UNIVERSIDAD INTERNACIONAL TRES FRONTERAS

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

LICENCIATURA EN ENFERMERA

CUIDADOS DE ENFERMERA A PACIENTES

ADULTOS EN UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA DEL
HOSPITAL REGIONAL DE CIUDAD DEL ESTE,
PERIODO DE ENERO A MARZO DE 2016

PRESENTADO POR:
DEYSI ROMINA SANCHEZ PORTILLO

TUTORA:
LIC. MARCELA MONTIEL
ABRIL 2016
Identificacin:

Cuidados de enfermera a pacientes adultos en la sala de unidad de terapia

intensiva del Hospital Regional de Ciudad del Este, en el periodo de Enero a
Marzo de 2016

INTRODUCCION

La Unidad de Terapia Intensiva (UTI) se define como una organizacin de

profesionales sanitarios que ofrece asistencia multidisciplinar en un espacio
especfico del hospital, que cumple unos requisitos funcionales, estructurales
y organizativos, de forma que garantiza las condiciones de seguridad,
calidad y eficiencia adecuadas para atender pacientes que, siendo
susceptibles de recuperacin, requieren soporte respiratorio o que precisan
soporte respiratorio bsico junto con soporte de, al menos, dos rganos o
sistemas; as como todos los pacientes complejos que requieran soporte por
fallo multiorgnico, La UTI puede atender a pacientes que requieren un
menor nivel de cuidados.
Se entiende por intensivista un profesional mdico que tiene una
especialidad en atencin al paciente crtico y las competencias profesionales
para desarrollarla.
Los pacientes admitidos en estas unidades tambin llamadas unidades de
vigilancia

intensiva

que

no

requieren

soporte

para

lo

antedicho,

generalmente son admitidos para la supervisin intensiva, habitualmente

despus de una ciruga mayor.
Los cuidados intensivos generalmente slo se ofrecen a los pacientes cuya
condicin sea potencialmente reversible y que tengan posibilidad de
sobrevivir con la ayuda de los cuidados intensivos. Puesto que los enfermos
crticos estn cerca de la muerte, el resultado de sta intervencin es difcil
de predecir. Un requisito previo a la admisin en una unidad de cuidados
intensivos es que la condicin subyacente pueda ser superada.

ndice
Portada
Aspectos preliminares
ndice
Introduccin

Introduccin

Aspectos de contenido
Planteamiento del problema:
El rol del plantel de enfermera es bastante complejo, pues es sabido que
sus funciones se multiplican segn la situacin y el rea en que se
desempee. Como profesionales del rea de la salud, en este caso la
enfermera el conocimiento de las actividades y los protocolos de las reas
de servicios son ejes para la realizacin de la labor.
El rea de Unidad de Terapia intensiva como todas las dems reas posee
una reglamentacin sobre las actividades que cada profesional que se
desempea

en

dicha

unidad

complicaciones que se presentar.

debe

realizar,

as

como

diversas

As tambin esta rea presenta diferencias en cuanto al protocolo a seguir,

con respecto a las otras reas del hospital lo cual el plantel de enfermera
debe conocer e identificar.

Formulacin del problema

Cules son cuidados de enfermera a pacientes adultos en la sala de
unidad de terapia intensiva del Hospital Regional de Ciudad del Este, en el
periodo de Enero a Marzo de 2016?

Pregunta General:
Cmo se llevan a cabo los cuidados de enfermera a pacientes adultos en
la sala de unidad de terapia intensiva del Hospital Regional de Ciudad del
Este?

Preguntas especficas
Cules son las intervenciones del personal de enfermera con los pacientes
adultos en la sala de UTI?
Cules son las dificultades que se presentan durante los cuidados de
enfermera en pacientes adultos?

Cules son las acciones del personal de enfermera realiza en caso de

complicaciones con pacientes adultos en sala de UTI?

Objetivos de investigacin
OBJETIVO GENERAL:
Describir los cuidados de enfermera a pacientes adultos en la sala de
unidad de terapia intensiva del Hospital Regional de Ciudad del Este, en el
periodo de Enero a Marzo de 2016

OBJETIVOS ESPECFICOS:

Describir las intervenciones

del personal de enfermera durante los

cuidados.
Detallar las dificultades del personal de enfermera para realizar los
cuidados.
Conocer las acciones que realiza el personal de enfermera en caso de
complicaciones con pacientes adultos en UTI

JUSTIFICACION
Es de comn conocimiento que la unidad de terapia intensiva es una
instalacin especial dentro del rea hospitalaria que proporciona medicina
intensiva. Los pacientes candidatos a entrar en cuidados intensivos son
aquellos que tienen alguna condicin grave de salud que pone en riesgo la
vida y que por tal requieren cuidados especiales o diferenciados.
El plantel de enfermera que se desempea en la Unidad de Terapia
Intensiva debe poseer conocimientos especficos de las acciones y los

protocolos a llevar a cabo en dicha rea, a la vez debe identificar las

posibles o probables complicaciones que puede padecer el paciente y las
acciones a llevar a cabo en post de garantizar la estabilizacin del paciente.
Es tambin imprescindible diferenciar los cuidados a llevar a cabo con el
paciente adulto, pues es sabido que cada etapa de la vida de la persona es
diferente.
Al trmino del trabajo se pretende conocer que el personal de enfermera del
rea de Unidad de Terapia Intensiva del Hospital Regional de Ciudad del
Este conocen y manejan los procedimientos para la realizacin de los
cuidados con pacientes adultos internados en el rea de UTI del mismo
nosocomio.

Viabilidad o factibilidad del estudio

Esta investigacin es viable por que en la regin se cuenta con nosocomios
que tienen habilitado el rea de Unidad de Terapia Intensiva, tambin se
sabe que la cantidad de pacientes adultos que acceden a este tipo de
tratamiento se encuentra en aumento.

Limitaciones

La limitacin se basa en la posibilidad de acceder hasta esta rea y la falta

de predisposicin por algunos profesionales colegas en responder los
instrumentos presentados.

Antecedentes de la investigacin
La primera referencia a la agrupacin de enfermos crticos en un rea comn
dotada de mayores recursos y para un mejor aprovechamiento de stos
tiene lugar en la Guerra de Crimea (1854-1856) y su principal precursora fue
Florence Nighthindale.

Esa idea inicial fue evolucionando a lo largo de los aos hasta que en los
aos 50-60, se crearon las primeras Unidades de Cuidados Intensivos,

gracias a los avances de la Medicina y de la tcnica en general, que hacan

posible revertir situaciones clnicas crticas hasta entonces irreversibles:
como los primeros respiradores (1954), los sistemas de circulacin
extracorprea (1952) e hipotermia (1953), el primer desfibrilador externo
(1956), los catteres venosos centrales, uso extensivo de antibiticos

Esta evolucin se concret en dos modelos de desarrollo, uno derivado de la

necesidad de ventilacin mecnica surgida en la epidemia de poliemielitis
que en esa dcada afect especialmente a los pases del Norte de Europa y
Norteamrica

que

produjeron

numerosos

casos

de

insuficiencia

respiratoria aguda secundaria. Y un segundo que determin la creacin de

unidades especficas para enfermos coronarios.

En Espaa, la primera UCI se cre en 1966 en la Clnica de la Concepcin

de Madrid, seguida en 1969 por la primera Unidad Coronaria en el Hospital
de la Santa Cruz y San Pablo de Barcelona.

Aunque inicialmente los encargados de dirigir dichas unidades eran mdicos

procedentes

de

diversas

especialidades,

principalmente

cardilogos,

neumlogos, internistas y anestesilogos; poco a poco fue necesaria crear

una nueva especialidad (Medicina Intensiva), ya que: Los pacientes crticos,
independientemente de su enfermedad de base tienen en muchos casos
caractersticas fisiopatolgicas y clnicas homogneas. Se comienza a
diferenciar un grupo de pacientes que tienen sus procesos vitales alterados,
con compromiso de su supervivencia pero de un modo reversible eran

pacientes potencialmente curables. Estos pacientes con un claro riesgo vital,

precisan de unas estrategias precisas, y especficas, de vigilancia y de
tratamiento. Asimilar el significado y la utilizacin de los avances
tecnolgicos dirigidos a este tipo de enfermos. Una de las constantes de
esta especialidad es el alto grado de sofisticacin tecnolgica.

Sistema de hiptesis

Definicin de variables
Definicin Conceptual de las variables
Las variables en estudio son:
Paciente: Enfermo que sigue un tratamiento respecto al mdico

Adulto: Llegado a su mayor crecimiento o desarrollo, tanto fsico como

psicolgico

Cuidados de Enfermera: abarcan diversas atenciones que un enfermero

debe dedicar a su paciente. Sus caractersticas dependern del estado y la
gravedad del sujeto, aunque a nivel general puede decirse que se orientan a
monitorear la salud y a asistir sanitariamente al paciente.

Unidad de Terapia Intensiva: es una instalacin especial dentro del rea

hospitalaria que proporciona medicina intensiva. Los pacientes candidatos a
entrar en cuidados intensivos son aquellos que tienen alguna condicin
grave de salud que pone en riesgo la vida y que por tal requieren de una
monitorizacin constante de sus signos vitales y otros parmetros, como el
control de lquidos.1 Muchos hospitales han habilitado reas de cuidados
intensivos para algunas especialidades mdicas.

Definicin Operacional de las variables

Para la realizacin del trabajo se recurrir a los siguientes instrumentos:

Cuestionario: es un instrumento de investigacin que consiste en una serie

de preguntas y otras indicaciones con el propsito de obtener informacin de
los consultados. Aunque a menudo estn diseados para poder realizar un
anlisis estadstico de las respuestas, no es siempre as.

MARCO TERICO O REFERENCIAL

UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA

Descripcin
La Unidad de Terapia Intensiva se encuentra situada en la segunda planta
del edificio nuevo construido en el ao 1.990. En la planta primera del mismo
esta ubicado el bloque quirrgico y en la baja la unidad de urgencias.

El acceso a la unidad se lleva a cabo a travs de ascensores que unen los

tres servicios.
El acceso a laboratorios se realiza a travs de rampas desde la planta
primera y con el resto de los servicios a travs del pasillo que comunica con
el edificio de hospitalizacin.
Por el tipo de pacientes que se atienden la unidad esta considerada como
unidad polivalente.
Para su funcionamiento el hospital necesita entre otra, la siguiente
infraestructura mnima:

Central de esterilizacin.
Grupo electrgeno autnomo.
Gases medicinales centralizados.
Central de vaco.
Sistemas de comunicacin intra y extraunidad.

Desde el punto de vista arquitectnico la unidad corresponde a un sistema

mixto ya que integra boxes abiertos y cerrados.
La unidad esta dividida en las siguientes reas:
Area de pacientes, constituida por los boxes y el control de enfermera.
Boxes de pacientes: tienen una estructura cuadrangular con una superficie
de unos 14 metros cuadrados y con las siguientes caractersticas:

Visin directa desde el control de enfermera

Acceso a la cama por los cuatro lados.
Lavabo individual
Canalizacin oculta de cables para su conexin con la central de

monitorizacin.
Sistema de monitorizacin modular.
Tomas de gases centralizada.
Sistema de rieles horizontales para colocacin de accesorios.
Sistemas de rieles de techo para colgar.
Todos los boxes disponen de iluminacin natural y artificial
variada. Varias tomas de corriente.

Control de enfermera:

Ocupa posicin central en el rea de pacientes.

Garantiza visin directa a los boxes de pacientes.
En el esta ubicada la central de monitorizacin.
Dispone de espacio suficiente para poder cumplir en el las funciones

de vigilancia, comunicacin, informacin y control de tratamientos.

A ambos lados del control se encuentran las zonas de preparacin de
medicacin. En la parte superior de las mismas se encuentra una
vitrina con medicacin de uso habitual, colocada por orden alfabtico
y al lado un armario de material fungible. Tambin se encuentra a
cada lado un pequeo frigorfico para la medicacin termosensible.

Actividades de apoyo
Realizar las actividades de ordenacin, encaminadas a la asistencia
indirecta del paciente:

Recoger y colocar el pedido de lencera, teniendo en cuenta la

ubicacin correcta de la ropa en las estanteras (14 horas).

Preparacin de los carros de aseo con el material necesario (cada vez

que se vaya a utilizar).

Retirada y entrega

condiciones(alrededor de las 10 horas de la maana).

Recibir y colocar debidamente el pedido de

de

la

ropa

sucia

en

las

debidas
farmacia,

controlando y conociendo la medicacin termolbil que se coloca en

el frigorfico.
Mantener las cajas debidamente alineadas, colocando los frmacos
detrs de los existentes para evitar caducidades. Comprobar que todo

el pedido ha sido suministrado. Si no es as comunicarlo a la

supervisora.
Recoger y ordenar los pedidos de material de oficina.
Preparar, entregar y ordenar el material de esterilizacin, rellenando el
impreso correspondiente y controlando la recuperacin del material
enviado a la central de esterilizacin. Revisar las caducidades del
material estril mensualmente y mantenerlo correctamente ordenado
en su armario, situando cada cosa en el espacio correspondiente para

ello.
Mantener/colaborar

en

la

conservacin

de

utensilios

aparataje especfico de la unidad (respiradores, bombas de infusin,

monitores, laringoscopios, etc,).

MARCO METODOLGICO

Diseo de investigacin
Paradigma pragmtico complementando con tcnicas mixtas como el uso
del anlisis de contenido de documentos como tcnica de recoleccin de
datos durante la ejecucin del trabajo de investigacin.

Tipo de investigacin
El tipo de investigacin es cualitativa del tipo descriptiva de corte transversal,
teniendo en cuenta el instrumento llevado a cabo

Poblacin y muestra
La muestra estar compuesta por el personal de enfermera que se
encuentra desempeando funciones en la Unidad de Terapia Intensiva del
Hospital Regional en el periodo de Enero a Marzo de 2016.

Espacio y Tiempo
Se llevar a cabo el trabajo en la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital
Regional del distrito de Ciudad del Este, en el periodo de Enero a Marzo de
2016.

Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos

Se llevar a cabo el trabajo mediante la aplicacin de cuestionarios con
preguntas abiertas y cerradas

Tcnicas de procesamiento y anlisis de datos

El anlisis se llevar a cabo con la ayuda de la Planilla Excell, donde se
realizarn los grficos y luego el anlisis de los mismos, por medio de la
descripcin.

Marco administrativo
Gastos
Viticos/traslado/pasaje

Costos
1.000.000 gs

Encuadernacin
Usos de celulares
Hojas
Impresiones
Fotocopias
Total:

200.000 gs.
300.000 gs
400.000 gs.
1.000.000 gs.
500.000 gs.
3.400.000 gs

Recursos necesarios
Recursos Humanos: alumna de enfermera encargada de la tesis, Directivos
del Hospital Regional, Enfermeros/as de la Unidad de Terapia Intensiva del
HR

Recursos Materiales: libros, hojas, tinta, fotocopias, impresora, lpiz,

bolgrafos, etc.

Recursos Econmicos: gastos aproximados de 3.400.000 gs.

Cronograma de actividades

ACTIVIDADES

Marzo

Eleccin del tema

Abril

Mayo

Definir el problema

Anlisis terico

Presentar nota al hospital

Estudio de campo

Anlisis de datos

Procesamiento de datos

Redaccin de Informe

Correccin

Presentacin del trabajo

Bibliografa

Fuentes R.,(1995). Enfermera Medico quirrgica. Madrid. DAE.

Garca Garca, M., (2005). Enfermera de quirfano. Madrid. DAE

Gonzlez Gmez, I. C. y Alarcon Herrero. A. (2001) Tcnicas y

Procedimientos de Enfermera. Editorial BarcelBaires.
Luiz S. 1.990. Bioseguridad en Servicios de Salud.2da edic, Sao Paulo.
Phillips,N. (2005). Tcnicas de quirfano. Madrid. Elservier. Buenos Aires.
Masson.
Rodrguez Montes, J., (2005). Fundamento de prctica quirrgica. Buenos
Aires.