PEMERINTAH KABUPATEN TANA TORAJA

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS MAKALE
Jalan Nusantara No.8, Makale, Tana Toraja
Telp (0423) 22122, email : pkmmakale@gmail.com
Evaluasi Kesesuaian Layanan Klinis Dengan Rencana Terapi
Nama
Ny. M. T

Diagnosis
Ht grade 1 + Ispa

Tn. L

Pioderma

An. C

Scabies + infeksi
sekunder

Tn. P.S

Arthritis +
Hipertensi Grade 1

Tn. I.V

KP kategori 1

Tn A.

21,22,23 caries
proximal
36 Hiperemi Pulpa

Ny. S

Terapi
Nifedipine 2x1,
Ciprofloxacin 500
mg 2x1, GG 3X1,
CTM 3X1, Bcom
3x1
Amoxicillin 500 mg
3x1,
Dexamethasone
3x1, Vit.C 3x1,
Basitrasin
Amoxicillin sirup
3X1 cth (add
Dexamethason
3x1, Bcom), Salep
2-4
Amlodipin 5 mg
1x1, Ibuprofen 200
mg 3x1, Bcom 3x1
Edukasi
OAT Kategori 1
Light curing

Evaluasi
sesuai

GIC

sesuai

sesuai

sesuai

sesuai

sesuai
sesuai