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MANUAL DE PROCEDIMENTOS DE
HIGIENIZAO E LIMPEZA EM
CONTROLO DE INFECO
2010
NDICE
1.
INTRODUO
2.
ENQUADRAMENTO
3.
OBJECTIVO GERAL
4.
OBJECTIVOS ESPECIFICOS
5.
MBITO
6.
CONCEITOS
6.1.
PROCESSO DE HIGIENIZAO
6.2.
FREQUNCIA DA HIGIENIZAO
6.3.
MTODO DE HIGIENIZAO
6.4.
DESINFECO
11
6.4.1.
DETERGENTES E DESINFECTANTES
12
6.5.
TCNICA DE LIMPEZA
14
6.6.
18
7.
CUIDADOS NO DOMICILIO
22
8.
22
9.
10.
24
26
11.
27
12.
28
13.
28
14.
29
15.
29
16.
30
17.
BIBLIOGRAFIA
32
18
ANEXOS
33
INTRODUO
No mbito do Programa Nacional de Preveno e Controlo de Infeco associado aos Cuidados de
Sade, foram definidas estruturas intermdias, para permitir articular e dotar as diferentes unidades
prestadoras de cuidados de sade, de meios e recursos promotores/facilitadores de melhoria na
organizao dos servios, na prestao de cuidados e na medio dos resultados.
ENQUADRAMENTO
O controlo da infeco associada aos cuidados de sade exige uma padronizao de procedimentos de
forma a minimizar e eliminar o risco da sua ocorrncia.
As normas tidas como universais para todos os estabelecimentos de sade, tero que ser adaptadas a
cada local de prestao de cuidados.
Uma adequada limpeza e desinfeco das instalaes e equipamentos so medidas cruciais para
prevenir e reduzir as infeces cruzadas em utentes e profissionais, bem como para minimizar a
gradual deteriorao das superfcies. Estas medidas, quando associadas com a percepo do conforto
por parte dos utentes e com a qualidade das condies de trabalho pelos profissionais, tm um impacto
positivo no estado psicolgicodos utilizadores das Unidades de Sade, promovendo, em termos
gerais, a qualidade e uma boa imagem da instituio.
Quadro 1- Classificao das reas das Unidades de sade de acordo com o risco de infeco
GERAL
ESPECFICA
Exemplos
GERAL
Definio
ESPECFICA
rea
Crtica
SemiCritica
No-Crtica
Fonte: Dos autores com base em Yamaushi, N. I.; Lacerda, R.A.; Gabrielloni M.C. in Fernandes A.T. (2000)
CONCEITOS
HIGIENIZAO
Quadro 1.1- Conceitos de higienizao
Limpar
Processo de remoo de
sujidade, atravs de aco
mecnica, que inclui a remoo
de microrganismos e matria
orgnica a fim de evitar o
desenvolvimento bacteriano.
gua e detergentes
Desinfectar
Desinfectantes e
anti-spticos
Esterilizar
PROCESSO DE HIGIENIZAO
Produtos para higienizao:
A escolha dos produtos depende de:
Tipo de procedimento que pretendemos realizar (se vamos lavar, ou se necessrio lavar e
posteriormente desinfectar).
Tipo de superfcie que vamos higienizar (equipamento, material clnico, pavimento).
Caractersticas do material (se metlico ou no metlico, inox ou outro tipo de material).
A utilizao desses mesmos produtos varia de acordo com a aplicao das propriedades e
concentrao de cada um deles, conforme quadro seguinte:
CONHECIDO POR
Bio SL Rosa
(Creme das mos)
Quinapol
Detergente lquido do cho
Hipoclorito de Sdio a 1%
Presept
PROPRIEDADES
APLICAO
CONCENTRAO
Detergente
Lavagem higinica
Puro + gua
Lavagem de
50 ml por cada 5l de
pavimentos
gua
Detergente
Desinfectante
Superfcies no
metlicas
puro
Desinfectante
Superfcies e urinis
Desinfectante
Materiais
lcool a 70
Desinfectante
Superfcies metlicas
Puro
Desinfectante das
base Alcolica
mos
Mos
Puro
Trocloseno 2,5
Hibicet
Clorohexidine e cetrimida
1 past + 10 l gua
Diluio conforme o
procedimento
FREQUNCIA DA HIGIENIZAO
A periodicidade de execuo dos procedimentos de higienizao de superfcies, materiais e
equipamentos, devero ser adequados s necessidades, tendo em vista a correcta higienizao da
unidade.
Neste manual, ser estipulada a frequncia dos diversos procedimentos a realizar nos vrios locais da
unidade de sade: diariamente, semanalmente ou outra.
MTODO DE HIGIENIZAO
To importante o procedimento, como o modo como este se realiza. Para realizar a higienizao da
unidade, o profissional dever:
Usar equipamento de proteco individual adequada;
Usar material adequado ao procedimento e rea a higienizar (baldes, panos, rodo, sacos e
outros);
Remover da unidade todo o material clnico, resduos e roupas contaminados e/ou
desnecessrios continuidade do tratamento;
Preparar diluio correcta para a lavagem e substituir guas entre salas;
Iniciar a lavagem pelas superfcies altas (de cima para baixo) e posteriormente os pavimentos
(da zona mais limpa para a mais suja), do fundo da sala para a porta.
Superfcies altas e pavimentos devero ser desinfectados em situaes de:
- Derrame de fluidos;
- Derrame de medicamentos;
- Desinfeco peridica/programada.
Lavar e desinfectar todo o material utilizado, deixando-o a secar invertido.
Recomendaes
0DLVYDOHXPDERDODYDJHPGRTXHXPDPiGHVLQIHFomR
Lavar antes de desinfectar.
Nunca juntar detergente e desinfectante.
Nunca juntar gua quente ao desinfectante pastilhas (Presept).
Nunca juntar gua ao Hipoclorito de Sdio a 1%.
Depois de desinfectar com Hipoclorito de Sdio a 1%, de preferncia deve passar a superfcie
com gua limpa.
Limpeza
A limpeza consiste no processo de remoo da sujidade por meios qumicos, mecnicos ou trmicos,
efectuada s instalaes (incluindo pavimento, janelas, tecto, varandas, mobilirio, equipamentos e
outras estruturas similares) num determinado perodo de tempo.
Neste mbito, os meios de limpeza podem ser caracterizados da seguinte forma:
GRUPO DA GESTO DE RISCO CLNICO E DAS INTERVENES EM SADE DO
ACES PINHAL INTERIOR NORTE 1
Prioridade
da Limpeza
ESPECFICA
O plano de limpeza e
desinfeco de cada
rea deve referir a
Elevada frequncia e definir o
momento de limpeza
(ex:
salas
de
tratamentos)
devem
ser limpas no final de
cada cirurgia)
GERAL
Crtica
efectuada
vezes por dia
ESPECFICA
SemiCritica
Limpeza Corrente
Frequncia Minima
Limpeza de
Limpeza
Conservao
imediata
GERAL
rea
Mdia
No-critica
Baixa
O plano de limpeza e
desinfeco de cada
rea deve referir a
frequncia e definir o
efectuada
momento de limpeza.
sempre que
ocorram
situaes
de derrame ou
salpicos de
sangue ou outra
matria orgnica
duas efectuada uma
vez por semana
efectuada uma
vez por semana
Limpeza
Global
efectuada
mensalmente
O plano de
limpeza
e desinfeco
de
cada rea
deve
referir a
frequncia
e definir o
momento
de limpeza
efectuada
de dois em
dois meses
efectuada
de dois em
dois meses
efectuada
de seis em
seis meses
Fonte: Dos autores com base em Yamaushi, N. I.; Lacerda, R.A.; Gabrielloni M.C. in Fernandes A.T. (2000)
A principal distino entre a limpeza corrente da rea crtica geral e da rea semi-crtica geral reside
na limpeza que realizada a meio do dia, uma vez que neste perodo, e somente neste, poder existir
um menor nmero de zonas a limpar.
Exemplo de uma limpeza corrente a meio do dia:
rea crtica geral - A limpeza da sala de tratamentos inclui cho, marquesa, superfcies de trabalho,
mobilirio, equipamentos, utenslios, lavatrio e sua(s) torneira(s) e manpulo(s) de porta(s), assim
como o despejo de resduos e a limpeza dos contentores/recipientes.
rea semi-crtica geral - A limpeza corrente da sala de injectveis inclui somente a marquesa,
superfcies de trabalho e o despejo de resduos e a limpeza dos contentores/recipientes.
GRUPO DA GESTO DE RISCO CLNICO E DAS INTERVENES EM SADE DO
ACES PINHAL INTERIOR NORTE 1
10
No sentido de facilitar o entendimento relativo s reas que devero ser englobadas nos vrios tipos de
limpeza, apresenta-se uma sntese no Quadro 3.
Limpeza corrente
(2 a 3 x dia)
- Escadas e corredores
- Vidros de portas e guichets
- Mobilirio (ex: mesas, cadeiras e
secretrias)
- Equipamento (ex: suportes de soro,
computadores, candeeiros de mesa,
telefones, contentor de resduos, etc)
- Balces de apoio e bancadas de
trabalho
- Manpulos de portas
- Corrimos
- Botes e interruptores
- Zonas de lavagem de material e
equipamento
- Instalaes sanitrias (nomeadamente
lavatrio, torneiras, sanita, base de
duche/banheira e manpulo do
autoclismo)
- Pavimento (com gua quente e
detergente
Limpeza de
Conservao
(1xsemana)
- Rodaps
- Gavetas e prateleiras/
estantes
- Capachos (lavagem)
- Cortinas(lavagem)
- Maples e sofs
(aspirao para tecidos e
lavagem para napas)
- Pavimento (s com gua
quente)
- Varandas
- Contentores (lavagem)
Limpeza global
(1xms)
-Vidros
de
janelas
e
estores/persianas
- Paredes
- Portas e ombreiras
- Sistema de ventilao
e respectivas grelhas
- Tecto
- Globos, pontos de luz
e respectivas caixas
- Canalizaes altas e calhas
tcnicas
- Pavimento (enceramento e
vitrificao)
1O
seu uso de evitar. Contudo sempre que existam cortinas, para alm da lavagem semanal, quando ocorram situaes de
salpico devem ser retiradas para lavar.
2 Dever ainda ser cumprida a manuteno estipulada nas normas de utilizao do equipamento, que fornecida pelo
fabricante e que acompanha o equipamento.
Fonte: Dos autores com base em Yamaushi, N. I.; Lacerda, R.A.; Gabrielloni M.C. in Fernandes A.T. (2000)
Desinfeco
A desinfeco consiste num processo de destruio ou inactivao de microrganismos na forma
vegetativa (geralmente no actua nos esporos bacterianos) em superfcies inertes, mediante a
aplicao de agentes qumicos ou fsicos.
Os desinfectantes, como antimicrobianos, exigem que os utilizemos de forma criteriosa, pelo que no
se aconselha a sua utilizao, por rotina, na desinfeco de superfcies (ex: pavimento), uma vez que o
seu uso frequente promove a sua rpida recontaminao.
Desinfectante - Agente qumico capaz de destruir os microrganismos nos objectos inanimados
(materiais, equipamentos ou superfcies) ou de reduzi-los para nveis no prejudiciais sade.
GRUPO DA GESTO DE RISCO CLNICO E DAS INTERVENES EM SADE DO
ACES PINHAL INTERIOR NORTE 1
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Anti-sptico - Agente qumico capaz de destrur ou inibir o crescimento microbiano nos tecidos vivos.
Antissepsia Destruio ou inibio de microrganismos utilizando o anti-sptico.
DETERGENTES E DESINFECTANTES
A lista de detergentes e desinfectantes a utilizar pelas empresas contratualizadas deve ser submetida
aprovao da Comisso de Controlo de Infeco da Administrao Regional de Sade do Centro.
Em termos gerais, considera-se inaceitvel a utilizao de:
- Detergentes em p;
- Produtos cerosos derrapantes;
- Detergentes e desinfectantes pr-diludos ou que estejam fora das suas embalagens de origem;
- Produtos de limpeza ou de desinfeco que estejam sem ficha de segurana.
Detergentes
Considera-se que os detergentes so substncias tensoactivas, solveis em gua e dotadas de
capacidade de emulsionar gorduras e manter os resduos em suspenso, facilitando desta forma a
remoo da matria orgnica das superfcies. So geralmente utilizados para a limpeza de pavimentos,
equipamentos, utenslios e superfcies de trabalho.
Os detergentes a utilizar devem cumprir os requisitos, que so apresentados no Quadro 4.
Quadro 4 - Principais requisitos dos detergentes
Requisitos
- Estar devidamente rotulado e identificado na embalagem de origem;
- Trazer indicaes precisas de diluio;
- Ser diludo somente no momento em que vai ser utilizado;
- Ser utilizado na dose correcta (com a utilizao de doseadores) e de acordo com as instrues do
fabricante;
- Ser biodegradvel;
- Ser adequado (s) superfcie (s) em que vai ser utilizado;
- Ser preferencialmente no inico (pois produz menos espuma);
- Ter pH neutro ou ligeiramente alcalino;
- Manter-se fechado at ao incio da sua utilizao e sempre que no esteja a ser utilizado.
1. O rtulo deve estar escrito em portugus e indicar a composio do produto, o modo de utilizao e o de conservao e o prazo de validade,
nomeadamente a validade aps a diluio;
2. A adequabilidade dos detergentes s superfcies deve ter em considerao aspectos como: no serem corrosivos para os metais, vidros ou porcelanas;
serem compatveis com plsticos e borrachas; no deixarem resduos.
Fonte: Dos autores com base no Manual de Procedimentos Limpeza e descontaminao das instalaes do Centro de Sade (2002) da Comisso de
Controlo da Infeco da Sub-Regio de Sade de Lisboa.
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Desinfectantes
No se recomenda o uso de desinfectantes por rotina. Assim, para o cho e outras superfcies com
grande utilizao por parte de utentes e profissionais, est apenas aconselhada a sua lavagem com
gua quente e detergente.
Por este motivo, os desinfectantes devem ser utilizados exclusivamente nas situaes de
derrame/salpico de sangue ou de outra matria orgnica. Nestas situaes, o desinfectante que
dever ser utilizado o hipoclorito de sdio (lixvia) a 1% de cloro livre ou o dicloroisocianurato de sdio
(grnulos ou pastilhas).
As superfcies que servem de apoio preparao de medicamentos e de tcnicas que requerem
assepsia, no incio da actividade e entre procedimentos, devero ser desinfectadas com lcool a 70%
(Anexo 1).
No que diz respeito utilizao de desinfectantes, devem ser tomadas em considerao as regras de
segurana que constam no Quadro 5.
Quadro 5 - Regras de segurana na utilizao dos desinfectantes
Regras de Segurana
- Conhecer a composio do produto empregue;
- Respeitar as recomendaes de emprego, doses, diluies e incompatibilidades;
- Utilizar sempre o equipamento de proteco individual preconizado para o manuseamento destes
produtos;
- Lavar imediatamente e abundantemente com gua se a pele ou mucosas forem atingidas por
projeces do produto;
- Limpar sempre o recipiente em que se diluiu ou utilizou o desinfectante;
- Respeitar o tempo de conservao da diluio utilizada;
- Manter as embalagens das solues desinfectantes fechadas quando no esto a ser utilizadas;
- Nunca utilizar produtos que no sejam autorizados pela Comisso de Controlo de Infeco (CCI).
Fonte: Dos autores com base no Manual de Procedimentos Limpeza e descontaminao das instalaes do Centro de Sade
(2002) da Comisso de Controlo da Infeco da Sub-Regio de Sade de Lisboa
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TCNICA DE LIMPEZA
Antes de se iniciar a limpeza de qualquer rea, deve-se:
- Fechar as portas e abrir as janelas para favorecer a ventilao do espao;
- Afastar todo o equipamento das paredes;
- Recolher os resduos espalhados.
No devem ser usados quaisquer meios de limpeza que levantem p, com excepo dos
procedimentos empregues nas reas no-crticas exteriores (ex: escadas, trios e varandas exteriores),
pois alguns microrganismos podem ser transmitidos atravs de minsculas gotculas ou partculas
atmosfricas por via area, quando permanecem em suspenso, ou por contacto, quando se depositam
nas superfcies.
Assim, o acto de varrer pode conduzir ressuspenso de microrganismos, razo pela qual no se deve
realizar este procedimento. Recomenda-se que na limpeza dos Centros de Sade sejam
respeitados os seguintes princpios:
- No usar vassouras, espanadores ou outro utenslio/equipamento de limpeza do p a seco;
- Realizar a limpeza do p por meios hmidos, utilizando-se para o efeito um pano embebido em gua e
detergente, a fim de remover no s o p como a sujidade em geral;
- Utilizar o detergente adequado superfcie a tratar;
- Limpar com movimentos de limpeza suaves, de forma a minimizar o levantamento de partculas.
Quando um mesmo trabalhador do servio de limpeza tem vrias reas das Unidades de Sade
adstritas para limpar, a organizao das actividades deve ser sempre estabelecida no sentido das
reas mais limpas (reas no crticas) para as mais sujas (reas crticas).
Numa mesma rea deve ter-se ainda em ateno a orientao da limpeza:
Orientao horizontal da zona mais afastada para a mais prxima (limpeza do fundo da sala para a
porta de sada).
Orientao vertical de cima para baixo, ou seja, em primeiro lugar limpar o tecto e por fim o cho.
Numa limpeza global a sequncia da limpeza poder ser, por exemplo: 1. pontos de luz e tecto; 2.
paredes; 3. estores e janelas (face interior e exterior); 4. mobilirio e utenslios; 5. cho.
Os trabalhos de limpeza global no podem prejudicar a realizao dos trabalhos de limpeza corrente,
semanal ou imediata.
Limpeza de superfcies
A limpeza com gua quente e detergente adequada para as superfcies existentes nas Unidades de
Sade, pois remove a maior parte dos microrganismos. Contudo igualmente importante, para que no
haja recontaminao e multiplicao de microrganismos, que todas as superfcies limpas fiquem bem
secas.
Durante a limpeza das superfcies, devem respeitar-se as seguintes orientaes:
- Realizar a limpeza a hmido com gua quente e detergente adequado, reforando este procedimento
em zonas com manchas;
GRUPO DA GESTO DE RISCO CLNICO E DAS INTERVENES EM SADE DO
ACES PINHAL INTERIOR NORTE 1
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- Aps a limpeza, as superfcies devem ficar o mais secas possvel e nunca encharcadas;
- Depois do perodo de secagem, as superfcies que servem de apoio preparao de medicamentos e
de tcnicas que requerem assepsia, devero ser desinfectadas com lcool a 70%;
- Dentro de cada rea (ex: sala de tratamentos) o pano deve ser exclusivo para cada tipo de
equipamento, de acordo com o preconizado no Quadro 9.
Limpeza do pavimento
A diversidade de pavimentos leva a que existam diferentes mtodos de limpeza tanto manuais (hmido
e seco) como mecnicos (mquinas automticas de lavar e/ou enxugar e de jactos de vapor de gua
saturada sob presso).
Nesta sequncia, apresenta-se resumidamente o procedimento de cada um dos mtodos anteriormente
referidos.
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rea
Criticas
Lavagem diria com gua quente e detergente pelo menos 2 a 3 vezes por dia
Lavagem simples s com gua quente pelo menos 1 vez por semana
Semi-criticas
Lavagem diria com gua quente e detergente pelo menos 2 vezes por dia
Lavagem simples s com gua quente pelo menos 1 vez por semana
No-criticas
Lavagem diria com gua quente e detergente pelo menos 1 vez por dia
Lavagem simples s com gua quente pelo menos 1 vez por semana
Fonte: Dos autores com base em Yamaushi, N. I.; Lacerda, R.A.; Gabrielloni M.C. in Fernandes A.T. (2000)
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Sempre que o pavimento possua ralos para escoamento de guas residuais, no se recomenda a
utilizao do mtodo de duplo balde. Nestas situaes, o procedimento adequado consiste em espalhar
uma soluo de detergente no pavimento e esfregar, empurrando de seguida as guas residuais para o
ralo. O pavimento dever ser alvo de vrios enxaguamentos, com gua limpa, at que a totalidade das
guas residuais tenham sido conduzidas para o ralo.
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Equipamento
Procedimento
Sanitas
Manpulos/dispositivo
de descarga dos
Deve utilizar-se um pano hmido com gua quente e detergente
autoclismos e
associado a desinfectante.
manpulos das portas
A limpeza deve ser iniciada pela face externa (sem tocar no pavimento),
Lavatrios e
seguindo-se as torneiras, parte interna e por ltimo deve ser dada
chuveiros
especial ateno aos ralos.
Recomenda-se a utilizao de frascos e doseadores de uso nico,
Frascos doseadores
devendo a sua substituio respeitar as recomendaes do fabricante.
Fonte: Dos autores com base na publicao da Direco-Geral da Sade (2007) - Higienizao do Ambiente nas Unidades de Sade
Recomendaes de Boa Prtica
A reposio do sabo lquido, toalhetes para as mos e papel higinico, quando da responsabilidade
dos profissionais de limpeza, deve ser realizada fora do horrio de funcionamento do servio.
de salientar ainda, que os detergentes abrasivos danificam a superfcie vidrada da porcelana das
louas sanitrias, podendo ocasionar fissuras que constituem potenciais reservatrios para
microrganismos e danificam o metal das torneiras, sobretudo das cromadas, pelo que
desaconselhada a sua utilizao.
18
Alerta-se que as luvas devero ser retiradas de acordo com a tcnica preconizada no (Anexo 2).
Sempre que os produtos derramados se encontrem misturados com vidros partidos ou outro material
cortante, deve utilizar-se uma pina para os remover, deposit-los em contentor adequado para
material corto-perfurante e seguidamente efectuar de acordo com o procedimento recomendando.
Preconiza-se para cada desinfectante a metodologia de desinfeco apresentada no Quadro 8.
Quadro 8 Procedimento a adoptar nas situaes de derrame
Situao de
derrame
Desinfectante
Hipoclorito de sdio
Dicloroisocianurato de
(lixvia)
sdio
1 Circunscrever e polvilhar
toda a rea a descontaminar,
com
grnulos
de
dicloroisocianurato de sdio
deixando actuar durante 5
minutos.
Tipo de luvas
Ltex
descartveis
Derramamentos
de
fluidos
orgnicos
superiores a 30
cc.
(com excepo
de urina)
1 Circunscrever a rea do
derramamento com toalhetes
absorventes ou celulose, de
forma a evitar a disperso dos
lquidos.
1 Circunscrever a rea do
derramamento com toalhetes
absorventes ou celulose, de
forma a evitar a disperso dos
lquidos.
Mnage
Ltex
descartveis
Mnage
A diluio dever ser realizada a 1% de cloro livre (10.000ppm) de acordo com as indicaes do produto
Fonte: Dos autores com base na publicao da Direco-Geral da Sade (2007) - Higienizao do Ambiente nas Unidades de
Sade Recomendaes de Boa Prtica
19
Material e
Equipamento
Esfregonas
Requisitos
Recomendaes
Cor da
esfregona
Branca
Amarela
Verde/Azul
Critica
rea
SemiCritica
No
Critica
X
X
X
20
Material e
Equipamento
Requisitos
Cores
Devem ser preferencialmente de uso nico;
- Caso se opte por panos reutilizveis, estes
devem ser termo-resistente;
- A cor dos panos deve ser indelvel ou seja,
no deve sair com o uso e aplicao de
desinfectante;
- Os panos devem ser diferenciados por zonas
de limpeza pela adopo do cdigo de cores
que se segue:
Exemplo:
Panos de
limpeza
Cores
Zona de limpeza
Verde
Laranja
Branco
Azul
Vermelh
o
Amarelo
Mquinas de
lavar
superfcies
(ex. pavimentos)
Aspiradores
Carro de
limpeza
Baldes
Lavatrios e duches
Recomendaes
- Todos os panos reutilizveis devem
ser lavados
e secos, aps cada utilizao,
preferencialmente em mquina de
lavar com ciclo de secagem;
No
aconselhvel
o
armazenamento
prolongado de panos em solues
desinfectantes;
- Todos os panos sujos devem ser
acondicionados em saco fechado
antes do seu encaminhamento para
lavagem.
- Sempre que se opte pela utilizao
de panos reutilizveis estes devem
ser substitudos por zona de limpeza,
respeitando as recomendaes do
exemplo que se segue:
Sala de
Gabinete
Instalaes
Tratament
Mdico
Sanitrias
os
X
X
X
X
X
X
X
X
Fonte: Dos autores com base na publicao da Direco-Geral da Sade (2007) - Higienizao do Ambiente nas Unidades de
Sade Recomendaes de Boa Prtica
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CUIDADOS NO DOMICILIO
Os cuidados no domiclio devem ser prestadas de modo a respeitar os conceitos descritos no manual
controlo da infeco do ACES PIN1.
Os recursos materiais, tais como veculo, equipamentos e utenslios devem respeitar as normas de
controlo de infeco.
O veculo utilizado para transporte de profissionais, equipamentos e materiais necessrios prestao
de cuidados, dever ser adaptado e mantido em perfeito estado de limpeza e ser submetido a
adequada desinfeco peridica. A bagageira dever ser de material lavvel, impermevel e de fcil
limpeza, estar compartimentada em zona de contaminados e no contaminados, e dotada de
equipamentos tais como, malas refrigeradas, saco de material lavvel, impermevel para transporte do
material que no necessita de refrigerao.
Os profissionais devero usar o kit descartvel de proteco individual e luvas, estar devidamente
identificado.
Todos os resduos produzidos nos domiclios devero ser acondicionados e transportados
correctamente para a Unidade de Sade.
22
devem ter-se em ateno os horrios de recolha dos resduos hospitalares, para que no coincidam
com outras actividades do centro de sade, nomeadamente com a FLUFXODomR GH GRHQWHV H RV
SHUtRGRVGHPDLRUIOX[RGHSHVVRDV
.
Recomendaes:
Nunca encher os sacos mais do que 80% da sua capacidade;
Os sacos de plstico devem ser fechados com atilho (braadeira);
Remover do local de produo logo que possvel;
Repor imediatamente os sacos, mantendo o cdigo de cores.
23
24
RESDUO RECICLVEL
As unidades de sade produzem imensos desperdcio (papel, plstico, metal e vidro), que merece
tambm uma grande ateno por razes ambientais.
Assim, devero existir ECOPONTOS em diversos pontos estratgicos das unidades para separao
adequado, caixas de papelo nos gabinetes de trabalho para recolha de papel.
Esta recolha de papel no necessita ser diria, recomendando-se uma frequncia semanal.
O circuito destes resduos ser o Ecoponto que dever estar localizado na proximidade da Unidade de
Sade.
Ainda existem os fluxos especiais, tais como pilhas, baterias, consumveis informticos (toners e
tinteiros de impressoras, de fotocopiadoras e de aparelhos de fax), pelculas de Rx , lquidos de
revelao e fixao das pelculas de Rx, mercrio, lmpadas de mercrio (fluorescentes), leos
alimentares usados, lquidos qumicos resultantes das actividades laboratoriais e equipamentos
elctricos e electrnicos que tambm devero ser devidamente encaminhadas e tratados.
25
Avental de
plstico
culos
Calado
(prprio)
Mscara
Salienta-se, que as luvas constituem uma barreira de defesa eficaz no contacto com os produtos de
limpeza, em especial nos contactos prolongados com os desinfectantes, detergentes com aco
corrosiva, decapantes, cera ou outro produto qumico que possa potencialmente causar dano ao seu
utilizador, pelo que fundamental respeitar a sua utilizao.
Assim, indispensvel a utilizao de luvas adequadas sempre que se realizem trabalhos
de risco, nomeadamente:
- No manuseamento de produtos contaminados ou suspeitos de contaminao incluindo
materiais/equipamentos de limpeza;
- Na limpeza de reas sujas e contaminadas;
- Na limpeza de pavimentos, materiais e equipamentos de mdio e alto risco;
- No manuseamento de materiais corto-perfurantes;
- Durante a manipulao/aplicao de produtos agressivos para a pele (detergentes, desinfectantes e
outros).
de referir, que todo o equipamento de proteco individual deve ser fornecido aos seus trabalhadores
pela empresa prestadora do servio de limpeza, o qual dever ser substitudo assim que apresente
sinais de deteriorao.
26
Equipamento de
proteco
individual
Especificaes
Farda
Calado
Luvas
Avental
culos de
proteco
Mscara
Fonte: Dos autores com base na publicao da Direco-Geral da Sade (2007) - Higienizao do Ambiente nas Unidades de Sade
Recomendaes de Boa Prtica
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28
29
A formao dever ser assegurada pela empresa contratualizada. Se o Director Executivo do Aces o
entender que esta formao insuficiente poder, mediante contrapartida, proporcionar formao
adequada s necessidades que foram identificadas.
OBRIGAES E RESPONSABILIDADES
A empresa de servios de limpeza contratada dever:
a. Apresentar ao Director Executivo do Aces, antes de iniciar a sua actividade, documento que
identifique criteriosamente as reas crticas, semi-crticas e no crticas da Unidade de Sade, de
acordo com o respectivo Caderno de Encargos, o qual dever ser submetido apreciao da Comisso
de Controlo de Infeco da Admnistrao Regional de Sade do Centro, de forma a promover uma
anlise conjunta. Sempre que necessrio dever ser elaborada uma adenda que rectifique e/ou
acrescente aspectos tcnicos significativos, a qual dever ser lavrada por todos os intervenientes.
b. Fornecer os materiais, equipamentos, ferramentas e utenslios que se revelarem necessrios para
garantir uma limpeza e desinfeco de qualidade;
c. Garantir a presena de recursos humanos, que assegurem a boa execuo da actividade dos
servios de limpeza;
d. Responsabilizar-se integralmente pelo cumprimento das especificaes tcnicas apresentadas no
Caderno de Encargos ;
e. Seleccionar, informar e formar rigorosamente os profissionais que iro prestar os servios de
limpeza;
f. Assegurar que os profissionais do servio de limpeza executam a sua actividade, devidamente
fardada e com o equipamento de proteco individual adequado;
g. Planificar mensalmente o servio, atravs da elaborao de um Programa de limpeza (Anexo 5), o
qual dever ser dado a conhecer ao Coordenadores das Unidades de Sade;
h. Afixar nos diferentes servios/reas/zonas mapas de registo (Anexo 6), que comprovem a
limpeza/desinfeco que foi realizada, incluindo a hora, o nome e a assinatura do executor;
I. Informar os servios competentes do Centro de Sade sobre a necessidade de reparaes (fendas,
falhas no equipamento sanitrio ou elctrico, entre outras);
J. Responsabilizar-se pelos seus profissionais, nomeadamente quanto vacinao dos mesmos
(Hepatite B e Ttano), ao seguro de acidentes pessoais e s demais questes relacionadas com
acidentes de trabalho e doenas profissionais;
L. Proceder a uma superviso dos servios de limpeza, pelo menos mensalmente;
K. Realizar anualmente uma auditoria da qualidade dos servios de limpeza prestados nas Unidades de
Sade.
30
31
BIBLIOGRAFIA
(1) Direco-Geral da Sade (2007). Programa Nacional de Preveno e Controlo da
Infeco Associada aos Cuidados de Sade. Lisboa.
(2) Fernandes A.T. (2000). Infeco Hospitalar e suas interfaces na rea da sade: Vol. II, Atheneu.
So Paulo.
(3) Direco-Geral da Sade (2007). Higienizao do Ambiente nas Unidades de Sade
Recomendaes de Boa Prtica. Lisboa.
(4) Direco-Geral da Sade (2007). Plano de Gesto de Resduos Hospitalares em
Centros de Sade. Lisboa.
(5) Comisso de Controlo de Infeco da Regio de Lisboa e Vale do Tejo (2008).
Caderno de encargos para os Servios de Limpeza Especificaes Tcnicas da
ARSLVT, I.P. Regio de Lisboa e Vale do Tejo.
(6) Comisso de Controlo da Infeco da Sub-Regio de Sade de Lisboa (2002). Manual de
Procedimentos Limpeza e descontaminao das instalaes do Centro de Sade. Regio de Lisboa e
Vale do Tejo.
(7) Comisso de Controlo da Infeco Hospitalar do Hospital de Santa Maria de Lisboa (2006) Normas
e Recomendaes.
(8) Comisso de Controlo de Infeco da ARS Lisboa e Vale do Tejo, I.P. (2009)
Manual de Procedimentos
(9) Manual de Boas Prticas do Centro de Sade de Tbua (2008)
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ANEXOS
33
Gram -
Micobactrias*
+++
+++
+++
Vrus
lipidicos
+++
Vrus no
lipidicos
+++
Fungos
Esporos
++
++
34
Gram -
Micobactrias*
+++
+++
+++
Vrus
lipidicos
+++
Vrus no
lipidicos
+++
Fungos
Esporos
++
++
35
Gram -
Micobactrias*
+++
+++
++
Vrus
lipidicos
++
Vrus no
lipidicos
+++
Fungos
Esporos
++
36
37
38
39
Ms:
Limpeza
Perodo/dia(s) do ms
Global
N de
Profissionais
Semanal
Dia da Semana
Classificao
quanto ao
nvel de risco
Perodo(s) do dia/horrio
Designao Piso
N de profissionais
Diria
N de
Profissionais
40
Data
Hora
Inicio
Fim
REA/EQUIPAMENTO:__________________
Assinatura
Observaes
41
42
Mobilirio e equipamentos
5- Lavar com gua e detergente e desinfectar adequadamente com o produto em uso na instituio.
6- Limpar e desinfectar os teclados dos computadores com lcool a 70.
Pavimentos
7- Aspirar a seco; lavar com gua e detergente contendo bactericida.
Em caso de derramamento de sangue ou secrees (excepto urina), descontaminar com
hipoclorito a 2,5% em toalhetes de papel, deixando actuar durante 3 a 5 minutos. Remover para
lixo grupo III (risco biolgico).
43
Mobilirio
4-Limpar com pano hmido (gua + detergente).
5- Limpar e desinfectar os teclados dos computadores com lcool a 70.
Equipamento
6 - Limpar com gua e detergente e desinfectar adequadamente com o produto em uso na instituio.
Pavimentos
7- Aspirar a seco; lavar com gua e detergente contendo bactericida.
44
Lavatrios e Sanitas
3- Lavar com gua e detergente; desinfectar com Hipoclorito a 2,5%.
45
Utenslios
1- Remover lixo dos recipientes e substituir sacos.
Pavimentos
4- Aspirar a seco; lavar com gua e detergente.
46
Pavimentos
2- Lavar com gua e detergente.
47
Lavatrio
1- Lavar com gua e detergente; desinfectar com hipoclorito a 2,5%.
Balana
2- Limpar com pano hmido, desinfectar com lcool a 70.
Pavimento
3- Lavar com gua e detergente; desinfectar com hipoclorito a 2,5%.
48
Mobilirio e equipamentos
3- Lavar com gua e detergente e desinfectar com lcool a 70.
Pavimentos
4- Aspirar a seco; lavar com gua e detergente; desinfectar com Hipoclorito a 2,5%.
Em caso de derramamento de sangue ou secrees (excepto urina), descontaminar com
hipoclorito a 2,5% em toalhetes de papel, deixando actuar durante 3 a 5 minutos. Remover para
lixo grupo III (risco biolgico).
49
Pavimento
2- Lavar com gua e detergente; desinfectar com hipoclorito a 2,5%
50
HIGIENIZAR SALA DE Rx
Equipamento
1- Limpar com pano hmido; desinfectar com lcool a 70.
Pavimento
2- Lavar com gua e detergente.
Pavimento
2- Lavar com gua e detergente (especial ateno zona dos jerricans de resduos).
51
Pavimentos
3- - Lavar com gua e detergente.
52
HIGIENIZAR CAFETARIA
1- Remover lixo do recipiente e substituir saco (higienizar recipiente semanalmente).
Mesas
2- Lavar com gua e detergente.
Utenslios
3- Lavar na mquina.
Bancadas de apoio
4- Lavar com gua e detergente.
Vitrine de refrigerao
5- Lavar com gua e detergente.
Pavimento
6- Lavar com gua e detergente.
Puxadores de portas
9- Limpar e desinfectar com lcool a 70.
53
HIGIENIZAR A COPA
Remover lixo, lavar e desinfectar o recipiente.
Banca de trabalho e fogo: lavar e desinfectar.
Pavimento: lavar com gua e detergente.
54
55
56
AUDITORIA INTERNA
Objectivo - Avaliao de procedimentos no mbito da preveno e controlo de
infeco
Tema - Ckecklist em Controlo de Infeco
Unidade de Sade de __________________________________________________
Auditores:____________________________________________________________
GRUPO DA GESTO DE RISCO CLNICO E DAS INTERVENES EM SADE DO
ACES PINHAL INTERIOR NORTE 1
57
CONFORMIDADE
SIM NO
B - PROFISSIONAIS
SIM NO
1 - Estar identificado
2 - Tm fardamento adequado e em boas condies de higiene
3 - Apresentao pessoal cuidada com especial ateno ao cabelo e/ou s unhas
C - GESTO DE RESDUOS
SIM NO
D - TRATAMENTO DA ROUPA
SIM NO
E - CUIDADOS NO DOMICLIO
SIM NO
58
SIM NO
G - DESCONTAMINAO/DESINFECO/ESTERILIZAO
SIM NO
SIM NO
I - ACIDENTES EM SERVIO
SIM NO
SIM NO
TOTAL
59
60
COLABORADORES
Anabela Corino
Cristina Contente
Fausto Cardoso
Figueiredo Fernandes
Isabel Afonso
Jlia Rodrigues
Lurdes Almeida
Mrio Santos
Miguel ngelo
Olinda Silva
Queimadela Batista
61
62
CCI-ARS Centro
Dra. Anunciao Costa
CCI-ACES
PINHAL INTERIOR NORTE 1
Dr. Figueiredo Fernandes
Enf Lurdes Almeida
ORGO CONSULTIVO
Gabinete Jurdico - ARS
Coordenador USP - Dr.Queimadela Batista
USP/TSA Tbua Dr. Alexandra Vieira
Membros
Dinamizadores
CCI
Membro
Dinamizador
CCI
Membro
Dinamizador
CCI
Lous
Arganil
Gis
EnfCristina
Contente
EnfIsabel
Afonso
Membro
Dinamizador
CCI
Miranda
do Corvo
Enf Lurdes
Almeida
Membro
Dinamizador
CCI
Oliveira
do Hospital
EnfAnabela
Corino
Membro
Dinamizador
CCI
Pampilhosa
da Serra
EnfMrio
Santos
Membro
Dinamizador
CCI
Membro
Dinamizador
CCI
Poiares
Tbua
EnfMiguel
ngelo
EnfJlia
Rodrigues
Membro
Dinamizador
CCI
USF
Serra da
Lous
Enf. Olinda
Silva
Enf Fausto
Cardoso