FACULTAD DE ENFERMERA

CARRERA DE ENFERMERIA
Asig.: G del C en el Adulto
ERT/emf 2007 Revisado por AAM
Mayo 2013

APUNTE DE ONCOLOGIA

EU. Emilia Rathgeb T.

Enfermera Coordinadora Oncologa
Clnica Sanatorio Alemn

INTRODUCCION
Chile ha experimentado en las ltimas dcadas una transicin epidemiolgica
caracterizada por la aparicin de problemas de salud crnicos no transmisibles,
dentro de ellos el cncer, los que estn asociados a cambios en los modos de vida
y a la exposicin a factores de riesgo. El cncer, en Chile es considerado como un
problema de salud pblica ya que es la segunda causa de muerte, llegando
incluso a ser la primera en algunas regiones.
La situacin epidemiolgica de la mortalidad en Chile en el ao 2007 , muestra
que el cncer ocupa el segundo lugar dentro de las causas de muerte, luego de
las enfermedades del sistema circulatorio, sin embargo se observa que en las
regiones de Arica y Parinacota, Iquique, Antofagasta y Aisn el cncer pasa a
ser la primera causa de muerte. Adems, el 2007, nueve de las Regiones
sobrepasa la tasa de mortalidad por cncer del pas y son del norte al sur del pas:
Arica y Parinacota, Tarapac, Antofagasta, Coquimbo, Valparaso, Maule, Biobo,
Araucana, Los Ros y Magallanes.
Por otro lado, las proyecciones al 2012 de las tasas de mortalidad por cncer
muestran que existen algunos tipos de cncer con una presentacin ascendente,
otros descendentes y otros con presentacin estable. Dentro de los tipos de
cncer ascendentes se encuentran el cncer de prstata y el de colon y recto. Al
analizar por edad, la gran mayora de las muertes por neoplasias malignas se
presentan en los adultos y adultos mayores, aumentando la prevalencia a medida
que aumenta la edad.
A travs del decreto exento N4 del 31 de enero de 1986, el Ministerio de Salud
constituy la Comisin Nacional de Cncer, la cual se modific a travs del
decreto exento N1084, el 4 de octubre de 1998. Este grupo de expertos, basados
en las recomendaciones de la OPS - OMS sobre la Lucha contra el Cncer,
establecen en 1987 las bases del Programa Nacional de Cncer de Chile.
De este programa nacional se desprenden los siguientes programas:
Programa Nacional de Cncer Cervicouterino (1987)
Programa Nacional de Drogas Antineoplsicas del Adulto (Panda, 1988)
Programa Nacional de Drogas Antineoplsicas Infantil, (Pinda, 1988)
Programa Nacional de Cncer de Mama (1995)
Programa Nacional de Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos (1995)
Adems, desarrolla y mantiene intervenciones especficas que van desde la
promocin hasta la paliacin en otros cnceres y en otras reas como:
Registros Poblacionales de Cncer
Radioterapia
Recursos humanos en cncer
En el ao 2005 como resultado del proceso de Reforma de la Salud, se instala el
rgimen Garantas Explcitas de Salud (GES), para un grupo de enfermedades
priorizadas y de alta prevalencia, dentro de las enfermedades priorizadas, se
encuentran algunos cnceres del adulto tales como los de mama, cuello uterino,
estmago, prstata y testculo, la leucemia y el linfoma, para los menores de 15
aos, incorpora todo tumor o cncer y para las personas con cualquier cncer
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avanzado el ingreso al Programa de Cuidados Paliativos. Incluye tambin, la

colecistectoma preventiva del cncer de vescula biliar en personas de 35 a 49
aos. Otros cnceres no incluidos en las GES, tambin se tratan y algunos
adems, tienen financiamiento para las intervenciones teraputicas esenciales.
Desde el punto de vista preventivo, el Sistema de Salud realiza acciones de
prevencin secundaria (para los cnceres de cuello uterino y de mama), a travs
de un programa nacional de deteccin precoz del cncer de cuello uterino
desarrollado por la Unidad de Cncer de la actual Divisin de Prevencin y Control
de Enfermedades (DIPRECE) de la Subsecretara de Salud Pblica del MINSAL,
coordinado en forma local por la Red Asistencial del MINSAL y los Servicios de
Salud del pas. En el cncer de mama tambin existe un programa nacional de
deteccin precoz que promueve la realizacin de una nica mamografa a los 50
aos. En el rea pblica, un Programa de Cuidados Paliativos y Alivio del Dolor
garantiza el tratamiento paliativo para todos los tipos de cncer.

CANCER
El cncer es una enfermedad provocada por un grupo de clulas que proliferan sin
control y se multiplican de manera autnoma, invadiendo localmente y a distancia
otros tejidos. Se describe como un descontrol en el crecimiento o divisin normal
de las clulas que da inicio a un proceso llamado CARCINOGENESIS
En general tiende a llevar a la muerte a la persona afectada, si no se somete a un
tratamiento adecuado. Se conocen ms de 200 tipos diferentes de cncer.

GENERALIDADES:
Se define como una proliferacin celular anormal y descontrolada de clulas
motivado por diversos agentes, genticos, fsicos, qumicos o inmunolgicos.
En los procesos cancergenos el fenmeno apopttico o muerte celular
programada (Apoptosis) no se produce o est retardada.
Existen Enfermedades Hematolgicas y Tumores Slidos .En las primeras hay
un descontrol en la proliferacin celular que no da como resultado una masa
tumoral evidente.
El cncer puede afectar a personas de todas las edades, incluso a fetos, pero el
riesgo de sufrir los ms comunes se incrementa con la edad. El cncer causa
cerca del 13% de todas las muertes. De acuerdo con la Sociedad Americana del
Cncer, 7,6 millones de personas murieron por esta enfermedad en el mundo
durante el ao 2007.

Causas:
HERENCIA
SUBSTANCIAS QUIMICAS (tabaco, alcohol, aerosoles, etc.)
RADIACION
VIRUS, BACTERIAS
Estos factores identificados como responsables predominantes o determinantes
de la Carcinognesis reciben el nombre de CARCINGENOS.
Estos Carcingenos pueden ser capaces de activar oncogenes responsables de
esta proliferacin anormal de clulas.

CARCINGENOS:
RADIACION
INMUNIDAD

ONCOGENES
CARCINOGENESIS
CANCER
BACTERIAS
HORMONAS

La mutacin del ADN se produce por ONCOGENES que se activan. Esto puede
ocurrir por efecto de agentes externos o producto de factores determinados por la
herencia.
Dentro de los carcingenos podemos distinguir factores qumicos, fsicos y
biolgicos:

CARCINOGENOS:
 Sustancias qumicas
 Radiacin
 Virus o Bacterias
HERENCIA

LA DISEMINACION SE PRODUCE POR DOS MECANISMOS:

INVASION: Se refiere a la migracin y a la penetracin directa de las clulas

cancerosas en el tejido vecino.

METASTASIS: Se refiere a la habilidad de las clulas cancerosas de penetrar

en los vasos sanguneos y linfticos, circular por el torrente sanguneo y luego
invadir el tejido normal en otras partes del cuerpo.

Tumores malignos y benignos:Diferencias entre neoplasias malignas y benignas

BENIGNO:

Encapsulado.
No invasivo.
Muy diferenciado.
Mitosis escasas.
Crecimiento lento.
Sin metstasis.

MALIGNO:

No encapsulado.
Invasivo.
Poco diferenciado.
Mitosis frecuentes.
Crecimiento rpido.
Con metstasis.

El Cncer siempre se refiere a la presencia de un tumor maligno, tipo histolgico

que puede invadir tejidos y generar metstasis.
METASTASIS:
Se refiere a la invasin a distancia de tejidos u rganos
Las metstasis Comparten en nombre del tumor primario
Ejemplo: Melanoma metastsico de hgado
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ESTADIFICACION
La estadificacin describe la gravedad del cncer que aqueja a una persona
basndose en la extensin del tumor original (primario) y si el cncer se ha
diseminado en el cuerpo o no. La estadificacin es importante por las siguientes
razones:
La estadificacin ayuda a planear un tratamiento apropiado.
La etapa o estadio puede usarse para estimar el pronstico de la persona.
Conocer la etapa es importante para identificar estudios clnicos que puedan ser
adecuados para un paciente en particular.
La estadificacin permite a los profesionales mdicos e investigadores compartir
informacin sobre los pacientes. Asimismo, facilita un lenguaje comn para
evaluar los resultados de los estudios clnicos y comparar resultados de estudios
diferentes.
La estadificacin se basa en los conocimientos sobre el proceso de evolucin del
cncer.

Elementos comunes de los sistemas de estadificacin:

Los sistemas de estadificacin del cncer han evolucionado con el tiempo y siguen
cambiando a medida que los cientficos aprenden ms sobre el cncer. Algunos
sistemas de estadificacin cubren muchos tipos de cncer; otros se enfocan en un
tipo particular. Los elementos comunes que se consideran en la mayora de los
sistemas de estadificacin son:
 El sitio del tumor primario,
 El tamao del tumor y nmero de tumores,
 La complicacin de ganglios linfticos (diseminacin del cncer a los
ganglios linfticos),
 El tipo de clula y grado* del tumor (qu tanto se parecen las clulas
cancerosas a las clulas normales de tejido), y
 La presencia o ausencia de metstasis.
Sistema TNM:
El sistema TNM es uno de los sistemas de estadificacin de mayor uso. Este
sistema ha sido aceptado por la International Union Against Cancer, UICC, y por el
American Joint Committee on Cancer, AJCC. La mayora de los establecimientos
mdicos usan el sistema TNM como mtodo principal de reportar sobre el cncer.
PDQ, la base de datos completa sobre cncer del Instituto Nacional del Cncer,
tambin usa el sistema TNM.
El sistema TNM est basado en la extensin del tumor (T), el grado de
diseminacin a los ganglios linfticos (N), y la presencia de metstasis (M)
distante. Un nmero se aade a cada letra para indicar el tamao o extensin del
tumor y el grado de diseminacin del cncer.

Tumor primario (T)

TX El tumor primario no puede ser evaluado
T0 No hay evidencia de tumor primario
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Tis Carcinoma in situ (CIS; clulas anormales estn presentes pero no se han
diseminado a los tejidos cercanos. Aunque no es cncer, el CIS puede progresar
a cncer y algunas veces se llama cncer preinvasor)
T1, T2, T3, T4 Tamao y extensin del tumor primario
Ganglios linfticos regionales (N)
NX No es posible evaluar los ganglios linfticos regionales
N0 No existe complicacin de ganglios linfticos
N1, N2, N3 Complicacin de ganglios linfticos regionales (nmero de ganglios
linfticos y grado de diseminacin)

Metstasis distante (M)

MX No es posible evaluar una metstasis distante
M0 No existe metstasis distante
M1 Presencia de metstasis distante
Por ejemplo, el cncer de mama clasificado como T3 N2 M0 se refiere a un tumor
grande que se ha diseminado fuera de la mama a los ganglios linfticos vecinos,
pero no a otras partes del cuerpo. Cncer de prstata T2 N0 M0 significa que el
tumor est localizado slo en la prstata y no se ha diseminado a los ganglios
linfticos o a otras partes del cuerpo.
Para muchos cnceres, las combinaciones TNM corresponden a una etapa o
estadio de cinco posibles. Los criterios para los estadios varan para tipos
diferentes de cncer. Por ejemplo, el cncer de vejiga T3 N0 M0 es estadio III; sin
embargo, el cncer de colon T3 N0 M0 es etapa o estadio II.

Estadio
Estadio 0
Estadio I, Estadio
II y Estadio III

Estadio IV

Definicin
Carcinoma in situ.
Los nmeros ms altos indican enfermedad ms extensa:
tamao mayor del tumor o diseminacin del cncer ms all
del rgano en donde se form originalmente a los ganglios
linfticos vecinos o a los rganos adyacentes al sitio del
tumor primario.
El cncer se ha diseminado a otros rganos.

La mayora de los cnceres tienen designaciones TNM, pero algunos no. Por
ejemplo, los cnceres de cerebro y de mdula espinal se estadifican de acuerdo a
su tipo de clula y grado. Sistemas diferentes de estadificacin se usan tambin
para muchos cnceres de sangre o de mdula sea, como el linfoma. La
clasificacin de estadificacin de Ann Arbor se usa comnmente para estadificar
linfomas y ha sido adoptada tanto por la AJCC como por la UICC. Sin embargo,
otros cnceres de sangre o de mdula sea, incluidos la mayora de los tipos de
leucemia, no tienen un sistema definido de estadificacin. Otro sistema de
estadificacin, creado por la International Federation of Gynecology and
Obstetrics, se usa para clasificar el estadio de cnceres de crvix, de tero, de
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ovarios, de vagina y de vulva. Este sistema usa el formato TNM. Asimismo, el

estadio de los cnceres infantiles se designa usando ya sea el sistema TNM o los
criterios de estadificacin del Childrens Oncology Group, un grupo que realiza
estudios clnicos peditricos.
Muchos registros de cncer, como el Surveillance, Epidemiology, and End Results
Program (SEER) del Instituto Nacional del Cncer, usan una estadificacin
concisa. Este sistema se usa para todo tipo de cncer y agrupa los casos de dicha
enfermedad en cinco categoras principales:
In situ: las clulas anormales estn presentes slo en la capa de clulas en donde
se forman.
Localizado: el cncer se limita al rgano en donde empez, sin evidencia de
diseminacin.
Regional: el cncer se ha diseminado ms all del sitio primario a ganglios
linfticos o a rganos y tejidos cercanos.
Distante: el cncer se ha diseminado desde el sitio primario a rganos distantes o
a ganglios linfticos distantes.
Desconocido: no hay informacin suficiente para determinar la etapa o estadio.

Pruebas utilizadas para la estadificacin:

Las clases de pruebas usadas para estadificacin dependen del tipo de cncer.
Las pruebas son las siguientes:
Los exmenes fsicos se utilizan para reunir informacin sobre el cncer. El doctor
examina el cuerpo con la vista, con el tacto y con el odo para buscar cualquier
cosa que sea irregular. El examen fsico puede mostrar el sitio y tamao de los
tumores y la diseminacin del cncer a los ganglios linfticos o a otros rganos.
Los estudios de imgenes producen imgenes de reas internas del cuerpo. Estos
estudios son instrumentos importantes para determinar la etapa o el estadio. Los
procedimientos como los rayos X, la tomografa computarizada (TC), la resonancia
magntica (RM) y la tomografa por emisin de positrones (TEP) pueden mostrar
el sitio del cncer, el tamao del tumor y si hay diseminacin del cncer.
Las pruebas de laboratorio son anlisis de sangre, de orina, o de otros fluidos y
tejidos que se extraen del cuerpo. Por ejemplo, los anlisis de las funciones del
hgado y marcadores de tumores (sustancias que se encuentran algunas veces en
cantidades mayores si hay cncer presente) pueden proporcionar informacin
sobre el cncer.
Los informes de patologa pueden incluir informacin sobre el tamao del tumor, el
crecimiento del tumor dentro de otros tejidos u rganos, el tipo de clulas
cancerosas y el grado del tumor. Una biopsia puede efectuarse para proporcionar
informacin para el reporte de patologa. Igualmente, los informes de citologa
describen los resultados del examen de clulas en los fluidos del cuerpo.
Los informes de ciruga reportan lo que se encontr durante la ciruga. Estos
informes describen el tamao y la apariencia del tumor e incluyen con frecuencia
observaciones sobre ganglios linfticos y rganos vecinos.
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PRINCIPALES TERAPIAS:

CIRUGIA
RADIOTERAPIA
BRAQUITERAPIA
TERAPIA FOTODINAMICA
QUIMIOTERAPIA
HORMONOTERAPIA
TERAPIA MONOCLONAL
ENZIMAS ANTITUMORALES

QUIMIOTERAPIA:

Terapia SISTEMICA
Su objetivo es la MUERTE CELULAR TOTAL
Los frmacos actan en diversas fases del CICLO CELULAR.
Existe la Monoterapia y la Poliquimioterapia
PRINCIPIOS DE LA QUIMIOTERAPIA

Una sola clula es capaz de multiplicarse y matar al husped. La SOBREVIDA

es inversamente proporcional al nmero de clulas que resisten las medidas
teraputicas
La QMT es mas efectiva en tumores de poca masa tumoral que en los de mayor
volumen.
Los agentes citostticos producen mas dao en periodo de Divisin Celular que
en fase de reposo.
Los frmacos antineoplsicos actan de acuerdo a Cintica de Primer Orden
(%)
La POLIQUIMIOTERAPIA es ms efectiva
La QMT no es selectiva
EFECTOS SECUNDARIOS
Su accin se produce sobre todas aquellas clulas de crecimiento rpido entre
ellas las clulas del cuero cabelludo, clulas epiteliales de la mucosa oro farngea
y del tracto gastrointestinal alto y bajo. Su efecto ms importante se produce en
las clulas hematolgicas.
Esta accin de los frmacos da como resultado Efectos Secundarios Generales
que se describirn a continuacin.
Existen frmacos que poseen toxicidad especfica, ejemplo: toxicidad renal,
cardaca, pulmonar etc.
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USOS DE LA QUIMIOTERAPIA

NEOADYUVANCIA: Se refiere al tratamiento farmacolgico sobre un tumor

que no ha recibido terapia alguna. Su objetivo habitualmente es la reduccin del
tamao tumoral previo a la ciruga.
RADIOSENSIBILIZACION o tambin Quimiosensibilizacin: Se refiere al
tratamiento de quimioterapia como sensibilizante de un tratamiento de
radioterapia.
COADYUVANCIA: Se refiere al tratamiento de quimioterapia complementario o
posterior a la ciruga o radioterapia.

INDICACION DE QUIMIOTERAPIA:
La quimioterapia se indica toda vez que existe riesgo Metastsico o evidencia de
esta.
El riesgo Metastsico se mide en funcin del:
- Tamao Tumoral
- Presencia de compromiso ganglionar
RIESGO METASTASICO (TNM)
OBJETIVOS DE LA QUIMIOTERAPIA:
- Reduccin de masa tumoral preoperatoria
- Tratamiento complementario a otras terapias
- Consolidacin
QUIMIOTERAPIA
EFECTOS SECUNDARIOS:
Los efectos secundarios se pueden producir en tres reas fundamentales, an
cuando existen toxicidades especficas de algunos frmacos.

GASTROINTESTINALES
HEMATOLOGICOS
PIEL Y MUCOSAS
OTROS
EFECTOS GASTROINTESTINALES:

NAUSEAS Y VOMITOS
ANOREXIA
DIARREA
ESTOMATITIS
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NAUSEAS Y VOMITOS:
Cuidados de Enfermera
-

Educar al paciente en relacin al tipo, T, consistencia y frecuencia de los

alimentos. Esta debe ser cocida, tibia o fra , de consistencia slida y
fraccionada.
Destacar la importancia de la hidratacin y las restricciones de esta previo
a la alimentacin.
Educar en relacin a reposo en cama y alimentacin.
Protegerlo de olores imgenes y ruidos desagradables.
(Habitacin limpia).
Administracin programada de antiemticos
Evitar cambios bruscos de posicin durante la QMT ( reflejo vestibular)
Realizar control de ingesta y balance hdrico.
Observar signos de deshidratacin, que favoreceran el dao renal.

ANOREXIA: Se produce como consecuencia de:






Accin de los frmacos sobre el tlamo

Consecuencia de nuseas y vmitos
Alteraciones del gusto
Estomatitis

Cuidados de Enfermera:

Proponer una dieta balanceada, variada y suplementada.

Fraccionar alimentacin
Aumentar actividad fsica previa a la comida.
Cuidar presentacin de los alimentos.
Preferir carnes blancas frente a alteraciones del gusto
Calmar dolor o molestias antes de comer

DIARREA: Se produce por aumento del peristaltismo y por la accin directa de los
frmacos sobre la mucosa intestinal.
Cuidados de Enfermera:

Adecuar la dieta alimenticia para prevenirla

Mantener una ingesta de lquidos adecuada
Realizar balance hdrico
Mantener adecuada higiene peri anal

ESTOMATITIS: Es producto de la muerte celular en la cavidad oral (5 y 7 da)

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TIPOS:

MEDIANA: *Sequedad
SEVERA: *Sangramiento

* Edema
* Ulceras

* Malestar
*Dolor intenso

OBJETIVOS DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA:

Prevencion
Pesquiza precoz
Tratamiento

PREVENCION:

Educacin respecto de una buena higiene bucal.

Evitar traumatismos mecnicos de la mucosa bucal.
Enjuagatorios profilcticos de agua con Bicarbonato.
Vigilancia y pesquisa precoz

TRATAMIENTO:
OBJETIVOS:
Atenuar el riesgo de infeccin secundaria
Calmar el DOLOR
Estimular la mantencin de una ingesta adecuada
TRATAMIENTO
Aseo bucal cada 2 horas
Colutorios con bicarbonato
Uso de colutorios con MICOSTATIN
Uso de colutorios de Benadril, lidocaina, agua destilada y bicarbonato.
Adecuar la dieta alimentara.
EFECTOS HEMATOLOGICOS

ANEMIA
TROMBOCITOPENA
LEUCOPENIA
ANEMIA:

Incentivar la ingesta de alimentos ricos en HIERRO

Recomendar el consumo de vitamina C
Proponga un ajuste entre la actividad y reposo.
Administrar medicamentos indicados (transfusiones, eritropoyetina)
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TROMBOCITOPENIA:

Restringir el uso de elementos cortantes

Evitar el uso de rasuradora
No usar Aspirina
Evitar actividades con riesgo de lesiones.

LEUCOPENIA:

El paciente leucopnico es un paciente de alto riesgo por su susceptibilidad

para desarrollar INFECCIONES.
En un recuento de glbulos blancos lo significativo es el recuento de
NEUTROFILOS.
Cuidados de Enfermera:

Eludir situaciones de riesgo de infeccin.

Realizar ajustes en la dieta alimentara.
Mantencin de una adecuada higiene.
Pesquisar precozmente signos de infeccin.
No usar indiscriminadamente antipirticos.

PREVENCIN
Toda neutropenia, es decir todo recuento de neutrfilos
bajo 500 es una
condicin de alto riesgo para el paciente. La presencia de una neutropenia
acompaada de fiebre se traduce en un cuadro clnico que representa un gran
desafo para el profesional de Enfermera

NEUTROPENIA
NEUTROPENIA FEBRIL

AISLAMIENTO PROTECTOR

NEUTROPENIA FEBRIL
Cuidados de Enfermera:

AISLAMIENTO PROTECTOR
BUSQUEDA DE FOCO INFECCIOSO
ALIMENTACION ADECUADA
HIGIENE PERSONAL
PREVENCION DE MUCOSITIS
TRATAMIENTO ANTIBITICO

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1.- AISLAMIENTO PROTECTOR:

Habitacin Individual

Aviso en la entrada con la informacin.

Aseo TERMINAL previo al ingreso

Lavamanos antes de entrar a la habitacin

Visitas restringidas.

Cambio de delantales cada 4 horas.

Mascarillas y guantes de procedimientos en el rea previa a la habitacin.

Alimentos solo cocidos y protegidos con aluza. Cubiertos desinfectados

previamente

Lavado diario de chatas y patos con solucin de cloro.

Aseo diario de la habitacin

Asepsia rigurosa en cada uno de los procedimientos

Extremar medidas de proteccin de vas venosas.

Extremar proteccin de la va area (uso de mascarilla )

La basura debe retirarse cada 6 horas o cada vez que sea necesario.

Cuidar la higiene del paciente

2.- BUSQUEDA DE FOCO INFECCIOSO:

TOMA DE HEMOCULTIVOS
TOMA DE CULTIVOS DE:
Orina
Deposiciones
Desgarro
Nasofaringeo
RADIOGRAFIA TORAX

3.- ALIMENTACIN:

Alimentos cocidos y frescos

Alimentos de preparacin reciente, bien conservados y protegidos.

4.- HIGIENE PERSONAL:

Ducha o bao en cama diario

Aseo con soluciones antispticas en zonas de riesgo
Aseo riguroso de dientes y mucosa bucal

5.- PREVENCION DE MUCOSITIS:

Su severidad est en directa relacin al grado de Neutropenia.

Colutorios con Nistatina o Daktarin Gel
(ltimo se traga)
Colutorios con Anestsico
Uso de analgsicos AINES
Prevencin de Fisuras Anales
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No manipular mucosa anal

Favorecer motilidad intestinal
Aseo riguroso

COLUTORIOS

Lidocaina 2 %
9 ml
Bicarbonato 2 % 20 ml
Benadril
20 ml
Agua Bidestilada 250 ml.

QUIMIOTERAPIA HOSPITALIZADA

CUIDADOS DE ENFERMERIA:
 CHEQUEO HEMATOLOGICO
 EXAMEN FISICO GENERAL
 PROGRAMACION ADECUADA DEL PROTOCOLO
 MANEJO ADECUADO DE LA VIA VENOSA
 CONTROL DE SIGNOS VITALES
 BALANCE HDRICO
 ALIMENTACION
 NORMAS DE ASEO: Bao Habitacin- Paciente
MANEJO DE DESECHOS
Normas de Bioseguridad
*APOYO EMOCIONAL
REDES DE APOYO:






Familia
Amigos
Otros pacientes con cncer
Grupos de apoyo.
Apoyo espiritual

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GLOSARIO:
Apoptosis:La muerte celular programada o apoptosis, es una forma de muerte
celular que est desencadenada por seales celulares controladas genticamente.
La apoptosis tiene una funcin muy importante en los organismos, pues hace
posible la destruccin de las clulas daadas genticamente, evitando la aparicin
de enfermedades como el cncer.
En contraste con la necrosis, que es una forma de muerte celular resultante de un
dao agudo a los tejidos, la apoptosis es un proceso ordenado, que generalmente
confiere ventajas al conjunto del organismo durante su ciclo normal de vida. Por
ejemplo, la diferenciacin de los dedos humanos durante el desarrollo embrionario
requiere que las clulas de las membranas intermedias inicien un proceso
apopttico para que los dedos puedan separarse.

Oncogen: Un oncogn es un gen anormal o activado que procede de la mutacin

de un alelo de un gen normal llamado protooncogn. Los oncogenes son los
responsables de la transformacin de una clula normal en una maligna que
desarrollar un determinado tipo de cncer. En el hombre se han identificado y
secuenciado ms de 60 oncogenes en los diferentes cromosomas del genoma,
formando un conjunto muy heterogneo de genes. Las mutaciones de los genes
que se convierten en oncogenes pueden ser heredadas o pueden resultar de la
exposicin a sustancias del ambiente que causan cncer.

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