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Concepto de cuerpo
Aportaciones de la disciplina psicosomtica
Lesiones en sucesos traumticos
Psicologa de la Rehabilitacin y concepto de minusvala
1- Concepto de cuerpo:
Tradicionalmente, el concepto de cuerpo ha sido opuesto al de psiquismo.
Este dualismo fue transformado tras los estudios de Freud sobre el
fenmeno de la conversin y la pulsin y el desarrollo del concepto de
cuerpo e imagen llevado a cabo por Lacan.
A travs de su actividad clnica con la histeria, Freud descubri que el
cuerpo era especialmente sensible a reflejar los conflictos inconscientes. A
este proceso le llam conversin, de ah el nombre de histeria de
conversin. En 1905, precis que las representaciones reprimidas hablaban
en el cuerpo... Los sntomas histricos eran mensajes, codificados,
semejantes a los jeroglficos, dirigidos por el sujeto a quin quisiera
entenderlos, con la esperanza y el temor simultneos de que ese otro
pudiera descifrarlos... Tambin en 1905, Freud formul el concepto de
pulsin, concepto lmite entre lo psquico y lo somtico que designa la
delegacin energtica en el psiquismo de una excitacin somtica de origen
interno.
De alguna forma, al transformarse el dualismo, estamos aludiendo a que el
cuerpo y la mente son probablemente dos caras del mismo objeto: el ser
humano. Es decir, se trata de lecturas desde distintas manifestaciones, s,
pero del mismo objeto.
Por su parte, Lacan abord el tema del cuerpo desde los tres registros que
son fundamentales en sus aportaciones: lo real, lo simblico y lo imaginario...
Son los tres registros desde los que se ordena nuestra relacin con
nosotros y con el entorno. Para entenderlos, pongamos un ejemplo. Pensemos
en el sol... Lo imaginario es un registro que alude al movimiento y que tiende
a ser engaoso. Si miramos al sol, pareciera que gira alrededor nuestro, sin
embargo es justamente al revs. Lo simblico alude al nombre, un nombre
que podemos ordenar dentro de un mundo simblicamente construido donde
el sol es un astro ms que representa el centro del sistema solar, pero que
hay ms sistemas, astros o estrellas que conocemos en la medida en que los
nombramos y ordenamos... Por ltimo, lo real es el astro en s mismo, ms
all del nombre. Lo real es inaccesible, est lejos de poder tener una
relacin directa ya que toda nuestra percepcin est tamizada por la
entrada en el universo simblico...
Ahora estamos ya en disposicin de acercarnos al abordaje lacaniano del
cuerpo desde los tres registros:
-Imaginario: Desde este registro, lo que se pone en juego es la imagen del
cuerpo en tanto totalidad. Esta imagen se construye en los primeros meses
de vida, en la fase que Lacan vino a llamar fase del espejo. EL nombre de la
fase es debido a que Lacan puso como ejemplo, el regocijo que siente el nio
cuando descubre su imagen en el espejo, cuando apenas puede todava
coordinarlo neurolgicamente. El regocijo tiene que ver con una cierta
anticipacin, donde el nio se anticipa controlador de su cuerpo all donde
todava no lo es.
La imagen reflejada en el espejo es en realidad un ejemplo, como decamos.
El verdadero espejo es la mirada del Otro, la mirada de la madre en un
principio. Una mirada que anticipa, con su deseo, que es lo que puede ser el
nio.
Desde la visin que nos da el registro imaginario, podemos ver la relacin
que existe entre los tres registros... La imagen especular resulta de la
conjuncin del cuerpo real en tanto orgnico, de la imagen del Otro (madre)
y de la imagen que del cuerpo propone el otro, as como de las palabras de
reconocimiento de ese mismo Otro...
2- Aportaciones de la Psicosomtica:
Formalizado el concepto de cuerpo desde el psicoanlisis y exploradas las
diferencias con la psicologa y el psicoanlisis, elaboraremos ahora algunas
ideas de la psicosomtica. Sus aportaciones nos darn una idea ms clara de
la relacin de este concepto de cuerpo con lo traumtico...
Las enfermedades somticas resultan, por regla general, de las
inadecuaciones del individuo a las condiciones de vida que le tocan vivir.
Desde la disciplina psicosomtica, la perspectiva de adaptacin del adulto a
sus condiciones de vida, se puede estudiar desde tres campos diferentes,
susceptibles de movilizacin diferente segn los sujetos: aparato somtico,
aparato mental y el campo de los comportamientos. Cuando la disponibilidad
combinada del aparato mental y de los sistemas de comportamiento se
encuentra desbordada, puesta en jaque por una situacin nueva, es el
aparato somtico el que responde.
El rebasamiento de las posibilidades de adaptacin corresponde, en
psicosomtica, a la nocin de traumatismo que ya estudiamos.
El desencadenamiento de una somatizacin sucede, dentro de un periodo de
latencia ms o menos prolongado, a una desorganizacin ms o menos
profunda del funcionamiento mental. El lapso puede ser breve, y la
somatizacin, a menudo de tipo regresivo, rpida y hasta inmediata. El lapso
puede ser prolongado y entonces frecuentemente es progresiva la
desorganizacin. Una desorganizacin que en primer lugar es, pues mental,
es siempre acompaada de una depresin, poco acusada cuando aparece sin
tardanza una solucin regresiva, prolongada e intensa cuando no es as.
El mantenimiento de las somatizaciones depende en teora de la duracin de
la depresin esencial que la origina y que persiste. Sin embargo, se debe
tener en cuenta, por supuesto, la naturaleza de las afecciones somticas que
han podido producirse: la duracin de su curso natural respecto de algunas,
Otro sntoma significativo para comprender mejor las relaciones mentecuerpo, es el dolor. El dolor representa un sntoma subjetivo expresado de
maneras diferentes y que siempre posee una significacin.
a- El dolor puede tener bases lesionales indiscutibles (traumatismos,
lesiones neurolgicas, etc...). Cuando l es insoportable, puede ser la
fuente de una desorganizacin del aparato psquico del enfermo, que
slo hace aumentar las dificultades en curso.
b- En otros casos, el dolor no tiene esa base fsica relevante. Estaramos
dentro del campo de la conversin. El dolor constituye entonces un
objeto de investidura afectiva al que el sujeto se aferra (en
definitiva, es sustituto del objeto perdido)
c- Entre estos dos extremos se sitan un gran nmero de
manifestaciones dolorosas, inciertas en cuanto a sus bases fsicas. La
asistencia debe tener en cuanta siempre el posible grado de
desorganizacin psquica y la investidura que se puede producir.
La psicoterapia siempre estara ligada al anlisis de los conflictos y el dolor
y manifestaciones psicosomticas que se han producido a lo largo del tiempo.
Ah, en la historia encontraremos el sentido de las somatizaciones, las
fijaciones que pueda haber a lo largo del tiempo...
Dolor en el pecho
Presin arterial alta
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Arritmias cardiacas
Excesiva deshidratacin
Vmitos excesivos
Signos severos de Shock
Colapso por exhaustacin
Dificultad respiratoria
Nauseas
Dolor de estomago
Temor
Disturbios del sueo
Dolor muscular
Diarreas
Problemas de visin
Fatiga
Sensacin de descoordinacin
Sudoracin profusa
Pulso acelerado
Temblores
Boca seca
Escalofros
PREGUNTAS:
1- Conceptos de salud, enfermedad y minusvala. Haz una pequea
valoracin personal.
2- Qu diferencia fundamentalmente el concepto de cuerpo que tienen
la psicologa, la medicina y el psicoanlisis?
3- Tipos de lesiones. Lesiones de atencin inmediata.
BIBLIOGRAFA
Ruano Hernndez, A. Et al. (1999). Psicologa de la Rehabilitacin. MAPFRE
(cap. 9 y 10: 235-304)
Dialnet - Biblioteca digital
Colegio Oficial de Psiclogos de Madrid Psicologa de la rehabilitacin y
terapia ocupacional: una necesidad, un primer paso
Bibliografa general