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Alm Paraba
2012
Resumo: O tema abordado neste artigo so as polticas pblicas em dependncia qumica como
formas de tratamento dos dependentes. O objetivo verificar como funcionam algumas polticas
pblicas dirigidas aos usurios de lcool e outras drogas e quais so as suas contribuies para o
tratamento ou para a reduo dos prejuzos que o uso indevido de drogas pode causar na vida do
indivduo. O estudo nos permitiu verificar a importncia destas polticas, principalmente em um
momento em que tem aumentado a preocupao com o uso indiscriminado de drogas. A concluso
de que as polticas pblicas em dependncia qumica tm importante contribuio no tratamento dos
dependentes e as polticas de reduo de danos ajudam a amenizar os prejuzos causados pelo uso
dessas substncias qumicas, como a transmisso de doenas contagiosas como a Aids, por
exemplo.
Palavras chave: Polticas Pblicas; Drogas; Dependncia Qumica, Tratamento.
Abstracts: The subject discussed in tis article are the public policies as forms of chemical
dependency treatment of addicts. The goal is to see how some public policies targeted at users of
alcohol and other drugs and what are their contributions to the treatment or reduction of the damage
that dg abuse can cause in peoples lives. The study allowed us to verify the importance of these
policies, especially in a time that has been increasing concern about the indiscriminate use of drugs.
The conclusion is that public policies on substance abuse have an important contribution in the
treatment of addicts and harm reduction policies help mitigate the damage caused by the use of these
chemicals, such as the transmission of contagious diseases like AIDS, for example.
Key words: Public policy, Drugs, Addiction, Treatment.
INTRODUO
A realizao deste trabalho constitui de reviso bibliogrfica de artigos e livros, que
compreendem o perodo de 2000 a 2011.
Este trabalho busca oferecer informaes sobre algumas polticas pblicas em
dependncia qumica, trazendo informaes sobre o tema e orientando sobre tratamento
e/ou ajuda para os dependentes de lcool e outras drogas, e sobre formas de prevenir,
amenizar e/ou eliminar as consequncias que este hbito produz no mbito pessoal do
usurio, dos seus familiares e da sua sociedade.
O uso de drogas um problema que afeta toda a populao independentemente de
idade, sexo, nvel de instruo, poder aquisitivo, etc. E a sndrome de dependncia um
transtorno crnico, que acompanha a vida toda do paciente.
Observa-se uma crescente preocupao por parte da sociedade com o uso
indiscriminado de drogas, principalmente o crack. Aponta-se uma verdadeira epidemia que
envolve, especialmente, a populao infanto-juvenil, mas no se restringe a ela.
O uso indevido de drogas tem contribudo para aumentar os gastos com tratamento
mdico, com internao hospitalar, com o aumento dos ndices de acidente de trabalho,
violncia urbana, mortes prematuras e queda de produtividade dos trabalhadores.
A dependncia qumica tornou-se um grave problema de sade pblica praticamente
no mundo todo. Atualmente o esforo isolado no tem obtido sucesso na preveno do
consumo de drogas. Assim, a ao efetiva das instituies oficiais e a famlia tornam-se
importantes. A famlia o ncleo vital e principal da ao preventiva, por isso as polticas
pblicas direcionadas a transmisso de informaes a respeito das drogas e suas
consequncias so importantes.
O Brasil reconhece que a soluo deste problema est no s nos esforos do
Governo Federal, mas tambm na ao conjunta dos estados, municpios, comunidades,
famlias, grupos de cidadania, organizaes da sociedade civil, setor produtivo e pases
limtrofes.
POLTICAS PBLICAS
A Lei Federal 10.216 (MS,2002) o instrumento legal/normativo mximo para a
poltica de ateno aos usurios de lcool e outras drogas, e se encontra em sintonia para
com as propostas e pressupostos de Organizao Mundial de Sade (DELGADO, 2002).
O termo polticas pblicas compreende a dimenso tico-poltica dos fins da ao, e
deve se aliar, necessariamente, a um projeto de desenvolvimento econmico-social e
implicar formas de relao do Estado com a sociedade. (pg.51) (Sposito citado por
Oliveira). Esta relao do Estado com a sociedade no refere-se apenas a uma gesto de
um governo, pois uma questo social importante de construo de cidadania e
empoderamento demanda um trabalho mais longo do que os quatro anos de um governo
(OLIVEIRA, 2006).
As polticas pblicas devem acarretar em polticas duradouras e no ser apenas de
um governo. Os governos mudam a cada quatro anos, mas o Estado permanece o mesmo,
por isso a poltica no deve ser de governo e sim de Estado. Nesse sentido, o Estado
ocupado pela populao que gerenciada por um governo.
As demandas da populao so requisitos fundamentais nas pesquisas estatsticas e
na formulao de polticas pblicas (SEMINRIO, 2010).
As polticas pblicas so aes destinadas ao coletivo, ou seja, ao pblico. Elas
podem e devem ter a participao da populao em sua elaborao, pois atravs da
demanda e necessidade da sociedade, que os gestores pblicos devem elabor-las
(PSICOLOGIA, 2010).
LCOOL, OUTRAS DROGAS E DEPENDNCIA QUMICA
Um grande problema o desconhecimento da populao; tendo conhecimento dos
seus direitos a populao pode reivindicar, cobrar e, o que muito importante nas polticas
pblicas, monitorar, pois muitas vezes o Estado faz o seu papel, mas de forma insuficiente.
a que entra a participao da populao, demandando polticas ao Estado e cobrando
sua efetivao (PSICOLOGIA, 2010).
No Brasil, uma srie de estudos epidemiolgicos realizados nos ltimos anos,
mostrou que o incio do consumo de lcool, cigarro e outras drogas ocorrem
predominantemente durante a adolescncia (LARANJEIRA, 2007).
Atualmente, cerca de 5,2 milhes de mortes ocorrem no mundo por acidentes e
violncias. Dessas mortes, 1,8 milho est associada ao hbito de consumo excessivo de
bebidas alcolicas, que constitui um grave problema de sade pblica da sociedade
moderna.
Segundo os dados do PeNSE, 71,4% dos escolares j experimentaram bebida
alcolica alguma vez, tendo a maior freqncia de experimentao ocorrida com o sexo
feminino (73,1%), apresentando tambm elevada proporo ocorrida com o sexo masculino
(69,5%).
Em alunos de escola privada, a experimentao de bebida alcolica foi de 75,7% e
nos alunos de escola pblica foi de 70,3%.
A dependncia definida como o impulso que leva o sujeito a fazer o uso de uma
droga de forma contnua ou peridica para obter prazer. O dependente no consegue
controlar o consumo de drogas, agindo de forma impulsiva e repetitiva. A dependncia se
apresenta de duas formas principais: a dependncia fsica e a dependncia psicolgica. A
dependncia fsica a sndrome de abstinncia, que apresenta sintomas e sinais fsicos que
aparecem quando a pessoa pra ou diminui bruscamente o uso da droga. A dependncia
psicolgica caracteriza-se por um estado de mal estar e desconforto decorrente da
interrupo do uso da droga (SILVEIRA, 2000).
Segundo o Ministrio da Sade, a dependncia das drogas transtorno onde
predomina a heterogeneidade, j que afeta as pessoas de diferentes maneiras, por
diferentes razes, em diferentes contextos e circunstncias (BRASIL, 2003).
A FAMLIA
A famlia um fator fundamental na dependncia e no tratamento. A convivncia
familiar, os relacionamentos interpessoais e as influncias ambientais so considerados de
importante contribuio para a dependncia. O aprendizado de comportamentos de
Os trs tipos ingredientes bsicos apontados por especialistas para a relao entre
os usurios de lcool e outras drogas e o psiclogo so: ateno, escuta e respeito. Os
adultos, crianas e adolescentes em situao de vulnerabilidade, mais do que abstinncia,
precisam de cuidado.
A sociedade tem que entender que os usurios de drogas so cidados que tm
direito ao cuidado. Com isso, as polticas pblicas inclusivas se fortalecem, pois
compreende-se que a necessidade de tratamento no elimina os direitos de cidadania do
usurio.
Muitas vezes o uso e a dependncia so interpretados como escolhas pessoais, pelo
fato de os usurios ainda serem vistos e vinculados ao trfico ou ao crime.
O psiclogo e psicanalista Antnio Lancetti destaca o cuidado como poderoso na
relao com o usurio de drogas. O primeiro passo se aproximar e conversar com o
usurio. Mesmo que inicialmente o auxlio seja rejeitado, o pedido de ajuda vem com a
demanda de atendimentos sade (DROGAS, 2011).
Nos debates sobre lcool e outras drogas, a psicloga Mnica Gorgulho
defende a implantao de uma poltica de reduo de dano no Brasil e destaca a
importncia de priorizar a abordagem humana no tratamento.
Os direitos humanos dos usurios de drogas existem, mas na prtica ainda est
longe deste ideal constante da legislao. Existe uma teoria por parte do Estado e suas
polticas pblicas que na prtica no conseguem ser cumpridas. Ainda h um longo
caminho a percorrer para chegarmos a um modelo ideal na abordagem assumida pelo
Estado. (GORGULHO, 2009).
As drogas se tornam uma preocupao da Psicologia devido a existncia do cuidado
com o usurio. A Psicologia se preocupa com o indivduo, com a identidade dessa pessoa
(GORGULHO, 2009). E com a leitura de cada caso para que possa agir de formas
diferentes de acordo com o quadro apresentado.
TRATAMENTO E PREVENO
O tratamento minimiza os prejuzos que ocorrem na vida do indivduo, da sua famlia
bem como da sociedade em que vive. A dependncia de substncias qumicas
considerada uma doena crnica que acompanha o indivduo por toda sua vida.
A reduo do consumo de substncias, a diminuio do uso de sistemas de sade e
a menor participao em comportamentos ilcitos associados direta e indiretamente ao uso
de drogas e lcool so os resultados do tratamento que so citados mais frequentemente.
A lgica que sustenta este planejamento a Reduo de Danos, que deve voltar-se
para minimizar as conseqncias globais do uso de lcool e drogas.
As estratgias de preveno devem contemplar a utilizao dos seguintes
elementos: o fortalecimento de informaes sobre os danos do lcool e outras drogas,
opes de lazer e atividades sem drogas, facilitar a identificao de problemas pessoais e o
acesso ao suporte para estes problemas, fortalecimento de vnculos afetivos, estreitamento
de laos sociais e a melhora da auto-estima das pessoas. Os CAPSad devem construir
articulaes consistentes com os Hospitais Gerais de seu territrio, para servirem de suporte
ao tratamento, quando necessrio (BRASIL, 2004).
REDUO DE DANOS
Ao lidar com seres humanos deve levar em conta a diversidade com as diferentes
possibilidades e escolhas feitas por eles. Devem acolher, sem julgamento, o que em cada
situao, com cada usurio, possvel, o que necessrio, o que est sendo demandado, o
que pode ser ofertado, o que deve ser feito, sempre estimulando a sua participao e o seu
engajamento. (BRASIL, 2003)
Uma estratgia para quem no consegue ou no quer parar de consumir drogas a
diminuio de prejuzos (riscos, danos, perigos) relacionados ao uso de drogas, objetivando
a reduo das consequncias negativas que o uso de drogas pode ocasionar. Dois
exemplos so as campanhas de orientao para no dirigir aps o consumo de bebidas
alcolicas e os programas de trocas de seringas dirigidos a usurios de drogas injetveis.
(SILVEIRA, 2000)
A abordagem da reduo de danos reconhece a singularidade de cada usurio
traando com ele estratgias que no tenham a abstinncia como objetivo a ser alcanado,
mas sim a defesa de sua vida. Este mtodo aumenta o grau de liberdade, de coresponsabilidade do usurio. Estabelece-se um vnculo com os profissionais, que tornam-se
co-responsveis pelos caminhos a serem construdos pela vida daquele usurio (BRASIL,
2003).
REDUO DA DEMANDA
Os estados devem investir mais na preveno atravs da conscientizao sobre as
conseqncias nocivas do uso de drogas sade, pois a falta de informao qualificada
deixa os usurios mais vulnerveis a infeco de doenas e risco de overdose. O tema deve
ser abordado nas escolas, junto s famlias e s comunidades, atravs de campanhas
educativas e informativas sobre as drogas, sobre os perigos do trfico, sobre a violncia
associada ao trfico e sua associao ao crime organizado.
Junto aos usurios de drogas, a preveno tambm deve ser abordada, como forma
de reduzir os riscos acarretados pelo uso de drogas. Os governos precisam investir na
preveno e ateno aos usurios, de forma que respeite os direitos humanos e a
cidadania. Deslocar o foco da justia criminal para a sade pblica requer o fortalecimento
de aes integradas de informao e de redes de ateno. (MATHIASEN, 2010)
A demanda da sociedade por aes de preveno, ateno e tratamento superior
oferta de governos e a sociedade civil. A falta destas polticas de informao, preveno e
ateno, agrava os problemas da dependncia.
REDUO DA OFERTA
A oferta de drogas ilcitas tambm precisa ser trabalhada.
Para isso, os recursos do sistema de justia criminal e de segurana
pblica devem ser direcionados aos traficantes, organizadores e
financiadores do trfico de drogas e ao crime organizado. Os governos
precisam investir numa represso qualificada, direcionada por aes de
inteligncia policial, para efetivamente reduzir a oferta de drogas
(MATHIASEN, 2010).
CONCLUSO
Vimos que as aes isoladas no tm obtido sucesso. A soluo est na ao
conjunta dos estados, municpios, comunidades, famlia, grupos de cidadania, organizao
da sociedade civil, setor produtivo e pases limtrofes.
As polticas pblicas no devem ser de governo, mas sim de Estado, que permanece
atendendo a demanda da populao, mesmo com a mudana de governo que acontece de
quatro em quatro anos. Elas devem ter participao da populao na sua elaborao. O que
dificulta a falta de conhecimento que a populao tem com relao aos seus direitos, com
isso no reivindicam, no cobram e no monitoram as polticas pblicas. A participao da
populao seria demandando polticas pblicas e cobrando sua efetivao.
No planejamento de programas sobre lcool e outras drogas, a abstinncia no deve
ser a nica meta aos usurios. Devem ser construdos programas de preveno, tratamento
e de educao.
Cabe ressaltar que a famlia um fator fundamental na dependncia e no tratamento
do usurio. Juntamente com os relacionamentos interpessoais e as influncias ambientais, a
famlia considerada de importante contribuio para a dependncia, pois hbitos e
comportamentos so adquiridos atravs destes relacionamentos. Por isso, a terapia familiar
e transmitir informaes sobre drogas famlia importante na recuperao do dependente
em tratamento, reduzindo as chances de fracasso.
O ser humano individual e nico, por este motivo, quando se trata de vidas
humanas, necessrio lidar com as singularidades. O sujeito ser visto e tratado em sua
individualidade e no simplesmente com um modelo igual para todos os dependentes
qumicos.
A necessidade de tratamento no elimina os direitos de cidadania do usurio. O
psiclogo pode lutar para garantir os direitos humanos, a liberdade e a incluso dos usurios
de drogas.
O tratamento minimiza os prejuzos que ocorrem tanto na vida do usurio de drogas,
quanto na vida da sua famlia e da sociedade em que vive. O tratamento resulta em
diminuio do consumo de substncias, da utilizao de sistemas de sade e participao
em comportamentos ilcitos.
A preveno tem o objetivo de fazer com que a populao no faa uso de drogas.
a que entram as polticas pblicas que usam estratgias de abordagem como a reduo da
oferta (conta com a ao da justia, da segurana e da defesa), a reduo da demanda
(tratamento e internao com afastamento do usurio do agente indutor), a reduo de
danos (minimiza as consequncias globais do uso de lcool e drogas) e tambm os
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