Professional Documents
Culture Documents
1.- INTRODUCCIN
2.- DEFINICIN
La oxigenoterapia es la utilizacin teraputica del oxgeno, fundamentalmente en
patologa respiratoria (enfermedad pulmonar obstructiva crnica -EPOC-, asma,
enfisema, etc.) y tambin como tratamiento coadyuvante en otros procesos
patolgicos (shock, anemia, insuficiencia cardiaca, procesos neurodegenerativos,
etc.), pero no se debe olvidar su uso no mdico, por ejemplo en actividades
deportivas de altura o subacuticas.
El principal objetivo es corregir la hipoxemia (Ver Tabla 1), es decir, aumentar la
presin parcial del O2 (PaO2) a ms de 55 mmHg, mediante el aporte de una
concentracin suplementaria en la fraccin inspirada, y de esta forma saturar
suficientemente la hemoglobina.
El oxgeno es esencial para el funcionamiento celular. Una oxigenacin insuficiente
conduce a la destruccin celular y a la muerte. Los rganos ms susceptibles a
Para que el sistema sea eficaz, el paciente debe ser capaz de mantener un
volumen corriente normal, tener un patrn respiratorio normal y ser capaz de
cooperar.
Tenemos:
Cnula Nasal.
Mascarilla de O2 Simple.
Mascarilla de Respiracin con bolsa de reserva
B) MEDIDAS DE SEGURIDAD
Fuente de oxgeno.
Humidificador.
Solucin estril.
Procedimiento
1. Verificar la prescripcin mdica con respecto a la administracin de
oxgeno.
2. Reunir el equipo.
3. Explicar al paciente en qu consiste la realizacin del procedimiento.
4. Colocar al paciente en posicin semi-Fowler si no existe contraindicacin.
5. Lavarse las manos.
6. Colocar solucin estril en el frasco humidificador a nivel donde marca el
frasco (se debe realizar cuando el flujo es mayor de 4 l/min).
7. Conectar el humidificador al flujmetro de oxgeno y ambos conectarlos a
la toma de oxgeno y comprobar funcionamiento.
8. Conectar cnula nasal con el humidificador de oxgeno.
9. Regular el flujo de oxgeno a los litros por minuto prescritos al paciente.
10. Colocar la cnula nasal en los orificios nasales y sostenerla con el
dispositivo a nivel de la barbilla pasando el tubo por la regin
retroauricular o a nivel de permetro ceflico.
11. Valorar al paciente en cuanto al flujo adecuado de oxgeno, signos vitales,
patrn respiratorio, estado general del paciente, oximetra, movilizacin y
ejercicios de respiracin.
12. Observar los orificios nasales en busca de zonas de irritacin.
Mascarilla.
Fuente de oxgeno.
Humidificador.
Solucin estril
Procedimiento
1. Verificar la prescripcin mdica con respecto a la administracin de
oxgeno.
2. Reunir el equipo.
3. Explicar al paciente en qu consiste la realizacin del procedimiento.
4. Colocar al paciente en posicin semi-Fowler si no existe contraindicacin.
5. Lavarse las manos.
6. Colocar solucin estril en el frasco humidificador a nivel donde marca el
frasco.
7. Conectar el humidificador al flujmetro de oxgeno y ambos conectarlos a
la toma de oxgeno y comprobar funcionamiento.
8. Conectar mscara de oxgeno con el humidificador de oxgeno.
Se debe colocar la mascarilla a la cama del paciente abarcando boca y nariz, y sostenerla con la
cinta elstica.
Equipo
Mascarilla de Venturi.
Fuente de oxgeno.
Procedimiento
1. Verificar la prescripcin mdica con respecto a la administracin de
oxgeno.
2. Reunir el equipo.
3. Explicar al paciente en qu consiste la realizacin del procedimiento.
4. Colocar al paciente en posicin semi-Fowler si no existe contraindicacin.
5. Lavarse las manos.
oxgeno.
Mascarilla de no reinhalacin.
Fuente de oxgeno.
Solucin de irrigacin.
Humidificador.
Procedimiento
1. Verificar la prescripcin mdica con respecto a la administracin de
oxgeno.
2. Reunir el equipo.
3. Explicar al paciente en qu consiste la realizacin del procedimiento.
4. Colocar al paciente en posicin semi-Fowler si no existe contraindicacin.
5. Lavarse las manos.
6. Conectar los tubos con medidor de flujo.
7. Regular el flujo de oxgeno a los litros por minuto prescritos al paciente.
Casco ceflico.
Fuente de oxgeno.
Flujmetro.
Humidificador.
Procedimiento
1. Verificar la prescripcin mdica e identificacin del paciente.
2. Reunir el equipo.
3. Lavarse las manos.
4. Colocar solucin para irrigacin en el humidificador para oxgeno al nivel
donde marca el frasco.
5. Conectar la tapa del humidificador al flujmetro de oxgeno, y a su vez
conectar a la fuente de oxgeno.
6. Unir el tubo de conexin al humidificador de oxgeno y a la conexin del
casco ceflico.
7. Regular el flujo de oxgeno (litros por minuto) prescritos al paciente.
8. Colocar el casco ceflico alrededor de la cabeza del nio y fijar el tubo de
acceso a la fuente de oxgeno. El casco ceflico tambin se puede utilizar
estando el paciente instalado en la incubadora.
9. Mantener la concentracin y el flujo de oxgeno indicado en un 40 a 50% y
verifique la cantidad de humedad que pudiese acumular y empaar el
casco, con el cual se pierde visibilidad a nivel de la cara del nio.
10. Valorar al paciente en cuanto al flujo adecuado de oxgeno, signos vitales,
Cefalea.
Somnolencia.
Parestesias.
Anorexia.
Sequedad de mucosas.
Irritacin traqueal.
Tos.
Edema.
Fibrosis.
Fibroplastia del cristalino (nios prematuros).
Tolerancia al oxgeno.
Interaccin con frmacos (catecolaminas, corticoides, antibiticos).
Depresin respiratoria por desensibilizacin del centro respiratorio.
entorno (no hay fuentes de calor, elctricos que generen chispas, etc.) (Ver
Tabla 2).
Si el paciente est consciente, explicarle el procedimiento, responder
a todas sus dudas, solicitar su colaboracin, especialmente en la no
manipulacin del dispositivo, en la seguridad del entorno y en la
sujecin.
b. No se enclava en la nariz el metal adaptador.
Asegurarse de que el paciente mantiene una correcta comunicacin;
cristalino.
Revisar sistemticamente el reservorio de agua del dispositivo.
Asegurar una correcta nutricin y especialmente una adecuada
hidratacin:
a. Organizar la comida cuando mayor oxigenacin presente el
paciente.
b. Cambiar de mascarilla a cnula nasal durante las comidas.
c. Ofrecer peridicamente lquidos orales al paciente o revisar la
pauta parenteral.
Mantener la higiene del paciente:
a. Limpiar la mascarilla tantas veces como sea necesario,
mnimo cada 8 horas.
b. Lavar la cara del paciente siempre que lo precise.
c. Mantener una adecuada higiene bucal y nasal.
d. Lubrificar los labios y la nariz (evitar aceite o vaselina) con
solucin hidrosoluble.
e. Educar al paciente para realizar respiraciones profundas y
captulos correspondientes).
Registrar puntualmente todos los cuidados y procedimientos,
especialmente los relacionados con los cambios de flujo del oxgeno,
las
alteraciones
gasomtricas
los
signos
sntomas
8.- TERMINOLOGA
Hay trminos que deberamos conocer para un correcto uso de esta tcnica y son:
FiO2
Fraccin inspirada de oxgeno, expresada en concentracin y se mide en
porcentaje. En el caso del aire ambiental la FiO2 es del 21%.
Hipoxia
Es el dficit de oxgeno en los tejidos.
Flujo
Cantidad de gas administrado, medido en litros por minuto.
Insuficiencia respiratoria
Incapacidad de mantener niveles adecuados de oxgeno y dixido de carbono.
BIBLIOGRAFIA
1.- Ronan O''Driscoll. Emergency oxygen use. BMJ 2012.
2.- Dysart K, Miller TL, Wolfson MR, Shaffer TH. Research in high flow therapy:
Mechanisms of action. Respir Med. 2009; Medline
3.- Ward JJ. High flow oxygen administration by nasal cannula for adult and
perinatal patients. Respir Care. 2013; Medline
4.- Ricard JD. The high flow nasal oxygen in acute respiratory failure. Minerva
Anestesiol. 2012;78:836-41. Medline
5.- American Association for Respiratory Care (AARC). Clinical Practice Guideline.
Oxygen therapy for adults in the acute care facility. Respir Care 2002; 47(6):717720.
6.- American Association for Respiratory Care (AARC). Clinical practice guideline.
Selection of an oxygen delivery device for neonatal and pediatric patients. Revision
& Update. Reprinted from Respir Care 2002; 47:707-716