/ Annals of Physical and Rehabilitation Medicine 54S (2011) e228e244

Ateliers
Version francaise

Ralit virtuelle : du couple clavier-souris la Kinect

Rsum non communiqu.
doi:10.1016/j.rehab.2011.07.330

Version anglaise
Virtual reality from the keyboard/mouse couple to Kinect
No abstract provided.
doi:10.1016/j.rehab.2011.07.330

Posters
Version francaise
P038FR

Intrt de la marche dans leau chez lhmiplgique

E. Guettard , S. Jandziak , C. Lombard , N. Podevin , V. Varane , P. Dumont

CRF Sainte-Clotilde, BP 60093, 19 bis, chemin de la Clinique-Sainte-Clotilde,
97492 Saint-Denis cedex, Runion
Auteur

correspondant.

Mots cls : Analyse de la marche ; Hmiplgie ; Marche dans leau

La balnothrapie est souvent propose chez lhmiplgique aprs AVC mais
les modifications des paramtres de marche sont mal dcrites dans la littrature.
Lobjectif de cette tude est de comparer la marche de ces patients dans leau et
au sol.
Critres dinclusion : AVC ischmique ou hmorragique, capacit de marche
sur plus de 10 m sans aide technique. Critres dexclusion : insuffisance cardiorespiratoire non quilibre, lsion cutane, incontinence urinaire/fcale, trouble
cognitif gnant la comprhension de la consigne et la prsence dun trouble
neurologique ou orthopdique controlatral lhmiplgie.
Seize patients ont t inclus : ge moyen 44,9 ans (19), dlai depuis lAVC
53,25 mois (104), BMI 25,4, MIF 99,8 16, BBS 49,5 6, test de 6 min
277 114 m.
La marche tait filme de profil (3 passages sur 6 m ct droit et gauche) successivement au sol et dans leau. Les vidos taient analyses avec le logiciel
Kinovea , en talonnant les distances au sol sur la distance condyle fmoral
latral/malole latrale, pralablement mesure sur chaque patient.
La frquence cardiaque tait comparable dans les 2 conditions (94,3/min
au sol versus 92,5/min dans leau, t = 0,78, p = 0,45) pour une vitesse de
marche dans leau (17,58 4,9 m/min) en moyenne 2 fois plus lente quau sol
(38,4 16,2 m/min). Dans leau, les patients ont diminu la fois la longueur
du pas et la cadence sauf 3 (Lpas stable ou augmente). Les Lpas taient statistiquement corrles (p = 0,03) mais pas les cadences (p = 0,20) refltant des
stratgies diffrentes face la rsistance de leau. Six patients prsentaient un
dfaut de contrle du membre hmiplgique avec difficult le ramener vers le
sol, 3 ont perdu le pas postrieur et tous prsentaient un quin dynamique ct
hmiplgique.
Chez lhmiplgique, la marche dans leau ne peut pas tre assimile la marche
en allgement corporel car dautres facteurs influent (pousse darchimde,
forces de frottement, cot nergtique, appui au sol. . .) et il semble exister des
stratgies dadaptation diffrentes selon chacun.
Pour en savoir plus
Jung, et al. The influence of applying additional weight to the affected leg on
gait pattern during aquatic walking poststroke. Arch Phys Med Rehabil 2010.
doi:10.1016/j.rehab.2011.07.332

e239

P039FR

Intrt dun programme dducation thrapeutique

associant neurostimulation transcutane et
auto-rducation par thrapie en miroir chez des patients
prsentant un syndrome douloureux rgional complexe de
type 1 (SDRC-1) de cheville
J. Baglione-Streliski a, , V. Schollhammer b , C. Ecoffey c , P. Rault d , I.
Bonan e
a Service de mdecine physique et de radaptation, centre hospitalier
universitaire, boulevard de Bulgarie, 35000 Rennes, France
b Polyclinique de lAtlantique, Consultation de la Douleur, Nantes, France
c Service danesthsie et de ranimation 2, CHU, Rennes, France
d Centre dvaluation et de traitement de la douleur, CHU, Rennes, France
e Service de mdecine physique et de radaptation, CHU, Rennes, France
Auteur

correspondant.

Mots cls : Syndrome douloureux rgional complexe de type 1 ; ducation

thrapeutique ; Neurostimulation transcutane ; Miroir thrapie
Introduction. La prise en charge du SDRC-1 nest pas consensuelle et souvent
invasive. Nous avons valu un protocole pluridisciplinaire, non invasif, bas
sur lducation thrapeutique du patient.
Objectif. Prsenter lintrt dautonomiser le patient en lui apprenant de facon
mthodique la neurostimulation transcutane (NT) associe un programme
dauto-rducation par thrapie en miroir (ARTM).
Matriel/Mthode. Nous avons ralis une valuation prospective, multicentrique. Les patients inclus sur une dure de trois mois (n = 26), prsentaient un
SDRC-1 de cheville, en accord avec les critres de lIASP. Lvnement initiateur datait de moins de 6 mois et une scintigraphie ralise dans le mois
prcdant la prise en charge devait tre contributive. Notre critre de jugement
principal tait construit autour de lobjectif thrapeutique (cologique et individualis) fix avec le patient et modlis selon le Single Goal Attainment Scaling
(s-GAS). Les critres secondaires comportaient : primtre de marche, test de
Wade, charge lappui monopodal, EVA et goniomtrie.
Rsultats. Aprs 6 mois de prise en charge, 20 patients avaient atteint les objectifs fixs. Soixante-neuf pour cent des patients (n = 18) retrouvaient un appui
monopodal supportant 100 % du poids du corps avec une amlioration de la
locomotion.
Discussion. Lducation thrapeutique du patient prsentant un SDRC-1 de
cheville, autonomis dans sa prise en charge et utilisant la NT et lARMT, a
permis dobtenir un rsultat meilleur que les donnes de la littrature voquant
68 % de gurison du SDRC-1 11 mois, toute prise en charge confondue.
Pour en savoir plus
[1] McCabe CS. Mirror visual feedback for the treatment of CRPS-1. Curr Pain
Headache Rep 2008;12:1037.
[2] Moseley G. Is successful rehabilitation of CRPS due to sustained attention
to the affect limb? Pain 2005;114:5461.
[3] McCabe CS. A controlled pilot study of the utility of mirror visual feedback
in the treatment of CRPS-1. Rheumatology (Oxford) 2003;42:97101.
[4] Somers DL. Transcutaneous electrical nerve stimulation for the management
of neuropathic pain. Phys Ther 2006;86:698709.
[5] Vladimir Tichelaar YI. Mirror box therapy added to cognitive behavioural
therapy in CRPS-1 patients. Int J Rehabil Res 2007;30:1818.
doi:10.1016/j.rehab.2011.07.333
P040FR

La validit de construit convergente (VCC) de la version

francaise (F) du questionnaire PRWE (Patient Rated Wrist
Evaluation) avec la version francaise (F) du questionnaire
DASH (Disabilities Arm Shoulder and Hand) est bonne
trs bonne dans une population