

17

17

17

 Signos y sntomas: Es importante estar atentos a todos los signos y sntomas que presente el
paciente durante la realizacin del ejercicio y que pudieran evidenciar un nivel excesivo de
esfuerzo y/o un manejo inadecuado de su patologa. Por ejemplo:
Mareo, vrtigo palidez, Sudoracin extrema o fra, disnea, Fatiga, Presin arterial: disminucin
o aumento excesivo de acuerdo al paciente.

FRECUENCIA.
La frecuencia indicada ser entre 3 y 5 sesiones a la semana dependiendo de la patologa del
paciente. Diversos estudios recomiendan esto, ya que un nmero menor de 3 sesiones no
lograra promover los cambios fisiolgicos necesarios para mejorar la capacidad funcional y
la reduccin de peso.
Para las personas sedentarias se recomienda comenzar con un programa de actividad fsica en
forma paulatina, eligiendo una actividad que sea de su agrado, aumentando en forma
progresiva la duracin de la actividad, agregando algunos minutos cada 3 - a das, hasta lograr
el nivel de gasto energtico (150 kcal/da) con un esfuerzo moderado.
Aquellas personas que realizan actividad fsica moderada con una frecuencia de 5 o ms veces
por semana pueden incrementar los beneficios de la actividad fsica en la salud aumentando la
duracin o intensidad de su actividad.
Duracin.
Dentro de los lmites, existe una relacin inversamente proporcional entre la duracin y la
intensidad. Debe privilegiarse la duracin frente a la intensidad, que debiera no ser inferior a 30
minutos de actividad aerbica diaria. Personas sedentarias o muy obesas pueden no tolerar
perodos de duracin de 30 minutos de actividad aerbica, por lo que puede dividirse en 2 - 3
partes dentro de la misma sesin intercalando otros ejercicios.
Indicacin:
Ejercicio aerbico continuo: 20 - 60 minutos
Ejercicio aerbico intermitente: 20 - 60 minutos divididos en partes
La mayor duracin de la actividad aerbica permitir aumentar el gasto calrico (t000 - 2000
cal/semana) logrando as el objetivo de mejorar la capacidad funcional y promover la disminucin
de peso.

MODO O TIPO DE EJERCICIO.

Ejercicios aerbicos: aquellos que utilizan oxgeno para proporcionar energa. Se realizarn
ejercicios aerbicos, dinmicos, globales e isotnicos que involucren grandes grupos
musculares, tanto de extremidades inferiores como superiores. Como ejemplo: marcha, trote,
escala, elptico, remo, natacin, etc. stos podrn realizarse en la modalidad continua
o intermitente.

18

18

18

Ejercicios esttico-dinmicos: contra resistencia moderada para fortalecer la musculatura, como:

mancuernas, bandas elsticas o elsticos, saquitos de arena, pesas de tobillo, sistema de
poleas o estaciones de ejercicio. Para determinar la carga de trabajo puede utilizarse la
medicin de 10 repeticiones por grupo muscular y de acuerdo a esto, determinar entre un
30 y 60% de peso inicial de trabajo. Debe trabajarse en 1 - 3 series de 8 - 15 repeticiones por
grupo muscular incluyendo: flexin y extensin de cadera, rodilla, hombro, codo y dorsiflexin y flexin plantar de tobillo. Este tipo de ejercicios debieran realizarse al menos 2 veces a
la semana.
Mtodo continuo: consiste en realizar un ejercicio aerbico determinado por un perodo de tiempo
definido. El ejercicio aerbico ms simple es la caminata, la cual deber ser de velocidad
constante segn la tolerancia del paciente al esfuerzo y la Fe de trabajo. Tambin se
pueden emplear bicicletas ergomtricas, escaladores u otros aparatos de ejercicio aerbico.
Mtodo de circuito: consiste en el entrenamiento rotatorio por estaciones con distintos
aparatos o implementos. Se recomienda este mtodo cuando se desea trabajar algunos
ejercicios contra resistencia; se pueden utilizar mquinas de ejercicio, bolsas o botellas con
arena de 1 a
3 kilos, balones, aros, step o cajones de aproximadamente 15 a 20 cms de altura, peldaos de
escalera, etc.
Mtodo de intervalos: consiste en la realizacin de perodos cortos de ejercicio (5 minutos
aproximadamente) seguido por perodos de descanso (1 a 3 minutos). Se recomienda
este mtodo en pacientes ancianos o con muy mala tolerancia al esfuerzo. Durante esta etapa
debe controlarse y registrarse la Fe y PA a partir de los 7 a 10 minutos de iniciada la actividad.
SESIN DE EJERCICIOS
Control y registro de parmetros basales:
Presin arterial,
Frecuencia cardaca y
Sintomatologa

ETAPA DE CALENTAMIENTO PREVIO: (10 MINUTOS)

Ser conducida por un profesor de educacin fsica o kinesilogo y deber contar
idealmente con la participacin de la enfermera como apoyo en el control de frecuencia
cardaca, signos y sntomas.
El objetivo de esta etapa es preparar el sistema msculo-esqueltico, respiratorio y
cardiovascular para las etapas posteriores ms intensas previniendo, de esta forma, generar
lesiones.
Incluir ejercicios de marcha lenta y progresiva, elongaciones y movimientos de rango
articular, adems de ejercicios tendientes a desarrollar la coordinacin y el equilibrio.
19

19

19

 Para hacer ms amena, variada y motivadora esta etapa, ser importante contar con msica
e implementos de gimnasia como: pelotitas, bastones, bandas elsticas, saquitos de arena,
pelotas de tenis, etc.
Finalizada esta etapa, deber controlarse la frecuencia cardaca y registrar en la hoja de
control.

ETAPA DE RESISTENCIA AERBICA: (20 - 60 MINUTOS)

Es la etapa ms importante de la sesin tendiente a incrementar la capacidad
cardiorrespiratoria del paciente.
Se efectuarn ejercicios aerbicos progresivos en intensidad y duracin tanto de marcha y
trote como en bicicleta ergomtrica.
Intensidad: en rangos entre 40 y 75% de la "reserva de frecuencia cardaca" (segn
Frmula de Karvonen) basado en los parmetros consignados en el test de marcha de 6
minutos.
Duracin: inicialmente 1O - 15 minutos de marcha y 1O - 15 minutos de cicloergmetro. Si el
paciente no es capaz de realizar al menos 1O minutos continuados de ejercicios aerbicos,
se fraccionarn en 2 a 3 etapas intercalando ejercicios de fortalecimiento o elongacin.
Progresin: segn tolerancia al esfuerzo, se aumentar el tiempo de ejercicio progresivamente
hasta alcanzar 3O - 6O minutos totales de ejercicio aerbico. Se sugiere fraccionar el tiempo en
partes iguales entre cicloergmetro y marcha segn la disponibilidad de equipos y la
tolerancia del paciente.
Controles: durante la etapa aerbica se controlar frecuencia cardaca, presin arterial y la
percepcin del esfuerzo o sensacin de fatiga, (Escala de Borg modificada),
aproximadamente a partir de los 5 minutos, lo cual es especialmente importante en los pacientes
hipertensos.

EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO MUSCULAR

Debido a que difcilmente se dispondr de estaciones de ejercicios contra resistencia, el
fortalecimiento muscular se podr realizar con mancuernas de distintos pesos, pesas de tobillos,
bandas elsticas de distintas densidades y sistema de poleas, si se dispone de ellas y estaciones
de ejercicios en un circuito.
Circuito: estar conformado por estaciones de ejercicios para los diferentes grupos
musculares, tren superior, inferior y tronco, realizando determinados ejercicios o 2-3 series de 8t5 repeticiones segn sea la estacin.
Controles: durante los ejercicios se realizar controles de presin arterial (especialmente en
hipertensos), frecuencia cardaca y sensacin de fatiga (escala de Borg modificada).

ETAPA DE VUELTA A LA CALMA: (10 - 15 MIN.)

20

20

20

Descenso progresivo y paulatino de la intensidad de trabajo, puede incluir marcha lenta, ejercicio
respiratorio de inspiracin y espiracin profunda y diafragmtica, elongaciones, actividad de
relajacin o recreacin.

Consiste en ejercicios de marcha lenta, elongacin, respiracin y relajacin hasta

que los parmetros vuelvan a niveles semejantes a los basales.
En esta etapa pueden producirse alteraciones como arritmias, mareos, hipotensiones,
hipoglicemias y lipotimias, por lo cual es importante mantener bajo control al paciente por
un perodo de 1O a 15 minutos post esfuerzo.
Controles: parmetros finales en reposo, frecuencia cardaca, presin arterial y
sintomatologa. Todo esto debe ser registrado en una hoja de control individual.

ACTIVIDAD FSICA EN HIPERTENSOS.

El American College of Sports Medicine (AeSM) recomienda el mismo tipo, frecuencia,

duracin e intensidad de ejercicios que para pacientes de bajo riesgo. Intensidades en
rangos entre 3O% y 7O% aparecen suficientes para producir efectos positivos sobre
la presin arterial, lo que resulta particularmente interesante para pacientes aosos y con
una baja tolerancia al esfuerzo y que no son capaces de iniciar un programa de actividad
fsica a intensidades muy altas.
Como complemento a la actividad aerbica, se recomienda realizar ejercicio contra
resistencia con cargas bajas para lograr fortalecimiento muscular, pero no con el objetivo
de inducir descensos en la presin arterial, lo cual slo se lograr a travs de ejercicios

21

21

21

METODOLOGIA
DISEO CONCRETO

En la presente investigacin se utilizara un estudio con Diseo Epidemiolgico

Retrospectivo Observacional de casos y controles.
Sera incluidos hombres y mujeres adultas negras mayores a 30 aos, con un
total de 111 personas. con Hipertension Arterial del Hospital Vicente Corral
Moscozo de la provincia de Azuay - Ecuador. No se tom en cuenta adultos entre
18 y 29 aos puesto que no hay estudios que muestren hipertensin arterial en
este grupo de edad. Los cuales estarn dentro de un universo homogneo, con
las mismas caractersticas entre ellas y caracterizados en el universo muestral.
En este universo se encontrara la poblacin accesible conocida, teniendo mucho
cuidado analizar al nmero de personas que asisten a esta casa de salud al
momento de realizar la encuesta y la presente investigacin.
POBLACIN DE ESTUDIO Y MUESTRA

Se investigar a los pacientes de raza negra de sexo masculino y femenino

hipertensos de este hospital, los cuales estarn dentro de un universo
homogneo, con las mismas caractersticas entre ellos y caracterizados en el
universo muestral.
GRUPO CASOS
CRITERIOS DE INCLUSIN

Pacientes del Hospital Vicente Corral Moscozo

Hombres y mujeres adultas negras mayores a 30 aos

Pacientes que aceptaran participar en el estudio y que firmaran el

consentimiento informado

Pacientes sin antecedente de alergia al tratamiento

CRITERIOS DE EXCLUSIN

Pacientes que no cumplieran con los criterios de inclusin.

22

22

22

No se tom en cuenta adultos entre 18 y 29 aos puesto que no hay

estudios que muestren hipertensin arterial en este grupo de edad.

Pacientes que se negaran a participar en el estudio.

Pacientes que no firmaran el consentimiento informado.

FORMULA DEL CLCULO DE LA MUESTRA.

Poblacin general: 10000

Poblacin objeto de estudio: 200
K= poblacin objeto de estudio/ poblacin general
K= 200/10000
K= 0,02
Universo de trabajo= K x Total
U= 0,02 x 5046
U= 100,92=101
DISEO DE LA MUESTRA

DATOS:
N: Universo

Z: Nivel de confianza

p: Posibilidad de que exista

n: Tamao de la muestra

q: Posibilidad de q no exista

e: Precisin deseada

23

23

23

N: 101

p: 0.5

n:?

q: 0.5
z:0,95
e: 0.05

OBTENCIN DE LA MUESTRA TERICA

z pq
n= 2
e
o

0,95 (0,5 x 0,5)

n=
0,052
o

n2 =
0

n=

0,9025(0,25)
0,0025

0,2256
0,0025

n =90,25=90
OBTENCIN DE LA MUESTRA REAL:

24

24

24

n
90
N=
N=
N=48
n1
901
1+
1+
N
101
n = muestra terica
N= poblacin especifica

25

25

25

M ATR I Z D E VAR I A B L E S

Variable Moderadora
Conocimiento

Variable de

Variable independiente

Infertilidad

Variable Interviniente
Tiempo de deteccin de la infeccin por Chlamydia

Variable Control
SEXO

11

OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

VARIABLE

Infeccin por
Chlamydia
trachomatis

Infertilidad
Masculina

CONCEPTO

DIMENSION

INDICADOR

ESCALA

Enfermedad de
transmisin sexual

Examen de orina,
una muestra de la
zona del pene

Seropositivo
Seronegativo.

Incapacidad de causar
un embarazo

Espermiograma

Motilidad
Inmovilidad

Enfermedad de transmisin sexual

comn causada por una bacteria.

Incapacidad de causar un embarazo,

que se debe a un bajo recuento de
espermatozoides.

Conducta Sexual

Nivel de
Instruccin

Conocimiento

Edad

Se basa en complejos procesos de

orden psicolgico y fisiolgico, que
implican relaciones sexuales con
penetracin vaginal, anal u oral del
rgano masculino, con o sin
orgasmo.

Complejos procesos
de orden psicolgico
y fisiolgico que
implican relaciones
sexuales

Grado ms elevado de estudios

realizados o en curso, sin tener en
cuenta si se han terminado o estn
provisional o definitivamente
incompletos.
Conjunto de informacin
almacenada mediante la
experiencia o el aprendizaje
Tiempo transcurrido a partir del
nacimiento de un individuo.

Cuestionario de
Experiencia
sexual

Mongamo
Bgamo

Grado ms elevado
de estudios

Cuestionario de
nivel de
instruccin

Analfabeta
Primaria
Secundaria
Superior

Informacin
almacenada
mediante la
experiencia

Cuestionario de
conocimiento

Si
No

Aos
Meses
dias

Cedula de
identidad
.

20 25 aos
26 30 aos
31 35 aos
36 40 aos

MTODOS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN Y ELABORACIN DE

DATOS.
Para determinar las caractersticas sociodemogrficas. Se utiliz la tcnica de entrevista
mediante visitas domiciliarias.
La presin arterial fue medida en el hogar, en donde los sujetos adultos negros segn las
normas y tcnicas recomendadas con tensimetro estandarizado, el valor se obtuvo con la persona
sentada; cuando el primer registro super los 1201 80 mm Hg se efectu una segunda

comprobacin con cinco minutos de diferencia, para el anlisis se tom el promedio de los dos
valores. Se consider tambin hipertensas a las personas que tambin diagnstico previo por un
profesional mdico y personas con un tratamiento para hipertensin arterial.
Con la encuesta validada se recolect la informacin mediante entrevista, para esto se visit casa
por casa. La informacin obtenida fue procesada a travs de una base de datos en Excel y se
realiz un anlisis univarial y bivarial, relacionando la hipertensin arterial con el estado
nutricional, consumo de cigarrillo, consumo de alcohol, actividad fsica y consumo de sal.
La Actividad Fsica fue medida a travs del cuestionario 1nternacional de Actividad Fsica (1PAQ),
que mide la intensidad relacionada con el trabajo, transporte, actividad en casa, tiempo libre y
determina los grados de actividad fsica en funcin de los equivalentes metablicos
(MET) consumidos durante dicha actividad". Baja (leve): el menor nivel de actividad fsica, se incluye
a los individuos que no pueden ser clasificados en las categoras 2 y 3.
2. Moderada: debe cumplir al menos uno de los siguientes criterios:
a) Tres o ms das de actividad de intensidad vigorosa durante al menos 20 minutos continuos en un
da.
b) Cinco o ms das de actividad de intensidad moderada y1o caminatas de al menos 30 minutos
continuos en un da.
c) Cinco o ms das de cualquier combinacin de caminata, actividad de intensidad moderada o
vigorosa alcanzando al menos 600 MET-minutos1 semana.
3. Alto (intensa): debe cumplir uno de los siguientes criterios:
a) Actividad de intensidad vigorosa por lo menos 3 das acumulando al menos 1500 METminutos 1semana.
b) Siete o ms das de cualquier combinacin de caminata, actividad de intensidad moderada o
vigorosa acumulando al menos 3000 MET- minutos1semana; el equivalente metablico (MET), se
determin mediante la siguiente frmula: 1kcal11kg1hora45. (1PAQ)
El consumo de alimentos fue evaluado mediante el mtodo de frecuencia de consumo, para
esto se dise un formulario (anexo 1). Este formulario consta de un listado de alimentos de mayor
consumo en la zona y la frecuencia de consumo.
Para determinar el estado nutricional, especialmente, el sobrepeso y obesidad se hizo la toma del
peso, expresado en kilogramos, y la talla en metros. Se evalu con el 1Me, que determina a las
personas con bajo peso (<18.5), normales (18.5-24.9), con sobrepeso (25-29.9) y obesidad (>30) de
acuerdo a la OMS, as como, porcentaje de grasa y circunferencia de cintura; y en la encuesta se
anot los valores mencionados anteriormente

Los problemas de salud, los factores de riesgo y los antecedentes patolgicos familiares se
identificaron mediante entrevista con la ayuda de una encuesta validada previamente en la misma
comunidad; el consumo de alcohol se midi mediante cuatro categoras: bajo riesgo, mediano
riesgo, alto riesgo y muy alto riesgo, se determina 12g una copa o trago estndar, lo que equivale a:
1-3tragos, 4-5tragos, 6-8tragos, 9+tragos respectivamente.
El consumo de cigarrillos, se midi en tres categoras: solo algunas inhalaciones (algunas
veces), fuma uno ms cigarrillos al da y no fuma.
Para el desarrollo del procesamiento y anlisis de la informacin se utiliz el software Epi info y se
realiz un anlisis univarial y bivarial con las correspondientes frecuencias y porcentajes.
Se realiz un plan accin para la prevencin y control de la hipertensin arterial, que incluye
educacin alimentaria nutricional, y otras acciones como el fomento de estilos de vida saludables

DESCRIPCIN GENERAL DE LOS INSTRUMENTOS A UTILIZAR

ANLISIS ESTADSTICO

Como hemos indicado anteriormente, se cre una base de datos informatizada

utilizando el programa Excel (Microsoft Office, Versin 2010). Los datos fueron
recogidos de la historia clnica y hojas de recogida de datos de laboratorio.
ESTADSTICA DESCRIPTIVA

Las variables cualitativas se resumieron mediante el clculo de frecuencias

absolutas de para cada modalidad y relativas expresadas en porcentajes. En el
caso de variables cuantitativas, se procedi al clculo de medidas de tendencia
central media y/o mediana y de dispersin desviacin estndar. Para ciertas
variables se calcul el error estndar de la media. Las representaciones grficas
utilizadas estuvieron en funcin del tipo de variable diagrama de barras o sectores
en el caso de variables cualitativas e histograma en el caso de variables
cuantitativas.
ESTADSTICA INFERENCIAL

Con el objetivo de encontrar posibles diferencias entre los dos grupos estudiados
se procedi a aplicar la prueba de chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher (para
tablas de contingencia de 2x2) para variables cualitativas. Para analizar posibles
diferencias entre ambos grupos y cuando la variable era de tipo cuantitativo, en un
primer paso se aplic la prueba de Kolmogorov-Smirnov para estudiar el tipo de
distribucin que segua la variable (normal o no normal). En los casos donde la
variable presentaba una distribucin normal se aplicaron las pruebas paramtricas
(t de Student, ANOVA de un factor). En el caso de variables que no presentaron
distribucin normal se utilizaron los test no-paramtricos (U MannWhitney,
Wilcoxon, Kruskal-Wallis).

PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS

Cuadro # 1
PREVALENCIA DE HIPERTENSIN ARTERIAL EN AFROECUATORIANOS DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOZO DURANTE EL AO 2013 SEGN LA
EDAD DE LOS PACIENTES.

EDAD

PACIENTES

PORCENTAJE

20 25 aos

27 %

26 30 aos

19

34 %

31 35 aos

13

27 %

36 40 aos

12 %

TOTAL

48

100 %

EDAD
3%

21%

20 - 25 aos
26 - 30 aos
31 - 35 aos
36 - 40 aos

31%

45%

Elaboracin: Fuente de Investigacin

Anlisis e Interpretacin:
La Hipertensin Arterialen los pacientes segn el grupo de edades: se presentan
con ms frecuencia en 23 25 aos con un 34%, seguida de los pacientes de 26
a 28 aos con un 30%, mientras que los de 20 a 22 aos con un 24%, y en menor
porcentaje de 23 a 25 aos con el 12%
Cuadro # 2
PREVALENCIA DE HIPERTENSIN ARTERIAL EN AFROECUATORIANOS DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOZO DURANTE EL AO 2013 SEGN EL
ESTADO CIVIL DE LOS PACIENTES.
ESTADO CIVIL

PACIENTES

PORCENTAJE

SOLTERO

19

40 %

CASADO

10 %

UNION LIBRE

6%

DIVORCIADO

21

44 %

TOTAL

48

100 %

ESTADO CIVIL

40%

44%

SOLTERO
CASADO
UNION LIBRE
DIVORCIADO

6% 10%

Elaboracin: Fuente de Investigacin

Anlisis e Interpretacin:

La Hipertensin Arterial en los pacientes segn el estado civil: se presentan con

ms frecuencia en pacientes divorciados con un 44%, seguida de los pacientes
solteros con un 40%, mientras que los casados aportan con un 10%, y en menor
porcentaje la unin libre con el 6%

Cuadro # 3

PREVALENCIA DE HIPERTENSIN ARTERIAL EN AFROECUATORIANOS DEL

HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOZO DURANTE EL AO 2013 SEGN EL
NIVEL DE EDUCACIN DE LOS PACIENTES.

EDUCACIN

PACIENTES

PORCENTAJE

ANALFABETO
PRIMARIA
SECUNDARIA
SUPERIOR
TOTAL

24
16
7
1
48

50 %
33 %
15 %
2%
100 %

NIVEL DE INSTRUCCIN
Superior; 2%
Secundaria; 15%
Analafeto; 50%
Primaria; 33%

Elaboracin: Fuente de Investigacin

Anlisis e Interpretacin:
La Hipertensin Arterial en los pacientes segn el nivel de instruccin: se
presentan con ms frecuencia en pacientes analfabetos con un 50%, seguida de

los pacientes nivel primario con un 33%, mientras que el nivel secundario aporta
con un 15%, y en menor porcentaje los de nivel superior con el 2%
Cuadro # 4
PREVALENCIA DE HIPERTENSIN ARTERIAL EN AFROECUATORIANOS DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOZO DURANTE EL AO 2013 SEGN
CONOCIMIENTO
CONOCIMIENTO

PACIENTES

PORCENTAJE

SI

13

73 %

NO

35

27 %

TOTAL

48

100 %

Conocimiento sobre la Hipertensin Arterial

SI

NO

27%

73%

Elaboracin: Fuente de Investigacin

Anlisis e Interpretacin:

La hipertensin arterial en los pacientes segn el conocimiento: se presentan con

ms frecuencia en pacientes que desconocen la infeccin con un 73%, mientras
que los pacientes que la conocen se presenta en un 27%
Cuadro # 5
PREVALENCIA DE HIPERTENSIN ARTERIAL EN AFROECUATORIANOS DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOZO DURANTE EL AO 2013 SEGN
LAS SUSTANCIAS QUE CONSUMEN DE LOS PACIENTES

SUSTANCIA

PACIENTES

PORCENTAJE

ALCOHOL

32

67 %

DROGAS

17 %

TABACO

14 %

OTROS

2%

TOTAL

48

100 %

Consumo de Sustancias
Alcohol

15%

Drogas

Tabaco

Otros

2%

17%
67%

Elaboracin: Fuente de Investigacin

Anlisis e Interpretacin:
La Hipertensin Arterialen los pacientes segn el consumo de sustancias: se
presentan con ms frecuencia en pacientes que consumen alcohol con un 67%,
seguida de los pacientes que consumen drogas con un 25%, mientras que los
que consumen tabaco aportan con un 14%, y en menor porcentaje los que
consumen otras sustancias con el 2%

CONCLUSIONES

Al concluir este proyecto se lograron obtener las siguientes conclusiones:

1. En la comunidad investigada existe un nmero considerable de poblacin adulta
joven y adulta mayor, con predominio de poblacin femenina mayores de 65
aos de edad; as mismo, se presentan altos porcentajes de analfabetismo y la
mayor ocupacin son los quehaceres domsticos para las mujeres y la
agricultura para los hombres.
2. La historia mdica familiar es un aspecto que debe tomarse en cuenta dentro de
la valoracin inicial de la hipertensin arterial; ya que, esta informacin permiti
detectar la existencia de una alta prevalencia de presencia de patologas en
algn familiar de la poblacin investigada, como la diabetes y la hipertensin
arterial que son patologas que en la mayora de los casos son hereditarias.
3. Se encontr que la presencia de enfermedades crnico-degenerativas como la
hipertensin arterial, aumenta conforme aumentan los aos; es decir, su
presencia es directamente proporcional con la edad.
4. Es importante rescatar que el 91% de la poblacin acude a la Unidad de Salud,
para su diagnstico, prevencin y tratamiento de sus enfermedades; sin
embargo, los hombres refieren que no acuden a controles mdicos; a menos,
que la patologa sea demasiado grave.
5. El 58% presenta buen estado nutricional y el 42% malnutricin (bajo peso,
sobrepeso y obesidad) y el 41% ostenta exceso de grasa en su organismo y el
28% riesgo cardiovascular, que puede llevar a la presencia de enfermedades
metablicas (HTA, hipertrofia del ventrculo izquierdo e insuficiencia cardiaca
congestiva, resistencia insulnica entre otras).

10

10

RECOMENDACIONES

1. Se debe apoyar el desarrollo de este tipo de investigaciones para disponer de

una buena confiable de datos de la provincia, considerando la raza y las
condiciones socioeconmicas de la poblacin en general.
2. Con esos resultados se debe desarrollar campaas de promocin, prevencin y
tratamiento de la salud tomando en cuenta el sexo, la edad, herencia, riesgos
cardiovasculares y el estado nutricional; para evitar que la prevalencia de la
hipertensin arterial aumente notablemente en la poblacin.
3. Fortalecer las unidades de salud con personal idneo (nutricionistas) para
desarrollar estrategias de participacin y toma de decisiones en relacin a la
deteccin oportuna de estas patologas y desarrollar campaas de promocin,
prevencin y tratamiento; con el fin de mejorar los estilos de vida de los adultos
mayores.
4. Desarrollar lazos de coordinacin e implementacin de acciones entre las
instituciones pblicas y/o privadas para detectar oportunamente los problemas,
no solo de la hipertensin arterial sino de todas las patologas que presenta la
poblacin afroecuatoriana, que espera una total inclusin dentro de los
proyectos locales y nacionales.
5. Rescatar y fortalecer las buenas prcticas de comportamiento relacionadas con
los estilos de vida, para insertar en los planes y proyectos que busquen
garantizar el buen vivir de las personas

11

11

RBOL DE PROBLEMAS

HIPERTENSIN ARTERIAL

Estilo de vida

Raza

Edad

Enfermedades
Asociadas

Dieta

Sedentarismo
Obesidad
Tabaquismo

Afrodescendiente

> 30 aos

Transtornos
metabolicos

hipersdica

RBOL DE SOLUCIONES

Hipertensin
Arterial

Estilo de vida

Raza

Edad

Mejorar
condiciones de
vida

Deterccin
previa

Cuidados de
salud
adecuados

Observacin

Tratamiento

TRABAJOS CITADOS

1. MINISTERIO DE SALUD. (2005) Gua Clnica Hipertensin Arterial Primaria o

Esencial en personas de 15 aos y ms. 1st Ed. Santiago: Minsal. Chile.
2. Molina Rafael, Guija Eduardo, Ortega Mara, et al. (2006). Grupo de
Hipertensin Arterial. Manual de Hipertensin arterial en la prctica clnica de la
atencin primaria 11.
3. Giuseppe Mancia, Copresidente, Guy De Backer, Anna Dominiczak, et al.
(2007). Gua para el manejo de la hipertensin arterial. Grupo de trabajo para el
manejo de la hipertensin arterial. Vol. 25 N. 6, 1105-1187.
4. Laura Bez, Margarita Blanco, Bohrquez Ricardo, et al, (2007). Guas
colombianas para el diagnstico y tratamiento de la hipertensin arterial. Revista
colombiana de Cardiologa. Vol. 13, 721-40.

Capacitaciones
contra alcohol y
drogas

5. Celina Chiran (2005). Trabajo de Investigacin previo a la obtencin del ttulo de

Licenciada en Enfermera. Factores socioculturales que inciden en el
cumplimiento del esquema de inmunizacin de nios menores de un ao en
consulta externa en el hospital san Luis, de la ciudad de Otavalo Pg. 17.
6. Seedat YK. (1996) Current trends in the treatment of hypertension. S Afr Med J;
86(2s): 1-4.
7. Ortiz Olegario (2003). Lo que de saber de Hipertensin arterial y del colesterol.:
LE-468-2003.

ANEXOS

GRAFICO 1 Prevalencia de hipertensin arterial en afros ecuatorianos del hospital

Vicente corral Moscoso durante el ao 2013 segn: caractersticas
sociodemogrficas de los adultos de la comunidad la loma.

N
Genero
Grupos de edad

Estado civil

Etnia

Masculino
Femenino
Total
30 a 35
36 a 41
42 a 47
48 a 53
54 a 59
60 a 65
>65
Total
Soltero
Casado
Divorciado
Viudo
Total
Afro ecuatoriana
Mestiza
total

50
61
111
14
19
17
8
9
11
33
111
28
72
2
9
111
110
1
111

%
45.0
55.0
100.0
12.6
17.1
15.3
7.2
8.1
9.9
29.7
100.0
25.2
64.9
1.8
8.1
100.0
99.1
0.9
100

Analisis e interpretacin De un total de 111 personas adultas, el 55% fueron de

gnero femenino y 45% de gnero masculino; es decir, hay mayor nmero de mujeres. Se
encontr 30% de personas mayores de 65 aos de edad, el resto correspondi a
personas que oscilan entre 30 a 65 aos de edad. El 65% de las personas son casadas,
el 25% soltero; los 8% viudas y finalmente el 2% son divorciadas, esto se explica puesto
que la mayora de la poblacin es mayor a 65 aos. El 99% de la poblacin es afro
ecuatoriana y apenas el 1% es poblacin mestiza: en relacin a la procedencia se
encontr que el 100% viene de la zona rural de la provincia del Carchi, que generalmente
sale a la ciudad (Ibarra) a vender sus productos y a comprar otros alimentos para el
consumo en el hogar.

GRAFICO 2 Prevalencia de hipertensin arterial en afros ecuatorianos del

hospital Vicente corral Moscoso durante el ao 2013 segn: la poblacin de la
comunidad la loma.
HIPERTENSION ARTERIAL
PRESION
ARTERIAL

Hipertensin Arterial
Normal

TOTAL

%
36

32.4

75

67.6

111

100.0

Analisis e interpretacin.- La prevalencia de hipertensin arterial es alta, el 32% de las

personas tiene hipertensin arterial, 3 de cada 10 personas padecen, la prevalencia de HTA

en la comunidad La Loma segn el estudio Prehtae, que se realiz a 10 000 personas en
Quito, Guayaquil y Cuenca, revel que la raza negra tiene mayor predisposicin gentica,
el 34 por ciento de los negros padecen 39 . La prevalencia de hipertensin arterial
encontrada en La Loma es similar a la observada en este estudio. La Hipertensin Arterial
en nuestro pas, es una de las causas de mortalidad por accidente vascular cerebral e infarto
de miocardio; representan el 30% de mortalidad general: del cual, el 46% se presentan en
menores de 70 aos y el 79% de morbilidad es atribuida a las ECV que ocurren antes de 70
aos40 . De acuerdo a varios autores, la hipertensin secundaria habitualmente obedece a
patologa renal, mientras que la hipertensin primaria puede originar compromiso renal
importante e incluso insuficiencia terminal (IRT). Debe tomarse en cuenta, el 90% de los
enfermos con insuficiencia renal tiene hipertensin, (segn estudios similares), los cuales
estn expuestos a mayor riesgo de mortalidad cardiovascular, entre los que estn: accidente
cardiovascular (ACV) isqumico, hemorrgico y demencia, por lo tanto, la incidencia de
los problemas anteriormente mencionados disminuyen con el consumo adecuado y
recomendado de antihipertensivos.

GRAFICO 3 Prevalencia de hipertensin arterial en afro ecuatorianos del hospital Vicente

corral Moscoso durante el ao 2013 segn: factores de riesgo de la hipertensin de las
personas investigadas de la comunidad la loma.

CONSUMO
CIGARRILLO

DE SI fuma

CONSUMO DE ALCOHOL

No fuma
Fuma solo algunas
veces
Total

48
59
4

43.2
53.2
3.6

111

100.0

Muy alto riesgo de

consumo

13

11.7

Alto riesgo de consumo

5.4

Mediano riesgo de
consumo

16

14.4

Bajo riesgo de consumo

14

12.6

62

55.9

111
108
3
111
42
66
3
111
7
72
32
111

100.0
97.3
2.7
100.0
37.8
59.5
2.7
100.0
6.3
64.9
28.8
100.0

No consume alcohol
Total

PRACTICA DE ACTIVIDAD
FISICA

Si practica
No practica
Total

TIPO
DE
FISICA

ACTIVIDAD Intensa
Moderada
Leve
Total
CONSUMO DE SAL
Alto consumo de sal
Mediano consumo de sal
Bajo consumo de sal
Total

ANALISIS E INTERPRETACION
En relacin al consumo de cigarrillo se encontr que el 53% de la poblacin investigada confirma
que no fuma; el 43% si fuma y el 4% restante refiere que consume cigarrillo solo algunas veces.
54 Es importante recordar que el cigarrillo es considerado un factor de riesgo para presentar
hipertensin arterial. Esta informacin permite pensar que casi la mitad de la poblacin (47%) tiene
riesgo. El 4% de personas que refirieron el consumo de cigarrillo de algunas veces, no dejan de
tener riesgo, es importante mencionar mientras mayor sea el nmero de cigarrillos consumidos,
mayor es el riesgo de elevar la presin arterial. En referencia al consumo de alcohol, se encontr
que el 56% de la poblacin investigada no consume alcohol frente al 44% que si consume, es
decir, que la misma poblacin que consume cigarrillo, tambin consumi alcohol; el 14% presenta
mediano riesgo, seguido de un 13% que presenta bajo riesgo, 12% muy alto riesgo y 5% alto
riesgo de mortalidad, por cardiopata. Sin embargo cabe recalcar que el consumo de cigarrillo es
diario, mientras que el consumo de alcohol es mnimo semanal, lo que significara que es de mayor
riesgo fumar que tomar alcohol; sin embargo, al no determinarse exactamente la cantidad de
alcohol, porque depende de la memoria de las personas, su consumo no deja de ser riesgoso para
la salud en general. Con respecto a la prctica de actividad fsica, el 97% inform que realiza
actividad fsica y el 3% no realiza; es decir que, la poblacin investigada no es sedentaria lo cual
reduce el riesgo de sufrir hipertensin arterial. Con respecto al tipo de actividad fsica, el 59%
realiza actividad fsica moderada, el 38% actividad fsica intensa y el 3% actividad fsica leve; es
importante anotar que la poblacin investigada se dedica a la agricultura y a los quehaceres
domsticos; en donde, los hombres realizan el trabajo de campo y las mujeres las tareas del hogar;
sin embargo, las mujeres tambin apoyan a los hombres en el trabajo de la agricultura por las
maanas, lo que 55 explica la prctica de actividad fsica moderada e intensa en este grupo
poblacional investigado. A pesar de que casi toda la poblacin realiza actividad fsica, existen
problemas de sobrepeso y obesidad, lo que significa que la alimentacin no es la adecuada, por lo
tanto, las acciones de intervencin deben estar enfocadas en la cantidad y forma de preparar los
alimentos. En cuanto al consumo de sal, el 66% presenta un mediano consumo (de 4 a 6gr de
sal/da), 29% bajo consumo (<6 gr. de sal/da) y 5% alto consumo (>6gr/da), el riesgo de
hipertensin arterial es bajo y no represent el consumo de sal. Cabe recalcar que el 29% que
tienen bajo consumo de sal (<6g de sal al da), corresponde a las personas con HTA y es parte de
su tratamiento no farmacolgico.

GRAFICO 4 Prevalencia de hipertensin arterial en afros ecuatorianos del

hospital Vicente corral Moscoso durante el ao 2013 segn: estado nutricional
(imc) de los adultos de la comunidad la loma
ESTADO NUTRICIONAL

Bajo Peso

5.4

Normal

65

58.5

Sobrepeso

27

24.3

Obesidad

13

11.7

Total

111

100.0

Anlisis e interpretacin
El 59% de la poblacin presenta estado nutricional normal, el 24% tiene sobrepeso, y el
12% presenta obesidad tipo I (leve), obesidad tipo II (moderada) y obesidad tipo III
(severa); el 5% tiene bajo peso.

GRAFICO 5 Prevalencia de hipertensin arterial en afros ecuatorianos del

hospital Vicente corral Moscoso durante el ao 2013 segn: circunferencia de
cintura de los adultos investigados de la comunidad la loma.
CIRCUFERENCIA DE CINTURA
Presenta riesgo cardiovascular
No presenta riesgo cardiovascular
TOTAL

n
31
80
111

%
27.9
72
100.0

Anlisis e interpretacin
Con respecto a la circunferencia de la cintura, el 72% no presenta riesgo cardiovascular
frente a un 28% que si presenta, de acuerdo con la OMS la circunferencia de la cintura
debe ser igual o menor a 88cm en la mujer y 102cm en el hombre; valores superiores
indican obesidad abdominal, se asocia a un riesgo cardiovascular y enfermedades
metablicas (HTA, hipertrofia del ventrculo izquierdo e insuficiencia cardiaca congestiva,
resistencia insulnica entre otras).