NORMATIVA+088+Norma+Tec+y+Manual+URIM 2201 2218

MINISTERIO DE SALUD
Normativa - 088
NORMA TCNICA PARA EL

USO RACIONAL DE INSUMOS MDICOS
Managua, Marzo 2012
Norma tcnica y manual de procedimientos para el uso racional de insumos mdicos.
N
QV
39
0224
2012
Nicaragua. Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional

Ministerio de Salud. Norma y Manual de Procedimientos
para la Gestin del Uso Racional de Insumos Mdicos / Direccin
Superior del Ministerio de Salud. Managua: MINSA, Mar. 2012
108 p.
(Normativa 088, contiene soporte jurdico; AM-264-2012)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Farmacovigilancia
Uso Racional de Medicamentos promocin (descriptor local)
Uso Racional de Medicamentos estrategia (descriptor local)
Uso Racional de Insumos Mdicos (descriptor local)
Vigilancia uso de Medicamentos en la Comunidad (descriptor local)
Acceso a Medicamentos Gratuitos o Bajos Costos (descriptor Local)
Estrategia de Vigilancia y Control de Medicamentos (descriptor local)
Formulario Control de la Gestin de los Insumos Mdicos (descriptor
Local)
9. Planificacin Suministros de Insumos Mdicos (descriptor local)
Ficha Bibliogrfica elaborada por la Biblioteca Nacional de Salud
MINSA- Marzo 2012
Elaborado por el Ministerio de Salud con la colaboracin de

OPS/OMS, USAID|PROYECTO DELIVER y UNFPA.
Los contenidos de esta norma tcnica y manual de procedimiento son
responsabilidad del autor.
Esta publicacin consta de 2,000 ejemplares.
CRDITOS
Direccin Superior del Ministerio de Salud
Dra. Sonia Castro Gonzlez
Ministra de Salud
Dr. Elas Guevara
Viceministro de Salud
Dr. Enrique Beteta
Secretario General
Equipo Tcnico:
Dr. Oscar Aruz Pramo
Dra. Carolina Aruz
Dr. Ever Antonio Dvila Jose
Dr. Douglas Quintero
Director Uso Racional de Insumos Mdicos. MINSA

Asesora Residente, USAID|Proyecto DELIVER
Consultor Nacional
Direccin Uso Racional. DGIM - MINSA
Comisin Nacional de Normas, Guas y Protocolos del Sector Salud

Lic. Mara del Rosario Sandino
Dra. Katya Jaens
Dra. Senobia Sequeira
Dra. Luisa Amanda Campos
Dr. Carlos Cuadra
Dra. Martha Jimnez
Lic. Luca Murillo
Lic. Maritza Cceres
Dr. Waldo Fonseca
Directora General de Regulacin Sanitaria. MINSA

Departamento de Informacin Mdica, DRS. MINSA
Direccin General, Vigilancia para la Salud. MINSA
Direccin General, Extensin de la Calidad de la
Atencin. MINSA
Asesora Legal. MINSA
Direccin General de Planificacin y Desarrollo.
MINSA
Direccin General de Docencia e Investigacin.
MINSA
Comisin de Validacin y Revisores:

COMISION PENPURM
Dr. Alejandro Sols
Lic. Gustavo Martnez
Lic. Maritza Cceres
Director General de Planificacin y Desarrollo.

MINSA
Director General de Insumos Mdicos. MINSA
MINSA

Dr. Waldo Fonseca
Lic. Josefina Medrano
Lic. Nubia Blanco
Dra. Luz Marina Lozano
Dr. Ren Mendieta
Dra. Maritza Narvez
Dr. Edgar Narvez
Dr. Roger Montes
Dr. Benito Marchand
Dr. Carlos Fuentes
Dr. Carlos Berros
Direccin Uso Racional de Insumos Mdicos. MINSA

Direccin General de Regulacin Sanitaria. MINSA
Direccin General de Docencia e Investigacin. MINSA
Direccin General, Extensin de la Calidad
de la Atencin. MINSA
Laboratorio Nacional de Control de Calidad
Medicamentos. MINSA
Direccin General de Vigilancia de la Salud Pblica.
MINSA
USAID / Proyecto DELIVER
Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas
Organizacin Panamericana de la Salud.
Accin Internacional por la Salud
FARMAMUNDI
CURIM SILAIS
Lic. Shiam Jos Alvarado
Dra. Mara de Jess
Pastrana H.
Lic. Brenda Gutirrez
Dr. Fermn Valdivia
Chinandega
Nueva Segovia
Granada
Len
CURIM HOSPITAL
Lic. Marisol Quintana
Dr. Francisco Meja
Lic. Ana Canales
Dr. Alan Jurez
Dr. Alvaro Lpez
Dra. Elizabeth Mercado
Dr. Carlos Baltodano
Victoria Mota, Jinotega

Mauricio Abdal, Chinandega
Fernando Vlez Paiz, Managua
Antonio Lenin Fonseca, Managua
Dr. Roberto Caldern Gutirrez, Managua
CURIM CENTRO DE SALUD

Dra. Gloria Jarqun
Lic. Erick Jarqun
Dra. Mirna Lpez
Dra. Telma Zelaya
Dra. Martha Rizo
Dr. Francisco Gutirrez
San Rafael, Jinotega

Jinotega
Pantasma, Jinotega
Mantica, Len
Len
Scrates Flores, Managua
SIGLAS
AIS
APS
BPD
BPP
CURIM
DGDI
DGECA
DGIM
DGPD
DGRS
DGVPS
DIM
ECRA
EPD
EPSS
ETS
EUM
FNM
FODA
GPC
GRUN
LBME

Atencin Primaria en Salud
Buenas Prcticas de Dispensacin
Buenas Prcticas de Prescripcin
Comit de Uso Racional de Insumos Mdicos
Direccin General de Docencia e Investigacin
Direccin General de Extensin de la Calidad
de la Atencin
Direccin General de Insumos Mdicos
Direccin General de Planificacin y Desarrollo
Direccin General de Regulacin Sanitaria.
Direccin General de Vigilancia de la Salud Pblica
Departamento de Informacin Mdica
Estrategia para Contener la Resistencia a los
Antimicrobianos
Evaluacin de la Prescripcin durante la Dispensacin
Establecimientos Proveedores de Servicios de Salud
Evaluacin de Tecnologas en Salud
Evaluacin del Uso de los Medicamentos
Formulario Nacional de Medicamentos
Siglas de Fortalezas, Debilidades, Oportunidades
y Amenazas
Gabinetes del Poder Ciudadano
Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional
Lista Bsica de Medicamentos Esenciales
LNCCM
MAC
MINSA
MOSAFC
OMS
OPS
Laboratorio Nacional de Control de Calidad

de los Medicamentos
Medicamentos de Alto Costo
Ministerio de Salud
Modelo de Salud Familiar y Comunitario
Organizacin Mundial de la Salud
Organizacin Panamericana de la Salud
PENPURM
Plan Estratgico Nacional de Promocin del

Uso Racional de Medicamentos
PMCC
Plan de Mejora Continua de la Calidad
PURM
Promocin del Uso Racional de Medicamentos
SIGLIM
Sistema de Informacin para la Gestin Logstica

de Insumos Mdicos
SILAIS
Sistemas Locales de Atencin Integral en Salud
UNFPA
USAID
Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo

Internacional
INDICE
Pginas
I.
INTRODUCCIN
II.
ANTECEDENTES
III.
JUSTIFICACIN
IV.
SOPORTE JURDICO
V.
DEFINICIONES
11
VI.
DEFINICIN DE LA NORMA
24
VII.
OBJETO DE LA NORMA
26
VIII.
CAMPO DE APLICACIN
27
IX.
UNIVERSO DE LA NORMA
28
X.
DISPOSICIONES GENERALES:
29
XI.
DISPOSICIONES ESPECFICAS
31
A. ORGANIZACIN
31
B. PARTICIPACIN CIUDADANA
47
C. PLANIFICACIN DEL SUMINISTRO

DE INSUMOS MDICOS
51
D. CONTROL DE LA GESTIN DE LOS

INSUMOS MDICOS.
52
E. DESARROLLO DEL TALENTO HUMANO
63
XII.
INDICADORES DE CUMPLIMIENTO DE LA NORMA 64
I.
INTRODUCCIN
El Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional (GRUN), para

garantizar la salud como derecho constitucional, ha transformado el
sistema nacional de salud, en un sistema solidario, complementario y
participativo. El Modelo de Salud Familiar y Comunitario (MOSAFC),
establece las prestaciones de salud, garantizando el acceso gratuito
y universal a los servicios de salud. La Poltica Nacional de Salud,
establece en uno de sus lineamientos, Atencin en salud de calidad
y medicinas gratuitas, para lo cual desarrollar un sistema de entrega
directa de medicamentos a la poblacin que incida dramticamente en
los precios que se ofertan en el mercado. Estas acciones, impactarn
en la reduccin del gasto familiar en medicamentos.1,2,3,4
El anlisis FODA, elaborado en el desarrollo del Plan Estratgico
Nacional de Promocin del Uso Racional de Medicamentos (PENPURM
2011 2013), determin la necesidad de fortalecer y consolidar
los cuatro ejes estratgicos para mejorar el Uso Racional de los
Medicamentos (URM); mbito poltico, regulacin, educacin y gestin.
La coordinacin, monitoreo y evaluacin del conjunto de acciones en
cada eje estratgico del PENPURM a nivel nacional, permitirn modificar
conductas en la familias y la comunidad respecto al medicamento,
mejora de la calificacin de los recursos en salud, garantizar el acceso
a medicamentos de calidad y promover el uso seguro y efectivo en los
establecimientos proveedores de servicios de salud.5
1
2
3
4
5
Ministerio de Salud. Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional. Poltica Nacional de Salud. 2008
Ministerio de Salud. Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional. Marco Conceptual y Manual de Organizacin
y Funcionamiento del Sector. MODELO DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIO (MOSAFC) Julio, 2008.
Ley No 721. Nicaragua. Ley de Venta Social de Medicamentos. 2010
Ministerio de Salud. Plan Plurianual de Salud, 2011-2015.
Ministerio de Salud, Nicaragua. Plan Estratgico Nacional de Promocin del Uso Racional de Medicamentos,
2011 2013. Mayo, 2011
La implementacin del Plan Estratgico Nacional de Promocin del

Uso Racional de los Medicamentos (PENPURM), es tarea de todos
los involucrados en la cadena del suministro de insumos mdicos.
El MINSA por medio de los Comits de Uso Racional de Insumos
Mdicos en los Establecimientos Proveedores de Servicios de Salud,
ejecutar estrategias innovadoras y sostenibles para mejorar el uso
racional de los medicamentos; as como enfrentar nuevos retos
como, la contencin de la resistencia a los antimicrobianos (ECRA),
la formulacin de estudios econmicos para la toma de decisiones en
materia de insumos mdicos y la promocin del uso racional en las
familias y comunidad.
La Norma Tcnica para el Uso Racional de Insumos Mdicos,
describe roles y funciones de los Comit de Uso Racional de Insumos
Mdicos (CURIM), de 12 recomendaciones que han demostrado
en los pases con bajos recursos, mejora en el uso racional de los
medicamentos, as como el involucramiento y participacin activa de
los individuos, familias y comunidad en la promocin del uso racional
de los medicamentos.6,7
El Manual de Procedimientos para el Uso Racional de Insumos
Mdicos, proporciona en detalle el conjunto de procedimientos
administrativos en los tres niveles de competencia de los CURIM, para
conducir las actividades y operaciones en la mejora del Uso Racional
de los Insumos Mdicos en el sector salud y la participacin de las
instituciones formadoras de recursos sanitarios, los profesionales de la
salud, usuarios, familias y la comunidad organizada en los gabinetes
del poder ciudadano.
6
7
Laing R, Hogerzeile H, Degnan R. Ten Recommendations to improve use of medicine in developing countries.
Health Policy and Planning. 2001; 16(1):13-20.
OMS Perspectiva sobre polticas. Promocin del uso racional de medicamentos: componentes centrales,
Septiembre 2002.
II.
ANTECEDENTES
El Ministerio de Salud de Nicaragua, desde el ao 1996 dispone de

una Poltica Nacional de Medicamentos para el sector salud, Ley de
Medicamentos y Farmacia, y en el 2002, la Ley General de Salud,
que definen las estrategias para promocionar el uso racional de los
insumos mdicos, y establece la estructura organizativa y funcional
para ejecutarlas Los Comits de Uso Racional de Insumos Mdicos
(CURIM). A pesar de avances en el mbito legal, ha sido poco el impacto
en la mejora del uso racional de los medicamentos, los esfuerzos
han sido aislados y con pocos recursos. Por ejemplo, la puesta en
marcha de un centro de informacin de medicamentos para brindar
informacin independiente a los profesionales de la salud, estudios de
utilizacin de medicamentos en problemas focalizados, supervisin
y monitoreo de problemas con abastecimiento de medicamentos sin
integrar el componente de uso racional; pero la ausencia de rectora
para coordinar, monitorear y evaluar las estrategias de promocin,
han impedido obtener cambios medibles en el comportamiento de la
prescripcin, dispensacin, uso y manejo de los medicamentos a nivel
nacional.8, 9,10
Ministerio de Salud de Nicaragua. Poltica Nacional de Medicamentos. Divisin de Farmacia, Direccin de

Normalizacin de Insumos Mdicos. Abril, 1997
9 Ley No 292. Decreto No 6-99, Nicaragua. Ley y Reglamento de Medicamentos y Farmacias, Gaceta Diario Oficial
No. 103 del 04 de Junio del ao 1998
10 Ley No 423. Decreto No 22-2003, Nicaragua. Ley General de Salud y su Reglamento. Comit de Evaluacin de la
Calidad de Atencin y Sistema de Garanta de Calidad, Gaceta Diario Oficial No. 91 del 17 de mayo del ao 2002.
En el ao 2010, bajo la rectora y el liderazgo del Ministerio de Salud,

se desarroll el Plan Estratgico Nacional del Uso Racional de
Medicamentos, 2011 2013 (PENPURM), proponiendo estrategias
integradoras y reorientadoras para implementar intervenciones
efectivas en la gestin del Uso Racional de los Insumos Mdicos,
con el objetivo de que la poblacin nicaragense tenga acceso a
medicamentos esenciales.11, 12, 13
La Divisin General de Insumos Mdicos (DGIM), cumpliendo con uno
de los objetivos estratgicos del PENPURM Promover el Uso Seguro
y Efectivo de los Medicamentos en los Servicios de Salud, presenta la
Norma Tcnica para el Uso Racional de Insumos Mdicos. El objetivo
principal es fortalecer la capacidad organizativa y funcional de los
CURIM, al proporcionar asistencia tcnica, supervisin capacitante y
herramientas de trabajo para el desarrollo de sus funciones. La norma
tcnica posee indicadores que permiten monitorear, supervisar y
evaluar las intervenciones de promocin del uso racional de insumos
mdicos. 14, 15, 16
La integracin y participacin activa de las partes interesadas en
la solucin de problemas con el uso racional de los medicamentos,
permitirn en base a los resultados, cambios en el comportamiento
respecto a los medicamentos de los ciudadanos y personal sanitario.
11 OMS. Asamblea Mundial de la Salud. Resoluciones y Discusiones, Anexos. WHASS1/2006-WHA60/2007/REC/1

12 Ministerio de Salud y Deportes del Estado Plurinacional de Bolivia. Estrategia Nacional de Uso Racional de
Medicamentos. 2010
13 Ministerio de Salud, Nicaragua. Plan Estratgico Nacional de Promocin del Uso Racional de Medicamentos,
2011 2013. Mayo, 2011.
14 Ministerio de Salud de Nicaragua. Estructura Organizativa del MINSA para el ao 2012. Agosto 2011
15 Ministerio de Salud de Nicaragua. Direccin de Recursos para la Salud. Gestin del Uso Apropiado de Insumos
Mdicos en el Hospital. CURIM 2003
Mdicos en el Primer Nivel de Atencin. Estrategia para el fortalecimiento de los CURIM, 2004.
III.
JUSTIFICACIN
La garanta de la calidad en la atencin de salud se logra cuando existe

racionalidad en todos los eslabones de la cadena del medicamento:
El productor, debe garantizar los medicamentos esenciales que
cumplen con las buenas prcticas de manufactura; El distribuidor,
debe garantizar la disponibilidad de medicamentos con base a la
oferta de la industria farmacutica; El prescriptor, debe seleccionar el
frmaco ms efectivo, seguro y a un costo razonable para el paciente
y el sistema de salud; El farmacutico debe realizar la dispensacin,
asegurando que el paciente conozca las propiedades beneficiosas, los
riesgos de los medicamentos y el seguimiento del uso; El paciente,
debe utilizar correctamente los medicamentos prescritos o practicar
una automedicacin responsable.17
Esta compleja interaccin entre distintos actores y procesos, ha
implicado disear una serie de estrategias que involucre a los actores
que intervienen directamente en el uso de los insumos mdicos,
como son: mdicos, farmacuticos, enfermeras, pacientes o sus
cuidadores. Estas estrategias en la promocin del uso racional,
persiguen identificar, corregir y evitar la recurrencia de errores en la
prescripcin, dispensacin, uso y manejo de los medicamentos en
el sistema de salud. Las consecuencias en la mejora del uso de los
medicamentos son tangibles, al reducir la morbilidad y mortalidad
por eventos adversos relacionados con medicamentos innecesarios,
evita hospitalizaciones prolongadas por los efectos negativos del uso
asociado a los medicamentos, disminuye el gasto de bolsillo, mejora la
satisfaccin de los pacientes y la calidad de vida de los nicaragenses.18
17 Ministerio de Salud de Nicaragua. Revisin bibliogrfica. Generalidades del Uso Racional de Medicamentos,
2008
18 Figueras A. Propuesta de Programa de Uso Racional de Medicamentos en Subregin Centroamericana y el
Caribe, 2009
La Norma Tcnica para el Uso Racional de Insumos Mdicos,

incorpora las recomendaciones de la OMS y la experiencia nicaragense
en la promocin del uso de los medicamentos, tales como: aplicacin de
polticas de medicamentos, elaboracin e implementacin de protocolos y
normas de atencin para apoyar la toma de decisiones en medicamentos,
listados bsicos de medicamentos esenciales, diseminacin de
informacin teraputica objetiva e independiente, fortalecimiento de los
CURIM, enseanza de la farmacologa basado en problemas, educacin
mdica continua, control de inventarios, campaas educativas a la
poblacin en medicamentos, regulacin de la promocin farmacutica,
evaluacin de los patrones de uso y definicin de problemas, estrategia
de contencin de la resistencia a los antimicrobianos, toma de decisiones
basadas en investigacin local, y acceso gratuito a los medicamentos.19
La aplicacin de estas recomendaciones a corto, mediano y largo plazo,
contribuirn a consolidar el Modelo de Salud Familiar y Comunitario en
los siguientes aspectos:
Vigilancia en el uso y manejo de los medicamentos en la
comunidad
Garanta del acceso a medicamentos gratuitos o de bajo costo
en poblacin con bajos recursos
Mejora en la calidad de vida de los pacientes crnicos
Resultados medibles que permitan realizar ajustes a la terapia
Replicar las buenas prcticas de prescripcin y dispensacin en
la prestacin de servicios
Medicin de la inversin basada en resultados en salud
Fortalecer el sistema de Farmacovigilancia al prevenir errores en
la medicacin
Contribuir en la Contencin de la Resistencia a los Antimicrobianos
La adquisicin de insumos mdicos de forma aislada, no contribuye a
mejorar el acceso, ni conlleva a garantizar la calidad de atencin de los
pacientes. Por consiguiente, invitamos al personal de salud y pacientes
para que en conjunto, desarrollemos las estrategias que contribuyan a
mejorar el uso racional de los medicamentos en las unidades de salud.
19 Laing R, Hogerzeile H, Degnan R. Ten Recommendations to improve use of medicine in developing countries.
Health Policy and Planning. 2001; 16(1):13-20
IV.
SOPORTE JURDICO
La Norma Tcnica para El Uso Racional de Insumos Mdicos del

Sector Salud y Manual de Procedimientos para El Uso Racional
de Insumos Mdicos, est enmarcada para su cumplimiento en la
Constitucin Poltica de la Repblica de Nicaragua. Reconoce el
derecho de todos los nicaragenses a la vida y a la salud, y la obligacin
del Estado de establecer las condiciones bsicas para su promocin,
proteccin, recuperacin y rehabilitacin.20
Ley General de Salud y su Reglamento. Ley No 423, establece
obligaciones para el desarrollo y fortalecimiento de los Subcomits de
Uso Racional de los Insumos Mdicos. Captulo VII; de los hospitales.
Seccin 3. de los rganos de Administracin, Asesora y Consulta. Art.
112 y 113; sustento legal que permite proceder con el desarrollo
y fortalecimiento de los Subcomits de Uso Racional de los
Insumos Mdicos.21
Ley de Medicamentos y Farmacias y su Reglamento. Ley No 292.22
Poltica Nacional de Medicamentos, contiene la orientacin global
del sector farmacutico, objetivos, y estrategias para una mejor
disponibilidad y uso racional de los medicamentos.23
20 Constitucin Poltica de Nicaragua. Gaceta Diario Oficial No. 94 del 30 de abril del ao 1987
23 Ministerio de Salud de Nicaragua. Poltica Nacional de Medicamentos. Divisin de Farmacia, Direccin de
Poltica Nacional de Salud. Lineamientos relacionados.24

Atencin de salud de calidad y medicina gratuita: Garantizar
la gratuidad de la atencin de salud a la poblacin con trato
humanizado y digno, disponiendo de medicamentos genricos de
calidad en redes de farmacias, pblicas, privadas y comunitarias,
para que estn accesibles a la poblacin en general y logrando
que se reduzca el precio de los medicamentos.
Desarrollo integral de los Recursos Humanos del sector salud.
Poltica de medicamentos de Centroamrica y Repblica
Dominicana. Estrategias para el Uso Racional de Medicamentos
en la Subregin.25
Establecimiento de comits de farmacoterapia institucionales
para la elaboracin de las normas, seguimiento y evaluacin de
su cumplimiento
Elaboracin del programa de atencin farmacutica
Capacitacin de recurso humano en atencin farmacutica y
aplicacin en la atencin a grupos especiales de pacientes
Acciones educativas orientadas a recurso humano de salud en
pregrado y postgrado
Establecer criterios ticos de promocin de medicamentos.
Alianza estratgica con la oficina de proteccin al consumidor de
cada uno de los pases
Desarrollo de estudios cualitativos y cuantitativos de prescripcin
de medicamentos
Monitoreo y evaluacin del cumplimiento y aplicacin de las
guas y protocolos de atencin y otros instrumentos normativos
24 Ministerio de Salud. Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional. Poltica Nacional de Salud. 2008
25 Sistema de Integracin Centroamericana. Comit Tcnico Subregional de Medicamentos. Sistema de Integracin
Centroamericana. Poltica de medicamentos de Centroamrica y Repblica Dominicana. Ciudad de Antigua,
Guatemala 2006.
Modelo de Atencin en Salud Familiar y Comunitario (MOSAFC).26

Los lineamientos del Modelo de Salud Familiar y Comunitario
establecen la ruta para lograr la equidad en el sector, un reto que
obliga a garantizar el acceso a los servicios de salud y reducir
las brechas de atencin a los grupos ms excluidos socialmente.
El desafo actual es asegurar la calidad de las prestaciones de
salud por ciclo de vida en la red de servicios de salud pblicos y
privados por niveles de atencin en un marco descentralizado
capaz de impulsar el uso racional de los insumos mdicos y en
el que el objetivo central sea, que todos los ciudadanos sigan
teniendo acceso al medicamento que necesiten, cuando y donde
lo necesiten, en condiciones de efectividad y seguridad.
El componente de gestin del MOSAFC permite identificar quin
y sobre qu recursos se toman decisiones para el cumplimiento
de objetivos. Este componente est integrado por un conjunto
de procesos, procedimientos y actividades que se estructuran y
funcionan de forma desconcentrada, permitiendo as el proceso
de descentralizacin. Las disposiciones especficas de la Norma
Tcnica de Uso Racional de Insumos Mdicos del Sector Salud,
se ha estructurado de acuerdo a los elementos constitutivos del
componente de gestin del MOSAFC y promueve la participacin
del sector pblico, privado y comunitario.
Ley de Participacin Ciudadana. Ley No 475, tiene por objeto,
promover el ejercicio pleno de la ciudadana en el mbito poltico, social,
econmico y cultural, mediante la creacin y operacin de mecanismos
institucionales que permitan una interaccin fluida entre el estado y la
sociedad nicaragense, contribuyendo con ello al fortalecimiento de la
libertad y la democracia participativa y representativa, establecido en
la Constitucin Poltica de la Repblica.27
26 Ministerio de Salud. Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional. Marco Conceptual y Manual de Organizacin
27 Ley No 475. Nicaragua. Ley de Participacin Ciudadana y su Reglamento, 2004
Ley de Defensa de los Consumidores Ley No 182, Artculo 1.

Garantizar a los consumidores la adquisicin de bienes o servicios
de la mejor calidad, en sus relaciones comerciales, mediante un trato
amable, justo y equitativo de parte de las empresas pblicas o privadas
individuales o colectivas. El usuario, consumidor de servicios de salud
requiere que se le garantice la calidad de los mismos.28
Estatuto de la Autonoma de las Regiones de la Costa Atlntica.
Ley No 28, Reconoce los derechos y deberes de los habitantes de
estas regiones; todos gozan de los derechos y deberes que otorga
la constitucin poltica; se deber rescatar los conocimientos de su
medicina natural; promover la integracin, participacin y desarrollo de
la mujer en todos los aspectos.29
Plan Nacional de Desarrollo Humano 2008-2012.30
Plan Estratgico Nacional de la Promocin del Uso Racional de
Medicamentos 2011-2013
Plan Plurianual de Salud 2011-2015 Constituyen un marco de referencia
nacional para guiar el rumbo de las polticas macroeconmicas y
sociales de gobierno.31
28
29
30
31
Ley No 182, Nicaragua. Ley de Defensa de los Consumidores y su Reglamento, 1999

Ley No 28. Nicaragua. Estatuto de la Autonoma de las Regiones de la Costa Atlntico, 1987
Ministerio de Salud. Plan Nacional de Desarrollo Humano, 2008-2012
Ministerio de Salud. Plan Plurianual de Salud, 2011-2015
10
V. DEFINICIONES
1.
Calidad (cientfico tcnica) de la atencin mdica: Consiste

en brindar cuidados oportunos de reconocida efectividad que
se ajustan a los estndares tcnicos establecidos, a costos
razonablemente compatibles con las capacidades del pas,
adecuados a la idiosincrasia cultural de la poblacin, y que
adems dejan un alto grado de satisfaccin en los usuarios
que los utilizan. Estas intervenciones en salud pueden estar
afectadas por la calidad de todos los productos utilizados en
las instituciones sanitarias, la calidad en la prestacin de los
servicios de atencin y la calidad de los propios profesionales
(en trminos de competencia y rendimiento).
2.
Ciclo de gestin del uso racional: Proceso constituido por

tres funciones conectadas entre s: planificacin, ejecucin y
supervisin evaluacin del uso de los insumos mdicos.
3.
Comit de Uso Racional de Insumos Mdicos (CURIM):

Representa la estructura organizativa y funcional para desarrollar
los procesos de seleccin, programacin y uso de los insumos
mdicos en los diferentes niveles del sistema de salud. El comit
evala el uso clnico de los medicamentos, prepara polticas para
manejar el uso y administracin de los medicamentos y promueve
la informacin del formulario nacional de medicamentos.32
4.
Comunidad: Es la interaccin social viva y dinmica, integrada

por el conjunto de familias interactuando unas con otras en
32 American Society of Hospital Pharmacists. ASHP statement on the Pharmacy and Therapeutics Committee.
Am J Hosp Pharm 1992;49:64852.
11
un espacio concreto. Se desarrolla en el escenario poltico,

econmico, medio ambiente y social. Es la dimensin privilegiada
para la interaccin e integracin de las personas y de las familias,
para actuar con acciones de promocin y prevencin.
5.
Consumo de insumos mdicos: Es la cantidad de insumos

entregados directamente a los (as) usuarios (as) en un
determinado perodo de tiempo. Adquisicin de bienes o servicios
por parte de un individuo o un grupo para la satisfaccin de sus
necesidades.
6.
Desconcentracin: Forma de organizacin administrativa en la

cual un rgano centralizado confiere autonoma tcnica a una
instancia de su dependencia para que ejerza una competencia
limitada y toma de decisiones para cierta materia o territorio.
7.
Diagnstico mdico: proceso que se realiza mediante el

estudio de las manifestaciones fsicas y sicolgicas de la salud
y la enfermedad, puestos de manifiesto en la exploracin fsica
con la ayuda de la historia clnica completa y los resultados de
diversas pruebas de anlisis.
8.
Dispensacin de medicamentos: Es el efecto profesional

farmacutico de proporcionar uno o ms medicamentos a un
paciente, generalmente como repuesta a la presentacin de una
receta elaborada por un profesional autorizado. En este acto, el
farmacutico informa y orienta al paciente sobre el uso adecuado
de dicho medicamento. Son elementos importantes de esta
orientacin, entre otros, el nfasis en el cumplimiento del rgimen
de dosificacin, la influencia de los alimentos, la interaccin con
otros medicamentos, el reconocimiento de reacciones adversas
potenciales y las condiciones de conservacin del producto.
9.
Dispositivo mdico: Cualquier instrumento, aparato, mquina,

software, equipo biomdico u otro artculo similar o relacionado,
utilizado slo o en combinacin, incluyendo sus componentes,
partes, accesorios y programas informticos que intervengan en
12
su correcta aplicacin, propuesta por el fabricante para su uso

en:
a) Diagnstico, prevencin, supervisin, tratamiento o
alivio de una enfermedad
b) Diagnstico, prevencin, supervisin, tratamiento, alivio o
compensacin de una lesin o de una deficiencia
c) Investigacin, sustitucin, modificacin o soporte de la
estructura anatmica o de un proceso fisiolgico
d) Diagnstico del embarazo y control de la concepcin
e) Cuidado durante el embarazo, el nacimiento o despus del
mismo, incluyendo el cuidado del recin nacido
f) Productos para desinfeccin y/o esterilizacin de dispositivos
mdicos
10.
Efectividad: Es el grado en que un determinado tratamiento,

procedimiento, rgimen o servicio produce un efecto beneficioso
cuando es puesto en prctica en las condiciones habituales de
atencin clnica a un grupo concreto de pacientes. En principio
la efectividad solo puede medirse con ensayos clnicos de
orientacin pragmtica.
11.
Eficacia: Es el grado en el que una determinada intervencin,

procedimiento, rgimen o servicio, originan un resultado
beneficioso en ciertas condiciones, medido en el contexto de un
ensayo clnico controlado aleatorizado.
12.
Eficiencia: Son los efectos o resultados finales alcanzados

en relacin con el esfuerzo empleado en trminos monetarios,
de recursos y de tiempo; o tambin como el grado en que los
recursos empleados para procurar una determinada intervencin,
procedimiento, rgimen o servicio, de eficacia y efectividad
conocidas, son mnimas; o como la medida de la economa (o
coste de recursos) con la que se lleva a cabo un procedimiento
de eficacia y efectividad conocidas.
13
13.
Ejecucin: Segundo paso en el ciclo de la gestin; proceso de

puesta en marcha de un plan mediante la organizacin y direccin
del trabajo. Implica la gestin de personas, dinero, informacin y
otros recursos para lograr los objetivos deseados.
14.
Error en la medicacin: Un error de medicacin es cualquier

acontecimiento evitable que ocurre durante el proceso de
prescripcin, preparacin, dispensacin o administracin de un
medicamento, independientemente de si produce lesin o el
potencial de lesin est presente.
15.
Error en la prescripcin de medicamentos: Cualquier omisin

de las indicaciones, dosis, intervalos, duracin, contraindicaciones,
interacciones de los medicamentos, alergia a medicamentos
conocida; prescripcin mdica incompleta, verbal, ilegible o uso
de abreviaturas no aprobadas, dosis modificada sin suspensin
de la prescripcin mdica previa, frecuencia de dosificacin que
no se corresponde con el perfil farmacocintico del medicamento
o con la funcin renal o heptica del paciente, que podran causar
o contribuir a la aparicin de dao o lesin al paciente.
16.

(EPSS): Son las entidades pblicas, privadas o mixtas, que
estando autorizadas por el Ministerio de Salud, tienen por objeto
actividades dirigidas a la provisin de servicios en sus fases de
promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento, recuperacin y
rehabilitacin de la salud que requiera la poblacin. Se incluye
cualquier otro establecimiento cuya actividad sea brindar
servicios que incidan de manera directa o indirecta en la salud
del usuario.
17.
Especificacin tcnica: El documento que establece las

caractersticas de un producto o servicio, tales como niveles
de calidad, rendimiento, seguridad, dimensiones. Puede incluir
tambin terminologa, smbolos, mtodos de ensayo, embalaje,
requisitos de marcado o rotulado.
14
18.
Evento adverso: Lesin fsica no intencionada, resultante

de los cuidados mdicos, que requiri monitoreo adicional,
tratamiento, hospitalizacin o que provoc la muerte.33 Por
ejemplo, una sobredosis de medicamentos debida a un error
de administracin, o a algn otro error durante el tiempo que el
paciente este tomando el medicamento (uso inadecuado).
19.
Evaluacin operativa: Valoracin peridica de los progresos

realizados en la consecucin de los objetivos y metas a corto,
mediano y largo plazo. La supervisin y la evaluacin constituyen
la tercera fase del ciclo de gestin.
20.
Evaluacin de tecnologa mdica: Es el proceso que examina

e informa sobre la seguridad, eficacia, factibilidad, indicaciones
de uso, coste y coste efectividad, as como sus consecuencias
sociales, econmicas y ticas de la tecnologa mdica usada en
la atencin sanitaria.
21.
Existencias disponibles: Son las cantidades de insumos

utilizables que estn disponibles en cualquier establecimiento de
salud, en un tiempo determinado.
22.
Ineficacia teraputica: Relacionada con una falta de adherencia

al tratamiento, resistencia antimicrobiana, problemas de calidad
del producto, uso inadecuado o interacciones.
23.
Farmacoeconoma: Estudia los costes y beneficios de las

tecnologas mdicas (incluye medicamentos), relacionado con
su desarrollo, fabricacin, comercializacin, impacto econmico
y presupuesto en salud.
24.
Farmacoepidemiologa: Estudia la utilizacin de los

medicamentos y sus efectos en grandes poblaciones. Aplica
los mtodos epidemiolgicos para analizar el uso de los
medicamentos.
33 Griffin FA. Resar RK. IHI Global Trigger Tool for Measuring Adverse Events (Second Edition). IHI Innovation
Series White paper. Cambridge, Massachusetts: Institute for Healthcare Institute for Healthcare Improvemente;
2009. (Available on www.IHI.org)
15
25.
Farmacovigilancia: Es la identificacin y valoracin de los efectos

del uso agudo y crnico de los tratamientos farmacolgicos, en el
conjunto de la poblacin o subgrupos de pacientes expuestos a
tratamientos especficos.
26.
Formulario Nacional de Medicamentos (FNM): Es una gua de

referencia para la bsqueda de informacin sobre pautas de uso
de los medicamentos esenciales. Es una herramienta tcnica
para supervisar y evaluar el uso apropiado de los medicamentos
entre los prescriptores, dispensadores y usuarios del sistema de
salud.
27.
Garanta de calidad: Tcnica de gestin para la modificacin

del comportamiento, desarrollada para ayudar a los mdicos y
dems profesionales sanitarios, a fin de identificar y examinar
de forma apropiada las prcticas mdicas, en orden a poder
alcanzar los objetivos de calidad en los procesos de atencin
sanitaria.
28.
Gestin de riesgo: Proceso continuo que involucra la aplicacin

sistemtica de polticas de gestin, procedimientos y prcticas, a
la tarea de analizar, evaluar, controlar y comunicar el riesgo.
29.
Gestin clnica: Estrategia de mejora que permite sistematizar

y ordenar los procesos de atencin mdica, sustentados en la
mejor evidencia cientfica del momento, con la participacin del
equipo de salud en la toma de decisiones. El fin es procurar
atencin mdica efectiva, eficiente y de alta calidad, con miras
a lograr resultados positivos desde la perspectiva individual y
social, as como procurar una mayor equidad y accesibilidad a
los servicios de salud.
30.
Gestin logstica de los insumos mdicos: Enfocada en los

procesos de abastecimiento, inventarios, distribucin, monitoreo
y evaluacin. Estos procesos se desarrollan en las reas de
insumos mdicos, farmacia y apoyado por el rea contable para
los procesos de control interno. La gestin logstica influye sobre
16
El Uso Racional y tiene su impacto sobre el sistema de suministro

de los insumos mdicos.
31.
Uso racional de los insumos mdicos: Enfocada en los

procesos de seleccin, programacin (para la adquisicin), uso
apropiado, monitoreo y evaluacin. Estos procesos se desarrollan
en los servicios clnicos, farmacia, hogar y comunidad, apoyados
por las reas de apoyo clnico. El Uso Racional influye sobre la
gestin logstica y tiene su impacto sobre el sistema de suministro
32.
Indicador: Criterio utilizado para medir los cambios, de forma

directa o indirecta, y para evaluar el grado de consecucin de las
metas y objetivos de un programa o proyecto. Los indicadores
deben cumplir los criterios de claridad, utilidad, mensurabilidad,
fiabilidad, validez, y aceptacin por los principales interesados.
33.
Insumo mdico: Son todos los insumos (medicamentos,

reactivos de laboratorio, materiales de reposicin peridica),
utilizados en el proceso de atencin en salud, y son el reflejo
final o palpable de este proceso, por tanto, la disponibilidad,
oportunidad y uso apropiado de los insumos mdicos, inciden en
la calidad de atencin, brindada y percibida por los pacientes.
34.
Insumo mdico trazador: Medicamento perteneciente a un

pequeo grupo de medicamentos representativos, tambin
conocidos como marcadores o ndice, seleccionado para ser
utilizado con indicadores de eficacia en un sistema de suministro
de insumos mdicos.
35.
Medicamento: Es toda sustancia contenida en un producto

farmacutico empleada para modificar o explorar sistemas
fisiolgicos en beneficio de la persona a quien le fue administrada. En
esa acepcin, el termino medicamento es equivalente a productos
farmacuticos, productos terminados, producto medicamentoso.
El trmino Medicamento se emplea tambin para describir el
principio activo o sustancias medicamentosas aun cuando stos
17
no se encuentren formulados en una forma farmacutica o de

dosificacin. En estudios de biodisponibilidad es muy importante
distinguir entre medicamento como principio activo y medicamento
en una forma de dosificacin o producto medicamentoso. Ley No
292 Ley de Medicamento y Farmacia y su Reglamento.
36.
Medicamento esencial: Son medicamentos de eficacia y

seguridad comprobada en estudios cientficos, con garanta de
calidad e informacin adecuada, a un precio que los pacientes, la
comunidad y los sistemas de salud puedan pagar para satisfacer
las necesidades de asistencia sanitaria de la poblacin. Por lo
tanto, deben estar disponibles en todo momento, en cantidades
adecuadas, en las formas farmacuticas y dosis apropiadas.
37.
Medicamento de venta libre (de venta sin receta): Son aquellos

medicamentos incluidos en lista oficial de medicamentos de venta
libre, que por su relacin beneficio-riesgo favorable, no exponen
al paciente a riesgos mayores, y cuya entrega o administracin
no requieren de receta mdica.
38.
Medicamento sujeto a prescripcin mdica (de venta con

receta): Son aquellos que por su relacin beneficio-riesgo
estrecho, expone al paciente a riesgos mayores, y cuya entrega
o administracin requieren de receta mdica.
39.
Monitoreo del uso de los medicamentos: Es el proceso

sistemtico de verificacin del uso de normas, protocolos, guas
de prctica clnica y el formulario teraputico con nfasis en
la cantidad y calidad de la prescripcin, dispensacin de los
medicamentos por parte del personal de salud, y el uso por parte
de los pacientes.
40.
Paciente (usuario/cliente): Toda aquella persona que solicita o

recibe servicios de atencin en salud.
41.
Participacin ciudadana: Proceso de involucramiento de

actores sociales en forma individual o colectiva, con la finalidad
18
de incidir y participar en la toma de decisiones, gestin y diseo

de polticas pblicas en los diferentes niveles, as como en los
proceso de educacin, con el fin de lograr un desarrollo humano
sostenible en corresponsabilidad con el Estado.
42.
Perfil farmacoteraputico: Documento legal que permite el

control de medicamentos en los servicios de salud, de acuerdo
a la patologa que presente cada paciente. Este documento se
debe llevar original en farmacia y copia en el expediente clnico.
43.
Planificacin: Primer paso del ciclo de la gestin; proceso

consistente en el anlisis de la situacin actual, la evaluacin de
las necesidades, el establecimiento de la finalidad perseguida
por la organizacin, la fijacin de objetivos y metas, y en la
determinacin de las estrategias, responsabilidades y recursos
necesarios, para alcanzar los objetivos. La planificacin consta
de tres niveles: estrategia, programa y plan de trabajo.
44.
Precio de mercado: Es el precio al que un bien o servicio puede

adquirirse en un mercado concreto, y se establece mediante la
ley de la oferta y la demanda, conforme a las caractersticas del
mercado en cuestin. El precio depender, en primer lugar, de
la cantidad de bienes que existen a la venta en ese mercado, y
en segundo lugar, de la cantidad de oferentes y demandantes de
ese bien.
45.
Precio oficial: Es el precio que determine el Banco Central de

Nicaragua.
46.
Prescripcin: El acto de expresar qu medicamento debe recibir

el paciente, la dosificacin correcta y duracin del tratamiento.
En el caso de pacientes ambulatorios, el acto de prescripcin se
traduce en la elaboracin de una receta mdica, mientras que en
los pacientes hospitalizados, la prescripcin es consignada en
registros hospitalarios (perfil farmacoteraputico).
19
47.
Programacin (cuantificacin de necesidades): Proceso de

planificacin de necesidades ajustadas al presupuesto anual,
en el que se realiza la estimacin del requerimiento de insumos
mdicos, utilizando metodologas basadas en el consumo
histrico o en la morbilidad.
48.
Problema Relacionado con Medicamentos (PRM): Son

errores de medicacin durante el proceso de la prescripcin,
dispensacin y consumo que sitan al usuario en alto riesgo de
sufrir un resultado negativo asociado al uso de medicamentos.
49.
Promocin del uso racional: La promocin de las Buenas

Prcticas de Prescripcin, Dispensacin, Uso y Manejo de los
Insumos Mdicos, consiste en comunicar, informar, educar y
motivar al personal sanitario y comunidad, en la aplicacin de
las mejores prcticas, para garantizar la calidad de la atencin
sanitaria.
50.
Normas y protocolos de atencin mdica (nacionales u

hospitalarios): Abordaje y Pautas de Tratamiento para una
enfermedad diagnosticada. Pueden incluir otras informaciones
adems de los detalles de la farmacoterapia.
51.
Reaccin adversa: Es una respuesta a un medicamento,

vacuna, producto herbario o complementario; suplemento
alimenticio o dispositivo mdico que es nociva y no intencionada,
y que se produce con las dosis o modo de empleo, para el uso
humano en la profilaxis, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin.
En esta descripcin es importante ver que se involucra la
respuesta del paciente, que los factores individuales pueden
tener un papel importante, y que el fenmeno es nocivo (una
respuesta teraputica inesperada, por ejemplo, puede ser un
efecto colateral pero no ser una reaccin adversa).
20
52.
Receta mdica: Se considera receta mdica a toda prescripcin

emitida por profesionales mdicos y odontlogos con fines
teraputicos, debiendo contener las siguientes caractersticas:
- Escrita en espaol, texto legible, conteniendo la firma y cdigo
MINSA del prescriptor (mdicos en servicio social e internos,
la unidad de salud asignara cdigo).
- Deber precisar el nombre completo y la edad del paciente.
- Especificar el nombre genrico o denominacin comn
internacional del medicamento prescrito, la forma farmacutica,
concentracin del principio activo, y dosificacin, as como
la duracin del tratamiento y especificaciones para su
cumplimiento.
53.
Regulacin: Intervencin pblica por la que se establecen las

condiciones del mercado de las prestaciones sanitarias al objeto
de medir, y controlar la entrada a dicho mercado, o adecuar el
comportamiento de los agentes intervinientes, mediante el
establecimiento de disposiciones que pretenden (adems de
garantizar la solvencia financiera y la calidad asistencial), la
consecucin de objetivos de eficiencia y equidad, tratando de
influir sobre el proceso de asignacin y distribucin de los recursos,
compensando as las ineficiencias e inequidades del mercado.
54.
Relacin beneficio - riesgo: Es til para expresar un juicio

referente al papel de un frmaco en la prctica mdica, basado
en datos de eficacia, seguridad y consideraciones sobre la
gravedad y pronstico de la enfermedad. Este concepto puede
ser aplicado a un solo medicamento o en la comparacin entre
dos o ms medicamentos utilizados para la misma indicacin.
55.
Relacin costo - efectividad: Es til para expresar la mejor

relacin costo efectividad de una opcin frente a las dems, es
decir, la utilizacin de los recursos necesarios que produzcan la
mxima efectividad.
21
56.
Relacin mdico - paciente: Expresin individualizada de las

relaciones cognoscitivas y operativas que protagonizan el mdico
y su paciente en el ejercicio de la actividad mdica profesional.
57.
Representante de establecimientos proveedores de

servicios de salud: La persona que promueve y concierta la
oferta de servicios de salud, debidamente autorizada en un
establecimiento proveedor de servicios de salud.
58.
Seleccin de medicamentos: Es el proceso mediante el cual :

1 Se identifican las necesidades teraputicas en un mbito
determinado (centro de salud u hospital).
2 Se aplican criterios sanitarios, epidemiolgicos y farmacolgicoclnicos, y se identifican los medicamentos y especialidades
farmacuticas ms apropiadas para cubrir estas necesidades.
3 Se decide la lista de medicamentos que deben estar disponibles
y a que niveles de atencin, en funcin de los recursos.
4 Se adopta la lista definitiva en colaboracin con los
prescriptores.
5 Se organiza el suministro de los medicamentos incluidos en la
lista.
6 Se distribuye informacin sobre las necesidades identificadas
en el primer apartado y su tratamiento.
7 Se establecen los mecanismos para la revisin peridica de la
lista.
59.
22
Sistema de garanta de calidad: Est integrado por el conjunto

de normas y acciones dirigidas a promover y garantizar las
condiciones de calidad en la gestin y provisin de servicios
de salud, a fin de lograr el mximo beneficio y satisfaccin del
usuario al mejor coste y menor riesgo. El uso racional es un

indicador de la calidad de la atencin mdica en los servicios de
salud.
60.
Supervisin capacitante: Es un procedimiento sistemtico

mediante el cual se busca mejorar el desempeo y la eficiencia de
los trabajadores de la salud para desarrollar sus conocimientos,
perfeccionar sus aptitudes y mejorar sus actitudes hacia el
trabajo, e incrementar su motivacin.
61.
Uso racional de los medicamentos: La aplicacin del conjunto

de conocimientos avalados cientficamente por evidencias
basadas en calidad, eficacia, eficiencia y seguridad, que permitan
seleccionar, prescribir, dispensar y utilizar un determinado
medicamento, en el momento preciso y problema de salud
apropiado, con la participacin activa del paciente, posibilitando
su adhesin y el seguimiento del tratamiento.
62.
Venta social de medicamentos: Es una estrategia encaminada

a satisfacer la necesidad de medicamentos a precios bajos,
en zonas donde la poblacin nicaragense tiene limitaciones
econmicas, a travs de los establecimientos farmacuticos sin
fines de lucro.
23
VI.
A.
DEFINICION DE LA NORMA
Aspectos jurdicos
1. El uso racional de los insumos mdicos brinda seguridad a los
usuarios y mejora el acceso de los mismos en el sistema de
salud.
2. Establece directrices generales y especificas orientadas
a promover el uso racional de los insumos mdicos en los
establecimientos del sector salud.
B.
Aspectos cientfico - tcnicos

1. Sus pautas se basan en informacin con evidencia cientfico
- tcnica nacionales e internacionales, para promover el uso
racional de los insumos mdicos.
2. Son declaraciones objetivas, claras, ordenadas y basadas en
la experiencia de trabajo de profesionales de la salud nacional
e internacional.
D.
Aspectos administrativos
1. Contribuye al desarrollo de los profesionales de la salud, al
estimular el trabajo en equipo, la responsabilidad compartida
y entrega de informacin a los tomadores de decisiones.
2. Los profesionales de la salud en conjunto con los usuarios,
familias y comunidad participan activamente en la aplicacin
de las recomendaciones y normativas para el uso racional.
24
3. Contribuye a la satisfaccin de los pacientes al mejorar la

calidad de la atencin sanitaria.
4. Permitir a los gestores en salud, identificar intervenciones
costo efectivas para su aplicacin en otras unidades de
salud.
E.
Aspectos docentes
1. Herramienta de trabajo para la educacin continua.
F.
Aspectos de investigacin
1. Promueve el monitoreo y evaluacin del uso de los
medicamentos en las unidades de salud.
2. Permite estudiar la efectividad y eficiencia de los insumos
mdicos en intervenciones en salud.
G.
Aspectos bioticas
1. Facilita la toma de decisiones ticas en el cuidado de las
personas, familias y comunidad.
2. Promueve la seguridad del personal sanitario al implementar
las mejores prcticas del uso racional.
25
VII.
OBJETO DE LA NORMA
Establece las pautas generales y especificas orientadas al uso racional

de los insumos mdicos para que los trabajadores del sector salud
promuevan las mejores prcticas de prescripcin y dispensacin
y utilicen los insumos mdicos en las personas de acuerdo a sus
necesidades en salud.34
34 Ministerio de Salud. Direccin General de Regulacin Sanitaria. Norma Metodolgica para la Elaboracin de
Normas, Manuales, Guas y Protocolos del Sector Salud. Normativa 070. Junio, 2011
26
VIII.
CAMPO DE APLICACIN
El mbito de aplicacin de la norma tcnica para EL USO RACIONAL

DE INSUMOS MDICOS DEL SECTOR SALUD es de obligatorio
cumplimiento en los establecimientos proveedores de servicios
de salud, pblicos y privados, donde se prescriba, dispense y
utilice insumos mdicos, para la promocin, prevencin, diagnstico,
tratamiento, recuperacin y rehabilitacin de la salud de las personas,
familia y comunidad; sin perjuicio de lo que establezca otra normativa
especfica que en cada caso resulte aplicable.
27
IX.
UNIVERSO DE LA NORMA
Profesionales del sector salud y poblacin que reciben atencin en

salud en un establecimiento proveedor de servicio de salud pblico o
privado, as como en el ncleo familiar y la comunidad.
28
X.
DISPOSICIONES GENERALES
1.
El Ministerio de Salud como rgano rector del sector salud, le

corresponde cumplir y hacer cumplir el sistema de garanta de la
calidad, el cual tiene como objeto mejorar los procesos de gestin
y de atencin en los establecimientos del sector salud, mediante la
ptima utilizacin de los insumos mdicos.35
2.
La Divisin General de Insumos Mdicos del Ministerio de Salud, es

la responsable de la gestin del sistema de suministro de insumos
mdicos, e incluye dos componentes: a) Gestin logstica y b) Uso
racional, las cuales se complementan.36
3.
El uso racional de insumos mdicos vincula polticas internacionales

y nacionales delineadas en el Plan Estratgico Nacional de
Promocin del Uso Racional de Medicamentos (PENPURM) y
forma parte del sistema de garanta de la calidad, al analizar el
funcionamiento de los establecimientos del sector salud, mediante
el monitoreo y evaluacin de estndares e indicadores del uso
racional.37
4.
El Uso racional de insumos mdicos, requiere de la participacin

activa de los miembros del Comit de Uso Racional de Insumo Mdico
(CURIM), en la elaboracin y actualizacin de pautas teraputicas
en los protocolos y normas de atencin mdica, as como, en el
monitoreo y evaluacin de los indicadores de uso racional.38
5.
El Uso racional de insumos mdicos, contribuye al cumplimento

de los objetivos del Modelo de Salud Familiar y Comunitario
37 Ministerio de Salud de Nicaragua. Gua de indicadores de gestin del uso racional de insumos mdicos. Enero, 2012
29
(MOSAFC), debido a que permite identificar los insumos mdicos

que deben estar disponibles en la organizacin, para la provisin
de servicios para atencin oportuna al dao, para la proteccin y
prevencin en salud.39
6.
La gestin logstica cuenta con diversos procesos,

procedimientos, actividades e instrumentos de referencia,
que norman e informan sobre la situacin del abastecimiento,
consumo de insumos mdicos, la cual es fundamental, para la
seleccin y programacin de insumos mdicos por el Comit de
Uso Racional de Insumo Mdico (CURIM).40
7.
Esta norma cuenta con un Manual de Procedimientos, para el

Uso Racional de Insumos Mdicos para el nivel central, SILAIS
y establecimientos del sector salud, la cual debe ser dada a
conocer a las partes interesadas y vinculadas con la gestin del
suministro de insumos mdicos.
8.
La verificacin y cumplimiento de la presente norma tcnica, es

funcin del presidente del Comit de Evaluacin de la Calidad
o Director de cada establecimiento de salud, a travs del
coordinador del Comit de Uso Racional de Insumos Mdicos
(CURIM), y en coordinacin con la Divisin General de Insumos
Mdicos del Ministerio de Salud.41
9.
Son elementos constitutivos del componente del uso racional de

los Insumos Mdicos:
Organizacin
Participacin ciudadana (representante del GPC)
Planificacin del suministro
Control de la gestin
Recursos
39 Ministerio de Salud. Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional. Marco Conceptual y Manual de Organizacin
40 Ministerio de Salud de Nicaragua. Manual de Procedimientos del control interno de los insumos mdicos, 2005
30
XI
DISPOSICIONES ESPECFICAS
A. ORGANIZACIN
Estructura para el Uso Racional de Insumos Mdicos. 42, 43, 44
Este sistema organizativo para el uso racional de los insumos mdicos
est integrado por estructuras administrativas y operativas que se
corresponden con tres niveles de actuacin:
1.
CURIM Central: Conformado por un delegado de cada una de

las unidades tcnicas involucradas en el uso racional de insumos
mdicos, y podr contar con la asistencia tcnica de expertos
en el tema (farmaclogos, farmacoepidemilogos, economistas
de la salud, expertos en logstica), mediante la conformacin
de grupos Ad-hoc. El CURIM Central, integra la estructura
organizativa y funcional del PENPURM y asesora a la unidad
tcnica de gestin del PENPURM.
Miembros del CURIM Central:
Divisin General de Insumos Mdicos (Coordinador/a).
Divisin de Uso Racional de Insumos Mdicos (Secretario/a).
Direccin General de Extensin de la Calidad de la Atencin.
Divisin General de Planificacin y Desarrollo.
Direccin General de Vigilancia para la Salud Pblica.
Responsable administrativo financiero.
42 Ministerio de Salud de Nicaragua. Poltica Nacional de Medicamentos. Divisin de Farmacia, Direccin de

44 Ministerio de Salud de Nicaragua. Plan Estratgico Nacional de Promocin del Uso Racional de Medicamentos,
2011 2013. Mayo, 2011.
31
Miembros y Delegados de Unidades Tcnicas:

Divisin de Farmacia.
Centro de Insumos Para la Salud.
Departamento de Informacin Mdica.
Centro Nacional de Diagnstico y Referencia.
Laboratorio Nacional de Control de Calidad de los
Medicamentos.
Grupos de expertos Ad Hoc en dependencia de los temas a
abordar.
2.
El funcionamiento del CURIM a nivel central, se regir bajo

el reglamento interno aprobado por la Direccin superior del
Ministerio de Salud, el cual establece un delegado de cada una de
las unidades tcnicas involucradas en el uso racional de insumos
mdicos.
3.
El CURIM Central, a travs de la Divisin General de Insumos

Mdicos del MINSA, establecer las lneas de accin de los CURIM
en el manual de procedimiento, que incluye el nivel Central, SILAIS
y establecimientos del sector salud (hospital y centros de salud).
4.

Mdicos del MINSA, establecer planes de fortalecimiento tcnico
en el mbito de uso racional de insumos mdicos a miembros del
CURIM.
5.

Mdicos del MINSA, asesora a los miembros del CURIM en
los niveles tcnico administrativo y operativos, con el fin de
incrementar las habilidades y conocimientos en los grupos de
trabajo.
6.

Mdicos del MINSA, establecer las vas y mecanismos de
comunicacin y coordinacin entre los tres niveles de actuacin de
los CURIM, para la diseminacin y transparencia de informacin
sobre las decisiones, acuerdos y recomendaciones.
32
7.
CURIM SILAIS: Conformado por un delegado de cada una de

las unidades tcnicas involucradas en la promocin del uso
racional de Insumos Mdicos, y cuenta con la asistencia tcnica
del CURIM Central.
Miembros del CURIM SILAIS:
Director de SILAIS (Coordinador).
Responsable de Insumos Mdicos (Secretario).
Responsable de Epidemiologa.
Responsable de Enfermera.
Responsables de componentes y servicios, de acuerdo al
propsito de la sesin.
Asesora legal.
Representante de Gabinete del Poder Ciudadano.
Delegados de unidades tcnicas, instituciones, organismos,
comisiones, segn problema a tratar:
Responsable de Farmacia.
Responsables de componentes y servicios clnicos.
Representante de Gabinete del Poder Ciudadano.
Asesora legal.
8.
El Director del SILAIS y el representante de establecimiento

proveedores de servicios de salud, deber garantizar el personal
capacitado para el funcionamiento del CURIM, como mnimo un
recurso mdico, un farmacutico, enfermera capacitada a nivel de
postgrado en farmacia comunitaria u hospitalaria, y una secretaria
perfilada en insumos mdicos. Adems, organizar el tiempo de los
miembros CURIM de acuerdo a sus responsabilidades.
9.

proveedores de servicios de salud, deber garantizar los recursos
necesarios para el funcionamiento del CURIM, y estimular a los
profesionales por la creatividad, esfuerzo y colaboracin en la
promocin del uso racional.
33
10.

proveedores de servicios de salud, garantizaran la seleccin de
los miembros del CURIM con criterios de liderazgo, comunicacin,
empoderamiento, cultura de colaboracin, aprendizaje continuo,
delegar la autoridad y contribucin del candidato en el cambio de
cultura del uso racional de insumos mdicos, y compromiso con la
calidad institucional.
11.

proveedores de servicios de salud asegurarn la asistencia
obligatoria de los miembros CURIM para cumplir sus funciones.
12.

proveedores de servicios de salud, observaran rigurosamente la
conducta tica de los miembros CURIM, de manera que aseguren
la transparencia en los procedimientos y decisiones, evitando
conflicto de intereses con los distribuidores, e influencia de la
industria de insumos mdicos.
13.
CURIM de Establecimientos Proveedores de Servicios de

Salud (EPSS): Estructura de apoyo operativo conformada por
responsables de servicios clnicos, y coordinada por tomadores
de decisiones.
Miembros del CURIM hospital y centro de salud:
34
Director del Establecimiento del Sector Salud (coordinador)

Responsable de Insumos Mdicos (secretario)
Responsable de Epidemiologa.
Jefa de enfermera.
Jefes de servicios mdicos.
Jefes de laboratorio clnico, radiologa, patologa.
Representante de los Gabinetes del Poder Ciudadano

Responsables de servicios de apoyo clnico.

Responsable de Farmacia.
Representante de Gabinete del Poder Ciudadano
Asesora Legal del MINSA
abordar
14.
El representante de establecimiento proveedores de servicios

de salud debe facilitar al CURIM, la informacin generada por el
SIGLIM, estadsticas u otro tipo de informacin relacionada con la
promocin del uso racional.
15.
El representante de establecimiento proveedores de servicios de

salud debe apoyar al CURIM en la coordinacin de trabajo con
los jefes de los servicios mdico-quirrgicos y de apoyo clnico
con el objetivo de monitorear, supervisar y evaluar las normas de
manejo, disposiciones y uso racional de los insumos mdicos.
35
Roles y Funciones para el Uso Racional de Insumos

Mdicos.45, 46 , 47, 48
Rol 1: Planificacin, diseminacin e implementacin de
normas y protocolos nacionales para promover el uso
racional de insumos mdicos.
La Direccin General de Regulacin Sanitaria en conjunto con la
Divisin General de Insumos Mdicos y la Direccin General de
Extensin y Calidad de la Atencin, conducen el proceso participativo
de elaboracin, revisin y actualizacin de normas y protocolos
atencin en salud para definir las pautas farmacoteraputicas de
acuerdo a la categora del establecimiento, nivel de resolucin y
capacidad institucional.49, 50
En el Manual de Procedimiento para el Uso Racional de Insumos
Mdicos, se describe con detalles los procedimientos administrativos
a nivel central, SILAIS y Establecimiento Proveedor de Servicios de
Salud para desarrollar esta estrategia de promocin del uso racional
de insumos mdicos.
16.
Desarrollar, supervisar y evaluar el proceso de inclusin, exclusin,

sustitucin o alternativas de los medicamentos en las normas y
protocolos del sector salud.
17.

sustitucin o alternativas de las determinaciones de laboratorio
clnico, estudios de diagnstico por imgenes y estudios grficos
en las normas y protocolos del sector salud.
45 Laing R, Hogerzeile H, Degnan R. Ten Recommendations to improve use of medicine in developing countries.
Health Policy and Planning. 2001; 16(1):13-20
46 WHO/EDM/PAR/2004.1 Comit de Farmacoterapia. Gua Prctica. 2003
Mdicos en el Hospital. CURIM 2003
Mdicos en el Primer Nivel de Atencin. Estrategia para el fortalecimiento de los CURIM, 2004
49 Ministerio de Salud de Nicaragua. Direccin General de Regulacin Sanitaria. Norma Metodolgica para la
Elaboracin de Normas, Manuales, Guas y Protocolos del Sector Salud. Normativa 070. Junio, 2011
36
18.

sustitucin o alternativas de los dispositivos mdicos utilizados, en
los procedimientos diagnsticos y teraputicos en las normas y
19.

sustitucin o alternativas de los materiales de reposicin peridica,
en las normas y protocolos del sector salud.
Rol 2. Planificacin, diseminacin e implementacin de

listas oficiales para promover el uso racional de los insumos
mdicos.51, 52, 53, 54, 55
La Direccin General de Regulacin Sanitaria, en conjunto con
la Divisin General de Insumos Mdicos, conducen el proceso
participativo de la definicin de los listados bsicos de medicamentos,
reactivos de laboratorio y patologa, material de reposicin peridica,
dispositivos mdicos y otros insumos de acuerdo a la categora del
establecimiento, nivel de resolucin y capacidad institucional.56
Mdicos se describe con detalles los procedimientos administrativos
Salud, para desarrollar esta estrategia de promocin del uso racional
de insumos mdicos.
20.
Desarrollar, supervisar y evaluar el proceso de inclusin,

exclusin, sustitucin o alternativas de los medicamentos en los
listados oficiales.
51 Ministerio de Salud de Nicaragua. Lista de Medicamentos Esenciales, 2001. Acuerdo Ministerial 02 2001.
52 Ministerio de Salud de Nicaragua. Normativa 026. Lista Bsica de Medicamentos Esenciales, 2009.
53 Ministerio de Salud de Nicaragua. Divisin General de Insumos Mdicos. Normativa 041. Lista Bsica de
Insumos y Reactivos de Laboratorio Clnico, Epidemiolgico y Patologa, 2010.
54 Ministerio de Salud de Nicaragua. Divisin General de Insumos Mdicos. Lista Bsica de Materiales de
Reposicin, 2011.
55 Instituto Nicaragense de Seguridad Social. Procedimientos Generales. Prestaciones en Salud. Rama
Enfermedad Maternidad. Primera Edicin, Julio 2008.
37
21.

exclusin, sustitucin o alternativas de los reactivos de laboratorio
en los listados oficiales.
22.

exclusin, sustitucin o alternativas de los dispositivos mdicos
en los listados oficiales.
23.

exclusin, sustitucin o alternativas de los materiales de
reposicin peridica en los listados oficiales.
24.
Desarrollar, supervisar y evaluar el proceso de armonizacin de

listados oficiales de insumos mdicos INSS MINSA.
Rol 3: Planificacin, diseminacin e implementacin del

formulario nacional de medicamentos, basadas en protocolos
y listados oficiales.57, 58
La Divisin General de Insumos Mdicos, por medio de la Direccin
General de Uso Racional de Insumos Mdicos, actualizan el Formulario
Nacional de Medicamentos. La DGIM en coordinacin con la Divisin
General de Recursos Humanos y Direccin General de Docencia e
Investigaciones, evalan el uso de esta herramienta en la educacin
mdica continuada.59
de insumos mdicos.
57 Ministerio de Salud de Nicaragua. Centro de Informacin en Medicina. Formulario Nacional de Medicamentos,

2005.
58 Management Sciences for Health. La Gestin del Suministro de Medicamentes. Parte III Seccin A y Parte IV
Seccin A Captulo 38, 2002.
38
25.

formularios teraputicos nacionales en atencin primaria.
26.

formularios teraputicos nacionales en atencin secundaria.
27.

formularios teraputicos nacionales en centros especializados
28.
Desarrollar, supervisar y evaluar el proceso de elaboracin

de las fichas tcnicas de los insumos mdicos de alto costo o
priorizados.

disposiciones, polticas, normativas de uso y manejo de
insumos mdicos. 60, 61, 62, 63, 64
La Divisin General de Insumos Mdicos y la Direccin General de
Extensin y Calidad de la Atencin en coordinacin con el Comit
de Evaluacin de la Calidad y el CURIM, son los responsables
de supervisar, monitorear y evaluar las prcticas de prescripcin,
dispensacin, uso y manejo de los insumos mdicos segn el nivel de
resolucin del establecimiento de salud. 65, 66
60 Ministerio de Salud de Nicaragua. Direccin General de Extensin y Calidad de la Atencin. Estndares
e indicadores de calidad de los procesos de atencin en salud: Planificacin Familiar, Salud Materna, Salud
Neonatal y de la Niez, VIH/SIDA y Uso correcto de las soluciones antispticas e higiene de manos. Octubre
2009.
61 Ministerio de Salud de Nicaragua. Normativa 003. Norma Tcnica y Gua para el uso de antispticos,
desinfectantes e higiene de manos, 2008
62 Figueras A, Vallano A, Narvez E. Estudios de Utilizacin de Medicamentos. Manual Prctico, 2003.
63 American Society of Hospital Pharmacists. ASHP Guidelines on Medication Use Evaluation. Am J Health-Syst
Pharm. 1996; 53:19535
64 Ministerio de Salud. Divisin General de Insumos Mdicos. Gua de Evaluacin del Uso de los Medicamentos.
Febrero 2012.
Calidad de Atencin y Sistema de Garanta de Calidad, Gaceta Diario Oficial No. 91 del 17 de mayo del ao 2002
39

de insumos mdicos. A partir de esta normativa, especficamente para
la disposicin 29, se ha formulado la Gua de Evaluacin del Uso
de los Medicamentos, como herramienta tcnica de referencia en el
trabajo de los equipos CURIM.
29.
Monitoreo, supervisin y evaluacin de las disposiciones,

polticas y normativas de la prescripcin de los medicamentos.
30.

polticas y normativas de la indicacin de pruebas de laboratorio
clnico, epidemiolgica y patologa.
31.

polticas y normativas de la indicacin de estudios de diagnstico
por imgenes
32.

polticas y normativas de manejo de los materiales de reposicin
peridica.
33.
Monitoreo, supervisin y evaluacin de las disposiciones, polticas

y normativas de la indicacin de los dispositivos mdicos en los
procedimientos diagnsticos y teraputicos.
34.

polticas y normativas de indicaciones de los antispticos y
desinfectantes.
40

disposiciones, polticas y normativas de buenas prcticas
de farmacia. 67, 68
La Divisin General de Insumos Mdicos en conjunto con las
Universidades y Colegio Farmacuticos, formulan las estrategias para
mejorar la calidad de los servicios farmacuticos en los Establecimientos
Proveedores de Servicios de Salud.69, 70
de insumos mdicos. A partir de esta normativa, especficamente
para la disposicin 37, se ha formulado la Gua de Evaluacin de
Prescripcin durante la Dispensacin, como herramienta tcnica de
referencia en el trabajo de los equipos CURIM.
35.
Adaptar en conjunto colegio farmacutico y universidades,

disposiciones, polticas y normativas de buenas prcticas de
farmacia establecidas internacionalmente.
36.
Supervisin y evaluacin de las disposiciones, polticas

y normativas de la buenas prcticas de farmacia en los
Establecimientos Proveedores de Servicios de Salud.
37.
Analizar las prcticas de prescripcin y dispensacin en los

informes diarios de recetas mdicas y consolidado de perfiles
farmacoteraputicos por servicio clnico.
67 Annex 8: Joint FIP/WHO guidelines on good pharmacy practice: standards for quality of pharmacy services
from the WHO technical report series, No. 961, 45th report of the WHO Expert Committee on specifications for
pharmaceutical preparations World Health Organization 2011. Disponible en: http://whqlibdoc.who.int/
trs/WHO_TRS_961_eng.pdf
68 Ministerio de Salud de Nicaragua. Divisin General de Insumos Mdicos. Gua de Evaluacin de la Prescripcin
durante la Dispensacin. Febrero 2012.
70 Organizacin Mundial de la Salud. Buenas Prcticas de Farmacia: normas de calidad de servicios farmacuticos.
El Papel del Farmacutico en el Sistema de Atencin a la Salud. Japn, 1993
41

disposiciones, polticas, normativas de uso y manejo de insumos
mdicos en enfermedades de alto costo. 71, 72,73 ,74 ,75 ,75 ,77 ,78
La Divisin General de Insumos Mdicos, en coordinacin con la
Direccin General de Regulacin Sanitaria, y de Extensin y Calidad de
la Atencin, las sociedades y gremios de profesionales del sector salud;
definen las estrategias de vigilancia y control de los medicamentos de
alto costo en los Establecimientos Proveedores de Servicios de Salud.
79, 80

de insumos mdicos.
38.

y normativas de la prescripcin y dispensacin de medicamentos
oncolgicos.
39.
Desarrollar, supervisar y evaluar las disposiciones, polticas y

normativas de la prescripcin y dispensacin de medicamentos
biotecnolgicos y similares.
71 Ministerio de Salud de Nicaragua. Direccin General de Servicios de Salud. Normas Tcnicas de Prevencin,
Deteccin y Atencin del Cncer Crvico uterino, 2006.
72 Ministerio de Salud de Nicaragua. Normativa 037. Protocolo de prevencin del cncer crvico uterino a travs del
tamizaje con inspeccin visual con cido actico (IVVA) y tratamiento con crioterapia, 2010
73 Ministerio de Salud de Nicaragua. Normativa 036 Norma para el Abordaje del Cncer de Prstata y Protocolo
para el Abordaje del Cncer de Prstata 2010
74 Ministerio de Salud de Nicaragua. Programa Nacional ITS/VIH/SIDA.Pautas de Tratamiento Antirretroviral, 2005
75 Ministerio de Salud de Nicaragua. Normativa 012. Gua de Manejo para la exposicin vertical al VIH y enfermedad
por el VIH en nios, nias y adolescentes, 2008.
76 Ministerio de Salud de Nicaragua. Direccin General de Servicios de Salud. Normativa 014 Norma y Protocolo para
la prevencin de la transmisin vertical del VIH, 2008.
77 Ministerio de Salud de Nicaragua. Norma y Protocolo para el Abordaje de la Enfermedad Renal Crnica, 2009
78 Ministerio de Salud de Nicaragua. Normativa 040.Norma para Regular la Recuperacin y Reutilizacin de
Marcapasos, 2010
80 Ley No 423. Decreto No 22-2003, Nicaragua. Ley General de Salud y su Reglamento. Programa y Planes en Salud.
Captulo VII. Arto. 217 De las Enfermedades de Alto Costo. Gaceta Diario Oficial No. 91 del 17 de mayo del ao
2002
42
40.

y normativas de la prescripcin y dispensacin de medicamentos
antirretrovirales.
41.

y normativas de uso y manejo de los dispositivos mdicos en
los centros de ciruga intervencionista (stent, vlvulas cardiacas,
incluyendo la recuperacin y reutilizacin de los marcapasos).
42.

y normativas de uso y manejo de los dispositivos mdicos en las
unidades de terapia sustitutiva renal.
43.

y normativas de uso y manejo de material de osteosntesis en
ciruga de columna vertebral, cadera y rodilla.
Rol 7: Contribuir en la implementacin del sistema nacional

de frmaco tecnovigilancia de eventos adversos.81, 82
La Direccin General de Regulacin Sanitaria y el Departamento de
Farmacovigilancia, en conjunto con la Divisin General de Insumos
Mdicos, conducen el desarrollo del sistema nacional de frmaco
tecno vigilancia en los Establecimientos Proveedores de Servicios de
Salud.83
de insumos mdicos.
81 Ministerio de Salud. Direccin de Regulacin Sanitaria. Normativa 063 Norma y Gua para la Notificacin
Obligatoria de Reacciones Adversas Asociadas a Insumos Mdicos 2011
82 United States Pharmacopeia Drug Quality and Information Program and collaborators. 2007. Ensuring the
Quality of Medicines in Resource-Limited Countries: An Operational Guide. Rockville, Md.: The United States
Pharmacopeial Convention. Disponible en: http//www.usp.org/worldwide/dqi/resources/technicalreports
43
44.
Recepcin, distribucin, revisin y remisin del formulario de

notificacin de reacciones adversas a medicamentos y otros
insumos mdicos al Departamento de Farmacovigilancia.
45.
Monitorear, supervisar y evaluar la vigilancia activa (errores de

medicacin, calidad de producto), de los insumos mdicos.

estrategia nacional para contener la resistencia a los
antimicrobianos.84, 85
La Divisin General de Insumos Mdicos, en coordinacin con
Direccin General de Vigilancia de la Salud Pblica, de Regulacin
Sanitaria, de Extensin y Calidad de la Atencin, el Centro Nacional de
Diagnstico y Referencia, y las partes interesadas, define la estrategia
para contener la resistencia a los antimicrobianos.86
de insumos mdicos.
46.
Formular estrategias integradoras y participativas para la

contencin de la resistencia a los antimicrobianos.
47.
Formular las principales acciones a desarrollar, las herramientas

necesarias para la implementacin y evaluacin de la estrategia
de la contencin de la resistencia a los antimicrobianos.
84 WHO/CDS/CSR/DRS/2001.2 Estrategia Mundial de la OMS para contener la Resistencia a los Antimicrobianos

85 MINSA Propuesta Tcnica, Sustitucin del tratamiento antimicrobiano para la neumona adquirida en la
comunidad, shigellosis e infeccin del tracto urinario no complicada adquirida en la comunidad. Comisin
Tcnica. Septiembre 2005.
44
48.
Establecer las responsabilidades de los diferentes actores en

la contencin de la resistencia a los antimicrobianos a nivel
intersectorial, MINSA Central, SILAIS y Establecimientos
Proveedores de Servicios de Salud.

evaluaciones econmicas del uso de insumos mdicos para
la toma de decisiones basadas en investigacin.87
Direccin General Administrativa Financiera, y Direccin General de
Extensin y Calidad de la Atencin, define la formulacin de proyectos
de investigacin en economa de la salud.88
de insumos mdicos.
49.
Desarrollo, implantacin, supervisin y evaluacin de estudios

econmicos completos (costo-beneficio, costo efectividad
y costo-utilidad), y estudios econmicos parciales (costo
minimizacin) de insumos mdicos, para la toma de decisiones.
por ejemplo, impacto de los Medicamentos de Alto Costo (MAC),
para el sistema de salud.
50.
Diseminacin de intervenciones costo efectivas en la red

de servicio en salud. Por ejemplo, la estrategia de unidosis
(monodosis), implementada en hospitales de referencia nacional.
87 Elliott R. Payne K. Essentials o Economic Evaluation in Healtcare. Pharmaceutical Press, 2005

45
Rol 10: Planificacin, diseminacin e implementacin del

mdulo de uso racional de insumos mdicos del programa
de educacin continua del MINSA.89
Direccin General de Docencia e Investigacin, define el mdulo de uso
racional de insumos mdicos e incorporan al slabo de farmacologa
clnica y teraputica de las escuelas de medicina y farmacia.90
de insumos mdicos.
51.
Formular mdulo de educacin continua en uso racional de

insumos mdicos dirigida a los profesionales de la salud y
recursos en proceso de formacin.
52.
Desarrollo, implantacin, supervisin y evaluacin de la estrategia

educativa para el uso racional de insumos mdicos dirigida a los
profesionales de la salud.
89 Ministerio de Salud. Estrategia de auto aprendizaje del equipo de salud y comunidad, 2005
46
B. PARTICIPACION CIUDADANA
El MINSA coordina las acciones en salud con la participacin activa
y consciente de la ciudadana en el que hacer del sector salud. La
gobernabilidad ciudadana debe superar la actuacin aislada de las
instituciones y organizaciones del sector salud, hacia un modelo de
actuacin centrada en el desarrollo de la poblacin como objetivo
comn. La participacin ciudadana organizada, debe procurar la
entrega de servicios informada, que garantice la continuidad de la
atencin en salud en los todos los niveles de atencin, y al mismo
tiempo, ejercer control social de la gestin, lo que permitir una mayor
transparencia y eficiencia en el uso de los insumos mdicos.91, 92
Aprovechamiento de los espacios de concertacin

53.
El SILAIS en conjunto con el gobierno local, promovern la

participacin ciudadana responsable en la promocin del uso
racional de los insumos mdicos, por medio de los gabinetes del
poder ciudadano.
54.
El SILAIS debe favorecer el involucramiento de los ciudadanos

de forma efectiva en los procesos de Uso Racional de insumos
mdicos del sector salud.
55.
Los lderes comunitarios, promotores de salud, brigadistas populares de salud, parteras, colaboradores voluntarios, curanderos, chamanes, clubes de adolescentes, consejos de ancianos, y
otras formas de organizacin de la comunidad, son parte activa
en la promocin del uso racional de los insumos mdicos.
56.
Los ciudadanos deben participar activamente del sistema de

medicin de satisfaccin de los usuarios sobre el abastecimiento
de insumos mdicos a travs de encuestas u otros mecanismos.
91 Ministerio de Salud. Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional. Poltica Nacional de Salud. 2008
92 Ley No 423. Decreto No 22-2003, Nicaragua. Ley General de Salud y su Reglamento. Proveedores de Servicios
de Salud. Captulo VII. Arto. 113 De las funciones del CURIM. Gaceta Diario Oficial No. 91 del 17 de mayo del ao
2002
47
57.
Los ciudadanos a travs de sus diferentes formas organizativas

procuraran la coordinacin efectiva con el gobierno municipal,
instituciones gubernamentales y no gubernamentales, en la
definicin de las prioridades de inversiones en salud.
58.
Los ciudadanos tienen el derecho de ejercer control social en

la transparencia del destino de los insumos mdicos bajo el
principio de gnero, equidad social y generacional.
Planificacin, diseminacin e implementacin de los

mecanismos del control social en la promocin del uso
un programa educativo, para informar a los ciudadanos
sobre sus derechos y obligaciones en la promocin del uso
racional de los insumos mdicos, incluidos en el conjunto de
prestaciones de servicios de salud (oferta y funcionamiento).
59.
La Divisin General de Insumos Mdicos, define en coordinacin

con la Direccin General de Docencia e Investigacin y partes
interesadas, un plan educativo para promover el uso racional de
insumos mdicos en la poblacin.93
60.
La Direccin General de Insumos Mdicos en coordinacin

con Direccin General de Relaciones Publicas y Divulgacin,
formulan un plan comunicativo para promover el uso racional de
insumos mdicos, utilizando las tecnologas de comunicacin e
informacin dirigidas a la poblacin.
61.
Responsabilidad social empresarial de los medios de

comunicacin masivos, para promover el uso racional de los
insumos mdicos en la comunidad.
48
Rol 12: Planificacin, diseminacin e implementacin de las

estrategias de educacin sanitaria dirigida a la familia y la
comunidad en el uso y manejo responsable de los insumos
mdicos.94
La educacin en el uso racional de los insumos mdicos es una poltica
de formacin integral para la promocin y prevencin en edades
tempranas, que generen un cambio cultural diferente en el autocuidado
y responsabilidad en salud individual y colectiva. La responsabilidad
es de los padres, familia, profesionales de salud, maestros y de las
tecnologas de informacin y comunicacin.
62.
La Direccin General de Insumos Mdicos en coordinacin con

Direccin General de Docencia e Investigaciones, y Relaciones
Publicas y Divulgacin, formularan la estrategia de educacin
sanitaria sobre el beneficio, riesgos y manejo de los insumos
mdicos a los ciudadanos en las escuelas, colegios, empresas u
otras instituciones.
63.
Responsabilidad social de las farmacias pblicas y privadas en

la educacin sanitaria relacionada con el uso y manejo de los
insumos mdicos.
64.
Elaboracin, actualizacin y diseminacin de informacin de

calidad sobre el beneficio, riesgos y manejo de los insumos
mdicos a los usuarios en los establecimientos de salud pblicos
y privados.
65.
Evaluacin del impacto sobre los cambios de conocimiento,

actitudes y prcticas de las diferentes estrategias educativas.
66.
Evaluacin del impacto sobre los cambios en los patrones de

venta de los insumos mdicos de las diferentes estrategias
educativas.
2002
49
67.
Evaluacin del impacto en la satisfaccin de los consumidores

por las diferentes estrategias educativas.
68.
Evaluacin del impacto de la exposicin de materiales y mensajes

en las diferentes estrategias educativas.
Rol 13: Planificacin, diseminacin e implementacin de las

estrategias de educacin sanitaria dirigida a familiares de
grupos especiales, para el uso y manejo responsable de los
insumos mdicos.
69.

calidad, sobre los riesgos de la automedicacin no responsable
a los cuidadores de nios en los centros infantiles, asilo de
ancianos, u otras instituciones.
70.

calidad, sobre los riesgos de la polimedicacin a los cuidadores
de ancianos en casas de das y asilos de ancianos, u otras
instituciones.
71.

calidad sobre los riesgos del uso de medicamentos durante el
embarazo.
72.

calidad, sobre los riesgos del uso de medicamentos en los
centros infantiles, asilo de ancianos u otras instituciones.
73.

calidad, sobre los errores de medicacin a los cuidadores en los
centros infantiles, asilo de ancianos u otras instituciones.
50
C. PLANIFICACIN DEL SUMINISTRO DE INSUMOS

MDICOS
Rol 14: Del clculo de necesidades de insumos mdicos
(programacin).95
Divisin General de Planificacin y Desarrollo, de Regulacin Sanitaria,
de Extensin y Calidad de la Atencin, y la de Vigilancia de la Salud
Pblica, define la programacin de los requerimientos anuales y a
mediano plazo de los medicamentos, vacunas, pruebas de laboratorio
clnico, patologa y materiales de reposicin peridica u otros insumos.
74.
El clculo de necesidades de los insumos mdicos, es el proceso

integrado de programacin de necesidades y presupuesto anual,
para la estimacin del requerimiento de insumos mdicos,
utilizando la combinacin de diferentes metodologas: consumo
histrico, consumo promedio ajustado, por morbilidad.
75.
La metodologa de consumo histrico, aplica cuando el registro

de consumo de los establecimientos de salud, corresponden a
un abastecimiento continuo e ininterrumpido por lo menos en un
periodo de seis meses, lo que permite establecer el clculo del
Consumo Promedio Mensual (CPM).
76.
La metodologa de consumo promedio mensual ajustado, aplica

cuando ha habido desabastecimiento en los establecimientos de
salud y existen registros de das desabastecidos, lo que permitir
realizar un ajuste al clculo del consumo promedio mensual.
77.
Las metodologas mencionadas anteriormente permiten un

anlisis cuantitativo de las necesidades de insumos mdicos, por
tanto se hace imprescindible utilizar metodologas cualitativas,
como la basada en la morbilidad.
51
78.
La metodologa de consumo por morbilidad, aplica criterios de

uso racional basados en cumplimiento normas y protocolos de
atencin mdica, estndares e indicadores de calidad de la
prestacin de servicios en salud, tasas de incidencia, prevalencia
y metas de productividad.
D. CONTROL DE LA GESTION DE LOS INSUMOS

MEDICOS.96
Del Sistema de Informacin para la Gestin Logstica de
Insumos Mdicos (SIGLIM)
Es competencia de la Divisin General de Insumos Mdicos, administrar
en coordinacin con la Direccin General Administrativa Financiera y
de Extensin y Calidad de la Atencin, el Sistema de Informacin para
la Gestin Logstica de Insumos Mdicos.97
En el Manual de Procedimiento SIGLIM, se describe con detalles los
procedimientos administrativos a nivel central, SILAIS y Establecimiento
Proveedor de Servicios de Salud, para garantizar el registro de datos,
as como el aseguramiento de la calidad del dato y procesamiento de
la informacin.98
Del Sistema de Informacin para el Uso Racional de Insumos

Mdicos
Es competencia de la Divisin General de Insumos Mdicos, integrar
en coordinacin con la Direccin General Administrativa Financiera, de
Planificacin y Desarrollo, y de Extensin y Calidad de la Atencin, el
Sistema de Informacin para el Uso Racional de Insumos Mdicos en
el SIGLIM.
96 Ministerio de Salud de Nicaragua. Manual de Procedimientos para el Manejo y Control Interno de Insumos
Mdicos, 2005.
98 Ministerio de Salud de Nicaragua. Sistema de Informacin para la gestin logstica de insumos mdicos
(SIGLIM) Manual de Procedimientos, 2007.
52
79.
El sistema de informacin para el uso racional de insumos

mdicos, debe integrar criterios de uso racional de insumos
mdicos, incluidos en las normativas de atencin de los programas
o componentes de patologas priorizadas y enfermedades de
alto costo, para lo cual es imprescindible un reconocimiento de
las necesidades de informacin de los tomadores de decisiones
por niveles tcnico administrativo, operativo y gerencial para la
toma de decisiones.
80.
La Direccin General de Insumos Mdicos apoyado por CURIM

Central, SILAIS y EPSS, definirn los indicadores de uso racional
de insumos mdicos bajo los siguientes parmetros:
Seleccin de un nmero limitado de insumos mdicos
trazadores definidos por los Establecimientos Proveedores
de Servicios de Salud, de acuerdo al perfil epidemiolgico,
nivel de resolucin y de priorizacin en salud. Por ejemplo:
COE, AIEPI neonatal, diabetes mellitus e hipertensin arterial,
cncer cervicouterino, tuberculosis, ITS-VIH-sida, ETV.
Seleccionar las reas sensibles de vigilancia: bodegas
principales, bodegas de despacho, farmacia, central de
equipo, sala de operaciones, laboratorio clnico, unidades de
terapia intensiva, emergencia, etc.
Seleccin de insumos mdicos relevantes por su precio, por
su escasez, nivel de consumo o por su toxicidad potencial y
aquellos necesarios en la atencin de morbilidad priorizada.
Seleccin y construccin de los indicadores de proceso:
prescripcin, dispensacin, uso y manejo de insumos mdicos
por paciente y comunidad.
Evaluacin sistemtica de los indicadores de proceso para
readecuar la planificacin, ejecucin, evaluacin y rediseo
de los planes de mejora continua de la calidad.
53
Seleccin y construccin de los indicadores de resultado:

satisfaccin de los usuarios en la calidad de atencin mdica,
efectividad y eficiencia de los insumos mdicos utilizados,
cobertura de los servicios de salud priorizados.
Evaluacin sistemtica de los indicadores de resultados para
medir el impacto de las intervenciones en salud y uso de
insumos mdicos costo efectivos.
Rol 15: Del monitoreo continuo de la seleccin, prescripcin,

dispensacin, administracin, uso y manejo de los insumos
mdicos.
Es competencia de la Divisin General de Insumos Mdicos, supervisar,
monitorear y evaluar las consecuencias del uso de los insumos
mdicos, especialmente en el beneficio riesgo y costo efectividad.
Las tendencias del uso de los insumos mdicos en los establecimientos
proveedores de servicios de salud, debern evaluarse de forma
continua y consistente, para conocer sus consecuencias. Entre las
diferentes reas de la cadena del suministro de insumos mdicos que
necesitan ser evaluadas se encuentran:
Seleccin y programacin
Prescripcin
Dispensacin
Administracin
Uso y manejo en los establecimientos del sector salud y
comunidad.
54
81.
La DGIM en coordinacin con el CURIM SILAIS, realizar

visitas de supervisin capacitante a los miembros CURIM de
los Establecimientos Proveedores de Servicios de Salud, para
evaluar la prescripcin de los medicamentos, tomando en
consideracin los siguientes criterios:
Estimular y reforzar el buen desempeo.
Apoyar para obtener un buen trabajo.
Coordinacin con el personal a su cargo para resolver
oportunamente los problemas encontrados.
Identificar las necesidades de desarrollo tcnico profesional,
para mejorar el desempeo profesional (tareas, funciones y
habilidades).
Educacin continua al equipo CURIM en gestin de la
informacin biomdica.
Procurar las gestiones necesarias para que reciban
acompaamiento tcnico en el seguimiento a los problemas
priorizados en plan de mejora continua de la calidad.
Asegurar que se conozcan y se cumplan los lineamientos del
uso racional de insumos mdicos, establecidos en el manual
de procedimientos para el uso racional de insumos mdicos.
Roll 16: De la disponibilidad de normas y protocolos de

atencin mdica.
82.
El CURIM del establecimiento del sector salud y SILAIS,

participan en los consensos frmaco-teraputicos de uso de
insumos mdicos no incluidos en las normas y protocolos de
atencin mdica.
83.
El CURIM del establecimiento del sector salud y SILAIS,

participan en el desarrollo, implantacin, supervisin y evaluacin
del proceso diagnstico teraputico, con nfasis en el uso
racional de los insumos mdicos, en las auditorias de la calidad
de atencin mdica.
55
84.
El CURIM del establecimiento del sector salud y SILAIS, participan

en el monitoreo de la introduccin de nuevas tecnologas en
salud, para determinar el impacto en la reduccin de la morbilidad
y mortalidad de dicha intervencin.
Evaluacin de las tecnologas en salud.99

La Evaluacin de Tecnologa en Salud, consiste en sintetizar informacin
cientfica compleja, de forma que los reportes de evaluacin sean tiles
para la toma de decisiones por los directores. Este tipo de evaluaciones
consume tiempo, dinero y deben organizarse los recursos. Adems, es
una premisa para el logro de los objetivos en la gestin del uso de
insumos mdicos en las unidades y/o comisiones evaluadoras.
Rol 17: Del proceso administrativo para la introduccin de

nueva tecnologa.100
85.
El CURIM de los Establecimientos Proveedores de Servicios

de Salud, orienta al solicitante de introduccin de una nueva
tecnologa, el llenado correcto del Formulario de Inclusin de
Nuevas Tecnologas, facilitado por la Direccin de Infraestructura
y Desarrollo Tecnolgico del MINSA.
86.
EL CURIM del establecimiento del sector salud propone la

idoneidad o rechazo de la introduccin de la nueva tecnologa,
de acuerdo a criterios y estndares establecidos en el proceso
de evaluacin de equipos mdicos, orientado por la Direccin de
Infraestructura y Desarrollo Tecnolgico del MINSA.
87.
El Comit de Evaluacin de la Calidad del establecimiento del

sector salud, remite el informe de evaluacin al CURIM SILAIS.
99 Ministerio de Salud. Poltica de Gestin de Infraestructura y Equipamiento, 2011

2002
56
88.
El CURIM SILAIS y Central emiten recomendacin, que puede ir

desde la no incorporacin de la tecnologa hasta su adquisicin,
con o sin modificaciones y recomendaciones de implantacin.
Para ello se realiza un proceso de revisin a cargo de la Direccin
de Infraestructura y Desarrollo Tecnolgico del MINSA.
89.
El Director de Regulacin MINSA toma la decisin final de

introducir la nueva tecnologa.
La Evaluacin de Tecnologas en Salud a nivel central se rige
bajo los siguientes principios:
Factibilidad de la tecnologa.
Eficacia o desempeo bajo condiciones ideales.
Efectividad o desempeo en condiciones reales.
Valoracin en trminos de costo-minimizacin,
costo-efectividad, costo-beneficio y costo-utilidad.
Uso racional de las tecnologas en salud

El Gerente General, en coordinacin con el Comit de Evaluacin de
la Calidad y sub comit CURIM del establecimiento del sector salud,
deben garantizar el funcionamiento y uso apropiado de los estudios por
imgenes, estudios electrogrficos, equipo de monitoreo de constantes
vitales, equipos para intervenciones quirrgicas, equipos para
rehabilitacin, entre otros. Adems, deben velar por la bioseguridad de
los operadores y personas sometidas a procedimientos diagnsticos y
teraputicos donde se requiera el uso de equipos mdicos.
Rol 18: Gestin clnica en el uso de los equipos mdicos

90.
El Director Mdico en conjunto con el CURIM del establecimiento

del sector salud y los responsables de los servicios clnicos definen
las indicaciones de uso de los equipos mdicos diagnsticos y
teraputicos.
57
91.
El Director Mdico en conjunto con el CURIM del establecimiento

del sector salud y los responsables de los servicios clnicos,
determinan los grupos de personas de alto y bajo riesgo de
eventos adversos o complicaciones derivadas del uso de los
equipos mdicos diagnsticos y teraputicos.
De la aplicacin de metodologas cientficas en la evaluacin

del uso racional de insumos mdicos basado en la experiencia
CURIM
Roll 19: Sistematizacin de la experiencia de trabajo de los
CURIM 101
Esta metodologa pone nfasis en la reconstruccin de proceso y su
interpretacin critica. Busca recuperar el aprendizaje acumulado a
partir de la experiencia.
92.
Los pasos para la sistematizacin de experiencias de el uso

racional de insumos mdicos son:
Recuperacin y ordenamiento de la experiencia.
Delimitacin del objeto de la sistematizacin.
Segundo momento de recuperacin de la experiencia para
completar informacin.
Operacionalizacin de las preguntas y recopilacin de la
informacin.
Consolidacin y sntesis.
Replicacin de la experiencia en entornos similares con
idnticos problemas.
Establecimiento de metodologa del uso racional de los
insumos mdicos basado en la experiencia CURIM con
enfoque de mejora continua de la calidad.
101 Berrios C. Sistematizacin de Experiencia. Implementacin de la Estrategia de gestin del uso apropiado de
los medicamentos en los SILAIS de Matagalpa y Jinotega, 2001 y 2002. Informe de tesis para optar al grado de
Mster en Salud Pblica, 2003
58
Enfoque de buenas prcticas de trabajo de los CURIM

El concepto de Buenas Prcticas se refiere a una experiencia bien
definida, que aborda una necesidad identificada, que se gua por
principios, objetivos y procedimientos adecuados, los cuales estn
basados en eficiencia y eficacia, sistemticos, sostenible, flexible y que
est bien documentados.
93.
Los pasos de las buenas prcticas del uso racional de insumos

mdicos son:
Planes y cronogramas de trabajo claros, realistas para todo el
desarrollo de la experiencia
Planes y sistemas financieros adecuados
Estructura organizativa clara, con definicin de funciones y
relaciones entre los niveles de gestin y personas
Personal calificado para iniciar y mantener la experiencia
Evaluacin de competencia y desempeo del personal
Planes de supervisin y evaluacin
Del sistema de medicin de satisfaccin de los usuarios

La satisfaccin del usuario depende, no slo de la calidad de los
servicios, sino tambin de sus expectativas. Est satisfecho cuando los
servicios cubren o exceden sus expectativas. Si sus expectativas son
bajas o si tiene acceso limitado a cualquiera de los servicios, puede
ser que est satisfecho con recibir servicios relativamente deficientes.
94.
El sistema de medicin de satisfaccin del usuario debe incluir los

siguientes aspectos:
a)
Imagen global de la organizacin

Acceso
Ambiente
Resultados
59
b)
Trato digno y humano

Respeto.
Comprensin
Informacin completa y exacta.
c)
Servicios
Demora en la atencin
Burocracia en los trmites
Forma de prestacin
Equidad
d) Servicio de apoyo y asesoramiento durante y despus de la

prestacin
Competencia tcnica
Asesoramiento
Gestin de quejas
Garantas
95.
Los mtodos de anlisis de la satisfaccin de los usuarios

incluyen:
a) Suministro de informacin relevante a la sociedad y a los
derechohabientes
Medios de comunicacin impreso, televisin y radio.
b) Comunicacin, consulta y participacin
Enfoques cualitativo:
Comits de satisfaccin del usuario
Grupos de discusin
Gestin de quejas
Entrevista semiestructurada
Gestin de sugerencias
Grupos focales
60
Enfoques cuantitativos:
Encuesta de valoracin
Encuestas de percepcin de usuarios
Encuestas de satisfaccin de usuarios
c) Dilogo continuo con derechohabientes/clientes
d) Tcnicas de Investigacin
Entrevistas peridicas
e) Anlisis de los momentos de la verdad
Procesos evaluativos
Del desempeo de la gestin logstica de insumos mdicos
Seguimiento y anlisis mensual, semestral y anual de la gestin
logstica de insumos mdicos, mediante la presentacin, discusin y
anlisis de la informacin contenida en el cuadro de mando del sistema
de informacin de insumos mdicos para la gestin logstica de los
insumos mdicos.
Anlisis de indicadores de gestin logstica de insumos mdicos.
Del desempeo de el uso racional de insumos mdicos:

Se debe implantar una estrategia de monitoreo, supervisin y
evaluacin de la calidad de la atencin mdica con nfasis en el
proceso diagnstico teraputico y uso racional de los insumos
mdicos basados, en las normas y protocolos de atencin mdica.
El CURIM debe evaluar mensualmente la calidad de las evaluaciones
del uso de los medicamentos.
61
Establecer un observatorio para identificar las desviaciones del

consumo (alarmas), que obligarn a investigar errores mdicos en la
prescripcin de medicamentos e indicacin de materiales de reposicin
peridica y reactivos de laboratorio clnico, por medio de la evaluacin
del uso de los insumos mdicos, partiendo de la seleccin de un
insumo problema.
Los resultados de estas evaluaciones definirn cuales son los factores
que influyen en los prescriptores en el cumplimiento de las pautas de
manejo establecidas en las normas y protocolos institucionales. Ver
Guas de Evaluacin del Uso de los Medicamentos y Evaluacin de
la Prescripcin durante la Dispensacin
Del cumplimiento de las normativas y protocolos de atencin

mdica en lo relacionado al uso racional de insumos mdicos:
Mensualmente, se analizarn de 5 a 10 perfiles farmacoteraputicos
con sus respectivos expedientes clnicos de servicios y programas
priorizados, partiendo de una patologa seleccionada (no al azar),
correspondiente a uno de los principales problemas de salud en cada
unidad de salud.
Rrealizar evaluaciones por medio de la realizacin de estudios de
utilizacin: indicacin - prescripcin o prescripcin - indicacin,
tomando como referencia las normas y protocolos oficiales, as como
los instrumentos creados para el monitoreo y evaluacin de los mismos.
62
E. DESARROLLO DEL TALENTO HUMANO

Del desarrollo organizacional con nfasis en liderazgo
Tcnicas de comunicacin
Tcnicas de educacin de los paciente y la comunidad
Formacin de mandos
Gestin del cambio
Mejoramiento continuo de la calidad
Del desarrollo tcnico-cientfico con nfasis en epidemiologa

clnica
Gestin clnica
Gestin de informacin biomdica
Tecnologa de informacin y comunicacin
Farmacoepidemiologa
Farmacoeconoma
63
XII.
INDICADORES DE CUMPLIMIENTO
DE LA NORMA 102
No.
Indicador
Rol.
Porcentaje de recetas mdicas que cumplen con las pautas

farmacolgicas de los protocolos de atencin mdica.
Porcentaje de prescriptores y dispensadores con acceso a

la Lista Bsica de Medicamentos Esenciales.
Porcentaje de prescriptores y dispensadores con acceso al

Formulario Nacional de Medicamentos.
Razn anual de Evaluaciones de Uso de Medicamentos por

CURIM.
Porcentaje de personas que explican correctamente la

administracin de los medicamentos prescritos.
Costo promedio en medicamentos por paciente.
Promedio de Problema Relacionado con Medicamento.
Porcentaje de prescripciones de antimicrobianos por

consulta ambulatoria.
Razn anual de Evaluaciones Econmicas por CURIM.
10
Porcentaje de prescriptores / dispensadores que han

aprobado el curso de capacitacin en uso racional de
insumos mdicos.
10
102 Ministerio de Salud de Nicaragua. Gua de Indicadores para el Uso Racional de Insumos Mdicos. Marzo, 2012
64
MINISTERIO DE SALUD
Normativa - 088
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA EL

USO RACIONAL DE INSUMOS MDICOS
Managua, Marzo 2012
CRDITOS
Direccin Superior del Ministerio de Salud
Dra. Sonia Castro Gonzlez
Ministra de Salud
Dr. Elas Guevara
Viceministro de Salud
Dr. Enrique Beteta
Secretario General
Equipo Tcnico:
Dra. Carolina Aruz
Dr. Ever Antonio Dvila Jose.

Asesora Residente, USAID|Proyecto DELIVER
Consultor Nacional
Direccin Uso Racional. DGIM - MINSA
Comisin de Expertos Revisores:

Lic. Maritza Cceres Lpez
Dr. Ren Mendieta
Dr. Guillermo Gosebruch
Lic. Nubia Blanco
Dr. Waldo Fonseca
Dr. Edgar Narvez Delgado
Dr. Carlos Fuentes
Dr. Benito Marchand
Dr. Carlos Berros
Dra. Maritza Narvez
68

MINSA
Atencin. MINSA
Atencin. MINSA
Laboratorio Nacional de Control de Calidad de
Medicamentos. MINSA
MINSA
Direccin General de Vigilancia de la Salud Publica.
MINSA
FARMAMUNDI
Comisin Nacional de Normas, Guas y Protocolos del Sector Salud

Lic. Mara del Rosario Sandino
Dra. Katya Jaens
Dra. Luisa Amanda Campos
Dr. Carlos Cuadra
Dra. Martha Jimnez
Lic. Luca Murillo
Lic. Maritza Cceres
Dr. Waldo Fonseca
Dra. Fabiola Prado
Directora General de Regulacin Sanitaria. MINSA

Departamento de Informacin Mdica, DRS MINSA
Atencin. MINSA
Asesora Legal. MINSA
MINSA
MINSA
Atencin. MINSA
Comisin de Validacin:
COMISION PENPURM
Lic. Gustavo Martnez
Dr. Alejandro Sols
Dr. Oscar Aruz
Lic. Maritza Cceres Lpez
Dr. Waldo Fonseca
Lic. Nubia Blanco
Dr. Ren Mendieta
Dra. Maritza Narvez
Dr. Edgar Narvez
Dr. Roger Montes
Dr. Benito Marchand
Dr. Carlos Fuentes
Dr. Carlos Berros
Director General de Insumos Mdicos. MINSA

Director General de Planificacin y Desarrollo.
MINSA
MINSA
Direccin Uso Racional de Insumos Mdicos.
MINSA
MINSA
Atencin. MINSA
Laboratorio Nacional de Control y Calidad Medica
mentos. MINSA
Direccin General de Vigilancia de la Salud Pblica.
MINSA
Organizacin Panamericana de la Salud.
FARMAMUNDI
69
CURIM SILAIS
Dra. Aricela Martnez
Lic. Shiam Jos Alvarado
Dra. Mara de Jess Pastrana H.
Lic. Brenda Gutirrez
Dr. Fermn Valdivia
Jinotega
Chinandega
Nueva Segovia
Granada
Len
CURIM HOSPITAL
Lic. Marisol Quintana
Dr. Francisco Meja
Lic. Ana Canales
Dr. Alan Jurez
Dr. Alvaro Lpez
Dra. Elizabeth Mercado
Dr. Carlos Baltodano

Mauricio Abdal, Chinandega
Fernando Vlez Paiz, Managua
Antonio Lenn Fonseca, Managua
CURIM CENTRO DE SALUD

Dra. Gloria Jarqun
Lic. Erick Jarqun
Dra. Mirna Lpez
Dra. Telma Zelaya
Dra. Martha Rizo
Dr. Francisco Gutirrez
70
San Rafael, Jinotega

Jinotega
Pantasma, Jinotega
Mntica, Len
Len
Scrates Flores, Managua
SIGLAS
APS
BPP
BPD
CNFV
CURIM
DGDI
DGECA
DGIM
DGPD
DGRS
DGVPS
DIM
ECRA
EUM
EPD
EPSS
FNM
GPC
GRUN
LBME
LNCCM
MAC
MINSA
MOSAFC
Atencin Primaria en Salud

Buenas Prcticas de Prescripcin
Buenas Prcticas de Dispensacin
Centro Nacional de Frmaco-Vigilancia
Comit de Uso Racional de Insumos Mdicos
Direccin General de Docencia e Investigacin
Direccin General de Extensin de la Calidad de la
Atencin
Direccin General de Insumos Mdicos
Direccin General de Planificacin y Desarrollo
Direccin General de Recursos para la Salud
Direccin General de Vigilancia de la Salud Pblica
Departamento de Informacin Mdica
Estrategia para Contener la Resistencia a los
Antimicrobianos
Estudio de Utilizacin de Medicamentos
Evaluacin de la Prescripcin durante la Dispensacin
Gabinetes del Poder Ciudadano
Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional
Lista Bsica de Medicamentos Esenciales
Laboratorio Nacional de Control de Calidad de los
Medicamentos
Medicamentos de Alto Costo
Ministerio de Salud
Modelo de Salud Familiar y Comunitario
71
OMS
Organizacin Mundial de la Salud
OPS
Organizacin Panamericana de la Salud
PENPURM Plan Estratgico Nacional de Promocin del Uso
Racional de Medicamentos
PMCC
Plan de Mejora Continua de la Calidad
PURM
Promocin del Uso Racional de Medicamentos
SIGLIM
Sistema de Informacin para la Gestin Logstica de
Insumos Mdicos
SILAIS
Sistemas Locales de Atencin Integral en Salud
UNFPA
USAID
Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo
Internacional
VEN
Vital, Esencial y No esencial
72
NDICE
Pginas
I.
INTRODUCCIN
75
II.
OBJETIVO
77
III.
POLITICAS DE OPERACIN
78
IV.
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS
88
V.
DESCRIPCION DE LOS PROCEDIMIENTOS
90
VI.
ANEXOS
115
73
74
I.
INTRODUCCIN
El Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional (GRUN) por medio

del Ministerio de Salud de Nicaragua, desarrollan el Modelo de Salud
Familiar y Comunitario (MOSAFC), enfocado en el abordaje integral
de los problemas de exclusin social, para alcanzar la universalidad,
accesibilidad, equidad en la prestacin de servicios de salud con
eficiencia y calidad, a la poblacin nicaragense.1
Para lograr la restitucin del derecho a la salud, se dar atencin a
la poblacin con calidad y otorgando las medicinas que necesiten en
forma gratuita, como establece una de las lneas estratgicas de la
Poltica Nacional de Salud; los ciudadanos deben recibir atencin en
salud de calidad y medicina gratuitas.2
En esta lnea estratgica, es imprescindible un sistema de suministro
de insumos mdicos eficiente, que asegure la disponibilidad de los
insumos mdicos a la poblacin cuando esta lo requiera. Es por esta
razn que el GRUN, dispuso implementar el Plan Estratgico Nacional
de Promocin del Uso Racional de los Medicamentos (PENPURM),
donde una de las medidas, es fortalecer la estructura organizativa y
funcional de los Comits de Uso Racional de Insumos Mdicos en los
Establecimientos Proveedores de Servicios de Salud, para mejorar el
uso racional de los medicamentos. Estos tienen la tarea de identificar y
analizar problemas especficos con el uso de medicamentos, adecuar
intervenciones en base a su factibilidad, articular con las partes
interesadas las actividades para lograr los objetivos y especialmente
1
2
Ministerio de Salud de Nicaragua. Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional. Marco Conceptual y Manual
de Organizacin y Funcionamiento del Sector. MODELO DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIO (MOSAFC) Julio,
2008
Ministerio de Salud de Nicaragua. Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional. Poltica Nacional de Salud.
2008
75
el monitoreo y evaluacin del plan de medidas. A su vez, los CURIM

deben promocionar entre los ciudadanos informacin sobre su estado
de salud, incluyendo riesgos y beneficios de las diferentes modalidades
teraputicas, con la finalidad de involucrarlos en el autocuidado de
su salud. Existen otros retos, como por ejemplo, la Estrategia para
la Contencin de la Resistencia a los Antimicrobianos (ECRA), que
debe ser formulada con los involucrados en el uso de antibiticos en el
campo industrial, sanitario y comunidad.3
La integracin y participacin activa de las partes interesadas en la
resolucin de problemas con el uso racional de los medicamentos,
permitirn en base a los resultados, cambios en el comportamiento
respecto a los medicamentos de los ciudadanos y personal sanitario.
El presente manual comprende los procedimientos y actividades que
deben desarrollarse en la gestin del uso racional de los insumos
mdicos en los establecimientos del sector salud. La implementacin
de este manual fortalece la gestin del suministro de insumos mdicos,
especialmente en la adecuacin de la seleccin de insumos mdicos
esenciales, y la satisfaccin de la poblacin nicaragense al resolver
sus problemas de salud, con insumos mdicos costo-efectivos, seguros
y de calidad.4
3
4
Ministerio de Salud de Nicaragua. Plan Estratgico Nacional de Promocin del Uso Racional de Medicamentos,
2011 2013. Mayo, 2011
OMS Perspectiva sobre polticas. Promocin del uso racional de medicamentos: componentes centrales,
septiembre 2002.
76
II.
OBJETIVO
Establece los procedimientos y actividades a implementarse por los

responsables de las reas involucradas en la promocin del uso
racional, para que los trabajadores del sector salud promuevan las
mejores prcticas de prescripcin y dispensacin, y utilicen los insumos
mdicos en las personas de acuerdo a sus necesidades en salud.
77
III.
POLITICAS DE OPERACIN
El Ministerio de Salud es el encargado de garantizar insumos mdicos

de calidad y en cantidad suficiente, para las prestaciones mdicas en
todos los establecimientos de salud, conforme la disponibilidad de
recursos y tecnologa existente, para brindar el mximo beneficio y
satisfaccin de manera eficiente y con el mnimo riesgo posible.5
El sistema organizativo para la gestin del uso racional de los insumos
mdicos, est integrado por estructuras administrativas y operativas
en tres niveles de actuacin. (Ver Anexo 1)
CURIM Central: Conformado por un delegado de cada una de las
unidades tcnicas involucradas en la Gestin del Uso Racional de
Insumos Mdicos, y podr contar con la asistencia tcnica de expertos
en el tema (farmaclogos, farmacoepidemilogos, economistas de la
salud, expertos en logstica, entre otros), mediante el establecimiento
de Grupos Ad-hoc. El CURIM Central integra la estructura organizativa
y funcional del PENPURM, y asesorar a la unidad tcnica de gestin
del PURM.
Miembros del CURIM Central:
Divisin General de Insumos Mdicos (Coordinador/a).
Divisin de Uso Racional de Insumos Mdicos (Secretario/a).
Direccin General de Extensin de la Calidad de la Atencin.
Divisin General de Planificacin y Desarrollo.
Direccin General de Vigilancia para la Salud Pblica.
Responsable administrativo financiero
5
Ley No 423. Decreto No 22-2003, Nicaragua. Ley General de Salud y su Reglamento. Comit de Evaluacin de la
78

Divisin de farmacia.
Centro de insumos para la salud.
Departamento de informacin mdica.
Centro Nacional de Diagnstico y Referencia.
Laboratorio Nacional de Control de Calidad de los Medicamentos.
Asesora legal del MINSA.
abordar.
CURIM SILAIS: Conformado por un delegado de cada una de las
unidades tcnicas involucradas en la gestin del uso racional de
insumos mdicos, y podr contar con la asistencia tcnica del CURIM
Central.
Miembros del CURIM SILAIS:
Director del SILAIS (Coordinador).
Responsable de insumos mdicos (secretario).
Responsable de organizacin de servicios en salud.
Responsable de epidemiologa.
Responsable de enfermera.
Responsable de farmacia.
Responsables de componentes y servicios clnicos.
Representante de gabinete del poder ciudadano.
abordar.
CURIM EPSS (hospitales y centros de salud): Estructura de apoyo
operativo conformada por responsables de servicios clnicos, y
coordinada por tomadores de decisiones.
79
Miembros del CURIM EPSS:

Director del Establecimiento (coordinador).
Responsable de Insumos Mdicos (secretario).
Responsable de epidemiologa.
Jefa de enfermera.
Jefes de servicios mdicos.
Responsables de servicios de apoyo clnico.
Responsable de farmacia.
Representante de gabinete del poder ciudadano.
abordar.
Deberes de los miembros CURIM

Coordinador del CURIM
Coordinar las reuniones ordinarias y extraordinarias.
Garantizar el cumplimiento del plan anual de trabajo.
Garantizar la remisin del informe de gestin del uso racional de
insumos mdicos cuando lo requiera la autoridad superior.
Representar al CURIM ante el comit de evaluacin de la calidad
del EPSS.
Representar al CURIM ante otros subcomits (mortalidad,
satisfaccin del usuario, evaluacin del expediente clnico, etc.).
Retroalimentar al CURIM en referencia a disposiciones del
comit de evaluacin de calidad.
Participar en las auditorias de expedientes clnicos y supervisin
de perfiles farmacoterapeutico.
Gestionar las necesidades de informacin biomdica requerida
por el personal de salud.
Conducir proceso de Evaluacin del Uso de Medicamentos
(EUM).
80
Promover revisiones bibliogrficas sobre temas especficos

surgidos en el seno del CURIM.
Apoyar la revisin y estudio de las normas y protocolos de
atencin mdica para establecer pautas de manejo en situaciones
especficas.
Garantizar el seguimiento de los planes de mejora y evaluacin
de su cumplimiento.
Establecer las coordinaciones con docencia del SILAIS o del
MINSA Central, segn corresponda, para las actividades de
formacin continuada en materia de uso racional de insumos
mdicos.
Elaborar propuestas de disposiciones, polticas, y normativas
para promover el uso racional de insumos mdicos.
Secretario (a) del CURIM:
Asegurar acta de reunin de acuerdo con agenda de trabajo.
Control de compromisos y acuerdos asumidos por los miembros
del CURIM.
Informar al CURIM las prcticas de prescripcin de los insumos
mdicos trazadores y anlisis de informe diario de recetas
mdicas y consolidado de perfiles farmacoteraputico.
Informar al CURIM las prcticas de dispensacin y la vigilancia
de problemas relacionados con medicamentos, materiales de
reposicin peridica y reactivos de laboratorio.
Presentacin y anlisis oportuno de indicadores de gestin del
suministro (cuadro de mando), en entrega de guardia hospitalaria,
consejo tcnico o sesin CURIM.
Garantizar la elaboracin y seguimiento de la programacin
anual de insumos mdicos.
Coordinar y asistir a los responsables de los servicios clnicos
para la elaboracin y evaluacin de la programacin anual de
insumos mdicos.
Suministrar informacin al CURIM sobre el consumo de insumos
mdicos por servicio clnico (consolidado de requisicin de
medicamentos por servicio), por enfermedades seleccionadas,
estableciendo los consumos promedios y las desviaciones.
81
Informar a los responsables de los servicios clnicos sobre los

insumos mdicos prximos de vencimiento, ceros crticos y
sustitutos (nuevos o donados), explicando su modo de empleo.
Remitir informacin, invitaciones, recordar actividades del
CURIM, justificar ausencia a reuniones.
Responsable de epidemiologa:
Informar al CURIM sobre el comportamiento de las principales
enfermedades sujetas de vigilancia epidemiolgica (canales
endmicos, brotes, sujetas a notificacin obligatoria).
Informar al CURIM sobre el comportamiento de las infecciones
intrahospitalarias (sensibilidad/ resistencia antimicrobiana, brotes
por servicio, complicaciones, secuelas y muertes).
Dar a conocer al CURIM los informes publicados en la red de
vigilancia para la resistencia antimicrobiana, del MINSA.
Coordinacin con subcomit de infecciones intrahospitalarias,
para las decisiones en vigilancia de la seleccin y utilizacin de
antibiticos en el hospital.
Informar sobre estrategias adoptadas por el subcomit de
infecciones intrahospitalarias, para la contencin de la resistencia
antimicrobiana en la unidad de salud.
Apoyar el seguimiento a los reportes de notificaciones de
reacciones adversas a medicamentos.
Responsable de enfermera:
Presentar al CURIM los datos de consumo de los materiales de
reposicin peridica comparados con los registros de produccin
de servicios, segn indicacin y procedimiento realizado en los
servicios clnicos.
Informar al CURIM sobre los errores de medicacin, reacciones
adversas y falla teraputica.
Contribuir en la vigilancia y monitoreo del cumplimiento de
intervenciones para la reduccin de la morbilidad y mortalidad.
Informar al CURIM sobre la gestin logstica y del uso de insumos
mdicos en los establecimientos de salud.
Apoyar el cumplimiento de disposiciones, polticas, y normativas
para promover el uso racional de insumos mdicos.
82
Representantes de servicios mdicos y componentes.

Retroalimentar al personal de los componentes y servicios
correspondiente, la informacin y decisiones adoptadas por el
CURIM.
Garantizar la ejecucin de medidas preventivas, administrativas
y correctivas recomendadas por el CURIM en correspondencia
con los lineamientos del EPSS.
Promover e implementar los procedimientos para el manejo y
control de los insumos mdicos.
En el primer nivel de atencin, garantizar la aplicacin de los
instrumentos requeridos para el monitoreo de la prescripcin
de pacientes dispensarizados: censo MOSAFC, pacientes
con patologas crnicas, embarazadas o segn prioridades
establecidas en la unidad de salud/SILAIS.
Participar activamente en el proceso de evaluacin del uso de
los medicamentos de problemas en salud priorizados.
Participar en las actividades de control y anlisis durante la
supervisin de insumos mdicos cuando se requiera.
Responsable de los servicios de apoyo clnico.
Presentar al CURIM los datos de consumo de los reactivos y
materiales de reposicin peridica de laboratorio y patologa,
comparada con los registros de produccin de servicios segn
indicacin y procedimiento realizado en los servicios clnicos.
Informar al CURIM datos de falla de la calidad, ceros crticos,
vencimiento prximo de los reactivos y materiales de reposicin
peridica de laboratorio y patologa.
Informar al CURIM sobre la gestin logstica y uso de los reactivos
y materiales de reposicin peridica de laboratorio y patologa.
Responsable administrativo.
Presentar al CURIM los datos de consumo en unidades fsicas
por servicio clnico comparado con los costos que genera el
consumo en un perodo determinado.
Informar al CURIM sobre los resultados de las prcticas
de inventarios selectivos y recomendaciones, para mejorar
debilidades encontradas en los controles internos.
83
Participar en Evaluaciones econmicas del uso de insumos

mdicos, para definir las enfermedades de alto costo y asegurar
su financiacin.
Participar en la programacin anual y extra-programaciones de
insumos mdicos.
Funciones del CURIM Central 6, 7

La Direccin General de Insumos Mdicos es la instancia normadora
de los Comits de Uso Racional de Insumos Mdicos en los
Establecimientos Proveedores de Servicios de Salud, pblicos y
privados. Sus funciones son las siguientes:
Orienta la seleccin y programacin de los insumos mdicos
de acuerdo a la poltica nacional de salud, poltica nacional de
medicamentos, normas y protocolos de atencin mdica.
Participa en la elaboracin de metodologa para la seleccin y
evaluacin de los insumos mdicos que deben adquirirse, basados
en criterios cientficos tcnicos nacionales e internacionales, y
principios de beneficio/riesgo, costo/eficacia y disponibilidad del
mercado farmacutico.
Estudia, analiza y aprueba las propuestas de inclusin o
exclusin de productos en listados bsicos de insumos mdicos
del MINSA.
Participa en la elaboracin de lista oficial de insumos mdicos,
especificando niveles de uso.
Aprueba la propuesta de clasificacin y codificacin de los
insumos de acuerdo con sus caractersticas, propiedades y/o
grupo farmacolgico.
Define las fichas tcnicas de los productos, especificando nombre
genrico, indicaciones, uso y manejo del producto, etc.
6
7
Laing R, Hogerzeile H, Degnan R. Ten Recommendations to improve use of medicine in developing countries.
Health Policy and Planning. 2001; 16(1):13-20.
WHO/EDM/PAR/2004.1 Comit de Frmacoterapia. Gua Prctica. 2003
84
Participa en elaboracin del Formulario Nacional de Medicamentos, basado en normas y protocolos de atencin mdica y
listados oficiales de insumos mdicos cada cuatro aos.
Define la periodicidad con la que se debe revisar la Norma para
el Uso Racional de Insumos Mdicos y Norma para la Logstica
de Insumos Mdicos.
Monitorea, supervisa y evala los planes de intervencin para
mejorar el uso de los insumos mdicos.
Participa en la elaboracin y ejecucin de Estrategia para la
Contencin de la Resistencia a los Antimicrobianos.
Aprueba propuesta de disposiciones, polticas y normativas sobre
la Gestin del Sistema de Suministro de Insumos Mdicos para
oficializacin de la Direccin Superior del Ministerio de Salud.
Funciones del CURIM SILAIS

Cada SILAIS conformar un Comit de Uso Racional de Insumos
Mdicos, para integrar las acciones de promocin del uso racional de
insumos mdicos, el cual tiene las siguientes funciones:
Compara y armoniza los insumos mdicos propuestos con los
listados bsicos de insumos mdicos del MINSA, considerando
las necesidades en salud local, la capacidad tcnica y el nivel de
resolucin.
Coordina la programacin anual de necesidades y supervisar
mensualmente, la ejecucin de dicha programacin en los EPSS.
Analiza mensualmente la situacin del abastecimiento presentado
por el responsable de insumos mdicos en los EPSS.
Impulsa la produccin y difusin de informacin cientfica y
tcnica sobre medicamentos.
Promueve y participa en las actividades de formacin, capacitacin
y educacin continua sobre uso racional de insumos mdicos en
los EPSS.
Organiza, coordina y conduce la evaluacin del uso de los
insumos mdicos en los EPSS.
85
Promueve entre los prescriptores, dispensadores y usuarios el

uso racional de los insumos mdicos.
Solicita colaboracin a sub-comit de mortalidad, satisfaccin de
usuario, evaluacin del expediente clnico del EPSS cuando lo
requiera.
Coordinar actividades con el sub-comit de infecciones
intrahospitalarias, para apoyar la implementacin de Estrategia
para la Contencin de la Resistencia a los Antimicrobianos.
Establece colaboracin entre los diferentes SILAIS para promover
el uso racional de los insumos mdicos.
Funciones del CURIM EPSS 8, 9

Cada EPSS conformar un Comit de Uso Racional de Insumos
Mdicos, para ejecutar las acciones de promocin del uso racional de
insumos mdicos, el cual tiene las siguientes funciones:
Participa en el proceso de validacin de propuestas de inclusin
o exclusin de insumos mdicos para los listados bsicos del
EPSS.
Participa en la programacin anual de necesidades y supervisar
la ejecucin de dicha programacin mensual.
Presenta oportunamente en los diferentes espacios la situacin
del abastecimiento, consumo y uso.
Promueve el uso de informacin cientfico-tcnica sobre
medicamentos en los establecimientos del sector salud, familia y
comunidad.
Promueve y participa en las actividades de formacin, capacitacin
y educacin continua sobre uso racional de insumos mdicos del
EPSS.
Organiza, coordina y conduce la evaluacin del uso de los
insumos mdicos.
8
9
Ministerio de Salud de Nicaragua. Direccion de Recursos para la Salud. Gestin del Uso Apropiado de Insumos
Mdicos en el Primer Nivel de Atencin. Estrategia para el fortalecimiento de los CURIM, 2004.
Ministerio de Salud de Nicaragua. Direccin de Recursos para la Salud. Gestin del Uso Apropiado de Insumos
Mdicos en el Hospital. CURIM 2003.
86
Apoya el cumplimiento de las disposiciones, polticas y normativas

para el uso racional de los insumos mdicos.
Promueve entre los prescriptores y dispensadores el uso racional
Promueve entre los usuarios el uso racional de los insumos
mdicos esenciales.
Coordina actividades y solicita colaboracin a sub-comit de
mortalidad, satisfaccin de usuario, evaluacin del expediente
clnico del EPSS.
Coordina actividades con el sub-comit de infecciones del EPSS
para apoyar la implementacin de Estrategia para la Contencin
de la Resistencia a los Antimicrobianos.
Propone estrategias de educacin sanitaria dirigida a la poblacin
sobre el uso de los insumos mdicos.
Establece colaboracin entre los diferentes EPSS, para promover
el uso racional de los insumos mdicos.
87
IV.
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS
1)
Planificacin, diseminacin e implementacin de normas y

protocolos nacionales, para promover el uso racional de insumos
mdicos.
2)
Planificacin, diseminacin e Implementacin de listas oficiales,

para promover el uso racional de los insumos mdicos.
3)
Planificacin, diseminacin e implementacin del formulario

nacional de medicamentos basadas en protocolos y listados
oficiales.
4)
Planificacin, diseminacin e implementacin de polticas,

normativas, disposiciones de uso y manejo de insumos mdicos.
5)

normativas y disposiciones de buenas prcticas de farmacia.
6)

normativas, disposiciones de uso, y manejo racional de insumos
mdicos en enfermedades de alto costo.
7)
Contribuir en la implementacin del sistema nacional de frmaco

tecnovigilancia de eventos adversos.
8)
Planificacin, diseminacin e implementacin de estrategia

nacional para contener la resistencia a los antimicrobianos.
88
9)
Planificacin, diseminacin e implementacin de evaluaciones

econmicas del uso de los insumos mdicos para la toma de
decisiones basadas en investigacin.
10)
Planificacin, diseminacin e implementacin del mdulo de

gestin del uso racional de insumos mdicos del programa de
educacin continua del MINSA.
11)
Planificacin, diseminacin e implementacin de planes de

mejora continua del uso racional de insumos mdicos.
12)
Evaluacin de la gestin del uso racional de insumos mdicos.
89
V.
DESCRIPCION DE LOS PROCEDIMIENTOS
1. Planificacin, diseminacin e implementacin de normas

y protocolos nacionales para promover el uso racional de
insumos mdicos. 11, 12
CURIM Central
El CURIM Central y la DGIM, evalan anualmente, los insumos mdicos
incluidos en las normas y protocolos de atencin mdica nacionales
aprobados y publicados.
El CURIM Central y la DGIM, definen los criterios de seleccin y
evaluacin de insumos mdicos, incluidos en las normas y protocolos
de atencin mdica nacionales. (Ver Anexo 2)
El CURIM Central y la DGIM, convocan a expertos para anlisis de los
criterios de seleccin y evaluacin de insumos mdicos incluidos en
las normas y protocolos de atencin mdica nacionales.
El CURIM Central y la DGIM, evalan los resultados del anlisis y
evaluacin que determinen la no inclusin de insumos mdicos en las
normas y protocolos de atencin mdica nacionales para la toma de
decisin consensuada.
11 Ministerio de Salud de Nicaragua. Direccin General de Regulacin Sanitaria. Norma Metodolgica para la
Elaboracin de Normas, Manuales, Guas y Protocolos del Sector Salud. Normativa 070. Junio, 2011
12 Ministerio de Salud de Nicaragua. Direccin General de Extensin y Calidad de la Atencin. Estndares
e indicadores de calidad de los procesos de atencin en salud: Planificacin Familiar, Salud Materna, Salud
Neonatal y de la Niez, VIH/SIDA y Uso correcto de las soluciones antispticas e higiene de manos. Octubre
2009.
90
El CURIM Central y la DGIM, solicitan a la Direccin de Regulacin

Sanitaria, adecuacin de la norma y protocolo de atencin mdica,
cuando exista una seleccin inapropiada del insumo medico propuesto.
El CURIM Central y la DGIM, garantizan la seleccin y evaluacin de
los insumos mdicos incluidos en las normas y protocolos de atencin
con su participacin activa en la Comisin Nacional de Normas,
Manuales, Guas y Protocolos de Atencin Medica Nacionales.
La DGIM evala indicador de porcentaje de recetas mdicas que
cumplen con las pautas farmacolgicas de los protocolos de atencin
mdica en los EPSS de los SILAIS.
CURIM SILAIS
El CURIM SILAIS evala anualmente, los insumos mdicos incluidos
en las normas y protocolos del sector salud, autorizados por el comit
de calidad del hospital o Centro de Salud
El CURIM SILAIS aplica los criterios para la seleccin y evaluacin de
insumos mdicos, incluidos en las normas y protocolos de atencin
mdica del sector salud. (Ver Anexo 2)
El CURIM SILAIS solicita al representante del EPSS, adecuacin de
la norma y protocolo del sector salud, cuando exista una seleccin
inapropiada del insumo medico propuesto.
El CURIM SILAIS garantiza la implementacin y cumplimiento de las
nuevas disposiciones emitidas.
El CURIM SILAIS procesa y remite a la DGIM, indicador de porcentaje
de recetas mdicas que cumplen con las pautas farmacolgicas de los
protocolos de atencin mdica en los EPSS de su jurisdiccin.
91
CURIM EPSS
El CURIM EPSS participa en el proceso de seleccin y evaluacin de
los insumos mdicos de las normas y protocolos del sector salud.
El CURIM EPSS aplica los criterios de seleccin y evaluacin de
insumos mdicos, incluidos en las normas y protocolos del sector
salud. (Ver Anexo 2)
EL CURIM EPSS comunica al personal de los servicios respectivos,
las disposiciones emitidas por el SILAIS, cuando exista una seleccin
inapropiada del insumo medico en los protocolos del sector salud.
El CURIM EPSS procesa y remite al SILAIS, indicador de porcentaje
de recetas mdicas que cumplen con las pautas farmacolgicas de los
protocolos de atencin medica en los EPSS de su jurisdiccin.
2. Planificacin, diseminacin e implementacin de listas

oficiales para promover el uso racional de los insumos
mdicos. 13, 14, 15, 16, 17 y 18
CURIM Central
El CURIM Central y la DGIM, solicitan al Director del SILAIS la
documentacin para la justificacin de la inclusin, exclusin,
sustitucin o modificaciones de insumos mdicos requeridos por las
unidades de salud. Adjuntando acta de la sesin evaluativa del CURIM
SILAIS y CURIM EPSS.
13 Ministerio de Salud de Nicaragua. Lista de Medicamentos Esenciales, 2001. Acuerdo Ministerial 02 2001
14 Ministerio de Salud de Nicaragua. Normativa 026. Lista Bsica de Medicamentos Esenciales, 2009.
15 Instituto Nicaragense de Seguridad Social. Procedimientos Generales. Prestaciones en Salud. Rama
Enfermedad Maternidad. Primera Edicin, Julio 2008.
16 Ministerio de Salud de Nicaragua. Divisin General de Insumos Mdicos. Normativa 041. Lista Bsica de
Insumos y Reactivos de Laboratorio Clnico, Epidemiolgico y Patologa, 2010.
17 Ministerio de Salud de Nicaragua. Divisin General de Insumos Mdicos. Lista Bsica de Materiales de
Reposicin, 2011.
18 Ministerio de Salud de Nicaragua. Normativa 003. Norma Tcnica y Gua para el uso de antispticos,
desinfectantes e higiene de manos, 2008
92
El CURIM Central y la DGIM, aplican los criterios de seleccin y

evaluacin de insumos mdicos a propuestas de inclusin, exclusin,
sustitucin o modificaciones de insumos mdicos requeridos por los
SILAIS. (Ver Anexo 2)
El CURIM Central y la DGIM, elaboran informe de evaluacin de las
propuestas de inclusin, exclusin, sustitucin o modificacin de los
insumos mdicos requeridas por los SILAIS.
El CURIM Central y la DGIM, remiten el informe de evaluacin de las
inclusiones o exclusiones de insumos mdicos al Director del SILAIS.
El CURIM Central y la DGIM, actualizan y publican las listas oficiales
de insumos mdicos en la web u otros medios.
El CURIM Central y la DGIM, supervisan anualmente la disponibilidad
de los listados de los insumos mdicos, en los consultorios de atencin
mdica y farmacia, en atencin primaria y secundaria.
El CURIM Central y la DGIM, convocan a los establecimientos
proveedores del sector salud, para revisar las inclusiones, exclusiones
o sustituciones de los insumos mdicos, para actualizacin anual de
los listados oficiales.
La DGIM evala indicador de porcentaje de prescriptores y
dispensadores con acceso a la Lista Bsica de Medicamentos
Esenciales (LBME) en los EPSS.
CURIM SILAIS
El Coordinador CURIM del SILAIS aplica los criterios de seleccin y
EPSS de su jurisdiccin. (Ver Anexo 2)
El Director del SILAIS remite a la DGIM, informe de evaluacin de la
inclusin, exclusin, sustitucin o modificacin de insumos mdicos
requeridos por los EPSS de su jurisdiccin.
93
El CURIM SILAIS remite al director del EPSS, informe de evaluacin

realizado por el SILAIS, de las propuestas de inclusin, exclusin,
sustitucin o modificacin de insumos mdicos requeridos por el EPSS.
de prescriptores y dispensadores, con acceso a la Lista Bsica de
Medicamentos Esenciales (LBME) en los EPSS de su jurisdiccin.
CURIM EPSS
El Coordinador CURIM del EPSS aplica los criterios de seleccin y
EPSS. (Ver Anexo 2)
El Director del EPSS remite al SILIAS la documentacin que justifique
la inclusin, exclusin, sustitucin o modificacin de insumos mdicos
requeridos por las unidades de salud, adjuntando actas de sesin
evaluativa del CURIM del EPSS.
El CURIM EPSS entrega por escrito el informe de evaluacin realizado
por el SILAIS, de las propuestas de inclusiones o exclusiones de
insumos mdicos a los responsables de los servicios mdicos y apoyo
clnico.
El CURIM EPSS procesa y remite al SILAIS, indicador porcentaje
de prescriptores y dispensadores con acceso a la Lista Bsica de
Medicamentos Esenciales (LBME) en los EPSS.
94
3. Planificacin, diseminacin e implementacin del formulario

nacional de medicamentos, basadas en protocolos y listados
oficiales. 19, 20
CURIM Central
El CURIM Central y la DGIM, actualiza la metodologa de nuevas
ediciones del Formulario Nacional de Medicamentos (FNM), basado
en los problemas de salud priorizados, y la integralidad del proceso de
atencin sanitaria.
El CURIM Central y la DGIM, coordina el proceso de actualizacin del
Formulario Nacional de Medicamentos.
El CURIM Central y la DGIM, en coordinacin con las universidades
conforman el comit editorial, para la revisin del Formulario Nacional
de Medicamentos.
El comit editorial utiliza la metodologa de elaboracin del Formulario
Nacional de Medicamentos establecida por la DGIM.
El CURIM Central y la DGIM, en coordinacin con las universidades
promueven la utilizacin del Formulario Nacional de Medicamentos.
El CURIM Central y la DGIM, supervisa anualmente la disponibilidad
del Formulario Nacional de Medicamentos en los consultorios de
atencin mdica y farmacia.
El CURIM Central y la DGIM, en coordinacin con docencia desarrollan
estrategias educativas, para fortalecer la utilizacin del Formulario
Nacional de Medicamentos en los prescriptores y dispensadores.
19 Ministerio de Salud de Nicaragua. Centro de Informacin en Medicina. Formulario Nacional de Medicamentos,

2005.
20 Management Sciences for Health. La Gestin del Suministro de Medicamentes. Parte III Seccin A y Parte IV
Seccin A Captulo 38, 2002.
95
El CURIM Central, la DGIM y el comit editorial del FNM, evalan las

sugerencias, observaciones y recomendaciones de encuestas sobre
la informacin contenida en el FNM para mejorar las futuras ediciones.
La DGIM evala indicador de porcentaje de prescriptores y
dispensadores con acceso al Formulario Nacional de Medicamentos
en los EPSS.
CURIM SILAIS
El Coordinador CURIM en conjunto con el responsable de docencia del
SILAIS, consolida semestralmente, las evaluaciones de conocimientos,
actitudes y prcticas de los prescriptores y dispensadores sobre el uso
del FNM.
de prescriptores y dispensadores con acceso al Formulario Nacional
de Medicamentos en los EPSS.
CURIM EPSS
El Coordinador CURIM en conjunto con el responsable de docencia
del EPSS, realizan semestralmente, evaluaciones de conocimientos,
actitudes y prcticas en los prescriptores y dispensadores sobe el uso
del FNM.
El Coordinador CURIM en conjunto con el responsable de docencia
procesa el Indicador Porcentaje de prescriptores y dispensadores con
acceso al FNM en los EPSS.
El Coordinador CURIM remite al comit editorial del FNM las
sugerencias, observaciones y recomendaciones al contenido del FNM
para mejorar las futuras ediciones.
de prescriptores y dispensadores con acceso al Formulario Nacional
de Medicamentos en los EPSS.
96
4. Planificacin, diseminacin e implementacin de

polticas, normativas, disposiciones de uso y manejo de
insumos mdicos. 21, 22, 23 y 24
CURIM EPSS
El CURIM del EPSS define el listado de insumos mdicos trazadores
de acuerdo a priorizacin en salud, perfil epidemiolgico, aspectos
clnicos y relacin beneficio costo. (Ver anexo 3)
Los responsables de las reas de farmacia, central de equipo, sala de
operaciones, laboratorio u otras sub-bodegas de los EPSS, analizan e
informan al equipo CURIM, las desviaciones del consumo de insumos
mdicos trazadores por servicio mdico y de apoyo clnico. (Ver anexo 4)
El CURIM del EPSS utiliza como fuente de informacin cruzada los
perfiles farmacoteraputicos, la hoja de control de medicamentos,
recetas mdicas y las hojas de evolucin mdica del expediente
clnico, para comparar las desviaciones en el consumo de los insumos
mdicos trazadores en los servicios clnicos o de apoyo clnico.
El CURIM del EPSS analiza y determina mensualmente las
desviaciones del consumo para identificar un frmaco o grupo de
frmacos problemas, y se analizan las indicaciones para las que se
prescriben, por medio de EUM prescripcin indicacin. (Ver anexo 5)
El CURIM del EPSS monitorea, supervisa y evala mensualmente
la prescripcin e indicacin de los insumos mdicos protocolizados,
para identificar incumplimiento en las indicaciones establecidas y se
analizan los frmacos que se prescriben en esa indicacin, por medio
de EUM indicacin prescripcin. (Ver anexo 5)
21 Figueras A, Vallano A, Narvez E. Estudios de Utilizacin de Medicamentos. Manual Prctico, 2003
22 American Society of Hospital Pharmacists. ASHP Guidelines on Medication Use Evaluation. Am J Health-Syst
Pharm. 1996; 53:19535.
23 Ministerio de Salud de Nicaragua. Divisin General de Insumos Mdicos. Gua de Evaluacion del Uso de los
Medicamentos. Marzo, 2012.
24 Ministerio de Salud de Nicaragua Divisin General de Insumos Mdicos. Gua de Evaluacin de la Prescripcin
durante la Dispensacin. Marzo, 2012.
97
El CURIM del EPSS, propone medidas administrativas, preventivas

y correctivas, para mejorar el uso racional de los insumos mdicos
basados en los resultados de los EUM.
El Director del EPSS, conduce el proceso de implementacin de
polticas, normativas, disposiciones de uso y manejo de insumos
mdicos sustentados en los planes de mejora de los EUM, donde se
evidencia un uso irracional.
El CURIM EPSS procesa y remite al SILAIS, indicador de razn anual
de evaluaciones del uso de los medicamentos en los EPSS.
CURIM SILAIS
El coordinador CURIM del SILAIS supervisa la ejecucin de polticas,
normativas, disposiciones de uso y manejo de insumos mdicos,
sustentados en los planes de mejora de las EUM donde se evidencia
un uso irracional.
El CURIM SILAIS procesa y remite a la DGIM, indicador de razn anual
de evaluaciones del uso de los medicamentos en los EPSS.
CURIM Central
La DGIM formula polticas, normativas y disposiciones para el monitoreo,
supervisin y evaluacin de las buenas prcticas de prescripcin de
los insumos mdicos en los EPSS pblicos y privados.
La DGIM evala indicador de razn anual de evaluaciones del uso de
los medicamentos en los EPSS.
98

polticas, normativas y disposiciones de buenas prcticas
de farmacia. 25, 26
CURIM Central
El CURIM Central y la DGIM en conjunto con el colegio farmacutico y
universidades, formulan polticas, normativas y disposiciones sobre las
buenas prcticas de farmacia.
La DGIM formula disposiciones, polticas y normativas, para mejorar
la prescripcin durante la dispensacin en los servicios farmacuticos.
La DGIM evala indicador de porcentaje de problemas relacionados
con los medicamentos y el porcentaje de personas que explican
correctamente la administracin de los medicamentos prescritos;
adems evala la pertinencia de la aplicabilidad de polticas gerenciales,
administrativas y educativas generadas en los EPSS a nivel nacional.
CURIM SILAIS
El coordinador CURIM del SILAIS supervisara la ejecucin de las
disposiciones, normas de uso y manejo de insumos mdicos evaluados
por el CURIM del EPSS
de problemas relacionados con los medicamentos, y porcentaje
de personas que explican correctamente la administracin de los
medicamentos prescritos; adems evala la pertinencia de las
disposiciones, normas de uso y manejo de insumos mdicos.
25 Annex 8: Joint FIP/WHO guidelines on good pharmacy practice: standards for quality of pharmacy services
from the WHO technical report series, No. 961, 45th report of the WHO Expert Committee on specifications for
pharmaceutical preparations World Health Organization 2011. Disponible en :http://whqlibdoc.who.int/
trs/WHO_TRS_961_eng.pdf
26 Ministerio de Salud de Nicaragua Divisin General de Insumos Mdicos. Gua de Evaluacin de la Prescripcin
durante la Dispensacin. Marzo, 2012.
99
CURIM EPSS
EL CURIM del EPSS en conjunto con el responsable de farmacia,
monitorea, supervisa y evala mensualmente la calidad de la
prescripcin durante la dispensacin. (Ver anexo 6)
El CURIM del EPSS en conjunto con el responsable de farmacia,
evala el cumplimiento de las disposiciones, polticas y normativas
para mejorar la calidad de dispensacin en farmacia
de problemas relacionados con los medicamentos, y el porcentaje
de personas que explican correctamente la administracin de los
medicamentos prescritos; adems evala la pertinencia de las
disposiciones, normas de uso y manejo de insumos mdicos.
100
6. Planificacin, diseminacin e implementacin de polticas,

normativas, disposiciones de uso y manejo de insumos
mdicos en enfermedades de alto costo. 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34 y 35
CURIM EPSS
Los responsables de las unidades especializadas, garantizan la
programacin de los insumos mdicos en las enfermedades de alto
costo, basados en los protocolos de atencin y listados bsicos
oficiales.
Los responsables de las unidades especializadas, garantizan el uso
y manejo de los insumos mdicos en las enfermedades de alto costo,
basados en los protocolos de atencin y listados bsicos oficiales.
El CURIM del hospital en conjunto con la DGIM, planifica y ejecuta
las supervisiones del suministro y uso de los insumos mdicos de alto
costo. (Ver anexo 7, 8 y 9)
El CURIM del hospital, luego de recibir informe de supervisin por la
DGIM, elabora plan de mejora en conjunto con el responsable de la
unidad especializada y remite a la DGIM y CURIM SILAIS.
Deteccin y Atencin del Cncer de Mama, 2006
Deteccin y Atencin del Cncer Crvico uterino, 2006.
29 Ministerio de Salud de Nicaragua. Normativa 037. Protocolo de prevencin del cncer crvico uterino a travs
del tamizaje con inspeccin visual con cido actico (IVVA) y tratamiento con crioterapia, 2010.
30 Ministerio de Salud de Nicaragua Normativa 036 Norma para el Abordaje del Cncer de Prstata y Protocolo
para el Abordaje del Cncer de Prstata 2010
31 Ministerio de Salud de Nicaragua. Programa Nacional ITS/VIH/SIDA Pautas de Tratamiento Antirretroviral,
2005
32 Ministerio de Salud de Nicaragua. Normativa 012. Gua de Manejo para la exposicin vertical al VIH y
enfermedad por el VIH en nios, nias y adolescentes, 2008.
33 Ministerio de Salud de Nicaragua. Direccin General de Servicios de Salud. Normativa 014 Norma y Protocolo
para la prevencin de la transmisin vertical del VIH, 2008.
34 Ministerio de Salud de Nicaragua. Norma y Protocolo para el Abordaje de la Enfermedad Renal Crnica, 2009
35 Ministerio de Salud de Nicaragua. Normativa 040.Norma para Regular la Recuperacin y Reutilizacin de
Marcapasos, 2010
101
El CURIM del hospital en conjunto con la DGIM y CURIM SILAIS dan

seguimiento al cumplimiento del plan de mejora. (Ver anexo 10)
El CURIM EPSS procesa y remite al SILAIS, indicador de costo
promedio en medicamentos por paciente.
CURIM SILAIS
El coordinador del CURIM SILAIS integra el equipo de monitoreo,
supervisin y evolucin de la gestin del suministro y uso de insumos
mdicos en las enfermedades de alto costo en los EPSS.
El CURIM SILAIS en conjunto con la DGIM da seguimiento al
cumplimiento del plan de mejora del servicio especializado del EPSS.
El CURIM SILAIS procesa y remite a la DGIM, indicador de costo
promedio en medicamentos por paciente.
CURIM Central
La DGIM monitorea, supervisa y evala semestralmente, la gestin del
suministro y uso de los insumos mdicos en las enfermedades de alto
La DGIM basado en los resultados de la supervisin, remite informe
de evaluacin al Director de la unidad de salud y al Director del SILAIS
La DGIM en conjunto con el CURIM SILAIS, da seguimiento al
cumplimiento del plan de mejora del servicio especializado. (Ver anexo
10)
La DGIM evala indicador de costo promedio en medicamentos por
paciente.
102
7. Contribuir en la implementacin del sistema nacional de

frmaco tecnovigilancia de eventos adversos. 36, 37
CURIM EPSS
El CURIM EPSS recibe los formularios de notificacin de reacciones
adversas a medicamentos y otros insumos mdicos, en las instituciones
proveedoras de servicios de salud.
El CURIM EPSS revisa el llenado completo de los formularios de
notificacin de reacciones adversas a medicamentos y otros insumos
mdicos, notificados por los profesionales de la salud.
El CURIM EPSS mantiene la confidencialidad de los datos del paciente
y del notificador.
El CURIM EPSS apoya al Departamento de FV y Comisin Nacional
de Frmaco Vigilancia, cuando se requiera documentar y validar la
informacin de las notificaciones de sospechas de reacciones adversas
con el profesional de la salud y en el terreno.
El CURIM del EPSS evala la calidad de los datos en los reportes de
errores de medicacin y falla de calidad de producto, remitiendo al
SILAIS. (Ver anexo 11, 12 y 13)
CURIM SILAIS
El CURIM SILAIS distribuye los formularios de notificacin de
reacciones adversas a medicamentos y otros insumos mdicos, en los
establecimientos proveedores de servicios de salud de su demarcacin
geogrfica.
36 Ministerio de Salud de Nicaragua. Direccin de Regulacin Sanitaria. Normativa 063 Norma y Gua para la
Notificacin Obligatoria de Reacciones Adversas Asociadas a Insumos Mdicos 2011
37 United States Pharmacopeia Drug Quality and Information Program and collaborators. 2007. Ensuring the
Quality of Medicines in Resource-Limited Countries: An Operational Guide. Rockville, Md.: The United States
Pharmacopeia Convention. Disponible en: http//www.usp.org/worldwide/dqi/resources/technicalreports
103
El CURIM SILAIS verifica que el formulario de notificacin de

reacciones adversas a medicamentos y otros insumos mdicos, est
llenado adecuadamente por el profesional de la salud, verificando la
autenticidad y coherencia de la informacin.
El CURIM SILAIS enva el original del formulario de notificacin de
reacciones adversas a medicamentos y otros insumos mdicos,
directamente al Departamento de FV por medio de fax, correo postal,
personal o escaneado por correo electrnico.
El CURIM SILAIS mantiene la confidencialidad de los datos del paciente
y del notificador.
El CURIM SILAIS apoya al Departamento de Frmaco Vigilancia y
la Comisin Nacional de Frmaco Vigilancia, cuando se requiera
documentar y validar la informacin de las notificaciones de sospechas
de reacciones adversas, con el profesional de la salud y en el terreno.
El CURIM SILAIS distribuye y vigila que todos los establecimientos
proveedores de servicios de salud de su rea, reciban las alertas y
boletines de Farmacovigilancia y Tecnovigilancia.
El CURIM SILAIS evala la calidad de los datos en los reportes de
errores de medicacin y falla de calidad de producto de los EPSS,
remitiendo a la DGIM. (Ver anexo 11, 12 y 13)
CURIM Central
Integra la Comisin Nacional de Frmaco Tecnovigilancia, para
evaluar los reportes de errores de medicacin y falla de calidad de
producto remitido por el SILAIS. (Ver anexo 11, 12 y 13)
Promueve la notificacin espontanea de reacciones adversas a
medicamentos en los EPSS.
104
8. Planificacin, diseminacin e implementacin de estrategia

nacional para contener la resistencia a los antimicrobianos
(ECRA). 38, 39
CURIM Central
La DGIM en conjunto con las partes interesadas, formulan estrategia
integradora y participativa, para contener la resistencia a los
antimicrobianos
La DGIM en conjunto con las partes interesadas involucradas,
establecen las principales acciones a desarrollar y las herramientas
necesarias, para la implementacin y evaluacin de la estrategia
nacional para contener la resistencia a los antimicrobianos.
La DGIM en conjunto con las partes interesadas involucradas,
establece las responsabilidades de cada uno en la estrategia nacional,
para contener la resistencia a los antimicrobianos a nivel intersectorial,
MINSA Central, SILAIS e EPSS.
La DGIM formula las disposiciones, normas para el monitoreo,
supervisin y evaluacin de la prescripcin, dispensacin de los
antimicrobianos.
La DGIM evala indicador de porcentaje de prescripciones de
antimicrobianos por consulta ambulatoria.
CURIM SILAIS
supervisin y evolucin de la gestin del suministro y uso de los
antimicrobianos.
38 WHO/CDS/CSR/DRS/2001.2 Estrategia Mundial de la OMS para contener la Resistencia a los Antimicrobianos
39 Ministerio de Salud de Nicaragua. Propuesta Tcnica, Sustitucin del tratamiento antimicrobiano para la
neumona adquirida en la comunidad, shigellosis e infeccin del tracto urinario no complicada adquirida en la
comunidad. Comisin Tcnica. Septiembre 2005.
105
El CURIM SILAIS en conjunto con la DGIM dan seguimiento a la

aplicacin de las disposiciones y normas para el monitoreo, supervisin
y evaluacin de la prescripcin, dispensacin de los antimicrobianos.
de prescripciones de antimicrobianos por consulta ambulatoria.
CURIM EPSS
EL CURIM en conjunto con los comits de control de infecciones
hospitalarias, formulan las disposiciones, normas para el monitoreo,
supervisin y evaluacin de la prescripcin, dispensacin de los
antimicrobianos en los servicios clnicos.
El CURIM en conjunto con los comits de control de infecciones
hospitalarias, evalan el cumplimiento de las disposiciones y normas
para el monitoreo, supervisin y evaluacin de la prescripcin,
dispensacin de los antimicrobianos.
de prescripciones de antimicrobianos por consulta ambulatoria.
106

evaluaciones econmicas del uso de insumos mdicos para
la toma de decisiones basadas en investigacin.40, 41
CURIM Central
El CURIM Central y la DGIM formulan metodologa de evaluacin
econmica de los insumos mdicos.
El CURIM Central y la DGIM realizan estudios de evaluaciones
econmicas parciales, como costo-minimizacin; evaluaciones
econmicas completas. Por ejemplo: costo efectividad, costobeneficio, costo-utilidad, segn corresponda para la toma de decisiones.
El CURIM Central y la DGIM presentan propuesta de inclusin o
exclusin de insumos mdicos, basados en los resultados de estudios
econmicos a la autoridad superior.
La DGIM evala indicador de razn anual de evaluaciones econmicas
del uso de medicamentos.
CURIM SILAIS
El coordinador del CURIM SILAIS integra el equipo de evaluacin
econmica de insumos mdicos.
El CURIM SILAIS en conjunto con la DGIM, presenta los resultados de
la evaluacin econmica de insumos mdicos al Director del SILAIS,
para la toma de decisiones.
El CURIM SILAIS procesa y remite a la DGIM, indicador de razn anual
de evaluaciones econmicas del uso de medicamentos.
40 Elliott R. Payne K. Essentials o Economic Evaluation in Healtcare. Pharmaceutical Press, 2005
41 Lpez S. Broughton E. Aguilar M. et al. Informe final del Estudio de Costos y Costo-Efectividad de Neumona
Asociada a Ventilador Mecnico en los hospitales Bertha Caldern e Infantil Manuel de Jess Rivera de Managua,
2010.
107
CURIM EPSS
El coordinador del CURIM EPSS integra el equipo de evaluacin
El CURIM EPSS en conjunto con la DGIM presenta los resultados de la
evaluacin econmica de insumos mdicos al Director del EPSS, para
la toma de decisiones.
El CURIM EPSS procesa y remite al SILAIS, indicador de razn anual
de evaluaciones econmicas del uso de medicamentos.
108
10. Planificacin, diseminacin e implementacin del

modulo de gestin del uso racional de insumos mdicos del
programa de educacin continua del MINSA. 42
CURIM Central
El CURIM Central y la DGIM, en conjunto con la Direccin General
de Docencia y unidades formadoras de recursos en salud, elaboran
modulo de gestin del uso racional de insumos mdicos del programa
de educacin continua del MINSA.
de Docencia MINSA capacitan anualmente a coordinadores CURIM y
responsables de docencia, en la implementacin del mdulo de gestin
del uso racional de insumos mdicos del programa de educacin
continua del MINSA.
de Docencia MINSA, evala semestralmente el cumplimiento de los
planes de capacitacin del mdulo de gestin del uso racional de
insumos mdicos del programa de educacin continua del MINSA.
de Docencia MINSA, acreditan a los profesionales de la Salud que
concluyeron satisfactoriamente el mdulo de gestin del uso racional
de insumos mdicos, del programa de educacin continua del MINSA.
La DGIM evala indicador de porcentaje de prescriptores /
dispensadores que han aprobado el curso de capacitacin en uso
CURIM SILAIS
Los facilitadores en coordinacin con Docencia y CURIM SILAIS,
incorporan mdulo de gestin del uso racional de insumos mdicos del
programa de educacin continua del MINSA, al plan docente anual.
42 Ministerio de Salud de Nicaragua. Estrategia de auto aprendizaje del equipo de salud y comunidad, 2005
109
Los facilitadores en coordinacin con docencia y CURIM SILAIS,

capacitan anualmente a los coordinadores CURIM y responsables de
docencia de los EPSS, en la implementacin del mdulo de gestin del
uso racional de insumos mdicos del programa de educacin continua
del MINSA.
Los facilitadores en coordinacin con Docencia y CURIM SILAIS,
SILAIS evalan semestralmente el cumplimiento de los planes de
capacitacin del mdulo de gestin del uso racional de insumos
mdicos, del programa de educacin continua del MINSA.
Responsable de docencia y CURIM SILAIS en coordinacin con las
universidades y docencia del MINSA, acreditan a los profesionales de
la salud que concluyeron satisfactoriamente el mdulo de gestin del
uso racional de insumos mdicos, del programa de educacin continua
del MINSA.
de prescriptores / dispensadores que han aprobado el curso de
capacitacin en uso racional de insumos mdicos.
CURIM EPSS
El Coordinador CURIM y responsable de docencia del EPSS incorporan
mdulo de gestin del uso racional de insumos mdicos, del programa
de educacin continua del MINSA al plan docente anual.
El Coordinador CURIM y responsable de docencia del EPSS, capacitan
anualmente a los profesionales de la salud, en el mdulo de gestin del
uso racional de insumos mdicos, del programa de educacin continua
del MINSA.
de prescriptores / dispensadores que han aprobado el curso de
capacitacin, en uso racional de insumos mdicos.
110
11. Planificacin, diseminacin e implementacin de planes

de mejora continua del uso racional de insumos mdicos. 43, 44
CURIM EPSS
El CURIM del EPSS identifica problemas de prescripcin, dispensacin,
uso y manejo de los insumos mdicos, por medio de la aplicacin de las
gua de evaluacin del uso de los medicamentos y gua de evaluacin
de la prescripcin durante la dispensacin.
El CURIM del EPSS establece lnea de base de los problemas evaluados
para conocer la situacin actual y facilitar la medicin y seguimiento,
apoyndose en los instrumentos de monitoreo, supervisin y evaluacin
del uso de insumos mdicos.
El CURIM del EPSS aplica matriz de priorizacin de problemas, para la
identificacin de areas susceptibles de mejora. (Ver anexo 14)
El CURIM del EPSS identifican los actores involucrados a lo interno y
externo del EPSS de acuerdo al problema seleccionado.
El CURIM del EPSS en conjunto con los actores claves, formulan
las alternativas de solucin al problema basados en las normativas
existentes, as como la adecuacin de las mejores prcticas de
otras EPSS (benchmarking), las cuales representan los roles y
responsabilidades de los actores, definidas en la matriz de integracin
de ejes y componentes. (Ver anexo 15)
El CURIM del EPSS, elabora plan de mejora con las acciones concretas
definidas en la matriz de plan de mejoras. (Ver anexo 10)
43 Ministerio de Salud de Nicaragua. Divisin General de Insumos Mdicos. Gua de Evaluacion del Uso de los
Medicamentos. Marzo, 2012.
44 Instituto Nicaragense de Seguridad Social. Direccin General de Prestaciones de Salud. Programa de Garanta
de Calidad, Abril, 2008
111
El CURIM del EPSS en conjunto con los actores claves, elabora

los estndares e indicadores de medicin que sern monitoreados
mensualmente durante la implementacin de las acciones, con la
finalidad de demostrar el comportamiento del problema.
CURIM SILAIS
supervisin y evaluacin de la gestin del suministro y uso de insumos
mdicos en los EPSS.
El CURIM SILAIS en conjunto con la DGIM da seguimiento al
cumplimiento del plan de mejora de los EPSS.
CURIM Central
La DGIM en conjunto con el Coordinador CURIM SILAIS, en la primera
visita, brinda asistencia tcnica para la implementacin del plan de
mejora continua de los EPSS.
La DGIM en conjunto con el Coordinador CURIM SILAIS, en la segunda
visita, verifica el cumplimiento del plan de mejora continua del uso de
insumos mdicos de los EPSS.
La DGIM basado en los resultados de la supervisin del cumplimiento
del Plan de Mejora, remite informe de evaluacin con recomendaciones
al Director de la unidad de salud y al Director del SILAIS.
112
12. Evaluacin de la gestin del uso racional de insumos

mdicos. 45
CURIM EPSS
El Coordinador del CURIM de los establecimientos del sector salud,
pblicos y privados, es el responsable del seguimiento de los acuerdos
y recomendaciones de las visitas de supervisin.
El Coordinador del CURIM de los establecimientos del sector salud
pblicos, evala y remite al SILAIS, los reportes de indicadores, para
el uso racional insumos mdicos segn gua de indicadores.
El Coordinador del CURIM de los establecimientos del sector salud
pblicos, evala y remite semestralmente al SILAIS, los informes de
gestin del suministro de insumos mdicos. (Ver anexo 16)
CURIM SILAIS
El Coordinador del CURIM SILAIS evala semestralmente, la gestin
del suministro de insumos mdicos y visitas de supervisin. (Ver
anexo 17)
El Coordinador del CURIM SILAIS es el responsable del seguimiento
de los acuerdos y recomendaciones de las visitas de supervisin en los
establecimientos del sector salud.
El Coordinador del CURIM SILAIS evala y remite a la DGIM, los
reportes de indicadores para el uso racional de insumos mdicos,
segn gua de indicadores.
45 Ministerio de Salud de Nicaragua. Divisin General de Insumos Mdicos. Norma Tcnica para el Uso Racional de
Insumos Mdicos. Marzo, 2011
113
El Coordinador del CURIM SILAIS evala y remite semestralmente a

la DGIM, los informes de gestin del suministro de insumos mdicos.
(Ver anexo 16)
CURIM Central
La DGIM evala semestralmente, la gestin del suministro de insumos
mdicos, y visitas de supervisin. (Ver Anexo 17)
La DGIM evala los reportes de indicadores para el uso racional de
insumos mdicos, basado en la gua de indicadores.
La DGIM analiza y evala semestralmente, los informes de gestin del
suministro de insumos mdicos. (Ver anexo 16)
La DGIM, anualmente, incorpora los resultados de la evaluacin de la
gestin del suministro de insumos mdicos de los SILAIS en la pgina
web del MINSA, anualmente.
114
VI. ANEXOS
115
116
ANEXO 1
Universidades
INSS, Ejrcito,
Gobernacin
Participacin
Ciudadana
Direccin
General de
Regulacion
Programas /
proyectos / ONG
DGIM / CURIM
CENTRAL
PENPURM
CURIM
SILAIS
CURIM EPSS
CENTRO SALUD
PUESTOS
DE SALUD
PUESTOS
DE SALUD
CURIM EPSS
HOSPITAL
SERVICIOS
CLNICOS
APOYO
CLNICO
117
ANEXO 2.
MINISTERIO DE SALUD
DIVISIN GENERAL DE INSUMOS MDICOS
Formulario para propuesta de nuevos insumos mdicos en lista
oficial
DATOS DE IDENTIFICACIN:
SILAIS: ____________ EPSS:______________________________
Nombre y Apellidos: ______________________________________
Fecha:_____________Profesin y cargo: ______________________
CDIGO MINSA: _________
Nombre Genrico del insumo medico: _______________________
(Utilice un formato para cada una de las propuestas de insumo mdico)
1. En caso de inclusin describa la indicacin, informacin de uso

y costo:
a) Indicacin (es) propuesta (s):____________________________
________________________________________________________
MEDICAMENTO NUEVO
Neonato/Nio
Adulto
Anciano
Grupo especial
Dosis (mg o g.)

Va de administracin
Intervalo (horas)
Duracin (das)
Condicin especial de uso
COSTO
UNIDADES
Precio unitario
Costo diario
Costo por tratamiento (mes)
PROGRAMACIN
CRDOBAS
Cantidad de unidades por

tratamiento a adquirirse
Cantidad de tratamientos
programados
d) Nivel de evidencia que sustenta la (s) indicacin (es).

EFICACIA
Calidad de los estudios*
Meta anlisis o Revisin Sistemtica
1a
Estudio Clnico Controlado Aleatorizado
1b
Estudio Clnico Controlado no Aleatorizado
Estudio Caso Control, comparativo, correlacin.
Comit de expertos
Experiencia Clnica
*Adjunte fotocopia de estudios clnicos
118
b) Medicamento en lista oficial para la misma indicacin:

MEDICAMENTO EN LOM
Neonato/Nio
Adulto
Anciano
Grupo
especial
Dosis (mg o g.)

Va de administracin
Intervalo (horas)
Duracin (das)
Condicin especial de uso
COSTO
Precio unitario
Costo diario
Costo por tratamiento (mes)
UNIDADES
PROGRAMACIN
CRDOBAS
Cantidad de unidades por

tratamiento a adquirirse
Cantidad de tratamientos
programados
Puede ser reemplazado por medicamento propuesto: SI___________ NO _________

c) Condicin del Insumo Mdico en Agencias Reguladoras de Medicamentos:
DISPONIBILIDAD
Concentracin
Forma farmacutica
Aprobado por FDA

Aprobado por EMEA
Registro Sanitario Nicaragua
Comercializado en Nicaragua
2. Realice un balance del riesgo beneficio y evaluacin econmica

del insumo mdico propuesto de acuerdo a los siguientes criterios:
a)
La evaluacin de la eficacia del insumo mdico debe sustentarse

en revisiones sistemticas y estudios clnicos controlados
aleatorizados.
b)
La evaluacin de inclusin de nuevo medicamento estar

determinada por las facilidades para el uso y manejo adecuados
por el personal de salud y usuarios, segn nivel de atencin.
119
c)
La evaluacin de la disponibilidad estar definida por la

aprobacin de agencias internacionales y locales de la forma
farmacutica propuesta, as, como de la comercializacin local
del insumo mdico.
d)
La evaluacin del costo efectividad del insumo mdico estar

determinada por el aporte en la reduccin de la mortalidad y
prevencin de complicaciones o enfermedades, a un costo que
el sistema de salud pueda financiar.
CONCLUSIONES
_______________________________________________________
_______________________________________________________
________________________________________________________
_______________________________________________________
SOLO PARA USO DEL CURIM CENTRAL: ACEPTADO_____RECHAZADO____
Datos recibidos: __________________

Necesidad de ms evidencia: _____________________
3. Defina el nivel de atencin y el recurso en salud o comit

responsable de la prescripcin:
Hospital:________________Atencin Primaria en Salud:__________

a)
b)
c)
d)
120
Mdico General: ___________________

Especialista:_______________________
Subespecialista:____________________
Comit farmacoterapeutico
4. Describa los cambios propuestos en las normas y protocolos

de atencin mdica para el nuevo medicamento segn la
indicacin y el nivel de atencin: _________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
_____________________
5. Escriba las referencias de investigaciones de eficacia del

insumo mdico propuesto:
_______________________________________________________
Autor principal y colaboradores, Titulo, Revista, Ao/Vol./Pg.
_______________________________________________________
_______________________________________________________
121
122
Nombre Genrico
Concentracin
MEDICAMENTO
Forma Farmacutica
OBSERVACIN
MINISTERIO DE SALUD
RESUMEN DE PROPUESTA DE CAMBIO DE PRINCIPIOS ACTIVOS EN LISTA BASICA DE MEDICAMENTOS ESENCIALES
ANEXO 2
ANEXO 3
MINISTERIO DE SALUD
Metodologa Modificada de las clasificacin VEN y ABC
Instructivo para la Clasificacin de los Medicamentos
El anexo 3 presenta las pautas para clasificar el medicamento segn
la categora VEN. La definicin de la clasificacin debe cumplir con los
siguientes pasos:
1. Disponer de los listados de programacin de medicamentos.
Fuente: SIGLIM.
2. Identificar para cada medicamento, la indicacin teraputica
principal segn nivel de atencin. Fuente: Normas y Protocolos
de atencin mdica y Formulario Nacional de Medicamentos,
Lista Oficial de Medicamentos.
3. Definir la MAGNITUD de la condicin.
a. Para la indicacin principal segn el nivel de atencin,
identificar la tasa de incidencia que tiene esa condicin:
Diagnsticos por 100,000 habitantes en un ao.
Fuente: Estadstica y Epidemiologa
i. Mayor de 200 x 100,000 habitantes / ao
ii. Entre 50 y 200 x 100,000 habitantes / ao
iii. Menor de 50 x 100,000 habitantes / ao.
6 puntos.
3 puntos.
1 punto.
4. Definir la TRASCENDENCIA en la poblacin.

a. Grupos priorizados: Identificar los grupos priorizados por el
Ministerio de Salud.
Fuente: PENPURM y Poltica Nacional de Salud.
i. Grupo o condicin priorizada
6 puntos.
ii. Grupo o condicin no priorizada
1 punto.
123
5. Definir el IMPACTO sanitario.

a. Identificar el riesgo para la salud en las personas. Fuente:
Tasa de mortalidad y morbilidad.
i. Muerte, discapacidad o complicaciones crnicas 6 puntos.
ii. Ausentismo laboral
3 puntos.
iii. Otras consecuencias
1 punto.
6. Definir el BENEFICIO que la intervencin ejerce en la condicin.
a. Identificar la modificacin del curso natural de la condicin.
Fuente: CURIM.
i. Previene o cura la enfermedad
6 puntos.
ii. No cura o previene, pero evita complicaciones 3 puntos.
iii. Slo paliativo
3 puntos.
iv. Sintomtico
1 punto.
7. Identificar el COSTO del medicamento.
a. Multiplicar el costo unitario por el consumo anual de cada uno
de los medicamentos de la lista oficial.
b. Ordenar el listado segn el costo (de mayor a menor).
c. Calcular el acumulado de porcentaje de costo.
d. Identificar el grupo de medicamentos que se encuentran
aproximadamente en el primer 75% acumulado del
gasto (usualmente corresponde a un 10% 20% de los
medicamentos).
e. Identificar el grupo de medicamentos que se encuentran
aproximadamente dentro del siguiente 20% acumulado del
gasto.
f. Identificar el grupo de medicamentos que se encuentran
aproximadamente en los ltimos 5% acumulados del gasto.
i. Clase A: Representan del 50 al 75% del gasto 6 puntos.
ii. Clase B: Representan del 20 al 40% del gasto 3 puntos.
iii. Clase C: Representan del 5 al 15% del gasto
1 punto.
124
Sumar el puntaje (magnitud, trascendencia, impacto, beneficio y costo)

y clasificar segn la siguiente tabla:
Puntaje
total
Clasificacin Clasificacin
VEN
ABC
21 a 30
Vital
Implicaciones
Estos medicamentos son

MEDICAMENTOS TRAZADORES.
Son objeto de supervisin
permanente,monitoreo, evaluacin,
educacin e investigacin
sistemtica.
Son objeto de supervisin
e investigacin,en particular
cuando se sospeche uso
inapropiado.
Se evala su uso de forma
aleatoria.
puntos
11 a 20
puntos
Esencial
4 a 10
puntos
No Esencial
125
MINISTERIO DE SALUD
Hoja de Control de Insumos Mdicos Trazadores (PASIGLIM)
Posibles causas:
Insumos Mdicos con mayor consumo:
OBSERVACIONES
Servicios clnicos con mayor consumo:
Forma
Cdigo Nombre Genrico Concentracin Farmacutica
Insumo Mdico Trazador

(Medicamento)
OCTUBRE
SEPTIEMBRE
JULIO
JUNIO
TOMA DE DECISIONES CURIM
AGOSTO
MAYO
ABRIL
MARZO
FEBRERO
ENERO
Elaborado por:____________________________________________________ Fecha de Entrega:_______/________/_______

DICIEMBRE
NOVIEMBRE
126
Total
SILAIS: _________________Centro de salud:_______________________Hospital:________________________Fecha de Elaboracin:_____/_____/_____
ANEXO 4
4. Duracin
5. Seguimiento
6. Efectividad
Expediente cumple
Promedio global
c. Alternativa
d. Coadyuvante
CRITERIO (Umbral)
1. Seleccin (Si/No)
2. Dosis
3. Intervalo
DIAGNSTICO
(CIE-10)
Indicacin principal
a. Primera lnea
b. Segunda lnea
Tratamiento
Fecha de terminacin
del tratamiento
Peso (kg)
Fecha de inicio de
No Expediente
Edad (aos)
Sexo (F/M)
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21 22
23
24
25 26
27
Genrico:___________________Forma Farmacutica: __________________________Servicio Mdico: ____________________

28 29
MINISTERIO DE SALUD
Formulario de Recoleccin de Datos para Evaluacin del Uso de Medicamentos (EUM)
ANEXO 5
30 Promedio
127
128
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIN GENERAL DE INSUMOS MDICOS
Hoja de Monitoreo de la Calidad de Prescripcin durante la Dispensacin
Nmero de Recetas
1 2 3 4
5 6
7
10 11
12 13
14 15
16 17 18
19 20
21 22
23 24 25
Total
Si el llenado es correcto, se registra un "1", si es incorrecto se registra "0"

Al final de cada lnea se conocer en cuales acpites existe ms dificultades (suma de los 1 por lnea)
Al final de cada columna se conocer el % de llenado correcto de cada receta (suma de todos los 1 en cada columna entre el nmero de tem valorados = 14 multiplicado por 100%)
Al final de la ltima columna se conocer el % de llenado correcto de las recetas (suma total de cada lnea entre el puntaje total ideal, si se revisan 25 recetas el puntaje ideal ser 25 * 14 = 350, si se revisan
10 recetas ser 10 * 14 = 140, multiplicado por 100%)
Contenido Receta Mdica

Datos Generales
1 Nombre y Apellidos del
paciente
2 Nmero de expediente o
nmero de cedula
3 Patologa o Diagnostico
Prescripcin
4 Frmaco genrico
5 Dosis
6 Intervalo
7 Duracin
8 Nmero de unidades a
entregar
9 Firma y cdigo MINSA
10 Fecha
Dispensacin
1 Cdigo del medicamento
2 Cantidad despachada
3 Firma del despachador
4 Cdigo MINSA
TOTAL
SILAIS:__________________ Centro de salud:_______________Hospital:___________________Fecha____________

Elaborado por:____
ANEXO 6
10
No
No
EXPEDIENTE
ESQUEMA
PRINCIPIOS
ACTIVOS
(GENRICOS)
MARCA
COMERCIAL
FORMA
FARMACUTICA Y
CONCENTRACIN
APLICACIN DE QUIMIOTERAPIA
MINISTERIO DE SALUD
Hoja de Monitoreo de Gestin del Uso de Antineoplsicos
NOMBRES Y DIAGNSTICO
APELLIDOS
ANEXO 7
DOSIS
APLICADA
(mg/ASC m2
No DE CICLO
APLICADO EN
TARJETA DE
PACIENTE
129
130
01 PERFIL HEPTICO
Fosfatasa Alcalina (FA), Fosfatasa Acida (Fac)
Transaminasa Piruvica (TGP)
Transaminasa Oxalacetica (TGO)
Gamma Glutamil Transferasa (GGT)
Bilirrubina Total
Bilirrubina indirecta y directa
Deshidrogenasa Lctica (DHL)
02 PERFIL RENAL
Nitrgeno de Urea
Creatinina
Protenas Totales y Fraccionadas
Examen General de Orina
cido rico
03 PERFIL ELECTROLITOS
Sodio, potasio, cloro, calcio y fosforo
04 PERFIL HEMATOLGICO
Biometra Hemtica Completa (BHC de 18 parmetros)
Hemoglobina y hematocrito
Constantes Corpusculares
Recuento de Reticulocitos
Recuento de Plaquetas
Extendido perifrico
Velocidad de Eritrosedimentacion Globular (VSG), corregida
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
No EXPEDIENTE
11
12
13
14
15
16
17
18
19

MINISTERIO DE SALUD
Hoja de Monitoreo de Pruebas de Laboratorio en Unidades Oncolgicas
EXAMENES DE PROTOCOLO
CRITERIO
ANEXO 8
20
PROMEDIO
05 PERFIL INMUNOHEMOLOGA
Grupo sanguneo, Rh y Anticuerpos irregulares
06 PERFIL COAGULACIN
Tiempo de Protombina (TP), % de activacin
Tiempo de Tromboplastina (T.P.T.)
Fibringeno
Dimero D
Prueba de Coombs directo
07 SEROLOGA
VIH
VDRL
Virus de Hepatitis A, B y C
Citomegalovirus
Virus Epstein Barr y HTLV - 1
EXPEDIENTE CUMPLE
PROMEDIO GLOBAL (TOTAL EXP CUMPLE/TOTAL EXP REVISADO
X 100)
EXAMENES DE PROTOCOLO
CRITERIO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
No EXPEDIENTE
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
PROMEDIO
131
132
10
No
No
EXPEDIENTE
ESQUEMA
FECHA
SOLICITUD
MARCA
COMERCIAL
FECHA DE
RECEPCIN
GESTIN LOGSTICA DE ANTINEOPLASICOS

FECHA DE
APLICACIN
PROGRAMADA
MINISTERIO DE SALUD
Hoja de Monitoreo de Gestin Logstica de Antineoplsicos
NOMBRES Y DIAGNSTICO
APELLIDOS
ANEXO 9
No DE CICLO
APLICADO EN
TARJETA DE
FARMACIA
PROBLEMA
Director EPSS
Firmas:
No.
MINISTERIO DE SALUD
Matriz Plan de Mejora
Participantes
Medio de
Verificacin
MdicosCoordinador CURIM
Fecha de
Responsable
Cumplimiento
Resp. de Insumos
Accin a Realizar
SILAIS:_______ Centro de salud: _________Hospital: ____________Fecha______
ANEXO 10
Evaluacin del
Cumplimiento
133
134
MINISTERIO DE SALUD
Reporte de Errores de Medicacin
Medicamento
Evento
Adverso
N expediente
clnico
Aplicacin
protocolo
Si
No
Dosis
aplicada
Duracin del Hospitalizacin

Condicin
tratamiento Prolongada
Complicaciones de egreso
ANEXO 11
ANEXO 12.
MINISTERIO DE SALUD
Reporte de Falla de Calidad de MRP
Establecimiento de Salud:___________________________________
Descripcin del Insumo:_____________________________________
Descripcin del Problema de Calidad __________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
Fecha de ocurrencia: ______________
Servicio Clnico:_______________________
Procedimiento realizado:___________
Nmero de Expediente o de Hoja de atencin del paciente________
Nombre y Firma de Enfermera o Mdico que identifique el problema
COMPLETAR DATOS POR RESPONSABLE DE INSUMOS MDICOS
Cdigo:_______________
Descripcin:______________________________________________
Fabricante:________________ # Lote:_________________________
Numero de Requisa__________________
Fecha de Vencimiento:________________
Licitacin No.________________________
_____________________________
Revisado por Coordinador CURIM:
__________________________
Vo.Bo. Director de EPSS
135
ANEXO 13
MINISTERIO DE SALUD
Reporte de Falla de Calidad de Reactivo de Laboratorio
Establecimiento de Salud:___________________________________
Cdigo del insumo;_________________________________________
Descripcin del Insumo:_____________________________________
Descripcin del Problema de Calidad:__________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
Procedimiento realizado____________________________________
Se comprob tcnica? Si____ No____
Fecha de reporte:__________________
Nombre Completo y Firma del Responsable de rea que identifique
el problema:
_______________________________________________________
Nombre Completo y Firma del Responsable de Laboratorio de la
Unidad de Salud:
136
DATOS A LLENAR POR EL RESPONSABLE DE INSUMOS MDICOS

Cdigo MINSA:_________________________________
Cdigo del Fabricante:___________________________
_________________________________________________
Fabricante:________________ No de Lote:__________________
No de Requisa_________________________________________
Fecha de Vencimiento:_______________________________
Procedencia: ______________________________________
Observaciones
___________________________
Revisado por Coordinador CURIM:
____________________
Vo.Bo. Director de EPSS
137
ANEXO 14
MINISTERIO DE SALUD
Matriz de Priorizacin
Elaborado por:___________________________________________________
Problema susceptible
de mejora
Magnitud Trascendencia Vulnerabilidad Costo Calificacin
En la priorizacin de problemas de desviaciones del consumo y uso

de medicamentos que deben ser monitoreados y evaluados, se debe
realizar una ponderacin para clasificar los problemas y tomar decisin
acerca de los problemas relevantes.
A continuacin los criterios de ponderacin:
Definir la MAGNITUD de la condicin.
Para la indicacin principal segn el nivel de atencin, identificar la
tasa de incidencia que tiene esa condicin: Diagnsticos por 100,000
habitantes en un ao.
Fuente: Estadstica y Epidemiologa
Mayor de 200 x 100,000 habitantes / ao
Entre 50 y 200 x 100,000 habitantes / ao
Menor de 50 x 100,000 habitantes / ao.
138
5 puntos.
3 puntos.
1 punto.
Definir la TRASCENDENCIA en la poblacin.

Grupos priorizados: Identificar los grupos priorizados por el MINSA
Fuente: PENPURM y Poltica Nacional de Salud.
Grupo o condicin priorizada
Grupo o condicin no priorizada
5 puntos
1 punto.
Definir la VULNERABILIDAD sanitaria.

Identificar el riesgo para la salud en las personas.
Fuente: Tasa de mortalidad y morbilidad.
Muerte, discapacidad o complicaciones crnicas
Ausentismo laboral
Otras consecuencias
5 puntos.
3 puntos.
1 punto.
Identificar el COSTO del medicamento.

Clase A: Representan del 75% del gasto
Clase B: Representan del 20% del gasto
Clase C: Representan del 5% del gasto
5 puntos.
3 puntos.
1 punto.
139
140
Gestin
Educacin e
Informacin
Legislacin y
Regulacin
(disposiciones,
polticas y
normas)
Poltico (tomador
de decisiones)
PROBLEMA DE
USO INSUMO
MDICO
(Uso inadecuado
de omeprazol)
ANEXO 15
Responsable de
Dispensacin/
sub-bodegas
Coordinador
CURIM
Responsable
Servicio Clnico
Docencia

Elaborado por:___________________________________________________
MINISTERIO DE SALUD
Matriz de Integracin de Ejes y Componentes
Director
ANEXO 16.
MINISTERIO DE SALUD
Gua de elaboracin de informe de gestin de insumos mdicos
INFORME DE GESTIN CURIM

Lneas de Accin a Informar Semestralmente
Elaboracin de Informe de Gestin, a ser remitido al nivel superior,
cada seis meses. Haciendo nfasis en los siguientes aspectos:
Organizacin, Planificacin y Seguimiento

Conformacin y funcionamiento del CURIM en unidades de salud
del Nivel Local, de acuerdo a la estructura propuesta. (Libro de
Actas del CURIM).
Plan Operativo Anual.
Elaboracin, seguimiento y evaluacin de Plan de Mejora:
Resultados obtenidos de las intervenciones acordadas
Gestin del Uso Racional

Evaluacin del Uso de Medicamentos
Evaluacin de las Prcticas de Dispensacin.
Aplicacin de Hoja de Supervisin de la Gestin del Uso Racional
de Insumos Mdicos (Anexo 16)
Determinar el Porcentaje de cumplimiento de actividades en
Gestin Uso Racional.
Elaboracin, seguimiento y evaluacin de Plan de Mejora:
Resultados obtenidos de las intervenciones acordadas
Estudios de Utilizacin de Insumos Mdicos.
141
ANEXO 17.
MINISTERIO DE SALUD
Hoja de Supervisin de la Gestin del Uso Racional
de Insumos Mdicos
SILAIS:_______________________________________________
UNIDAD DE SALUD:_____________________________________
FECHA:___________
Instrucciones: En casos de S Cumplimiento, No Cumplimiento y el No Aplica (NA),

se registrar con el N 1, para facilitar la autosuma y el ajuste automtico del 100%
de actividades que aplican en el establecimiento de Salud Evaluado.
Organizacin
LNEA
DE
N
ACCIN
Actividad o Aspecto a Evaluar
Aplicar en:
Realizada la Sesin CURIM, para

elaboracin del Acta constitutiva
Anual del Comit.
SILAIS C/S Hosp.
Estructura y composicin de
Miembros de acuerdo al Manual
CURIM.
SILAIS C/S Hosp.
A cada Miembro del CURIM se le

ha da a conocer sus
responsabilidades.
SILAIS C/S Hosp.
Planificacin,
Seguimiento y Evaluacin
142
Existe participacin activa de

todos los Miembros del CURIM: en
sesiones y ejecucin de actividades SILAIS C/S Hosp.
asignadas.
Elaborado el Plan Operativo
Anual, segn Lneas de Accin y
objetivos CURIM.
SILAIS C/S Hosp.
Plan Operativo Anual remitido al

Nivel Correspondiente.
SILAIS C/S Hosp.
Evaluacin mensual del Plan.
SILAIS C/S Hosp.
Elaboracin y Seguimiento de
Indicadores de Gestin
SILAIS C/S Hosp.
No
Aplica
Cumplimiento
Antes
Hoy
Si No Si No
Hallazgos /
Observaciones
LNEA
DE
N
ACCIN
Planificacin, Seguimiento y Evaluacin
Aplicar en:
Sesiones CURIM, ejecutadas

mensualmente. (Una o ms
sesiones).
SILAIS C/S Hosp.
11
Aplicacin de recomendaciones
tcnicas para la elaboracin
correcta de Actas.
SILAIS C/S Hosp.
12
Reuniones de Coordinacin con

Coordinadores CURIM de la Red
de Abastecimiento.
SILAIS N/A N/A
Consejos Tcnicos / Actividades

de Evaluacin con Contrapartes
Tcnicas de la Red de
Abastecimiento.
SILAIS N/A N/A
14
Registro de actividades, toma de

decisiones y resultados.
SILAIS C/S Hosp.
15
Adems del Libro de Actas posee

Ampos o Carpetas de Registro
cronolgico, por temas o (Lnea de
Accin).
SILAIS C/S Hosp.
El SILAIS realiza supervisin y

asistencia tcnica en la Red.
SILAIS N/A N/A
16
17
Cumplimiento
Antes
Hoy
Si No Si No
Hallazgos /
Observaciones
Elaboracin y Remisin del Informe

de Gestin (Evaluacin Trimestral). SILAIS C/S Hosp.
10
13
No
Aplica
Aplicacin de la Gua de
Cumplimiento de Actividades en
Gestin del Uso Racional de IM y
SILAIS C/S Hosp.
presentacin de resultados en
Sesin CURIM, para elaboracin de
un Plan de Mejora. Por parte del
SILAIS o Autoevaluacin.
143
LNEA
DE
N
ACCIN
18
Seleccin y Programacin
19
Aplicar en:
La Seleccin de Insumos para los

Listados Bsicos Locales, se ha
realizado de acuerdo a las
Prioridades y necesidades del
SILAIS C/S Hosp.
MINSA, segn el nivel de resolucin
del Establecimiento de Salud.
Elaboracin de Programacin de
acuerdo a metodologa
Recomendada, con participacin
activa de miembros del CURIM.
SILAIS C/S Hosp.
20
Realizada la clasificacin
insumos mdicos: asistencial
(VEN) y econmica (ABC).
21
En el Proceso de elaboracin de
Programacin se ha garantizado el
registro de la informacin
SILAIS C/S Hosp.
solicitada en la base de datos
recomendada por la DAIS.
22
23
24
144
SILAIS C/S Hosp.
Se ha garantizado el registro de
los datos de consumo de todos
los insumos que posean
existencias, independientemente se
piense que hay suficiente insumos
y no necesitan considerarlos en el
clculo.
Para el Clculo de necesidades se
ha utilizado la Base de Registro
Cronolgico de consumo,
actualizado al perodo.
SILAIS C/S Hosp.
Al no contar con la historia de

consumo de insumos requeridos, el
CURIM apoya en la aplicacin de la SILAIS C/S Hosp.
metodologa de clculo por
morbilidad.
No
Aplica
Cumplimiento
Antes
Hoy
Si No Si No
Hallazgos /
Observaciones
LNEA
DE
N
ACCIN
25
Seleccin y Programacin
26
27
28
29
Seguimiento y Anlisis
de la Gestin Logstica de IM
30
Para el Clculo de necesidades y

priorizar la inclusin de insumos
priorizados, han tomado de
referencia los Protocolos y
Normas de Atencin del MINSA.
Aplicar en:
No
Aplica
Cumplimiento
Antes
Hoy
Si No Si No
Hallazgos /
Observaciones
SILAIS C/S Hosp.
Para la Aplicacin de la metodologa

de morbilidad, se ha considerado,
adems de los Protocolos y Normas SILAIS C/S Hosp.
de Atencin, datos de referencia
estadstica, prevalencia y
produccin de servicios.
Censo de Pacientes Crnicos
actualizado.
En Hospitales, se ha priorizado la
atencin de pacientes propios del
perfil y del nivel de resolucin del
Hospital, al considerar las polticas
de dispensacin, que servicios de
salud ha orientado para la atencin
de pacientes de consulta externa y
emergencia.
Al Finalizar el proceso de
elaboracin de Programacin, se
realiz la remisin oficial con
elaboracin de Acta CURIM.
SILAIS C/S Hosp.
SILAIS C/S Hosp.
SILAIS C/S Hosp.
Anlisis de la estructura
organizativa y funcional del Sistema SILAIS C/S Hosp.
de Abastecimiento de Insumos
Mdicos (Gestin Logstica).
31
Al obtener resultados no
compatibles con lo recomendado en
el Manual CURIM y otras
SILAIS C/S Hosp.
Normativas, el Comit realiza
recomendacin tcnica a la
Direccin del Establecimiento de
Salud.
32
Anlisis y Discusin de la Situacin

de Abastecimiento. Cuadro de
Mando.
SILAIS C/S Hosp.
145
Seguimiento y Anlisis de la Gestin Logstica de IM
LNEA
DE
N
ACCIN
33
Aplicar en:
Informacin Mensual de la Situacin

de Abastecimiento de Insumos
Mdicos (Grficos Cronolgicos de SILAIS C/S Hosp.
Indicadores del Abastecimiento =>
Cuadro de Mando). => Ubicados en
Mural / Sala de Situacin.
34
Correcta Identificacin y
Clasificacin de Ceros Crticos /
Anlisis de alternativos en la Base
de Registro de Datos Logsticos
Esenciales (DLE).
35
Garantizar que los registros de

datos de existencias y consumo en
la base DLE, incluya la informacin
de toda la Red de Abastecimiento
del Establecimiento de Salud.
36
Monitoreo de la Cantidad y Calidad del Uso de IM
SILAIS C/S Hosp.
SILAIS C/S Hosp.
Monitoreo y Vigilancia del Consumo

SILAIS C/S Hosp.
de Insumos Mdicos Trazadores.
37
Monitoreo del consumo de

Medicamentos Trazadores por
Servicios de Hospitalizacin.
N/A C/S Hosp.
38
Monitoreo del consumo de

Sevoflurane en Sala de
Operaciones.
N/A C/S Hosp.
39
40
146
Evaluacin del uso de

medicamentos (estudio de
utilizacin de medicamento),
partiendo de un insumo problema,
para investigar si las indicaciones
son correctas.
Evaluacin de la indicacin de
Materiales de Reposicin Peridica
y Reactivos de Laboratorio Clnico
(estudio de o consumo de insumos
mdicos), partiendo de un insumo
problema, para investigar si las
indicaciones e indicadores de uso
son correctos.
SILAIS C/S Hosp.
SILAIS C/S Hosp.
No
Aplica
Cumplimiento
Antes
Hoy
Si No Si No
Hallazgos /
Observaciones
LNEA
DE
N
ACCIN
41
Intervenciones para Mejorar el Uso Racional de IM
42
43
Aplicar en:
Evaluacin de la calidad de
prescripcin (recetas y Perfiles).
SILAIS C/S Hosp.
Monitoreo y evaluacin de
Protocolos Teraputicos (Indicacin
/ Prescripcin).
SILAIS C/S Hosp.
Coordinacin y Desarrollo de
Actividades de Educacin continua
para la promocin del uso
apropiado de los medicamentos.
SILAIS C/S Hosp.
44
Posterior a identificacin de
debilidades, Ej.: posterior a la
aplicacin de la Gua de Evaluacin; SILAIS C/S Hosp.
se ha elaborado el Plan de Mejora
de la Gestin Logstica de IM.
45
As mismo se ha elaborado en
conjunto, el Plan de Mejora de la
Gestin del Uso Racional de IM.
46
47
Facilitar Farmacovigilancia
y Tecnovigilancia.
48
49
50
Monitoreo y Evaluacin del

cumplimiento de decisiones
tomadas / Evaluacin Planes de
Mejora.
Cambios Generados debidamente
documentados.
No
Aplica
Cumplimiento
Antes
Hoy
Si No Si No
Hallazgos /
Observaciones
SILAIS C/S Hosp.
SILAIS C/S Hosp.
SILAIS C/S Hosp.
El CURIM ha iniciado con la fase de

sensibilizacin o capacitacin sobre SILAIS C/S Hosp.
el tema.
Conocen y han utilizado la Ficha
para el reporte de falla en la calidad
SILAIS C/S Hosp.
de Material de Reposicin Peridica
y Reactivos de Laboratorio Clnico.
Se promueve el reporte de fallas en
la calidad de MRP y Reactivos de
SILAIS C/S Hosp.
Laboratorio Clnico.
SUBTOTALES
% CUMPLIMIENTO
N DE DEBILIDADES
147
LNEA
DE
N
ACCIN
Participaron
en la
Evaluacin:
Nombre / Apellidos
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
148
Aplicar en:
Cargo
No
Aplica
Cumplimiento
Antes
Hoy
Si No Si No
Hallazgos /
Observaciones
Dependencia
Firma
Planificacin, diseminacin
e implementacin de
normas y protocolos
nacionales para promover
el uso racional de insumos
mdicos.
No. PROCEDIMIENTOS
El CURIM SILAISsolicita al
representante del EPSS, adecuacin de
la Norma y Protocolo del sector salud,
cuando exista una seleccin inapropiada
del insumo medico propuesto.
El CURIM SILAIS garantiza la
implementacin y cumplimiento de las
nuevas disposiciones emitidas.
El CURIM Central y la DGIM, convocan a

expertos para anlisis de los criterios de
seleccin y evaluacin de insumos
mdicos incluidos en las normas y
protocolos de atencin mdica nacionales.
El CURIM Central y la DGIM, evalan los

resultados del anlisis y evaluacin que
determinen la no inclusin de insumos
mdicos en las normas y protocolos de
atencin mdica nacionales para la toma
de decisin consensuada.
El CURIM Central y la DGIM, solicitan a

la Direccin de Regulacin Sanitaria,
adecuacin de la Norma y Protocolo de
atencin mdica cuando exista una
seleccin inapropiada del insumo medico
propuesto.
El CURIM SILAIS aplica los criterios

para la seleccin y evaluacin de
insumos mdicos incluidos en las
normas y protocolos de atencin mdica
del sector salud. (Ver Anexo 2)
El CURIM Central y la DGIM, definen los

criterios de seleccin y evaluacin de
insumos mdicos, incluidos en las normas
y protocolos de atencin mdica
nacionales. (Ver Anexo 2)
El CURIM SILAIS procesa y remite a la

DGIM, indicador de porcentaje de
expedientes revisados en la Evaluacin
de Uso de los Medicamentos (EUM) que
consignan un uso adecuado de los
insumos mdicos en los EPSS de su
jurisdiccin.
El CURIM SILAIS evala anualmente,

los insumos mdicos incluidos en las
Normas y protocolos del sector salud,
autorizados por el comit de calidad del
hospital o Centro de Salud.
ACTIVIDADES
CURIM SILAIS
El CURIM Central y la DGIM, evalan

anualmente, los insumos mdicos
incluidos en las Normas y protocolos de
atencin mdica nacionales aprobados y
publicados.
CURIM CENTRAL
INDICADOR:
Porcentaje de recetas mdicas que
cumplen con las pautas
farmacolgicas de los protocolos de
atencin mdica.
El CURIM EPSS procesa y remite al

SILAIS, indicador de porcentaje de
expedientes revisados en la
Evaluacin de Uso de los
Medicamentos (EUM) que consignan
un uso adecuado de los insumos
mdicos en los EPSS de su
jurisdiccin.
El CURIM EPSS comunica al personal

de los servicios respectivos las
disposiciones emitidas por el SILAIS,
cuando exista una seleccin
inapropiada del insumo medico en los
El CURIM EPSS aplica los criterios de

seleccin y evaluacin de insumos
mdicos incluidos en las normas y
protocolos del sector salud. (Ver Anexo
2)
El CURIM EPSS participa en el

proceso de seleccin y evaluacin de
los insumos mdicos de las Normas y
CURIM EPSS
MATRIZ DE PROCEDIMIENTO, ACTIVIDADES E INDICADORES DE LOS CURIM CENTRAL, SILAIS E EPSS.
ANEXO 18
149
No. PROCEDIMIENTOS
150
INDICADOR:
Porcentaje de recetas mdicas que cumplen
con las pautas farmacolgicas de los
protocolos de atencin mdica.
La DGIM evala indicador de porcentaje

de expedientes revisados en la Evaluacin
de Uso de los Medicamentos (EUM) que
consignan un uso adecuado de los
Insumos en los EPSS de los SILAIS.
El CURIM Central y la DGIM, garantizan

la seleccin y evaluacin de los insumos
mdicos incluidos en las Normas y
protocolos de atencin con su
participacin activa en la Comisin
Nacional de Normas, Manuales, Guas y
Protocolos de Atencin Medica Nacionales.
CURIM CENTRAL
INDICADOR:
Porcentaje de recetas mdicas que
cumplen con las pautas farmacolgicas de
los protocolos de atencin mdica.
ACTIVIDADES
CURIM SILAIS
CURIM EPSS
e Implementacin de listas
oficiales para promover el
uso racional de insumos
mdicos.
No. PROCEDIMIENTOS
El CURIM Central y la DGIM, remiten el

informe de evaluacin de las inclusiones o
exclusiones de insumos mdicos al
Director del SILAIS.
El CURIM Central y la DGIM, elaboran

informe de evaluacin de las propuestas
de inclusin, exclusin, sustitucin o
modificacin de los insumos mdicos
requeridas por los SILAIS.
El CURIM Central y la DGIM, aplican los

criterios de seleccin y evaluacin de
insumos mdicos a propuestas de
inclusin, exclusin, sustitucin o
modificaciones de insumos mdicos
requeridos por los SILAIS. (Anexo 2)
El CURIM Central y la DGIM, solicitan al

Director del SILAIS la documentacin para
la justificacin de la inclusin, exclusin,
sustitucin o modificaciones de insumos
mdicos requeridos por las unidades de
salud. Adjuntando acta de la sesin
evaluativa del CURIM SILAIS y CURIM
EPSS.
CURIM CENTRAL

DGIM Indicador de porcentaje de
prescriptores y dispensadores con
acceso a la Lista Bsica de
Medicamentos Esenciales (LBME) en
los EPSS de su jurisdiccin.
El CURIM SILAIS remite al director del

EPSS, informe de evaluacin realizado
por el SILAIS, de las propuestas de
modificacin de insumos mdicos
requeridos por el EPSS.

SILAIS, Indicador porcentaje de
acceso a la Lista Bsica de
Medicamentos Esenciales (LBME) en
los EPSS.
El CURIM EPSS entrega por escrito el

informe de evaluacin realizado por el
SILAIS, de las propuestas de
inclusiones o exclusiones de insumos
mdicos a los responsables de los
servicios mdicos y apoyo clnico.
El Director del EPSS remite al SILIAS

la documentacin que justifique la
requeridos por las unidades de salud,
adjuntando actas de sesin evaluativa
del CURIM del EPSS.
El Director del SILAIS remite a la

DGIM, informe de evaluacin de la
requeridos por los EPSS de su
jurisdiccin.
CURIM EPSS
El Coordinador CURIM del EPSS
aplica los criterios de seleccin y
evaluacin de insumos mdicos a
propuestas de inclusin, exclusin,
sustitucin o modificaciones de
insumos mdicos requeridos por los
EPSS. (Ver Anexo 2)
El Coordinador CURIM del SILAIS

aplica los criterios de seleccin y
evaluacin de insumos mdicos a
propuestas de inclusin, exclusin,
sustitucin o modificaciones de insumos
mdicos requeridos por los EPSS de su
jurisdiccin. (Ver Anexo 2)
ACTIVIDADES
CURIM SILAIS
151
No. PROCEDIMIENTOS
152
INDICADOR:
Porcentaje de prescriptores y dispensadores
con acceso al Lista Bsica de Medicamentos
Esenciales.
La DGIM evala Indicador de porcentaje

de prescriptores y dispensadores con
acceso a la Lista Bsica de Medicamentos
Esenciales (LBME) en los EPSS.
El CURIM Central y la DGIM, convocan a

los establecimientos proveedores del
sector salud para revisar las inclusiones,
exclusiones o sustituciones de los insumos
mdicos para actualizacin anual de los
listados oficiales.
El CURIM Central y la DGIM, supervisan

anualmente la disponibilidad de los
listados de los insumos mdicos en los
consultorios de atencin mdica y
farmacia en atencin primaria y
secundaria.
El CURIM Central y la DGIM, actualizan y

publican las listas oficiales de insumos
mdicos en la web u otros medios.
CURIM CENTRAL
INDICADOR:
Porcentaje de prescriptores y
dispensadores con acceso al Lista Bsica
de Medicamentos Esenciales.
ACTIVIDADES
CURIM SILAIS
CURIM EPSS
INDICADOR:
dispensadores con acceso al Lista Bsica
de Medicamentos Esenciales.
e implementacin del
formulario nacional de
medicamentos, basadas
en protocolos y listados
oficiales.
No. PROCEDIMIENTOS
El CURIM Central y la DGIM, supervisa

anualmente la disponibilidad del
Formulario Nacional de Medicamentos en
los consultorios de atencin mdica y
farmacia.
El CURIM Centraly la DGIM, en

coordinacin con las universidades
promueven la utilizacin del Formulario
Nacional de Medicamentos.
El comit editorial utiliza la metodologa de

elaboracin del Formulario Nacional de
Medicamentos establecida por la DGIM.
INDICADOR:
dispensadores con acceso al Formulario

acceso al Formulario Nacional de
Medicamentos en los EPSS.
El CURIM Central y la DGIM, coordina el

proceso de actualizacin del Formulario
El CURIM Central y la DGIM, en

coordinacin con las universidades
conforman el comit editorial para la
revisin del Formulario Nacional de
Medicamentos.
El Coordinador CURIM en conjunto

con el responsable de docencia del
SILAIS, consolida semestralmente, las
evaluaciones de conocimientos,
actitudes y prcticas de los prescriptores
y dispensadores sobre el uso del FNM.
ACTIVIDADES
CURIM SILAIS
El CURIM Central y la DGIM, actualiza la

metodologa de nuevas ediciones del
(FNM), basado en los problemas de salud
priorizados y la integralidad del proceso de
atencin sanitaria.
CURIM CENTRAL
CURIM EPSS
INDICADOR:
dispensadores con acceso al Formulario

El Coordinador CURIM remite al

comit editorial del FNM las
sugerencias, observaciones y
recomendaciones al contenido del
FNM para mejorar las futuras
ediciones.

con el Responsable de Docencia
procesa el Indicador Porcentaje de
acceso al FNM en los EPSS.

con el Responsable de Docencia del
EPSS, realizan semestralmente,
evaluaciones de conocimientos,
actitudes y prcticas en los
prescriptores y dispensadores sobe el
uso del FNM.
153
No. PROCEDIMIENTOS
154
INDICADOR:
Porcentaje de prescriptores y dispensadores
con acceso al Formulario Nacional de
Medicamentos.
La DGIM evala Indicador de porcentaje

de prescriptores y dispensadores con
El CURIM Central, la DGIM y el comit

editorial del FNM, evalan las
sugerencias, observaciones y
recomendaciones de encuestas sobre la
informacin contenida en el FNM para
mejorar las futuras ediciones.
El CURIM Central y la DGIM, en

coordinacin con docencia desarrollan
estrategias educativas para fortalecer la
utilizacin del Formulario Nacional de
Medicamentos en los prescriptores y
dispensadores.
CURIM CENTRAL
ACTIVIDADES
CURIM SILAIS
CURIM EPSS
e implementacin de
polticas, normativas,
disposiciones de uso y
manejo de insumos
mdicos.
No. PROCEDIMIENTOS
INDICADOR
Razn anual de Evaluaciones de Uso de
Medicamentos por CURIM.
La DGIM evala Indicador de razn anual

de evaluaciones del uso de los
La DGIM formula polticas, normativas y

disposiciones para el monitoreo,
supervisin y evaluacin de las Buenas
Prcticas de Prescripcin de los insumos
mdicos en los EPSS pblicos y privados.
CURIM CENTRAL
INDICADOR
Medicamentos por CURIM.

DGIM, indicador de razn anual de
evaluaciones del uso de los
El coordinador CURIM del SILAIS

supervisa la ejecucin de polticas,
normativas, disposiciones de uso y
manejo de insumos mdicos,
sustentados en los planes de mejora de
las EUM donde se evidencia un uso
irracional.
ACTIVIDADES
CURIM SILAIS
CURIM EPSS
El CURIM del EPSS analiza y

determina mensualmente las
variaciones del consumo para identificar
un frmaco o grupo de frmacos
problemas y se analizan las
indicaciones para las que se prescriben,
por medio de EUM prescripcin
indicacin. (Ver anexo 5)
El CURIM del EPSS utiliza como

fuente de informacin cruzada los
perfiles farmacoteraputicos, la hoja de
control de medicamentos, recetas
mdicas y las hojas de evolucin
mdica del expediente clnico, para
comparar las desviaciones en el
consumo de los insumos mdicos
trazadores en los servicios clnicos o de
apoyo clnico.
Los responsables de las reas de

farmacia, central de equipo, sala de
operaciones, laboratorio u otras
sub-bodegas de los EPSS, analizan e
informan al equipo CURIM, las
desviaciones del consumo de insumos
mdicos trazadores por servicio mdico
y de apoyo clnico. (Ver anexo 4)
El CURIM del EPSS define el listado

de insumos mdicos trazadores de
acuerdo a priorizacin en salud, perfil
epidemiolgico, aspectos clnicos y
relacin beneficio costo. (Ver anexo 3)
155
No. PROCEDIMIENTOS
CURIM CENTRAL
ACTIVIDADES
CURIM SILAIS
156
INDICADOR
Medicamentos por CURIM

SILAIS, indicador de razn anual de
evaluaciones del uso de los
El Director del EPSS, conduce el

proceso de implementacin de polticas,
normativas, disposiciones de uso y
manejo de insumos mdicos
sustentados en los planes de mejora de
los EUM donde se evidencia un uso
irracional.
El CURIM del EPSS, propone medidas

administrativas, preventivas y
correctivas para mejorar el uso racional
de los insumos mdicos basados en los
resultados de los EUM.
El CURIM del EPSS monitorea,

supervisa y evala mensualmente la
prescripcin e indicacin de los insumos
mdicos protocolizados para identificar
incumplimiento en las indicaciones
establecidas y se analizan los frmacos
que se prescriben en esa indicacin, por
medio de EUM indicacin
prescripcin. (Ver anexo 5)
CURIM EPSS
e Implementacin de
polticas, normativa y
disposiciones de Buenas
Prcticas de Farmacia.
No. PROCEDIMIENTOS
Porcentaje de Problemas Relacionado con

los Medicamentos.
INDICADORES
Porcentaje de personas que explican
correctamente la administracin de los
medicamentos prescritos.
Porcentaje de Problemas Relacionado con

los Medicamentos.
INDICADORES

problemas relacionados con los
medicamentos por receta y evala la
pertinencia de las disposiciones, normas
de uso y manejo de insumos mdicos.
La DGIM formula disposiciones, polticas y

normativas para mejorar la prescripcin
durante la dispensacin en los servicios
farmacuticos.
La DGIM evala indicador de promedio de

porcentaje relacionados con los
pertinencia de la aplicabilidad de polticas
gerenciales, administrativas y educativas
generadas en los EPSS a nivel nacional.
El coordinador CURIM del SILAIS

supervisara la ejecucin de las
disposiciones, normas de uso y manejo
de insumos mdicos evaluado por el
CURIM del EPSS.
ACTIVIDADES
CURIM SILAIS
El CURIM Central y la DGIM en conjunto

con el colegio farmacutico y
universidades, formulan polticas,
normativas y disposiciones sobre las
Buenas Prcticas de Farmacia.
CURIM CENTRAL
CURIM EPSS
Porcentaje de Problemas Relacionado

con los Medicamentos.
INDICADORES

SILAIS, indicador de promedio de
porcentaje relacionados con los
pertinencia de las disposiciones,
normas de uso y manejo de insumos
mdicos.
El CURIM del EPSS en conjunto con

el regente de farmacia evala el
cumplimiento de las disposiciones,
polticas y normativas para mejorar la
calidad de dispensacin en farmacia.
EL CURIM del EPSS en conjunto con

el regente de farmacia (responsable de
farmacia), monitorea, supervisa y
evala mensualmente la calidad de la
prescripcin durante la dispensacin.
(Ver anexo 6)
157
158
e Implementacin de
polticas, normativas,
disposiciones de uso y
manejo de insumos
mdicos en Enfermedades
de Alto Costo.
No. PROCEDIMIENTOS
INDICADOR
Costo promedio en medicamentos
por paciente.
La DGIM evala Indicador de

costo promedio en
medicamentos por paciente.
INDICADOR
Costo promedio en medicamentos por
paciente.

DGIM, indicador de costo promedio en
medicamentos por paciente.
El CURIM SILAIS en conjunto con la

DGIM da seguimiento al cumplimiento
del plan de mejora del servicio
especializado del EPSS.
La DGIM basado en los

resultados de la supervisin,
remite informe de evaluacin al
Director de la Unidad de Salud
y al Director del SILAIS.
La DGIM en conjunto con el

CURIM SILAIS da seguimiento
al cumplimiento del plan de
mejora del servicio
especializado. (Ver anexo 10)
El coordinador del CURIM SILAIS

integra el equipo de monitoreo,
supervisin y evolucin de la gestin del
suministro y uso de insumos mdicos en
las enfermedades de alto costo en los
EPSS.
ACTIVIDADES
CURIM SILAIS
La DGIM monitorea, supervisa

y evala semestralmente, la
gestin del suministro y uso de
los insumos mdicos en las
enfermedades de alto costo.
(Ver anexo 7, 8 y 9)
CURIM CENTRAL
INDICADOR
Costo promedio en medicamentos por paciente.
El CURIM EPSS procesa y remite al SILAIS,

indicador de costo promedio en medicamentos
por paciente.
El CURIM del hospital en conjunto con la DGIM

y CURIM SILAIS dan seguimiento al
cumplimiento del plan de mejora. (Ver anexo 10)
El CURIM del hospital, luego de recibir informe

de supervisin por la DGIM, elabora plan de
mejora en conjunto con el responsable de la
unidad especializada y remite a la DGIM y
CURIM SILAIS.
El CURIM del hospital en conjunto con la DGIM,

planifica y ejecuta las supervisiones del
suministro y uso de los insumos mdicos de alto
Los responsables de las unidades

especializadas, garantizan el uso y manejo de los
insumos mdicos en las enfermedades de alto
costo, basados en los protocolos de atencin y
listas bsicas oficiales.
Los responsables de las unidades

especializadas, garantizan la programacin de los
insumos mdicos en las enfermedades de alto
costo, basados en los protocolos de atencin y
listas bsicas oficiales.
CURIM EPSS
Contribuir en la
implementacin del
Sistema Nacional de
Frmaco-Tecnovigilancia
de Eventos Adversos.
No. PROCEDIMIENTOS
INDICADOR
Promedio de PRM por receta.
Promueve la notificacin espontanea de

reacciones adversas a medicamentos en
los EPSS.
Integrar la comisin Nacional de

Frmaco Tecnovigilancia, para evaluar
los reportes de errores de medicacin y
falla de calidad de producto remitido por
el SILAIS. (Ver anexo 11, 12 y 13)
CURIM CENTRAL
El CURIM SILAIS mantiene la

confidencialidad de los datos del paciente y
del notificador.
El CURIM SILAIS enva el original del

formulario de notificacin de reacciones
adversas a medicamentos y otros insumos
mdicos, directamente al Departamento de
FV y fax, correo postal, personal o
escaneado por correo electrnico.
El CURIM SILAIS verifica que el formulario

de notificacin de reacciones adversas a
medicamentos y otros insumos mdicos
este llenado adecuadamente por el
profesional de la salud, verificando la
autenticidad y coherencia de la
informacin.
El CURIM SILAIS distribuye los

formularios de notificacin de reacciones
adversas a medicamentos y otros insumos
mdicos en los establecimientos
proveedores de servicios de salud de su
demarcacin geogrfica.
ACTIVIDADES
CURIM SILAIS
CURIM EPSS
El CURIM EPSS cooperara y apoya al

Departamento de FV y Comisin
Nacional de Frmaco Vigilancia,
cuando se requiera documentar y
validar la informacin de las
notificaciones de sospechas de
reacciones adversas con el profesional
de la salud y en el terreno
El CURIM EPSS mantiene la

confidencialidad de los datos del
paciente y del notificador.
El CURIM EPSS revisa el llenado

completo de los formularios de
notificacin de reacciones adversas a
medicamentos y otros insumos
mdicos notificados por los
profesionales de la salud.
El CURIM EPSS recibe los formularios

de notificacin de reacciones adversas
a medicamentos y otros insumos
mdicos en las instituciones
proveedoras de servicios de salud.
159
No. PROCEDIMIENTOS
CURIM CENTRAL
160
INDICADOR
Promedio de PRM por receta
El CURIM SILAIS evala la calidad de los

datos en los reportes de errores de
medicacin y falla de calidad de producto
de los EPSS, remitiendo a la DGIM. (Ver
anexo 11, 12 y 13)
El CURIM SILAIS distribuye y vigila que

todos los establecimientos proveedores de
servicios de salud de su rea reciban las
alertas y boletines de Farmacovigilancia y
Tecnovigilancia.
El CURIM SILAIS apoya al Departamento

de Frmaco Vigilancia y la Comisin
Nacional de Frmaco Vigilancia, cuando
se requiera documentar y validar la
informacin de las notificaciones de
sospechas de reacciones adversas con el
profesional de la salud y en el terreno.
ACTIVIDADES
CURIM SILAIS
INDICADOR
Promedio de PRM por receta.
El CURIM del EPSS evala la calidad de

los datos en los reportes de errores de
medicacin y falla de calidad de producto,
remitiendo al SILAIS. (Ver anexo 11, 12 y
13)
CURIM EPSS
e Implementacin de
estratgia nacional para
contener la resistencia a
los antimicrobianos.
No. PROCEDIMIENTOS
INDICADOR
Porcentaje de prescripciones de antimicrobianos
por consulta ambulatoria.
La DGIM evala Indicador de razn de

prescripcin de antibacterianos por consulta
ambulatoria.
La DGIM formula las disposiciones, normas

para el monitoreo, supervisin y evaluacin
de la prescripcin, dispensacin de los
antimicrobianos.
INDICADOR
Porcentaje de prescripciones de

DGIM, indicador de razn de prescripcin
de antibacterianos por consulta
ambulatoria.
El CURIM SILAIS en conjunto con la DGIM

dan seguimiento a la aplicacin de las
disposiciones y normas para el monitoreo,
supervisin y evaluacin de la prescripcin,
dispensacin de los antimicrobianos.
La DGIM en conjunto con las partes

interesadas involucradas, establecen las
principales acciones a desarrollar y las
herramientas necesarias para la
implementacin y evaluacin de la estrategia
nacional para contener la resistencia a los
antimicrobianos.

interesadas involucradas, establece las
responsabilidades de cada uno en la
estrategia nacional para contener la
resistencia a los antimicrobianos a nivel
intersectorial, MINSA Central, SILAIS e
EPSS.
El coordinador del CURIM SILAIS integra

el equipo de monitoreo, supervisin y
evolucin de la gestin del suministro y uso
de los antimicrobianos.
ACTIVIDADES
CURIM SILAIS

interesadas, formulan estrategia integradora
y participativa para contener la resistencia a
los antimicrobianos.
CURIM CENTRAL
CURIM EPSS
INDICADOR
Porcentaje de prescripciones de

SILAIS, indicador de razn de
prescripcin de antibacterianos por
consulta ambulatoria.
El CURIM en conjunto con los comits

de control de infecciones hospitalarias
evalan el cumplimiento de las
disposiciones y normas para el
monitoreo, supervisin y evaluacin de
la prescripcin, dispensacin de los
antimicrobianos.
EL CURIM en conjunto con los comits

de control de infecciones hospitalarias
formulan las disposiciones, normas
para el monitoreo, supervisin y
evaluacin de la prescripcin,
dispensacin de los antimicrobianos
en los servicios clnicos.
161
162
e implementacin de
evaluaciones econmicas
del uso de insumos
mdicos para la toma de
decisiones basadas en
investigacin.
No. PROCEDIMIENTOS
INDICADOR
Razn anual de Evaluaciones Econmicas
por CURIM.
La DGIM evala Indicador de razn

anual de evaluaciones econmicas del
uso de medicamentos.
INDICADOR
Razn anual de Evaluaciones Econmicas
por CURIM.
INDICADOR
Razn anual de Evaluaciones
Econmicas por CURIM.

SILAIS, indicador de razn anual de
evaluaciones econmicas del uso de
medicamentos.

DGIM, indicador de razn anual de
evaluaciones econmicas del uso de
medicamentos.
El CURIM Central y la DGIM presentan

propuesta de inclusin o exclusin de
insumos mdicos basados en los
resultados de estudios econmicos a la
autoridad superior.
El CURIM EPSS en conjunto con la

DGIM presenta los resultados de la
evaluacin econmica de insumos
mdicos al Director del EPSS para la
toma de decisiones.
El CURIM SILAIS en conjunto con la

DGIM presenta los resultados de la
evaluacin econmica de insumos
mdicos al Director del SILAIS para la
toma de decisiones.
El CURIM Central y la DGIM realizan

estudios de evaluaciones econmicas
parciales (ejemplo costo-minimizacin)
o evaluaciones econmicas completas
(costo efectividad, costo-beneficio,
costo-utilidad) segn corresponda para
la toma de decisiones.
El coordinador del CURIM EPSS

integra el equipo de evaluacin
CURIM EPSS
El coordinador del CURIM SILAIS

integra el equipo de evaluacin econmica
de insumos mdicos.
ACTIVIDADES
CURIM SILAIS
El CURIM Central y la DGIM formulan

metodologa de evaluacin econmica
CURIM CENTRAL
10
e implementacin del
mdulo de gestin del uso
racional de insumos
mdicos del programa de
educacin continua del
MINSA.
No. PROCEDIMIENTOS
El CURIM Central y la DGIM, en conjunto

con la Direccin General de Docencia
MINSA acreditan a los profesionales de la
Salud que concluyeron satisfactoriamente
el Modulo de Gestin del Uso Racional de
Insumos Mdicos del Programa de
Educacin Continua del MINSA.

MINSA, evala semestralmente el
cumplimiento de los planes de
capacitacin del Mdulo de Gestin del
Uso Racional de Insumos Mdicos del
Programa de Educacin Continua del
MINSA.

MINSA capacitan anualmente a
coordinadores CURIM y responsables de
Docencia en la implementacin del
Mdulo de Gestin del Uso Racional de

con la Direccin General de Docencia y
Unidades Formadoras de Recursos en
Salud, elaboran Modulo de Gestin del
MINSA.
CURIM CENTRAL
Responsable de Docencia y CURIM SILAIS

en coordinacin con las Universidades y
Docencia del MINSA, acreditan a los
profesionales de la Salud que concluyeron
satisfactoriamente el Modulo de Gestin del
MINSA.
Los facilitadores en coordinacin con

Docencia y CURIM SILAIS, SILAIS evalan
semestralmente el cumplimiento de los
planes de capacitacin del Mdulo de
Gestin del Uso Racional de Insumos
Mdicos del Programa de Educacin
Continua del MINSA.

Docencia y CURIM SILAIS, capacitan
anualmente a los coordinadores CURIM y
Responsables de Docencia de los EPSS en
la implementacin del Mdulo de Gestin
del Uso Racional de Insumos Mdicos del
MINSA.

Docencia y CURIM SILAIS, incorporan
Modulo de Gestin del Uso Racional de
Educacin Continua del MINSA al Plan
Docente Anual.
ACTIVIDADES
CURIM SILAIS

prescriptores / dispensadores que han
aprobado el curso de capacitacin en
gestin del uso racional de insumos
mdicos.
El Coordinador CURIM y
Responsable de Docencia del EPSS
capacitan anualmente a los
Profesionales de la Salud en el Modulo
de Gestin del Uso Racional de
INDICADOR
Porcentaje de prescriptores /
dispensadores que han aprobado el curso
de capacitacin en uso racional de
insumos mdicos.
CURIM EPSS
El coordinador del CURIM EPSS
integra eEl Coordinador CURIM y
Responsable de Docencia del EPSS
incorporan Modulo de Gestin del Uso
Racional de Insumos Mdicos del
MINSA al Plan Docente Anual.
163
No. PROCEDIMIENTOS
164
INDICADOR
Porcentaje de prescriptores /
dispensadores que han aprobado el curso
de capacitacin en uso racional de
insumos mdicos.
La DGIM evala Indicador de

porcentaje de prescriptores /
dispensadores que han aprobado el
curso de capacitacin en gestin del
uso racional de insumos mdicos.
CURIM CENTRAL
INDICADOR
Porcentaje de prescriptores / dispensadores
que han aprobado el curso de capacitacin en
uso racional de insumos mdicos.

prescriptores / dispensadores que han
aprobado el curso de capacitacin en
gestin del uso racional de insumos
mdicos.
ACTIVIDADES
CURIM SILAIS
CURIM EPSS
11
e implementacin de
planes de mejora continua
del uso racional de
insumos mdicos.
No. PROCEDIMIENTOS
INDICADOR
Porcentaje de cumplimiento del plan de
mejora continua.
La DGIM basado en los resultados de

la supervisin del cumplimiento del
plan de mejora, remite informe de
evaluacin con recomendaciones la
directora de la unidad de salud y al
director del SILAIS.

Coordinador CURIM SILAIS en la
segunda visita verifica el cumplimiento
del Plan de Mejora Continua del Uso
de Insumos Mdicos de los EPSS.

Coordinador CURIM SILAIS en la
primera visita brinda asistencia tcnica
para la implementacin del Plan de
Mejora Continua de los EPSS.
CURIM CENTRAL
INDICADOR
mejora continua.
El CURIM SILAIS en conjunto con la DGIM

da seguimiento al cumplimiento del plan de
mejora de los EPSS.
El coordinador del CURIM SILAIS integra

el equipo de monitoreo, supervisin y
evaluacin de la gestin del suministro y
uso de insumos mdicos en los EPSS.
ACTIVIDADES
CURIM SILAIS
CURIM EPSS
El CURIM del EPSS identifican los

actores involucrados a lo interno y
externo del EPSS de acuerdo al
problema seleccionado.
El CURIM del EPSS aplica matriz de

priorizacin de problemas para la
identificacin de areas susceptibles
de mejora. (Ver anexo 14)
El CURIM del EPSS establece lnea de

base de los problemas evaluados para
conocer la situacin actual y facilitar la
medicin y seguimiento, apoyndose
en los instrumentos de monitoreo,
supervisin y evaluacin del uso de
insumos mdicos.
El CURIM del EPSS identifica

problemas de prescripcin,
dispensacin, uso y manejo de los
insumos mdicos, por medio de la
aplicacin de las gua de evaluacin
del uso de los medicamentos y gua de
evaluacin de la prescripcin durante
la dispensacin.
165
No. PROCEDIMIENTOS
CURIM CENTRAL
ACTIVIDADES
CURIM SILAIS
166
INDICADOR
mejora continua.

los actores claves elabora los
estndares e indicadores de medicin
que sern monitoreados
mensualmente durante la
implementacin de las acciones con la
finalidad de demostrar el
comportamiento del problema.
El CURIM del EPSS, elabora plan de

mejora con las acciones concretas
definidas en la Matriz de Integracin
de Ejes y Componentes. (Ver anexo
10)

los actores claves formulan las
alternativas de solucin al problema
basados en las normativas existentes,
as como la adecuacin de las mejores
prcticas de otras EPSS.
(benchmarking), las cuales
representan los roles y
responsabilidades de los actores,
segn ejes estratgicos del uso
racional de insumos mdicos. (Ver
anexo 15)
CURIM EPSS
12
Evaluacin de la gestin
del uso racional de
insumos mdicos.
No. PROCEDIMIENTOS
INDICADOR
Porcentaje de cumplimiento de
actividades en gestin del uso racional.
La DGIM , anualmente, incorpora los

resultados de la evaluacin de la
Gestin del Suministro de Insumos
Mdicos de los SILAIS en la pgina
web del MINSA anualmente.
INDICADOR
Porcentaje de cumplimiento de actividades en
gestin del uso racional.
El Coordinador del CURIM SILAISevala

y remite semestralmente a la DGIM, los
informes de gestin del suministro de
insumos mdicos. (Ver anexo 17)
El Coordinador del CURIM SILAIS evala

y remite semestralmente a la DGIM, los
reportes de indicadores de gestin del
suministro de insumos mdicos. (Ver anexo
16)
El Coordinador del CURIM SILAIS da

seguimiento al cumplimiento de acuerdo y
recomendaciones de las visitas de
supervisin en los establecimientos del
sector salud.
La DGIM evala semestralmente, los

reportes de indicadores de gestin del
suministro de insumos mdicos. (Ver
anexo 16)
La DGIM analiza y evala

semestralmente, los informes de
gestin del suministro de insumos
mdicos. (Ver anexo 17)
El Coordinador del CURIM SILAIS evala

semestralmente, la gestin del suministro
de insumos mdicos y visitas de
supervisin. (Ver anexo 18)
ACTIVIDADES
CURIM SILAIS
La DGIM evala semestralmente, la

gestin del suministro de insumos
mdicos, y visitas de supervisin. (Ver
Anexo 18)
CURIM CENTRAL
CURIM EPSS
INDICADOR
Porcentaje de cumplimiento de
actividades en gestin del uso racional.
El Coordinador del CURIM de los

establecimientos del sector salud,
pblicos, evala y remite
semestralmente al SILAIS, los
informes de gestin del suministro de
insumos mdicos. (Ver anexo 17)

pblicos, evala y remite
semestralmente al SILAIS, los reportes
de indicadores de gestin del
suministro de insumos mdicos. (Ver
anexo 16)

pblicos y privados da seguimiento al
cumplimiento de acuerdo y
recomendaciones de las visitas de
supervisin.
167
168

NORMATIVA+088+Norma+Tec+y+Manual+URIM 2201 2218

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MINISTERIO DE SALUD

NORMA TCNICA PARA EL

Managua, Marzo 2012

Norma tcnica y manual de procedimientos para el uso racional de insumos mdicos.

Nicaragua. Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional

Ficha Bibliogrfica elaborada por la Biblioteca Nacional de Salud

MINSA- Marzo 2012

Elaborado por el Ministerio de Salud con la colaboracin de

Norma tcnica y manual de procedimientos para el uso racional de insumos mdicos.

Director Uso Racional de Insumos Mdicos. MINSA

Comisin Nacional de Normas, Guas y Protocolos del Sector Salud

Directora General de Regulacin Sanitaria. MINSA

Comisin de Validacin y Revisores:

Director General de Planificacin y Desarrollo.

Dr. Douglas Quintero

Direccin Uso Racional de Insumos Mdicos. MINSA

Victoria Mota, Jinotega

CURIM CENTRO DE SALUD

San Rafael, Jinotega

Norma tcnica y manual de procedimientos para el uso racional de insumos mdicos.

Accin Internacional por la Salud

Norma tcnica y manual de procedimientos para el uso racional de insumos mdicos.

Laboratorio Nacional de Control de Calidad

Plan Estratgico Nacional de Promocin del

Plan de Mejora Continua de la Calidad

Promocin del Uso Racional de Medicamentos

Sistema de Informacin para la Gestin Logstica

Sistemas Locales de Atencin Integral en Salud

Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas

Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo

Norma tcnica y manual de procedimientos para el uso racional de insumos mdicos.

C. PLANIFICACIN DEL SUMINISTRO

D. CONTROL DE LA GESTIN DE LOS

E. DESARROLLO DEL TALENTO HUMANO

INDICADORES DE CUMPLIMIENTO DE LA NORMA 64

Norma tcnica y manual de procedimientos para el uso racional de insumos mdicos.

El Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional (GRUN), para

Norma tcnica y manual de procedimientos para el uso racional de insumos mdicos.

La implementacin del Plan Estratgico Nacional de Promocin del

Norma tcnica y manual de procedimientos para el uso racional de insumos mdicos.

El Ministerio de Salud de Nicaragua, desde el ao 1996 dispone de

Ministerio de Salud de Nicaragua. Poltica Nacional de Medicamentos. Divisin de Farmacia, Direccin de

Norma tcnica y manual de procedimientos para el uso racional de insumos mdicos.

En el ao 2010, bajo la rectora y el liderazgo del Ministerio de Salud,

11 OMS. Asamblea Mundial de la Salud. Resoluciones y Discusiones, Anexos. WHASS1/2006-WHA60/2007/REC/1

Norma tcnica y manual de procedimientos para el uso racional de insumos mdicos.

La garanta de la calidad en la atencin de salud se logra cuando existe

Norma tcnica y manual de procedimientos para el uso racional de insumos mdicos.

La Norma Tcnica para el Uso Racional de Insumos Mdicos,

Norma tcnica y manual de procedimientos para el uso racional de insumos mdicos.

La Norma Tcnica para El Uso Racional de Insumos Mdicos del

Norma tcnica y manual de procedimientos para el uso racional de insumos mdicos.

Poltica Nacional de Salud. Lineamientos relacionados.24

Norma tcnica y manual de procedimientos para el uso racional de insumos mdicos.

Modelo de Atencin en Salud Familiar y Comunitario (MOSAFC).26

Norma tcnica y manual de procedimientos para el uso racional de insumos mdicos.

Ley de Defensa de los Consumidores Ley No 182, Artculo 1.

Ley No 182, Nicaragua. Ley de Defensa de los Consumidores y su Reglamento, 1999

Norma tcnica y manual de procedimientos para el uso racional de insumos mdicos.

Calidad (cientfico tcnica) de la atencin mdica: Consiste

Ciclo de gestin del uso racional: Proceso constituido por

Comit de Uso Racional de Insumos Mdicos (CURIM):

Comunidad: Es la interaccin social viva y dinmica, integrada