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12
Preparattio de Nutrio
Sumrio
13
2..Obesidade...................................................................................................................................................... 241
3.. Diabetes mellitus........................................................................................................................................... 250
4.. Outras endocrinopatias................................................................................................................................... 263
Glossrio ............................................................................................................................................................. 264
RESUMO PRTICO............................................................................................................................................... 264
1.. Sndrome metablica..................................................................................................................................... 264
2.. Obesidade..................................................................................................................................................... 266
3. . Diabetes mellitus........................................................................................................................................... 268
.Referncias.................................................................................................................................................... 270
14
Preparattio de Nutrio
Sumrio
15
16
Preparattio de Nutrio
3..Bromatologia................................................................................................................................................. 520
4.. Tcnica diettica ............................................................................................................................................ 521
5.. Tecnologia de alimentos ................................................................................................................................. 528
6.. Boas prticas de fabricao............................................................................................................................. 529
7.. Planejamento de refeies.............................................................................................................................. 536
8.. Custos em Unidades de Alimentao e Nutrio................................................................................................ 540
9.. Gesto de Recursos Humanos .......................................................................................................................... 542
10..Manejo de Resduos ....................................................................................................................................... 544
11..Estrutura fsica em Unidades de Alimentao e Nutrio................................................................................... 546
12..Planejamento de Cardpio ............................................................................................................................. 548
13..Programas de alimentao ............................................................................................................................. 549
.Glossrio........................................................................................................................................................ 551
RESUMO PRTICO............................................................................................................................................... 551
1.. Doenas veiculadas por alimentos................................................................................................................... 551
2. . Fatores intrnsecos e extrnsecos na multiplicao microbiana.......................................................................... 552
3. . Anlise de alimentos...................................................................................................................................... 553
3.1. Determinao de Protenas, Carboidratos e Lipdios............................................................................................................ 553
3.2. Anlise sensorial.................................................................................................................................................................. 553
3.3. Pigmentos naturais.............................................................................................................................................................. 554
3.4. Gelatinizao e retrogradao do amido.............................................................................................................................. 555
4. . Aucares e edulcorantes.................................................................................................................................. 556
4.1. Poder edulcorante............................................................................................................................................................... 557
5. . Indicadores culinrios..................................................................................................................................... 557
6. . Ovos.............................................................................................................................................................. 557
6.1. Propriedades das protenas presentes no ovo...................................................................................................................... 557
6.2. Fosfolipdios da gema do ovo............................................................................................................................................... 558
7. . leos e gorduras............................................................................................................................................. 558
7.1. Ponto de fumaa.................................................................................................................................................................. 559
8. . Conservao de alimentos............................................................................................................................... 559
8.1. Alimentos congelados......................................................................................................................................................... 559
8.2. Vida de prateleira................................................................................................................................................................ 560
8.3. Rotulagem Nutricional RDC n. 360/2003........................................................................................................................ 560
8.4. Portaria CVS-05/2013- Boas prticas para estabelecimentos comerciais de alimentos e para servios de alimentao....... 560
8.5. Uso de mscara Nasobucal................................................................................................................................................... 561
8.6. Temperatura recomendada x Prazo de Validade de Alimentos............................................................................................. 561
8.7. Anlise de Perigos e Pontos Crticos de Controle e Boas Prticas.......................................................................................... 562
8.8. Binmio tempo x temperatura na produo de refeies..................................................................................................... 563
9. . Banco de Leite Humano.................................................................................................................................. 564
9.1. Caractersticas fsico-qumicas e organolpticas do LHOC RDC n 171/2006..................................................................... 564
9.2. Lactrio............................................................................................................................................................................... 564
9.3. Unidades de Alimentao e Nutrio................................................................................................................................... 564
9.4. Sistema de distribuio........................................................................................................................................................ 565
9.5. Estoque................................................................................................................................................................................ 565
10. .Custos em Unidades de Alimentao e Nutrio................................................................................................ 566
10.1. Gesto de Recursos Humanos.............................................................................................................................................. 566
11. .Risco ocupacional........................................................................................................................................... 567
11.1. Resduos.............................................................................................................................................................................. 567
Sumrio
17
Nutrio e
Metabolismo Humano
01
GRAU DE DIFICULDADE
Assertiva I. VERDADEIRO. O principal papel dos carboidratos na dieta prover energia para as clulas,
representando este nutriente a principal fonte de
energia para o organismo1.
Assertiva II. VERDADEIRO. Os lipdios so necessrios
para o transporte e absoro das vitaminas lipossolveis, alm de serem tambm fonte de energia
para o organismo1.
Assertiva III. VERDADEIRO. Existem dois tipos de aminocidos: os essenciais, porque sua sntese no
organismo insuficiente para satisfazer as necessidades metablicas e eles devem ser fornecidos pela
alimentao; e os no-essenciais, igualmente importantes na estrutura proteica, no entanto se houver
ingesto deficiente de um deles, ele pode ser sintetizado em nvel celular a partir de aminocidos essenciais ou de precursores. Portanto a ingesto de todos
os aminocidos essencial na estrutura protica,
para construo e manuteno de tecidos2.
Assertiva IV. FALSO. As vitaminas no so fontes de
energia, sendo elas liposslveis ou hidrossolveis.
As mesmas tm funes na resposta imunolgica,
participam de reaes como coenzimas, participam do metabolismo de macronutrientes, dentre
outros, fundamentais para o bom funcionamento
do organismo, porm com funes diferentes do
fornecimento de energia1.
Resposta:
02
20
Yana da Silva Matos, Priscila Souza Capistano, Tainara Oliveira e Thais Vitorino Neves do Nascimento
GRAU DE DIFICULDADE
Alternativa A: FALSO. O magnsio est presente principalmente em oleaginosas, porm tambm encontrado nos gros, frutas e hortalias. Atua como
cofator de diversos sistemas enzimticos; importante na sade ssea, bom funcionamento dos
msculos e sistema nervoso, dentre outras funes.
No h relao entre seu consumo em excesso com
a ocorrncia de nefropatias1.
Alternativa B: FALSO. As vitaminas hidrossolveis, ou
seja, solveis em gua, so utilizadas pelo organismo e o seu excesso eliminado pela urina, no se
acumulando e no atingindo nveis de toxicidade1.
Alternativa C: VERDADEIRO. O potssio um mineral
importante para manter os nveis de presso sangunea, reduzir os efeitos do cloreto de sdio sobre
a presso sangunea, reduzir o risco de clculos renais e prevenir a perda ssea. Portanto, como dito
na assertiva, o potssio amplamente distribudo
nas FLV e pode prevenir a HAS, uma vez que contribui para o aumento da excreo do sdio, sendo
estes dois minerais importantes na manuteno do
equilbrio hdrico normal1.
Alternativa D: FALSO. A vitamina C desempenha diversas funes no organismo, as quais se destacam a
sua ao antioxidante e biossntese de aminocidos e colgeno. Portanto, esta vitamina possui sim
ao antioxidante, de encontro ao que diz na alternativa. Alm de prevenir o envelhecimento celular
e ocorrncia de doenas crnicas1.
Alternativa E: FALSO. Os pigmentos das frutas e hortalias amareladas e alaranjadas so os carotenides
e no os fitoesteris, como dito na assertiva. O aumento do consumo de fontes de carotenides contribui com a ingesto de vitamina A, que essencial para a reproduo, viso, resposta imunolgica,
dentre outras1.
Resposta:
03
GRAU DE DIFICULDADE
DICA DO AUTOR: O etanol tem efeito negativo na
ativao e biodisponibilidade de micronutrientes,
como: Reduz a ingesto, absoro e hidroxilao
da vitamina D; reduz a ingesto e absoro da vitamina B12; reduz a ingesto, absoro, captao, ativao e armazenamento heptico do cido flico,
alm de aumentar a sua excreo urinria; Reduz
a ingesto, ativao e armazenamento heptico
da piridoxina, bem como aumenta a sua excreo
urinria, o mesmo ocorre com o zinco e a tiamina.
Quanto vitamina C, o ferro e o magnsio tambm
citados nas alternativas, o lcool reduz a ingesto
destes, mas no compromete a absoro dos mesmos. Portanto, a alternativa correta q que cita Tiamina, vitamina B12, cido flico e zinco4.
Resposta:
04
GRAU DE DIFICULDADE
Alternativa A: FALSO. A hipernutrio se relaciona com
o excesso no consumo alimentar, de nutrientes essenciais e pode ser o resultado de comer demais,
do uso excessivo de vitaminas ou outros suplementos, como dito na questo, porm nada tem a ver
com o excesso de atividade fsica.
Alternativa B: FALSO. A desnutrio ocorre pelo desequilbrio entre consumo alimentar e perda de nutrientes, o qual se desenvolve em fases: primeiro
ocorrem alteraes ou diminuio na concentrao de nutrientes no sangue e nos tecidos, a seguir
acontecem alteraes nos nveis de enzimas, depois passa a ocorrer mau funcionamento de rgos
e tecidos do corpo e ento surgem sintomas de
doena e pode ocorrer a morte. Portanto, no h
um aumento na concentrao de nutrientes, como
dito na alternativa.
Alternativas C e D: FALSOS. O corpo necessita de mais
nutrientes durante certas fases da vida, especialmente na infncia e adolescncia; durante a gravidez; e enquanto a me est amamentando. Na
velhice as necessidades alimentares so menores,
mas a capacidade de absorver os nutrientes tambm est frequentemente reduzida. Assim, o risco
de subnutrio maior nesta etapa da vida, e ainda
mais entre pessoas economicamente desprovidas.
Alternativa E: VERDADEIRO. A subnutrio o consumo
insuficiente de nutrientes essenciais para a sade,
acarretando em uma deficincia de nutrientes essenciais. A subnutrio pode ocorrer como resultado de uma ingesto insuficiente devido a uma dieta pobre; de uma absoro deficiente, no intestino,
dos alimentos ingeridos ou da perda excessiva de
nutrientes por processos como a diarreia, sangramento, insuficincia renal e doenas catablicas.
Resposta:
21
05
GRAU DE DIFICULDADE
DICA DO AUTOR: As doenas carenciais surgem
pela instalao de deplees nutricionais. Estas deplees ocorrem pelo desequilbrio entre consumo
alimentar e perda de nutrientes, iniciando-se pela
deficincia nutritiva ou alimentar, seguindo-se de
alteraes funcionais do organismo, adaptao
inicial do organismo, alteraes bioqumicas e por
fim leses anatmicas, consequncia da depleo
e deficincia de diversos nutrientes ou at mesmo
de um especfico.
Resposta:
06
Afirmativa
05
03
O ciclo da uria, que ocorre exclusivamente no fgado, o mecanismo que permite que a amnia (NH3)
seja transformada em uria. A uria a principal forma de excreo de nitrognio.
02
04
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Yana da Silva Matos, Priscila Souza Capistano, Tainara Oliveira e Thais Vitorino Neves do Nascimento
GRAU DE DIFICULDADE
Assertiva de valor 05: VERDADEIRO. O uso do lcool pode
ter como conseqncia a inibio da gliconeognese heptica, responsvel em grande parte pela
hipoglicemia alcolica. A Hipoglicemia induzida
pelo lcool observada em estados de depleo
de glicognio (jejum prolongado). A inibio da
neoglicognese pelo lcool ocorre por: reduzir a
resposta contra-reguladora; inibir a captao de
precursores da neoglicognese pelo hepatcito e a
oxidao de lactato e glutamato pelo fgado e pelo
rim5,6.
Assertiva de valor 03: VERDADEIRO. O ciclo da uria
consiste em uma srie de reaes enzimticas
que convertem a amnia, liberada durante o catabolismo das protenas, em uria. O ciclo da uria
ocorre no fgado e a uria produzida segue para
a corrente sangunea, em seguida rim, e assim
excretada. A uria a principal forma de excreo
do nitrognio.
Assertiva de valor 02: VERDADEIRO. A acidose metablica
tem sido identificada como um fator contribuinte
para o catabolismo protico. Estudos tem mostrado que a acidose o estmulo inicial para a ativao
e transcrio de genes que codificam enzimas que
participam da via proteoltica ubiquitina-proteassoma dependente de Adenosina trifosfato (ATP),
levando protelise muscular. Se a ingesto alimentar for insuficiente, estes indivduos podem
apresentar balano nitrogenado negativo e se for
em excesso, positivo.7..
Assertiva de valor 04: FALSO. no ceco e leo ascendente que ocorre a fermentao anaerbica das fibras.
Os carboidratos no digeridos no intestino delgado so fermentados pelas bactrias do clon, onde
so produzidos gases, cidos orgnicos e cidos
graxos de cadeia curta, dentre eles o butirato, que
por sua vez tem sido apontado como principal fonte de energia para a mucosa colnica. Portanto, as
fibras, aps sofrerem fermentao anaerbica pela
microbiota intestinal, fornecem sim fonte de energia para os entercitos8.
Resposta:
07
GRAU DE DIFICULDADE
DICA DO AUTOR: A vigilncia alimentar e nutricional consiste na descrio contnua e na predio de
tendncias das condies de alimentao e nutrio da populao e seus fatores determinantes. No
que se refere s doenas relacionadas s deficincias de micronutrientes, a Pesquisa Nacional de Demografia e Sade da Criana e da Mulher, realizada
em 2006, reafirmou que as deficincias de ferro e
vitamina A ainda persistem como problemas de
sade pblica no Brasil: 17,4% das crianas e 12,3%
das mulheres em idade frtil apresentam hipovitaminose A, enquanto 20,9% e 29,4% desses grupos populacionais, respectivamente, apresentam
anemia por deficincia de ferro. Estudos regionais
apontam para uma prevalncia mdia de cerca de
50% de anemia ferropriva em crianas menores de
cinco anos de idade. Portanto, a prevalncia da deficincia de Ferro maior do que a de vitamina A.
A melhoria do acesso sade e renda da populao deveria ter impactado na melhoria dos indicadores relativos deficincia de micronutrientes,
carncias que, aparentemente, estavam sanadas,
como no caso da hipovitaminose A e outras deficincias, como o ressurgimento de casos de Beribri em alguns estados brasileiros, e o desajuste
do consumo de iodo por adultos, provenientes do
consumo excessivo do sal de cozinha iodado. Este
ltimo, apesar de menor prevalente em relao a
vitamina A e o Ferro, ainda no foi sanada. Os objetivos da Vigilncia Nutricional e Alimentar devem
ser avaliar e monitorar: a qualidade da alimentao
quanto ao consumo de energia, de macro e micronutrientes (principalmente de vitamina A, ferro e
iodo), e de grupos alimentares, como frutas, verduras e legumes, gorduras, com destaque para as do
tipo trans e saturadas, sdio e acares9.
Resposta:
51
GLOSSRIO
AGCC:
HCM:
ALA:
alfa-linolnico
IBRANUTRI:
ANVISA:
Ig:
imunoglobulina
ATP:
Adenosina trifosfato
Mg:
miligrama
CHCM:
NH3:
amnia
CLA:
PTH:
paratohormnio
DEP:
A desnutrio energtico-proteica
RBP:
DNA:
cido desoxiribonuclico
RNA:
cido ribonucleico
DHA:
Docosahexaenoico
SER:
Sistema reticuloendotelial
EPA:
Eicosapentaenoico (EPA)
TPP:
tiamina pirofosfato
Fe:
ferro
UFC:
FLV:
UTI:
FOS:
frutoligossacardeos
UV:
ultravioleta
g:
grama
VCM:
HAS:
RESUMO PRTICO
1. VITAMINAS, SUAS FONTES, DEFICINCIAS E TOXICIDADE.
Vitamina
LIPOSSOLVEIS
Fontes alimentares
Funes
Deficincia
Toxicidade
Viso, diferenciao
e proliferao celular.
Manuteno
das
concentraes
de
clcio e fsforo no
plasma.
No detectada
Coagulao sangunea
Distrbios hemorrgicos
No detectada
B1
(Tiamina)
HIDROSSOLVEIS
B2
(Riboflavina)
Niacina
ener-
Pelagra
52
Yana da Silva Matos, Priscila Souza Capistano, Tainara Oliveira e Thais Vitorino Neves do Nascimento
Vitamina
Fontes alimentares
B6
(piridoxina)
B9
(folato)
HIDROSSOLVEIS
B12
(Cobalamina)
Funes
Deficincia
Toxicidade
Leses dermatolgicas;
neuropatia perifrica;
ataxa; fraqueza muscular.
Antioxidante;
co,
Fator e co-substrato
para diferentes enzimas.
2. MINERAIS
Macrominerais: Minerais necessrios para os seres humanos em quantidade de 100mg/dia ou mais (
isto , em grandes quantidades)11.
Microminerais: Minerais necessrios para os seres humanos em quantidades menores que 100mg/
dia (isto , em grandes quantidades de alguns miligramas ou at microgramas). Dentro da classificao
de micronutrientes, ainda existem os elementos ultra-trao, que so Minerais encontrados no corpo, em
quantidades muito pequenas e tipicamente medindo em microgramas11.
Minerais, suas fontes, deficincias e toxicidade.
Macrominerais
Minerais mais
estudados
Fontes alimentares
Principais Funes
Deficincia
Toxicidade
Clcio
Leite e derivados,
folhosos verde-escuros, sardinha,
salmo enlatado,
moluscos, ostras.
Cloro
Sal de cozinha,
frutos do mar, leite, carnes, ovos
Alcalose metablica
Enxofre
Altamente improvvel
Fsforo
Queijo, gema de
ovo, leite, carne,
peixe, aves, cereais integrais e
quase todos os
outros alimentos.
Interfere na absoro do
clcio, aumenta a libertao
de clcio dos ossos.
Parestesias de e tremidades,
confuso mental, sensao
de peso nas pernas, hipertenso.
Principais Funes
Deficincia
Toxicidade
Magnsio
Sementes, nozes,
leguminosas, cereais
integrais,
hortalias
de
folhas verde-escuras.
Tremores, espasmos musculares, irritabilidade, anorexia, nusea, vmitos. Secreo diminuda de PTH e
alterao no metabolismo
sseo.
Potssio
Sdio
Cobre
Frutos do mar,
aves, fgado, rim,
chocolate, nozes,
frutas e leguminosas secas.
Anemia
hemocrmica
microctica, Neutropenia,
Leucopenia, Desmineralizao ssea.
Ferro
Vsceras,
frutos
do mar, carnes;
feijes, hortalias
verdes- escuras,
gema de ovo,
melao,
cereais
integrais.
Aumento da quantidade
de radicais livres. Distrbios
gastrointestinais.
Paladar
metlico, convulses, nuseas, vmito, febre, suor,
hipotenso, cefaleia hepatomegalia, susceptibilidade
a infeces, cirrose, diabetes
mellitus. contra-indicado
em doenas acumulativas
de ferro (talassemia, hemossiderose, hemocromatose).
Flor
Frutos do mar,
chs, gua potvel
fluoretada,
Cries dentrias
Zinco
Ostras, mariscos,
arenque, fgado,
leguminosas, leite, farelo de trigo.
Iodo
Mangans
O excesso acumulado no
fgado e no sistema nervoso
central produz os sintomas
do tipo Parkinson.
Molibdnio
Ativao de enzimas
Sndrome
Gota.
Ultra-trao
Microminerais
Macrominerais
Minerais mais
estudados
53
semelhante
54
Ultra-trao
Minerais mais
estudados
Selnio
Yana da Silva Matos, Priscila Souza Capistano, Tainara Oliveira e Thais Vitorino Neves do Nascimento
Fontes alimentares
Principais Funes
Deficincia
Toxicidade
3. BIODISPONIBILIDADE
Biodisponibilidade a disponibilidade de um mineral dentro do intestino delgado que, para sua absoro eficaz, implica em sua reteno no corpo e utilizao nas funes celulares ou teciduais11.
Biodisponibilidade de Clcio e Ferro
Inibidores
Ferro
Clcio
Interferente
Ao
Interferente
Ao
Clcio
cido oxlico
(oxalato)
Mais potente inibidor. Forma composto insolvel com o clcio, inibindo absoro.
cido fitico
(Fitatos)
Compostos fenlicos
(Flavonoides, cidos
fenlicos, polifenis e
taninos.)
Fsforo
Facilitadores
Cafena, sdio e
excesso de
protena
Vitamina C
Vitamina D
Vitamina A e betacaroteno
Lactose
Carne vermelha
Frutanos
Necessria absoro
4. METABOLISMO DO FERRO
O ferro constitui uma das maiores carncias dietticas da populao brasileira, sendo essencial vida e
indispensvel para a produo de hemoglobina, mioglobina e outras componentes. A absoro o principal
mecanismo regulador do pool de ferro endgeno. O ferro necessita est na sua forma reduzida (2+) para
absoro pelas clulas intestinais, porm a maior parte do ferro presente nos alimentos encontra-se na sua
forma oxidada (3+), por isso, a converso do ferro frrico (Fe 3+) ao ferroso (Fe 2+), facilita a absoro de ferro
no lmen intestinal. Dois tipos de ferro so fornecidos pela dieta: o ferro heme e o ferro no-heme. O ferro
heme est presente em alimentos de origem animal, como carne bovina, frango e peixe, e o ferro no-heme,
alm de ser ofertado pela carne vermelha, tambm encontrado nos cereais e outros vegetais10,11.
55
O ferro transportado na circulao pela transferrina e armazenado nos tecidos ligado ferritina ou
hemossiderina. Por causa de sua atividade ferro-oxidase, a ceruloplasmina, importante na incorporao
do ferro a transferrina. No perodo de um ms as mulheres perdem quase duas vezes mais ferro do que os
homens10,11.
Hemoblobina: Metaloprotena que contm ferro, est presente nos glbulos vermelhos (eritrcitos) e
permite o transporte de oxignio pelo sistema circulatrio, dos pulmes para os tecidos10,11.
Mioglobina: Atua no transporte e armazenamento de oxignio no msculo10,11.
Transferrina: Protena que sintetizada no fgado e transporta o ferro no sangue para os eritroblastos,
para utilizao na sntese de heme e para todos os outros tecidos10,11.
Hemossiderina: Forma complexa insolvel de armazenamento do ferro. Entre 200 e 1.500mg de ferro
so armazenados no corpo como ferritina e hemossiderina; 30% das reservas de ferro corporal esto no
fgado; 30% encontrado na medula ssea e, o restante, no bao e msculos10,11.
Ferritina: Protena globular de armazenamento que se localiza essencialmente no fgado. A ferritina a
mais importante protena de reserva do ferro e encontrada em todas as clulas, especialmente naquelas envolvidas na sntese de compostos frricos e no metabolismo e na reserva do ferro10,11.
Macronutrientes: Carboidrato, Protena, Lipdio
Macronutriente
Carboidrato
Protena
Definio
Compostos orgnicos
de carbono, hidrognio
e oxignio. Possuem a
mesma forma emprica CnH2nOn. Frmula
no se aplica a alguns
oligossacardeos, polissacardeos e lcoois do
acar.
Macromolculas formadas por unidades
bsicas de -aminocidos unidos atravs
de ligaes peptdicas.
Existem ao todo 20
aminocidos conhecidos.
Classificao
Principais funes
Lipdio
Classe de compostos
orgnicos solveis em
solventes orgnicos e
insolveis em gua.
5. FIBRAS ALIMENTARES
Fibras alimentares so compostos de origem vegetal, correspondentes s partes comestveis de plantas ou
carboidratos anlogos que, quando ingeridos, so resistentes hidrlise, digesto e absoro no intestino
delgado e sofrem fermentao completa ou parcial no intestino grosso3,11,14.
56
Fibra
Yana da Silva Matos, Priscila Souza Capistano, Tainara Oliveira e Thais Vitorino Neves do Nascimento
Caracterstica
Ao
Tipos
Solveis
Polmeros de carboidratos
no-celulsicos, dissolvem-se em gua, formando gis
viscosos. So resistentes
ao de enzimas intestinais,
mas sofrem fermentao pelas bactrias do clon.
Pectinas, mucilagens,
gomas (goma arbica e
goma guar), inulina, hemiceluloses tipo A, psyllium, beta-glucan e FOS
(frutooligossacardeos),
Insolveis
Praticamente insolveis em
gua, portanto no formam
gis, e sua fermentao limitada.