GM ENF 004 - v2 PDF

GUIA PARA LA PREPARACIN,
ADMINISTRACIN, CONTROL Y VIGILANCIA

DE LOS MEDICAMENTOS
GM-ENF-004
GUA PARA LA PREPARACIN,

ADMINISTRACIN, CONTROL Y
VIGILANCIA DE MEDICAMENTOS
Revis: Enf. Farides Snchez

Cargo: Jefe Departamento de Enfermera
Firma:
Fecha: Enero 3 de 2013
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 2 de 92
Aprob: Dra. Liliana Llinas lvarez

Cargo: Directora Mdica
Firma:
TABLA DE CONTENIDO
1.
2.
3.
4.
5.
INTRODUCCIN
OBJETIVOS
NORMATIVIDAD
CONTENIDO
CONTROL DE MODIFICACIONES
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Todos los derechos reservados. La reproduccin, copia o transmisin digital, parcial o total de esta publicacin no
puede ser hecha sin una autorizacin por escrito del Hospital Universidad del Norte.
Ningn prrafo de esta publicacin puede ser reproducido, copiado o transmitido digitalmente si un consentimiento
escrito o de acuerdo con las leyes que regulan los derechos de autor o copyright en Colombia, las cuales son:
Artculo 61 de la Constitucin Poltica de Colombia; Decisin Andina 351 de 1993; Cdigo Civil, Artculo 671; Ley 23
de 1982; Ley 44 de 1993; Ley 599 de 2000 (Cdigo Penal Colombiano), Ttulo VIII; Ley 603 de 2000; Decreto 1360
de 1989; Decreto 460 de 1995; Decreto 162 de 1996.


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INTRODUCCIN
El advenimiento de innumerables medicamentos al mercado y el avance

tecnolgico de la industria farmacutica, llev a que la administracin de
medicamentos se tornara en una tarea extremadamente compleja, que requiere
de los profesionales de salud cada vez ms responsabilidad, conocimientos
anatmicos, fisiolgicos, farmacolgicos y habilidades tcnicas.
La preparacin y administracin de medicamentos ha sido tradicionalmente ligada
al personal de enfermera ya que este a travs de toda su formacin profesional ha
adquirido conocimientos especficos que lo capacitan para ejercer con habilidad la
funcin de administrar medicamentos.
Con este manual, se pretende contar con una herramienta de apoyo a los
profesionales en enfermera, incluidos estudiantes en formacin para una prctica
enmarcada en principios ticos, que garantizan la calidad en la atencin del
paciente.
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OBJETIVOS
Los objetivos que pretende esta gua, son los siguientes:

2.1
OBJETIVO GENERAL
Establecer una gua de manejo de enfermera para la administracin segura de

medicamentos para el personal de enfermera que labora en el Hospital
Universidad del Norte.
2.2
OBJETIVOS ESPECFICOS
Identificar las diferentes vas de administracin de medicamentos que
existen.
Identificar las propiedades de cada medicamento que se administre para la
prevencin de errores en la Farmacoterapia.
Proteger legalmente al personal de enfermera en la realizacin de
actividades inherentes a la prctica profesional.


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Disminuir la incidencia de flebitis qumica relacionada con la administracin

de medicamentos.
Implementar normas especficas e institucionales con relacin a la
administracin de medicamentos.
Capacitar al personal de enfermera en cuanto a la preparacin y
administracin de medicamentos segn el programa de frmaco vigilancia
secretaria de salud del Atlntico.
Mejorar la seguridad del paciente en cuanto a la administracin de
medicamentos por va intravenosa.
Unificar criterios entre el personal de enfermera encargado de la
preparacin y administracin de medicamentos.
2.3
JUSTIFICACIN
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La administracin de medicamentos errneamente puede causar perjuicios y/o

daos al paciente debido a factores como incompatibilidad farmacolgica,
reacciones indeseadas, interacciones farmacolgicas, entre otros. Es necesario
que el profesional que administra medicamentos est consciente, seguro de su
accin y posea conocimientos o acceso a la informacin necesaria, de tal forma
que pueda aclarar sus dudas y dificultades, de lo contrario pueden llevar a la
inseguridad y esa situacin es un factor de riesgo para la ocurrencia de errores en
el proceso de administracin de medicamentos.
Datos registrados, demuestran que los errores al administrar medicamentos se
encuentran relacionados con dudas por parte del personal de enfermera, un
cuarenta punto cuatro por ciento (40.4%) con respecto a la dilucin de los
medicamentos, un quince punto siete por ciento (15.7%) con la tcnica de
administracin, presentndose en un diez por ciento (10%) interacciones
medicamentosas de importancia.


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2.4
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PROPSITO
Establecer pautas que le permitan al personal de enfermera que labora en el

Hospital Universidad del Norte contar con una herramienta de apoyo, para la
preparacin y administracin segura de medicamentos, incluidos los estudiantes
en formacin para una prctica enmarcada en principios ticos, que garantizan la
calidad de la atencin de los usuarios.
NORMATIVIDAD
3.1
LEY 911 de 2004 (Octubre 5)
TRIBUNAL NACIONAL ETICO DE ENFERMERIA
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Ttulo III
Responsabilidad del Profesional de Enfermera en la prctica.
Captulo I, Articulo 3.
En lo relacionado con la administracin de medicamentos, el profesional de

enfermera exigir la correspondiente prescripcin mdica escrita, legible, correcta
y actualizada. Podr administrar aquellos para los cuales est autorizado mediante
protocolos establecidos por autoridad competente.
3.2
LEY 266 DE 1996 (Enero 25)
ASOCIACION NACIONAL DE ENFERMERAS DE COLOMBIA

Captulo VI
DEFINICION DE LAS COMPETENCIAS, RESPONSABILIDADES, CRITERIOS
DE CALIDAD DE LA ATENCION Y DERECHOS DE LOS PROFESIONALES.
Artculo 21: Contar con los recursos humanos y materiales necesarios y
adecuados para cumplir con sus funciones de manera segura y eficaz, que le
permitan atender dignamente a quien recibe sus servicios.


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3.3
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RESOLUCIN NMERO 1043 DE 200 (3 de abril de 2006)
Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de
Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de
auditora para el mejoramiento de la calidad de la atencin y se dictan otras
disposiciones.
ARTCULO 4. ESTANDARES DE HABILITACIN.
Se adoptan como estndares de habilitacin el Manual nico de Estndares y
Verificacin que se anexan a la presente Resolucin como Anexo Tcnico No.1 y
como gua de procedimientos de habilitacin el Manual nico de Procedimientos
de habilitacin que se anexa a la presente Resolucin como Anexo Tcnico
No.2.
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CONTENIDO
4.1
PRINCIPIOS PARA LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS, VAS DE

ADMINISTRACIN Y DEFINICIONES GENERALES
REGLAS DE ORO PARA LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

4.1.1 ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO CORRECTO
Confirmar que sea el medicamento correcto al sacarlo del cubculo del paciente y
antes de administrarlo. Verifique su fecha de caducidad.
Si existe alguna duda, no lo administre, aclrela, consultando con su colega, con
el mdico que la formul o con la farmacia.
4.1.2 ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO AL PACIENTE CORRECTO
Comprobar la identificacin del paciente, solicitndole que le diga el nombre
completo y comparndola con la tarjeta de medicamentos.
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4.1.3 ADMINISTRAR LA DOSIS CORRECTA

Modificaciones mnimas en la dosis formulada pueden ser importantes y
peligrosas. Si la dosis prescrita parece inadecuada confirme nuevamente.
Verifique los clculos matemticos de dosis y velocidad de infusin.
4.1.4 ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO POR LA VA CORRECTA
La administracin de medicamentos se puede realizar por va oral y enteral,
utilizando el tracto digestivo y por va parenteral utilizando principalmente el
sistema vascular, el tejido celular subcutneo, la dermis y mucosa, la masa
muscular y el canal medular.
Evite pasar medicamentos intravenosos (IV) directos, utilice buretrol y/o bomba de
infusin.
Si en una prescripcin no se especifica la va de administracin, aclrela con el
mdico que la formul.
4.1.5 ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO A LA HORA CORRECTA
Las concentraciones teraputicas en sangre de muchos medicamentos dependen
de la constancia y de la regularidad del horario de administracin.


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Observar el aspecto del medicamento antes de su administracin buscando

posibles precipitaciones, cambios de color. Es imprescindible seguir un intervalo
de tiempo estricto en la dosificacin de antibiticos, antineoplsicos entre otros.
4.1.6 REGISTRAR TODOS LOS MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS
El registro del medicamento debe incluir el nombre del frmaco, la fecha y hora, la
dosis y la va de administracin. Realice el registro y firme inmediatamente
despus de su administracin. Si por alguna razn no se administra un
medicamento, registrar en las notas de enfermera y cuando se administre un
medicamento por razn necesaria, anotar el motivo de la administracin.
4.1.7 INFORMAR E INSTRUIR AL PACIENTE SOBRE LOS MEDICAMENTOS
QUE EST RECIBIENDO
Informe acerca del efecto farmacolgico del medicamento y resalte la necesidad
de una administracin constante, oportuna y el tiempo de duracin del tratamiento.
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4.1.8 INVESTIGAR SI EL PACIENTE PADECE ALERGIAS Y DESCARTAR

INTERACCIONES FARMACOLGICAS
Pida al paciente y familiares que informe a todos los profesionales sobre cualquier
alergia que tenga.
Coloque en rojo, en la historia clnica, kardex, tarjeta de medicamentos, hoja de
recibo y entrega de turno. Un rtulo con:
ALRGICO a: ___________. Reprtelo en cada entrega de turno.
Siempre que se administren conjuntamente dos o ms medicamentos puede
ocurrir una alteracin farmacolgica. Consulte con el mdico para ajustar los
horarios y dosis de los medicamentos formulados.
Verificar si el paciente toma algn medicamento diferente al prescrito y
comunquelo al mdico en caso positivo.


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4.2
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RECOMENDACIONES GENERALES
4.2.1 PREPARACIN DE MEDICAMENTOS

Antes de preparar algn medicamento y despus de administrarlo deber
lavarse las manos.
Preparar todo el equipo para administrar los medicamentos: bandeja con
algodn seco y hmedo con alcohol, tarjetas de medicamentos, diluyentes,
jeringas para los medicamentos administrados parenteralmente, jarrn con
agua y vasos para la administracin va oral, guardin para agujas,
canecas con bolsas para desechos biolgicos y desechables
Rotule los medicamentos una vez preparados con el nombre del paciente,
fecha nombre del medicamento, dosis, nmero de habitacin y cama. No
utilice abreviaturas en las etiquetas
Los medicamentos debern ser preparados en el cuarto de drogas.
La enfermera administrara nicamente los medicamentos preparados por
ella misma o los preparados en la farmacia.
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4.2.2 OTRAS RECOMENDACIONES
Nunca deje un medicamento en la habitacin del paciente corre el riesgo

que no lo ingiera o que lo tome otro paciente.
Marque cada catter perifrico con la fecha, la hora, el nmero del catter y
su firma.
Rotule el buretrol y los equipos de macro y micro gotas con la fecha, del
medicamento que se administra, nombre y habitacin del medicamento,
utilizando cinta adhesiva. Evite rotular directamente en los equipos o
bolsas.
Cumplidas las setenta y dos (72) horas, cambie el buretrol, el equipo de
macrogoteo o microgoteo, el adaptador de terapia intermitente y el catter
perifrico de cada paciente.
Nunca registre un medicamento antes de administrarlo, si el paciente lo
rechaza o el mdico lo suspende, no tendr bases para explicar el motivo
por lo cual anot algo que no administr.
Nunca tome prestado medicamentos de otros pacientes del rea.
Asegrese de manejar correctamente las bombas de infusin.
Verifique toda orden mdica antes de su administracin.


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Para la administracin segura de medicamentos utilice todos los recursos

disponibles en el hospital
Si a pesar de seguir todas las pautas antes mencionadas comete un error
en la administracin de medicamento, utilice la siguiente gua:
1.
2.
3.
4.
Tranquilcese.
Notifique el error al mdico tratante, a la jefe.
Tome medidas. Realice una valoracin inicial.
Redacte un informe del incidente, en el formato de Reporte de Eventos
Adversos.
5. Antelo en las notas de enfermera.
6. Revise el error, busque la causa del error.
7. Examine sus emociones, exprsela usted puede sentir temor culpa o
vergenza.
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4.3
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RECEPCIN DE MEDICAMENTOS
La enfermera jefe recibe en su respectivo servicio con el Kardex o las tarjetas de

medicamentos debidamente actualizadas cada medicamento entregado por la
farmacia y verifica la rotulacin del medicamento, la cantidad entregada y las
caractersticas fsicas del mismo.
La enfermera que recibe el medicamento debe entregar a la enfermera del
siguiente turno la medicacin completa, con las tarjetas del medicamento de cada
paciente, con el fin de verificar una dispensacin completa. Recuerde que no
debe faltar ni sobrar dosificacin.
La enfermera har diariamente la devolucin de los medicamentos suspendidos y
de los sobrantes. Al igual que cuando el paciente tiene salida debe verificar que
no quede medicamento en el servicio, en sitios como refrigerador o el cajn del
paciente.
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4.4
VAS DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS
4.4.1 VA ORAL (V.O)

4.4.1.1 Aspectos Generales
La administracin de medicamentos por va oral puede ocurrir en forma voluntaria,
con la colaboracin del paciente; o involuntaria, a travs de un tubo o sonda de
alimentacin enteral. Tenga siempre en cuenta estar presente en la ingesta del
medicamento.
Los medicamentos por va oral, por lo general tardan ms tiempo en hacer efecto
que aquellos que se administran por va parenteral. Si el medicamento produce al
paciente nuseas, vmito o dificultad para la deglucin, es probable que
broncoaspire. Incluso si le produce irritacin gstrica, el paciente puede negarse a
seguir el tratamiento; en este caso informe al mdico tratante. Administre
suficiente agua (20-50ml) para poder tragar correctamente una tableta, sta puede
quedar adherida al esfago y lesionar la mucosa.
Las tabletas con cubierta entrica no se deben triturar ni masticar, al destruir la
proteccin evitan que se absorban correctamente y causan molestias


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gastrointestinales. En caso de administrar medicamentos a travs de sondas

solicite al servicio de farmacia el cambio de presentacin a suspensin o elixir.
En caso de tener que administrar menos dosis de la que trae un medicamento oral
no fragmente el comprimido, cpsula o tableta a menos que sta tenga ranura ya
que esto significa que en el proceso de fabricacin se ha distribuido
equitativamente el principio activo y de esta forma se puede dividir. Si tiene duda,
consulte al servicio de farmacia o solicite el envo de la dosis exacta.
En general tenga en cuenta las siguientes recomendaciones:
No diluir cpsulas ni medicamentos de liberacin lenta como la Teoflina R*
No mezclar los medicamentos con las frmulas de nutricin enteral.
No mezclar los medicamentos entre s.
Se debe seguir las pautas descritas en la primera parte de la gua para la
administracin de medicamentos.
Si va diluir el medicamento, hgalo en treinta (30) a sesenta (60) ml de solucin
salina o agua tibia.
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La mayora de los frmacos que se administran por va oral interactan con la

ingesta de alimentos. Se recomiendan algunos horarios con el fin de que no
interfieran con la accin de los medicamentos.
4.4.2 VA PARENTERAL
Los medicamentos parenterales se pueden administrar a travs de varias vas:
intradrmica, intramuscular, subcutnea o intravenosa. La gran ventaja de su
utilizacin es la disponibilidad de frmaco en un plazo que oscila entre unos pocos
segundos y treinta (30) minutos, dependiendo de las propiedades qumicas y
farmacolgicas del medicamento y la va seleccionada.
La desventaja principal radica en que una inyeccin es la forma ms peligrosa de
administrar un medicamento. Si se hace incorrectamente, los nervios, los huesos,
los tejidos o los vasos sanguneos pueden ser lesionados o introducir bacterias en
el organismo del paciente.
4.4.2.1 Procedimiento
Realice un lavado de las manos.


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Limpie la ampolla o vial con alcohol antisptico.

Tome la ampolla o vial en ngulo inclinado de cuarenta y cinco (45) grados.
Extraiga el aire. Algunos medicamentos como la cefalotina y ceftazidina traen
en su composicin Bicarbonato de Sodio lo que genera presin positiva al
adicionar el reconstituyente, agua, produciendo CO2.
Adicione el disolvente.
Agite hasta, la reconstitucin completa del producto.
Envase en la jeringa que permita medir la dosis exacta.
Etiquete.
Administre y/o almacene.
4.4.2.2 Recomendaciones
Rotule el medicamento con el nombre del medicamento, concentracin, fecha,
hora y nombre del paciente.
Para medicamentos que vienen en ampolla, tome la dosis y deseche el
remanente. No utilice ampollas destapadas.
Para medicamentos reconstituidos y guardados en el refrigerador, retrelos
quince (15) minutos antes de tomar la dosis para facilitar que se encuentre a
temperatura ambiente antes de administrar.
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4.4.3 INYECCIN INTRAMUSCULAR (I.M.)
Para realizar el procedimiento tenga en cuenta lo siguiente:
Seleccione una aguja de la longitud y dimetro correcto. Una aguja demasiado

larga puede llegar al hueso, una demasiada corta no alcanzar el msculo.
Para adultos elija una jeringa de 10 ml. con una aguja de 11/2 pulgada (3.75cm)
y un calibre de 21 o 23 Gauge.
En los adultos delgados se utiliza agujas de 1 pulgada (2.5 cm); en los adultos
obesos se utilizan las agujas ms largas 1 pulgadas (4,78 cm); en los
lactantes y nios, se utilizan agujas de pulgada (1,5 cm). Nunca utilice una
aguja 18 o 19 GA. Evite inyecciones intramusculares en caso de alteracin en la
coagulacin.
Administre el volumen adecuado. Administre hasta 3 ml en adultos, evite
mezclar medicamentos, a no ser que tenga la informacin acerca de la


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compatibilidad de estos. No administre ms de 1 ml por esta va en recin

nacidos.
Envase el medicamento correctamente. Siga las indicaciones de reconstitucin
de medicamentos.
Informe al paciente el procedimiento. Explicar el procedimiento al paciente le
ayudar a relajarse. Colaborar ms si le explica por qu necesita la inyeccin y
que tipo de sensacin experimentar.
Seleccione la zona de inyeccin
Zona dorsogltea: Puede ser la zona ms peligrosa. Una inyeccin
administrada demasiado baja o demasiado cerca del pliegue de los glteos
puede lesionar permanentemente el nervio citico o puncionar la arteria gltea
superior. Es difcil en pacientes obesos y en aquellos pacientes que no pueden
girar lo suficiente para exponer los glteos. La zona en el cuadrante
superoexterno de los glteos es segura para la inyeccin.
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Zona vastolateral: Esta es una zona segura puesto que no tiene grandes
vasos sanguneos, es de fcil acceso especialmente en pacientes en reposo.
Algunos pacientes se quejan de dolor tras la inyeccin, posiblemente debido a
la presencia de numerosas terminaciones nerviosas pequeas. Los dedos del
paciente deben apuntar hacia dentro, de modo que la cadera est en rotacin
interna. Inyecte el medicamento en el cuerpo lateral del msculo, no en la parte
anterior del muslo.
Zona deltoidea: El tamao de la masa muscular del deltoides evita la
administracin de volmenes superiores de 2mL. Est tan cerca del nervio
radial y de la arteria humeral profunda que existe la posibilidad de lesionar al
paciente. La medicacin aplicada en esa zona de absorber ms rpidamente.
Algunas vacunas como la hepatitis B tienen indicacin de usar en esta zona.
Haga que el paciente flexione el codo, apoyando la parte del antebrazo, de
forma que el deltoides est relajado. Exponga el brazo hacia el hombro.


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Pida al paciente que mantenga la extremidad tan inmvil como le sea posible;
cualquier accin o movimientos reflejos durante una inyeccin I.M. Aumentar
el dolor del paciente.
Lvese las manos, limpie la zona con alcohol, realizando un movimiento circular
del centro a la periferia. Deje secar a fin de no inyectar desinfectante en los
tejidos. Distraiga al paciente antes de colocarle la inyeccin, hgale preguntas,
con ello reducir la tensin y por consiguiente el dolor.
Con los dedos ndice y pulgar de una mano, tense la piel la zona de modo que
quede tirante. Diga al paciente que realice una respiracin profunda; inserte
rpidamente la aguja a travs de la piel formando un ngulo de 90 grados.
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Introduzca la aguja hasta la profundidad deseada aspire suavemente, si retorna

sangre retire, deseche la jeringa, envase e inyecte otra dosis.
Sostenga la jeringa fija e inyecte lentamente el medicamento para reducir al
mnimo las molestias y distribuir el medicamento uniformemente. Retire
rpidamente la aguja en el mismo ngulo que la insert.
Presione la zona con una gasa seca estril. Si el medicamento debe ser
absorbido rpidamente masajee la zona durante 1 a 2 minutos.
Registre la fecha, hora, tipo de medicamento, dosis y su firma.
4.4.4 INYECCIN SUBCUTNEA (S.C.)
Los medicamentos administrados por va subcutnea se absorben ms

lentamente y tiene un efecto ms prolongado. El volumen administrado no debe
exceder de 1 mL; en neonatos no ms de 0,5 mL. La insulina y la heparina se
administran con frecuencia por esta va.
Un buen lugar para la inyeccin S.C. es el que est relativamente libre de
terminaciones nerviosas sensoriales y no aloja grandes vasos o huesos cerca de
la superficie. Las zonas blandas, no musculadas, son las mejores, para las


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inyecciones de insulina; la parte posterior de los brazos, el abdomen a 2,5 cm del

ombligo; las zonas escapulares y la zona superoextema del muslo.
Evite las zonas con depresiones o lipodistrficas, podrn disminuir la absorcin y
la eficacia del medicamento. Rote las zonas, estableciendo un esquema de
rotacin para el paciente que requiere inyecciones S.C. frecuentes. Las zonas que
se utilicen en la misma semana debern estar separadas por lo menos 2,5 cm.
Evite los brazos o piernas, si el paciente hace ejercicios vigorosos, ste acelera la
absorcin. La heparina deber administrarse en el abdomen.
Siga los pasos utilizados en la inyeccin I.M., tome con el ndice y pulgar un
pliegue de grasa de 2,5 cm. Inserte la aguja en cualquier ngulo que le permita
llegar a la capa de tejido celular subcutneo.
Utilice un movimiento rpido, como si fuera un dardo. No aspire; no es
necesario cuando aplica insulina, y podra causar hematoma si est
administrando heparina.
Inyecte el frmaco lentamente y retire la aguja. No haga masaje. Si hay
sangrado haga presin con una gasa seca estril.
Realice las anotaciones correspondientes.
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4.4.5 ADMINISTRACIN INTRAVENOSA (I.V.)
La administracin de frmaco intravenoso suele representar uno de los mayores

riesgos para el personal de Enfermera puesto que la disponibilidad o tiempo de
accin del medicamento es inmediata.
Tenga en cuenta las normas generales y las recomendaciones para la
administracin de medicamentos mencionados en los numerales anteriores.
Las siguientes pautas le ayudarn a administrar algunos frmacos intravenosos
en forma segura y eficiente:
-
No mezcle medicamentos entre s, adems verifique la compatibilidad del

frmaco y la solucin de infusin.


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No programe ms de un medicamento para ser administrado a la misma

hora en un paciente.
Anote en la hoja de lquidos del paciente, el volumen de lquido de
medicamento administrado.
En general el tiempo de administracin de medicamentos es de treinta (30)
minutos a sesenta (60) minutos tenga en cuenta las excepciones
Verifique el lavado de la vena antes y despus de administrado el
medicamento, si hay tapn, lave con SSN antes y despus, en adultos 1 mL,
en recin nacidos 0,3 mL. Cuando se administra infusiones intermitentes
utilice siempre la conexin ms prxima a la zona de puncin endovenosa,
para reducir las posibilidades, de interaccin farmacolgica. Nunca inyecte
sin verificar que el catter se encuentra en la vena.
Al preparar mezclas en buretrol, no prepare mezclas para ms de cuatro (4)
horas. Ejemplo: Omeprazol, Heparina, Insulina o mezclas para neonatos.
COPIA CONTROLADA
No realice mezclas de los siguientes antibiticos:
Aminoglucsidos con penicilnicos

Cefalotina con Gentamicina
Cefalotina con Solumedrol
Clindamicina con Ciprofloxacina.
De esta manera programa su administracin lejos el uno del otro.

Revise la venopuncin antes de administrar el medicamento.
Rotule el buretrol una vez se administre el medicamento como se enunci
anteriormente.
Idealmente administre los medicamentos con bomba de infusin y en neonatos por
bomba de perfusora. Una vez terminada la infusin lave la vena con 10 mL de
lquidos endovenosos en adultos y 0,3 mL de SSN en neonatos.
Recuerde que los medicamentos inyectables, vienen estables en un rango de PH
4-8 y los vehculos comnmente utilizados tienen una composicin dentro de las
cuales los que ofrecen menos problemas de solubilidad de medicamentos son
aquellos libres de iones (DAD, SSN).
Abstngase de administrar bolos I.V. por vas donde est pasando una infusin
continua de frmacos vasoactivos o anticoagulantes ya que el paciente recibir
dosis superiores de estos medicamentos.


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4.4.5.2 Dilucin de Medicamentos

De 0 6 meses se diluyen en 25 cc de solucin salina medicamentos como
ampicilina, ampicilina sulbactam es decir, medicamentos que son poco irritantes.
De 0 6 meses se diluyen en 50 cc de solucin salina de medicamentos como
claritromicina, ceftriaxona o penicilina cristalina es decir, medicamentos irritantes.
De 6 meses a 1 ao se diluyen en 50 cc de solucin salina de medicamentos poco
irritantes (ampicilina). Se diluyen en 100 cc de solucin salina, medicamentos
irritantes (Penicilina cristalina, claritromicina).
De 1 14 aos se diluyen en 50 cc de solucin salina medicamentos poco
irritantes. Se diluyen en 100 cc de solucin salina medicamentos irritantes.
COPIA CONTROLADA
De 15 aos en adelante se diluyen en 100 cc de solucin salina, medicamentos

poco irritantes. Se diluyen 150 a 250 cc de solucin salina, medicamentos
irritantes.
Los aspectos ms importantes a tener en cuenta y que producen complicaciones
potenciales ms frecuentes derivadas de la insercin y mantenimiento de un
catter endovenoso para la administracin de frmacos de manera endovenoso
son mltiples, representando la flebitis aguda post-puncin el principal riesgo de
una terapia intravenosa con catteres perifricos a corto plazo. Se entiende por tal
el estado de corta evolucin, caracterizado por la infiltracin de las tnicas del
vaso y la formacin de un trombo de sangre coagulada o de un depsito puriforme
en la luz de ste. Los sntomas locales son dolor, edema y formacin de una
cuerda dura roja en el sitio de la vena.
Es importante tener en cuenta diversos factores propios del personal de
enfermera que ayudaran a mantener la va perifrica permeable y disminuir la
aparicin de la flebitis.
Signos de flebitis cursa con un cuadro clnico variado, en el que los signos y
sntomas, pueden o no aparecer. Para su identificacin es necesaria una correcta
y continuada valoracin de los mismos. Aparte de la informacin que vayamos
recibiendo del paciente.


Firma:
4.5
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MEDICAMENTOS DE ADMINISTRACIN PARENTERAL Y OTRAS VAS
4.5.1 AMPICILINA
Clasificacin Farmacolgica
Clasificacin
Antibitico
Clasificacin Teraputica
Betalactmico
Categora de Riesgo en el
Embarazo
Clasificacin ATC
J01C A01
Intramuscular: S
ADULTOS: administrar en 3 a 5
minutos, concentracin mxima 100
Intravenosa mg/mL, velocidad mxima de
administracin 100 mg/minuto.
directa
PEDIATRIA: 100 mg/mL. Dosis
menores de 500 mg generalmente
se administran en 3 a 5 minutos. No
exceder 10 mg/Kg/minuto en
infantes y nios.
COPIA CONTROLADA
Administracin
Intravenosa
ADULTOS: Diluir en 50 a 100mL de

S.S.N 0.9% (preferiblemente) e
Infusin
infundir en 20 a 30 minutos.
Concentracin Mxima: 30 mg/mL.
Intermitente
Velocidad mxima: 100 mg/ minuto.
PEDIATRIA: dosis menores o
iguales de 30 mg/mL en 10 a 15
minutos.
Infusin
Continua
NO SE RECOMIENDA, ya que no
se
obtienen
concentraciones
sanguneas elevadas.
Una vez preparado el vial administrar inmediatamente ya que

el periodo de estabilidad es menor a una (1) hora a


Firma:
Estabilidad
Compatibilidad
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 20 de 92

Firma:
temperatura ambiente.
Volumen mnimo: la concentracin no debe exceder los 30
mg/mL ya que la estabilidad es dependiente de la
concentracin.
La estabilidad en Solucin Salina Normal al 0.9% a
temperatura ambiente es de 8 horas y menor de 24 horas
cuando se conserva en refrigeracin, en concentraciones de
30 mg/mL.
La estabilidad en Dextrosa en Agua Destilada al 5% es menor
de 2 de horas a temperatura ambiente en concentraciones de
30mg/mL.
Soluciones
Lactato de Ringer, Solucin Salina Normal
Compatibles
al 0.9%.
Frmacos
incompatibles
No mezclar con otros medicamentos
COPIA CONTROLADA


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 21 de 92

Firma:
AMPICILINA
Reacciones
Adversas
Reaccin de hipersensibilidad inmediata (anterior a 72 horas,

frecuencia: 0,01%, manifestacin: Urticaria precoz o anafilaxia) y
retardada (frecuencia: 4-8%, manifestacin: Rash cutneo).
Toxicidad hematolgica: Neutropenia (1-4%), fundamentalmente
con dosis altas, que revierte al disminuir la dosis o suspender el
tratamiento. Toxicidad renal: Nefritis intersticial (1-2%); revierte al
suspender el tratamiento. Toxicidad gastrointestinal, con
preparados orales (2-5%) con dolor, nuseas, vmitos, diarrea.
Diarrea inespecfica relacionada con Clostridium difficile (1%).
Toxicidad neurolgica (rara): Convulsiones mioclnicas.
Elevacin ligera y transitoria de los niveles de fosfatasa alcalina y
transaminasas. Flebitis, fiebre.
COPIA CONTROLADA
Parmetros a
Monitorizar
Temperatura, sitio de la infusin, velocidad de administracin,

aparicin de un rash.
Evitar la administracin intravenosa rpida ya que puede

precipitar convulsiones.
La ampicilina interfiere con la determinacin de glucosa en
orina (Clinetest, Solucin
Benedicts, Solucin Fehligs).
Precauciones
especiales
Presentacin
Obtener una excelente historia clnica de alergias del paciente.

La ampicilina es significativamente ms estable en Solucin
Salina Normal 0.9% que en
Dextrosa Agua Destilada al 5%.
El volumen de reconstitucin puede variar dependiendo de la
marca.
Saque la prxima dosis del refrigerador 1 hora antes de usarla;
pngala en una zona limpia y seca y deje que tome
temperatura ambiente.
No vuelva a congelar el medicamento una vez descongelado.
AMPICILINA GENFAR inyectable de 500 mg, caja por 10
frascos, de 1.0 g, caja por 10 frascos.
AMPICILINA MK Caja por 10 ampollas de 1 g.


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 22 de 92

Firma:
Responsable: Q.F Ricardo Avila De la Hoz, Grupo de Farmacovigilancia del

Atlntico.
4.5.1.1 Referencia
-
Trissel LA, ed. Handbook of injectable drugs. 13th ed. Bethesda, MD:
American Society of Hospital Pharmacists. 2004
Diccionario de Especialidades Farmacuticas, Thomson PLM. Edicin

2004 Colombia.
http://www.viha.ca/pharmacy/iv_monographs.htm.
Consultada el 14 de Octubre de 2007.
D. McAuley. Global RPH.com .The Clinicians Ultimate Reference. 2006.

Consultada el 16 de Ocubre de 2007. Phelps S, Hak E. Pediatric Inyectable
Drug. The Teddy Bear Book. Eighth Edition. American society of Health
System Pharmacists. 2007.
Ampicilin
rev.
COPIA CONTROLADA
2005.


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 23 de 92

Firma:
4.5.2 CEFAZOLINA
Antibitico
Cefalosporina de Primera
Generacin.
Embarazo
Clasificacin ATC
JO1D AO4
Clasificacin
Intramuscular: S, reconstituir con 3 mL de Agua Estril para

Inyeccin.
COPIA CONTROLADA
Intravenosa
directa
Administracin
Infusin
Intravenosa:
S
Intermitente
Reconstituir en 10 mL de
Solucin
de
compatible y administrar en
3
a
5
minutos (Adultos, nios y
neo
natos).
Diluir en 50 a 100 mL de
Soluci
compatible e infundir en 20 a
30
minutos en Adultos.
Revisar la ficha de la
Cefazolina inyeccin para su
administracin en bomba
para Peditricos.
Infundir en 30 minutos para
Neonatos.
Infusin
Continua
No es recomendada


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 24 de 92

Firma:
Estabilidad
Compatibilidad
La Solucin reconstituida de Cefazolina es estable a 24

horas a temperatura ambiente y 96 horas cuando se
refrigeran.
La Solucin reconstituida de Cefazolina poseen un color
amarillo claro o amarillo.
En las soluciones reconstituidas de cefazolina pueden
aparecer cristales cuando se refrigeran.
Soluciones
Dextrosa en Agua Destilada al 5%,
Compatibles Solucin Salina Normal al 0.9%, Dextrosa
en Solucin Salina Normal al 0.9%,
Solucin Ringer, Solucin de Lactato de
Ringer.
Frmacos
Amikacina,
atracurio,
sulfato
incompatibles bleomicina, clindamicina, ranitidina.
COPIA CONTROLADA
de


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 25 de 92

Firma:
CEFAZOLINA
Reacciones
Adversas
Parmetros a
Monitorizar
Los ms frecuentes son de origen alrgico (alteraciones

dermatolgicas, picor, fiebre) y digestivo (diarrea, nuseas,
vmitos). Neutropenia, leucopenia, trombocitopenia y
pruebas de Coombs directa e indirecta positivas. Elevacin
pasajera de los niveles de GOT, GTP, creatinina srica, de
nitrgeno ureico y fosfatasa alcalina en sangre, sin
evidencia de disfuncin heptica o renal.
Las reacciones graves agudas de hipersensibilidad
pueden requerir epinefrina y otras medidas de
emergencia. Existe cierta evidencia clnica y de
laboratorio de alergia cruzada parcial entre las penicilinas
y las cefalosporinas por lo que antes de que se inicie la
terapia con cefazolina, se deber averiguar si el paciente
ha mostrado alguna reaccin de hipersensibilidad a estos
productos. Algunos pacientes han presentado reacciones
graves (incluso anafilaxis) a ambos medicamentos.
Cuando se administra cefazolina a enfermos con
insuficiencia renal, se requiere una dosis diaria ms baja.
Los viales intactos deben ser conservados a
temperatura ambiente controlada.
El uso prolongado de las cefalosporinas pueden dar
como
resultado
una
proliferacin
de
los
microorganismos no susceptibles.
Antes de instituir el tratamiento con cefazolina, debe
preguntarse
en
cuanto
a
reacciones
de
hipersensibilidad en el pasado a las cefalosporinas y a
la penicilina.
Cefazolina Vitales. Frasco vial polvo para inyeccin 1g.
COPIA CONTROLADA
Precauciones
especiales
Presentacin
Kefzol - ELLI LILLY AND COMPANY. Frasco vial polvo

para inyeccin 1g.

Atlntico


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 26 de 92

Firma:
4.5.2.1 Referencia
-

2006 Colombia.
Consultada el 10 de Agosto de 2007.
MedlinePlus Medicins. Documento actualizado - 01/04/2003. American

Society of Hospital Pharmacists. 2004. Consultada 20 de agosto de 2007.
cefazoline
rev.
COPIA CONTROLADA
2003.


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 27 de 92

Firma:
4.5.3 GENTAMICINA
Clasificacin
Antibitico
Aminoglicsido
Embarazo
Clasificacin ATC
DO6A X07
Intramuscular: puede ser administrada por esta va

NO
SE
RECOMIENDA,
los
aminoglicsidos
se
han
administrada por va intravenosa
rpida de manera segura (sobre 3 a
5 minutos). Sin embargo la
Intravenosa otoxicidad ha sido relacionada por
picos de concentraciones sricas
directa
elevadas
seguidas
de
administracin del medicamento en
bolos en adultos.
COPIA CONTROLADA
Intravenosa
ADULTOS: Dosis hasta 1.5 mg/kg

sin diluir durante 3 a 5 minutos.
PEDIATRIA: No hay informacin
disponible.
Administracin
NEONATOS: No hay informacin

disponible
ADULTOS: Diluir en minibolsas de
20 a 100 mL e infundir en 30
minutos.
Infusin
PEDIATRIA: de 10 mg/mL a 40
mg/mL (sin diluir propone el
Intermitente
laboratorio) o diluir en un volumen


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 28 de 92

Firma:
apropiado de solucin compatible e

infundir en 20 a 30 minutos usando
una velocidad de administracin
constante.
NEONATOS: hasta 10 mg/mL e
infundir en 30 minutos.
Infusin
Continua
NO SE RECOMIENDA, hay mayor

posibilidad de toxicidad por este
mtodo y su valor en comparacin
con la administracin intermitente
no ha sido determinado.
COPIA CONTROLADA
Estabilidad
Estable en solucin a 24 horas en temperatura ambiente

controlada.
4 das si se refrigera.
Compatibilidad
Soluciones
Compatibles
En Dextrosa en Agua Destilada al 5%,

Solucin Salina Normal al 0.9%, Dextrosa
en Agua Destilada al 5% en Solucin
Salina, Solucin Ringer.
Frmacos
incompatibles
La combinacin con otros medicamentos

debe ser evitada
RENAL: nefrotoxicidad relacionada con la dosis y el uso

prolongado, usualmente reversibles.
Reacciones
Adversas
OTOXICIDAD: dao (auditiva y vestibular) sobre el nervio octavo

par craneal, asociada con altas dosis en falla renal, puede ser
reversible.
Bloqueo neuromuscular (raro), el calcio puede
ayudar a revertir la condicin.
Otras reacciones adversas descritas incluyen: Letargo,
confusin, depresin, alteraciones visuales, disminucin del
apetito, prdida de peso, hipotensin, hipertensin; Salpullido,
prurito, urticaria generalizada de la quema, el edema larngeo,


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 29 de 92

Firma:
reacciones anafilactoides, fiebre y dolor de cabeza, nuseas,

vmitos, aumento de salivacin, y estomatitis; Prpura,
pseudotumor cerebral, sndrome cerebral orgnico agudo,
fibrosis pulmonar, alopecia dolor de las articulaciones, los
trastornos transitorios hepatomegalia y esplenomegalia.
Parmetros a
Monitorizar
Monitorizar los niveles sricos de creatinina antes de iniciar la

terapia y repetir dos semanas despus de iniciada la terapia.
La medicin de los niveles sricos de la gentamicina esta
indicado.
La medicin de la funcin auditiva y vestibular estn indicadas.
En Pacientes ancianos la vida media se prolonga. Extender
los tiempos de administracin es mucho ms conveniente que
reducir la dosis. Monitorizar los niveles y la funcin renal.
Los riesgos relacionados con la toxicidad de los
aminoglicsidos aparecen cuando se extiende su uso por ms
de 7 a 10 das.
En enfermedades neuromusculares, hipocalcemia e
hipomagnesemia puede aparecer un efecto de bloqueo
neuromuscular.
Los diurticos del ASA pueden incrementar el efecto de
otoxicidad. Medicamentos nefrotxicos (anfoterecina B,
ciclofosfamida, AINEs) pueden incrementar el riesgo de
nefrotoxicidad. Los agentes bloqueadores neuromusculares y
los anestsicos generales pueden posiblemente prolongar la
accin y producir parlisis respiratoria.
La gentamicina es eliminada por hemodilisis y dilisis
peritoneal, por tanto requieren dosificacin adicional postdilisis.
GARAMICINA INYECTABLE 40 mg, ampollas de 1 ml blister
por 3, de 80 mg, ampollas de 2 ml, blister por 3. 120 mg, caja por
1 ampolla de 1,5 ml y de 160 mg, ampollas de 2 ml.
COPIA CONTROLADA
Precauciones
especiales


Firma:
Presentacin
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 30 de 92

Firma:
GENTAMICINA MK Caja por 1 ampolla por 2 mL de 20 mg. Caja

por 1 ampolla por 1 mL de 40 mg. Caja por 1 ampolla por 2 mL
de 80 mg. Caja por 1 ampolla por 1.5 mL de 120 mg. Caja por 1
ampolla por 2 mL de 160 mg.
Responsable: Q.F Ricardo Avila De la Hoz,

Atlntico.
Grupo de Farmacovigilancia del
4.5.3.1 Referencia
-

2004 Colombia.
http://www.viha.ca/pharmacy/iv_monographs.htm. gentamicim rev. 2007.

MedSafe. New Zelanda and Medical Devices Safety. Information for

Professional of Health. Gentamicin solution for Injection,14 October 2006.
COPIA CONTROLADA


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 31 de 92

Firma:
4.5.4 CLINDAMICINA
Clasificacin
Clasificacin
Farmacolgica
Antibitico
Clasificacin
Teraputica
Lincomicina
Categora de Riesgo
en el Embarazo
Clasificacin ATC
D10 A F01
Intramuscular: ha sido administrado por esta va pero es

posible que se presenten la aparicin induracin, dolor, y
abscesos estriles.
COPIA CONTROLADA
Intravenosa directa: NO es recomendada.

La administracin rpida puede ocasionar
hipotensin y paro cardiorrespiratorio.
Infusin Intermitente:
ADULTOS: Diluir en 50100 mL de solucin
compatible. Administrar en 20 a 30 minutos.
Velocidad
mxima
de
infusin
30
mg/minuto.
Administracin
Intravenosa:
PEDIATRIA: 6 12 mg/mL en Dextrosa en

Agua Destilada al 5% o en Solucin Salina
Normal o 18 mg/mL en Dextrosa en Agua
Destilada al 5% administrar en 10 a 60
minutos.
La velocidad de infusin no debe exceder
los 30 mg / minutos o 1.2 gramos en una
hora.
NEONATOS: se pueden preparar en la
farmacia una solucin de 6 mg/mL e infundir


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 32 de 92

Firma:
en 30 minutos (que cumpla con las

especificaciones establecidas en el Modelo
de Gestin del Servicio Farmacutico
Resolucin 1403 de 2007).
Infusin Continua:
ADULTOS: se han manejado por esta va
dosis de 0.75 1.2 mg / minutos.
PEDIATRIA: informacin limitada.
NEONATOS: informacin limitada
COPIA CONTROLADA
Estabilidad
Compatibilidad.
Es estable en envases de PVC y Viaflex.

La solucin reconstituida es estable a 24 horas a
temperatura ambiente controlada y 7 das a 4 C.
No almacenar las ampollas en la nevera por que pueden
formarse cristales.
Puede diluirse en la misma solucin con gentamicina
Soluciones
Solucin Salina Normal 0.9%,
Compatibles
Lactato de Ringer.
Frmacos
Incompatibles
Ampicilina, fenitona, barbitricos,

aminofilina,
ciprofloxacina,
eritromicina, gluconato de calcio,
No se puede adicionar sulfato de magnesio.
Clindamicina a una
solucin,
frasco,
Buretrol que contenga:
Gastrointestinales:
diarrea
severa
y
persistente,
ocasionalmente puede producir colitis pseudomembranosa
cuando han transcurrido varios das de tratamiento, la
medida es descontinuar tratamiento (se puede tratar con
metronidazol o vancomicina por va oral); Reacciones


Firma:
Reacciones
Adversas
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 33 de 92

Firma:
Dermatolgicas: tromboflebitis, inflamacin y dolor en el sitio

de infusin, rash; Reacciones varias: sabor amargo en la
boca, reacciones anafilcticas (raras), sobreinfeccin,
elevacin transitoria de fosfatasa alcalina y transminasas
sricas.
Han sido reportadas reacciones adversas con el alcohol
benclico (preservativo) en pacientes adultos.
Parmetros a
Monitorizar
Precauciones
especiales
Cuadro hemtico, temperatura, sitio de infusin y velocidad

de administracin.
No requiere ajuste de dosis en insuficiencia renal ni en
pacientes sometidos a hemodilisis o dilisis peritoneal.
Ajustar la dosis en insuficiencia heptica grave.
La colitis aparece en mayor frecuencia en paciente
debilitados y personas mayores de 65 aos de edad y
pacientes propensos a alergias.
Dalacin - Pfizer Ampollas de 600 mg/4 ml.
COPIA CONTROLADA
Presentacin
Clindamicina Vitalis Ampollas de 600 mg/4 ml

Atlntico


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 34 de 92

Firma:
4.5.4.1 Referencia
-

2005 Colombia.
http://www.viha.ca/pharmacy/iv_monographs.htm. Clindamycin rev. 2002.

MedSafe. New Zelanda and Medical Devices Safety. Information for

Professional of Health. Clindamycin solution for injection,1 Octurr 2006. 26
de Octubre de 2007.
COPIA CONTROLADA
-
D. McAuley. Global RPH.com .The Clinicians Ultimate Reference. 2006.

Consultada el 26 de Octubre de 2007


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 35 de 92

Firma:
4.5.5 CLARITROMICINA
Clasificacin
Macrlido
Antibitico
Embarazo
Clasificacin ATC
JO1F AO9
Reconstitucin: S, se adicionan 10 mL de Agua Estril para

Inyeccin al vial de 500 mg (otros diluyentes pueden causar
precipitacin durante su reconstitucin.
COPIA CONTROLADA
Administracin
Estabilidad
El producto reconstituido (500mg en 10mL de Agua

Estril para Inyeccin) debe ser aadido a 250 mL (2
mg/mL) en el diluyente apropiado. La solucin diluida
final Debe ser administrada por infusin intravenosa en
60 min.
Adultos: 500 mg/12 horas.
Perf IV Utilizar un mximo de 5 das y pasar a va oral
cuando se observe recuperacin clnica.
Dosis mx. 1 g/da.
Nios: 15 mg/Kg/da (mx 1 g) repartido en 2
administraciones.
No se debe administrar por va intramuscular ni en
bolos.
La infusin continua no es recomendable
Los viales intactos deben almacenarse a temperatura
ambiente (menos de 30C) y protegidos de la luz.
24 horas a temperatura ambiente.
48 horas en nevera.
El vial ya diluido en suero de infusin es estable por 6
horas.
Soluciones
solucin salina normal 0.9%, Dextrosa en
Compatibles
agua destilada mas SSN 0.9%, Ringer


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 36 de 92

Firma:
lactato.
Compatibilidad.
Frmacos
incompatibles
Reacciones
Adversas
Evitar la mezcla en solucin con cualquier

otro medicamento
Digestivos:
nauseas,
vmitos, dolor epigstrico e
hipermotilidad intestinal con diarrea. Hepticos: hepatitis
colestsica: rara con eritromicina y excepcional con
claritromicina; es reversible a la suspensin del tratamiento,
aunque hay descritos casos fatales. Inflamacin en el sitio de
la inyeccin, flebitis y dolor.
COPIA CONTROLADA


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 37 de 92

Firma:
CLARITROMICINA
Parmetros a
Monitorizar
Se encuentra contraindicado su uso con cisaprida y

ternefanadina, quetiapina.
Tromboflebitis
La claritromicina est contraindicada en enfermos con
antecedentes de hipersensibilidad a los antibiticos
macrlidos (eritromicina).
Cuando claritromicina se administra conjuntamente con
digoxina puede producirse un aumento de los niveles
plasmticos de digoxina, por lo que se recomienda
control de las mismas.
La claritromicina puede reducir potencialmente la
eficacia de los contraceptivos orales que contienen
estrgenos bien por una estimulacin del metabolismo
estrognico, bien por una reduccin en la circulacin
enteroheptica de los estrgenos debida a la reduccin
de la flora intestinal.
Se recomienda reducir la dosis a la mitad en pacientes
con aclaramiento de creatinina inferior a 30 mL/min. No
se eliminan por hemodilisis ni dilisis peritoneal, por lo
que no se requieren dosis adicionales.
El medicamento est contraindicado en pacientes con
hipersensibilidad a la eritromicina u otros macrolidos,
en pacientes con anormalidades cardiacas o disturbios
electrolticos. Usar cuidadosamente en pacientes con
alteraciones renales y hepticas.
No emplear Solucin Salina Normal al 0.9% ni otras
soluciones para la reconstitucin del vial, utilice
nicamente Agua Para Inyeccin (API)
Klaricid IV Abbott
Frasco vial por 500 mg de
claritromicina en polvo liofilizado.
COPIA CONTROLADA
Precauciones
especiales
Presentacin

Atlntico


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 38 de 92

Firma:
4.5.5.1 Referencia
-

2003. Colombia
Lpez Villarejo L., Ramos Lpez E. Gua para la Administracin Segura de

Medicamentos. Hospital Universitario Reina Sofa. Direccin de Enfermera
2001
American Society of Hospital Pharmacists. 2004.
Gua Bsica Farmacoteraputica, Complejo Hospitario Univerairario Juan

Canalejo. 5 Edicin 2002.
COPIA CONTROLADA


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 39 de 92

Firma:
4.5.6 METRONIDAZOL
Nitroimidazol
Antibacteriano, Antiprotozoario
y Amebicida
Embarazo
Clasificacin ATC
J01X DO1
Clasificacin
El metronidazol debe ser administrado por infusin

intravenosa intermitente en un tiempo NO menor de una
hora.
COPIA CONTROLADA
Administracin
Debido a que su pH es muy bajo, la solucin no debe ser

administrada por inyeccin intravenosa directa.
El metronidazol debe ser almacenado a temperatura inferior

a los 25C y protegido de la luz.
Estabilidad
Durante su administracin no es necesario protegerlo de la

luz.
La exposicin prolongada a la luz oscurece el producto, sin
embargo los fabricantes comenta que esto no afecta la
estabilidad del metronidazol.
Se recomienda que la solucin de metronidazol debe ser
almacenada a una temperatura de 16 a 25C y utiliza da
dentro de las 24 horas a su preparacin.
No se recomienda refrigerar la solucin por que puede haber
formacin de precipitados
Soluciones
Compatibles
Solucin Salina Normal al 0.9%,

Dextrosa en agua destilada al 5%
Lactato de Ringer y Dextrosa en


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 40 de 92

Firma:
Solucin Salina Normal al 0.9%

Compatibilidad.
Frmacos
incompatibles
Reacciones
Adversas
Es incompatible con soluciones de

dextrosa
al
10%,
Cefepime,
ceftriozona,
ciprofloxacino,
dopamina, meropenem, aminocidos
al 10%. Se recomienda no mezclar
el
metronidazol
con
otros
medicamentos.
Neuropata perifrica, diarrea, vmitos, convulsiones,

tromboflebitis, rash eritematoso, prurito, dolor de cabeza,
sincope, mareo, boca seca y sabor metlico, neuropata
perifrica manifestada por temblor en las extremidades
(relacionado con el uso prolongado y altas dosis), ataxia
transitoria, confusin, insomnio, eosinofilia y leucopenia
transitoria.
COPIA CONTROLADA


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 41 de 92

Firma:
METRONIDAZOL
Parmetros a
Monitorizar
Precauciones
especiales
Presentacin
Signos neurolgicos anormales.

Color de la orina.
Sitio de inyeccin
No utilizar s la jeringa esta equipada con dispositivos
de aluminio.
La solucin reconstituida debe ser utilizada dentro de
24 Horas.
Advertir al paciente que la orina puede tomar una
coloracin rojiza
Metronidazol Bottle Pack de Colmed. Solucin
intravenosa 500 mg/100mL.
Otrozol Ecar. Frasco de 250 mL de solucin que
contiene 500mg.
Metronidazol Intravenoso Braun. Solucin para
infusin intravenosa, 500mg por 100 mL.
COPIA CONTROLADA

Atlntico.
4.5.6.1 Referencia
-

2006 Colombia.
Martinez I, Puigvemts F. Gua de Administracin de Medicamentos Va

Parenteral del Hospital de Son Dureta. Revisado Mayo 2003. pg. 8.
Administration Guidelines for Parenteral Drug Therapy; Part II: Adult

Patients Klaus J; Knodel L.1989.
http://www.viha.ca/pharmacy/iv_monographs.htm. metronidazole rev. 2003.

Consultada el 31 de Julio de 2007.


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 42 de 92

Firma:
4.5.7 VANCOMICINA
Clasificacin
Clasificacin
Farmacolgica
Glicopeptdico
Clasificacin
Teraputica
Antibitico
Clasificacin ATC
J01X A01
Categora de en el
Embarazo
Intramuscular: NO
COPIA CONTROLADA
Intravenosa directa: NO
Infusin Intermitente - Adulto y Peditricos:

Lnea Perifrica: diluir cada 500 mg en 100
250
mL
de
solucin
compatible
(preferentemente 250 mL). Concentracin
mxima 5 mg/mL.
Lnea Central: diluir la dosis en 25 250 mL
en solucin compatible.
Intravenosa:
S
Administracin
Infundir la dosis de 1 g o menos en un tiempo

de 60 minutos.
Cuando la dosis sea mayor de 1 g en un
tiempo de 90 minutos.
Neonatos:
Volumen de dilucin del frmaco 3 mL
Volumen del diluyente 7 mL
Pasar en 60 minutos.


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 43 de 92

Firma:
Infusin Continua: NO
Aunque hay estudios donde se ha utilizado la
vancomicina en infusin continua, no se
recomienda su uso ya que se requieren ms
pruebas
clnicas
para
establecer
la
dosificacin
y
los
estndares
de
monitorizacin.
Los viales intactos deben de conservarse a temperatura
ambiente controlada
Es estable por 24 horas a temperatura ambiente
controlada en las soluciones compatibles.
Los viales se pueden reconstituir a temperatura ambiente
y refrigerar por 14 das.
Solucin Hartman, Dextrosa en Agua
Destilada al 5%, Suero Fisiolgico,
Dextrosa al 5% en Solucin Salina.
Estabilidad
COPIA CONTROLADA
Compatibilidad
Soluciones
Compatibles
Frmacos
Incompatibles
El volumen de diluyente requerido puede

variar dependiendo de la marca del
medicamento. Vigilar el volumen exacto de
dilucin y verificar la concentracin final.
Aminofilina,
Aztreonan,
Cloranfenicol,
Dexametasona,
Heparina
sdica,
Bicarbonato de sodio.
Para verificar la compatibilidad especfica
entre
medicamento
medicamento
contactarse con el servicio farmacutico.
Parmetros a
Monitorizar
Vigilar el sitio de inyeccin por dolor, enrojecimiento e

inflamacin antes de iniciar la terapia y 30 minutos
despus de finalizar la terapia.
Se recomienda que el paciente informe sobre la aparicin
de sensacin de quemadura, ardor o dolor en el sitio de
inyeccin.
Ordenar pruebas de creatinina antes de iniciar la terapia y


Firma:
Reacciones
Adversas
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 44 de 92

Firma:
una a dos veces por semana cuando se ha iniciado la

terapia.
Las principales reacciones adversas de la vancomicina son
ototoxicidad y nefrotoxicidad.
Relacionadas con la administracin i.v. figuran, entre otras,
la flebitis y el sndrome de hombre rojo o cuello rojo
(SHR). Este ltimo efecto adverso ha sido descrito
ampliamente en adultos y nios, aunque en lactantes (entre
un mes y un ao de edad) y neonatos la informacin
existente es escasa y limitada a pocos casos. Se describe
un caso en el que la administracin de la vancomicina a un
lactante se asoci a la aparicin de un cuadro compatible
con el SHR.
NOTA:
COPIA CONTROLADA
El SHR se caracteriza ms frecuentemente por un rash

muscular o maculopapular en el cuello, cara, parte superior
del tronco y extremidades superiores. Tambin puede afectar
a grandes reas del cuerpo y a las extremidades inferiores,
pudiendo haber taquicardia o bradicardia, incluso parada
cardaca. Otros signos caractersticos de este sndrome son
aumento de la temperatura, hipotensin, prurito y rash
eritematoso sobre todo en cara, cuello y espalda (5). En
lactantes, el rash est asociado a disminucin de la perfusin
tisular, frialdad en extremidades, aumento de las necesidades
de oxgeno y letargia.
Este efecto adverso suele aparecer durante o inmediatamente
despus de la administracin i.v. de vancomicina,
generalmente es autolimitado y disminuye cuando se
interrumpe la administracin de la misma.
Precauciones
Dolor y tromboflebitis que pueden ser minimizadas

incrementando la dilucin del medicamento a 2.5 mg/mL y
rotando el sitio de administracin. La irritacin puede causar
necrosis considerar la lnea central para terapias de largo
plazo.
Neutropenia reversible.
En pacientes con falla renal, se requieren justes de dosis.


Firma:
Especiales
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 45 de 92

Firma:
Pacientes con alteraciones auditivas previas.
Presentacin
Atlntico.
4.5.7.1 Referencia
-
http://www.viha.ca/pharmacy/iv_monographs.htm. ranitidine rev. jun 2007.

Consultada el 10 de septiembre de 2008.
COPIA CONTROLADA
-
Phelps S. Hak E. Pediatric Injectable Drug. Eigthg Edition. American Society

of Health System Pharmacits.
Bcares, J., ; Prez, F.*, ; Garca, B..SINDROME DE HOMBRE ROJO POR

VANCOMICINA EN EL LACTANTE: DESCRIPCION DE UN CASO. Farm
Hosp 1996; 20 (2).
Laura S. Lehman. Clinical Coordinator, Pharmacy, Carroll Hospital Center,

Westminster, Maryland. Can Vancomycin Be Administered as a Continuous
Infusion?. Medscape Pharmacists. 07/02/2007.


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 46 de 92

Firma:
4.5.8 DICLOFENACO
Clasificacin
AINE
Antiartrtico.
Embarazo
Categora B
Clasificacin ATC
M01AB05
Intramuscular: S. 75 mg / 24 horas durante un perodo

mximo de 2 das.
COPIA CONTROLADA
Intravenosa
NO
directa
Intermitente
NO RECOMENDABLE, En caso
necesario
diluir
la
dosis
prescrita en 100-500 ml de SF o
SG5%. Ver OBSERVACIONES
Infusin
Continua
NO RECOMENDABLE, En caso
necesario
diluir
la
dosis
prescrita en 500 ml de SF
SG5%. Administrar en 6-12
horas. Ver OBSERVACIONES.
Infusin
Intravenosa
Administracin
Observaciones: Dependiendo de la duracin de la infusin

que se realice, VOLTAREN* Solucin inyectable, debe ser
diluido en 100 a 500 ml de solucin salina isotnica (solucin
de cloruro de sodio al 0.9%) o Dextrosa en Agua Destilada al
5%, en ambos casos, previamente amortiguada con una
solucin inyectable de bicarbonato de sodio recin abierta,
con un volumen de 0.5 ml si la concentracin de bicarbonato
de sodio es de 8.4%, con un volumen de 1 ml si la
concentracin de bicarbonato de sodio es de 4.2% o con el
volumen equivalente de acuerdo con una concentracin


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 47 de 92

Firma:
diferente de bicarbonato de sodio.

Estabilidad
Compatibilidad.
Slo deben usarse soluciones claras, si se observan cristales

o precipitacin de la solucin, no debe administrarse la
infusin.
Soluciones
Compatibles
D.A.D al 5%, S.S.N al 0.9%, Dextrosa en

Solucin Salina Normal al 0.9%, Solucin
Ringer, Lactato de Ringer.
Frmacos
incompatibles
Evitar la mezcla
medicamento
con
cualquier
Dolor epigstrico, nuseas, vmitos, diarrea, calambres

abdominales, dispepsia, flatulencia y anorexia, hemorragias
gastrointestinales, estomatitis aftosa, glositis, lesiones
esofgicas, estenosis intestinales por formacin de diafragmas, trastornos intestinales bajos como colitis
hemorrgica inespecfica y exacerbacin de la colitis ulcerosa
o enfermedad de Crohn, estreimiento y pancreatitis, cefalea,
mareo o vrtigo, somnolencia, trastornos de la sensibilidad,
inclusive
parestesias,
trastornos
de
la
memoria,
desorientacin,
insomnio,
irritabilidad,
convulsiones,
depresin, ansiedad, pesadillas, temblor, reacciones
psicticas, meningitis asptica, trastornos de la visin (visin
borrosa, diplopa), prdida de la audicin, tinnitus,
alteraciones del gusto, eritemas o erupciones cutneas,
urticaria, erupciones bulosas, eccemas, eritema multiforme,
sndrome de Stevens-Johnson, sndrome de Lyell
(epidermlisis txica aguda), eritrodermia (dermatitis
exfoliativa), cada del cabello, reaccin de fotosensibilidad;
prpura, inclusive prpura alrgica, edema, insuficiencia renal
aguda, alteraciones urinarias como hematuria, proteinuria,
nefritis intersticial, sndrome nefrtico y necrosis papilar,
aumento de los valores sricos de aminotransferasas,
hepatitis con o sin ictericia,hepatitis fulminante, reacciones de
hipersensibilidad como asma, reacciones sistmicas
anafilcticas/anafilactoides inclusive hipotensin, vasculitis,
neumonitis, palpitacin, dolor torcico, hipertensin e
COPIA CONTROLADA
Reacciones
Adversas
otro


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 48 de 92

Firma:
insuficiencia cardiaca congestiva, reacciones en el punto de

la inyeccin intramuscular como dolor local y endurecimiento,
abscesos locales y necrosis en el punto de la inyeccin
intramuscular.
COPIA CONTROLADA
Parmetros a
Monitorizar
Precauciones
especiales
Presentacin
Es imprescindible una estrecha vigilancia mdica en

pacientes con sntomas indicativos de trastornos
gastrointestinales o con historial que sugiere la presencia
de lcera gstrica o intestinal, pacientes con colitis ulcerosa
o enfermedad de Crohn, as como en pacientes con
disminucin de la funcin heptica.
Monitoreo hematolgico en el tratamiento prolongado con
Diclofenaco.
Se precaucin del Diclofenaco en pacientes con asma
bronquial.
No se recomienda su aplicacin en nios
Las
infusiones
intravenosas
debern
realizarse
inmediatamente despus de preparar las soluciones para la
infusin.
No debern conservarse las soluciones preparadas para
infusin.
Voltaren Novartis. Ampollas de 3 mL por 75 mg de
diclofenaco.
Diclofenaco Gen Far. Ampollas de 75 mg / 3 mL.


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 49 de 92

Firma:

Atlntico.
4.5.8.1 Referencia
-

2005 Colombia.
Administracin de Medicamentos por Va Parenteral. Servicio de Farmacia

Hospital Universitario Son Dureta. Enero 2002.
COPIA CONTROLADA


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 50 de 92

Firma:
4.5.9 DIPIRONA
Clasificacin
Farmacolgica
Anti-inflamatorio
(AINE) de la
Pirazolonas.
Clasificacin
Teraputica
Analgsico, antipirtico y actividad

anti-inflamatoria moderada.
Clasificacin
Categora de Riesgo
en el Embarazo
no esteroideo
familia de las
No se recomienda su uso durante

el primer y ltimo trimestre de
embarazo.
Durante el segundo trimestre se
utilizar una vez valorado el
balance beneficio/riesgo
COPIA CONTROLADA
Clasificacin ATC
Administracin
Estabilidad
N02BB
IV lenta o intramuscular profunda.

Diluir 2 gramos en 50 mL. Dextrosa en Agua Destilada
al 5 % y pasarlo en 10 minutos.
La dosis mxima recomendada para la dipirona es de
1g. Cada 6 horas y la duracin del tratamiento hasta
por una semana.
La dosis mxima a suministrar en nios es de 20
miligramos por kilogramos cada 6 horas.
La ampolla de Lisalgil (dipirona magnsica) tiene
que ser calentada a temperatura corporal antes de ser
inyectada.
En un estudio se encontr que soluciones de dipirona
magnsica al 40% (ampollas cargadas directamente en
jeringas de polipropileno) y mezclas intravenosas diluidas al
2% y 4% con S.S.N 0.9% en bolsas Viaflex de PVC. Cada
una de las soluciones se conserv a 10 y 25C, sin
exponerlas a la luz, durante siete (7) das.


Firma:
Compatibilidad.
Soluciones
Compatibles
Frmacos
incompatibles
Reacciones
Adversas
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 51 de 92

Firma:
D.A.D 5%, S.S.N 0.9 %

No mezclar en la jeringa con otros
medicamentos,
soluciones
para
nutricin parenteral, correctores del
pH.
Agranulocitosis (el riesgo de agranulocitosis es directamente

proporcional al tiempo de administracin y se asocia a 7000
casos documentados por ao en el mundo), Anemia
hemoltica, Anemia aplsica, Prpura trombocitopnica,
Shock
anafilctico,
reacciones
cutneas
severas,
Hipotensin (con la administracin oral y parenteral), Mareo,
Cefalea, Nuseas, Vmitos, Irritacin gstrica, Xerostoma,
Broncoespasmo.
COPIA CONTROLADA


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 52 de 92

Firma:
4.5.10 DIPIRONA
Parmetros a
Monitorizar
La inyeccin demasiado rpida es la causa ms

comn de un descenso crtico de la tensin arterial y
shock (en el caso de la dipirona magnsica)
Durante su administracin pueden aparecer
nauseas, sofoco, palpitaciones, hipotensin, pero
parece estar frecuentemente en relacin con la
velocidad de infusin.
El medicamento no debe ser administrado por ms
de una semana.
Debe controlarse la funcin renal con creatinina al
inicio del tratamiento y a la semana despus de
iniciado su uso.
Usar con precaucin en el primer trimestre del
embarazo.
La dipirona est contraindicada en nios menores de
3 meses de edad o 5 kilogramos de peso. Aunque
est indicada en nios entre 3-11 meses no debe
usarse inyectada (El uso en pediatra de los
productos que contienen Dipirona est bajo la
responsabilidad del especialista).
Su uso es bajo estricta frmula mdica.
Debe ser segunda eleccin en casos de dolor o
fiebre moderados o severos que no han cedido a
otras
alternativas
farmacolgicas
y
no
farmacolgicas.
Pacientes ancianos, pacientes con problemas
cardiovasculares
Dipirona ECAR: Ampollas de 2 mL y 5 mL. Cada ampolla
de contiene 0.5 gramos de dipirona por cada mililitro.
COPIA CONTROLADA
Precauciones
especiales
Presentacin
Lisalgil: Ampollas de 2 g / 5 mL.

Novalgina: Ampollas de 500 mg/2mL, 500 mg/mL.

Atlntico.


Firma:
4.5.10.1
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 53 de 92

Firma:
Referencia
GOMZ C, Ubier E. Grupo de Farmacovigilancia del Hospital Universitario

San Vicente de Pal. Gua para el Manejo de Dipirona en el Hospital
Universitario San Vicente de Pal Una Experiencia Exitosa en la
racionalizacin del Uso. Boletn No. 10 de Farmacovigilancia. Octubre
Noviembre 2005.
Centro de Informacin de Medicamentos. Universidad Nacional de

Colombia - Hospital Universitario de la Samaritana CIMUN 06/07/07.
Ficha Tcnica del Medicamento. Interguas. www.sefh.es 07/07/07.
RODRGUEZ N, et al. Estabilidad y Compatibilidad del Metamizol en

Jeringas y en Mezclas Intravenosas. Farmacia Hospitalaria 1999; 23: 103
108.

2006 Colombia.
COPIA CONTROLADA


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 54 de 92

Firma:
4.5.11 TRAMADOL
Clasificacin
Agonista Opiceo
Analgsico de Accin Central
Embarazo
Clasificacin ATC
NO2A X02
Intramuscular: S
Subcutnea: S
COPIA CONTROLADA
Administracin
Intravenosa
Estabilidad
Compatibilidad.
Intravenosa
directa
La administracin I.V. debe ser lenta.
Infusin
intermitente
Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de

solucin compatible y administrar en 30-60
minutos.
Infusin
continua
Diluir la dosis prescrita, ejemplo 2 ampollas

en 500 ml de solucin compatible. El ritmo
de infusin adecuado es de 10-20 gotas/min
30-60 ml/h que equivalen a 12-44 mg/h de
Tramadol.
Las ampollas intactas deben ser conservadas a una temperatura

inferior a los 30 grados centgrados.
El Tramadol hidrocloruro ha probado ser fsicamente compatible y
qumicamente estable hasta por un periodo de 5 das en las soluciones
compatibles.
Soluciones
Solucin Salina Normal 0.9%, Dextrosa en Agua
Compatibles Destilada al 5%, Lactato de Ringer.
Frmacos
Diclofenaco, Diazepam, Piroxicam, Salicilatos, Heparina
incompatibles (En inyecciones en Y).


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 55 de 92

Firma:
Frecuentemente (ms del 10 %) se han comunicado nuseas y vrtigos.
Reacciones
Adversas
Ocasionalmente (1-10%) pueden presentarse vmito, estreimiento,

sudoracin, sequedad bucal, cefalea y mareos.
Raramente (<1 %) se han observado alteraciones de la regulacin
cardiovascular (palpitaciones, taquicardia, hipotensin postural o colapso
cardiovascular).
Estas reacciones adversas pueden presentarse especialmente tras la

administracin intravenosa y en pacientes sometidos a esfuerzo fsico.
Pueden presentarse arcadas, irritaciones gastrointestinales (pesadez,
sensacin de plenitud) y reacciones cutneas (p.ej.: prurito, erupciones
cutneas, urticaria). Muy raramente (<0,1 %) se han observado debilidad
motora, alteraciones del apetito, visin borrosa y perturbaciones de la
miccin (dificultad en la miccin y retencin urinaria).
COPIA CONTROLADA
Parmetros a
Monitorizar
Precauciones
especiales
Presentacin
Frecuencia respiratoria
La dosificacin mxima diaria en adultos por cualquier va es de 400
mg/da.
En pacientes susceptibles a opiceos, el medicamento slo debe ser
administrado con precaucin.
Los pacientes epilpticos o aquellos susceptibles de presentar
convulsiones slo debern ser tratados con tramadol si las
circunstancias lo imponen.
Tramadol no es un sustituto apropiado en los pacientes dependientes
de los opiceos. Aunque es un agonista opioide, tramadol no suprime
el sndrome de abstinencia morfnico.
Tramal ampollas- Laboratorios Grunenthal estuches con 3 ampollas de
100 mg en 2 ml. Tramal envase hospitalario con 100 ampollas de 100
mg cada una en blister unitario.


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 56 de 92

Firma:
4.5.12 DIAZEPAM
Clasificacin
Clasificacin
Farmacolgica
Benzodiazepina
Clasificacin
Teraputica
Hipntico,
Sedante,
Anticonvulsivante, miorrelajante.
Categora de Riesgo
en el Embarazo
Clasificacin ATC
NO5B AO6
Intramuscular: S (para casos excepcionales ya que su

absorcin es errtica)
COPIA CONTROLADA
Intravenosa directa: S
Administracin
Intravenosa:
S
En general la ampolla debe administrarse

directamente, sin diluir y muy lentamente.
Se recomienda no sobrepasar la velocidad
de 5 mg por minuto en adultos; en nios
debe administrarse en al menos 3 minutos.
En caso de diluir la ampolla debe realizarse
en una proporcin de 1 ml de Valium y 1 ml
de Agua Para Inyeccin o SF. (Si se diluye
en proporciones ms altas, ejemplo la
ampolla de 2 ml de Valium en 10 ml- 50 ml
de SF, se produce precipitacin: La jeringa
tiene un aspecto turbio y lechoso y no es
recomendable administrarla).
Infusin Intermitente: NO se recomienda
Infusin Continua: NO se recomienda
Diazepam se une a algunos componentes de los

plsticos del material usado en su administracin y no
es recomendable guardarlo preparado en jeringas.
S la dilucin es requerida, adicionar la solucin del


Firma:
Estabilidad
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 57 de 92

Firma:
diluyente al diazepam, no el diazepam al diluyente.

El Diazepam debe ser almacenado a temperatura
controlada y protegida de la luz. En climas tropicales, la
inyeccin de diazepam esta sujeto a decoloracin por
degradacin debido a mecanismos oxidativos y
hidrolticos.
Cuando el diazepam se conserva en jeringas pierde
actividad, se presume esto debido a la adsorcin de la
superficie de la jeringa.
COPIA CONTROLADA


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 58 de 92

Firma:
DIAZEPAM
Compatibilidad.
Reacciones
Adversas
Soluciones
Compatibles
Solucin Salina Normal 0.9%.
Frmacos
Incompatibles
NO se recomienda mezclar con otros

medicamentos
Dolor en el sitio de la inyeccin, sensacin de quemazn y

eritema, somnolencia y sedacin excesiva, ataxia, vrtigo,
dolor de cabeza, depresin, confusin, alteraciones de la
memoria, hipotensin y bradicardia, alteraciones cardiacas
asociada y depresin respiratoria, obstruccin parcial de las
vas respiratorias con la administracin intravenosa rpida
del Diazepam, trombocitopenia, disfuncin sexual en
mujeres, prdida de la audicin, reacciones de
hipersensibilidad.
COPIA CONTROLADA
Parmetros a
Monitorizar
Precauciones
especiales
Presentacin
Frecuencia respiratoria y cardiaca

Presin sangunea
Proteger las ampollas de Diazepam de la luz.
Evitar extravasacin o administracin intraarterial.
Administrar en venas de gran calibre o bien a travs del
equipo de suero.
En pacientes con Miastenia Gravis la condicin puede
agravarse.
En pacientes ancianos o muy jvenes.
En paciente con alteraciones respiratorias, renales o
hepticas
Valium Roche. Ampollas de 10 mg / 2 mL
En la bibliografa consultada sobre la estabilidad del Diazepam en soluciones es

extensa y contradictoria, Los expuestos en esta ficha son una sntesis de los ms
significativos.


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 59 de 92

Firma:

Atlntico
4.5.12.1
Referencia
http://www.viha.ca/pharmacy/iv_monographs.htm. diazepam rev. jan 2001.

Consultada 20 de agosto 2007.
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs/enfermeria_200
3/publicaciones/medicamentos. Consultada 20 de agosto 2007.
COPIA CONTROLADA


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 60 de 92

Firma:
4.5.13 FENITONA
Hidantona
Anticonvulsivante
Embarazo
Clasificacin ATC
N03A B02
Clasificacin
Intramuscular: S. Pero no se recomienda por su absorcin

errtica.
COPIA CONTROLADA
S
Intravenosa
directa
Adultos: Velocidad Mx. 25

mg / minuto.
Peditricos: Velocidad Mx 1
mg / Kg / minuto o 25 mg /
minuto.
Neonatos: Velocidad Mx 1
mg/kg/min.
Administracin
Intravenosa
S
Adultos:
Infusin
Intermitente
Dosis hasta de 300 mg en 50

mL S.S.N.
Dosis hasta de 300 a 1000
mg en 100 mL S.S.N.
Dosis mayores de 1 g en 250
mL de S.S.N


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 61 de 92

Firma:
Concentracin Mxima 10 mg
/ mL
Infundir en 30 a 60 minutos
Velocidad Mxima: 50 mg /
minutos.
Velocidad
Mxima
para
pacientes de alto riesgo: 25
mg / minuto.
Peditricos:
COPIA CONTROLADA
Velocidad Mxima: 1 mg / Kg /
minuto 0 50 mg / min.
Neonatos:
Directa en 20 minutos.
Velocidad Mxima: 1 mg / Kg /
minuto.
Infusin
Continua
NO.
Observaciones: Las dosis de mantenimiento se ajustarn

segn respuesta clnica del paciente y niveles plasmticos,
debido al estrecho margen teraputico de este
medicamento.


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
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Firma:
FENITONA
Estabilidad
Las ampollas tienen que conservarse a temperatura

ambiente controlada y protegidas de la congelacin.
La Fenitona Sdica es estable mientras este libre de

bruma y precipitado.
Algunas veces puede aparecer de un color amarillo

claro el cual no afecta la potencia de la Fenitona.
La precipitacin de la Fenitona se puede presentar s

entra en contacto con medicamentos de naturaleza cida
o Dextrosa en Agua Destilada al 5% durante la
administracin.
Es estable en Solucin Salina Normal al 0.9%, 0.45% y

en Lactato de Ringer en concentraciones entre 1 10 mg /
mL por cuatro (4) horas.
Preparar la solucin en el momento justa antes de usar.

Soluciones
Solucin Salina Normal al 0.9%, Solucin de
Compatibles Lactato de Ringer.
COPIA CONTROLADA
Compatibilidad.
Frmacos
Evitar la mezcla en solucin con cualquier otro
incompatibles medicamento
Reacciones
Adversas
Parmetros a
Monitorizar
Precauciones
especiales
Arritmias, colapso cardiovascular, cardiotoxicidad, muerte,

bradicardia (responde a la disminucin de la velocidad de
infusin), hipotensin (puede estar relacionada con la
administracin rpida), somnolencia, nistagmo, vrtigo,
hiperglicemia,
glicosuria,
trombicitopenia,
leucopenia,
agranulocitosis, granulocitopenia, anemia megaloblstica,
dolor e inflamacin en el sitio de la inyeccin, necrosis tisular
con o sin extravasacin, rash, fiebre, lipis eritematoso.
Monitorizar a travs de electrocardiograma, frecuencia
respiratoria, niveles de glucosa, medicin de clulas
sanguneas, sitio de infusin, velocidad de administracin.
Descartar s hay precipitados o nubosidad.
Caminar con precaucin despus de la administracin de
Fenitona
Mantener al paciente en condicin supina por una hora


Firma:
Presentacin
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
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Firma:
despus de la administracin.
En pacientes con hipotensin e insuficiencia cardiaca
grave.
Hipoalbuminemia.
En paciente con fallas renal o heptica.
Epamin Pfizer. Lquido parenttico ampollas por 5 mL (50
mg / mL).

Atlntico.
4.5.13.1
Referencia

2005 Colombia.
Gua Bsica Farmacoteraputica, Complejo Hospitario Univerairario Juan

Canalejo. 5 Edicin 2002.
COPIA CONTROLADA


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 64 de 92

Firma:
4.5.14 AMINOFILINA
Clasificacin
Metilxantina
Broncodilatador
Embarazo
Clasificacin ATC
R03D AO5
Intramuscular: No es recomendado, produce dolor intenso a nivel

local y necrosis Tisular y su absorcin es irregular.
Intravenosa
NO ES RECOMENDABLE
directa
Contraindicada en nios.
COPIA CONTROLADA
En Adultos: usar 25 mg/mL sin diluir,

velocidad mxima de administracin
25mg/ minuto.
Administracin
Intravenosa
Infusin
Intermitente
(SI NO SE HA
TOMADO 48
HORAS
ANTES)
En Pediatra: Administrar una dosis

menor o igual de 25 mg/mL en 15 a
30 minutos, no exceder los 0.36
mg/Kg/min o 25 mg/min. La dosis es
administrada cada 12 horas en
neonatos y cada 4 a 6 horas en
infantes y nios.
En Adultos: diluir en 50 a 100 mL de
solucin compatibles e infundir sobre
20 a 30 minutos.
Infusin
Continua
En Pediatra: 1 25 mg/mL en
soluciones compatibles.
En Adultos: Adicionar 500 mg en
500mL de solucin compatible e
infundir
a
la
velocidad
de


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 65 de 92

Firma:
prescripcin.
Broncoconstriccin en Adulto:
(mg/kg/hor
a)
Dosis de Mantenimiento
Paciente Adulto no Fumador
0.7
Paciente Mayor de 60 aos con COR

pulmonar
0.25
Paciente
Heptica
Enfermedad
0.25
COPIA CONTROLADA
0.9
con
CHF
Paciente Joven Fumador
Broncoconstriccin en Pediatra:
Dosis de Mantenimiento
(mg/kg/hor
a)
Paciente de 6 semanas a 6
meses
0.5
Paciente de 6 meses a 1 ao
0.6 - 0.7
1 a 9 aos
Estabilidad
1 1.2
9 a 12 aos y jvenes
fumadores
0.9
Mayor 12
fumadores
0.7
aos
no
Preparar inmediatamente antes de administrar, no mezclar

nunca en la misma jeringa dos medicamentos para su
administracin y no guardar la cantidad sobrante.
Las ampollas deben conservarse a temperaturas inferiores de 25


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 66 de 92

Firma:
C y protegidas de la luz.
A temperatura ambiente controlada es estable a 24 horas en
Dextrosa en Agua Destilada al 5%, Solucin Salina Normal al
0.9%, Lactato de Ringer.
Soluciones
Dextrosa en Agua Destilada al 5%, Solucin Salina
Compatibles Normal al 0.9%.
Compatibilidad.
Frmacos
adrenalina,
amiodarona,
acido
ascrbico,
ciprofloxacina,
clindamicina,
incompatibles. clorpromacina,
codena, diltiazem, dimenhidrinato, dobutamina,
No se puede doxapram, eritromicina, hidralazina, hidroxizina HCl,
adicionar
insulina, metadona, meticillina sdica, morfina
aminofilina a sulfato, noradrenalina acida tartrato, oxitetraciclina
una solucin, HCl, pentazocina lactato, petidina HCl, fenitona
frasco,
sdica,
promazina
HCl,
prometazina
HCl,
Buretrol que ondansetron, tetraciclina HCl, vancomicina HCl,
contenga:
vitaminas del complejo B.
COPIA CONTROLADA
Reacciones
Adversas
Parmetros a
Monitorizar
A nivel cardiovascular: arritmias ventriculares y atriales (asociadas

con niveles sanguneos del medicamentos superiores a 110
mcmol/L o anormalidades cardiacas preexistentes), hipotensin y
muerte (asociada con la administracin IV rpida), palpitaciones,
taquicardia sinusal, incremento de la velocidad del pulso,
constriccin perifrica.
A nivel del Sistema Nervioso Central: convulsiones focales o
generalizadas (pueden aparecer sin o con otros signos de
toxicidad), dolor de cabeza, nerviosismo, insomnio, irritabilidad.
A nivel gastrointestinal: anorexia, nauseas, vmito, malestar
estomacal.
Debido a la amplia variedad de la respuesta existente entre
pacientes la dosis inicial y de mantenimiento, individualizar la
dosificacin en la obtencin de concentraciones sricas y la
respuesta clnica.
En los nios con una exacerbacin grave del asma aadir
aminofilina intravenosa a los agonistas 2 y a los glucocorticoides
(con o sin anticolinrgicos) mejora la funcin pulmonar dentro de
las seis horas de tratamiento. Sin embargo, no hay disminucin
manifiesta de los sntomas, el nmero de nebulizaciones y la


Firma:
Precauciones
especiales
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 67 de 92

Firma:
duracin de la estancia hospitalaria. No hay pruebas suficientes

para evaluar la repercusin sobre la oxigenacin, el ingreso en la
UCIP y el uso de asistencia respiratoria mecnica.
Utilizar con precaucin en paciente ancianos con alteracin de la
depuracin heptica. Tambin vigilar el riesgo de toxicidad
debido a enfermedades concomitantes y medicamentos.
En infantes neonatos o prematuros ya que la depuracin se
encuentra disminuida.
En las siguientes condiciones la depuracin heptica se
encuentra disminuida cirrosis heptica, falla cardiaca congestiva,
episodios de febriles agudos, edema pulmonar agudo,
enfermedad pulmonar obstructiva crnica, obstruccin pulmonar
severa, neumona.
En pacientes que se sospeche de poseer lcera pptica.
El tratamiento con aminofilina se asocia con un incremento
significativo del riesgo de vmitos en nios.
Inyecciones de Aminofilina de 250 mg en 10 mL, cada mL 25 mg de
aminofilina (equivalente a 20.63 mg de teofilina).
COPIA CONTROLADA
Presentacin

Atlntico.
4.5.14.1
Referencia

2005 Colombia.
http://www.viha.ca/pharmacy/iv_monographs.htm. aminophylline rev. 2005.

Aminofilina intravenosa para el asma grave aguda en nios mayores de dos

aos que usan broncodilatadores inhalados (Revisin Cochrane traducida)


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 68 de 92

Firma:
http://www.cochrane.org/reviews/es/ab001276.html.
octubre 6 de 2007.
Fecha
de
consulta
D. McAuley. Global RPH.com. The Clinicians Ultimate Reference. 2006.

Zabalegui Yrnoz A; Mangues Bafalluy I. Administracin de Medicamentos

y Clculo de Dosis. Elsevier Masson, 2005 Barcelona - Espaa
COPIA CONTROLADA


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 69 de 92

Firma:
4.5.15 DEXAMETAXONA FOSFATO SDICO
Clasificacin
Clasificacin
Farmacolgica
Glucocorticoide
Clasificacin
Teraputica
Antiinflamatorio de uso sistmico
Clasificacin ATC
HO2A B02
Categora de en el
Embarazo
Intramuscular: S
COPIA CONTROLADA
Intravenosa directa:
Adulto: dosis de 8 mg o menos administrar

sobre 1 2 minutos. Dosis mayores de 8 mg
se recomienda que se administre por infusin
intermitente.
Administracin
Intravenosa:
S
Peditricos: dosis de 4 mg o menos

administrar sobre 1 2 minutos. Dosis
mayores de 4 mg se recomienda que se
administre por infusin intermitente.
Infusin Intermitente:
Adulto: diluir en 50 100 mL de solucin
compatible e infundir en 20 a 30 minutos.
Peditricos: administrar en bomba de infusin.
Infusin Continua: NO HAY INFORMACIN
DISPONIBLE QUE SOPORTE ESTA FORMA
DE ADMINSTRACIN.
La Dexametasona es una solucin clara, incolora o

ligeramente amarilla clara.


Firma:
Estabilidad
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 70 de 92

Firma:
Conservar protegido de la humedad y a temperatura no

superior a 25 C.
Las soluciones deben ser protegidas de la luz y la
congelacin excesiva.
Mantenindose en su envase original hasta su utilizacin
Slo debern utilizarse las soluciones transparentes que
permanezcan libres de turbideces y precipitados.
Solucin Salina Normal 0.9%, Dextrosa
Soluciones
en Agua Destilada mas S.S.N 0.9%,
Compatibles
Lactato de Ringer.
Amikacina,
Daunorubicina
HCl,
Metaraminol bitartrato, Vancomycina
HCl, Ondasentron,
Compatibilidad.
COPIA CONTROLADA
Frmacos
Incompatibles
En Jeringa: difenhidramina HCL,

Doxapram
HCL,
Glicopirrolato,
Hidromorfona, Ondansetrn.
En Inyecciones en Y: Ciprofloxacino,
Fenoldopam
mesilato,
Idarubicina,
Metotrexate, Midazolam, topotecam
HCL.
Parmetros a
Monitorizar
Rifampicina, fenobarbital y fenitona son inductores

enzimticos incrementan el metabolismo de la dexametasona.
Nota: ocurren cuando se utilizan en grandes dosis y por
tiempo prolongado.
Cardiovasculares:
Hipotensin transitoria, paro cardiorrespiratorio (rara), edema,
hipertensin, falla cardiaca congestiva.
Endocrinas:
Reacciones
Supresin del crecimiento en nios, hiperglicemia, supresin

adrenal.


Firma:
Adversas
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 71 de 92

Firma:
Dermatolgicas:
Deterioro de la cicatrizacin de heridas, petequias, equimosis.
Otras:
Broncoespasmo, anafilaxis (rara).
Perforacin gastrointestinal y hemorragias gastrointestinales
en neonatos.
Ocurre frecuentemente cuando se inicia la terapia en el da 1,
nuseas, depresin, euforia.
Pacientes con cirrosis heptica o con hipotiroidismo

pueden responder de manera exagerada al frmaco.
En pacientes ancianos puede incrementar el riesgo de
hipertensin, osteoporosis inducida por glucocorticoides.
Usar con precaucin en pacientes con diabetes mellitus,
osteoporosis, insuficiencia renal, psicosis crnica,
diverticulitis, lcera pptica, hipertensin.
Pueden enmascarar signos de una infeccin e incrementar
la diseminacin de procesos infecciosos en el organismo.
La Dosis mxima no ha sido establecida.
Algunos productos pueden contener bisulfito de sodio,
metil parabeno, alcohol benclico y propilparabeno como
preservativos.
No se recomienda la vacunacin cuando se han
suministrado altas dosis de dexametasona debido a una
carencia de respuesta del organismo.
En el tratamiento con corticoides debe emplearse siempre
la dosis ms baja posible hasta controlar la situacin
patolgica; la posterior reduccin de la dosis debe hacerse
de forma gradual, puesto que la retirada de los mismos
puede dar lugar a la aparicin de sntomas como fiebre,
mialgia, artralgia, malestar, etc. tpicos de la insuficiencia
adrenocortical aguda del sndrome de retirada. Esto puede
ocurrir incluso en pacientes sin evidencia de insuficiencia
suprarrenal.
COPIA CONTROLADA
Precauciones
Especiales


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 72 de 92

Firma:
La va intraarticular de un corticoide administrado por

inyeccin puede producir efectos sistmicos y locales.
Por contener parahidroxibenzoato de propilo y
parahidroxibenzoato de metilo puede provocar reacciones
alrgicas (posiblemente retardadas) y, excepcionalmente
broncoespasmo (sensacin repentina de ahogo).
Dexametasona Carlon ampollas de 4mg/mL
Presentacin
Decadrn - Tecnoqumicas ampollas 4 mg/mL

Atlntico.
4.5.15.1
Referencia
COPIA CONTROLADA
-
http://www.viha.ca/pharmacy/iv_monographs.htm. ranitidine rev. jan 2001.


2005 Colombia


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 73 de 92

Firma:
4.5.16 RANITIDINA
Clasificacin
Antagonista de los
receptores H2
Antiulceroso
Embarazo
Clasificacin ATC
AO2B AO2
Intramuscular: SIN DILUIR

Intravenosa directa: usualmente se utilizan
50 mg de ranitidina en 20 ml de solucin
compatible y administrar en 5 minutos.
COPIA CONTROLADA
Administracin
Intravenosa:
S
Infusin Intermitente: 50 mg en 100 ml de

solucin compatible e infundir de 15 a 29
minutos.
Infusin Continua: diluir 150 mg en 250 ml
de solucin compatible e infundir a 6.25
mg/hr para 24 horas.
Bolos: no exceder los 10 mg por minuto
Estabilidad
Las ampollas de ranitidina deben ser almacenadas

en un rango de temperatura entre 4 C y 30 C,
protegidas de la luz y el calor excesivo.
La solucin es clara, su contenido puede adquirir
una coloracin ligeramente amarillenta que no afecta
a la actividad del preparado, pero descartar s la
coloracin es marcada.
Estable en vidrio y viaflex.
Soluciones
Solucin Salina Normal 0.9%,
Compatibles
Dextrosa en Agua Destilada mas


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 74 de 92

Firma:
S.S.N 0.9%, Hartman.
Compatibilidad.
Frmacos
Incompatibles
Anfotericina, cefoxitina, ceftaxidima,

cefamandol, clindamicina, diazepam,
midazolam, fitomenadiona, atracurio,
cido
etacrnico,
norepinefrina,
cefazolina, cefuroxima.
COPIA CONTROLADA


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 75 de 92

Firma:
RANITIDINA
Reacciones
Adversas
Parmetros a
Monitorizar
Malestar, vrtigo, insomnio, visin borrosa, leucopenia

reversible, pancitopenia, granulocitopenia, trombocitopenia,
elevacin de las enzimas hepticas, ictericia, anafilaxis;
rasquia en el lugar de la inyeccin; edema angioneurtico;
incremento de la creatinina srica, bradicardia con la va
intravenosa,
hepatotoxicidad,
artralgia,
hipotensin,
taquicardia, pancreatitis, bloqueo atrioventricular, asstole.
Precauciones
especiales
Estimar el dolor abdominal. Indagar la presencia de

sangre en el vmito, heces, aspirado gstrico.
Se recomienda vigilar la AST y ALT para tratamiento
de ms de 5 das.
Considerar la modificacin de la dosis en pacientes
con disfuncin renal, heptica y en pacientes
ancianos.
Monitorizar la funcin heptica durante la terapia con
ranitidina.
La seguridad de la Ranitidina durante el embarazo
no est establecida.
La respuesta sintomtica no puede tomarse como
exclusin para malignidad gstrica.
Evitar la administracin rpida debido a que puede
causar bradicardia.
No exceder 400mg/da
Ranidin Busie: 50 mg por cada 2 ml.
Presentacin
Raniogas Chalver: 50 mg por cada 2 ml
COPIA CONTROLADA
Ranitidina Gen Far: 50 mg por cada 2 ml.

Atlntico.


Firma:
4.5.16.1
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 76 de 92

Firma:
Referencia
http://www.viha.ca/pharmacy/iv_monographs.htm. ranitidine rev. jan 2001.

COPIA CONTROLADA


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 77 de 92

Firma:
4.5.17 METOCLOPRAMIDA
Clasificacin
Derivado del cido paraaminobenzoco (PABA)
Antiemtico, Agente
procintico
Embarazo
Clasificacin ATC
A03F AO1
Intramuscular: Si, inyeccin I.M profunda
COPIA CONTROLADA
Intravenosa directa: sin diluir, 10 mg en 1 a

2 minutos.
Intravenosa: S
Administracin
Infusin Intermitente: diluir la dosis en 50 a

100 ml en solucin salina normal o
Dextrosa en agua Destilada al 5% e
infundir en 15 a 30 minutos.
Infusin Continua: diluir en 100 a 500 ml de
solucin
Estabilidad
La inyeccin de metoclopramida es una solucin clara

o incolora.
Debe ser conservada a temperatura ambiente
controlada y protegida de la congelacin.
El medicamento es estable en un rango de pH de 2 a
9.
El medicamento es fotosensible y se recomienda
proteger de la luz.
La solucin del medicamento puede ser almacenada
en condiciones normales de luz y utilizarse dentro de
las 24 horas.
Las soluciones para infusin de metoclopramida han


Firma:
Compatibilidad.
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 78 de 92

Firma:
probado ser estables a temperatura ambiente por 48

horas, protegidas de la luz en las siguientes
soluciones: Dextrosa en Agua destilada al 5% y
Solucin Salina Normal 0.9 %, lactato de Ringer.
La infusin continua no es recomendable.
Dextrosa en Agua Destilada al 5% y
Solucin Salina Normal 0.9 %,
Soluciones
Lactato de Ringer
Compatibles
Frmacos
incompatibles
Ampicilina, furosemida, gluconato de

calcio, cloranfenicol, metotrexate,
penicilina, bicarbonato de sodio,
dexametazona.
COPIA CONTROLADA


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 79 de 92

Firma:
METOCLOPRAMIDA
Reacciones
Adversas
Inquietud, somnolencia, fatiga, dolor de cabeza, vrtigo,

ansiedad y agitacin cuando se administra rpidamente.
Reacciones de extrapiramidismo (especialmente acatisia),
galactorrea, ginecomastia, constipacin, diarrea, fiebre
medicamentosa, disfuncin sexual, torsades de pointes.
Parmetros a
Monitorizar
Reacciones de extrapiramidismo, evaluar la funcin del

SNC, velocidad de administracin
Precauciones
especiales
Proteger de la luz durante el almacenamiento y

cuando se administra por infusin.
Consultar la literatura antes de mezclar con otros
medicamentos en la misma solucin.
Descartar la solucin s hay coloracin amarillenta o
formacin de precipitados.
En jvenes no sobrepasar la dosis 0.5mg/Kg, suele
ocurrir distona aguda.
En insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina
inferior a 40 mL/min), la dosis inicial ser la mitad de
la dosis habitual.
Metoclopramida Pentaccop Ampollas de 10 mg/2 ml.
COPIA CONTROLADA
Presentacin
Plasil Aventis ampollas de 2 ml con 10 mg de

metoclopramida.

Atlntico.
4.5.17.1
Referencia


2003. Colombia


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 80 de 92

Firma:
1998. Consultada el 3 de agosto de 2007.
metoclopramide
Lpez Villarejo L., Ramos Lpez E. Gua para la Administracin Segura de

Medicamentos. Hospital Universitario Reina Sofa. Direccin de Enfermera
2001.

Tisdale J, Millar D. Drug Induced Disease, prevention, detection and

management. American Society of Hospital Pharmacists. 2005.
American Society of Hospital Pharmacists. 2004.
COPIA CONTROLADA
rev.


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 81 de 92

Firma:
4.5.18 GLUCONATO DE CALCIO
Clasificacin
Electrolito
Tratamiento de la Hipocalcemia
Embarazo
Clasificacin ATC
A12A A03
Intramuscular: S (slo en adultos), pero no se recomienda que se

administrar por esta va debido a la posibilidad de necrosis tisular,
necrosis, abscesos.
COPIA CONTROLADA
Intravenosa
directa
Adultos: Lentamente, velocidad mxima 2

mL/minuto.
Peditricos: Muy lentamente, Velocidad
Mxima 1 mL/minuto
Neonatos: sobre 10 minutos
Administracin
Infusin
intermitente
Adultos: diluir cada mililitro en al menos 5

mL de Solucin Salina Normal al 0.9% o
Dextrosa en Agua Destilada al 5% e
infundir sobre 10 a 30 minutos. Velocidad
mxima 200mg/minuto
Peditricos: diluir cada mililitro en al
menos 5 mL de Solucin Salina Normal
al 0.9% o de Dextrosa en Agua Destilada
al 5% e infundir sobre 10 a 30 minutos.
Intravenosa
Velocidad mxima de 240mg/Kg/hora.

Neonatos: Infundir sobre los 30 minutos.
Infusin
Adultos: Diluir en 500 a 1000 mL de

solucin compatible e infundir en la


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 82 de 92

Firma:
continua
velocidad prescrita.
Peditricos: Diluir cada mililitro en al
menos 5 mL de solucin compatible e
infundir a la velocidad prescrita.
Neonatos: Diluir en solucin compatible e
infundir a la velocidad prescrita.
Estabilidad
Las ampollas de Gluconato de Calcio debe ser almacenado a

temperatura ambiente controlada.
Las soluciones del Gluconato de Calcio son estables a 24 horas
cuando se conservan a temperatura ambiente controlada.
No debe utilizarse s hay precipitado
La inyeccin de Gluconato de Calcio es una solucin
supersaturada que ha sido estabilizada por adicin de D-sacarato
de calcio.
Soluciones
Solucin Salina Normal 0.9%, Dextrosa en
Solucin Salina Normal 0.9%, Lactato de
Compatibles
Ringer, Nutricin Parenteral.
COPIA CONTROLADA
Compatibilidad.
Frmacos
incompatibles
EVITAR LA MEZCLA EN SOLUCIN CON

CUALQUIER OTRO MEDICAMENTO.
Cardiovasculares
Vasodilatacion, disminucin de la presin arterial, bradicardia,
arritmias, sncope y paro cardaco se asocian con la inyeccin
rpida del medicamento.
Reacciones
Adversas
Otros.
enrojecimiento,
nauseas,
vmito,
somnolencia,
sudoracin,
Extravasacin puede causar necrosis y calcificacin severa.
Administrar a travs de una pequea aguja en una vena grande para
evitar demasiado rpido aumento en el calcio srico y/o
extravasacin, Sensaciones de hormigueo, una sensacin de
opresin o las olas de calor, calcio o yeso gusto.


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 83 de 92

Firma:
GLUCONATO DE CALCIO
Parmetros a
Monitorizar
La dosificacin del Gluconato de Calcio debe ser monitorizada

por lo niveles de calcio.
El calcio es eliminado por el rin; sin embargo, su dosificacin
est basada en la concentracin srica de calcio, por lo tanto no
es necesario realizar ajuste de dosis en la insuficiencia renal.
Sitio de la inyeccin.
S hay aparicin de bradicardia sintomtica la inyeccin debe de
ser suspendida.
Numerosos reportes indican ocurrencia de irritacin tisular y
necrosis tras la administracin intramuscular o subcutnea o
extravasacin en la administracin intravenosa, especialmente en
infantes y nios.
La extravasacin puede causar tisular lesin y necrosis.
Debido al riesgo de extravasacin e infiltracin, la infusin en
venas pequeas debe de ser evitada tanto como sea posible
No debe administrarse a travs de catter arterial por su
potencial de vasoespasmos.
En intoxicacin digitlica por el riesgo de producir arritmias.
Deshidratacin.
Hipercalciura, clculos renales de calcio y sarcoidiosis.
Las ampollas de Gluconato de Calcio pueden contener aluminio
como contaminante inherente.
Debido a las secuelas serias que se pueden presentar por la
infiltracin de soluciones que contienen calcio, la infusin por una
lnea central es preferida. Para infusin perifrica, la
concentracin final debe ser limitada.
Ampollas de Gluconato de Calcio en solucin inyectable al 10%
COPIA CONTROLADA
Precauciones
especiales
Presentacin
La dosis esta expresada como miligramos de una solucin de

gluconato de calcio del 10% (100mg/mL), lo cual provee
aproximadamente 0.465 mEq/mL o 9.3 mg/mL de calcio elemental.
1 mEq es equivalente a 20 mg (calcio elemental).
HIPOCALCEMIA
Neonatos: 200 mg/Kg a 400 mg/Kg en infusin continua o


Firma:
Dosificacin
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 84 de 92

Firma:
dividido cada 6 a 8 horas.

Infantes y Nios: 200 a 500 mg/Kg en infusin continua o
infusin intermitente cada 6 horas.
Adolescentes y Adultos: 10 15 gramos como infusin
continua o dividida en cada 6 horas.
HIPOCALCEMIA SECUNDARIA A INFUSIN DE PRODUCTOS
SANGUNEOS
Neonatos: 98 mg/100 mL de citrato de sangre
Adultos: 500 mg/100 mL de citrato de sangre
TETANIA
Neonatos: 500 mg/Kg cada 6 horas.

Nios: 100 140 mg/Kg dados cada 3 a 4 veces al da hasta
que la tetania se resuelva.
COPIA CONTROLADA

Atlntico
4.5.18.1
Referencia

2003 Colombia.

rev.Jan 2002. Consultada el 10 de Junio de 2008.
Phelps S. Hak E. Pediatric Injectable Drugs. Eighth Edition American

Society of Health System Pharmacists. 2007.
Calcium
Gluconate.


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 85 de 92

Firma:
4.5.19 FUROSEMIDA
Clasificacin
Diurtico
Diurtico de Techo Alto
Embarazo
Clasificacin ATC
C03C A01
Intramuscular: S, pero dado que el pH de la furosemida es

8 9.3 puede causar irritacin.
S
COPIA CONTROLADA
ADULTOS:
10mg/mL
lentamente en 1 2 minutos,
no exceder los 4 mg/minuto.
Intravenosa
Intravenosa
Directa
Dosis mayores de 120 mg

administrar por infusin.
PEDIATRIA: sobre los 1 - 2
minutos; Velocidad Mxima:
0.5 mg/Kg/minuto.
NEONATOS: sobre los 2 3
minutos
S
Administracin
Infusin
Intermitente
ADULTOS: Diluir la dosis en

25 100 mL a una velocidad
de 4mg/minuto.
PEDIATRIA: Administrar por
Bomba de Infusin.
NEONATOS:
Infundir
sobre


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 86 de 92

Firma:
los 20 minutos
S
ADULTOS: diluir para 0.2 5
mg/mL
Infusin
Continua
Sugerido: Adicionar 250 mg

(25 mL) a 250 mL de solucin
compatible para 1 mg/mL.
COPIA CONTROLADA
Mxima
velocidad
de
administracin 4mg/minuto.
PEDIATRIA: 25mg/Kg diluir en
50mL con solucin compatible.
1 mL/hora = 0.5 mg/kg/hora.
NEONATOS: diluir la dosis en
el volumen apropiado
Estabilidad
Se recomienda proteger de la luz cuando el producto ha sido

preparado en una jeringa.
No utilizar la solucin si presenta una coloracin amarilla.
Las ampollas deben conservarse a temperatura ambiente y
evitando exponerse a la luz.
Es estable en enveses de PVC y Viaflex.
La refrigeracin puede resultar en precipitacin o
cristalizacin del producto, sin embargo la resolucin a
temperatura ambiente no alteran la estabilidad del producto.
Soluciones
Dextrosa
Normal,
en Solucin Salina
Lactato
de
Ringer,


Firma:
Compatibilidad.
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 87 de 92

Firma:
Compatibles
Solucin Salina Normal.
Frmacos
incompatibles
No
mezclar
medicamentos
con
otros
Cardiovasculares: desequilibrio hidroelectroltico, por ejemplo

hiponatremia, hipocloremia, hipomagnesemia, hipocalcemia.
Hipotensin ortosttica.
Reacciones
Adversas
Gastrointestinal: anorexia, constipacin, calambres, diarrea,

nauseas, vmito.
Sistema Nervioso Central: tinnitus prdida de la audicin
asociada con la infusin rpida de grandes dosis
Dermatolgicas: Urticaria, dermatitis exfoliativa y prurito.
COPIA CONTROLADA
Otras: Angioedema e hipotensin (rara), hiperglicemia,

glucosuria.
Parmetros a
Monitorizar
Precauciones
especiales
Presentacin
Peso, los niveles sricos de potasio, sodio, cloruro, calcio,

glucosa, cido rico, BUN, conteo de plaquetas,
audiometra, sitio de infusin, velocidad de administracin.
Proteger de la luz
No mezclar con medicamentos de naturaleza cida
(tetraciclinas, epinefrina) o bases de sales bsicas
(anestsicos locales, meperidina, morfina).
No usar en pacientes anricos.
Administrar lentamente para reducir ototxicidad.
Ampollas de Laxis de 20 mg / 2 mL

Atlntico.


Firma:
4.5.19.1
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 88 de 92

Firma:
Referencia

2006 Colombia.

Parenteral del Hospital de Son Dureta. Revisado Mayo 2003. Pg. 8.
COPIA CONTROLADA


Firma:

Firma:
4.5.20 SULFATO DE MAGNESIO

Clasificacin
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 89 de 92
Electrolito/Mineral
Anticonvulsionante
Embarazo
Categora A
Clasificacin ATC
A06A D04
Intramuscular : S
Intravenosa directa
50 mg/Kg sobre los 10-20

minutos
durante
la
resucitacin.
Puede
ser
administrado ms rpidamente
en torsades de pointes.
COPIA CONTROLADA
Intravenosa
Adultos:
Infusin
intermitente
Diluir en 50 100 mL minibolsa

e infundir sobre 5 min 4 horas
Nios y Neonatos
Diluir en menos de 200 mg/mL.
Infundir sobre 2 4 horas.
Velocidad mxima 125 mg / Kg
/ mL o 0.5 mmol/Kg/horas
Adultos:
Administracin
Infusin continua
Diluir en 100 mL o ms de
solucin compatible e infundir a
la velocidad ordenada
Nios y Neonatos
Diluir en menos de 200 mg /
mL e infundir a la velocidad


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 90 de 92

Firma:
ordenada
Observaciones:
Las concentraciones de magnesio para administracin IV no

deben ser mayores de 20% y a una velocidad no mayor de 150
mg/min (1,5 mL de una concentracin a 10% o su equivalente).
Para la administracin intramuscular generalmente se usan
concentraciones de 25 o 50%.
No usar si la solucin esta turbia o contiene precipitado.
Si es posible, la administracin de la infusin debe hacerse a
travs de una bomba; la velocidad mxima de infusin es de
150 mg/minuto
El goteo rpido causa sensacin de calor.
El Sulfato de Magnesio es estable en solucin compatible por
24 horas a temperatura ambiente controlada.
La refrigeracin de las ampollas de sulfato de magnesio
pueden precipitacin o cristalizacin.
Soluciones
Dextrosa en Agua Destilada al 5%, Solucin
Salina Normal 0.9%, Dextrosa en Solucin
Compatibles
Salina Normal 0.9%, Lactato de Ringer.
COPIA CONTROLADA
Estabilidad
Compatibilidad.
Frmacos
incompatibles
Reacciones
Adversas
Parmetros
a Monitorizar
EVITAR LA MEZCLA EN SOLUCIN CON

CUALQUIER OTRO MEDICAMENTO
Dolor en el punto de inyeccin, vasodilatacin con sensacin

de calor.
Hipermagnesemia potencialmente mortal en caso de
insuficiencia renal grave o inyeccin demasiado rpida.
Monitorizar los niveles sricos de magnesio y el estado del
paciente para evitar sobredosis.
Cuando el medicamento es utilizado como un agente tocoltico,
requiere monitorizacin por toxicidad de magnesio y de los
fluidos intravenosos para evitar una sobrecarga de circulatoria.
Despus del uso en mujeres toxmicas dentro de las 24 horas
despus de parto, el recin nacido necesita observacin de
signos
de
intoxicacin
por
magnesio,
incluyendo
neuromuscular y depresin respiratoria.


Firma:
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 91 de 92

Firma:
Cuando el medicamento es dado en dosis repetidas, realizar la

prueba de reflejo de rodilla antes de cada dosis. S hay
ausencia descontinuar el magnesio, el uso del medicamento
bajo estas condiciones tiene el riesgo de producir falla
respiratoria.
Durante la administracin intravenosa monitorizar alteraciones
cardiacas, hipotensin, depresin respiratoria y depresin del
sistema nervioso central.
El magnesio se ha relacionado con interacciones
medicamentosas con depresores del sistema nervioso central,
bloqueadores neuromusculares y digoxina.
Contraindicado en pacientes con bloqueo cardiaco o con dao
cardiaco.
Control de la presin arterial durante la inyeccin intravenosa y
la infusin contina.
No administrar simultneamente con una sal de calcio (por su
efecto antagonista).
No usar si la solucin esta turbia o contiene precipitado.
Si es posible, la administracin de la infusin a travs de una
bomba; la velocidad mxima de infusin es de 150 mg/minuto.
Administrar con precaucin en alteraciones de la funcin renal
y el trabajo de parto 2 horas antes del nacimiento.
El bolo IV debe ser lento para evitar el paro cardiaco o
respiratorio.
Para calcular los gramos de magnesio en el porcentaje de una
solucin:
X% = Xg/100mL (ejemplo: 25% = 25 G / 100 mL = 250
mg/mL).
COPIA CONTROLADA
Precauciones
especiales
Presentacin
Las sales de calcio (gluconato de calcio) deben estar

disponible
como
antdoto
s
ocurre
depresin
cardiorrespiratoria o bloqueo cardiaco.
Ampullec pakc solucin inyectable al 20% - Ropsohn
Therapeutics.
solucin inyectable al 20% en ampollas de vidrio - Baxter


Firma:

Firma:

Atlntico.
4.5.20.1
Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 92 de 92
Referencia

2003 Colombia.

Parenteral del Hospital de Son Dureta. Revisado Mayo 2003. Pg. 8.

COPIA CONTROLADA
5
CONTROL DE MODIFICACIONES
Fecha de Creacin: Octubre 21 de 2010

Modificaciones a Versin 1: Enero 3 de 2013
Se cambian los responsables del documento y se ajusta la gua a la metodologa
institucional.

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