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MANUAL DO USURIO
OXICAPNGRAFO
MANUAL DO USURIO
Reviso 1.0
Dezembro - 2001
NDICE
Captulo 1 Introduo
Nota de propriedade ............................................................................
Simbologia utilizada ............................................................................
Avisos e precaues ...........................................................................
Caractersticas de software ................................................................
3
3
4
6
Captulo 2 Instalao
Retirando o capngrafo da embalagem ............................................. 8
Escolhendo o local ............................................................................. 9
Instalando o capngrafo ..................................................................... 10
Captulo 3 Reconhecendo o equipamento
Identificao do painel frontal ............................................................. 12
Identificao do painel traseiro ........................................................... 14
Identificao da base .......................................................................... 15
A tela principal .................................................................................... 16
Ajustes rpidos: contraste e medio de CO2 .................................... 16
O sistema de menus ........................................................................... 17
Captulo 4 O menu principal
Introduo ........................................................................................... 19
O menu principal ................................................................................. 19
Captulo 5 Oximetria de pulso
Teoria de funcionamento .................................................................... 22
Dificuldades de medida ...................................................................... 22
Restries ao uso ............................................................................... 23
Medindo a saturao de O2 ................................................................ 24
Captulo 6 Capnografia
Princpio de funcionamento ................................................................ 26
Medindo o CO2 ................................................................................... 28
Captulo 7 Alarmes
Entendendo a lgica de alarmes ........................................................ 32
Ligando, desligando e cancelando alarmes ....................................... 36
O menu de alarmes ............................................................................ 38
ndice
Captulo 8 Tendncias
Entendendo o sistema de tendncias ................................................ 40
O menu de tendncias ....................................................................... 42
Captulo 9 Configurao
O equipamento configurvel .............................................................. 45
O menu de configurao .................................................................... 46
Captulo 10 Sons
Os diversos sons emitidos pelo capngrafo ...................................... 50
menu de volumes ...........................................................................
50
Captulo 11 Impresso
O que pode ser impresso ................................................................... 53
menu impressora ............................................................................ 55
Captulo 12 Data e hora
Sobre o relgio ................................................................................... 58
O menu relgio / calendrio .............................................................. 58
Captulo 13 Auxlio
Introduo ........................................................................................... 60
O funcionamento do auxlio on line .................................................. 60
Captulo 14 Cuidados, manuteno e acessrios
Especificaes tcnicas ...................................................................... 63
Cuidados gerais .................................................................................. 65
Manuteno ........................................................................................ 66
Acessrios .......................................................................................... 67
Apndice A Sada Analgica e Porta Serial
Protocolo serial v1.0 ........................................................................... 69
Sada analgica .................................................................................. 74
Garantia
Certificado de Garantia ....................................................................... 76
Captulo 1
INTRODUO
Captulo 1 - Introduo
NOTA DE PROPRIEDADE
As informaes contidas neste documento so de propriedade da EMAI e no
podem ser duplicadas em parte ou em sua totalidade sem autorizao por escrito da
EMAI. At a data desta publicao, todos os esforos foram feitos para que as
informaes contidas neste manual sejam as mais precisas possveis.
A EMAI reserva-se o direito de fazer as alteraes que julgar necessrias no
manual ou no produto sem qualquer aviso prvio, visando sempre a melhoria do
produto.
SIMBOLOGIA UTILIZADA
Diversos smbolos so utilizados neste manual, no capngrafo e no software nele
instalado. O significado de cada um descrito a seguir:
Ateno Consulte a documentao do produto.
Transmai
MX-200
Captulo 1 - Introduo
AVISOS E PRECAUES
Geral
RISCO DE EXPLOSO: No utilize o capngrafo em presena de agentes
anestsicos inflamveis.
RISCO DE CHOQUE ELTRICO: No remova a tampa do capngrafo. Alm de
tenses perigosas internas, existe o risco de danos ao sistema de proteo ao
paciente. Nenhuma parte interna pode ser reparada sem conhecimento,
documentao tcnica e treinamento especficos.
No utilize este capngrafo na presena de equipamento de ressonncia magntica.
Quando conectar este capngrafo a qualquer outro instrumento, certifique-se do
correto funcionamento antes de iniciar o uso clnico. Qualquer acessrio conectado
porta serial ou paralela, ou sada analgica, deve ser certificado de acordo com
a norma IEC pertinente (IEC 950 para equipamentos de processamento de dados
ou NBR IEC 60601-1 para equipamentos mdicos). Qualquer pessoa que conecte
equipamentos adicionais s portas E/S do capngrafo deve estar ciente de que est
configurando um equipamento mdico e, portanto, responsvel por garantir que o
sistema resultante atenda aos requerimentos da norma NBR IEC 60601-1.
O funcionamento deste equipamento pode ser afetado na presena de fontes muito
fortes de interferncia eletromagntica ou de rdio-freqncia, tais como as
emitidas por equipamentos de eletrocirurgia ou tomgrafos.
Este equipamento somente deve ser usado por pessoal qualificado. O operador
deve estar familiarizado com as informaes contidas neste manual antes de usar o
capngrafo.
Avisos relativos oximetria de pulso
Use somente sensores e acessrios fornecidos com, ou desenvolvidos
especificamente para este aparelho.
Qualquer condio que imponha restries a passagem do fluxo sangneo , tais
como manguitos de presso ou resistncia vascular sistmica extrema podem
causar dificuldades de localizao do pulso e erros de leitura de SpO2.
O uso de indicadores na corrente sangnea, como azul de metileno e verde
indocana, entre outros, pode causar dificuldades de leitura.
Transmai
MX-200
Captulo 1 - Introduo
MX-200
Captulo 1 - Introduo
CARACTERSTICAS DE SOFTWARE
Geral:
CO2:
SpO2:
Transmai
MX-200
Captulo 2
INSTALAO
Captulo 2 - Instalao
IMPORTANTE:
A embalagem do MX-200 adequada para transporte com segurana. Guarde-a
para um eventual transporte em caso de necessidade.
Transmai
MX-200
Captulo 2 - Instalao
ESCOLHENDO O LOCAL
Um local adequado para o capngrafo ajuda a assegurar um funcionamento sem
problemas. Selecione um local com as seguintes caractersticas:
Longe de fontes de calor.
Fora da luz solar direta.
Local onde o cabo de fora alcance a tomada e fique fora do caminho de
pessoas e objetos de uso constante.
Local onde no haja umidade excessiva.
Longe de fontes de interferncia eletromagntica (EMAI).
Certifique-se de que o terra da tomada de energia eltrica esteja dentro do
exigido pelas normas brasileiras para instalaes eltricas de baixa tenso
(NBR 5410).
Transmai
MX-200
Captulo 2 - Instalao
INSTALANDO O CAPNGRAFO
O MX-200 deve ser colocado sobre uma superfcie plana, que no apresente riscos
de queda, prximo ao paciente e em altura compatvel com a linha de viso do
operador (se necessrio, usar o recurso de reclinao permitido pelos ps frontais,
que podem ser trocados com os traseiros, permitindo 3 nveis de ajuste). A tomada
de fora deve ser do tipo 3 pinos, com terra eficiente, e deve estar prxima ao
capngrafo, fora da passagem de pessoas e objetos de uso constante.
Conecte o cabo de fora ao capngrafo e ligue-o rede eltrica. O indicador
LIGADO dever acender ou piscar em vermelho, indicando que o capngrafo est
conectado rede eltrica. (Se piscar, indica que est carregando a bateria; se no
piscar, a bateria j est totalmente carregada).
Pressione a tecla liga/desliga. O indicador passar para a cor laranja (ou alternar
entre verde e laranja), indicando que o capngrafo est na rede eltrica e ligado.
Dever aparecer a tela de abertura com o nome do capngrafo, a verso de
software e o nome EMAI. Aps alguns segundos aparecer a tela de monitorao
normal, acompanhada de tons intermitentes. Estes tons indicam que os sensores
esto ausentes ou desconectados do paciente. Veja o aspecto da tela na figura a
seguir:
MX-200
10
Captulo 3
RECONHECENDO O EQUIPAMENTO
Tecla
Liga/Desliga
Conector de SpO2
SpO2
Seta
Sobe
Conector CO2 MS
CO2 Mainstream
Seta
Desce
Conector CO2 SS
CO2 Sidestream
Tecla
Tecla
Auxlio Alarme
Tecla
Liga/Desliga:
Tecla
Menos
Tecla
Mais
Tecla
Menu
Seta Sobe:
Seta Desce:
Tecla Menu:
Tecla Mais:
Transmai
MX-200
12
Tecla Menos:
Tecla de Auxlio: Liga ou desliga uma tela com textos explicativos sobre a tela
que estiver sendo apresentada. Use as teclas MAIS e MENOS
para trocar os tpicos de auxlio e as teclas SETA para trocar as
pginas do texto.
Tecla Alarmes:
Conector
de SpO2:
Conector CO2
Mainstream:
Conector CO2
Sidestream:
Indicador
de Ligado:
Transmai
MX-200
13
Apagado
Consulte sempre o
manual de instrues
OxiCapngrafo
TERRA
Sada Analgica
Sada Digital
12 a 36Vdc
TERRA
SADA SERIAL
Borne de terra:
IMPRESSORA
Vext
Entrada de fora: Ponto para conexo do cabo de fora de 3 pinos. Este pode ser
ligado tanto em 110 como em 220Vac, respeitando-se os
limites mnimo e mximo de 90 a 240Vac.
Porta-fusveis:
Transmai
14
Entrada de bateria
externa:
Ponto para conexo de bateria externa. Observe a faixa de
tenso e a polaridade do conector. Quando a bateria externa for
utilizada, a bateria interna ser automaticamente desconectada
do capngrafo.
Sada paralela:
Sada serial:
Sadas Analgica
e Digital:
Conector tipo minifone estreo com as sadas analgica e
digital. Veja o Apndice A para maiores detalhes sobre a
utilizao.
IDENTIFICAO DA BASE
Etiqueta de
Identificao
Etiqueta de
identificao:
Transmai
MX-200
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A TELA PRINCIPAL
Quando o capngrafo ligado, aparece a tela de abertura com a verso atual de
software instalado. Aps 5 segundos, esta tela apagada e o capngrafo entra na
tela principal. Nesta situao, ele est pronto para receber o paciente e iniciar a
monitorao, sem necessitar de praticamente nenhum tipo de ajuste.
A quantidade de informaes mostrada depende da configurao. Se o capngrafo
estiver completo, teremos 5 janelas com os valores de SpO2 e CO2 , a rea dos
traados e rea de informaes gerais. A figura abaixo mostra a tela principal
completa, com um paciente sendo monitorado:
Transmai
MX-200
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O SISTEMA DE MENUS
O software do MX-200 foi concebido de forma a operar as funes de ajuste
atravs do sistema de menus. Toda vez que um menu aberto, as janelas de
parmetros e os traados so encolhidos para o lado esquerdo da tela, e uma rea
aberta para o menu no lado direito. Neste processo de encolhimento, alguns
valores numricos podem deixar de ser apresentados, como por exemplo os limites
de alarmes. Entretanto, a monitorao continua normal, e no mnimo, sero
mostrados os valores principais e as curvas. As figuras abaixo mostram exemplos
de menus (menu principal, menu de alarmes, menu de relgio, menu de
configurao):
a
e
MX-200
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Captulo 4
O MENU PRINCIPAL
INTRODUO
O menu principal permite visualizar dados coletados ao paciente e realizar diversos
ajustes no capngrafo tais como: iniciar ou cancelar a medio de CO2 em um dos
mtodos disponveis, ajustar um ou mais limites de alarme, entrar nas funes de
tendncia ou menu de impresso.
Permite tambm configurar o capngrafo de acordo com as necessidades do
paciente, desligar um ou mais parmetros que no estejam sendo utilizados, alterar
a velocidade dos traados individualmente, ajustar o modo de funcionamento para
compensar efeitos de outros gases na amostra do paciente.
O MENU PRINCIPAL
Estando na tela principal, pressione a tecla Menu e o Menu Principal ser aberto,
ocupando a metade direita da tela, como mostrado na figura abaixo:
Estando a
posicionada sobre uma funo, as teclas Mais, Menos e Menu
realizam as operaes descritas na seguinte tabela:
Transmai
MX-200
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FUNO
TECLA MENOS
Desliga o modo
mainstream se o
mesmo estiver ligado.
MAINSTREAM
Aparece a mensagem
CAPNOGRAFIA
EM ESPERA.
Desliga o modo
sidestream se ele
estiver ligado.
SIDESTREAM
Aparece a mensagem
CAPNOGRAFIA
EM ESPERA.
ALARMES
Nada
TEND
Nada
CONFIG
Nada
SONS
Nada
IMPRESSORA
Nada.
Nada.
RELGIO
Nada
Nada
Transmai
MX-200
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Captulo 5
OXIMETRIA DE PULSO
TEORIA DE FUNCIONAMENTO
O MX-200 determina o valor da saturao de O2 e a freqncia de pulso perifrico
utilizando tcnicas de espectrofotometria e pletismografia.
O sensor possui, na parte superior, 2
emissores de luz com comprimentos de ondas
diferentes, sendo uma na faixa de luz
vermelha e outro na faixa de luz
infravermelha. Na parte inferior, possui um
foto-detector capaz de medir a quantidade de
luz de cada tipo que passa atravs do dedo. A
figura ao lado mostra a disposio bsica.
Ao atravessar o dedo, estas emisses de luz
sofrem alteraes que dependem de vrias
condies: espessura do tecido, sangue
venoso, sangue arterial, osso, cartilagem, cor da pele etc.
O sinal resultante captado pelo foto-detector sofre um processamento onde a parte
pulstil (ocasionada pelo sangue arterial) separada da parte constante (ossos,
cartilagem, sangue venoso, tecidos etc.).
Como sabemos, a oxihemoglobina absorve radiao vermelha de uma forma
diferente da radiao infravermelha. Ao medirmos a relao entre as absores,
para os 2 comprimentos de onda utilizados, somente na parte pulstil (sangue
arterial), determinamos o valor da saturao de O2.
DIFICULDADES DE MEDIDA
1. A medida de SpO2 depende da natureza pulstil do fluxo sangneo nas artrias
e arterolos. Nas condies abaixo relacionadas o fluxo pode ser reduzido a um
nvel na qual medidas exatas no podero ser realizadas:
Paciente em choque.
Hipotermia.
Uso de drogas vasoativas.
Anemia.
Transmai
MX-200
22
3. Nveis muito altos de luz ambiente podem afetar a medida. Mantenha sempre a
parte do foto-detector afastada de luz ambiente, na face interna do dedo, mo ,
p, orelha etc. Cubra a rea com uma toalha se necessrio.
RESTRIES AO USO
Uso com ressonncia magntica e tomografia
A tecnologia de oximetria de pulso oferece limitaes em relao ao uso
conjugado com equipamentos de tomografia e ressonncia magntica. Ficou
comprovado que nestes ambientes no somente a leitura de SpO2 foi alterada,
como tambm os resultados dos mapeamentos.
Tambm podem ocorrer queimaduras na local da aplicao do sensor. Mesmo que
o capngrafo esteja desligado, se o sensor estiver posicionado no paciente, o risco
de queimaduras existe. A fonte destes incidentes devido gerao de RF pelo
equipamento de ressonncia.
Transmai
MX-200
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MEDINDO A SATURAO DE O2
A figura abaixo mostra a tela principal do MX-200 quando configurado para
somente SpO2 com um paciente sendo monitorado:
Transmai
MX-200
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Captulo 6
CAPNOGRAFIA
Captulo 6 - Capnografia
PRINCPIO DE FUNCIONAMENTO
Capnometria, capnografia, capngrafo
Capnometria a medida da concentrao de CO2 durante o ciclo respiratrio. Um
capnmetro um dispositivo que realiza esta medio e mostra os valores
numricos correspondentes a concentrao do CO2 em algum tipo de mostrador.
Esta medio, realizada de forma contnua no tempo, pode ser apresentada sob a
forma grfica gerando o capnograma. Um capngrafo um equipamento que
realiza esta medio e apresenta os valores numricos acompanhados da curva
numa tela. O MX-200 um capngrafo, ao qual foi acrescentado um segundo
parmetro, a saturao perifrica de O2, resultando num oxmetro/capngrafo ou
simplesmente OxiCapngrafo.
Como funciona
A medio feita pelo MX-200 baseada na caracterstica de absoro de radiao
infra-vermelha pelas molculas de CO2. Os sensores (mainstream e sidestream)
utilizam a espectroscopia de infra-vermelho no dispersivo para medir a
quantidade de CO2 no final da expirao (EtCO2 ou end-tidal CO2).
A tcnica mainstream utiliza um sensor encaixado em um adaptador posicionado
no circuito respiratrio do paciente entubado. Este sensor possui internamente 5
componentes bsicos: uma fonte de luz infra-vermelha (IR), um detetor, um disco
rotativo e seu motor, uma resistncia para aquecimento e um termistor (sensor de
temperatura).
Transmai
MX-200
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Captulo 6 - Capnografia
Este disco possui 3 reas distintas: uma negra, uma aberta (transparente) e outra
fechada que contm em seu interior uma amostra com concentrao de CO2
conhecida. O disco gira 33 vezes por segundo, permitindo que a luz da fonte IR,
aps passar pelo adaptador do paciente, atinja, a intervalos regulares, cada uma das
3 reas, em seqncia.
A radiao IR quando chega ao detetor gera uma tenso eltrica correspondente a
cada uma das reas do disco rotativo: quando na fase negra a tenso zero, quando
passa pela janela com a amostra conhecida gera uma referncia de calibrao e
quando passa pela rea transparente
mede o valor do paciente. Assim, a
cada giro do disco rotativo o sistema
faz uma calibrao de zero, uma
calibrao de fundo de escala e uma
medida do paciente. Isto compensa
qualquer variao natural entre os
componentes do sistema, garantindo
sempre uma medida confivel.
Transmai
MX-200
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Captulo 6 - Capnografia
MEDINDO O CO2
Pacientes entubados Mtodo mainstream
Para pacientes entubados, deve ser utilizado o mtodo mainstream, onde um
adaptador colocado entre o paciente e o circuito do ventilador. O sensor ento
encaixado neste adaptador. Observe que o sensor somente encaixa no adaptador
numa nica posio. O adaptador deve ser inserido de forma que o sensor tenha
seu cabo seguindo em direo ao ventilador, ao longo da mangueira.
Encaixe o conector ao painel do painel frontal do MX-200.
Abra o Menu Principal, posicione a
sobre a tecla MAINSTREAM e
pressione a tecla +. O monitor far o aquecimento e a inicializao do sensor e em
seguida passar a monitorar o CO2. Esta inicializao pode demorar at 2 minutos,
dependendo da temperatura ambiente e das condies da bateria interna.
Observe que durante o aquecimento do sensor, estando o equipamento sendo
alimentado pela bateria interna, poder ocorrer a indicao de bateria fraca.
Ateno: Use apenas o adaptador fornecido com o equipamento. Este adaptador
aumenta o espao morto em 6 cc. Este aumento pode eventualmente afetar a
ventilao, especialmente em pacientes com volume basal baixo. Observe sempre
as instrues de utilizao que acompanham o adaptador.
Transmai
MX-200
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Captulo 6 - Capnografia
O Capnograma
A figura a seguir mostra a tela principal de MX-200 configurado como capngrafo
(sem o canal de oximetria de pulso), com um capnograma (curva) tpico:
Transmai
MX-200
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Captulo 6 - Capnografia
A escala da curva
A medida de CO2 expressa como a presso parcial do gs, em mmHg (unidade de
presso). O MX-200 vem pr-ajustado com a escala indo de 0 a 40 mmHg, que
deve atender a maioria dos pacientes. Caso o paciente atinja ou ultrapasse este
valor, necessrio aumentar a escala do grfico para que a curva no fique
cortada na parte superior. Da mesma forma, se os valores obtidos pelo paciente
estiverem muito baixos, pode-se diminuir a escala para que o aspecto da curva
mostrada melhore. O ajuste da escala feito no menu CONFIG que pode ser
acessado por meio do Menu Principal.
Transmai
MX-200
30
Captulo 7
ALARMES
Captulo 7 - Alarmes
Sensores
O MX-200 perde a capacidade de monitorar um determinado parmetro quando a
armadilha de gua ou o sensor mainstream ou o sensor de SpO2 so desconectados
do paciente, seja de forma proposital ou acidental.
Nesta condio, estando os alarmes habilitados, o capngrafo sinaliza com um som
intermitente com freqncia aproximada de 500Hz, e uma mensagem na tela. As
mensagens possveis so as seguintes:
MX-200
32
Captulo 7 - Alarmes
<<< EtCO2 ALTO >>> O valor do CO2 no final da expirao est acima do
limite selecionado.
<<< InsCO2 BAIXO >>> O valor do CO2 no incio da inspirao est abaixo do
limite selecionado.
<<< InsCO2 ALTO >>> O valor do CO2 no incio da inspirao est acima do
limite selecionado.
SpO2 BAIXO
SpO2 ALTO
Transmai
MX-200
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Captulo 7 - Alarmes
PULSO ALTO
MX-200
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Captulo 7 - Alarmes
A tabela abaixo mostra limites, passos de ajuste e faixa inicial para os parmetros
do MX-200:
Parmetro
EtCO2 (CO2 no fim
da expirao)
InsCO2 (CO2 no
incio da inspirao)
F. Resp. (Freqncia
respiratria)
SpO2
(saturao perifrica
de O2 obtida por
oximetria de pulso
Pulso
(pulso perifrico
obtido por
pletismografia)
Limite
mnimo
Limite
mximo
Passo
Faixa inicial
pr-ajustada
(modo adulto)
0 mmHg
100 mmHg
1 mmHg
20 a 50 mmHg
0 mmHg
100 mmHg
1 mmHg
0 a 8 mmHg
0 RPM
100 RPM
1 RPM
6 a 30 RPM
35 %
100 %
1%
91 a 100 %
15 BPM
250 BPM
5 BPM
50 a 120 BPM
Transmai
MX-200
35
Captulo 7 - Alarmes
A tecla
permite ligar ou desligar os alarmes e, se algum alarme estiver
tocando, cancelar os sons. Seu funcionamento o seguinte: Se nenhum alarme
estiver presente, um toque liga e outro desliga os alarmes. Se algum alarme estiver
ativo, ento o primeiro toque cancela os sons e o segundo toque desliga os alarmes.
Transmai
MX-200
36
Captulo 7 - Alarmes
Transmai
Alarmes ligados
Alarmes Desligados
No acontece nada.
Somente aparece a
mensagem correspondente.
Aparece somente a
mensagem.
MX-200
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Captulo 7 - Alarmes
O MENU DE ALARMES
O menu de alarmes apresenta 3 teclas cuja funo bsica ajustar os limites de
alarme inferior e superior para cada parmetro. A figura abaixo mostra este menu,
que pode ser aberto a partir do menu principal.
Funo
Tecla MENOS
Volta ao parmetro
AJUSTAR anterior, na ordem: F.
LIMITE DE Resp., InsCO2, EtCO2,
Pulso e SpO2
Mximo
Mnimo
Diminui o valor do
limite mximo.
Diminui o valor do
limite mnimo.
Tecla MAIS
Seleciona o prximo
parmetro para
ajustar seu valor, na
ordem: SpO2, Pulso,
EtCO2, InsCO2, e F.
Resp.
Aumenta o valor do
limite mximo.
Aumenta o valor do
limite mnimo.
Tecla MENU
Retorna ao menu
anterior.
Retorna ao menu
anterior.
Retorna ao menu
anterior.
Nota: Se algum dos parmetros (SpO2 e/ou CO2) no estiver instalado ou estiver
desligado, seus valores no aparecem na seqncia da tecla AJUSTAR LIMITES
DE.
Transmai
MX-200
38
Captulo 8
TENDNCIAS
Captulo 8 - Tendncias
Os grficos
Estes valores so ento mostrados em 2 grficos, onde o eixo vertical representa o
valor do parmetro e o eixo horizontal o tempo (hora do dia, ajustada no relgio do
oxicapngrafo). A figura abaixo mostra estes grficos , contidos dentro da janela
do menu de tendncias:
Durao
Os dados capturados para compor o grfico de tendncia vo sendo armazenados
em memria, e permanecem at que o oxicapngrafo seja desligado.
A memria permite que diferentes perodos sejam registrados com diferentes
nveis de resoluo. Isto significa que medida em que aumentamos o perodo de
tempo mostrado, diminumos o nvel de detalhe da curva na tela. O MX-200
trabalha com at 9 escalas de tempo: 30 min., 1h, 2h, 3h, 6h, 12h, 24h, 48h ou 72h.
Os dados vo entrando memria at que ela fique cheia. A partir deste ponto, entra
em ao o esquema First In Last Out ,i.e., quando entra um dado novo, sai o
mais velho. Isto possibilita visualizar sempre a informao mais recente.
Transmai
MX-200
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Captulo 8 - Tendncias
A hora
O eixo horizontal representa o tempo decorrido. Este eixo possui 6 divises. A
tabela abaixo mostra quanto tempo representa cada diviso em funo do perodo
total do grfico (selecionado pelo usurio ver adiante):
Perodo
30 minutos
1 hora
2 horas
3 horas
6 horas
12 horas
24 horas
48 horas
72 horas
A escala vertical
O eixo vertical mostra os valores de freqncia cardaca e saturao de O2
atingidos pelo paciente durante a monitorao. Esta escala ajustada
automaticamente e existem duas formas de apresentao:
0-MAX:
O software toma o valor mximo atingido pelo paciente, acrescenta
uma certa porcentagem e assume como sendo o ponto mais alto da escala. O ponto
mnimo zero.
MIN-MAX: Neste modo, o software determina o mnimo e o mximo atingidos
pelo paciente, acrescenta uma porcentagem ao mximo, subtrai uma porcentagem
do mnimo (alarga a faixa) e assume estes valores como mnimo e mximo da
escala.
Transmai
MX-200
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Captulo 8 - Tendncias
O MENU DE TENDNCIA
A partir do menu principal entramos no menu de tendncia. Este menu apresenta a
janela com os dois grficos e 3 teclas que permitem ajustar o tempo na escala
horizontal, o modo da escala vertical e uma tecla de atalho para o menu de ajuste
do relgio (veja captulo 12 Data e hora).
A figura abaixo mostra o menu de tendncia:
Transmai
MX-200
42
Captulo 8 - Tendncias
A funo do teclado quando este menu est aberto est descrita na tabela abaixo:
Funo
Tecla MENOS
Diminui o perodo do
grfico de tendncia,
Perodo
aumentando o nvel de
:
detalhe da curva. Vai
de 72 h at 30 min.
Alterna o modo da
Modo: escala vertical entre
0-MAX e MIN-MAX
Tecla MAIS
Tecla MENU
Aumenta o perodo do
grfico de tendncia,
Retorna ao menu
diminuindo o nvel de
principal.
detalhe da curva. Vai de
30 min. at 72 h.
Retorna ao menu
principal.
Transmai
MX-200
43
Captulo 9
CONFIGURAO
Captulo 9 - Configurao
O EQUIPAMENTO CONFIGURVEL
O MX-200 foi concebido para ser um oxmetro/capngrafo configurvel, que
admite as seguintes combinaes de parmetros:
Somente Oxmetro de Pulso
Somente Capngrafo Mainstream
Somente Capngrafo Sidestream
Capngrafo Modo Duplo (Mainstream e Sidestream)
Oxi-Capngrafo Mainstream
Oxi-Capngrafo Sidestream
Oxi-Capngrafo Modo Duplo
Transmai
MX-200
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Captulo 9 - Configurao
O MENU DE CONFIGURAO
Considerando um oxicapngrafo completo, com todos os parmetros instalados, o
menu de configurao o mostrado na figura a seguir:
CO2
O2 < 51%
(Tecla para
compensao
do CO2 )
SpO2 (mm/s)
CO2 (mm/s)
Transmai
Tecla MENOS
Tecla MAIS
Liga ou desliga o
Liga ou desliga o parmetro
parmetro SpO2. Se ele
SpO2. Se ele no estiver
no estiver instalado,
instalado, no faz nada.
no faz nada.
Liga ou desliga o
Liga ou desliga o parmetro
parmetro CO2 . Se ele
CO2 . Se ele no estiver
no estiver instalado,
instalado, no faz nada.
no faz nada.
Seleciona, pela ordem,
Seleciona, pela ordem, uma
uma das seguintes
das seguintes
compensaes para a
compensaes para a
medio de CO2 :
medio de CO2 :
O2 < 51%
Desflur. > 11%
O2 > 50%
O2 > 50% + N2O
O2 <51% + N2O
O2 <51% + N2O
O2 > 50% + N2O
O2 > 50%
Desflur. > 11%
O2 < 51%
Seleciona a velocidade de
25 mm/s para o traado do
SpO2
Seleciona a velocidade de
6,25 mm/s para o traado
de CO2
Seleciona a velocidade
de 50 mm/s para o
traado de SpO2
Seleciona a velocidade
de 12,5 mm/s para o
traado de CO2
MX-200
Tecla MENU
Retorna ao menu
principal.
Retorna ao menu
principal.
Retorna ao menu
principal.
Retorna para o
menu principal.
Retorna ao menu
principal.
46
Captulo 9 - Configurao
Transmai
MX-200
47
Captulo 9 - Configurao
Transmai
MX-200
48
Captulo 10
SONS
Captulo 10 - Sons
O MENU DE VOLUMES
O menu de volumes, representado no menu principal pelo cone
mostrado na figura abaixo:
Transmai
MX-200
50
Captulo 10 - Sons
Tecla MENOS
Diminui o volume do
bip indicador de
Bip de Pulso
batimento, at desliglo totalmente.
Diminui o volume do
som indicador de
falha de sensor at seu
valor mnimo.
Falha de Sensor
Por se tratar de um
alarme importante,
este som no pode ser
totalmente abaixado.
Diminui o volume do
som indicador dos
alarmes de limites.
Alarmes de limites Por se tratar de um
alarme importante,
este som no pode ser
totalmente abaixado.
Transmai
Tecla MAIS
Tecla MENU
Aumenta o
volume do bip Retorna ao
indicador de
menu principal.
batimento.
Aumenta o
volume do som
indicador de
falha de sensor.
Retorna ao
menu principal.
Aumenta o
volume do som
indicador dos
alarmes de
limites.
Retorna ao
menu principal.
MX-200
51
Captulo 11
IMPRESSO
Captulo 11 - Impresso
O relatrio
O MX-200 possui a capacidade de imprimir estes registros sob a forma de um
relatrio de eventos. A figura abaixo mostra o formato tpico de um relatrio
impresso:
OxiCapngrafo MX-200
Relatrio de eventos
F. Resp (RPM)
SpO2 (%)
Pulso (BPM)
Min Max
Alrm
DATA HORA
28/08
10:10
--- --- S
--- ---
---
--- ---
--- ---
--- ---
28/08
10:15
--- --- S
--- ---
---
--- ---
--- ---
--- ---
28/08
10:20
--- --- S
--- ---
---
--- ---
--- ---
--- ---
28/08
10:25
--- --- S
--- ---
---
--- ---
--- ---
--- ---
28/08
10:30
92
96
72 89
28 32
12 18
28/08
10:35
92
96
70 89
29
31
10 25
28/08
10:40
90
95 SB
84 95
35
42 A
12 16
28/08
10:45
--- --- S
--- ---
---
33
40 A
14
32
28/08
10:50
--- --- S
--- ---
---
31
37
14
17
Transmai
MX-200
53
Captulo 11 - Impresso
EtCO2
InsCO2
F. Resp.
Transmai
Letra
S
A
B
A
B
R
T
O
S
A
B
A
B
A
B
Significado
Sensor desconectado
Saturao acima do limite.
Saturao abaixo do limite.
Freqncia cardaca acima do limite.
Freqncia cardaca abaixo do limite.
Sem respirao
Armadilha de gua ausente.
Ocluso da cnula
Sensor mainstream desconectado
EtCO2 acima do limite.
EtCO2 abaixo do limite.
InsCO2 acima do limite.
InsCO2 abaixo do limite.
Freqncia respiratria acima do limite
Freqncia respiratria abaixo do limite
MX-200
54
Captulo 11 - Impresso
O MENU IMPRESSORA
O menu de impresso possui 3 teclas onde se faz o ajuste do modo, do perodo e
liga-se ou desliga-se a impresso. Veja na figura abaixo:
Transmai
MX-200
55
Captulo 11 - Impresso
Estando a
posicionada sobre uma funo, as teclas Menos, Mais e MENU
realizam as operaes descritas na seguinte tabela:
Funo
Modo:
Tecla MENOS
Alterna entre Contnuo
e Relatrio.
Diminui o intervalo
entre os registros, indo
de 30 min. at 1 min.,
Intervalo:
passando por 10, 5 e 2
min.
Liga ou desliga a
impresso, se a
Impressora:
impressora estiver
disponvel e pronta.
Tecla MAIS
Alterna entre
Contnuo e
Relatrio.
Aumenta o intervalo
entre os registros, indo
de 1 min. at 30 min.,
passando por 2, 5 e 10
min.
Liga ou desliga a
impresso, se a
impressora estiver
disponvel e pronta.
Tecla MENU
Retorna ao
menu principal.
Retorna ao
menu principal.
Retorna ao
menu principal.
Imprimindo
A tecla Impressora: do menu de impresso pode apresentar diversos estados, de
acordo com a situao da impressora:
No Responde A impressora est conectada e ligada, mas est off line.
Sem Papel
Parada
Imprimindo...
Em processo de impresso.
Ausente
Desligada
Transmai
MX-200
56
Captulo 12
DATA E HORA
SOBRE O RELGIO
O MX-200, quando ligado, utiliza um relgio interno para manter as informaes
guardadas em memria (tendncias e tabulaes) referenciadas no tempo. Este
relgio do tipo VOLTTIL, isto , depende do capngrafo estar alimentado para
funcionar. Se o capngrafo for desligado, o relgio, bem como todas as
informaes gravadas em memria se perdero.
Quando ligado, na tela principal, o capngrafo apresenta no canto inferior esquerdo
a hora e a data, inicializados em 0:00 e 01/01.
fortemente recomendado que o relgio e o calendrio sejam acertados quando o
capngrafo for ligado, pois a captura de dados para a impresso (que inclui data e
hora) inicia assim que o capngrafo ligado.
Estando a
posicionada sobre uma funo, as teclas Menos, Mais e MENU
realizam as operaes descritas na seguinte tabela:
Funo
Hora
Minuto
Dia
Ms
Ano
Transmai
Tecla MENOS
Tecla MAIS
Diminui a hora.
Diminui o minuto.
Diminui o dia.
Diminui o ms.
Diminui o ano.
Aumenta a hora.
Aumenta o minuto.
Aumenta o dia.
Aumenta o ms.
Aumenta o ano.
MX-200
Tecla MENU
Retorna ao menu anterior.
Retorna ao menu anterior.
Retorna ao menu anterior.
Retorna ao menu anterior.
Retorna ao menu anterior.
58
Captulo 13
AUXLIO
Captulo 13 - Auxlio
INTRODUO
O MX-200 dotado do recurso de auxlio on line. Este sistema permite que, em
qualquer tela que o capngrafo esteja apresentando, o operador possa ver um texto
relativo operao desejada.
Os textos apresentados nas telas de auxlio foram elaborados visando oferecer uma
viso geral do funcionamento do capngrafo e de suas funes.
O modo de entrar e sair das telas de auxlio, sem perder a monitorao, nem sair da
tela em que se estava, busca agilizar a familiarizao com o equipamento, sem a
necessidade de recorrer constantemente ao manual do usurio.
Ao sair da tela de auxlio, mesmo que o tpico tenha sido trocado, volta-se tela
em que se estava quando entrou.
Transmai
MX-200
60
Captulo 13 - Auxlio
A figura a seguir mostra uma tela tpica com a janela de auxlio aberta:
Transmai
MX-200
61
Captulo 14
ESPECIFICAES TCNICAS
Tipo:
Tela:
Teclado:
Alimentao: Rede eltrica de 110 a 220 Vac, bateria interna ou fonte externa de
12 a 36 Vdc, recarregador automtico interno para a bateria e
comutao automtica entre as alimentaes. Possui ainda indicao
de bateria fraca na tela e desligamento automtico no caso de limite
mnimo da bateria, precedido por um alarme sonoro de 20 segundos
com mensagem indicadora na tela.
Sadas:
Capngrafo: Sistema duplo, com sensor de CO2 externo para medida direta do tipo
mainstream e sensor de CO2 interno com bomba de vcuo para
aspirao de amostra para medio pelo mtodo sidestream. Sistema
de calibrao automtica dos sensores que dispensa calibrao por
parte do usurio. Compensao automtica para presso baromtrica e
vapor de gua.
Faixa de
medio:
Exatido:
CO2:
0 a 99 mmHg
Respirao: 0 a 150 RPM
CO2:
2 mmHg
5% da leitura
10% da leitura
0 40 mmHg
41 76 mmHg
77 99 mmHg
Estabilidade:
< 1% fora da exatido aps 12 meses.
Resposta: Mainstream: 100 ms (10% a 90%)
Sidestream: 240 ms (10% a 90%)
Delay de 1.12 seg. @ 175 ml/s
TRANSMAI
MX-200
63
SpO2:
Faixa de
medio:
Exatido:
SpO2:
Pulso:
0 a 100 %
30 a 254 BPM
SpO2:
3 %
50 a 69 %
2 %
70 a 100 %
2 BPM ou 2% da leitura.
Pulso:
Alimentao:
Fonte externa:
Dimenses: Altura:
Largura:
Comprimento:
Peso:
TRANSMAI
140 mm
228 mm
210 mm
5,5 kgf
MX-200
64
CUIDADOS GERAIS
Limpeza
O capngrafo MX-200 deve ser mantido limpo e livre de poeira. Desligue-o antes
de limpar. Use um pano macio, umedecido com soluo de gua e sabo neutro, ou
lcool isoproplico (isopropanol), seguido de um pano seco.
Jamais use materiais abrasivos, pois estes podero comprometer o gabinete plstico
e principalmente o visor de policarbonato.
Jamais mergulhe o capngrafo ou seus acessrios em lquidos. No tente esterilizar
os acessrios em autoclave ou com xido de etileno.
Bateria
O capngrafo dotado de uma bateria interna com capacidade para at 6 horas
(dependendo das condies de utilizao).
Cerca de 2 horas antes da bateria chegar ao fim o capngrafo passar a apresentar
na tela o smbolo de bateria fraca, no lugar ocupado pelo relgio e data.
Quando a bateria atinge a carga mnima, um mecanismo de proteo informa ao
que a bateria chegou ao fim.. Quando isto ocorrer, soar um alarme e o capngrafo
ser automaticamente desligado em 20 segundos, a menos que seja imediatamente
conectado rede eltrica.
Se isto acontecer, ligue o capngrafo rede eltrica para recarregar a bateria e
continuar a monitorao. Evite armazenar o capngrafo com a bateria
descarregada. Sempre que possvel, trabalhe conectado rede, pois isto assegura
uma maior vida til bateria.
Quando o equipamento for armazenado ou ser mantido por um longo perodo sem
uso, recarregue a bateria pelo menos a cada 3 meses.
ATENO: A BATERIA INTERNA DO TIPO CHUMBO-CIDO
SELADO E NO DEVE SER JOGADA NO LIXO COMUM. SE HOUVER
SUSPEITA DE VAZAMENTO OU NECESSIDADE DE TROCA, ENVIE O
EQUIPAMENTO PARA A TRANSMAI, ONDE A BATERIA VELHA VAI
SER TRATADA DE ACORDO COM AS LEIS AMBIENTAIS.
TRANSMAI
MX-200
65
MANUTENO
O MX-200 um capngrafo dotado de circuitos complexos, onde muitas das
funes so realizadas por softwares especficos. Para sua manuteno,
necessrio conhecimento e treinamento especficos, alm da documentao
tcnica.
No existem partes internas que possam ser reparadas pelo usurio. Alm
disso, existem tenses eltricas perigosas internamente.
Para garantir a segurana do paciente, sempre que o capngrafo for aberto,
obrigatrio a verificao das correntes de fuga de acordo com as normas
vigentes no pas. Uma manuteno inadequada pode causar a quebra da
barreira de isolao e comprometer a segurana do paciente.
Portanto, no abra o capngrafo. Ele somente deve ser aberto por pessoal
qualificado e autorizado. Em caso de dvida, consulte a TRANSMAI.
Anualmente deve ser realizado a manuteno preventiva e calibrao do
equipamento.
TRANSMAI
MX-200
66
ACESSRIOS
Utilize sempre sensores e acessrios fornecidos com o equipamento ou
recomendados pela TRANSMAI.
Mantenha sempre os cabos e sensores em boas condies de limpeza.
No remende os cabos com fitas adesivas ou esparadrapos, procure sempre uma
assistncia tcnica autorizada.
Jamais reutilize materiais descartveis
A TRANSMAI homologou e comercializa os seguintes acessrios para o MX-200:
Material
TRANSMAI
MX-200
Cdigo
000.91140
000.91060
000.91070
000.91170
000.91150
000.91155
000.91130
000.91120
000.91280
000.91131
000.91132
000.91133
000.91134
000.91390
67
Apndice A
O P10 transmite pacotes de dados a uma taxa de 120 pacotes por segundo. O
formato genrico do pacote o seguinte:
Incio da string:
Identificador:
Dados:
Fim da string:
Checksum:
Transmai
STX
1 caractere ASCII
n bytes de dados, formato binrio ou ASCII, dependendo
do identificador.
ETX
8 bit checksum da string completa, incuindo STX e ETX.
MX-200
69
Transmai
MX-200
70
LO
SAT
CONFIG
SS
HI
RRCO2
RES
INOP
SpO2
CONFIG
SpO2
LO
RRCO2
RES
QRS
FLASH
CONFIG
MS
HI
INSCO2
RES
PREP
SS
SENSOR OCLUSO
HI PULSO LO PULSO
LO
INSCO2
RES
HI
ETCO2
RES
MS
SENSOR
PROC
PULSO
LO
ETCO2
RES
SS
GUA
LO
SIG
MEDINDO
SS
NO
RESP
AL
DESL
HI
SAT
MEDINDO
MS
LO
BAT
Transmai
71
HI SAT
LO SIG
PROC PULSO
LO PULSO
HI PULSO
CONFIG SS
CONFIG SpO2
CONFIG MS
PREP SENSOR
SS OCLUSO
MS SENSOR
SS GUA
LO ETCO2
MEDIDNDO
MS
MEDINDO
SS
HI ETCO2
LO INSCO2
HI INSCO2
Transmai
MX-200
72
LO RRCO2
HO RRCO2
LO BAT
NO RESP
Pinagem do conector
No painel traseiro do MX-200 temos o conector DB-9 (SADA SERIAL). A
pinagem a seguinte:
Pino 5 Terra
Pino 2 RX
Pino 3 TX
Lembre-se que este o padro para conectores seriais DB-9. Assim, para conectar
um equipamento com esta sada a outro, com o mesmo tipo de entrada/sada, devese utilizar um cabo do tipo NULL MODEM, ou seja, o pino 2 de um lado chega ao
3 do outro e vice-versa.
Transmai
MX-200
73
SADA ANALGICA
O MX-200 possui no painel traseiro uma sada analgica. Esta sada pode ser
programada para apresentar uma de quatro possibilidades:
curva de CO2
curva de SpO2
valor numrico do EtCO2
valor numrico do SpO2
Transmai
MX-200
74
Garantia
GARANTIA
A Transmai Equipamentos Mdicos Hospitalares Ltda, assegura ao proprietrioconsumidor do equipamento aqui identificado, garantia contra defeitos de
fabricao, desde que constatado por tcnico autorizado pela Transmai, pelo prazo
de 365 dias para o equipamento e 90 dias para sensores e cabos de extenso, a
partir da data de aquisio pelo primeiro comprador-consumidor, do produto
constante na Nota Fiscal de Compra.
A Transmai Equipamentos Mdicos Hospitalares Ltda, declara a garantia nula e
sem efeito, se este equipamento sofrer qualquer dano provocado por acidentes,
agentes da natureza (raios, inundaes, desabamentos, queda, mau uso, etc.), uso
em desacordo com o Manual de Instrues, por ter sido ligado rede eltrica
imprpria ou sujeita a flutuaes excessivas ou ainda no caso de apresentar sinais
de violao, consertado por tcnicos no autorizados pela Transmai Equipamentos
Mdicos Hospitalares Ltda.
Observar que, o consumidor que no apresentar a Nota Fiscal de Compra do
Equipamento, ser tambm considerada nula sua garantia, bem como se a Nota
conter rasuras ou modificaes em seu teor.
A Transmai Equipamentos Mdicos Hospitalares Ltda, obriga-se a prestar os
servios acima referidos. O proprietrio consumidor ser o nico responsvel pelas
despesas e riscos de transporte do equipamento (ida e volta).
Atendimento ao Consumidor
(0**11) 6335.1000
So Paulo - BRASIL
Transmai Equipamentos Mdicos Hospitalares Ltda.
Av. Maria Estela, 33 - Jardim Maria Estela - So Paulo - SP
CEP: 04180-010 Tel.: (0**11) 2335.1000 Fax.: Ramal 210
CNPJ. 43.179.225/0001-60
Insc. Estadual 110.284.527.111
E-mail: transmai@transmai.com.br
Transmai
MX-200
75
Garantia
CERTIFICADO DE GARANTIA
Este aparelho tem garantia de 1 (um) ano a partir da data de compra, contra
defeitos de fabricao desde que observados as seguintes condies:
A-) Devoluo do Carto-Aviso devidamente preenchido fbrica no prazo de 10
(dez) dias aps a compra.
B-) Uso correto, cuidadoso e somente em voltagem indicada.
C-) Consertos somente em revendedores autorizados ou na prpria fbrica.
D-) Apresentao da Nota Fiscal de Compra, deste certificado corretamente
preenchido na eventual necessidade de reparos.
Em caso de conserto na fbrica enviar junto com o aparelho:
A-) Revendedores: Nota fiscal de remessa para conserto. (nenhum outro
documento ter validade)
ATENO:
B-) Hospitais, Mdicos, Clinicas, Santas Casas: Carta em papel timbrado contendo,
nome e assinatura do proprietrio ou responsvel, endereo, telefone, cidade e
estado, CNPJ, CPF OU CRM e indicar se deseja oramento prvio.
Revendedor: _______________________________________________________
Endereo: __________________________________________________________
Cidade:__________________________ Estado: ___________________________
Aparelho: ______________________________________ N:_________________
Nota Fiscal:_______________________ Data:_____________________________
Transmai
MX-200
76