Plan Desarrollo Institucional

PLAN DE DESARROLLO
INSTITUCIONAL 2013 - 2016

Hospital Vista Hermosa I
Nivel ESE
Gustavo Francisco Petro Urrego

Alcalde Mayor de Bogot
Guillermo Alfonso Jaramillo Martnez

Secretario Distrital de Salud
Victoria Eugenia Martnez Puello

Gerente del Hospital Vista Hermosa
Yulieth Lpez Retamoso

Subgerente de Servicios de Salud
Derly Gonzlez Ariza

Subgerente Administrativo y Financiero
Ernesto Quintero Soacha

Asesor de Planeacin y Sistemas
Jos Daro Tllez Cifuentes

Asesor Jurdico
INTRODUCCIN .......................................................................................................................... 7
MARCO TERICO ........................................................................................................................ 8

2.1
Planeacin Estratgica............................................................................................................. 8
2.2
Diagnstico Estratgico Institucional ...................................................................................... 9
Figura 1. Diagnstico Organizacional ............................................................................................ 9

Elementos del Direccionamiento Estratgico........................................................................ 10
2.3
2.3.1
Visin Institucional ....................................................................................................... 10
2.3.2
Elementos de la Visin Institucional ............................................................................. 10
2.3.3
Formulada por los Lderes de la Organizacin.............................................................. 11
2.3.4
La Visin un Enunciado Posible ................................................................................... 11
2.3.5
Misin Institucional....................................................................................................... 12
2.3.6
Elementos de la Misin Institucional ............................................................................ 12
2.3.7
Polticas Corporativas.................................................................................................... 13
2.3.8
Objetivos Corporativos.................................................................................................. 14
2.3.9
Criterios de Formulacin de los Objetivos Corporativos .............................................. 14
METODOLOGA ......................................................................................................................... 14
3.1
Diagnstico Estratgico Institucional .................................................................................... 14
3.2
Visin Institucional ............................................................................................................... 15
3.3
Misin Institucional............................................................................................................... 15
MARCO LEGAL .......................................................................................................................... 16

4.1
Marco Normativo Nacional ................................................................................................... 16
4.2
Marco Normativo Distrital .................................................................................................... 17
OBJETIVO GENERAL ................................................................................................................ 18
RESEA HISTRICA ................................................................................................................. 18
7 COHERENCIA CON EL PLAN DE DESARROLLO DISTRITAL, PLAN TERRITORIAL DE

SALUD Y PLAN DE DESARROLLO LOCAL .................................................................................. 21
7.1
Ejes Estratgicos ................................................................................................................... 22
7.2
Programas y Proyectos .......................................................................................................... 22
DIAGNSTICO ESTRATGICO INSTITUCIONAL ................................................................ 23
Anlisis Interno ..................................................................................................................... 23
8.1
8.1.1
Prestacin de Servicios. ................................................................................................. 23
8.1.2
Anlisis de la Produccin de Servicios. ........................................................................ 34
8.1.3
Consulta Externa y Urgencias ....................................................................................... 34
8.1.4
Proyectos de Inversin. ................................................................................................. 36
8.1.5
Tecnologa de la Informacin y la Comunicacin. ....................................................... 37
8.1.6
Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad en Salud. ................................................. 38
8.1.7
Talento Humano ............................................................................................................ 43
8.1.8
Aspectos Financieros..................................................................................................... 44
8.1.9
Matriz de Evaluacin de Factores Internos. .................................................................. 55

Anlisis Externo .................................................................................................................... 57
8.2
8.2.1
Aspectos Generales de la Localidad .............................................................................. 57
8.2.2
Demografa .................................................................................................................... 62
Anlisis perfil epidemiolgico. ............................................................................................. 66
8.3
8.3.1
Morbilidad Institucional ................................................................................................ 66
8.3.2
Anlisis de la Mortalidad Materna ................................................................................ 70
8.3.3
Mortalidad Infantil ........................................................................................................ 72
8.3.4
Mortalidad por Enfermedad Diarrica........................................................................... 73
8.3.5
Mortalidad por Enfermedad Respiratoria ..................................................................... 74
8.3.6
Mortalidad por Desnutricin ......................................................................................... 76
8.3.7
Anlisis de Mortalidad Infantil...................................................................................... 76
8.3.8
Mortalidad por Enfermedad Diarrica.......................................................................... 78
8.3.9
Mortalidad por Enfermedad Respiratoria ..................................................................... 79
8.3.10
Mortalidad por Desnutricin ......................................................................................... 79
8.3.11
Coberturas de Vacunacin............................................................................................. 80
8.3.12
Indicadores de Promocin y Prevencin en Salud. ....................................................... 83
8.3.13
Indicadores de la Alteracin de la Salud Mental ........................................................... 86
8.3.14
Descripcin de la Violencia Intrafamiliar ..................................................................... 89
8.3.15
Salud Sexual y Reproductiva ........................................................................................ 93
8.3.16
Cncer de Cuello Uterino .............................................................................................. 93
8.3.17
Anlisis de Situacin en Salud Bucal ............................................................................ 94
8.3.18
Morbilidad por Eventos de Notificacin Obligatoria .................................................. 101
8.3.19
Nutricin en Ciudad Bolvar ....................................................................................... 103
8.3.20
Bajo peso al nacer ....................................................................................................... 106
Matriz de Evaluacin de Factores Externos ........................................................................ 111
8.4
PLATAFORMA ESTRATGICA.............................................................................................. 114
DESCRIPCIN OBJETIVOS, ESTRATEGIAS Y METAS INSTITUCIONALES .............. 119
10
10.1
Eje Plan de Desarrollo Distrital ........................................................................................... 119
10.1.1
Objetivo Estratgico .................................................................................................... 119
10.1.2
Objetivos Especficos .................................................................................................. 119
10.1.3
Estrategias ................................................................................................................... 119
10.1.4
Metas ........................................................................................................................... 120
10.2
Eje Plan De Desarrollo Distrital .......................................................................................... 122
10.2.1
10.2.2
10.2.3
Estrategias ................................................................................................................... 122
10.2.4
Metas ........................................................................................................................... 123
10.3
10.3.1
10.3.2
10.3.3
Estrategias ................................................................................................................... 124
10.3.4
Metas ........................................................................................................................... 125
10.4
10.4.1
10.4.2
10.4.3
Estrategias ................................................................................................................... 126
10.4.4
Metas ........................................................................................................................... 127
10.5
10.5.1
10.5.2
11
10.5.3
Estrategias ................................................................................................................... 129
10.5.4
Metas ........................................................................................................................... 129
BIBLIOGRAFA. ..................................................................................................................... 131
PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL 2013 - 2016

1
INTRODUCCIN
El gran desafo de cualquier entidad, es alinear toda una organizacin hacia el propsito de alcanzar un
objetivo comn.
De este modo alinear significa encauzar todos los miembros de la organizacin en una nica direccin
estratgica, con el propsito de generar sinergia, es decir que el todo sea ms que la suma de las partes.
[Norton. P, Kaplan. R; 2000, 9].
El propsito de una organizacin, se enmarca en su misin y visin institucional, las cuales definen la
razn de ser de la entidad y a donde espera estar esta misma en el futuro.
Para que esto no sea tan slo una intencin, es necesario definir acciones, que permitan ejecutar esa
finalidad que se espera alcanzar.
Los actores de la organizacin, son quienes finalmente materializarn ese propsito institucional, de
ah que el proceso de planeacin estratgica, debe ser participativo e involucrar en primera instancia a
los lderes de los procesos de la organizacin y luego a los diferentes actores de los grupos operativos
para que a partir de la formulacin de los planes operativos anuales, definan acciones que reflejen la
excelencia en lo local y su aporte a lo corporativo.
Tal y como el profesor ingls Stafford Beer lo plante a travs de su teora ciberntica aplicada a las
organizaciones, estas deben garantizar a travs de la Gerencia de Desarrollo, la redefinicin o
actualizacin del contexto de lo que es la entidad y lo que espera ser en un futuro, anticipando
cambios en el entorno, relacionados a las necesidades y expectativas de los clientes y usuarios, la
tecnologa necesaria para apalancar los procesos de la organizacin, las relaciones con los grupos de
inters o la regulacin que influye en el proceso de transformacin que tiene a cargo el Hospital Vista
Hermosa.
De esta manera la entidad, debe estar atenta a cambios en los planes de desarrollo, las polticas
pblicas y la normatividad que enmarcan la gestin pblica, realizando ajustes a su plan estratgico,
para que la entidad sea viable y responda con efectividad a su entorno cambiante, asegurando de este
modo que los servicios intramurales, extramurales y especializados que se ofertan a la comunidad de
Ciudad Bolvar, sean adecuados a las expectativas y necesidades de esta localidad y del distrito
capital.
De acuerdo a lo anterior, el actual documento, presenta la gua metodolgica y los resultados
alcanzados en la formulacin del Plan de Desarrollo del Hospital Vista Hermosa I Nivel ESE, para el
periodo 2013-2016.
MARCO TERICO
El proceso de planeacin estratgica, es pilar fundamental en la implementacin y consolidacin del

Sistema Integrado de Gestin del Hospital Vista Hermosa (SIG-AGA) y desde el Sistema Obligatorio
de Garanta de la Calidad SOGCS, el Modelo Estndar de Control Interno MECI 1000:2005 y la
Norma Tcnica de Calidad de la Gestin Pblica NTCGP 1000:2009, se ha sealado como requisito
de obligatorio cumplimiento para las entidades del sector pblico, desarrollar un proceso de
planeacin que permita a las entidades, alcanzar los objetivos propuestos.
El Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad SOGCS en su grupo de estndares de
Direccionamiento establece la necesidad de instaurar un proceso peridico y sistemtico para definir y
replantear el direccionamiento estratgico y el correspondiente plan, como uno de los principales
papeles de los rganos de gobernabilidad de la organizacin.
El Modelo Estndar de Control Interno en el Subsistema de Control Estratgico, Componente
Direccionamiento Estratgico, define el Direccionamiento Estratgico como la ruta organizacional que
debe seguir una entidad para lograr sus objetivos misionales; requiere de revisiones peridicas para
ajustarla a los cambios del entorno y al desarrollo de las funciones de la entidad.
De otro lado, la Norma Tcnica Colombiana para la Gestin Pblica NTCGP1000:2009, en su
Captulo VII Planificacin de la prestacin del servicio, establece: la entidad debe planificar y
desarrollar los procesos necesarios para la realizacin del producto y/o la prestacin del servicio. La
planificacin de la realizacin del producto y/o prestacin del servicio debe ser coherente con los
requisitos de los otros procesos del sistema de gestin de la Calidad.
2.1
Planeacin Estratgica
La Planeacin Estratgica, es el proceso mediante el cual una organizacin, obtiene, procesa y analiza
informacin pertinente tanto de sus procesos, como de su entorno, con el fin de evaluar su situacin
actual y definir estrategias que le permitan direccionar sus acciones con el fin de anticiparse al futuro.
Los componentes fundamentales del proceso de Planeacin Estratgica, se relacionan a continuacin:
Principios Corporativos
Diagnstico Estratgico
Misin Institucional
Visin Institucional
Polticas Corporativas
Objetivos Corporativos
Difusin del Plan
Ejecucin del Plan
Monitoreo del Plan
2.2
Diagnstico Estratgico Institucional
El direccionamiento estratgico servir de marco de referencia para el anlisis de la situacin actual

del Hospital, tanto al interior de sus procesos, como frente a su entorno.
Es por ello que se hace necesario obtener informacin que permita identificar fortalezas, debilidades,
oportunidades y amenazas.
Este anlisis, conocido como diagnstico estratgico, le permitir a la organizacin definir estrategias
para aprovechar sus fortalezas, revisar y prevenir el efecto de sus debilidades, anticiparse y prepararse
para aprovechar las oportunidades y prevenir efectivamente el efecto de las amenazas.
El grfico de la Figura 1, se define el punto de partida para desarrollar el diagnstico organizacional.
A partir del anlisis organizacional desde el componente externo, se definirn estrategias a partir de la
identificacin de las necesidades y expectativas del cliente pagador y los usuarios que ofertan los
servicios de salud extramurales, intramurales y especializados.
Y desde el componente interno, el anlisis organizacional permitir identificar las fortalezas y
debilidades desde el componente de planeacin y direccionamiento, financiero, gestin
organizacional, control organizacional, tecnologa de la informacin y la comunicacin, talento
humano y mercadeo.
Adems de identificar las necesidades y expectativas de los actores de la organizacin (Funcionarios y
contratistas).
Figura 1. Diagnstico Organizacional
Adaptado de Serna Gmez, Humberto Gerencia Estratgica. Colombia: 3R Editores, 2003.
2.3
2.3.1
Elementos del Direccionamiento Estratgico

Visin Institucional
La visin corporativa es el conjunto de ideas que proveen el marco de referencia de lo que el Hospital,
quiere y esperar ser en el futuro.
La visin seala el camino que permite a la organizacin establecer el rumbo para lograr el desarrollo
esperado del Hospital Vista Hermosa.
2.3.2
Elementos de la Visin Institucional
La visin de una organizacin, identifica los componentes que se relacionan en la Figura 2.
Formulada por los lderes de la organizacin

Debe ser realista y posible
Difundida externa e internamente
Debe ser integradora
Debe tener una dimensin en el tiempo
Debe ser positiva y alentadora
Su formulacin debe ser consistente
Debe ser amplia y detallada
Figura 2. Elementos de la Visin2
Adaptado de Serna Gmez, Humberto. Gerencia Estratgica. Colombia: 3R Editores, 2003
10
2.3.3
Formulada por los Lderes de la Organizacin
La visin debe ser formulada por los lderes de los procesos de la organizacin, ya que ellos
comprenden la filosofa del Hospital, comprenden la misin de la organizacin, entiende las
expectativas y necesidades de los usuarios, clientes pagadores, funcionarios y contratistas de la
organizacin, adems de conocer el entorno y servicios que son ofertados.
Es por ello que los lderes de los procesos deben incorporar su experiencia y conocimiento y aportarlo
en la formulacin del sueo institucional.
2.3.4
La Visin un Enunciado Posible
La visin no puede ser un sueo intil, tiene que ser un sueo posible.
Es por ello que su formulacin debe ser un esfuerzo basado en la experiencia de sus lderes y en el
conocimiento del Hospital, como elemento fundamental para anticipar el futuro.
Formularla es un ejercicio serio que requiere, tener en cuenta los recursos financieros, tecnolgicos y
el entorno.
La Visin debe ser Difundida Interna y Externamente
La visin, debe ser reconocida por los clientes internos, usuarios y grupos de inters.
De tal forma que debe motivar e inspirar a la organizacin.
La Visin debe ser Integradora
Declarar una visin integradora significa que sta debe ser consistente con los principios corporativos
y que al ser difundida como se indica en el enunciado anterior, esta ser apoyada y compartida por
todos los funcionarios y contratistas del Hospital.
La Visin debe ser Positiva y Alentadora
La Visin, debe ser, inspiradora, impulsar el compromiso a la pertenencia de la organizacin, debe
generar sentido de direccin y camino para llegar al punto deseado.
Debe redactarse en trminos claros, fciles de entender y de repetir.
La Visin y su Dimensin en el Tiempo
La visin debe ser formulada teniendo definido horizonte de tiempo, En el caso de las entidades de
Bogot, es til, ms no obligatorio, definir la visin dentro del periodo de vigencia del Plan de
Desarrollo Distrital.
La formulacin de la visin, debe hacerse en trminos que signifiquen accin. Finalmente la visin
integradora se sintetiza en la Figura 3.
11
Figura 3. Elementos de la Visin Integradora3
2.3.5
Misin Institucional
La misin institucional, describe la naturaleza y el negocio al cual se dedica la organizacin para el

logro de su visin.
Cada organizacin es nica porque sus principios, su visin, sus valores o filosofa de sus miembros,
son diferentes a aquellas que integran su entorno o que hacen parte de su sector.
La misin institucional responde a la pregunta Qu hacemos?
2.3.6
Elementos de la Misin Institucional
La misin de una organizacin, responde a las preguntas que se identifican en la Figura 4.
Qu hacemos?
Cul es nuestro propsito?
Con que recurso humano, tecnolgico y logstico contamos?
Qu nos diferencia?
Quines son nuestros usuarios?
Quines son nuestros clientes?
Cules son nuestros servicios?
Cul es nuestro mercado?
Cul es nuestro compromiso con los grupos de inters?
Adaptado de Serna Gmez, Humberto Gerencia Estratgica. Colombia: 3R Editores, 2003
12
Figura 4. Elementos de la Misin4
La misin debe formularse de forma clara, de manera que todos la conozcan y la ejecuten en sus
actividades diarias, de ah que la misin de una organizacin debe inducir comportamientos y crear
compromisos.
2.3.7
Polticas Corporativas
Son lineamientos o directrices definidas por los lderes de la organizacin, que permiten conducir al
Hospital Vista Hermosa al cumplimiento de su propsito organizacional, enmarcado en su misin y
visin.
En la Figura 5 se identifican los criterios para la formulacin de las polticas corporativas del Hospital
Vista Hermosa I Nivel ESE.
Figura 5. Criterios para la formulacin de las Polticas Corporativas

4
Adaptado de Serna Gmez, Humberto Gerencia Estratgica. Colombia: 3R Editores, 2003
13
2.3.8
Objetivos Corporativos
Son los resultados globales que una organizacin, espera alcanzar en el desarrollo y
operacionalizacin concreta de su misin y visin.
Los objetivos corporativos, apuntan al cumplimiento de las directrices, para formularlo es necesario
tener en cuenta el siguiente nemnico.
Para formular los objetivos corporativos de una organizacin se debe tener en cuenta el nemnico de
la Figura 6.
Figura 6. Criterios para la formulacin de los Objetivos Corporativos
2.3.9
Criterios de Formulacin de los Objetivos Corporativos
Los criterios de formulacin de los objetivos corporativos se definen de la siguiente manera:

Medible: El objetivo debe ser expresado en una meta.
Especfica: El objetivo No debe ser ambiguo, debe ser claro.
Realizable: El objetivo formulado debe contener posibilidades reales tanto presupuestales como
organizacionales.
Acotable en el Tiempo: El objetivo debe expresar en el tiempo en que se ejecutar.
METODOLOGA
Para formular el plan estratgico del Hospital Vista Hermosa, para el periodo 2012-2016, y tal y como
se describi en la primera parte del documento, es necesario realizar un anlisis interno a los procesos
de la organizacin y un anlisis externo, que permita identificar las fortalezas, debilidades, amenazas y
oportunidades de la institucin y de este modo formular estrategias que le permitan responder a las
condiciones que influyen en la prestacin de los servicios de salud extramurales, intramurales.
3.1
Diagnstico Estratgico Institucional
Un diagnstico estratgico se convierte en un ejercicio enriquecedor para el Hospital siempre que

exista una articulacin con modelos gerenciales de la Administracin Pblica, es as como el Hospital
en este proceso de consolidacin de su nueva plataforma estratgica (2012-2016) y dando continuidad
14
al trabajo realizado por la anterior administracin.

El diagnstico estratgico del Hospital contempla dos aspectos trascendentales para entender la
dinmica de la institucin y las fuerzas que coexistan y son determinantes en el desenvolvimiento de
la actividad misional de la entidad, como son el anlisis de la situacin interna y en segundo trmino
el anlisis del entorno en que ejecuta sus acciones.
En cuanto al anlisis interno es necesario sealar que es un proceso que permite fijar con exactitud las
fortalezas y debilidades de la organizacin. Tal anlisis comprende la identificacin de la cantidad y
calidad de recursos disponibles para la organizacin. Son las actividades que puede controlar la
organizacin y que desempea muy bien o muy mal, estas incluyen los procesos de la direccin
general de la institucin, los aspectos de los procesos misionales (Gestin de Servicios de Salud
Ambulatorios, Gestin de Urgencias y Hospitalizacin, Gestin del Apoyo Diagnstico y Teraputico,
Gestin de la Salud Pblica, Enlace con el usuario, Familia y Comunidad) y de aquellos de apoyo
como el de Gestin de los recursos financieros, Gestin Jurdica, Gestin del Ambiente Fsico,
Gestin del Talento Humano y Gestin de la tecnologa de la Informacin y la Comunicacin.
En talleres de planeacin se dispuso la elaboracin del diagnstico con la participacin de cada lder
de proceso y las personas claves de cada uno de los mismos y con la aplicacin de encuestas
orientadoras de temas trazadores en cada caso.
En el taller de planeacin estratgica participan los directivos y los lderes de los procesos, quienes son
los responsables, a travs de su conocimiento y experiencia, de suministrar la informacin necesaria
para estructurar la plataforma estratgica de la organizacin.
3.2
Visin Institucional
Para formular la visin institucional del Hospital Vista Hermosa I Nivel ESE, se conformaron grupos
de trabajo interdisciplinarios, que participaron del taller relacionado con este tema; se analizaron las
propuestas de cmo podra expresarse la visin del Hospital y planteando interrogantes claves, se lleg
a concluir sobre el planteamiento definitivo de la visin.
3.3
Misin Institucional
Para la formulacin en dichos talleres se analizaron propuestas de modificacin del planteamiento

actualmente formalizado, estableciendo un consenso sobre la redaccin ms adecuada de la misin del
Hospital.
Igualmente en los talleres, se analizaron los planteamientos de las polticas y objetivos corporativos,
debatindolos y llegando a acuerdos sobre la nueva formulacin tanto de las polticas como de los
objetivos corporativos del Hospital.
Para ello se tuvieron en cuenta los principios tcnicos al momento de redactar segn lo que se puede
apreciar en la Figura No. 7.
15
Figura 7. Formulacin de las Directrices Corporativas
4
4.1
MARCO LEGAL
Marco Normativo Nacional
CONSTITUCIN POLTICA DE COLOMBIA DE 1991. Art 49 en el cual establece que La

atencin de la salud y el saneamiento ambiental son servicios pblicos a cargo del Estado. Se garantiza
a todas las personas el acceso a los servicios de promocin, proteccin y recuperacin de la salud.
Corresponde al Estado organizar, dirigir y reglamentar la prestacin de servicios de salud a los
habitantes y de saneamiento ambiental conforme a los principios de eficiencia, universalidad y
solidaridad.
Ley 9 de 1979. Establece el Cdigo Sanitario Nacional.
Ley 100 de 1993. Por medio de la cual se crea el Sistema General de Seguridad Social que incluye
el Sistema de Salud, el Sistema General de Pensiones, el Sistema General de Riesgos
Profesionales y los servicios sociales complementarios.
Ley 152 de 1994. Por la cual se establece la Ley Orgnica del Plan de Desarrollo.
Ley 388 de 1997. Por la cual se modifica la Ley 9 de 1989, y la Ley 2 de 1991 y se dictan otras
disposiciones.
Ley 715 de 2001. Por la cual se dictan normas orgnicas en materia de recursos y competencias de
conformidad con los artculos 151, 288, 356 y 357 (Acto Legislativo 01 de 2001) de la Constitucin
Poltica y se dictan otras disposiciones para organizar la prestacin de los servicios de educacin y
salud, entre otros.
Ley 1122 de 2007. Por la cual se hacen algunas modificaciones en el Sistema General de Seguridad
Social en Salud y se dictan otras disposiciones.
16
Ley 1438 de 2011. Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y
se dictan otras disposiciones.
Ley 1450 de 2011. Por la cual se expide el Plan Nacional de Desarrollo, 2010-2014.
Ley 1454 de 2011. Por la cual se dictan normas orgnicas sobre: ordenamiento territorial y se
modifican otras disposiciones.
Decreto 1757 de 1994. Por medio del cual se reglamenta la Participacin en el Sistema de Seguridad
Social en Salud.
Decreto 1011 de 2006. Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la
Atencin de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Decreto 2181 de 2006. Por el cual se reglamentan parcialmente las disposiciones relativas a planes
parciales contenidas en la Ley 388 de 1997 y se dictan otras disposiciones en materia urbanstica.
Resolucin 412 de 2000 del Ministerio de Salud. Establece las actividades, procedimientos e
intervenciones de demanda inducida y obligatorio cumplimiento y adopta las normas tcnicas y guas
de atencin para el desarrollo de las acciones de proteccin especfica y deteccin temprana y la
atencin de enfermedades de inters en salud pblica, estableciendo responsabilidades para los
diferentes actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Resolucin 425 de 2008, define la metodologa para la elaboracin, ejecucin seguimiento, evaluacin
y control del Plan de Salud Territorial.
Acuerdo 117 de 1998 CNSSS: Por el cual se establece el obligatorio cumplimiento de las actividades,
procedimientos e intervenciones de demanda inducida y la atencin de enfermedades de inters en
salud pblica.
4.2
Marco Normativo Distrital
Decreto Ley 1421 de 1993. Establece el rgimen especial para el Distrito Capital, el estatuto
poltico, administrativo y fiscal tiene por objeto dotar al Distrito Capital de los instrumentos que le
permitan cumplir las funciones y prestar los servicios a su cargo; promover el desarrollo integral
de su territorio; y contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de sus habitantes.
Acuerdo Distrital 20 de 1990 del Concejo Distrital de Bogot. D.C. Designa a la Secretara
Distrital de Salud de Bogot D.C., como organismo nico de direccin del Sistema Distrital de
Salud.
Acuerdo 12 de 1994, del Concejo Distrital. Establece el Estatuto de Planeacin del Distrito
Capital y reglamenta la formulacin, la aprobacin, la ejecucin y la evaluacin del Plan de
Desarrollo Econmico y Social y de Obras Pblicas del Distrito Capital.
Decreto 190 de 2004. Por medio del cual se compilan las disposiciones contenidas en los Decretos
Distritales 619 de 2000 y 469 de 2003 referentes a la compilacin del Plan de Ordenamiento
17
Territorial del Distrito Capital.

Decreto 318 de 2006. Por el cual se adopta el Plan Maestro de Equipamientos de Salud para Bogot
Distrito Capital.
Decreto 546 de 2007. Establece la conformacin de las comisiones intersectoriales, como las
instancias del Sistema de Coordinacin de la Administracin del Distrito Capital que tienen por objeto
garantizar la coordinacin para la implementacin de las polticas y estrategias distritales de carcter
intersectorial.
Decreto 176 de la Secretaria General de la Alcalda Mayor de Bogot expedido en el ao 2010.
Decreto 651 de 2011. Por medio del cual se crea el Sistema Integrado de Gestin Distrital.
Decreto 652 de 2011. Por medio del cual se adopta la Norma Tcnica Distrital del Sistema Integrado
de Gestin NTDC SIG 01:2011.
OBJETIVO GENERAL
Mejorar la gestin del Hospital Vista Hermosa I Nivel de Atencin ESE, y posicionarlo como
institucin lder y con altos estndares de calidad en la prestacin de servicios de salud, que redunde
en el mejoramiento de las condiciones de salud de la poblacin de la localidad 19 de Bogot D.C.,
acorde con lo establecido en el Plan de Desarrollo Econmico y Social y de Obras Pblicas del
Distrito Capital, el Plan Territorial de Salud y el Plan de Desarrollo Econmico, Social y de Obras
Pblicas para la Localidad de Ciudad Bolvar.
RESEA HISTRICA
El Hospital Vista Hermosa es una Empresa Social del Estado de I Nivel, que hace parte de la red
hospitalaria del sur y ofrece sus servicios en la Localidad 19 de Ciudad Bolvar, que de acuerdo con el
Plan de Ordenamiento Territorial tiene una extensin de 12.998,46 hectreas, clasificadas 9.555,94 Ha
de suelo rural, 3.237,87 Ha como suelo urbano y 204,65 Ha como rea de expansin. En la localidad
el suelo urbano est dividido en 8 UPZ: UPZ Mochuelo, UPZ Monte Blanco, UPZ Arborizadora, UPZ
San Francisco, UPZ Lucero, UPZ El Tesoro, UPZ Ismael Perdomo y UPZ Jerusaln.
La distribucin de los puntos de servicios es predominantemente urbana, sin embargo por decisin de
la Secretaria Distrital de Salud dos puntos de atencin que originalmente pertenecan al Hospital de
Nazareth, fueron adheridos al Hospital Vista Hermosa en el ao 1998, consolidando as dos tipos de
instituciones; las de atencin urbana y las ubicadas en la zona rural.
El Sistema Nacional de Salud desde 1973 centralizaba en el Ministerio de Salud los procesos de
planeacin; los municipios y localidades no participaban en la gestin, al mismo tiempo se realizaba
la prestacin de servicios a nivel privado a los cuales las personas con bajo ingreso no podan acceder
y los trabajadores contaban con un sistema de seguridad social (Instituto de Seguros Sociales).
En la dcada de 1940 comienza la parcelacin de grandes haciendas que existan al sur del ro
Tunjuelito y entre 1950 al 60 surgen los primeros asentamientos subnormales generndose una zona
de crecimiento constante dando origen a la Alcalda Local de Ciudad Bolvar mediante el acuerdo 11
18
de 1993 en el que define el marco jurdico y administrativo de la localidad la cual adopta el nombre
del libertador por conmemorarse el natalicio de Simn Bolvar y por estar ubicada la Hacienda Casa
Blanca actualmente llamada la Casona del libertador sitio de descanso de este personaje con los
lanceros para continuar hacia el Pantano de Vargas.
Las UBAS fueron creadas para una actividad extramural pero por la formacin acadmica de los
profesionales hace que esta actividad se pierda y se queden con servicios asistenciales a excepcin de
Potos que con la participacin comunitaria y el perfil del mdico hace que perdure el trabajo
extramural con limitaciones por la complejidad de atencin del Plan Obligatorio de Salud asumidas
por las ARS y EPS.
La comunidad al ver que los servicios de una UPA (antiguos centros de salud) no eran suficientes para
sus necesidades crean la posibilidad de los CAMIS por la hospitalizacin que ellos brindaban a
eventos de baja complejidad y es por esto que el CAMI Manuela Beltrn, de ser concebido en un
principio como un CAI se adapta para su funcionamiento como CAMI, iniciativa de los habitantes del
rea de influencia (exmilitantes del M19); en Vista Hermosa de centro de salud pasa a ser CAMI,
todos estos cambios amparados por la nueva reforma del Acuerdo 20 de 1991.
No alcanzando a realizarse los ajustes necesarios se cambia el trmino de SILOS a Hospital de Primer
Nivel de Atencin y un ao despus para cumplir con los requerimientos de la ley 100 se convierte en
Empresa Social del Estado con toda la restructuracin que este amerita tener.
A continuacin se da una tabla de aproximadamente las fechas en que fueron inaugurados las
diferentes instituciones de la localidad adscritas al Hospital Vista Hermosa:
UPA Ismael Perdomo
UPA Candelaria
UPA San Francisco
UPA Pasquilla
UPA Mochuelo
UPA Casa de Teja
UPA Sierra Morena
CAMI Manuela Beltrn
CAMI Vista Hermosa
CAMI Jerusaln
UBA San Isidro
UBA Potos
UBA Lucero Medio
UBA Paraso
UPA Lmonar
UPA la Estrella (Salud Mental)
1969
1982
1983
1975
1992
1993
1992
1984
1992
1993
1989
1991
1992
1990
1989
La UBA de San Isidro se origin en 1994 con ayuda de Cruz Verde y la JAC del barrio con
dificultades internas por que cada uno se quiere acreditar su origen, actualmente funciona en el saln
comunal de la JAC, aunque ya llevaba funcionando un ao en una casa vecina.
En lo que respecta a la accesibilidad de los centros de atencin, cuentan con un fcil acceso las UPA
19
de Candelaria, San Francisco, Perdomo y Sierra Morena las cuales tienen servicio de transporte
pblico adecuado.
Los centros de salud localizados en las dems zonas, presentan dificultades de accesibilidad debido a
vas en mal estado, localizacin no planeada, creacin de centros por la comunidad en lugares muy
cercanos a otras instituciones de salud; el transporte es inadecuado, insuficiente e inseguro
afectando especialmente las Upas de Casa de Teja, La Estrella, Limonar y las UBAs Paraso y San
Isidro adems del CAMI Vista Hermosa y las ubicadas en la zona rural como son Mochuelo y
Pasquilla.
Se destaca, que como consecuencia de los problemas de accesibilidad de los centros se ve afectada la
demanda de algunos servicios como son: Salud mental, ya que se encuentra en la zona montaosa de
Vista Hermosa, se dificulta el servicio a los usuarios de la zona de Jerusaln ya que requieren de
varios servicios de transporte.
Con relacin a la cercana, las UPAS de Mochuelo y Pasquilla a pesar de ser veredas cercanas, existen
diferencias entre los habitantes de las mismas, es por esto que en general quienes viven en una, no
asisten a la otra, sumado a lo anterior, la accesibilidad de los pobladores a la vereda, es por caminos
de herradura y generalmente este desplazamiento es a pie o caballo.
De las necesidades de cambio y de mejoramiento en los servicios, se proyect la reposicin del centro
CAMI Vista Hermosa, el cual pasara de funcionar en instalaciones de Sanitas a un terreno propiedad
del hospital. Se da inicio entonces al proyecto mediante la suscripcin de los convenios No. 19 01 00
de 2004 celebrado entre el FFDS, FDL y el Hospital Vista Hermosa, el nter administrativo de
gerencia de proyectos No. 1041 de 2005 para la construccin de la obra suscrito por SDS, FFD,
Hospital Vista Hermosa y FONADE y el nter administrativo de desempeo, suscrito entre el FFD,
SDS y Hospital Vista Hermosa I Nivel de Atencin ESE No. 0645 de 2007.
Desde el ao 2007 se inici la construccin del CAMI y de la Sede Administrativa y durante el ao
2009 se adquiri buena parte de la dotacin, de este modo el 21 de agosto de 2009 la comunidad de
Ciudad Bolvar recibi este nuevo centro.
En la actualidad este punto de atencin resulta uno de los ms importantes de la localidad en trminos
de cobertura y servicios que presta, tales como consulta externa en medicina y odontologa,
actividades de promocin y prevencin, hospitalizacin, urgencias, optometra, laboratorio clnico,
rayos X y obstetricia.
La geografa montaosa propia de Ciudad Bolvar y la condicin socioeconmica de sus habitantes,
dificulta el alcance a los servicios de salud en un solo punto de atencin, por ello el hospital cuenta
con centros de salud distribuidos por toda la localidad, cercanos a sus viviendas facilitando el acceso
de estos.
Si bien los Centros de Atencin tienen una antigedad de entre 20 y 30 aos, han surgido en su gran
mayora como iniciativas de los habitantes de sus reas de influencia, por lo cual ha sido necesario
establecer el adecuado cumplimiento de algunas de las condiciones de habilitacin de espacios segn
la evolucin de la normatividad respectiva, as como lo que tiene que ver con las condiciones de sismo
resistencia y dems reglamentacin relacionada.
20
A este respecto se han generado proyectos de inversin que contemplan el fortalecimiento de la

infraestructura hospitalaria a corto y mediano plazo, acorde con lo establecido en el Plan Maestro de
Equipamientos en Salud; a continuacin se mencionan los de corto plazo.
Reubicacin, Construccin y Dotacin del CAMI Manuela Beltrn - Localidad 19

Bolvar, Barrio Manuela Beltrn
Reforzamiento Estructural de la UPA Sierra Morena.
Ciudad
COHERENCIA CON EL PLAN DE DESARROLLO DISTRITAL, PLAN

TERRITORIAL DE SALUD Y PLAN DE DESARROLLO LOCAL
El Hospital Vista Hermosa I Nivel ESE, como Empresa Social del Estado articula sus acciones con el
cumplimiento del Plan de Desarrollo Distrital Bogot Humana, El Plan Nacional de Desarrollo y El
Plan Nacional de Salud Pblica, esta articulacin permite una contribucin social en el territorio
Distrital aportando a mejorar los estilos de vida saludables de nuestra poblacin objeto.
Es de inters de la administracin de la ESE, aportar a la consecucin de los objetivos e invertir todos
sus esfuerzos a una atencin con estndares superiores de calidad que se vean reflejados en la
satisfaccin de nuestros usuarios.
Figura 8. Articulacin de Planes
El Plan de desarrollo Distrital Bogot Humana 2012-20165 identifica los factores prioritarios de
intervencin que permitan remover condiciones de segregacin e inequidad relacionados con las
capacidades de las personas, la persistencia de situaciones de exclusin y riesgos ambientales y la
5
Acuerdo No. 489 de 2012 Por el cual se adopta el Plan de Desarrollo Econmico, Social, Ambiental y de
Obras Pblicas para Bogot D.C. 2012 2016
PDD Plan de Desarrollo Distrital; PTS Plan Territorial de Salud; PDL Plan Desarrollo Local
21
apuesta por el fortalecimiento de la gestin pblica para orientar y apoyar las aspiraciones colectivas
de las ciudadanas bogotanas.
7.1
Ejes Estratgicos
Una Ciudad que reduce la segregacin y la discriminacin: el ser humano en el centro de las
preocupaciones del desarrollo.
Un territorio que enfrenta el cambio climtico y se ordena alrededor del agua
Una Bogot en defensa y fortalecimiento de lo pblico.
Figura 9. Estructura del Plan de Desarrollo Bogot Humana.
7.2
Programas y Proyectos
Dentro de los 3 ejes del Plan de Desarrollo que aparecen en la Tabla 1 se encuentran estructurados los
programas y proyectos definidos para el sector salud los cuales se relacionan a continuacin y es el
foco de la nueva administracin.
Tabla 1. Ejes del Plan de Desarrollo Bogot Humana
22
8
8.1
DIAGNSTICO ESTRATGICO INSTITUCIONAL

Anlisis Interno
El diagnstico es una herramienta fundamental para la toma de decisiones sobre la estrategia de la

organizacin y en la implementacin de la misma, con lo que la administracin estratgica se
convierte en un proceso interactivo que requiere una coordinacin efectiva entre la Alta Direccin y
los dems niveles de la institucin, as como el empleo eficaz del sistema de informacin gerencial.
En talleres de planeacin se dispuso la elaboracin del diagnstico con la participacin de cada lder
de proceso y las personas claves de cada uno de los mismos y con la aplicacin de encuestas
orientadoras de temas trazadores en cada caso. El diagnstico incluye la matriz DOFA de cada proceso
a partir de la cual se construyen las estrategias segn lo establecido como resultado del anlisis
institucional.
En cada taller de planeacin estratgica participan los directivos y los lderes de los procesos, quienes
son los responsables, a travs de su conocimiento y experiencia, de suministrar la informacin
necesaria para estructurar la plataforma estratgica de la organizacin.
Los aspectos ms importantes del diagnstico interno se presentan a continuacin:
8.1.1 Prestacin de Servicios.

Las UBAS fueron creadas para una actividad extramural pero por la formacin acadmica de los
profesionales hace que esta actividad se pierda y se queden con servicios asistenciales a excepcin de
Potos que con la participacin comunitaria y el perfil del mdico hace que perdure el trabajo
extramural con limitaciones por la complejidad de atencin del Plan Obligatorio de Salud asumidas
por las ARS y EPS.
La comunidad al ver que los servicios de una UPA (antiguos centros de salud) no eran suficientes para
sus necesidades crean la posibilidad de los CAMIS por la hospitalizacin que ellos brindaban a
eventos de baja complejidad y es por esto que el CAMI Manuela Beltrn, de ser concebido en un
principio como un CAI se adapta para su funcionamiento como CAMI, iniciativa de los habitantes del
rea de influencia (exmilitantes del M19); en Vista Hermosa de centro de salud pasa a ser CAMI,
todos estos cambios amparados por la nueva reforma del Acuerdo 20 de 1991.
No alcanzando a realizarse los ajustes necesarios se cambia el trmino de SILOS a Hospital de Primer
Nivel de Atencin y un ao despus para cumplir con los requerimientos de la ley 100/93 se convierte
en Empresa Social del Estado con toda la restructuracin que este amerita tener.
La geografa montaosa propia de Ciudad Bolvar y la condicin socioeconmica de sus habitantes,
dificulta el alcance a los servicios de salud en un solo punto de atencin, por ello el hospital cuenta
con centros de salud distribuidos por toda la localidad, cercanos a sus viviendas facilitando el acceso
de estos.
Si bien los Centros de Atencin tienen una antigedad de entre 20 y 30 aos, han surgido en su gran
23
mayora como iniciativas de los habitantes de sus reas de influencia, por lo cual ha sido necesario
establecer el adecuado cumplimiento de algunas de las condiciones de habilitacin de espacios segn
la evolucin de la normatividad respectiva, as como lo que tiene que ver con las condiciones de sismo
resistencia y dems reglamentacin relacionada.
En cuanto al proceso de Apoyo diagnstico y teraputico, para el ao 2003 se arrienda una sede
Policlnico Sanitas en la estrella donde se centraliza el procesamiento de laboratorio clnico y se da
inicio al servicio de rayos x. Quedando establecidas tomas de muestras perifricas en: Perdomo,
Candelaria, Jerusaln y Vista hermosa.
En el ao 2004 se celebra el primer contrato de comodato con Quimberlab, lo cual representa un
valioso avance tecnolgico, el cual se ha mantenido hasta la fecha.
En el ao 2009 los servicios de laboratorio clnico y rayos x se trasladan al hospital nuevo.
En el ao 2010 se abre el servicio de ecografas en el Cami Vista hermosa, continundose con la
prestacin de ste servicio tambin en la Upa Candelaria, hasta la fecha.
En cuanto al apoyo teraputica el Hospital Vista Hermosa desde sus inicios en 1969 y hasta el ao
2003 el Hospital garantiz el suministro de los medicamentos e insumos en sus diferentes servicios. A
partir 2003 diferencia el servicio farmacutico hospitalario del ambulatorio y ste ltimo se contrata
con un proveedor para que administre la dispensacin de los medicamentos a los pacientes de consulta
externa; bajo esta modalidad funciona el servicio farmacutico hasta el ao 2011, a travs de cuatro
puntos de dispensacin ubicados en Candelaria, La Estrella, Perdomo y Mochuelo, y con cuatro
proveedores diferentes en ese lapso de tiempo.
En lo que respecta al proceso de Salud Pblica, desde el ao 1997 se estructur como grupo funcional,
y hacia el ao 2000 como parte de la Subgerencia de Servicios de Salud con el propsito de dar
cumplimiento a las acciones del Plan de Intervenciones Colectivas-PAB, que es contratado por la
Secretaria Distrital de Salud y la ESE.
En los primeros 5 aos los productos que se contrataban eran el resultado de Proyectos de inversin
que la misma ESE formulaba, teniendo en cuenta el Diagnstico de la localidad y algunos
lineamientos de la SDS y atendiendo aspectos priorizado por la SDS:
Gestantes
Infancia
Salud Oral
Medio ambiente
Adulto mayor
Desde el ao 2005 el Grupo de Salud Pblica da cumplimiento al Plan de Intervenciones colectivas el

cual se encuentra estructurado por Proyectos de Desarrollo de la Autonoma, Transversalidades y
Estrategias, los cuales se hacen operativos a travs del mbito de vida cotidiana (mbito IPS, familiar,
Comunitario, escolar y laboral) y componentes (gestin Local, Plan Ampliado de Inmunizaciones,
Gestin Local, Vigilancia Sanitaria y Epidemiolgica)
24
El l4 de Abril de 2007, se dio a conocer el modelo de operacin del Hospital Vista Hermosa ESE. A
travs de las reuniones de socializacin del proyecto el modelo se ha ido introduciendo como una
nueva concepcin de la gestin por procesos al interior del Hospital, explicndose a los diferentes
funcionarios como su grupo funcional aporta a cada uno de los 13 Macroprocesos hasta ese momento.
El postulado conceptual del PIC, parte de la perspectiva de los determinantes sociales de la salud, y
del enfoque de derechos que la Secretara de Salud de Bogot ha asumido mediante la estrategia
promocional de calidad de vida y salud, bajo el cual plantea el imperativo tico de responder a las
necesidades sociales de la poblacin, reconociendo el territorio como el espacio en que se reproducen
las condiciones de vida que propician la salud, la enfermedad o la muerte.
La Gestin Integral del Territorio propone la articulacin de las acciones y recursos sectoriales y
locales (salud, educacin, bienestar social, cultura, entre otros) desde un enfoque de derechos para
enfrentar los determinantes del deterioro de la calidad de vida, respetando la autonoma e iniciativa
territorial, fortaleciendo el desarrollo de los presupuestos participativos y las consultas comunitarias.
Plantea que entre los actores ciudadanos y los institucionales se realice una lectura compartida de las
necesidades sociales que se viven en cada territorio, identificando la forma en que se afectan las
poblaciones que lo habitan por la falta de garanta de los derechos.
As las cosas, a continuacin se presenta el portafolio de servicios del Hospital en la Tabla 2.
Situacin actual
Servicio Red Sur
101.GENERAL
ADULTOS
Complejidad
Baja Media Alta
1
102.GENERAL
PEDITRICA
Hospitalario
103.PSIQUIATRA O
UNIDAD DE SALUD
MENTAL
Puntos de Atencin
Complejidad
Baja
Media
HOSPITAL VISTA HERMOSA
I NIVEL E.S.E. - CAMI VISTA
HERMOSA
HERMOSA
I NIVEL E.S.E. - UPA
CANDELARIA LA NUEVA
HOSPITAL
VISTA
HERMOSA I NIVEL
E.S.E. - UPA LA
ESTRELLA
112.OBSTETRICIA
Alta

I NIVEL E.S.E. - CAMI
JERUSALEN
HERMOSA
CANDELARIA LA NUEVA
311.ENDODONCIA
25
Situacin actual
Servicio Red Sur
Complejidad
Baja Media Alta
312.ENFERMERA
13
314.FISIOTERAPIA
1
315.FONOAUDIOLOG
A Y/O TERAPIA DE 1
LENGUAJE
320.GINECOBSTRET
RICIA
Puntos de Atencin
Complejidad
Baja
Media
HOSPITAL VISA HERMOSA I
NIVEL E.S.E. - UPA SIERRA
MORENA. - CAMI VISTA
HERMOSA
CENTRO DE ATENCION
PRIMARIA EN SALUD
CANDELARIA
CENTRO DE ATENCION
PRIMARIA EN SALUD
JERUSALEN
CENTRO DE ATENCION
PRIMARIA EN SALUD
MANUELA BELTRAN
UBA PARAISO
UBA SAN ISIDRO
UPA CASA DE TEJA
- UPA ISMAEL PERDOMO
UPA MOCHUELO
- UPA PASQUILLA
- UPA POTOSI
- UPA SAN FRANCISCO
LIMONAR
LIMONAR
HOSPITAL
VISTA
HERMOSA
I
NIVEL E.S.E: CAMI
VISTA
HERMOSA
CENTRO
DE
ATENCION
PRIMARIA EN
SALUD
CANDELARIA
Alta
26
Situacin actual
Servicio Red Sur
Complejidad
Baja Media Alta
328.MEDICINA
GENERAL
13
333.NUTRICIN
DIETTICA
334.ODONTOLOGA
GENERAL
11
344.PSICOLOGA
Puntos de Atencin
Complejidad
Baja
Media
HOSPITAL VISA HERMOSA I
NIVEL E.S.E:
- UPA SIERRA MORENA
- CAMI JERUSALEN
. - CAMI MANUELA
BELTRAN
- CAMI VISTA HERMOSA
- CENTRO DE ATENCION
PRIMARIA EN SALUD
CANDELARIA
- UBA PARAISO
- UBA SAN ISIDRO
- UPA CASA DE TEJA.
- UPA MOCHUELO.
- UPA PASQUILLA
- UPA POTOSI.
- UPA SAN FRANCISCO
CENTRO DE ATENCION
PRIMARIA EN SALUD
CANDELARIA
CENTRO DE ATENCION
PRIMARIA EN SALUD
JERUSALEN
CENTRO DE ATENCION
PRIMARIA EN SALUD
MANUELA BELTRAN
CAMI VISTA HERMOSA
- UPA SIERRA MORENA
CENTRO DE ATENCION
PRIMARIA EN SALUD
CANDELARIA
UBA PARAISO
UBA SAN ISIDRO
UPA CASA DE TEJA
UPA ISMAEL PERDOMO
UPA MOCHUELO
UPA PASQUILLA
UPA POTOSI
UPA SAN FRANCISCO
I NIVEL E.S.E. - CENTRO DE
ATENCION PRIMARIA EN
SALUD PROGRAMAS
JUVENILES
I NIVEL E.S.E. - UPA LA
ESTRELLA
LIMONAR
Alta
27
Situacin actual
Servicio Red Sur
Complejidad
Baja Media Alta
345.PSIQUIATRA
352.TERAPIA
OCUPACIONAL
353.TERAPIA
RESPIRATORIA
Promocin. y Prevencin.
901.VACUNACIN
13
Puntos de Atencin
Complejidad
Media
HOSPITAL
VISTA
HERMOSA
I
NIVEL E.S.E. CENTRO
DE
ATENCION
PRIMARIA EN
SALUD
PROGRAMAS
JUVENILES
HOSPITAL
VISTA
HERMOSA
I
NIVEL E.S.E. UPA
LA
ESTRELLA
I NIVEL E.S.E. - CENTRO DE
ATENCION PRIMARIA EN
SALUD PROGRAMAS
JUVENILES
I NIVEL E.S.E. - UPA LA
ESTRELLA
LIMONAR
CAMI VISTA HERMOSA
CAMI JERUSALEN
CAMI MANUELA BELTRAN
UPA CANDELARIA
Baja
Alta
- UPA SIERRA MORENA

- CAMI JERUSALEN
PRIMARIA EN SALUD
CANDELARIA
PRIMARIA EN SALUD
MANUELA BELTRAN
- UBA PARAISO
- UBA SAN ISIDRO
- UPA CASA DE TEJA
- UPA MOCHUELO
- UPA PASQUILLA
- UPA POTOSI
- UPA SAN FRANCISCO
28
Situacin actual
Servicio Red Sur
Complejidad
Baja Media Alta
902.ATENCIN
PREVENTIVA
SALUD
ORAL
HIGIENE ORAL
13
904.PLANIFICACIN
FAMILIAR
13
905.PROMOCIN EN
SALUD
14
Puntos de Atencin
Complejidad
Baja
Media
- UPA SIERRA MORENA
- CAMI JERUSALEN
PRIMARIA EN SALUD
CANDELARIA
PRIMARIA EN SALUD
MANUELA BELTRAN
- UBA PARAISO
- UBA SAN ISIDRO
- UPA CASA DE TEJA
- UPA MOCHUELO
- UPA PASQUILLA
- UPA POTOSI
- UPA SAN FRANCISCO
- UPA SIERRA MORENA
- CAMI JERUSALEN
PRIMARIA EN SALUD
CANDELARIA
PRIMARIA EN SALUD
MANUELA BELTRAN
- UBA PARAISO
- UBA SAN ISIDRO
- UPA CASA DE TEJA
- UPA MOCHUELO
- UPA PASQUILLA
- UPA POTOSI
- UPA SAN FRANCISCO
- UPA SIERRA MORENA
- CAMI JERUSALEN
- CAMI MANUELA BELTRAN
PRIMARIA EN SALUD
CANDELARIA
PRIMARIA EN SALUD
MANUELA BELTRAN
- UBA PARAISO
- UBA SAN ISIDRO
- UPA CASA DE TEJA
- UPA MOCHUELO
- UPA PASQUILLA
- UPA POTOSI
- UPA SAN FRANCISCO
Alta
906.OTRA CUAL?
29
Situacin actual
Servicio Red Sur
Complejidad
Baja Media Alta
906.OTRA
CUAL?
Alteraciones del Joven
906001
14
906.OTRA
CUAL?
Alteraciones del adulto
906002
14
Puntos de Atencin
Complejidad
Baja
Media
- UPA SIERRA MORENA
- CAMI JERUSALEN
PRIMARIA EN SALUD
CANDELARIA
PRIMARIA EN SALUD
MANUELA BELTRAN
- UBA PARAISO
- UBA SAN ISIDRO
- UPA CASA DE TEJA
- UPA MOCHUELO
- UPA PASQUILLA
- UPA POTOSI
- UPA SAN FRANCISCO
- UPA SIERRA MORENA
- CAMI JERUSALEN
PRIMARIA EN SALUD
CANDELARIA
PRIMARIA EN SALUD
MANUELA BELTRAN
- UBA PARAISO
- UBA SAN ISIDRO
- UPA CASA DE TEJA
- UPA MOCHUELO
- UPA PASQUILLA
- UPA POTOSI
- UPA SAN FRANCISCO
Alta
30
Situacin actual
Servicio Red Sur
Complejidad
Baja Media Alta
906. OTRA CUAL?

Alteracin
de
la
agudeza visual 906003
13
906. OTRA CUAL?

Deteccin temprana de
cncer de seno 906004
6
906. OTRA CUAL?

Deteccin temprana de
cncer de cuello 906005
7
Puntos de Atencin
Baja
- UPA SIERRA MORENA
PRIMARIA EN SALUD
CANDELARIA
PRIMARIA EN SALUD
JERUSALEN
PRIMARIA EN SALUD
MANUELA BELTRAN
- UBA PARAISO
- UBA SAN ISIDRO
- UPA CASA DE TEJA
- UPA MOCHUELO
- UPA PASQUILLA
- UPA POTOSI
- UPA SAN FRANCISCO
CENTRO DE ATENCION
PRIMARIA EN SALUD
CANDELARIA
PRIMARIA EN SALUD
MANUELA BELTRAN
- UBA PARAISO
- UBA SAN ISIDRO
- UPA CASA DE TEJA
- UPA SAN FRANCISCO
- UPA SIERRA MORENA
PRIMARIA EN SALUD
JERUSALEN
- UPA MOCHUELO
- UPA PASQUILLA
- UPA POTOSI
Complejidad
Media
Alta
31
Situacin actual
Servicio Red Sur
Complejidad
Baja Media Alta
906. OTRA CUAL?

Crecimiento
y
Desarrollo 906006
13
906. OTRA CUAL?

Control
Prenatal
906007
Urgencias
Transp.
Baja
- UPA SIERRA MORENA
PRIMARIA EN SALUD
CANDELARIA
PRIMARIA EN SALUD
JERUSALEN
PRIMARIA EN SALUD
MANUELA BELTRAN
- UBA PARAISO
- UBA SAN ISIDRO
- UPA CASA DE TEJA
- UPA MOCHUELO
- UPA PASQUILLA
- UPA POTOSI
- UPA SAN FRANCISCO
Complejidad
Media
Alta
- UPA SIERRA MORENA

- CAMI JERUSALEN
PRIMARIA EN SALUD
CANDELARIA
PRIMARIA EN SALUD
MANUELA BELTRAN
- UBA PARAISO
- UBA SAN ISIDRO
- UPA CASA DE TEJA
- UPA MOCHUELO
- UPA PASQUILLA
- UPA POTOSI
- UPA SAN FRANCISCO
PRIMARIA EN SALUD
JERUSALEN
- UPA CASA DE TEJA
- CAMI JERUSALEN
- CAMI MANUELA
BELTRAN
- UPA CANDELARIA LA
NUEVA
13
906. OTRA CUAL?

Enfermedades
de
2
Transmisin
Sexual
906009
501.SERVICIO
DE
URGENCIAS
4
601.TRANSPORTE
ASISTENCIAL
BSICO
706.LABORATORIO
CLNICO
Puntos de Atencin
1
1
- CAMI VISTA
HERMOSA
32
Situacin actual
Servicio Red Sur
Complejidad
Baja Media Alta
710. RADIOLOGA E
IMGENES
1
DIAGNOSTICO
712.TOMA
DE
MUESTRAS DE LAB.
CLNICO
6
Puntos de Atencin
Baja
- CAMI JERUSALEN
- UPA MOCHUELO
- UPA PASQUILLA
- CONSULTA EXTERNA
CANDELARIA
- CAMI JERUSALEN
- UPA CANDELARIA LA
NUEVA
- UPA LA ESTRELLA
- UPA MOCHUELO
- UPA SIERRA MORENA
- CAMI JERUSALEN
PRIMARIA EN SALUD
CANDELARIA
PRIMARIA EN SALUD
MANUELA BELTRAN
- UBA PARAISO
- UBA SAN ISIDRO
- UPA CASA DE TEJA
- UPA MOCHUELO
- UPA PASQUILLA
- UPA POTOSI
- UPA SAN FRANCISCO
716.TOMA
DE
MUESTRAS
CITOLOGAS
CRVICO-UTERINAS
13
719. ULTRASONIDO
- CAMI VISTA
HERMOSA
- CENTRO DE
ATENCION
PRIMARIA EN
SALUD
CANDELARIA
Otros
servicio
s
Alta
714.SERVICIO
FARMACUTICO
721.ESTERILIZACI
1
N
724.TOMA
E
INTERPRETACIN
4
RADIOLOGAS
ODONTOLGICAS
801. CENTRO ATEN.
EN DROGADICCIN 1
AMBULATORIO
Complejidad
Media

- UPA SIERRA MORENA
- UPA CASA DE TEJA
- UPA PASQUILLA
PRIMARIA EN SALUD
PROGRAMAS JUVENILES
33
Situacin actual
Servicio Red Sur
Puntos de Atencin
Complejidad
Baja Media Alta
802.CENTROS
O
SERVICIOS
1
UNIDADES
DE
REHABILITACIN
804.CENTROS
DIA
PARA
REHABILITACIN
809.SALA DE ENF.
RESPIRATORIAS
2
AGUDAS - ERA
810.SALA
DE
REHIDRATACIN
2
ORAL
811.SALA DE YESO
812.SALA
DE
REANIMACIN
Baja
Alta
- UPA LIMONAR
UPA
LA
ESTRELLA
1
- UPA CANDELARIA LA
NUEVA
- UPA CANDELARIA LA
NUEVA
UPA
CANDELARIA
LA NUEVA
CAMI
VISTA
HERMOSA
813.SALA GENERAL
DE
PROCEDIMIENTOS
MENORES
Complejidad
Media
CAMI VISTA HERMOSA
Tabla 2. Portafolio de Servicios del Hospital Vista Hermosa.
8.1.2 Anlisis de la Produccin de Servicios.

De acuerdo a la informacin reportada por el Hospital Vista Hermosa I nivel ESE, en cumplimiento
del Decreto 2193 de 2004, se presenta un anlisis comparativo del comportamiento de la produccin
en servicios trazadores, durante el periodo 2008 2011, teniendo en cuenta que son periodos
comparables. Se complementa este anlisis, con informacin a primer semestre de 2012.
El anlisis parte de la produccin de actividades de primer nivel de atencin, realizadas en el perodo
2008 a 2012, en sus 17 puntos de atencin (3 CAMI, 10 UPA y 3 UBA y 1 CAP).
En primer lugar se observa la disminucin en la proporcin anual de las atenciones al vinculado,
respecto al rgimen subsidiado, pasando de representar el 34% de ellas, al 18% en el periodo 2008 al
2012, respectivamente, sustituyndose por las atenciones del subsidiado, ya que no se reportaron
atenciones al contributivo. Esta situacin es consecuencia de las polticas nacionales de nivelacin de
los planes de beneficios y universalizacin de la afiliacin.
De otro lado, se observa que en general la produccin de actividades de la ESE en el periodo
analizado, se ha mantenido relativamente constante, aunque se redistribuy la oferta, como se
mencion anteriormente, a expensas de los vinculados (universalizacin del aseguramiento)
8.1.3 Consulta Externa y Urgencias

En los servicios de promocin y prevencin (vacunacin y citologas en programas) brindados por el
34
Hospital Vista Hermosa, se observ, durante el periodo 2008 2011 una tendencia estacionaria, se
aplicaron alrededor de 125.000 dosis ao en el periodo y un promedio de 24.000 citologas cervico
vaginales tomadas. En cuanto a los controles de enfermera, se present un incremento de actividades
en el periodo analizado, alrededor de 6.983 que representan un 27%, igualmente en la toma de
citologa cervico vaginales, se reporta una disminucin de 3.112 actividades (menos 23%).
Para la atencin de consulta externa, el Hospital de Vista Hermosa dispone de 47 consultorios y 23
Unidades Odontolgicas, segn reporte del SIHO, en las cuales se han realizado en promedio 200.708
consultas por mdico general, en el ao 2011 siendo su tendencia decreciente en el periodo analizado,
ya que hubo 12.206 consulta menos (6%) con relacin al 2008, conservndose el mismo fenmeno
descrito, de recomposicin de la demanda, al observarse un incremento de 28.571 consultas en el 2011
para el rgimen subsidiado y una disminucin de 40.700 de vinculados. En cuanto a las actividades
por medicina especializada (ginecoobstetricia), se observa una reduccin importante en el periodo, ya
que su oferta era para el vinculado, y este ha ido desapareciendo por la universalizacin del
aseguramiento.
Al comparar la produccin de actividades por consulta externa del Hospital, para el ao 2011, con la
oferta terica, segn su capacidad instalada, se obtuvo un porcentaje de utilizacin de la
infraestructura del 62.4% y para el 2008 era del 69.7%.
Para la atencin del servicio de urgencias, se cuenta con 8 consultorios y 21 camas de observacin en
sus CAMI, observndose en las consultas por urgencias, un incremento de 14.244 atenciones al
comparar la produccin con respecto al 2008, alcanzando la cifra de 60.017 consultas al ao 2011.
Analizando la utilizacin de su oferta terica a nivel de infraestructura fsica (8 consultorios de
urgencias 24 hs), arroja una cifra del 44% para el 2008 y del 57% para el 2011.
En el servicio de odontologa llama la atencin el decrecimiento de las actividades marcadoras del
total de consultas, pasando de 171.524 actividades al ao con respecto al 2008, a 75.481 en el 2011, lo
que representa una cada del 56% en el periodo analizado. En cuanto a la utilizacin de la oferta
terica en relacin con su capacidad instalada en infraestructura fsica, se anota que a partir del ao
2011 se cambia el indicador para consultas odontolgicas y se empieza a informar el nmero de
sesiones odontolgicas realizadas, por lo cual no fue posible estimar el porcentaje de utilizacin de su
capacidad instalada.
Partos
En el Hospital se atendieron durante el ao 2008 un total de 1.133 partos vaginales y para el ao 2011
fueron atendidos 594 partos conservndose as una marcada tendencia decreciente, representada en
una cada del 48% de sus atenciones, respecto al ao 2008, lo que puede estar relacionado con las
exigencias y clasificacin de riesgo de la gua de atencin de parto de la Secretara Distrital de Salud.
La oferta terica para el ao 2011, con dos salas de partos, se encontraba alrededor de 12.000
atenciones posibles, atendindose solo 594 partos, lo cual arroja una utilizacin efectiva del 2.8% en
sus salas y para el 2008 era del 5.8%.
Este Hospital no realiza procedimientos quirrgicos, por lo tanto no se realizan cesreas, las cuales son
remitidas en primera instancia, a los II y III niveles de la Red Territorial Sur.
35
Hospitalizacin
Con la capacidad instalada disponible en el servicio de hospitalizacin de 67 camas, dispuestas para la
atencin de adultos y peditricos; se generaron un total de 6.368 egresos (no obsttricos) en el ao
2008 y 7.840 en el ao 2011, con una variacin positiva del 38% en el periodo analizado (aprox. unos
2.164 egresos ms, al ao)
En los egresos, se aprecia una leve tendencia decreciente en el porcentaje ocupacional en el periodo,
pasando del 60.3% al 59.84.1% en los aos 2008 y 2011, como se observa en la siguiente relacin de
indicadores hospitalarios, en el Hospital de Vista Hermosa I nivel:
2008
Camas PO
PDE GC
71
60,3% 2,4 91,3
2011
Camas PO
PDE GC
67
59,8% 2,7 81,7
Durante los aos 2008 y 2011 el Hospital Vista Hermosa cont con 71 y 67 camas respectivamente,
observndose en estas vigencias un desempeo cuantitativo intermedio y productividad que ha venido
en descenso, ubicndose en ambos aos en el cuadrante IV; esta comportamiento obedece a un
adecuado porcentaje ocupacional para su nivel, que decreci levemente al ao 2011, as como el giro
cama, como resultado de un incremento del promedio da estancia PDE.
Es necesario evaluar la existencia de un exceso de camas disponibles frente a la demanda del servicio,
as como la complejidad o gravedad de los casos atendidos o estancias innecesarias (ante dificultades
de referencia, por ejemplo), aspectos que pueden estar influyendo en el incremento del PDE. Se podra
mejorar el desempeo de esta institucin incrementando el nivel de resolutividad.
8.1.4 Proyectos de Inversin.

Desde el ao 2007 se inici la construccin del CAMI VISTA HERMOSA y la Sede Administrativa,
durante el ao 2009 se adquiri buena parte de la dotacin, de este modo el 21 de agosto de 2009 la
comunidad de Ciudad Bolvar, recibi este nuevo centro. En la actualidad este punto de atencin
resulta uno de los ms importantes de la localidad en trminos de cobertura y servicios que presta,
tales como consulta externa en medicina general y odontologa, actividades de Proteccin especfica y
Deteccin temprana de la enfermedad, Urgencias, Obstetricia, Hospitalizacin, Laboratorio clnico e
Imgenes diagnsticas.
En el ao 2010, se dio apertura a nuevos servicios, tales como Ginecobstetricia y Pediatra. De igual
modo se tiene dentro de las perspectivas de crecimiento, el ampliar el mercado mediante la oferta de
servicios al rgimen contributivo. La entidad en el ltimo ao ha incrementado en un 34% los usuarios
de primer nivel de atencin, al pasar de 120.775 usuarios en el ao 2009 a 141.151 usuarios en el
2010, logrando cumplir con las metas proyectadas en el Plan de Desarrollo de Bogot que en
cumplimiento de la Ley 1122 de 2007 busca el cubrimiento total de la poblacin pobre vulnerable
afilindola al rgimen subsidiado.
El Hospital Vista Hermosa I Nivel, tiene proyectado con el apoyo de la Secretaria Distrital de Salud y
la Secretaria de Hacienda Distrital la construccin de dos nuevos Centros de Atencin mdica
Inmediata para el desarrollo de la direccin del sistema territorial de salud y fortalecimiento de la red
36
pblica hospitalaria, Construccin, reubicacin y dotacin CAMI Manuela Beltrn por valor de
$8747.489, para la prestacin de servicios en el territorio cuatro (IV) barrio Manuela Beltrn y
Construccin y Dotacin CAMI Candelaria y Sede Administrativa de Salud Pblica por valor de $
22994.955, para la prestacin de servicios en el Territorio tres (III) Barrio Candelaria la Nueva , con
los cuales se espera ampliar la capacidad de oferta en los territorios ms poblados de la localidad de
Ciudad Bolvar, orientado hacia una prestacin de servicios con calidad, beneficiando una de las
comunidades ms vulnerables del Distrito Capital.
En el centro de atencin Upa Sierra Morena, se tiene proyectado realizar los estudios de vulnerabilidad
ssmica, diseo de reforzamiento y obras de mitigacin para el reforzamiento estructural, obra de
reforzamiento estructural por valor de $ 350000.000 con fines de brindar servicios asistenciales
ambulatorios bajo condiciones estructurales seguras tanto para los usuarios externos como internos del
centro de atencin.
Para dar respuesta al plan territorial de salud 2012 2016, bajo la Poltica Distrital contemplada en su
Plan Bienal de Inversiones 2012 a 2013, se proyecta la construccin de cinco (5) Centros de Salud y
Desarrollo Humano, en los prximos 2 aos de la siguiente manera:
Obras nuevas de Territorios saludables y red de salud para la vida desde la diversidad:
CSDH Lucero Territorio II por valor de $ 915200.000

CSDH San Francisco Territorio III por valor de $ 884800.000
CSDH Jerusaln Territorio IV por valor de $ 884800.000
CSDH Perdomo Territorio V por valor de $ 912000.000
CSDH Santo Domingo Territorio V por valor de $ 912000.000.
Es as que en el Plan Territorial de Salud se argumenta que para mejorar y mantener la salud, se debe
ir ms all de la garanta del acceso a los servicios propios del sector, integrando los servicios de otros
sectores, tales como Educacin, Cultura, Hbitat, Recreacin y Deporte, Ambiente, Integracin Social,
Desarrollo Econmico, entre otros, que tienen competencia en la resolucin de las necesidades que
afectan la salud de la poblacin y su calidad de vida, generando condiciones que garanticen
oportunidades y mejoramiento de capacidades, para lo cual se crearn los Centros de Salud y
Desarrollo Humano, como principal puerta de entrada a la red de servicios de salud y de otros sectores
sociales.
8.1.5 Tecnologa de la Informacin y la Comunicacin.

En el ao 2000, el Hospital adquiri el sistema HIPOCRATES de la compaa SERVINTE, en el
2006 se adquiri la actualizacin a la ms reciente versin denominada SERVINTE CLINICAL
SUITE el cual est compuesto de diferentes aplicaciones que se componen de bibliotecas que residen
en un servidor IBM con sistema operativo AIX y base datos INFORMIX, en alta disponibilidad.
Este sistema es usado por otras ESE en la ciudad y es reconocido como el principal en el Hospital. El
sistema est diseado acorde a las necesidades y requerimientos de las diferentes reas de trabajo del
Hospital tales como Caja y bancos, Presupuesto, nmina, activos, facturacin y cartera, laboratorio,
almacn, urgencias, hospitalizacin, consulta externa, enfermera, medicina, etc.
37
Simultneamente se han venido desarrollado algunas aplicaciones atendiendo necesidades de usuarios

internos. A estos desarrollos se les realiza mantenimiento, actualizaciones y soporte.
A travs del tiempo se han venido realizando diferentes tipos de renovacin tecnolgica con el fin de
apoyar los procesos del Hospital y se ha contado con un equipo tcnico encargado de mantener,
actualizar y soportar dicha tecnologa.
En la actualidad se cuenta con un sistema de comunicaciones inalmbrico que soporta el 100% las
sedes del Hospital, a su vez se posee un sistema de seguridad en alta disponibilidad, el cual apoya el
proceso de polticas de seguridad.
En este momento el Hospital cuenta con 448 computadores propios los cuales fueron adquiridos por el
Hospital en los aos 2005 y 2006. En el ao 2007 se recibieron 105 equipos donados por la Secretara
Distrital de Salud y en el ao 2011 se compraron 57 equipos. En la actualidad se tiene contratada una
empresa para alquiler de 93 equipos de cmputo que apoyan el diligenciamiento de la historia clnica
sistematizada, facturacin en lnea y dems procesos del Hospital.
8.1.6 Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad en Salud.

Habilitacin
El Hospital Vista Hermosa I Nivel E.S.E. actualiz el diagnstico de los estndares de habilitacin de
los servicios en cuanto a la infraestructura y viene adelantando las adecuaciones recomendadas por la
Secretara Distrital de Salud Desarrollo de Servicios, de acuerdo a los siguientes hallazgos:
CAMI VISTA HERMOSA:
Sealizacin del parqueo de ambulancias

Maternidad fisuras de pared y agujeros, orificios en piso
Consultorios con fisura en pared (especialmente en los que se hacen procedimientos)
Trabajo de parto: Fisuras y hueco en pared
rea de autoclaves: Desprendimiento de pintura en pared.
El muro de piso en donde se coloca la autoclave tiene cemento expuesto.
Urgencias paredes daadas con agujeros.
Reanimacin: Fisuras en piso en media caas, en paredes, desprendimiento de pintura,
colchoneta deteriorada, tomas elctricas despegadas de pared.
Lavado de patos (ducha en donde se guarda la silla de ruedas) no hay punto de agua.
Procedimientos aspticos: Formica de muebles y falta seccin de guardaescobas.
En procedimientos aspticos no sirve el pedal del lavamanos.
Observacin peditrica: Cubrir huecos de paredes y soportes de guardianes sueltos.
Hospitalizacin peditrica: Falta seccin de guarda camillas desprendimiento de pared.
Consulta externa: Mantenimiento de la pared y falta rejilla de sifn de la poceta.
Sala de procedimientos debe ser diferente a sala de yesos.
Sala de yesos colocar la respectiva trampa.
Mantenimiento de reanimacin observacin y consultorios.
Sealizacin de obsttrica con hospitalizacin.
Baos de hospitalizacin de obstetricia: Se requiere sistema de llamado en baos.
38
Lavado de patos y ducha camilla no tiene punto de agua.

Retirar camas guardadas en rea de lavados de patos de hospitalizacin peditrica.
CAMI JERUSALEN
Depsito de cadveres con un agujero en el techo

Camilla de toma de muestras deteriorada en la tapicera
En laboratorio en general: desprendimiento de pintura en paredes, orificios en piso
Ajustar el procedimiento de desactivacin de residuos.
Cuarto de residuos general: Angeo de ventilacin y recipientes para el reciclaje o estibas
especficas.
En toma de muestras cambiar vidrio por la superficie corrugada, escritorio con madera
expuesta, silla con material absorbente y camilla deteriorada
Consultorio de medicina: Orificio en el piso y camilla deteriorada
Urgencias: Adecuacin de las balas de oxigeno, falta rejilla de la poceta de traperos,
mantenimiento de paredes, fisuras en unin de pared techo reanimacin y observacin, falta
proteccin de luminarias, pisos fracturados, cemento expuesto en toma elctrica y adecuacin
de rea para observacin adultos diferente a pediatra separados puede ser por cortinas,
cemento expuesto en bordes, mantenimiento de atril.
Consultorio de control prenatal: Pisos con orificios y escalerilla con madera expuesta
Emboquillado o cambio de pisos
CAMI MANUELA BELTRN
Medicina general: Desprendimiento de pintura en marco de ventana y madera en escalerilla.

Pintura muros 4piso
Cubrir ventilacin presente en el depsito de cadveres
Marco de ventana y escalerillas con madera expuesta en consultorios de medicina y enfermera
Observacin adultos: Oxido piso
Desprendimiento de marcos
Oxido de camillas
Proteccin luminarias
Depsito de medicamentos: Fisuras y hueco en techo
En central de enfermera hueco en cielorraso
Observacin peditrica: Oxido en ventanas y pintura de cunas
Observacin mujeres: Desprendimiento pintura, oxido en ventanas, humedad en la pared, pintura
piso techo, madera expuesta, fisuras en media caa de techo y falta proteccin de luminarias
Sala de yeso: Se realiza en procedimientos, mesa en madera y escalerilla deteriorada
Toma de muestras: Oxido en camilla, tapicera en mal estado, oxido en ventanas, escalerilla
deteriorada.
Falta sealizacin rea planta elctrica.
39
UPA SAN FRANCISCO

Camilla y escalerilla con oxido
Falta repuesto de la lmpara
Odontologa: El rea requiere guarda escoba y media caa.
Acreditacin
En relacin con la autoevaluacin de los estndares de Acreditacin, el Hospital durante la vigencia
2011 realiz la planeacin y ejecucin del primer ciclo de preparacin para la acreditacin, proceso
que estuvo enfocado en dar inicio en la ruta hacia la acreditacin; durante el proceso de
autoevaluacin se evidenci que la Institucin realiza actividades en su misin y apoyo que no se
encuentran documentadas y no obedecen a un proceso sistemtico, por lo cual el promedio de la
calificacin de autoevaluacin cuantitativa y cualitativa en desarrollo del ciclo de preparacin para la
acreditacin fue de uno (1).
Adems, durante el seguimiento al proceso de Auditoria para el Mejoramiento Continuo de la Calidad
de la Atencin e Salud se evidenci que se dio cumplimiento al 92% de la acciones de mejoramiento
acorde a los recursos disponibles, pese a que durante el primer semestre de la vigencia 2012, no se
avanz en el seguimiento a los planes de mejoramiento de cada grupo de estndares ya que no se
adelantaron las respectivas mesas de Acreditacin.
Comportamiento Indicadores de Calidad Institucionales

A continuacin se presenta una descripcin y anlisis de los indicadores de calidad contemplados en
la circular 030 de la Superintendencia Nacional de Salud, la Resolucin 1446 de 2006 del Ministerio
de la Proteccin Social y los indicadores de seguimiento a riesgos del Sistema nico de Habilitacin
(resolucin 1043 de 2006, anexos tcnicos 1 y 2).
40
Indicador
Oportunidad de la
asignacin de cita
en la Consulta
Mdica General
Oportunidad de la
asignacin de cita
en la Consulta
Gineco-obstetricia.
Oportunidad en la
atencin en consulta
de Urgencias
Oportunidad en la
atencin en servicio
de Imagenologa
Oportunidad en la
atencin en consulta
de Odontologa
General
Oportunidad en la
realizacin de
ciruga programada
Tasa de reingresos
de pacientes
hospitalizados
Proporcin de
pacientes con
hipertensin
Arterial Controlada
Tasa de Mortalidad
intrahospitalaria
despus de 48 horas
Tasa de Infeccin
intrahospitalaria
Proporcin de
vigilancia de
eventos adversos
Tasa de satisfaccin
global
Unidad de
medida
2008
2009
2010
2011
2012
Das
5,29
5,83
8,77
9,2
5,2
Das
NA
6,84
8,08
6,72
7,5
Minutos
29,98
28,51
32,82
37,85
28,4
Das
7,35
3,2
3,2
Das
5,38
5,08
8,87
9,2
5,5
Das
NA
NA
NA
NA
NA
Relacin
porcentual
0,60%
1,00%
1,20%
0,50%
0,50%
Relacin
porcentual
38,40%
54,30%
59,90%
76,80%
21,36%
Tasa por
mil
0,1
0,001
Relacin
porcentual
0,00%
0,04%
0,03%
0,10%
0,14%
Relacin
porcentual
100,00%
100,00%
100,00%
98,63%
Relacin
porcentual
89,30%
89,00%
89,90%
90,50%
92,43%
Tabla 2. Indicadores de calidad

Fuente: Planeacin Hospital Vista Hermosa
La oportunidad en la asignacin de la consulta mdica general entre los aos 2008 a 2011 muestra una
tendencia en aumento, dado por factores como (1)que la poblacin general considera que el no uso de
41
los servicios de salud son causal para retiro del mismo, (2)la disponibilidad y disposicin de
profesionales (mdicos), se dificulta por las condiciones de seguridad de la localidad, (3)el manejo que
se tiene de los usuarios con patologa crnica en los niveles superiores genera que estos demanden el
primer nivel como nico recurso para acceder a sus medicamentos, adems, (4)el incremento en la
captacin de patologa crnica temprana elev la solicitud de citas por parte de estos usuarios. La
directriz dada por la SDS en la prueba piloto para asignacin de citas a travs de la lnea 195 gener
un incremento en el 2011 en la oportunidad de las citas mdicas, sin embargo para el 2012, est
situacin ha mejorado y el Hospital se ha comprometido con la gestin del mismo, implementado
estrategias que han permitido una considerable disminucin del valor de este indicador. De forma tal
que el ltimo trimestre la oportunidad estuvo en 3 das, cumpliendo con el estndar definido por la
norma y, dando como promedio para el ao 2012, 5.2 das.
En cuanto a la Consulta de Gineco-obstetricia, este servicio no se prestaba antes del 2009, nace como
una necesidad para dar cumplimiento a los anexos contractuales con el Fondo Financiero Distrital y se
incrementa la Oportunidad de la asignacin de esta clase de servicio, debido a que en un principio la
especialidad se prestaba en cinco puntos de atencin y posteriormente se redujo a tres, ya que su
poblacin objeto es el vinculado y este tiende a disminuir, de tal manera que se disminuyeron horas de
especialista contratado y comoj valora agregado, pese a que las EPSs no pagan esta actividad, el
Hospital como parte de su responsabilidad social si favorece la atencin en la semana 32 las gestantes
de rgimen subsidiado.
El comportamiento del indicador de oportunidad en la atencin de la consulta de urgencias ha estado
dentro del umbral de cumplimiento del estndar en las dos primeras vigencias analizadas, sin embargo
por efectos de la puesta en funcionamiento del Cami Vista Hermosa a finales de 2009, se genera un
considerable incremento en dicho servicio ligado a un dficit de talento humano para la atencin,
derivado de las condiciones de seguridad de la localidad lo que genera alta rotacin de los
profesionales o simplemente que no se vinculen a la institucin. Adems, durante las dos periodos de
pico respiratorio anual (marzo a junio y octubre a noviembre), aumento la demanda en el 2010 y
2011, para el 2012 el segundo pico invernal no tuvo mayor impacto en el servicio de urgencias lo que
contribuyo a disminuir los tiempos de espera obtenindose como promedio para este perodo 28.4 min.
La oportunidad en la atencin en el servicio de imagenologa present un pico en el 2010 derivado de
la disponibilidad que tuvieron los profesionales del Hospital con la lectura a travs de telemedicina,
desbordando la solicitud de imgenes diagnsticas, una vez se termina el contrato mencionado y se
inicia un proceso de educacin continuada de adherencia a guas favorece el uso racional del
servicio, lo que contribuyo a la disminucin reportada en los dos ltimos aos para un promedio de 3.2
para las dos vigencias
En cuanto a la oportunidad en la atencin de odontologa general, la demanda de servicios se
increment en los aos 2010- y 2011 por efectos de la canalizacin a los servicios intramurales desde
las actividades extramurales que desarrolla el Hospital.
Durante la vigencia 2012, se han implementado estrategias que han permitido una considerable
disminucin de este indicador dado por un seguimiento a la adherencia a guas que favorece la
prestacin del servicio en un tiempo adecuado para cada paciente y disminuyendo causas de reingreso,
situaciones administrativas relacionadas con el aseguramiento de los usuarios genero dificultades en el
acceso al servicio de odontologa disminuyendo as el indicador.
42
En el indicador de tasa de reingreso de pacientes hospitalizados se tiene un promedio de los aos

2008, 2009, 2010, 2011 y 2012 de 0.76, considerando este resultado como aceptable a pesar de no
tener un estndar nacional, que est por establecerse, por lo cual no se puede realizar anlisis.
En el indicador de proporcin de pacientes con hipertensin arterial controlada, se evidencia un
incremento sostenido en el perodo 2008 -2011, y un descenso significativo del 55.5% entre 2011 y
2012, ya que en los primeros aos se fue mejorando el registro de la informacin , que genera mayor
sensibilidad en la captura del dato desde su origen, la incidencia de personas cada vez ms jvenes con
patologa crnica es mayor por lo que los mitos en el manejo de la patologa y la resistencia a
tratamientos farmacolgicos y no farmacolgicos es menor; esto es, que hay mayor adherencia al
tratamiento instaurado; sin embargo el descenso para el 2012 obedece al aprendizaje organizacional
que nos lleva a mejorar el seguimiento a estos pacientes y al diseo e implementacin de programas
para este tipo de patologas al igual que a mejorar la captura del dato para que corresponda a la
medicin acorde a los pacientes que ingresan nuevos y se garantiza su seguimiento.
En el indicador de tasa de mortalidad intrahospitalaria despus de 48 horas, durante el perodo
evaluado no se encontr evidencia de notificacin efectiva, seguimiento y anlisis para este tipo de
evento, hasta el 2011, cuando se inicia un proceso de sensibilizacin en este aspecto, lo que lleva a la
deteccin de los casos en 2011 y 2012.
Las actividades que se desarrollan al interior del Hospital, el nfasis en la estrategia multimodal de
lavado de manos de la OMS, capacitaciones peridicas a cerca de Infecciones asociadas al cuidado de
la salud (IACS), han sensibilizado al talento humano asistencial en torno a estos temas, favoreciendo
de esta forma la deteccin y notificacin de situaciones al programa.
A la notificacin de eventos se le realiza seguimiento y anlisis causal a los eventos adversos
propiamente dichos de acuerdo a la priorizacin que realiza la institucin de analizar la primeras tres
causas de notificacin favoreciendo, de esta manera un 100 % de anlisis sin embargo dado el
incremento de la notificacin para el ao 2012 derivado de un trabajo sostenido en la cultura
organizacional de 73 eventos notificados con los parmetros previamente comentados se gestionaron
72, sin embargo, institucionalmente la cultura de seguridad ha mejorado.
En el indicador de tasa de satisfaccin global se tiene un promedio de los aos 2008, 2009, 2010 y
2011 de 89.6% y el estndar nacional es de 90% encontrndose el indicador por debajo de este.
Las estrategias que el Hospital viene desarrollando en torno a la calidad del servicio derivadas de los
anlisis de encuestas de satisfaccin han fortalecido la prestacin del servicio y la satisfaccin del
usuario con un aumento para el ao 2011 y el 2012. Se cuenta con auxiliares de atencin al usuario en
cada punto de atencin facilitando as la informacin, orientacin y gestin de las barreras de acceso a
los servicios favoreciendo as la satisfaccin del usuario.
8.1.7 Talento Humano

De los 222 empleos que conforman el plan de cargos del hospital, 52 son administrativos y 170
asistenciales, para un porcentaje de distribucin de 23% y 77% respectivamente.
43
Este porcentaje se ajusta parcialmente a los criterios de distribucin por rea de trabajo, funcional y
ocupacional de los empleos para las entidades pblicas. Sin embargo, tomando como base los criterios
sobre los cuales se basa la clasificacin especifica de las rea de trabajo de los empleos: apoyo
(administrativo) u operativo (asistencial), el porcentaje de distribucin vara, si se tiene en cuenta el
contenido funcional de empleos como: Gerente de la Empresa Social del Estado, los auxiliares
administrativos con funciones especficas de operadores de radio y los conductores de ambulancia, si
los hay.
En cuanto al nmero de vacantes, diecinueve (19) llama la atencin que existan empleos vacantes
asistenciales Auxiliar de Enfermera (3), Auxiliar de Laboratorio Clnico (2), Mdico General 4 horas
(2), Tcnico de Saneamiento (1), Tcnico en Terapia Ocupacional (1); es de anotar que tal situacin
obedece a las dificultades econmicas que presentan los Hospitales del Distrito y al gasto
administrativo recurrente que genera la provisin de dichos empleos.
Cesantas Retroactivas
La planta de personal del Hospital cuenta con 62 servidores con rgimen de cesantas de
retroactividad. Las cesantas liquidadas a 31 de octubre de 2012 ascienden a 1.332 millones de pesos.
La entidad cuenta a la misma fecha con un saldo en el fondo de Pensiones Cesantas Porvenir para
cesantas retroactivas por 1.372 millones de pesos, rubro que cubre el valor liquidado.
Normatividad Rgimen de Transicin.
En la entidad se cuenta con 35 servidores proyectados para pensionarse a diciembre 31 de 2014, meta
que requiere el apoyo de Secretara Distrital de Salud, como ente rector en lograr que se genere un
trabajo mediante la creacin de mesas de trabajo con Colpensiones, entidad que reemplaz al Instituto
de Seguro Social, ya que no cuenta con la informacin completa y depurada, a pesar que se hizo un
gran esfuerzo por parte de las reas de Talento Humano de los diferentes Hospitales, en la
actualizacin de los formularios y depuracin de la informacin.
Es necesario e importante para el Hospital Vista Hermosa lograr que se incluya en la nmina de
pensionados a este grupo de pre pensionados, cuando cumplan su tiempo y edad y adquieran su
derecho, pues son servidores que tienen una gran carga prestacional. De no lograrse el objetivo,
terminado el rgimen de transicin, se aumentara en dos aos para hombres y mujeres, la edad para
pensin.
8.1.8 Aspectos Financieros

Anlisis de Ingresos por Venta de Servicios
Contratado Vs Facturado.
Segn la informacin reportada al 2193, para el periodo 2008-2012 a septiembre 30, se observa que
las cifras de contratacin y facturacin son coincidentes, sin embargo esta situacin pierde validez en
atencin a que el mayor porcentaje de contratacin corresponde a la contratacin con el rgimen
subsidiado bajo la modalidad por capitacin, y aun cuando el valor contratado es el mismo por usuario
44
para toda la vigencia, tambin es cierto que las bases de datos reportadas por las EPS-S para la
atencin mensual nunca coinciden con el total de usuarios contratados. Adems, en la modalidad de
evento la facturacin es variable segn la demanda de servicios.
Por otro lado la facturacin realizada por el Hospital por la atencin a vinculados se hace por actividad
final lo que no permite proyecciones exactas de la facturacin mensual. Adicionalmente la facturacin
del plan de intervenciones colectivas responde a las metas establecidas en el contrato suscrito con el
FFDS. Es de anotar que la contratacin por atencin a vinculados y PIC con el FFDS se suscribe por
periodos superiores a la vigencia presupuestal por lo que para determinar el valor contratado se asimila
al facturado.
Lo anterior sugiere revisar los datos reportados en el 2193/2004, para garantizar un mejor anlisis de
la situacin.
Figura 10. Comparativo contratado facturado.

Fuente: Facturacin y cartera Hospital Vista Hermosa
Glosado y Objetado Vs Facturado.

Respecto de lo facturado a la glosa inicial que se encuentra en un rango del 9% y 14% respectivamente
para el periodo de estudio 2008-2012 a Septiembre 30, una vez realizado los procesos de respuesta y
conciliaciones, el objetado final en trminos porcentuales no supera el 1% por atenciones en la
modalidad de evento, el 5% por recobros de la facturacin por capitacin, por otro lado existe una
glosa adicional a lo facturado con el FFDS por atencin a vinculados y desplazados cuyo promedio en
los ltimos 3 aos ha sido entre 2% y 3%, no as, es posible definir un valor final de glosa para el PIC,
dado que esta depende del cumplimiento de actividades y metas concertadas y que su incumplimiento
acarrea reformulacin de actividades y recursos.
Glos a do/fa ctura do Objeta do/fa ctura do
AO
2008
2209
2010
2011
2012
9,40%
0,56%
0
3,94%
14,18%
0,47%
0,26%
0
0,30%
0,73%
Tabla 3. Glosado y objetado vs facturado.

Facturado Vs Recaudo.
Uno de los indicadores que muestra la evolucin del esfuerzo fiscal, relaciona lo facturado y lo
recaudado, para el caso del Hospital, se evidencia un deterioro del indicador; mientras en el ao 2008
45
se presenta un cumplimiento del 88%, para los aos siguientes el indicador presenta cumplimientos
del 97% para el ao 2009, con el 98% para el ao 2010, 94% para 2011, aclarando que en la vigencia
2011 la ESE recibi un anticipo del cual para la vigencia 2012 se amortiz contra facturacin el valor
de $1.500 millones del FFDS con cargo al contrato de vinculados, el cual ha venido siendo
amortizado en la vigencia 2012 afectando el nivel de recaudo para este ultimo ao.
De otro lado vale la pena aclarar que el reporte del 67% corresponde a lo recaudado en lo corrido del
ao, pero esta cifra debe mejorar al cierre de la vigencia como resultado de la implementacin de
estrategias de recuperacin y cobro de cartera.
Figura 11. Recaudado Vs Facturado

Presupuesto Definitivo Vs Recaudo.

El recaudo de las vigencias 2008, 2009, 2010 y 2011 presenta una tendencia favorable, es decir en
todas las vigencias el recaudo fue superior a lo apropiado. El comportamiento decreciente para la
vigencia 2012 obedece a cambios del sistema de seguridad social en salud ajenos al Hospital que han
generado disminucin en la facturacin y por consiguiente en los niveles de recaudo, entre ellos la
homologacin del POS que incluy como responsabilidad de las EPS-S las actividades de salud
mental que anteriormente eran facturadas al FFDS y representaban para el hospital un valor
aproximado de facturacin y recaudo de $300 millones de pesos mensuales. En la actualidad este
servicio no se encuentra contratado con las EPS-S y por lo tanto estos recaudos se han dejado de
percibir. Es de anotar que para la vigencia 2012, el presupuesto de ingresos presenta apropiaciones por
encima del valor estimado del plan financiero presentado por el Hospital para el 2012, en lo
correspondiente a rgimen subsidiado capitacin y evento.
Adicionalmente se debe mencionar que el recaudo se ha visto afectado por las estrategias de dilacin
de pagos adelantada por las EPS-S, situacin que afecta la rotacin de cartera, sin mencionar el efecto
originado por el retiro voluntario de varias aseguradoras que operaban en el Distrito Capital.
Frente a lo anterior se precisa que una vez efectuadas las proyecciones de recaudo a 31 de diciembre el
Hospital estima cerrar con un recaudo superior al 85% de su presupuesto de Ingresos, congruente con
el nivel de gasto proyectado, es decir que para la presente vigencia el Hospital Vista Hermosa ha
realizado un ejercicio de ajuste de los gastos basados en la proyecciones del recaudo real de sus
46
ingresos por venta de servicios.
Figura 12. Presupuesto Definitivo Vs Recaudo

Fuente: Presupuesto Hospital Vista Hermosa
Reconocido Vs Recaudo.
Otra forma de anlisis de los ingresos corresponde a considerar el Reconocido, segn el sistema de
informacin del Decreto 2193/2004 (se incorpora la facturacin), al igual que el anlisis del
presupuesto definitivo se evidencia que se abre la brecha financiera con el recaudo del 91% frente a lo
reconocido.
Comportamiento de la Cartera.
Segn la informacin de 2193/2004, para el periodo 2008 - 2012 a Septiembre 30, la Cartera del
Hospital presenta una contina disminucin hasta el ao 2011, al pasar de $9.218 millones en el 2008
a $7.941 millones en 2011. Para el ao 2012 Septiembre 30 paso a $12.567 millones (ver figura 13)
Desde el punto de vista de la gestin administrativa, se cuenta con procesos de facturacin,
presentacin de cuentas y cobro de cartera apoyados en procesos de conciliacin y auditora de
cuentas. Con aquellos deudores con los que se presentan mayores dificultades en la recuperacin de la
cartera, la administracin del hospital ha adelantando proceso conciliatorio extrajudicial ante la
Oficina delegada para la funcin extrajudicial y de conciliacin de la Superintendencia Nacional de
Salud.
Durante lo corrido para la vigencia 2012, se han adelantado las siguientes gestiones encaminadas a la
recuperacin de la cartera:
Circularizacin de saldos
Solicitud de certificacin de deudas a entes Territoriales
Conciliacin de recobros cpita
Auditoria cuentas con FFDS
Llamadas a los diferentes pagadores
47

Verificar giros directos a travs del Ministerio en cumplimiento del Decreto 971 de 2010
Conciliacin recobros de la Cpita
Tramites de auditora para liquidacin contrato 462 vinculados y 784 desplazados
Conciliacin cuentas reciprocas
Depuracin contable de cartera.
Cruce y conciliacin de anticipos recibidos del FFDS frente a la facturacin radicada en la

vigencia.
Figura 13. Total Cartera

Comportamiento de la Cartera por Rgimen

A 30 de Septiembre de 2012, la Cartera del Hospital ascenda a $12.567 millones, concentrado
principalmente en el FFDS Atencin a Vinculados con 36% (4.564 Millones): Subsidiado 34%
$4.254 millones y el 30% en los dems pagadores (entre los cuales se encuentra el FFDS - PIC) (ver
grfica No.7)
La administracin de la entidad adelant el diagnostico sobre la situacin real de la cartera en el marco
de lo establecido en la Circular 001 de 2009, determinndose a nivel general:
Se cuenta con Estados individuales de cartera, excepto en el caso del Fondo Financiero
Distrital de Salud, sin embargo se estableci que algunos de ellos no cuentan con los soportes idneos
para adelantar su proceso de cobro.
Con algunas empresas deudoras se encontr que la ltima fecha de cruce y conciliacin
adelantada entre las partes se efectu en Noviembre de 2011.
Los saldos de cartera no se encuentra clasificados segn la gestin adelantada y perfil o

condiciones particulares del deudor.
No se encontr evidencia de un proceso permanente de cruce y conciliacin de los saldos de

cartera.
El archivo de los documentos como cuentas radicadas, pagos aplicados, objeciones recibidas,
respuesta a glosa y dems comunicaciones entre el hospital y los diferentes deudores no se encuentra
organizada en un solo expediente.
Se cuenta la resolucin de gerencia No. 260 de agosto 31 de 2010 por medio del cual se fijan
los lineamientos institucionales para el manejo de cartera por venta de servicios de salud y otros
48
conceptos, y se dictan otras disposiciones. Sin embargo, no se encontr evidencia de su aplicacin.
Existen pagos recibidos no identificados y aplicados al periodo correspondiente,

encontrndose con algunas empresas saldos contrarios, como s se hubieran recibido recursos por
mayor valor al facturado y cobrado.
Las principales causas que ha dificultado la recuperacin de cartera de manera oportuna son:
Demora en la consecucin de citas de conciliacin con la EPS HUMANA VIVIR,

SOLSALUD, ECOOPSOS, CAPRECOM, SALUDVIDA, SALUD CONDOR principalmente.
Las Eps-s no estn girando el 50% del evento, incumpliendo la Ley 1122 de 2007 relacionado
con giro directo.
Descuento de recobros sin envi de soportes, especialmente SOLSALUD.
Dificultades con el cruce contable especficamente con SOLSALUD
Figura 14. Cartera por rgimen
Comportamiento de la Cartera por Plazo

El valor total de la cartera de la ESE asciende a $12.567 millones a 30 de septiembre de 2012, el 39%
de la misma, $4.955 millones es superior a 360 das, le sigue en importancia la menor a 60 das
$3.912millones. (ver figura 15).
Respecto al 30% de la cartera clasificada como de difcil cobro, actualmente est en proceso de
depuracin contable los saldos registrados con cargo al FFDS, dado que por la naturaleza del deudor
se estableci que esta cartera no est soportada debidamente, dado que en su mayora corresponde a
contratos ya liquidados no registrados en la contabilidad del Hospital.
Figura 15. Comportamiento de la cartera por plazo
49
Anlisis de la Poblacin Potencial vs Contratacin / Facturacin 2011: Los caracterizados como

poblacin pobre vulnerable (o subsidiado o no asegurado) son 24.9% del total, de modo que la venta
de servicios de salud podr enfocarse tarde o temprano en la demanda del Rgimen Subsidiado.
MES
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
TOTAL
REGIMEN
REGIMEN
SUBSIDIADO CONTRIBUTIVO
1.836
1.831
1.832
1.851
1.961
1.884
1.841
1.940
1.910
16.887
34
46
55
59
56
48
45
47
55
445
VINCULADOS,
FACTURACION
OTROS
DESPLAZADOS,
PARTICULARES TOTAL MES
PIC
PAGADORES
ESCOLARES Y APH.
308
1.320
32
11
3.542
384
817
20
14
3.112
503
900
4
18
3.313
481
887
7
18
3.304
514
894
475
19
3.920
455
1.056
514
14
3.971
489
1.240
101
11
3.727
363
661
95
13
3.119
163
795
130
13
3.065
3.661
8.570
1.378
132
31.073
Tabla 4. Facturacin por Tipo de Pagador: FFD (Incluir PIC, Desplazados), Subsidiado, Contributivo y Otros Pagadores. 2012.
Figura 16. Facturacin por Tipo de Pagador

Como se puede observar la facturacin por pagador presenta una tendencia fluctuante determinada por
los valores facturados al PIC. Los meses de ms alta facturacin fueron los meses de Junio y Julio
como resultado de las cuentas adicionales con cargo al PIC.
Si analizamos la facturacin del periodo enero septiembre de 2012 por pagador encontramos que el
54% corresponden a Rgimen subsidiado (capitacin y evento), el 28% al FFDS - PIC, 12% a FFDS
Atencin a vinculados y 6% a otros pagadores.
50
Anlisis de Gastos
Presupuesto Definitivo Vs Compromiso
Los gastos del Hospital en el periodo 2008-2011, considerando el presupuesto definitivo y los
compromisos indican que el presupuesto se ejecut en promedio en un 94%, situacin que
corresponde con el promedio de los ingresos (2008-2011). A septiembre 30 de 2012, los compromisos
del hospital con respecto al presupuesto definitivo se encuentran en un 73%, es decir, de un
presupuesto de $53.768 millones, de los cuales $3.756 millones se encuentran suspendidos y $3.061
millones en la cuenta de disponibilidad final para un presupuesto real de gastos de $46 844 millones.
A la fecha de anlisis se han comprometido $36.350 millones. Analizando los compromisos por
concepto de gastos se encuentra que los gastos operativos participan en un 72% en el total de
ejecucin, seguido de los gastos de funcionamiento con un 26% e Inversin con un 2%, porcentajes
que se consideran acordes con la naturaleza y el desarrollo de las actividades misionales de la ESE:
El anlisis permite evidenciar en el periodo 2008-2010, un aumento mnimo de los gastos, reflejado en
la relacin presupuesto definitivo y los compromisos. (Ver figura 17).
Figura 17. Presupuesto definitivo Vs. Compromisos

Presupuesto Definitivo Vs Giro

Durante el periodo 2008-2010, el Hospital gir en promedio el 86% del presupuesto definitivo,
margen consistente, teniendo en cuenta que a 31 de diciembre de cada vigencia los bienes y servicios
que se contratan no se entregan en su totalidad a satisfaccin para el respectivo pago.
Igualmente, se evidencia que para la vigencia 2011 el Hospital disminuy los pagos, al pasar de
$48.150 millones a $41.149 millones, para una ejecucin en trminos de giros del 85%.
A septiembre 30 de 2012 se observa que el porcentaje de giro con respecto a los compromisos
adquiridos es del orden del 80%, porcentaje que equivale a $28.964 millones y corresponde a todos
aquellos bienes y servicios contratados que ha sido recibidos a satisfaccin para el normal
funcionamiento de la entidad (Ver Figura 18).
51
Ahora bien, si analizamos el nivel de giros frente al presupuesto definitivo, encontramos que a 30 de
septiembre de 2012 se ha girado el 54%. Sin embargo, es importante mencionar que este porcentaje es
una variable de referencia en razn a que los niveles de giro se deben medir en relacin a los
compromisos efectivos realizados por la ESE.
Figura 18. Presupuesto Definitivo Vs Giro

Contabilidad y presupuesto: Cuentas Por Pagar

Desde el anlisis contable el Hospital present durante el periodo 2008-2011, cuentas por pagar
(vigencia anterior y de la vigencia), entre $1.196 y $ 156 millones al finalizar cada uno de las
vigencias. (ver Figura 19.)
El comportamiento con tendencia a la disminucin en las cuentas por pagar contables para el periodo
2008 2009 2010 y 2011 est directamente relacionado con los niveles de liquidez que ha
presentado la Entidad. En efecto, analizadas las cifras contables encontramos que la ESE ha hecho
esfuerzos, de una parte, para pagar sus pasivos en forma oportuna y de otra parte ha venido
implementando polticas de contencin de costos y gastos.
A 30 de septiembre de 2012 las cuentas por pagar contables ascienden a $716 millones, cifra que es de
referencia por ser de un periodo intermedio. El anlisis de esta variable debe ser de periodicidad anual,
en razn a que es en el ltimo trimestre, el periodo en el cual la entidad dirige su liquidez al pago de
los bienes y servicios recibidos.
Figura 19. Cuentas por Pagar

Fuente: Contabilidad Hospital Vista Hermosa
En trminos de presupuesto las cuentas por pagar como resultado de los compromisos menos los
52
giros, presentan tendencias fluctuantes al pasar de $343 millones en 2008 a $604 millones en 2009,
$518 millones en 2010 y $747 millones en 2011, resultado de las variaciones en el recaudo en cada
uno de las vigencias analizadas.
Ahora bien a 30 de septiembre de 2012 las Cuentas por Pagar presupuestales son del orden de $1.315
millones, cifra que se considera de referencia por ser de un periodo intermedio. El anlisis
correspondiente se efectuar al cierre de la presente vigencia.
Ao
Compromiso
Giro
2008
2.694
2.351
2009
2.361
1.757
2010
2.904
2.356
2011
4.184
3.437
sep-12
4.654
3.339
Tabla 5. Cuentas por pagar presupuestales

Contabilidad Total Pasivo

Desde el anlisis contable, el Total del Pasivo (pasivo inherente a la nomina y prestaciones sociales,
cuentas por pagar a proveedores y acreedores, impuestos, pasivos estimados, e ingresos recibos por
anticipado, etc.) que presenta el Hospital en cada una de las vigencias es decreciente.
A septiembre 30 de 2012, cerr con un saldo de $9.370 millones, de los cuales el 44% se encuentra
concentrado en las cuentas por pagar, producto de los pagos pendientes de realizar a proveedores y
acreedores y que se proyectan girar al cierre de la vigencia de acuerdo a los niveles de liquidez. (Ver
Figura 20.)
Figura 20. Total Pasivo

53
Equilibrio Presupuestal, segn 2193/2004

Teniendo en cuenta la Ejecucin presupuestal (Total de ingresos sin CXC y sin disponibilidad inicial)
menos total de gastos comprometidos sin cuentas por pagar de vigencias anteriores, para el periodo
2008-2011, se puede evidenciar que el Hospital presenta en la estructura operacional un relativo
equilibrio en la vigencia 2011, al presentar un supervit de 6.416 millones (ver tabla 6)
Sin embargo, en trminos de flujo de caja, recaudo menos los compromisos adquiridos en cada una de
las vigencias el Hospital presenta supervit por 1.987 millones.
Cifras en Millones de Pesos
INGRESO/GASTO
Ao
INGRESO/GASTO
ESTRUCTURA OPERACIONAL
Reconoc. Reconocimiento Compromiso Compr.
A
Recaudo
C=A-B
FLUJO DE CAJA
RecaudoGiro
Giro
RecaudoComp
F=D-E
G=D-B
2008
46.477
38.314
8.163
44.270
35.508
8.762
5.957
2009
53.147
44.097
9.049
48.164
40.778
7.386
4.066
2010
53.137
46.142
6.995
48.775
41.593
7.182
2.633
2011
52.659
46.242
6.416
48.230
41.149
7.081
1.987
sep-12
53.768
36.350
17.418
53.768
28.964
24.804
17.418
Tabla 6. Equilibrio presupuestal (2008-2009-2010-2011-Sep12)

Anlisis Dficit o Supervit

Considerando que existen mltiples metodologas para calcular un dficit (presupuestal, caja,
tesorera, operaciones efectivas, contable, entre otras), se consider pertinente para el presente anlisis
considerar 2 metodologas:
Dficit o Supervit Presupuestal
Los ingresos reportados por la ESE, corresponde a recaudos efectivos durante la vigencia:
Ingresos=Venta de servicios+ Cartera + Recursos de Capital
Mientras que los gastos de acuerdo al manejo presupuestal responden a consideraciones de causacin
al tener en cuenta los compromisos causados pero an no efectivos como son las cuentas por pagar:
Gastos: compromisos (funcionamiento + operacin + inversin)
La diferencia entre ingresos y gastos arroja un dficit o supervit, para el caso del Hospital de Vista
Hermosa, se evidencia que presenta un Supervit que se viene deteriorando en la vigencia 2010-2011,
el cual cerr con $1.987 millones. (Ver tabla 7).
Cifras en Millones
CONCEPTO/VIGENCIA
INGRESOS
GASTOS
DEFICIT /SUPERAVIT
2009
2010
2011
sep-12
45.768
41.904
47.276
44.724
48.230
46.242
32.850
36.350
3.864
2.552
1.987
-3.500
Tabla 7. Dficit o supervit

Fuente: Ejecucin Presupuestal.
54
El comportamiento del supervit presupuestal para las vigencias 2009, 2010 y 2011 ha sido
decreciente y obedece principalmente a que el crecimiento de los gastos es proporcionalmente superior
al crecimiento de los ingresos. En efecto, los gastos de los bienes y servicios necesarios para la
prestacin de los servicios de salud se incrementan por encima del IPC mientras que las tarifas por los
servicios prestados en algunos casos no se incrementan en la misma medida, lo que genera una brecha
entre estas dos variables, haciendo que el supervit sea decreciente. Sumando a lo anterior, la dinmica
de los ajustes del sistema de seguridad social en salud (Unificacin del POS) ha afectado la
generacin de ingresos.
En cuanto al resultado a septiembre 30 de 2012, se debe mencionar que est determinado en gran
medida por la amortizacin en la vigencia 2012 de los anticipos otorgados en la vigencia 2011
(disminuyendo el recaudo) adicionalmente este resultado se considera de referencia por cuanto la
medicin del indicador debe efectuarse de forma anual.
Supervit: Estado de Resultados
Una vez analizado el estado de resultados para las vigencias 2008, 2009, 2010, 2011 y septiembre
2012 es fluctuante. En los casos en que se presenta dficit operacional, ste se origina debido a que
los ingresos son inferiores, en comparacin con los gastos (costos de venta y gastos de operacin).
A septiembre 30 de 2012, el dficit del ejercicio arrojo un saldo de $2.712 millones, producto, entre
otros factores, a la homologacin del POS unido a la universalizacin del aseguramiento durante el
inicio de la vigencia 2012, que hace que los ingresos por venta de servicios de salud disminuyan en
gran proporcin en comparacin con los aos inmediatamente anterior.
8.1.9 Matriz de Evaluacin de Factores Internos.

La Matriz de Evaluacin de Factores Internos, en adelante EFI es una herramienta que se aplica para
determinar la posicin estratgica interna. La matriz EFI, resume fortalezas y debilidades de la
institucin. Este instrumento que sirve para formular estrategias, resume y evala las fuerzas y
debilidades ms importantes dentro de las reas funcionales de un negocio y adems ofrece una base
para identificar y evaluar las relaciones entre dichas reas.
Para su construccin se comienza por identificar y registrar las principales fortalezas y debilidades del
anlisis interno de la institucin y se asigna un peso entre 0.0 (no importante) a 1.0 (absolutamente
importante) a cada uno de los factores, para luego dar una calificacin entre 1 y 4 a cada uno de los
factores a efecto de indicar si el factor representa una debilidad mayor (calificacin = 1), una debilidad
menor (calificacin = 2), una fuerza menor (calificacin =3) o una fuerza mayor (calificacin = 4).
Luego se multiplica el peso de cada factor por su calificacin correspondiente para determinar una
calificacin ponderada para cada variable. Por ltimo, se suman las calificaciones ponderadas de
cada variable para determinar el total ponderado de la organizacin entera.
Sea cual fuere la cantidad de factores que se incluyen en una matriz EFI, el total ponderado puede ir de
un mnimo de 1.0 a un mximo de 4.0, siendo la calificacin promedio de 2.5. Los totales ponderados
muy por debajo de 2.5 caracterizan a las organizaciones que son dbiles en lo interno, mientras que las
calificaciones muy por arriba de 2.5 indican una posicin interna fuerza. La matriz EFI, al igual que la
55
matriz EFE, debe incluir entre 10 y 20 factores clave. La cantidad de factores no influye en la escala
de los totales ponderados porque los pesos siempre suman 1.0.
MATRIZ DE EVALUACIN DE FACTORES INTERNOS
FACTORES INTERNOS CLAVE
No.
1
2
FORTALEZAS
Ubicacin geogrfica de las sedes de prestacin de servicios dentro
la localidad, que abarca la cobertura de centros de atencin con
relacin al territorio local.
Hotelera del Cami Vista Hermosa a la altura de una IPS privada.
Herramientas tecnolgicas: Mao G (Modelo de Aprendizaje
Organizacional para la Gestin del Conocimiento) que es una
herramienta virtual para despliegue documental y seguimiento al
conocimiento de los servidores, Gmail informacin al da, Chat
permite realizar consultas, solucionar inquietudes oportunamente.
Proceso de acreditacin que ha permitido una ruta de
mejoramiento contino con base en las autoevaluaciones de los
distintos grupos de estndares y los planes de mejoramiento
respectivos para apalancar niveles superiores de calidad.
PONDERACIN CLASIFICACIN
PUNTUACIONES
PONDERADAS
0,08
0,32
0,03
0,09
0,04
0,12
0,09
0,36
Mantener el riesgo financiero bajo, segn los criterios emitidos por

el Ministerio de Proteccin Social.
0,09
0,36
Nivel de liquidez, que permite cumplir con sus obligaciones a

mediano y corto plazo.
0,07
0,28
0,07
0,28
Se cuenta con un sistema de informacin central Servinte Clinical

Suite el cual apoya tanto los procesos misionales (HC) y
administrativos, apoyado con conectividad inalmbrica en sus 19
sedes, lo que permite hacer ms rpida la gestin de dichos
procesos.
DEBILIDADES
Baja gestin de proyectos de inversin para el Hospital.
0,06
0,06
Inexistencia del plan de mercadeo institucional y plan de

comunicaciones.
0,04
0,08
10
La cultura del autocontrol es dbil debido a la falta de seguimiento

a los procesos y a la incipiente implementacin de la poltica de
manejo de los riesgos y sus respectivas herramientas.
0,02
0,04
0,04
0,08
0,03
0,03
0,06
0,12
0,04
0,08
11
12
13
14
Aun cuando la produccin est orientada al cumplimiento de

metas, especialmente por medicina, enfermera y odontologa no se
cuenta con un plan maestro de produccin que integren todas las
actividades misionales (hospitalizacin, urgencias).
El Hospital no cuenta con un tablero de indicadores o tablero de
control institucional que permita una toma de decisiones oportuna,
sumado a la falta de estandarizacin y unificacin de las fuentes de
informacin.
No hay procesos de capacitacin continuada ni seguimiento de
adherencia a las guas y protocolos de atencin en enfermera y
medicina.
No existe un modelo de atencin orientado hacia el cliente que
cumpla con las caractersticas esenciales del SOGCS.
56
15
Demoras en el desarrollo de los procesos debido a la alta rotacin

de personal.
0,02
0,02
16
Problemas de infraestructura fsica y dotacin para cumplir

condiciones de Habilitacin de los servicios.
0,1
0,1
17
Falta de articulacin de los Proceso Misionales con Salud Pblica

en el Proceso de Planeacin para generar respuestas integrales.
0,04
0,04
18
Falta sensibilizacin y humanizacin del servidor y del Usuario
0,02
0,04
0,03
0,03
0,02
0,02
0,01
0,01
19
20
21
Falta Gestin depuracin en cuanto a los saldos contables y estado

de cartera, correspondiente a las deudas de difcil cobro, producto
de contratos pendientes de aclarar o liquidar.
El sistema de costos no permite identificar costos por actividad,
dificultando la toma de decisiones para su contratacin con los
diferentes pagadores.
No se tiene mantenimiento, soporte y actualizaciones del sistema
de informacin central Servinte Clinical Suite para poder dar
solucin a cualquier inconveniente de las aplicaciones que apoyan
tanto los procesos misionales como administrativos del Hospital.
TOTALES
1,00
2,56
Tabla 8. Matriz de Evaluacin de Factores Internos.
La Matriz de evaluacin de los Factores Internos muestra posicin interna equilibrio con tendencia a
la consolidacin de las fuerzas internas claves de los procesos desarrollados por el Hospital, segn la
calificacin cercana al 2,5 en las puntuaciones ponderadas de dichos factores.
Se destacan como las mayores fortalezas la ubicacin geogrfica de las sedes de prestacin de
servicios dentro la localidad, el proceso de acreditacin que ha permitido una ruta de mejoramiento
contino con base en las autoevaluaciones de los distintos grupos de estndares y los planes de
mejoramiento respectivos para apalancar niveles superiores de calidad, el mantenimiento del riesgo
financiero bajo, segn los criterios emitidos por el Ministerio de Proteccin Social, el nivel de
liquidez, que permite cumplir con sus obligaciones a mediano y corto plazo y que se cuenta con un
sistema de informacin central Servinte Clinical Suite el cual apoya tanto los procesos misionales
(HC) y administrativos, apoyado con conectividad inalmbrica en sus 19 sedes.
As mismo, las debilidades ms importantes corresponden a la baja gestin de proyectos de inversin
para el Hospital, el no contar con un tablero de indicadores o tablero de control institucional que
permita una toma de decisiones oportuna, problemas de infraestructura fsica y dotacin para cumplir
condiciones de Habilitacin de los servicios, falta de gestin depuracin en cuanto a los saldos
contables y estado de cartera, correspondiente a las deudas de difcil cobro, producto de contratos
pendientes de aclarar o liquidar y no contar con un sistema de costos por actividades.
8.2
Anlisis Externo
8.2.1 Aspectos Generales de la Localidad

Las Localidades de Sumapaz, Usme y Ciudad Bolvar presentan fenmenos de urbanizacin informal
producto del desplazamiento de personas desde otras ciudades o municipios a la ciudad capital,
muchos de ellos como producto de la violencia (Secretara Distrital de Salud. Consultado el 27 de
57
marzo de 2012 en:

http://www.saludcapital.gov.co/sitios/VigilanciaSaludPublica/ProtocolosdeVigilanciaenSaludPublica/
DocumentoPrel iminarDiagnosticoBsicoDistrital2010pdf.)
Caracteriscas Ecolgicas / geogrficas de la Localidad
Los aspectos medio ambientales inciden de manera directa o indirecta en la salud fisica y mental de
los individuos, as como en las formas de produccin y desarrollo econmico.
La localidad ocupa terrenos comprendidos entre una altitud de 2.400 metros sobre el nivel del mar
(msnm) en la parte ms baja y 3.100 msnm en su parte ms alta, clasificndose dentro del piso trmico
fro.
Geolgicamente hablando la Localidad se divide en 11 zonas de la cuales se se destacan: el sector
plano correspondiente al rea corregida del rio Tunjuelito comportndose inestablemente por lo cual
no es conveniente urbanizar en este sectoral igual que la zona norte de la localidad, ya que los suelos
fueron rellenados, fruto de la excavacin realizada en pocas anteriores y otras reas centrales como
canteras que sus suelos tienen una conformacion por capas arenosas y con pendientes que varian de
20 a 40 grados generando riesgo ya que INGEOMINAS recomienda urbanizar en secores con
pendientes entre 15 a 20 grados para eviar el riesgo.
La Localidad presenta zonas con recurso hdrico, alrededor del cual se generaron los primeros
asentamientos; esta cercana a las zonas de afluencia termin por deteriorarlas y por convertirlas en
vertederos de basuras y aguas usadas, adems de los desvos y rellenos de los cauces para la posterior
edificacin de casas, lo que gener la aparicin de zonas de inundacin y de riesgos de deslizamiento.
En conclusin gran parte de las zonas habitables de la Localidad poseen suelos poco aptos para el
desarrollo de vivienda horizontal y de poblamiento urbano; ms an cuando la capa vegetal y la flora
primaria fueron retiradas. El 90% del territorio de la Localidad est sobre suelos de fcil remocin
inestables y de alto riesgo para la ocupacin humana
Las problemticas ambientales identificadas por el Hospital Vista Hermosa a travs del grupo focal de
adultez fueron: tenencia inadecuada de mascotas; contaminacin atmosfrica por partculas y
corrientes de aire y auditiva por ruido generado por los equipos de sonido de las casas - en especial los
fines de semana; el manejo inadecuado de residuos slidos por incumplimiento en los horarios de
recoleccin y falta de lugares disponibles y adecuados para su depsito ante la necesidad de cumplir
con los horarios. En general la mayora de los problemas ambientales existentes en los territorios se
presentan por malas prcticas higinicas sanitarias por parte de la comunidad, aunque se reconoce que
estos problemas afectan la salud, todava no existe articulacin en las acciones desde los diferentes
sectores que actan en la localidad. (Diagnostico Local en Salud).
Caracteristicas Culturales de la Localidad
La dinmica cultural de la localidad se caracteriza por su diversidad, reflejo de su composicin social
y multicultural. En este sentido, la oferta cultural tiene una variedad de espacios de encuentros para la
formacin y el estmulo, con la opcin de la expresin de inquietudes artsticas, culturales,
patrimoniales y sociales. El abanico de posibilidades va desde festivales y encuentros artsticos,
escuelas de formacin, hasta proyectos de investigacin y de patrimonio. Un quehacer cultural
58
liderado por las diferentes organizaciones, gestores y casas y centros culturales de la localidad.
(Bogot como vamos)
Estructura productiva -Producto Interno Bruto- [PIB] per cpita -ingresoConsiderando que en Amrica del Sur, se considera Poblacin con Necesidades Bsicas Insatisfechas
(NBI) a la que se rene alguna de las siguientes condiciones:
Ms de tres personas viviendo en una misma habitacin;

Alojamiento en viviendas precarias o de inquilinato;
Falta en la vivienda de retrete con descarga de agua;
Que en la familia exista algn nio entre 6 a 12 aos que no vaya a la escuela.
Para Ciudad Bolvar el 7.6 % de los hogares se encuentran en condicin de pobreza, siendo la
localidad que mayor representacin tiene en este aspecto, seguida por Usme y San Cristbal con un
porcentaje de 7.0 y 7.4 respectivamente
Para el 28.9 % de los hogares de Ciudad Bolvar los ingresos no alcanzan a cubrir los gastos
mnimos, siendo la localidad con mayor porcentaje en el Distrito capital.
Tabla 9. Indicadores de Pobreza Localidad 19 Ciudad Bolvar

Fuente Encuesta Multipropsito Bogot 2011
59
Accesibilidad a servicios pblicos
LOCALIDA
D
GASTO PROMEDIO MENSUAL POR SERVICIO:

Gasto
promedio
Recolecci
Combustibl
Telfono
mensual Electricidad Alcantarillado n
de Acueducto e
para
corriente
basuras
cocinar
Total Bogot
135.115
39.366
Ciudad
Bolvar
83.214
26.205
19.693
11.991
10.460
33.757
6.997
18.363
18.723
15.761
46.419
27.164
Tabla 10. Gasto Promedio mensual por servicio.
Si contrastamos estos valores con el indicador de la alta dependencia econmica que se evala con la
encuesta de NBI y con el perfil poblacional que como se ver posteriormente cuenta con un nivel
educativo bajo y una vinculacin laboral en el sector informal o en el sector servicios; se evidencia
que no existe la posibilidad de ahorro y mucho menos del acceso a otro tipo de servicios tales como
ocio y esparcimiento lo que no permite mejorar las condiciones de calidad de vida de la poblacin.
Tasas de empleo y desempleo
El empleo es una de las dimensiones tanto econmicas como sociales ms importantes, puesto que se
constituye en la principal fuente de ingresos y dignificacin de los seres humanos. Al observar el
comportamiento del mercado laboral se puede tener una idea del grado de desarrollo de un pas o
regin y de cmo ste est beneficiando a la poblacin.
La poblacin total (PT) de la localidad de Ciudad Bolvar es de 639.768 personas de las cuales
483.700 corresponden a la poblacin en edad de trabajar (PET), superadas solo por las localidades de
Suba, Kennedy y Engativ con 878.679, 816.948 y 696.324 respectivamente; segn la Encuesta
Multipropsito de Bogot 2011.
La Poblacin Econmicamente Activa (PEA): o fuerza de trabajo: son todas aquellas personas en
edad de trabajar que trabajan o estn buscando trabajo. A este grupo corresponden 292.396 personas
en la Localidad Ciudad Bolvar, ocupando el cuarto puesto despus de Suba, Kennedy y Engativ
La Poblacin Econmicamente Inactiva: comprende el conjunto de todas las personas que no
participan en la produccin de bienes y servicios del mercado o que no necesitan, no pueden o no
estn interesadas en tener una ocupacin remunerada. Pertenecen a esta poblacin: estudiantes, amas
de casa, pensionados, rentistas, personas con discapacidad, entre otros. All se encuentran 191.304
personas.
60
Tabla 11. Indicadores del mercado laboral de Bogot y Localidades 2011
La Localidad con mayor tasa de desempleo es Ciudad Bolvar, lo cual incide en el porcentaje de
hogares pobres descrito anteriormente.
Estructura poblacional por estratos
La estratificacin socioeconmica clasifica en seis estratos las viviendas segn sus caractersticas, las
condiciones y calidades del entorno, y las condiciones propias del hbitat circunvecino. En la localidad
de Ciudad Bolvar predominan las viviendas clasificadas en los estratos uno (60,8%) y dos (34,7%),
en las cuales habita el 95,5% de la poblacin (610.978 personas) que conforman el 94,5% de los
hogares. En viviendas estrato tres vive el 5,5% de la poblacin.
El tipo de vivienda que ms se encuentra en estrato 1 es la casa con un 87,8% seguida por los
apartamentos con 12,2%. En los dems estratos prevalecen los apartamentos; el estrato en el cual se
presenta el mayor porcentaje de cuartos en inquilinato es el estrato dos con el 4,3%.
Figura 21. Estructura Poblacional por Estratos.
61
AO
MUJER
HOMBRE
MUJER
2005
HOMBRE
98836
MUJER
93071
HOMBRE
171940
MUJER
185326
HOMBRE
7867
MUJER
10821
HOMBRE
947579
908.660
2.184.293
2.425.128
HOMBRE
153.836
MUJER
220.620
2012
100815
95754
206443
220901
11751
15922
926967
885.518
2.513.904
2.734.429
212.997
297.530
2015
102711
97527
220083
234584
14002
19019
925.685
880.795
2.635.706
2.843.908
248.622
344.067
Fuente: DANE - SDP, Encuesta de Calidad de Vida Bogot 2007.
La poblacin mayor de 65 aos para toda la proyeccin establecida es la de menor proporcin, tanto para el
distrito como para la localidad el nmero de nacimientos por sexo es mayor en los hombres, aunque en los
otros grupos de edad la proporcin de mujeres es mayor.
8.2.2 Demografa
La estructura de poblacin (pirmide) es una herramienta que se utiliza para graficar el comportamiento por
grupos de edad y sexo, a la izquierda son hombres y a la derecha son mujeres, la cima de la pirmide facilita
ver la esperanza de vida de sus habitantes, la infraestructura sanitaria y el grado de desarrollo econmico de
un lugar, los grupos de edad van de cinco en cinco, representados en las barras horizontales.
Estructura poblacional
Gr fica 1 Estructura de Poblacin a o 2005 2012
Fuente: DANE - SDP, Proyecciones de Poblacin por localidades 2005 2015
En la grfica No. 1 se presenta para

la localidad
una pirmide
enpor
expansin
de base ancha, se evidencia un
Figura
22. Proyecciones
de Poblacin
Localidades.
cambio entre cada grfica que evidencia el aumento de la edad y una reduccin del nmero de poblacin en
edades entre los 0-14 aos. La distribucin de hombres es del 49% y de mujeres el del 51%, el
comportamiento es similar al de Colombia. El 41,1% de la poblacin es menor de 19 aos lo que refleja una
localidad potencial para el desarrollo humano para la ciudad; siempre y cuando se mejoren las condiciones
de calidad de vida de sus habitantes.
De los aspectos relevantes de esta pirmide poblacional de la Localidad de Ciudad Bolvar estn la
descenso de nacimientos y por lo tanto de la poblacin menor de cinco aos para ambos sexos y el
ensanchamiento de la representacin de las edades avanzadas, ubicado en el extremo superior de la
grfica, esto dado entre otros aspectos por el aumento de la esperanza de vida y la disminucin en la
34
tasa de mortalidad y fecundidad en los ltimos aos.
Este comportamiento es el reflejo de la entrada de la poblacin Bogotana a la segunda transicin
demogrfica, que se caracteriza por la desaparicin de la familia tradicional hacia la consolidacin de
nuevas formas de familias: monoparentales, parejas del mismo sexo, parejas sin hijos, personas solas;
incremento de la soltera, incremento de la edad media para el matrimonio, alargamiento de la etapa
previa a la formacin de la familia, uso generalizado de los mtodos anticonceptivos antes de la
maternidad con la consecuente postergacin del primer hijo, aumento de la tasa de divorcio y del
acceso de las mujeres a la educacin y con ello el incremento de su participacin en el mercado
laboral.
Adicionalmente, en Bogot se presenta el fenmeno de Bono Demogrfico que consiste en que a partir
del 2015 se incrementar la razn de dependencia de las personas (Secretara de Planeacin Distrital.
Primera Encuesta Multipropsito para Bogot 2011. Principales resultados - Temas nuevos.
Condiciones urbanas).
Distribucin poblacional en el territorio
En la localidad de Ciudad Bolivar existen unas rea ms densamente pobladas que otras, esto
originado por el proceso de urbanizacin dismil ya que las ms pobladas corresponden a los primeros
barrios que aparecieron en la localidad y, las UPZ de rango intermedio (San Francisco y Arborizadora)
contienen espacios planificados, con diseos urbansticos que favorecen zonas unifamiliares a
diferencia de los primeros referenciados en los que predomina la autoconstruccin y se presenta la
coexistencia de dos o ms familias.
62
Densidad Poblacional Local

Correspondiente a el nmero de personas por hectrea. El clculo se realiz con base a las 12.998
hectreas, lo que se observa es un incremento de una persona por hectrea del 2008 al 2015; la
densidad de poblacin en el rea rural no alcanza a ser de un habitante por hectrea. En la figura 23 se
presenta la poblacin urbana y rural.
Figura 23. Poblacin urbano- rural
Figura 24. Poblacin por UPZ Localidad 19 Proyeccin al ao 2012
Tasas Demogrficas
La tasa global de fecundidad por mil mujeres quiere decir el nmero de hijos que tendra una mujer en
una cohorte hipottica, en la localidad para el periodo 2005-2010 es de 2,5 hijos por mujer, mientras
que para Bogot es de 1,9 hijos por mujer.
La tasa de fecundidad general es la relacin existente entre el nmero de nacimientos ocurridos en un
periodo de tiempo y la poblacin por cada 1000 mujeres en edad frtil de 15 a 49 aos; est medida
contempla la estructura por sexo y edad que afecta de forma importante la tasa bruta; como se observa,
hay una disminucin entre los aos para la localidad pero sigue siendo alta con respecto a Bogot, que
tiende a un cambio en la estructura de la poblacin, la localidad mantiene el aporte de poblacin joven.
63
La tasa general de fecundidad se refiere al nmero de nacimientos en una poblacin de mujeres en

edad frtil, es de las medidas para compararse ms exactamente entre pases; la tasa general de
fecundidad de Ciudad Bolvar para el periodo 2005-2010 es de 78,3 por mil mujeres y para el perodo
2010-2015 es de 70,5 por mil mujeres; para Bogot se presenta para el periodo 2005-2010 58,2 y para
el 2010-2015 56,8 por mil
Este comportamiento es el reflejo de la desaparicin de la familia tradicional hacia la consolidacin de
familias de parejas sin hijos, incremento en la soltera, uso generalizado de mtodos anticonceptivos
antes de la maternidad con la consecuente postergacin del primer hijo el espaciamiento en el perodo
intergensico.
En la tasa de natalidad depende ms de la estructura de la poblacin; para el periodo 2005-2010 es de
21,3 por mil habitantes en la localidad de Ciudad Bolvar y para el 2010- 2015 es de 19,4 por mil
habitantes; es la segunda localidad despus de Usme con las tasas de natalidad ms altas del distrito.
Figura 25. Poblacin por Hogar y por Localidad.
Ciudad Bolvar es una de las localidades con mayores desafos en materia social 154.255 de sus
habitantes se encuentran debajo de la lnea de pobreza. Aunque el 53% de las personas hacen parte de
la poblacin econmicamente activa, cuenta con el mayor ndice de dependencia de la ciudad. 256
menores de 14 aos y 27.453 mayores de 65 aos dependen de quienes estn en edad de trabajar.
64
Sin embargo es una de las localidades con menor desigualdad en Bogot cuyo Coeficiente de Gini se
encuentra en 0.38%.
De acuerdo con los datos de la Encuesta Multipropsito 2011, en materia de salud, el 11.2% de la
poblacin de la localidad es atendida por el sistema de salud del Distrito. Lo que permite inferir que un
importante porcentaje de habitantes de Ciudad Bolvar son afiliados al Sistema Subsidiado de Salud.
Tan solo el 21% de los hogares de la localidad tiene conexin a internet
Tabla 12. Viviendas, hogares y personas, segn localidad en el sector urbano. 2011
Fuente: DANE SDP, Encuesta Multipropsito para Bogot 2011
Se considera hogar a una persona o grupo de personas, parientes o no, que viven (duermen) en la
totalidad o en parte de una vivienda, y comparten generalmente las comidas. Tambin constituyen un
hogar, las personas que se asocian para vivir bajo el mismo techo, aunque no compartan las comidas.
El promedio de hogares por vivienda para la ciudad es de 1,04 y de personas por hogar de 3,4; las
localidades con mayor promedio de integrantes por hogar son Ciudad Bolvar, San Cristbal y Usme.
Tamao del Hogar
El 11,5% de los hogares bogotanos est compuesto por un miembro; las localidades que presentan las
mayores proporciones de hogares con cuatro o ms miembros son Ciudad Bolvar (53,8%), Usme
53,6%, San Cristbal (52,7%) y Bosa (51,0%).
65
Tabla 13. Hogares por tamao, segn localidad. 2011

Fuente: DANE SDP, Encuesta Multipropsito para Bogot 2011
Tipo de Hogar
Los hogares se clasifican segn la tipologa de familias utilizadas en la mayora de los estudios
realizados sobre el tema. La base de la tipologa es el parentesco de cada integrante del hogar con el
jefe, lo que permite clasificar al hogar. Los hogares se clasifican en unipersonales, nucleares
(monoparentales y biparentales), extensos y compuestos. En la clasificacin no se toma en cuenta a la
empleada domstica, ni a los residentes no habituales.
El unipersonal es el hogar particular integrado por una sola persona; el nuclear es un hogar particular
compuesto por uno de los cnyuges y sus hijos o por ambos cnyuges con o sin hijos, este puede ser
biparental cuando est compuesto por los dos padres con o sin hijos, o monoparental cuando lo integra
uno de los padres y sus hijos. El hogar extenso corresponde a un hogar nuclear ms otros parientes, o a
una persona con otros parientes. El hogar compuesto corresponde al hogar nuclear o al hogar
extendido ms otra u otras personas cuya relacin con el jefe de hogar no es de parentesco.
8.3
Anlisis perfil epidemiolgico.
8.3.1 Morbilidad Institucional

El vocablo morbi-mortalidad, se refiere al conjunto de fenmenos que experimenta la poblacin en
trminos de enfermedad o discapacidad y, a las defunciones registradas. Los datos de morbilidad que
procesa el Hospital corresponden a los registros derivados de las atenciones prestadas a la poblacin
en los diferentes servicios y captadas a travs de los RIPS.
66
Se evidencia que las principales causas de morbilidad y mortalidad en la Localidad Ciudad Bolvar
estn constituidas por morbilidad evitable y muerte prematura, pues estn relacionadas con factores
de riesgo originados en el medio ambiente y el comportamiento, de los riesgos ocupacionales y el
acceso a los servicios pblicos y de salud; enfermedades infecciosas, desnutricin, desordenes
asociados al embarazo, parto y puerperio; seala adems el aumento en las enfermedades crnicas; la
persistencia de las enfermedades trasmisibles como la lepra y la tuberculosis.
La informacin que se relaciona en las tablas que siguen son tomadas de los Registros de Informacin
de Prestacin de Servicios de Salud [RIPS] que registra el Hospital Vista Hermosa I Nivel E.S.E.
2012
Tabla 14. Primeras causas de Morbilidad por el Servicio de Consulta Externa ENERO -NOVIEMBRE 2012
Derivado de estos reportes se infiere la importancia que tiene el seguimiento a los profesionales en la
adherencia a las guas de prctica clnica ya que se encuentran cifras muy altas de hospitalizacin de
patologas que, en principio no son para este tipo de manejo clnico como la Infecciones de Vas
Urinarias.
Enfermedades Frecuentes por territorio social
El Hospital cuenta con centros de atencin en las diferentes unidades de planeacin zonal (UPZ), la
agrupacin se realiz por institucin y no por residencia de la persona que consulta por dificultad en la
calidad de la informacin de quienes captan en el momento de la facturacin de la consulta.
67
Tabla 15. Consulta por Territorio Social
El Centro mdico de menor consulta es Pasquilla, por ser este del rea rural, y el de mayor
concentracin de consulta es CAMI Vista Hermosa con el 27,76% de consulta que se realiza en la red
de la E.S.E; en el territorio social II es donde se concentra el mayor nmero de instituciones
prestadoras de servicio de salud.
Tabla 16. Enfermedad que se atiende en el Hospital Vista Hermosa I Nivel en el rea urbana comparada entre los aos 2009- 2011
Es importante anotar que la capacitacin, seguimiento y el nfasis realizado por los gestores de RIPS
en torno al correcto diligenciamiento de estos datos, por parte de los profesionales ha influido en el
reporte de las primeras 10 causas de morbilidad, generando que hacia el 2011 hayan desaparecido
diagnsticos como examen mdico general y control de rutina del nio, permitiendo de esta manera
establecer con mayor precisin el perfil epidemiolgico de la poblacin que consulta el servicio de
consulta externa del Hospital.
La primera causa de consulta en los tres aos analizados (2009 -2010 -2011) se ha mantenido con la
Hipertensin Arterial (primaria), por lo que es importante implementar de manera estructurada el
seguimiento a esta patologa y favorecer el cumplimiento de adherencia a guas y protocolos por parte
del cuerpo mdico a travs de auditoras mdicas sistemticas, ya que tenemos en nuestras manos a
poblacin en riesgo de llegar a enfermedades de alto costo y desde primer nivel se puede cumplir el
papel importante de prevenir o prolongar este hecho.
La segunda causa de consulta de manera sostenida para los tres aos es la rinofaringitis aguda, lo que
afirma el impacto que tiene sobre la salud las condiciones medio ambientales tanto de la zona rural
68
como de la zona urbana, la primera, derivada de la cercana del Relleno Sanitario Doa Juana y la
segunda por las condiciones de pavimentacin, hacinamiento, comercio etc que tiene cada UPZ de la
localidad
Al hacer una comparacin por aos se encuentra que la Hipertensin arterial es la primera causa de
consulta a partir de la etapa de ciclo de juventud, seguida de rinofaringitis que se presenta para todos
los grupos de edad; las infecciones de las vas urinarias y la vaginitis en frecuencia de consulta ha
disminuido.
Tabla 17. Consulta por etapa de ciclo vital
La etapa de ciclo de mayor consulta es de 10 a 26 aos y se trata de mantener a partir de este grupo de
edad.
Tabla 18. Consulta por territorio Social y Etapa de Ciclo
Al comparar los porcentajes de consulta por etapa de ciclo a pesar de ser tan variado en nmero de
consulta entre una institucin y otra se encuentra que en porcentajes por etapa de ciclo son porcentajes
similares, se concentra el mayor porcentaje en jvenes y adultos para todos los centros de atencin; se
puede observar que en la UPA de Pasquilla y Candelaria se concentra la ms alta frecuencia para el
mayor de 60 aos. Otra de las caractersticas es que por etapa de ciclo en los menores de 5 aos la
consulta es de 1 hombre a 1 mujer y a partir de los 10 aos se duplica la consulta en las mujeres frente
a los hombres.
Las mortalidades potencialmente prevenibles son aquellas que por tomar medidas en vacunacin,
saneamiento ambiental, deteccin precoz o mixta pueden disminuir el nmero de casos. Entre ellas se
encuentran la mortalidad materna, la mortalidad infantil (enfermedad diarreica, respiratoria agudas),
sarampin, ttano, infecciones de transmisin sexual (como el VIH SIDA y sfilis gestacional y
congnita), cncer, infecciones de las vas respiratorias; los cuales forman parte de los indicadores que
se encuentran dentro de los objetivos del milenio.
69
Para el ao 2009, el continente africano registr un promedio de 900 muerte maternas por 100.000 nacidos
vivos; enAnlisis
el continente
las Amricas fue
de 99 por 100.000 nacidos vivos y en el continente europeo es de
8.3.2
de ladeMortalidad
Materna
27 muertes por 100.000 nacidos vivos.
Se define como la muerte de una mujer durante el embarazo, parto y 42 das despus del parto y
En Colombia, la razn de mortalidad materna en el periodo de 1990 a 2009 present un rango entre 60 a
existen causas directas que son las relacionadas directamente por la gestacin e indirectas con las
130 por de
100.000
lesiones
causa nacidos,
externa. sin desconocer que existen zonas del pas donde dichas cifras pueden estar por
encima del promedio nacional. A continuacin se grfica la tendencia comparada entre Bogot y Ciudad
Bolvar
desde el
2008
2011.
En
Colombia,
la ao
razn
de al
mortalidad
materna en el periodo de 1990 a 2009 present un rango entre 60
a 130 por 100.000 nacidos, sin desconocer que existen zonas del pas donde dichas cifras pueden estar
por encima del promedio
G r fnacional.
i c a 2 0 R aA
z continuacin
n d e M or t a lise
dagrfica
d M a t elar ntendencia
a c o m p arcomparada
a d a c o n entre Bogot y
Ciudad Bolvar desdeeell Dao
i st r2008
it o Cal
a p2011.
it a l y la L o c a li d a d d e C iu da d B o l v a r 200 8 2 0 11
80
Razn por 100.000 nacidos vivos
70
60
50
40
30
20
10
2008
2009
2010
2011
Ciudad Bolvar
33,57
17,41
26,66
74,25
Distrito Capital
38,59
49,05
34,85
36,71
Fuente: Bases de datos SDS. Informacin preliminar 2011

Figura 26. Razn de Mortalidad Materna comparada con el Distrito Capital y la Localidad de Ciudad Bolvar 2008- 2011
Respecto a la mortalidad materna, el Distrito Capital y la Localidad Ciudad Bolvar, se encuentran por debajo
del promedio
Nacional que
es de 130
maternas
porLocalidad
100.000 nacidos
paraseelencuentran
ao 2011, Ciudad
Respecto
a la mortalidad
materna,
el muertes
Distrito Capital
y la
Ciudadvivos,
Bolvar,
por
Bolvardel
present
un incremento
notable
la tasa
de mortalidad
que 100.000
fue de 74,25,
es decir
47,59%
ms
debajo
promedio
Nacional que
es deen130
muertes
maternas por
nacidos
vivos,
para el
aoque
2011,
Ciudad
Bolvar
incremento
en desarrollo
la tasa de de
mortalidad
fue de no
74,25,
en el ao
2010,
segn present
las metasunplanteadas
en notable
el plan de
Bogot, laque
localidad
pudoesdar
decir
47,59%
ms
que
en
el
ao
2010,
segn
las
metas
planteadas
en
el
plan
de
desarrollo
de
Bogot,
cumplimiento a la meta (reducir por debajo de 46 por 100.000 nacidos vivos la tasa de mortalidad materna).
la localidad no pudo dar cumplimiento a la meta (reducir por debajo de 46 por 100.000 nacidos vivos
laQueriendo
tasa de mortalidad
materna).
dar explicacin
al por qu de esta situacin, se realiz una revisin de las actas de COVES
distritales que analizaron los casos de muerte materna; siguiendo el modelo de anlisis Camino para la
Queriendo
dar de
explicacin
al porqu
de esta situacin,
se realiz
una
de las actas
de COVES
supervivencia
Deborah Maine
(Universidad
de Columbia),
a partir
derevisin
cuatro preguntas
(Reconocimiento
distritales que analizaron los casos de muerte materna; siguiendo el modelo de anlisis Camino para
del problema, Oportunidad de decisin, Acceso a la atencin, Calidad en la atencin), se busc identificar los
la supervivencia de Deborah Maine (Universidad de Columbia), a partir de cuatro preguntas
inconvenientes que hayan causado demoras, basados en que cualquier situacin que signifique un retraso
(Reconocimiento
del problema, Oportunidad de decisin, Acceso a la atencin, Calidad en la
para que lase
gestante
atencin
puede costarle
la vida.
atencin),
busc reciba
identificar
losadecuada,
inconvenientes
que hayan
causado demoras, basados en que
cualquier situacin que signifique un retraso para que la gestante reciba atencin adecuada, puede
costarle la vida.
T a bl a 22 H a ll a z g o c a l id a d de a t e n c i n 2 01 1
Fuente: Revisin COVES Mortalidad Materna 2011. Hospital Vista Hermosa
72
70
Tabla 19. Hallazgo calidad de atencin 2011

Fuente: Revisin COVES Mortalidad Materna 2011. Hospital Vista Hermosa
En la siguiente figura se relaciona el nmero de muertes maternas presentadas en la localidad y

comparada con Bogot.
80
73
67
y = -5,1714x + 76,267
60
60
53
*52
44
40
20
5
10
4
y = -0,5143x + 7,1333
4
2
0
2004
2005
2006
2007
2008
Nmero de muertes Bogota *Sep 2009
Nmero de muertes Ciudad Bolivar
Lineal (Nmero de muertes Bogota *Sep 2009)
2009
Figura 27. Tendencia del nmero de casos de la mortalidad materna comparativo 2004 a 2009
Fuente: Certificado de defuncin - Certificado de nacido vivo. Bases de datos DANE-Sistema de
Estadsticas Vitales
Al analizar el comportamiento de mortalidad para los aos 2005 y 2007, se encuentra que son los que
presentan el mayor nmero de casos (7 y 10 casos respectivamente), son madres con edades superiores
a los 30 aos, el nivel educativo que predomina es la secundaria completa. Las localidades de Bosa y
Suba con 8 casos; Kennedy y Engativ con 6 casos son las localidades de mayor nmero de casos de
mortalidad materna.
El 94% del total de las maternas que murieron durante este periodo analizado ( 2004 al 2009) tienen
algn tipo de aseguramiento en salud (subsidiada o contributiva), lo que posiblemente indica que los
servicios de salud prestados a las gestantes presentan falencias o debilidades, lo cual se corrobora
cuando se hace el anlisis de las demoras, de acuerdo al modelo de anlisis propuesto por la Doctora
Deborah Maine de las tres demoras: promocin (buscar ayuda), acceso (en llegar a la institucin) y
calidad del servicio, se encontr que el 80,95% de los hallazgos que contribuyeron a la muerte fue por
la mala calidad de los servicios, seguidos del 14,29% por dificultad de acceder a un servicio por
barreras administrativas de las EPS, y en promocin de la salud por acudir de forma tarda a los
servicios el 4,76%.
De los anlisis de mortalidad materna se desprende que el sistema general de seguridad social debe dar
prioridad a la clnica antes que a la formas de contratacin, adems de no aplicar triage ante cualquier
consulta a la gestante, existe adems un estrs laboral para los que trabajan en el rea asistencial donde
los turnos y las formas de contratacin afectan la calidad de la prestacin del servicio (un profesional
71
de salud se desempea en mnimo 3 instituciones). La forma de contratacin a las mujeres no favorece

la maternidad ni garantiza la lactancia materna.
El centro regulador de urgencias no es una red de apoyo para las Instituciones Prestadoras de Servicios
de Salud para la referencia a un nivel superior de complejidad, se asume como una responsabilidad de
estas, se continua viendo a una gestante desde una mirada clnica sin un contexto social y familiar y
como ser emocional, en los ltimos casos de mortalidad presentados (2 casos), tenan enfermedad de
base que no fueron detectadas durante la consulta, lo que refleja el deterioro de la calidad de los
servicios de salud, por lo que se debe mejorar la formacin acadmica de los estudiantes en las
universidades que presentan formacin en salud, en la capacidad de resolucin, compromiso social,
tica y la capacidad de cambiar conceptos y adaptarlos tan rpidamente como sea necesario.
8.3.3
Mortalidad Infantil
Son indicadores de gran importancia en la salud pblica para la toma de decisiones en los programas
tanto a nivel asistencial como de intervencin colectiva, obedecen a un compromiso internacional,
nacional y distrital, a continuacin se describe el comportamiento con respecto a las metas distritales.
Lnea Base (Fuente
DANE 2006)
Meta Distrital
2008-2012
Ciudad Bolvar
2011
19.8
16
14,3
15,9
11,5
18,3
Infantil menores de 1 ao (*100.000

menores de 5 aos)
13.5
9,9
12,3
Infantil menores de 5 aos (*100.000

menores de 5 aos)
26,2
23,7
22
Desnutricin (*100.000 menores de 5

aos)
4,1
Tasa de mortalidad
Perinatal (*1000 nacidos vivos)
Enfermedad Diarreica Aguda
(*100.000 menores de 5 aos)
Neumona (*100.000 menores de 5
aos)
Tabla 20. Tasas de mortalidad infantil comparada entre Bogot y Ciudad Bolvar como indicadores de las metas distritales
FUENTE: Bases de datos DANE 2006- Bases de datos SDS 2011
A e cepcin de la neumona y la mortalidad en menores de un a o, las tasas de la localidad se

mantuvieron por debajo del promedio distrital e incluso inferiores en comparacin con la lnea base
propuesta como en el caso de las EDA s y la mortalidad por desnutricin en las cuales durante el ao
2011 no se presentaron casos. Frente a la mortalidad en menores de cinco aos si bien se logr
mantener una tasa por debajo de la meta distrital (22 por cada 100.000 menores), el Hospital continua
desarrollando acciones de promocin y deteccin temprana con el fin de reducir el nmero de casos en
la localidad; a travs de las acciones del PIC y desde una atencin oportuna en los centros asistenciales
se espera continuar con la reduccin de las mortalidades.
La tasa de mortalidad por neumona (18,3) estuvo por encima de la lnea base y por encima de la meta
distrital, situacin que si bien puede explicarse por la ola invernal presentada durante el ao 2011 y
por los cambios abruptos de temperatura, se considera una situacin que amerita revisin y el
72
planteamiento de estrategias que contribuyan a su reduccin. Se empezaron a realizar campaas de

sensibilizacin con la comunidad ante los cuidados de los nios y nias, se entreg material
publicitario para la prevencin de Enfermedades Respiratorias Agudas (ERA) y se promovieron
acciones de cuidado y autocuidado en instituciones encargadas del cuidado de nios y nias.
Figura 28. Tasa de Mortalidad infantil en menores de 1 ao Comparada entre Bogot y Ciudad Bolvar
Fuente: Bases de datos SDS. Informacin preliminar 2011
La meta distrital propuso reducir a 9.9 la tasa de mortalidad infantil en menores de 1 ao, para el ao
2011 se evidencia el no cumplimiento de la meta.
Frente a la mortalidad infantil en menores de un ao se requiere una revisin de los casos presentados
en la localidad, la generacin de estrategias que contribuyan a su reduccin y la necesidad de generar
procesos conjuntos que involucren a las acciones de prevencin con las acciones asistenciales.
8.3.4
Mortalidad por Enfermedad Diarrica
Segn OMS-OPS se define diarrea como la presencia de tres o ms deposiciones anormalmente

lquidas en 24 horas, con o sin sangre. Hace una dcada era considerada como las primeras causas de
muerte en Latinoamrica, sin embargo, por las estrategias ya sean de atencin, de inclusin de
biolgicos o de tratar de mejorar el acceso al agua potable han disminuido el nmero de casos en los
menores de un ao, de 7 casos en 2007 a cero casos, actualmente con 2 casos en menores de 5 aos y
mayores de 1 ao. A continuacin se grfica la situacin de este evento.
73
Figura 29. Tasa de Mortalidad por Enfermedad Diarreica Comparada Entre el Distrito Capital y Localidad de Ciudad Bolvar en
Menores de 5 aos
En Bogot durante los ltimos 4 aos no se ha logrado reducir la tasa de mortalidad por enfermedad
diarreica por debajo de la meta distrital que es de 1 por 100.000 menores de 5 aos; No obstante, para
el ao 2011, en localidad de Ciudad Bolvar se logr cumplir la meta distrital con cero muertes.
Figura 30. Nmero de Muertes y Tasa de Mortalidad por Enfermedad Diarreica Comparada del 2004 al 2011 en la Localidad de
Ciudad Bolvar
De acuerdo a la tendencia, se observa que se redujo la muerte por EDA, comparando desde el ao
2004 a 2011 a cero muertes en el ao 2011
8.3.5 Mortalidad por Enfermedad Respiratoria

Es toda muerte en menores de 5 aos cuya causa puede ser bacteriana o viral; sin desconocer los
diferentes factores de riesgo, ya sean sociales, y familiares deteriorantes, contaminantes ambientales
como cambios climticos severos, enfermedades de base de los menores, estados de mal nutricin.
74
Figura 31. Casos de Mortalidad por Enfermedad Respiratoria Aguda Ciudad Bolvar
En la Figura 31 se puede observar que el mayor nmero de casos de mortalidad por ERA se present
en el ao 2007, en los aos siguientes, la mortalidad se redujo llegando a una reduccin del 56%(16
casos) en el ao 2011 con respecto al ao 2007 que fue donde mayor nmero de casos se presentaron
Se revisaron las actas de anlisis distritales de los casos de mortalidad por IRA en 2011, en las cuales
se examinaron las hallazgos encontrados en la atencin del menor de 5 aos, basados en la
metodologa de las 4 demoras de Deborah Maine, que tambin se aplican para la evaluacin de estos
eventos en SDS: reconocimiento del problema, oportunidad en la decisin/ accin, acceso a la
atencin/ logstica de referencia y calidad en la atencin.
De los documentos abordados, se encontr que la mayor cantidad de demoras presentadas, se ubican
en el punto 4, que tiene que ver con la calidad de la atencin, obteniendo los siguientes resultados:
Tabla 21. Hallazgos de atencin
Se presentan dificultades en la adherencia a guas de manejo mdico para la atencin al menor con
enfermedad respiratoria aguda, deficiencia en el registro de historia clnica (anamnesis, antecedentes
75
patolgicos, datos bsicos, entre otros) y valoracin inadecuada o no valoracin de estrategia AIEPI.
Figura 33. Tasa de Mortalidad por Neumona Comparada del 2008 al 2011 Entre el Distrito Capital y Localidad de Ciudad Bolvar
En la Localidad de Ciudad Bolvar se ve incrementada la tasa de mortalidad por Neumona comparada

con el Distrito Capital y segn la meta de gobierno la localidad no ha cumplido ya que supera la meta
en un 6.8%.
8.3.6 Mortalidad por Desnutricin

Por lo general est muerte se debe a una ausencia prolongada de alimento, probablemente no se cuenta
con los recursos para adquirirlos, por alteraciones biolgicas o por malos hbitos nutricionales de los
cuidadores por prcticas culturales. En la grfica siguiente se muestra el nmero de casos de
mortalidad por desnutricin en menores de 5 aos comparado entre Bogot y Ciudad Bolvar desde el
2008 al 2011
Figura 34. Nmero de casos de mortalidad por desnutricin en menores de 5 aos comparado entre la localidad de Ciudad Bolvar y
Bogot
Esta mortalidad no aparece dentro de las 10 primeras causas pero se realiza una vigilancia intensiva de
este evento, el 2,6% estaban afiliados en los menores del ltimo ao 1 contributivo y 2 subsidiados, es
importante recordar que el estado nutricional est muy relacionado con la enfermedad de base pero
que se dictamin como causa bsica de defuncin.
8.3.7 Anlisis de Mortalidad Infantil

Son indicadores de gran importancia en la salud pblica para toma de decisiones en los programas
tanto a nivel asistencial como de intervencin colectiva, obedecen a un compromiso internacional,
76
nacional y distrital, a continuacin se describe el comportamiento con respecto a las metas distritales;
en la tabla 22 se describieron las 10 primeras causas de mortalidad infantil en menores de un ao. La
tabla 22 describe las tasas de mortalidad infantil comparada entre Bogot y Ciudad Bolvar dando
cumplimiento al anlisis de indicadores de las metas Distritales:
Tasa de mortalidad
Perinatal (1000 nacidos vivos)
General en menores de un ao (*1000
nacidos vivos)
General en menores de 5
aos(*100.000<5 aos)
Por neumonia en menores de 5 aos
(*100.000 < de 5 aos
Por enferemedad diarreica aguda en
menores de 5 aos (*100.000 < de 5
aos)
Por desnutricin (*100.000 en < de 5
aos)
19,8
Meta
Distrital
2009
14
13,5
11,7
14,1
26,2
25,3
29,6
15,9
14,4
21,8
3,1
4,1
3,5
4,7
Lnea Base (Fuente

DANE 2006)
Ciudad
Bolivar 2009)
13,8
Tabla 22.Tasas de mortalidad infantil comparada entre Bogot y Ciudad Bolvar como indicadores de las metas
distritales
FUENTE: Certificado de defuncin - Certificado de nacido vivo. Estadsticas Vitales 2009
En esta tabla se observa que la localidad de Ciudad Bolvar presenta tasas ms altas de mortalidad
infantil con respecto a los indicadores del distrito capital a excepcin de la mortalidad perinatal; en los
anlisis cualitativos de los motivos por el cual se presenta la mortalidad infantil se encontr por
dominios:
En el General: Las formas de contratacin en la poblacin en edad en trabajar no favorecen la
continuidad y la garanta para una vida digna lo que dificulta la calidad de vida en un medio
competitivo de produccin neoliberal.
Particular: Por el desempleo y la inseguridad laboral, limitan el desarrollo y el acceso a vivienda digna
y a una calidad de vida para el consumo en especial de alimentos. Singular: Hbitos inadecuados de
vida, inadecuadas condiciones higinicas sanitarias personales familiares y de vivienda, falta de
reconocimiento de factores de riesgo, y alta rotacin en las formas de contratacin.
Se define la mortalidad infantil como todos los nios que fallecen por cualquier diagnstico en
menores de 5 aos. En la figura 35 se compara el nmero de casos de mortalidad infantil entre Ciudad
Bolvar y Bogot.
77
10000
1758
1684
1553
1620
1476
1339
204
225
169
170
152
162
2004
2005
2006
2007
1000
100
10
Bogota D.C.
2008
2009
Ciudad Bolivar
Figura 35. Nmero de casos de mortalidad infantil en la localidad de Ciudad Bolvar comparado con Bogot
FUENTE: Certificado de defuncin - Certificado de nacido vivo.
Bases de datos DANE-Sistema de Estadsticas Vitales 2004 y 2009
Con respecto a la mortalidad infantil, la localidad ha presentado 42 muertes en menos en 6 aos, o sea
7 muertes menos de nios al ao, lo que refleja una dificultad para mantener con vida a sus menores
ya sea por el bajo nivel educativo de sus cuidadores o por el deterioro de las condiciones econmicas y
ambientales, de acuerdo a la afiliacin en salud. La frecuencia del tipo de afiliacin para el ltimo ao
analizado es que en contributivo aporto el 10,6%, subsidiado el 16% y el vinculado el 18,7%.
8.3.8
Mortalidad por Enfermedad Diarrica
La muerte por enfermedad diarreica se produce como consecuencia del deterioro nutricional
progresivo, los estados prolongados de deshidratacin y desequilibrio electroltico; la sepsis y el
limitado acceso a los servicios de salud o cobertura y atencin adecuada6
100
36
16
15
15
11
10
6
4
3
2
1
2004
2005
2006
Bogota D.C.
2007
2008
2009
Ciudad Bolivar
Figura 36. Nmero de casos de mortalidad por enfermedad diarreica aguda comparativo 2004 al 2009 Bogot y
Ciudad Bolvar
Fuente: Certificado de defuncin - Certificado de nacido vivo. Bases de datos DANE-Sistema de Estadsticas
Vitales 2004 y 2009
Para enfermedad diarreica en menores de 5 aos, en la localidad la tendencia fue a la disminucin,

para el ao 2007 se presentaron 4 casos en menores de cinco aos como consecuencia del
desconocimiento de los signos de alarma ante la deshidratacin por parte del adulto cuidador y la
atencin inoportuna por que cuando se dio fue tarda. De acuerdo a la afiliacin en salud, el
contributivo y el subsidiado aporto el 0,9% y vinculado el 18,5%.
Instituto Nacional de Salud Colombia. Protocolo de enfermedad diarreica aguda, ao 2005
78
8.3.9 Mortalidad por Enfermedad Respiratoria

La mortalidad por enfermedad respiratoria est encaminada a la mortalidad por causa de una infeccin
respiratoria en especial de vas bajas.7 En la siguiente grfica se muestra el nmero de casos de
mortalidad comparada entre Ciudad Bolvar y Bogot desde el ao 2004 al 2009
1000
169
141
109
100
20
83
112
85
27
22
15
14
2008
2009
12
10
1
2004
2005
2006
Bogota D.C.
2007
Ciudad Bolivar
Figura 37. Nmero de casos de mortalidad por enfermedad respiratoria comparado entre la localidad de Ciudad
Bolvar y Bogot
Fuente: Certificado de defuncin - Certificado de nacido vivo. Bases de datos DANE-Sistema de Estadsticas
Vitales 2004 y 2009
Se present una disminucin de casos de mortalidad en la localidad, sin embargo este indicador es alto
comparado con el D.C. La tendencia de la mortalidad del ao 2002 al 2009 es a la disminucin, sin
embargo para el ao 2007 se incremento el nmero de casos; es importante resaltar que los cambios
climticos, lluvias persistentes, corrientes de aire fras, desconocimiento de signos de alarma por parte
de los cuidadores, clasificacin inadecuada del riesgo en el momento de la consulta y doble afiliacin
de los menores al sistema de seguridad son los motivos que contribuyen a la muerte de estos menores.
De acuerdo al tipo de afiliacin en los menores para el ao 2009 se encontr que el contributivo aporto
el 7,7%, el subsidiado el 40,1% y vinculado el 66,7%.
8.3.10 Mortalidad por Desnutricin

Por lo general est muerte se debe a una ausencia prolongada de alimento, probablemente se deba a
que no se cuenta con los recursos para adquirirlos, por alteraciones biolgicas o por malos hbitos
nutricionales de los cuidadores por prcticas culturales. En la grfica siguiente se muestra el nmero
de casos de mortalidad por desnutricin en menores de 5 aos comparado entre Bogot y Ciudad
Bolvar desde el 2004 al 2009
Secretaria Distrital de Salud de Bogot, ao 2003 Protocolo de vigilancia epidemiolgica de enfermedad

respiratoria
79
100
32
30
26
20
21
21
2008
2009
10
5
5
2
1
1
2004
2005
2006
Bogota D.C.
2007
Ciudad Bolivar
Figura 38. Nmero de casos de mortalidad por desnutricin en menores de 5 aos comparado entre la localidad
de Ciudad Bolvar y Bogot
Fuente: Certificado de defuncin - Certificado de nacido vivo. Bases de datos DANE-Sistema de Estadsticas Vitales
2004 y 2009
Sin embargo esta mortalidad no aparece dentro de las 10 primeras causas pero se realiza una vigilancia
intensiva de este evento, el 2,6% estaban afiliados para los menores del ltimo ao 1 contributivo y 2
subsidiados, es importante recordar que el estado nutricional est muy relacionado con la enfermedad
de base pero que sin embargo se dictamino como causa bsica de defuncin.
8.3.11 Coberturas de Vacunacin

El Programa Ampliado de Inmunizacin (PAI) es una estrategia que contribuye a disminuir la
mortalidad Infantil a travs del programa de vacunacin contra enfermedades prevenibles, en el que se
determina la efectividad del programa al completar la tercera dosis antes del ao y no por el nmero de
biolgico de Aplicacin individual (dosis).
Segn la organizacin Panamericana de la salud (OPS), Amrica presenta una cobertura del 90%,
siendo el nico continente del mundo que brinda vacunas de forma gratuita y en la que los estados
garantizan las acciones para garantizar el acceso a los biolgicos.
Cada pas es libre de incluir, de acuerdo a su situacin epidemiolgica, los biolgicos que considere
necesarios con previa aprobacin de las autoridades en salud de los diferentes pases, de todas formas
la organizacin mundial de la salud provee una lista de vacunas que se consideran esenciales en los
programas de vacunacin de acuerdo a la zona geogrfica, que para el caso de Colombia se encuentra
en la regin de Amrica conformada por: Venezuela, Colombia, Per, Bolivia, Paraguay, Brasil,
Guyana, Surinam y Guyana Francesa; las vacunas bsicas que recomienda son: Hepatitis A
Antimeningoccica B, C , Fiebre Amarilla, Fiebre Tifoidea, Rabia: para grupos de riesgo expuestos a
mordeduras de animales salvajes o domsticos.
Las coberturas de vacunacin alcanzados en el 2011, fueron inferiores a las reportadas en aos
anteriores y por debajo de las metas establecidas nacional e internacionalmente, para asegurar la
proteccin de la poblacin contra las enfermedades prevenibles por vacunas.
Las coberturas de vacunacin alcanzadas en los 1.123 municipios fueron del 80.9% con BCG,
mientras que la Vacunacin con VOP3 fue de 84.3%, con Pentavalente (DPT) fue de 84.6%, con triple
viral de 87.6% y con fiebre amarilla fue de 86.3%, resultados inferiores a la meta trazada, las
coberturas alcanzadas con las ultimas vacunas introducidas al esquema, rotavirus y neumococo,
80
fueron de 76.4% y 69.9% respectivamente, siendo rotavirus y fiebre amarilla los nicos biolgicos con
coberturas superiores al ao anterior.
Tabla 23. Comparativo vacunal 2008-2011 Localidad Ciudad Bolvar
Las coberturas de vacunacin para el ao 2010 y 2011 en la localidad de Ciudad Bolvar estuvieron
por debajo del 95 % y si observamos el comparativo a travs de los ltimos cuatro aos podemos
evidenciar la disminucin gradual promedio del 4.3 % para el biolgico, terceras dosis de polio nios
menores de un ao y del 5.5 % promedio anual para Triple Viral nios de un ao.
Fuente: SDS SIS 151 Informe anual.

Tabla 24. Coberturas de vacunacin Bogot enero diciembre 2011
Las coberturas de vacunacin en Bogot han venido disminuyendo a travs de los ltimos tres aos, se
debe tener en cuenta que la dinmica de vacunacin ha tenido variacin en cuanto a lo Distrital, lo
departamental y lo nacional, debido a que algunas vacunas solo se aplicaban en la capital y por tanto
los usuarios ingresaban para la aplicacin de dichas vacunas, ahora el esquema de vacunacin nacional
es nico y gratuito.
81
Tabla 25. Coberturas de vacunacin Localidad Ciudad Bolvar Enero - Diciembre 2011
Vacunacin en menores de 1 ao
Para realizar la interpretacin se toma el esquema completo de los biolgicos y se compara con el
distrito capital, cuyos datos se representan en el siguiente mapa:
Figura 39. Cobertura de vacunacin con esquemas completos de menores de un ao comparado entre Bogot y
Ciudad Bolvar
Fuente: Secretaria Distrital de Salud, Programa ampliado de inmunizacin
82
La cobertura para la localidad para el ao 2007 y 2008 fue similar a la de Bogot, a excepcin del ao
2009, cuyo porcentaje fue inferior con respecto al D. C.
8.3.12 Indicadores de Promocin y Prevencin en Salud.

Refleja los hallazgos de las actividades que realiza el sector salud en promocin8 y prevencin9 en
salud, a travs de los diferentes programas de acuerdo a las competencias y a su nivel de complejidad;
que a continuacin se describe.
Discapacidad
Las cinco alteraciones permanentes por etapa de ciclo que ms afectan en la localidad son
Movimiento, Sistema nervioso, ojos, sistema cardio respiratorio y defensas y digestin en su orden.
Evidenciando que en la etapa de adultez y vejez es donde ms se presentan alteraciones como es el
caso de alteracin en el movimiento y los ojos y sistema cardio respiratorio donde ms afecta es a
vejez, y en la adultez se presenta ms el sistema nervioso, en infancia mas alteraciones en el
movimiento y en adolescentes y juventud mas alteraciones en sistema nervioso.
Tabla 26. Distribucin de las alteraciones permanentes de la Personas en condicin de discapacidad por ciclo vital
Discapacidad.
El registro de localizacin y caracterizacin de la poblacin con discapacidad es un instrumento para
caracterizar personas dentro de un contexto geogrfico para la toma de decisiones en polticas y
respuestas sociales e institucionales de rehabilitacin y de mitigacin del riesgo, en la localidad se
inici la caracterizacin en el ao 2005, en este ao se caracteriz a 13.452 hombres y mujeres de las
8
Elevacin o mejora de las condiciones de vida, de productividad, intelectuales, entre otras. Real academia de
la lengua espaola
9
Preparacin y disposicin que se hace anticipadamente para evitar un riesgo o ejecutar algo. Real academia
de la lengua espaola
83
cuales 1.914 registros se retiraron de la bases por duplicidad en el ao 2009; el dato con el cual se
interpreta la informacin es 11.538, de estos el 47,41% (5.470) son hombres y el 52,59% (6068)
mujeres, comprenden unos rangos de edad entre 0 meses a 106 aos, con una media de 45 aos. En el
mapa siguiente se muestra la distribucin de la frecuencia de la discapacidad por territorio social,
segn sexo:
Figura 40. Distribucin de la frecuencia de la discapacidad por territorio social y por sexo Ciudad Bolvar.
Fuente: Registro para la localizacin y caracterizacin de personas con discapacidad. DANE 2008. Secretara Distrital de Salud.
Direccin de Salud Pblica. 2009.
Segn el mapa anterior, la mayor concentracin de personas que refieren discapacidad se localizan en
las UPZ Lucero e Ismael Perdomo; por el registro de localizacin y caracterizacin de personas con
discapacidad DANE 2005 a 2007 se encuentra que la proporcin de hombres y mujeres para poblacin
84
general es que por cada mil habitantes de la localidad se encuentra 19,5 hombres y mujeres en
condicin de discapacidad, no se habla de prevalencia por que la captura del dato no cumple el criterio
para determinar prevalencia, ya que es un registro de carcter voluntario y no un censo; en la tabla
siguiente se describe la frecuencia de discapacidad por etapa de ciclo vital.
Tabla 27. Proporcin de poblacin por etapa de ciclo en condicin de discapacidad

Fuente: Registro para la localizacin y caracterizacin de personas con discapacidad. DANE 2008. Secretara Distrital de Salud.
Direccin de Salud Pblica. 2009.
La tabla anterior describe una frecuencia alta en la persona mayor, como consecuencia de la
enfermedad crnica y de las condiciones fsicas de deterioro por inactividad, malos hbitos
nutricionales que generan sobrepeso y obesidad, es un porcentaje alto de percepcin de la
discapacidad porque refiere mltiples limitaciones y los programas de rehabilitacin integral no estn
encaminados a este tipo de poblacin. Para describir las condiciones de discapacidad es importante
aclarar que se entiende por deficiencia y limitacin; la deficiencia es la alteracin actual que presenta
hombres y mujeres, la limitacin es el efecto que causa la deficiencia dentro del entorno biopsicosocial. En la tabla siguiente se describe las deficiencias comparadas entre Ciudad Bolvar y
Bogot.
Tabla 28. Deficiencias que se presentan comparados con Ciudad Bolvar y Bogot ao 2008
Fuente: Registro para la localizacin y caracterizacin de personas con discapacidad. DANE 2008.Secretara Distrital de
Salud. Direccin de Salud Pblica. 2009.
Las otras alteraciones son las de mayor frecuencia y no se conoce el origen de por qu el registro no
profundiza en el diagnostico, refieren que es la enfermedad general y de mayor frecuencia ante esta
respuesta es el grupo de adultez y adulto respectivamente; diagnsticos que no facilitan la toma de
decisiones de polticas pblicas en prevencin de la discapacidad.
85
8.3.13 Indicadores de la Alteracin de la Salud Mental

La salud mental se percibe como el estado de bienestar de hombres y mujeres representado en el
equilibrio de lo interno y externo, en la coherencia entre lo que se piensa, se siente y se hace, se refleja
en la armona que transciende al plano espiritual y se manifiesta en las actividades y prcticas de la
vida cotidiana; es la capacidad de sortear las dificultades que presenta la vida diaria; la salud mental es
comn a cualquier hombre y mujer independiente a su condicin socioeconmica, nivel de ingresos,
nivel educativo y cultura; no obstante se ve alterada por las condiciones ambientales contaminantes,
diversidad sexual, contextos socio- familiares deteriorantes, cambios de costumbres en entornos
culturales. El sector salud presentan los siguientes resultados que reflejan las condiciones de hombres
y mujeres de la localidad.
Anlisis del comportamiento de la conducta suicida para la localidad Ciudad Bolvar 2006-2011
El presente anlisis se basa en la notificacin de los eventos y en la intervencin psicosocial, dentro
del contexto local y territorial, se trata de avanzar en interpretar desde los determinantes sociales en
salud.
Tabla 29. Casos suicidio 2006-2011
El comportamiento del suicidio para la localidad Ciudad Bolvar presenta un aumento del ao 2006 al
2011; de esta manera se debe tener en cuenta que para el ao 2012 se debe realizar un trabajo
proyectado y articulado en la prevencin del suicidio haciendo la sensibilizacin en las Unidades
informadoras y Unidades
Primarias Generadoras del Dato locales como herramienta de promocin de la salud mental en
escolares siendo esta la poblacin ms vulnerable en la presencia del evento de conducta suicida. La
meta Distrital en la tasa es de 3.0 por 100.000 habitantes y la localidad la supera en 1.12 casos de ms
por 100.000 habitantes por presentar una tasa de de 4.12 por 100.000 habitantes para el ao 2011.
86
Figura 41. Tendencia de suicidio en poblacin general para la localidad de Ciudad Bolvar
La tendencia es que una persona se suicide ao tras ao por cada 100.000 habitantes en la localidad de
Ciudad Bolvar.
Figura 42. Tendencia Intento de Suicidio poblacin general Ciudad Bolvar
Se trat de realizar un clculo poblacional y la tendencia es al incremento en el intento de suicidio de

12,39 casos de dems al finalizar el periodo comparado.
Las tasas de mortalidad por sexo, es mayor en hombres que en mujeres dentro del comportamiento que
se ha mantenido durante los aos comparados en la tabla en una razn de 4.5 hombres que se suicidan
frente a una mujer que lo hace.
Figura 43. Tendencia de suicidio en hombres comparado entre el ao 2006 al 2011

Fuente: Hospital Vista Hermosa base SISVECOS 2011.
87
La mediana de suicidio en hombres presentada entre los aos 2006 al 20011 es de 26 casos, con un
mnimo de 16 y un mximo de 33 hombres durante este periodo comprendido, la tendencia es el
incremento de suicidios en hombres en 5.8 casos de ms en el periodo analizado.
Figura 44. Tendencia de suicidio en mujeres comparado entre el ao 2006 al 2011
La mediana de suicidio en mujeres presentada entre los aos 2006-2011 es de ---- con un mnimo de 2
y mximo de 8 durante este periodo comprendido, la tendencia de incremento es de 1 mujer.
Figura 45. Comparativo de grupos de edad que presentaron conducta suicida desde el ao 2007 al 2011
Fuente: Hospital Vista Hermosa base SISVECOS 2011
Para el evento de la conducta suicida a medida que se incrementa la edad se disminuye la presencia del
mismo y para los grupo de edad de 10 a 17 es donde mayor concentracin de casos se evidencia; esto
por la falta de herramientas para la solucin de conflictos dentro del grupo primario de apoyo dado por
su familia y algunas situaciones relacionadas con pareja, se encontr que este evento es causado por
factores como negligencia y abandono por parte de los padres, dificultades con las pautas de crianza,
abuso fsico y psicolgico, problemas relacionados con el rendimiento acadmico, separacin de los
padres, violencia intrafamiliar, maltrato infantil, presiones inapropiadas por parte de los progenitores
entre otros; para los jvenes existen dificultades relacionadas al igual que en la infancia con factores
que inciden para que se presente este evento son tales como la violencia intrafamiliar, situacin
88
econmica difcil, problemas relacionados con el ambiente social, embarazos no deseados, habilidades
sociales inadecuadas, consumo de sustancias psicoactivas y problemas entre esposos o pareja, ya en la
atencin de casos para personas adultas hay problemticas relacionadas con duelos no resueltos,
conflictos con la pareja, situacin econmica difcil, abandono emocional de la familia y ruptura
familiar por separacin o divorcio entre otros.
De las 300 intervenciones realizadas, al 79% se le realizo intervencin teraputica, 14% asesora de
trabajo social, de apoyo psiquitrico y asesora jurdica, el 3%, con todo lo anterior, las personas
refieren que cuando recibieron el apoyo contribuy a mejorar consigo mismo y con el entorno a tener
mejor escucha y a mejorar el vinculo familiar. Las causas aparentemente que contribuyen a la
violencia estn relacionadas son la falta comunicacin, baja autoestima, consumo de alcohol y
sustancias psicoactivas, la violencia como forma de resolucin de conflictos, mala condicin
econmica, bajo nivel educativo, no manejo de pautas de crianza, todas estas causas pueden estar
presentes o alguna de ellas. En la siguiente tabla se compara en intento de suicidio y suicidio entre la
Localidad de Ciudad Bolvar y Bogot en un periodo de tiempo del 2006 al 2008:
Tipo de evento
Intento de
suicidio
Suicidio
consumado
2006
2007
2008
2009
2006
2007
2008
2009
Ciudad Bolvar
Nmero de
Tasa por
personas
100.000
74
9,97
32
4,15
365
60,38
167
27,6
25
4,31
24
4,05
22
3,64
39
6,3
Bogot
Nmero de
Tasa por
personas
100.000
735
10,15
994
13,47
1950
26,43
1162
16
245
3,53
228
3,23
261
3,54
233
3,5
Tabla 30. Intento de suicidio y suicidio consumado comparativo 2006 al 2008 entre la localidad de Ciudad Bolvar y Bogot
Fuente: Base de datos Secretaria Distrital de Salud- Salud Pblica (14 ESE primer nivel - CRU) Departamento Administrativo de
Planeacin Distrital- Coordinacin Estadsticas Urbanas y SDS
El centro regulador es el de mayor recepcin de notificacin de eventos de intento de suicidio, se

reciben llamadas con mayor frecuencia de mujeres, para el ao 2008 se increment, tal vez por la
difusin de la lnea 106, la tasa de suicidio se duplic para la localidad, mientras que para el D.C. el
suicidio se presenta en una razn de 13 hombres frente a una mujer.
8.3.14 Descripcin de la Violencia Intrafamiliar

Existen diferentes conformaciones de familias: nucleares formada por padre, madre e hijos, mono
parentales un solo padre ya sea el padre o la madre, mixtas que pueden estar conformadas por padre,
madre y los hijos de cada uno y los comunes, y la familia extensa donde se encuentra la presencia de
otros familiares. Las relaciones que se tejen entre estos ncleos familiares hace que se genere un
desarrollo optimo o no, cuando se est inmerso en un ncleo familiar problemtico se transforma en
un centro de violencias que se normaliza dentro de estos hogares y que se muestra en las relaciones
con la sociedad a travs de indicadores de violencia intrafamiliar, de suicidio o su intento y de lesiones
de causa externa.
El en el Distrito Capital se desarrolla un proceso de vigilancia epidemiolgica de las diferentes
89
modalidades de violencia, se considera que la violencia es todo acto que atente contra la integridad
fsica, psquica o sexual de una persona, que va en contra de su libertad o que amenace gravemente el
desarrollo de la personalidad de hombre y mujeres; es importante resaltar que un mismo individuo
puede recibir diferentes modalidades de violencia, partiendo de esta ltima aclaracin se describe el
comportamiento en la siguiente tabla.
Tabla 31. Tipo de violencia entre hombres y mujeres notificados por Violencia intrafamiliar ao 2008
Fuente: Secretara Distrital de Salud: Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Violencia intrafamiliar-SIVIM
Cualquier modalidad de violencia tiene una implicacin emocional, la manifiestan ms las mujeres,
donde la violencia sexual es de 7 mujeres a 1 hombre. Los rangos de edad van de 0 a 96 aos con una
mediana de edad de 11.9 aos, lo que demuestra que no se tiene herramientas para la formacin y
crianza de los hijos. Por considerarse que la violencia fsica expone la vida de las personas, se grfico
por territorio social y por sexo de acuerdo al agresor por etapa de ciclo para visualizar la afectacin.
90
Figura 46. Violencia fsica por etapa de ciclo por territorio social ao 2008
Fuente: SIVIGILA: Subsistema de vigilancia de violencia intrafamiliar Hospital Vista Hermosa, ao 2008.
De acuerdo al mapa anterior el territorio de mayor concentracin de violencias es el territorio social II,
lo que confirma las expresiones de violencia en este territorio; la etapa de ciclo de mayor afectacin es
infancia, probablemente por sus expresiones voluntarias ya que los jvenes y adultos lo tratan de
ocultar por temor o vergenza.
91
Figura 47. Violencia sexual por tipo de agresor por territorio social
Fuente: SIVIGILA: Subsistema de vigilancia de violencia intrafamiliar Hospital Vista Hermosa, ao 2008.
El territorio social II concentra el abuso sexual, el principal agresor es el padrastro, otros familiares y
padre, lo que demuestra que el abuso no es por el territorio sino que se concentra dentro del grupo
familiar, el agresor desconocido se acenta en el territorio III.
Para el ao 2007 se notificaron al rea de vigilancia en salud pblica del Hospital Vista Hermosa 771
casos de violencia fsica, 423 casos de descuido, 268 casos de abuso sexual, y 217 casos de abandono,
se considera que son bajos los casos identificados, ya que no todos los casos se denuncian por temor a
represalias y a la descalificacin sobre la violencia por parte de familiares y amigos.
Adems si se acuden a los datos Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, Secretaria de Integracin
Social, y Comisaras de Familia estos podran estar repetidos, en conclusin; se presume la existencia
de mayor nmero de personas en condiciones de violencia intrafamiliar.
92
8.3.15 Salud Sexual y Reproductiva

Se refiere a un estado general de bienestar fsico, mental y social, y no a la mera ausencia de
enfermedades o dolencias en todos los aspectos relacionados con la sexualidad y la reproduccin, y
entraa la posibilidad de ejercer los derechos sexuales y reproductivos (DSR). Un buen estado implica
la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos 10
La poltica de salud sexual y reproductiva cuenta con 6 lneas de accin siendo estas: maternidad
segura, planificacin familiar, salud sexual y reproductiva de los/las adolescentes, cncer de cuello
uterino, infecciones de transmisin sexual VIH/SIDA y violencia domstica y sexual; est dirigida a la
reproduccin, luego est fraccionada a la etapa de juventud y adulto, excluye a la de infancia, y de
vejez, no se est viendo al individuo con la integralidad del erotismo, de la identidad de gnero, a la
vinculacin afectiva interpersonal que incluye todas las etapas del ciclo vital. La consulta en el
Hospital Vista Hermosa I Nivel, E.S.E para mdico general se incremento en 1.156 consultas del ao
2007 al 2008, para este grupo de edad predomina la consulta de origen ginecoobsttrico, determinado
por el falso trabajo de parto, amenaza de aborto, parto nico espontneo, infeccin de vas urinarias y
atencin despus del parto.
8.3.16 Cncer de Cuello Uterino

El Hospital Vista Hermosa durante el ao 2008 logro tomar 22.728 citologas, el grupo de seguimiento
especial se encuentra entre el rango de edad de 25 a 69 aos con el 70, 4% (15.996) citologas, y para
el grupo de 15 a 24 aos, con el 27,8% (6.312); la toma de citologa est sujeta a las formas de
contratacin de las Empresas Promotoras de Salud, no se tiene un denominador poblacional y los
datos presentes hacen referencia a la contratacin subsidiada y vinculada.
Del 90% (20.462) de citologas el resultado es negativo para malignidad, con anormalidades el 7,4%
(1.685), sin dato el 2,5% (580), con resultado positivo para anormalidad en clulas escamosas se
presentaron el 7,33% (1685) reportes, para las clulas glandulares el 0,07% (18). Para el ao 2007 se
presentaron 15 casos de mortalidad que ocuparon la tercera causa de mortalidad para el grupo de edad
de 45 a 59 aos de edad.
Infecciones de Transmisin Sexual
No se puede demostrar las enfermedades de transmisin sexual en los motivos de consulta por las
formas de contratacin de la Empresa Social del Estado en un I Nivel, que por su nivel complejidad de
atencin no facilita describir la situacin real de los y las habitantes de la localidad. Para poder
describir es necesario recurrir a indicadores indirectos como es la notificacin de eventos como sfilis
gestacional y mortalidad por VIH- SIDA. El nmero de casos de mortalidad por SIDA ha variado de
un ao a otro, para el ao 2006 se presentaron 31 casos y por cada mujer 10 hombres fallecen, para el
ao 2007 y 2008 se presentaron igual nmero de casos, 17 respectivamente y por cada mujer 5
hombres fallecen por el mismo diagnostico. 11
10
11
Ministerio de la Proteccin Social. Poltica de Salud Sexual y reproductiva, Bogot, Colombia. 2003, pagina 5
Secretaria Distrital de Salud. Certificado de defuncin ao 2006 2007
93
Mortalidad por Cncer de Seno

La mortalidad por tumor maligno de mama es de 23 mujeres, no se conocen las causas de cncer de
mama, pueden ser por consumo de hormonas, antecedentes familiares; hbitos como fumar y consumo
de alcohol, todos estos en proceso de investigacin, no se encuentra dentro de las 10 primeras causas
de mortalidad por que priman las de antecedentes de enfermedades crnicas.
Maternidad Segura.
De total de gestantes identificadas 866 mujeres gestantes identificadas de salud a su casa 12 el 74%
(643) de estas gestantes fueron clasificadas por el riesgo que se define por la edad menor de 17 aos y
mayor de 35 aos y por el inicio tardo de controles prenatales, encontrndose los siguientes hallazgos:
Por la edad menor o igual a 17 aos se present con el 51,5% (331), seguido por inicio tardo a control
prenatal con el 18,2% (117). Las mujeres con una edad mayor o igual a 35 aos presente en el 12,4%
(80), los casos se presentaron de forma similar al ao 2007.
Por antecedentes gineco obsttricos por cesrea anterior el 37% (44), seguido por antecedente de
aborto el 9,3% (23) y en tercer lugar se encuentra periodo inter gensico menor a 1 ao en el 16%
(19). Por complicaciones presentes en la gestacin actual; en forma descendente son: amenaza de
aborto presente en el 21,4% (18), seguido de infeccin en vas urinarias recurrente en el 15,5% (13),
en tercer y cuarto lugar en igual proporcin se encuentran amenaza de aborto y bajo peso materno en
el 10,7% (9); con relacin al riesgo psicosocial, la frecuencia que se presenta en la poblacin es
dependencia econmica con el 90,4% (536), en especial para menores de 17 aos.
Para la proteccin al menor es importante la lactancia materna; de 2442 registros disponibles en
menores de 6 meses, el 37,6% recibe lactancia materna exclusiva, con promedio de 3,3 meses de
lactancia materna, es una situacin crtica de prctica probablemente por la necesidad de ir a trabajar, e
inadecuadas tcnicas de lactancia materna.
Planificacin Familiar
Para el ao 2008 de datos obtenidos de mujeres de salud a su casa, se informa que el 51,4% (5.893)
regula su natalidad con mtodos de planificacin familiar diversos: el 48,6% (5.560) manifiesta no
planificar regularmente, de estas refieren que no tienen vida sexual activa, no tienen compaero
permanente y otras manifiestan no asistir al servicio por falta de tiempo.
8.3.17 Anlisis de Situacin en Salud Bucal

Los datos que se captan por el SISVESO estn a cargo de las unidades centinela, distribuidas en 13
puntos UPGD (Unidades primarias generadoras de dato), 11 de la Empresa Social del Estado (Hospital
Vista Hermosa) y 2 Instituciones Prestadoras de Salud Privada de la localidad (Clnica Candelaria
Nueva EPS y Comfacundi San Francisco).
12
Hospital Vista Hermosa I Nivel, E.S.E. Caracterizacin de salud a su casa desde el ao 2003 al 2009
94
En el ao 2009 se realizaron 977 notificaciones, de las cuales 600 eran mujeres y 377 hombres; en el
ao 2010 el nmero de notificaciones fue de 1940, de las cuales 1227 eran mujeres y 713 hombres; la
consulta de mujeres frente a hombres fue de 62% en los dos aos. Para el ao 2011 se realizaron 2043
notificaciones, de las cuales 1287 fueron mujeres y 757 hombres, la relacin de mujeres es ms alta
respecto a hombres en 1,6.
Metas Distritales
Meta 1 ndice de
cariados
Meta 2 dientes
permanentes
Lnea
base
SISVESO SISVES
SISVE SISVE
SONR SONR
2011
O 2012
SO
SO
IE
IE
*prelimina **enero
2009
2010
2010
2011
r
-abril
2,30%
1,60%
1,30%
2,30%
1,60%
1,50% 1,60%
50,20
%
47,85
%
32,45
%
35,59%
39,91%
32,50
%
33,60
%
Tabla 32. Meta Distrital en Salud Oral por Frecuencia de Consulta

Fuente: Base de datos software SONRIE y SISVESO Hospital Vista Hermosa Nivel I 2009, 2010 , 2011 y 2012
Se puede observar que con respecto al ndice promedio de cariados, obturados y perdidos en los cuatro
aos evaluados con las bases de datos del SONRE y SISVESO, se ha logrado avances en la
consecucin de la meta trazada manteniendo cifras por debajo de lo estipulado como lnea base a nivel
distrital.
Los avances a nivel institucional para el cumplimiento de esta meta han estado relacionados con el
trabajo realizado por las intervenciones del PIC en especial los mbitos escolar, comunitario y familiar
quienes abordan a poblacin infantil, sin embargo los datos desde estas intervenciones no se
encuentran consolidados.
En lo que respecta a la meta de lograr mantener los dientes permanentes en el 60% de los mayores de
18 aos se est muy lejos de la meta esto puede ocurrir por la falta de auto cuidado en la higiene bucal,
y que las intervenciones de salud publica en el rea de salud oral no estn enfocadas en esta
poblacin, tan solo en la intervencin de el mbito familiar en donde se realiza actividades con las
personas que se encuentren en la familia intervenida. Pero el nmero de familias es muy pequeo en
esta intervencin. Y los resultados del trabajo realizado en la poblacin escolar se vern reflejados a
largo plazo en la poblacin adulta.
La vigilancia de la salud oral es un proceso de monitoreo continuo y sistemtico de los eventos de
inters en salud pblica desde los determinantes sociales que favorecen la presencia de estos, por lo
tanto se tomo las variables de nivel educativo como un determinante social intermedio y como
proximales el uso de la seda dental, el enjuague bucal, uso del cepillo, consulta odontolgica
95
Tabla 33. Descripcin del uso de seda dental por grado de Escolaridad de las Personas que se
Atienden en consulta de odontologa en el Hospital de I Nivel E.S.E. ao 2011
Fuente: Base de datos preliminar SISVESO Hospital Vista Hermosa Nivel I 2011* preliminar
En 2011 al comparar el uso de seda dental en las personas que se les realizo notificacin de SISVESO
de acuerdo a su grado de escolaridad se puede observar que a menor grado de escolaridad el no uso de
seda dental aumenta el porcentaje de personas, y para el uso de seda en una frecuencia de una vez al
da el mayor porcentaje de personas que lo realiza esta en las personas con mayor grado de
escolaridad. El uso en dos o tres veces al da presenta un bajo porcentaje sin importar el grado de
escolaridad.
De estos diferentes resultados se podra concluir que en las personas con mayor grado de escolaridad
podra haber mayor conciencia de la importancia del uso de este elemento de higiene oral, otra
posibilidad es que en la educacin que se realiza en talleres y actividades individuales no se tiene en
cuenta el grado de escolaridad y la informacin brindada se da de igual forma sin tener en cuenta este
determinante. Por lo que sera necesario que esta educacin de forma grupal o individual tenga en
cuenta este determinante para que as la educacin impartida se realice de una forma acorde a su grado
de escolaridad
Tabla34. Uso de la seda dental en Personas que Acuden a Consulta de Odontologa de los
Ser vicios del Hospital Vista Hermosa I Nivel E.S.E
Fuente: Base de datos SISVESO Hospital Vista Hermosa Nivel I 2009-2010-2011
El uso de la seda dental en 2009 y 2010 comparados fue similar; en el 2011 se puede ver una
disminucin del 8,4% del nmero de personas que no la usan, aun siendo un porcentaje alto, las
personas que la usan aument en 11%, probablemente por los costos de este elemento de aseo, por
otro lado, se hizo la promocin pero no todas las personas interiorizan el cambio de los hbitos de
higiene personal. Esto muestra la necesidad de ajustar la estrategia de educacin en cuidados de la
boca de acuerdo a los determinantes que pueden variar en la poblacin, para lograr mayor impacto en
la poblacin.
96
El uso del enjuague bucal mejor en la frecuencia de un ao a otro, aunque no en un porcentaje ideal.
Y ya que el enjuague bucal es un elemento de alto costo y para gran parte de la poblacin podra ser
un problema la adquisicin de este elemento de higiene oral, sin embargo no es un elemento
fundamental, es una ayuda. Los enjuagues bucales constituyen hoy uno de los coadyuvantes ms
importantes en la higiene bucal, especficamente para el control de la formacin de la placa bacteriana
y gingivitis, el control de la progresin y prevencin de caries de esmalte y de la raz del diente.
Adicionalmente pueden, segn su formulacin, otorgar otros beneficios, como el control del mal
aliento (halitosis), el control de algunas lesiones ulcerativas de la boca como las aftas, y tambin como
agente promotor de la cicatrizacin y limpieza de heridas de la boca, control del sarro y
blanqueamiento de los dientes. Por lo tanto es importante brindar la orientacin para el uso del
enjuague de acuerdo a la edad y al tipo de requerimiento que pueda tener el individuo.
Tabla 35. Uso del Cepillo de Dientes en personas que Acuden a Consulta de Odontologa de
los Servicios del Hospital Vis ta Hermosa I Nivel E.S.E
El uso del cepillo una vez al da aument entre 2009 y 2010, pero la frecuencia del uso ha disminuido
en 2011, probablemente porque no se interioriz por las personas la necesidad del cepillado despus
de cada comida y al acostarse, con la frecuencia de dos veces al da se tiene una disminucin del 0,7%
en el 2011 respecto al ao anterior; en el uso de tres veces se ve un pequeo aumento del 1,9%. La
ausencia o la realizacin de un mal cepillado dental est relacionada con la presencia de lesiones en
los dientes ya sean cavitacionales o no y de enfermedades de las encas. Por lo que es muy importante
seguir con todas las actividades educativas que promueven su uso correcto y adems ver que cada vez
se logre llegar con las campaas educativas a ms poblacin de la localidad.
Tabla 36. ndice de Placa Bacteriana en Personas que Acuden a Consulta de Odontologa de
los Servicios del Hospital Vista Hermosa I Nivel E.S.E
El ndice de placa bacteriana refleja la calidad en la higiene bucal que presentan las personas a quienes
se les realizo ficha de notificacin. En donde de acuerdo al porcentaje obtenido se realiza una
clasificacin para determinar el grado de calidad de limpieza.
97
Se observa una mejora en la calidad de la higiene a pesar del no uso frecuente del cepillo y de la seda
dental, lo que podra estar reflejando una mejor tcnica en el cepillado.
Enfermedades que Afectan la Salud Bucal
Se emplean ndices establecidos por la Organizacin Mundial de la Salud para describir las
condiciones de la cavidad oral en tejidos blandos, higiene bucal, estado periodontal que reflejan
actitudes y prcticas de higiene bucal de hombres y mujeres como del desarrollo poltico y social en
salud de un Estado.
A continuacin se toma un indicador de la calidad de la higiene oral que es la diferencia en el
porcentaje de placa bacteriana, que refleja la importancia de una intervencin que se encuentra en un
mbito educativo y que reforzado con las intervenciones de educacin, y seguimiento se logran
desarrollar hbitos de higiene bucal para garantizar la permanencia de las piezas dentales; en el
siguiente mapa se hace una representacin grafica por territorio de dicho indicador en los colegios
intervenidos desde salud al colegio realizados por el Hospital Vista Hermosa de I Nivel.
Fuente: Gestin local Hospital Vista Hermosa I Nivel E.S.E. Salud al colegio ao 2008
Figura 48. Diferencia de placa bacteriana por intervenciones de salud al colegio
Al inicio del programa, la placa bacteriana demuestra tener porcentajes muy por encima del ptimo
del 15%, principalmente en la zona rural, sin embargo, al realizar una diferencia entre porcentajes de
placa inicial y final medidas con el programa salud al colegio, el esfuerzo del hospital se ve
98
evidenciado en el alto rango de disminucin de placa, sin embargo este an sigue por encima del
ptimo incluso a nivel de toda la localidad.
Del sistema de vigilancia centinela de salud oral se encontr que en 584 registros captados en las
unidades primarias generadoras del dato con atencin odontolgica de la vigilancia en salud bucal
durante el ao 2008, se encontr que el 48% corresponde a la etapa de juventud, y que a medida que se
incrementa la edad se disminuye la consulta llegando al 0,5% de frecuencia.
La mancha blanca presenta el 8,39% como primitiva evidencia de la caries, de mancha caf el 49,32%,
caries cavitacional el 51,54%, de acuerdo al estado periodontal se encontr sano el 9,4%, con sangrado
el 43,2%, con clculo supra gingival el 26,92%, gingivitis 72,77%; todo lo anterior refleja los malos
hbitos de cepillado y empeora por la ausencia de atencin periodontal a cualquier edad en el sistema
general de seguridad social.
La fluorosis es del 11,5%, entendindose como una hipo mineralizacin del esmalte debida a la
ingesta de flor durante la formacin de este, lo que genera el incremento de la caries dental, se
presume que no existe un control de la concentracin de flor en los productos que la contienen como
lo son el agua y la sal, y el inadecuado manejo de los cuidadores en el momento del uso y aplicacin
del dentfrico en los nios.
Infancia: En esta etapa del ciclo vital, la construccin de prcticas favorables para la salud oral est
muy relacionada con el acompaamiento del adulto, ya sean cuidadores y cuidadoras en el hogar los
y las docentes en el mbito escolar. En este orden de ideas, se reconoce una tendencia a
responsabilizar a unos u otros (padres o docentes) de las condiciones que afectan la salud oral de nios
y nias, que de manera general se consideran desfavorables en la localidad, encontrando que la higiene
deficiente se convierte en el principal determinante de las afecciones orales tanto en el presente como
en el futuro de este grupo poblacional.
Juventud: Las y los jvenes de la localidad ponen su inters en aspectos relacionados con la esttica,
como posibilidad para fortalecer sus relaciones sociales y poder acceder al mundo laboral; Adems,
tambin relacionado con este factor se encuentra un inters por tratamientos estticos (ortodoncia,
dise o de sonrisa), los cuales estn por fuera del Sistema General de Seguridad Social en Salud y en
muchas ocasiones, no son accequibles a la poblacin joven de la localidad, utilizando los servicios del
sistema nicamente para la atencin de urgencias. Paradjicamente, este inters puesto en lo esttico
evidencia un descuido en las prcticas preventivas de higiene, lo cual se refleja en el aumento de las
enfermedades orales generales (caries, periodontitis).
Adultez: Se manifiestan las consecuencias de la ausencia de prcticas preventivas tanto en la infancia
como en la juventud, encontrando patologas irreversibles que llevan a la perdida de dientes, que no
son resueltas por el POS y en el que la nica alternativa es la consulta privada; con los respectivos
impactos en la autoestima. Parte de esta situacin est determinada por la condicin de responsables
del hogar, lo que implica un inters por otros miembros de la familia en aspectos econmicos, de
cuidado del hogar y sus miembros.
Vejez: Se profundiza el dao reflejndose el descuido y abandono de la salud bucal al no realizar las
prcticas de higiene que la favorecen y al no tener respuesta a sus necesidades de devolver funcin a la
boca por la prdida parcial o total de las piezas dentales, todo esto conlleva a la poblacin a
99
enfermedades orales y problemas de nutricin. La relacin entre las enfermedades crnicas y el

deterioro oral se ve manifiesto constantemente, lo que en ocasiones refleja una poblacin enferma o
que descuida su salud.
En la intervencin de salud familiar para el primer semestre del 2010, de 311 familias, se describe la
situacin encontrada de higiene oral reflejada por la placa bacteriana encontrada al inicio y al final de
la intervencin, lo ideal es que sea menor del 15%. De las 311 familias se mapean 139 familias,
dejando de lado 172, puesto que esta era la cantidad de datos efectivamente comparables y en las
familias encontradas por UPZ se reflejan en el siguiente mapa.
Figura 49. Placa bacteriana de grupos familiares por UPZ del 2010
Fuente: Salud a su Casa Intervencin Familiar 2010
Las UPZ que mayoritariamente representan disminucin en placa bacteriana por la intervencin del
programa sonrisas saludables del Hospital Vista Hermosa, corresponden a Lucero y Tesoro. De igual
manera los mximos de placa bacteriana se observan en la UPZ Perdomo y en la UPZ San Francisco.
100
Finalmente los mnimos de placa bacteriana se representan en la UPZ Arborizadora.
8.3.18 Morbilidad por Eventos de Notificacin Obligatoria

Son eventos de compromiso Nacional e Internacional que se encuentran en control, eliminacin y
erradicacin; a continuacin se describe el nmero de casos notificados por ao.
Chagas
Dengue clsico
Dengue
hemorragico
Fiebre amarilla
Leishmaniasis
Malaria Vivax
Sospecha de tos
ferina
Parotiditis
Sospecha de
sarampin
Sospecha de
rubeola
Sospecha de
rubeola congnita
Sospecha de
paralisis flacida < de
15 aos
Tuberculosis
Reaccin
posvacunal
esperada
Exposicin rbica
2005
0
3
2006
0
3
2007
1
13
2008
3
45
2009
2
5
0
0
11
26
0
0
10
18
3
1
5
10
0
0
18
18
1
0
3
2
7
22
9
30
59
23
160
98
10
43
50
22
18
12
132
91
36
25
14
0
21
1
20
1
53
2
76
1
10
21
108
10
156
5
575
10
1153
4
412
Tabla 37. Eventos de notificacin obligatoria comparativo ao 2005 al 2009

Fuente Vigilancia en salud Pblica Secretaria Distrital de salud; Hospital Vista Hermosa I Nivel E.S.E.
Se increment la notificacin en los dos ltimos aos, teniendo en cuenta las acciones de gestin y
consolidacin de una cultura de notificacin, as no se haya aumentado el nmero de centros mdicos.
En los 2 ltimos aos se han incrementado los eventos de notificacin por sustancias qumicas ms
como intento de suicidio, en el que predomina la mujer frente al hombre y no es por exposicin laboral
como riesgo qumico, la notificacin individual de enfermedades transmitidas por alimentos no est
culturalmente establecida por el rea asistencial y no es fcil compararlo.
Para el ao 2009 se implemento la vigilancia para la enfermedad del virus nuevo H1N1 en el que se
presentaron 2 casos de mortalidad por este virus en mujeres que tenan una enfermedad de base.
El evento de mayor frecuencia es el del accidente del animal mordedor, probablemente por la
presencia de perros callejeros por la tenencia inadecuada de animales; la etapa vital ms afectada es la
de los jvenes, probablemente porque los jvenes realizan ms actividades al aire libre; La cobertura
de vacunacin canina es del 49,53% (27.246 caninos) para el ao 2008 y para el ao 2007 del 48,69%
(26.780) caninos; lo que justifica la notificacin inmediata frente al accidente de animal mordedor y
generar una cultura de cuidado con las mascotas. Es de resaltar que la notificacin tan lata del ao
101
2008 probablemente obedezca a una estrategia de comunicacin y educacin que se implement en

este ao. A continuacin se grafican las UPZ de menor a mayor notificacin de eventos de accidente
de animal mordedor, notificados en el ao 2009.
Figura 50. Registros de accidente de animal mordedor por

Unidades de Planeacin Zonal del ao 2009
Fuente: Vigilancia en salud Pblica Secretaria Distrital de salud
Las UPZ de Jerusaln y Lucero son las de mayor concentracin de notificacin, pero son tambin los
barrios de mayor poblacin y de mayor vulnerabilidad social, que queda reflejado por la tenencia
inadecuada de animales, e histricamente siempre se han presentado en estos mismos lugares.
En un seguimiento de enfermedades compartidas entre animales y hombre a 113 animales, de los
barrios de Mochuelo Bajo, de estos el 88% correspondi a caninos, el 12% a felinos, se encontr que
el 31% de estos animales presentaban sarna sarcoptica, producto de ectoparsitos, (caros aradores),
el 30% dermodecosis, parasito que convive con estas especies pero que se tornan agresivos cuando se
supera la capacidad de respuesta del husped, dermatofitosis en un 11% (hongo).13
13
Proyecto integral en salud de salud y ambiente en la localidad de Ciudad Bolvar; Enfermedades compartidas entre el hombre y
los animales, ao 2008
102
Para el ao 2009 existen 169.920 hogares en la localidad, la poblacin identificada de 55.000 caninos
reportada por la Secretaria Distrital de Salud para el ao 2007; con estos datos se calcula que convive
un perro por cada tres hogares; si se toma la poblacin habitante de la localidad se presenta la
existencia de un perro por cada 11 personas. La segunda relacin con el animal se da ms como un fin
econmico sobre todo en territorios de naturaleza rural o suburbana cuyo desarrollo econmico
depende en gran manera de actividades agrcolas y pecuarias.
Los territorios de zona de influencia del ro Tunjuelo y otras cuencas hidrogrficas, el relleno sanitario
Doa Juana, plantas de beneficio y expendios de carne, presentan la mayor proporcin de
problemticas relacionadas con presencia de vectores en la localidad. En poca de lluvias se
incrementan las poblaciones de zancudos, moscas, mosquitos y ratones debido a los vallados y lotes
baldos, donde se presenta estancamiento de aguas, constituyndose como reservorio de plagas. Los
amplios terrenos baldos presentes en la localidad a su vez son un gran reservorio de roedores e
insectos.
Los eventos relacionados con tenencia inadecuada de animales se pueden atribuir a factores culturales
propios de la localidad; se refiere el desconocimiento de la legislacin vigente que reglamenta la
tenencia de mascotas y animales de abasto o de trabajo, adems del cuidado y respeto hacia los
mismos. Esto se ve reflejado en comportamientos que van en contra del bienestar de la comunidad y
de los animales.
Situaciones tales como inadecuada disposicin de excretas en sitios pblicos, tenencia de razas
peligrosas sin las restricciones necesarias, maltrato fsico a animales de traccin, cra de especies
pecuarias productivas en propiedad horizontal y zona urbana son algunas de las problemticas ms
frecuentes identificadas en la localidad.
Las enfermedades transmitidas por vectores como chagas, dengue clsico, hemorrgico fiebre
amarilla, leishmaniasis malaria, son enfermedades que reflejan la movilidad de las personas de otras
regiones hacia la localidad. Sin desconocer la presencia de ratas por la disposicin inadecuada de
residuos.
La notificacin de las enfermedades inmunoprevenibles se incrementaron, se presentaron dos casos de
tos ferina los cuales fallecieron en el ao 2007 (gemelas)
8.3.19 Nutricin en Ciudad Bolvar

Una mejor nutricin permite reforzar el sistema inmunitario, contraer menos enfermedades y gozar de
una mejor salud. Los nios sanos aprenden mejor. La gente sana es ms fuerte, ms productiva y est
en mejores condiciones de romper el ciclo de pobreza y desarrollar al mximo su potencial. La
malnutricin es uno de los factores que ms contribuyen a la carga mundial de morbilidad. Ms de una
tercera parte de las defunciones infantiles en todo el mundo se atribuyen a la desnutricin. La pobreza
es una de sus causas principales.
A consecuencia del alza de los precios de los alimentos y el descenso de la productividad agrcola, la
seguridad alimentaria en el mundo est amenazada, lo que podra llevar a un aumento de la
desnutricin.
Por el contrario, algunas poblaciones se enfrentan a un notable aumento de la obesidad. Para poder
103
obtener informacin respecto a la situacin Nutricional de las diferentes localidades se implementa el

Sistema de Vigilancia de Alimentaria y Nutricional (SISVAN) el cual nos aporta informacin actual y
oportuna sobre la situacin alimentara y nutricional de la poblacin, focalizando la ms vulnerable,
para priorizar acciones y asignar recursos a nivel local; adems de servir como insumo til para
orientar las intervenciones de promocin y prevencin.
.
El panorama resumido en cuanto a cifras de desnutricin en menores de cinco aos, segn la cuesta
Nacional de la situacin nutricional en Colombia (ENSIN) 2010 revela que la desnutricin global es
de 3.4%, lo que puede considerarse como una prevalencia baja a nivel internacional. Colombia se
encuentra a 0.8 puntos porcentuales de alcanzar la meta de 2015, de acuerdo al primer objetivo del
Milenio, erradicar la pobreza extrema y el hambre.
Figura 51. Tendencia de la Prevalencia de Desnutricin Global en Colombia. Comparativo entre Nacional Center For Health
Statistics versus Organizacin Mundial de la Salud Estado nutricional en la Localidad de Ciudad Bolvar
Los datos de la localidad 19 de ciudad Bolvar durante el ao 2011 y el primer cuatrimestre de 2012*,
revelan que la prevalencia de desnutricin global ha aumentado 0.2 puntos porcentuales en lo corrido
del ao 2012, se debe tener en cuenta que el periodo de comparacin no es el mismo, slo se analiza la
primera parte del ao en relacin a los aos anteriores, de los que se toman datos del ao entero, lo que
puede sesgar la comparacin. A abril 30 de 2012 se han obtenido 8338 datos de menores de 5 aos
que consultan en las diferentes UPGD`s de la localidad 19.
Figura 52. Frecuencia de desnutricin en nios y nias menores de 5 aos, comparado entre 2011-2012*
Fuente: Vigilancia en salud pblica Hospital Vista Hermosa I Nivel E.S.E. SISVAN 2012
La nutricin es un componente fundamental para alcanzar el desarrollo de todo ser humano,

contribuye al desarrollo social y econmico de un territorio; se requiere de acciones transectoriales que
garanticen al ser humano la disponibilidad el acceso y el consumo de los alimentos.
104
El indicador de desnutricin aguda ha aumentado un 0.1%, en el 2012, lo que se puede relacionar con
los picos invernales y cambios de clima que aumentan la incidencia de enfermedades respiratorias
agudas en los menores de 5 aos, tendiendo a aumentar las cifras de este indicador nutricional. La
prevalencia de desnutricin crnica se ha mantenido estable en relacin al ao 2011.
Para el indicador talla para la edad (DNT Crnica), el 23.7 % de los nios y nias menores de 5 aos
de ciudad bolvar tienen retraso en el crecimiento, la prevalencia ms alta empieza a partir de los 6
meses de edad, cabe resaltar que la cifra de sobrepeso en este grupo poblacional disminuy en
comparacin al ao 2011.
Figura 53. Frecuencia de desnutricin en nios y nias de 5 aos a 10 aos, comparado entre 2011-2012*
Al observar las cifras de Desnutricin crnica en poblacin de 5 a 10 aos en la localidad Ciudad

Bolvar se denota un leve aumento para el primer cuatrimestre de 2012, en relacin a 2011, en
Contraste la cifra de delgadez segn indicadores de la OMS, disminuy levemente en 0.3 puntos
porcentuales. La cifra de sobrepeso tambin se disminuy en este periodo de tiempo, sin embargo, al
analizar el ndice de masa corporal en nios y nias mayores de 10 aos se presenta un aumento en el
sobrepeso y la obesidad en escolares de este grupo etario en el ao 2011 segn los datos arrojados por
SISVAN escolar, para 2012 no se realiz tamizaje del escolar en la localidad por parte del Hospital
Vista Hermosa. Este panorama merece especial atencin, ya que la desnutricin constituye un
problema trans-generacional, pues un pas que enfrenta altas tasas de desnutricin materno-infantil
presenta un futuro incierto en el que la salud de sus trabajadores y su oportunidad de desarrollo
econmico estn en riesgo.
A nivel del rea de salud pblica y del plan obligatorio de salud, el hospital Vista Hermosa realiza
seguimiento a la poblacin con desnutricin global a travs del SISVAN, tambin a travs de la
estrategia salud a su casa y el mbito familiar que por medio de educacin a los cuidadores de los
menores brinda recomendaciones en cuanto a formacin de hbitos alimentarios saludables y otros
temas de salud encaminados a la promocin de la salud y bienestar de la comunidad.
Malnutricin en gestantes
La ENSIN reporta que una de cada seis mujeres gestantes de la muestra a nivel nacional present bajo
peso(16,2%); las ms afectadas son las gestantes adolescentes (28,6%) y las que tienen de 19 a 24
aos 20,8%.
El 24,8% de las madres tena sobrepeso y 9,8% obesidad, es decir que 34,6% present algn grado de
exceso de peso para la edad gestacional; esta situacin fue mayor en gestantes de 25 a 49 aos.
105
Se realiz un comparativo de las cifras arrojadas por dos clases de Diagnstico nutricional para
gestantes, en primer lugar se analizan los datos por medio de la tabla de ROSSO Mardones la cual se
utiliz hasta diciembre de 2011 por la SDS para las estadsticas e informes respectivos, sin embargo
para el ao 2012 se utiliza la grafica de Atalah para estos mismos fines, se presentan las graficas
respectivas. Se disminuye el Diagnstico de bajo peso materno notablemente al ser analizada por
Atalah, situacin que ha dificultado la realizacin de IEC a esta poblacin en este ao.
Figura 54. Diagnostico Nutricional gestantes ROSSO

Las cifras de Bajo peso o sobrepeso/obesidad se han mantenido a lo largo del tiempo cuando se
comparan bajo el mismo patrn, para 2011 la cifra de bajo peso fue de 29.9 y 18,6 respectivamente
por Rosso y Atalah respectivamente, hasta abril de 2012 se ha presentado un aumento de 4 puntos
porcentuales respectivamente en esta cifra, la cifra de sobre peso ha disminuido 2 puntos segn estos
indicadores en este cuatrimestre, respecto a 2011.
Figura 55. Diagnostico nutricional gestantes ATALAH
8.3.20 Bajo peso al nacer

Al analizar la situacin del peso al nacer de los nios y nias en Bogot, los datos de la Secretaria
Distrital de Salud muestran que en los ltimos cinco aos el 12% presentaron bajo peso al nacer (peso
menor a los 2.500 gr.) y el 34% dficit de peso al nacer, lo que significa que 46 de cada 100 recin
nacidos tienen un peso inferior a los 3000 gramos. Teniendo en cuenta el dato distrital de prevalencia
de bajo peso al nacer del 13.4%, presentando 6148 casos de un total de 45605 nacidos vivos con corte
a 27 de mayo de 2012, la localidad 19 actualmente presenta una prevalencia del 12,7% (531 casos de
RNBP / 4156 NV localidad) siendo menor un 0.7 % con relacin al distrito.
106
Al analizar la situacin del peso al nacer de los nios y nias en Ciudad Bolvar, se logro intervenir a
155 recin nacidos en el ao 2011, cumpliendo la meta establecida para la localidad en este periodo de
tiempo.
Para la vigencia 2012 se deben realizar 24 IEC por mes para recin nacido de bajo peso, cubriendo
aproximadamente el 50% de los casos que se reportan a nivel distrital y que tienen como lugar de
residencia Ciudad Bolvar. A mayo de 2012 se han realizado 97 IEC a RN de 311 casos registrados
segn base RUAF a 27 de mayo de 2012, correspondiendo al 31% de los casos notificados que
cumplen criterios de inclusin para la IEC, se debe tener en cuenta que existe sesgo en datos de
ubicacin como direccin y telfono, lo que dificulta la concertacin de la IEC y por ende disminuye
el cumplimiento de este indicador.
Este panorama revela que el bajo peso al nacer en Ciudad Bolvar, tiene su origen en factores
asociados a condiciones de accesibilidad y calidad en los servicios de salud para la madre gestante y a
problemas de carcter social y econmico relacionados con la imposibilidad de tener una adecuada
alimentacin durante el perodo gestacional.
Las intervenciones para mejorar el estado nutricional deben reconocer que, en el caso de una madre
potencial, el proceso no se reduce a corregir la pauta de alimentacin, sino que debe considerar el
objetivo ms general de incrementar la capacidad del organismo de utilizar eficazmente los nutrientes
disponibles para el fin adecuado. Esto puede lograrse por diversos medios, no todos basados en
cambiar o enriquecer la alimentacin. Por ejemplo, tanto la mejora del entorno como la reduccin del
riesgo de infeccin o la carga de trabajo pueden repercutir muy favorablemente en el estado
nutricional sin cambiar la dieta, y deberan considerarse componentes bsicos de las estrategias de
intervencin nutricional donde proceda.
Pese a los recientes avances en conocimiento de los factores nutricionales en el embarazo, se necesitan
ms estudios para dilucidar las complejas interacciones entre los factores que menoscaban la
capacidad de la madre para cubrir las variables necesidades de nutrientes del embarazo, es necesario
profundizar sobre la correlacin de un entorno adverso en el desarrollo fetal.
Lactancia Materna
En Colombia, casi la totalidad (96%) de las mujeres empieza a amamantar a sus hijos recin nacidos y
un poco ms de la mitad lo hace en la primera hora de nacido, prctica institucional que ha mejorado
en los ltimos 5 aos (2005: 49% y 2010: 57%). Actualmente, la duracin total de la lactancia materna
es de 14,9 meses; vena en aumento desde 1995 pero a partir del ao 2005 no mejora. Las mujeres
residentes en la zona rural, con menos aos de educacin y menor nivel de SISBEN amamantan ms
tiempo, as como las mujeres indgenas de la muestra.
De acuerdo con el informe entregado por el ente local, en Bogot un promedio del 98.2% de las
madres ha lactado alguna vez a su beb, mientras que esta cifra para todo el pas es de 97.1%. El
informe entregado por la Secretara de salud seala que, de acuerdo con las cifras reportadas por la
Encuesta Nacional de Situacin Nutricional (ENSIN, 2010), en Bogot la prctica de la lactancia
materna ha aumentado a 16.1 meses la duracin total y la lactancia materna exclusiva est en 2.6
meses.
107
En cuanto a la prctica de lactancia materna en el periodo transcurrido entre enero a abril de 2012 en
la localidad 19, se observa una mediana de 15 meses ubicndose por debajo del promedio distrital,
aunque aumentando en relacin a 2011 que se ubicaba en 13.2 meses respectivamente, existe una
mayor sensibilizacin en cuanto a prcticas de lactancia materna gracias al refuerzo de todas las
entidades y personas involucradas en la defensa de la lactancia materna
Tabla 38. Mediana de Lactancia Materna Exclusiva Localidad Ciudad Bolvar

La lactancia materna exclusiva en Ciudad Bolvar para el primer cuatrimestre del ao 2012 fue de 4.4
meses.
Con respecto al ao 2011 aument 0,2 puntos porcentuales. Se ubica por encima del promedio distrital
en 1,8% respectivamente; es primordial recordar que las mujeres en la localidad permanecen con
mayor frecuencia en el hogar lo que facilita la prctica de lactancia materna.
Es importante resaltar que las formas de contratacin laboral para la mujer no favorece la lactancia
materna exclusiva, existe un decreto que promueve la infraestructura y el espacio para la lactancia, sin
embargo no se aplica en las instituciones de salud y menos an en las empresas con diferente razn
social, se deben aumentar las acciones en pro de la lactancia materna en la cotidianidad laboral con el
fin de lograr la meta propuesta para el distrito de aumentar a 6 meses la mediana de lactancia materna
exclusiva
Malnutricin en menores entre 5 y 17, aos
El estado nutricional de las generaciones ms jvenes evidencia un mejoramiento en indicadores de
retraso en talla y delgadez (ENSIN 2005: 13,9% y ENSIN 2010: 10%; y ENSIN 2005: 3% ENSIN
2010: 2,1% respectivamente).
Aunque las condiciones han mejorado, uno de cada 10 nios y adolescentes de 5 a 17 aos presenta
retraso en crecimiento. Se encontraron mayores prevalencias en el nivel 1 del SISBEN (13,4%), en
nios con madres sin educacin (24,1%) y en la poblacin indgena de la muestra 29%, superando esta
ltima en ms de tres veces la prevalencia de los nios y nias que no se identificaron con ningn
grupo tnico indagado.
Uno de cada 6 nios y adolescentes presenta sobrepeso u obesidad; esta relacin aumenta a medida
que se incrementa el nivel del SISBEN y el nivel educativo de la madre (9,4% en madres sin
educacin vs 26.8% en madres con educacin superior.
Las consecuencias de una nutricin deficiente continan en la edad adulta y tambin afecta a la
prxima generacin, ya que las nias y mujeres desnutridas tienen mayor riesgo de tener hijos con
108
bajo peso.
Al analizar la situacin del peso al nacer de los nios y nias en Bogot, los datos de la Secretaria
Distrital de Salud muestran que en los ltimos cinco aos el 12% presentaron bajo peso al nacer (peso
menor a los 2.500 gr.) y el 34% dficit de peso al nacer, lo que significa que 46 de cada 100 recin
nacidos tienen un peso inferior a los 3000 gramos. Teniendo en cuenta el dato distrital de prevalencia
de bajo peso al nacer del 13%, presentando 5520 casos de un total de 42538 nacidos vivos con corte a
30 de mayo de 2011, la localidad 19 actualmente presenta una prevalencia del 9,7% siendo menor un
3,3% con relacin al distrito.
Al analizar la situacin del peso al nacer de los nios y nias en Ciudad Bolvar, se logro intervenir a
76 recin nacidos en total de 368 que fueron reportados por diferentes hospitales del distrito con
residencia en la localidad 19. Para un total del 33% de cubrimiento de la poblacin notificada.
Este panorama revela que el bajo peso al nacer en Ciudad Bolvar, tiene su origen en factores
asociados a condiciones de accesibilidad y calidad en los servicios de salud para la madre gestante y a
problemas de carcter social y econmico relacionados con la imposibilidad de tener una adecuada
alimentacin durante el perodo gestacional.
Las intervenciones para mejorar el estado nutricional deben reconocer que, en el caso de una madre
potencial, el proceso no se reduce a corregir la pauta de alimentacin, sino que debe considerar el
objetivo ms general de incrementar la capacidad del organismo de utilizar eficazmente los nutrientes
disponibles para el fin adecuado. Esto puede lograrse por diversos medios, no todos basados en
cambiar o enriquecer la alimentacin. Por ejemplo, tanto la mejora del entorno como la reduccin del
riesgo de infeccin o la carga de trabajo pueden repercutir muy favorablemente en el estado
nutricional sin cambiar la dieta, y deberan considerarse componentes bsicos de las estrategias de
intervencin nutricional donde proceda.
Comportamiento Nutricional de Escolares
Durante el ao 2008, se inici la vigilancia centinela en 4 colegios; encontrando los siguientes
resultados: los estudiantes entre las edades entre los 10 y 17 aos representan el grupo de mayor
poblacin, seguido de los estudiantes entre 5 y 9 aos, por cada nio valorado hay una nia, en
preescolar se presenta una leve diferencia, donde predominan las mujeres.
La malnutricin segn ndice de masa corporal en nios y nias mayores de 10 aos, tanto el dficit
como el exceso, se presenta en niveles ms altos en este grupo de edad que en los menores de 10 aos,
ya que se observa que la desnutricin global en el primer grupo mencionado es del 4,1%, como ocurre
con la malnutricin por el indicador peso/talla e ndice de masa corporal, la desnutricin crnica
predomina en los mayores de 10 aos sobre los menores de esa edad, ya que a nivel local en los
primeros es del 14%.
109
60,0
56,2
55,9
53,7
52,5
52,8
34,3
34,7
34,5
12,0
12,7
2002
2003
50,9
51,3
51,8
36,0
35,9
35,0
12,7
13,1
12,8
13,2
2004
2005
2006
2007
50,0
P OR C E NT AJ E
40,0
33,6
33,0
10,5
10,8
2000
2001
30,0
20,0
10,0
0,0
P revalenc ia B ajo pes o

(< 2.499 gr)
P revalenc ia de P es o defic iente

(2500 - 2999 gr)
A dec uado
(> = 3000 gr)
C IUDA D B O L IV A R
Figura 56. Estado nutricional del recin nacido tendencia de bajo peso al nacer comparativo 2000 a 2007.
Fuente: Vigilancia en salud pblica. Secretara Distrital de Salud.
Para el periodo comprendido entre los aos 2000 y 2007 se registra un incremento del bajo peso al
nacer del 2,7%, mientras que la tendencia del dficit de peso al nacer (peso entre 2.500-2.999 gr) se
mantuvo constante, al revisar los registros de recin nacidos con peso adecuado (>= 3000 grs) se
registra una disminucin del 4,1% durante el periodo el mismo periodo.
Para este dato se tienen en cuenta indicadores de semanas de gestacin, peso, talla de la madre, a
continuacin se describe la tendencia en el contexto local Tendencia de las gestantes comparativo
ao 2003 al 2008.
45,0
39,9
40,0
38,2
36,9
37,9
38,8
35,0
35,0
33,3
32,3
38,4
37,9
33,4
30,9
P ORC E NTAJ E
30,0
25,0
20,0
14,5
13,7
15,0
13,1
13,3
15,1
14,5
16,1
15,1
13,3
10,0
11,9
12,8
13,7
5,0
0,0
2003
2004
B AJO P E S O
2005
A D E C UA D O P E S O
2006
2007
S OB R E P E S O
2008
O B E S ID A D
Figura 57. Valoracin nutricional de la gestante

Fuente: Vigilancia en Salud Pblica. Secretara Distrital de Salud.
Se presenta una leve disminucin del porcentaje de bajo peso gestacional a partir del ao 2005, por
otro lado el sobrepeso y la obesidad se han incrementado progresivamente, lo que aumenta el riesgo
durante el embarazo en la adquisicin de enfermedades crnicas no transmisibles, que ponen en
peligro la vida de las gestantes y de sus hijos; mientras el peso adecuado es el mismo para los aos
2003 al 2008.
Frecuencia de la Desnutricin en el Contexto Local
El subsistema de vigilancia epidemiolgica alimentara y nutricional SISVAN del Hospital Vista
110
Hermosa, en el ao 2008, cont con 21 unidades notificadoras de la localidad, para el ao 2008 se

recibieron 23.314 notificaciones; de estos datos los nios y nias menores de 10 aos con el 53%
(12.366) fueron atendidos por medicina y el 46,5% (10.840) fueron atendidos en el programa de
crecimiento y desarrollo.
Figura 58. Frecuencia de desnutricin en nios y nias menores de 7 aos, comparado entre 1997 2008
Fuente: Vigilancia en Salud pblica. Secretaria Distrital de Salud, Hospital Vista Hermosa I Nivel E.S.E.
El promedio de la desnutricin aguda en la localidad durante el periodo comprendido entre 1997 y

2008 fue de 6,13% estando por encima del promedio Distrital que fue de 5,8%; a partir del ao 2003
se reconoce una disminucin al 5,2% de nios y nias menores de 7 aos con desnutricin aguda, la
desnutricin crnica ha mostrado mayor variabilidad reflejando incrementos en los aos 1998, 2002 y
2007, este es el reflejo del bajo poder adquisitivo de las personas para adquirir los alimentos.
8.4
Matriz de Evaluacin de Factores Externos
La Matriz de Evaluacin de Factores Externos, en adelante EFE es una herramienta que permite
resumir y evaluar la informacin econmica, social, poltica, legal, cultural, demogrfica, ambiental y
dems recogida en el diagnstico de los factores externos y determinar la forma en que los
planteamientos estratgicos, responden a estos factores.
Para su construccin se comienza por identificar y registrar las principales oportunidades y amenazas
del anlisis externo y se asigna un peso entre 0.0 (no importante) a 1.0 (muy importante) a cada uno de
los factores, para luego dar una calificacin entre 1 y 4 a cada uno de los factores a efecto de indicar
con cuanta eficacia responden las estrategias actuales de la institucin a cada factor, donde si la
respuesta es deficiente (calificacin = 1), una respuesta de nivel promedio (calificacin = 2), una
respuesta que est por encima del promedio (calificacin =3) o una respuesta excelente (calificacin
= 4).
Luego se multiplica el peso de cada factor por su calificacin correspondiente para determinar una
calificacin ponderada para cada variable. Por ltimo, se suman las calificaciones ponderadas de
cada variable para determinar el total ponderado de la organizacin entera.
Sea cual fuere la cantidad de factores que se incluyen en una matriz EFE, el total ponderado puede ir
111
de un mnimo de 1.0 a un mximo de 4.0, siendo la calificacin promedio de 2.5. Los totales
ponderados cercanos a 4.0 identifican a las organizaciones que responden de manera adecuada a las
oportunidades y amenazas presentes en su sector, mientras que las calificaciones cercanas a 1.0
expresan que la organizacin con sus estrategias, no aprovechan las oportunidades ni evitan las
amenazas.
MATRIZ DE EVALUACIN DE FACTORES EXTERNOS
FACTORES EXTERNOS CLAVE
OPORTUNIDADES
De acuerdo con el concepto tcnico del Ministerio de Salud y

Proteccin Social, el Hospital se encuentra en riesgo
financiero bajo, lo cual le da una ventaja competitiva.
0,08
0,16
Potenciales fuentes de financiacin a travs de la formulacin

y viabilizacin de proyectos fundamentado en los ejes
estratgicos 1 y 3 del Plan de Desarrollo de Bogot Humana
orientados a: Programa de territorios saludables y red para
la vida desde la diversidad y Bogot decide y protege el
derecho fundamental a la salud de los intereses del mercado
y la corrupcin, respectivamente.
0,05
0,10
El trabajo en redes, permite realizar alianzas estratgicas con

otros hospitales y negociaciones conjuntas minimizando
costos y gastos operativos.
0,05
0,05
Ciudad Bolvar es una de las localidades con mayores desafos

en materia social con una considerable proporcin de sus
habitantes ubicados por debajo de la lnea de pobreza, lo
cual brinda la opcin a la formulacin y viabilizacin de
proyectos en potencial asociacin con otras entidades
distritales.
0,11
0,22
La Localidad 19, es una de las localidades con menor

desigualdad (0.38% segn el coeficiente GINI), lo que facilita
la caracterizacin de la poblacin para la planeacin de las
intervenciones extramurales.
0,03
0,06
Las principales causas de morbilidad y mortalidad en la

localidad estn constituidas por morbilidad evitable y son
prevenibles a travs de estrategias como vacunacin,
saneamiento ambiental y deteccin precoz.
0,07
0,21
0,05
0,05
0,03
0,06
0,03
0,06
7
8
Promocin por parte de la SDS de las Redes Integradas de

Servicios de Salud ( RISS).
Ofertas de capacitacin por partes de entidades distritales
para mejorar la gestin de los procesos y prestacin del
servicio.
Tener acceso a los avances en la tecnologa en cuanto a
herramientas libres que ofrece el mercado.
PONDERACIN CLASIFICACIN
PUNTUACIONES
PONDERADAS
No.
112
AMENAZAS
10
Unificacin del POS: Lo cual representa una disminucin

mensual considerable en el ingreso a expensas de los
servicios de rehabilitacin funcional, salud mental y
optometra que se incluyen en el Plan de Beneficios.
0,11
0,22
11
Aumento de la poblacin de desplazados, vinculados y

desempleados, que generan afectacin financiera debido a la
no capacidad de pago de los servicios prestados por el
Hospital.
0,03
0,06
12
Teniendo en cuenta la ubicacin geogrfica del Hospital se

posee un alto riesgo social para la prestacin de los servicios
por las condiciones de inseguridad para los colaboradores.
0,04
0,04
13
El 90% del territorio de la localidad est ubicado sobre suelos

de fcil remocin, inestables y de alto riesgo para la
ocupacin humana, lo cual incrementa la probabilidad de
ocurrencia de desastres.
0,03
0,03
14
Incertidumbre en la estabilidad del sector salud a nivel

Distrital y Nacional.
0,06
0,12
15
La localidad tiene un 0.03% de poblacin rural, con las

dificultades de acceso que ello implica para acceder a los
servicios de salud que presta la institucin.
0,02
0,04
16
Dificultades en la consecucin de predios debidamente

legalizados, que permitan el desarrollo equipamientos
dotacionales en salud en la localidad.
0,06
0,12
17
Intervencin o retiro de EPS en el rgimen subsidiado y la

migracin de la poblacin a EPSs con las que no se tienen
contrato vigente con el Hospital.
0,1
0,20
18
Monopolio de la empresa proveedora de software que apoya

los mdulos administrativos y asistenciales del sistema de
informacin central del Hospital.
0,05
0,10
TOTALES
1,90
Tabla 39. Matriz de Factores Externos.
La Matriz de evaluacin de los Factores Externos muestra que el Hospital debe fortalecer el
planteamiento de estrategias que permitan aprovechar las oportunidades y minimizar las amenazas
externas.
Se consideran como los factores ms importantes que afectan el sector los correspondientes a la
unificacin del Plan Obligatorio de Salud, la Intervencin o retiro de EPS en el rgimen subsidiado y
la migracin de la poblacin a EPSs con las que no se tienen contrato vigente con el Hospital as como
la incertidumbre en la estabilidad del sector salud a nivel Distrital y Nacional.
De otro lado se establecen como oportunidades importantes los hechos de que las principales causas
de morbilidad y mortalidad en la localidad estn constituidas por morbilidad evitable y son
prevenibles a travs de estrategias como vacunacin, saneamiento ambiental y deteccin precoz,
adems, el concepto tcnico segn la metodologa del Ministerio de Salud y Proteccin Social, que
clasifica al Hospital en riesgo financiero bajo, lo cual le da una ventaja competitiva, as mismo el
113
hecho de que Ciudad Bolvar es una de las localidades con mayores desafos en materia social con una
considerable proporcin de sus habitantes ubicados por debajo de la lnea de pobreza, lo cual brinda la
opcin a la formulacin y viabilizacin de proyectos en potencial asociacin con otras entidades
distritales.
PLATAFORMA ESTRATGICA
Mediante Acuerdo 17 de la Junta Directiva del Hospital del 04 de 0ctubre de 2012, se aprueba el
Modelo de Operacin por Procesos que se muestran a continuacin.
El Modelo de Operacin por Procesos establecido para el Hospital Vista Hermosa I Nivel ESE, que
conforma el patrn organizacional que soporta la operacin de la institucin, armonizando con
enfoque sistmico la misin y visin institucional, orientndola hacia una organizacin por procesos,
los cuales en su interaccin, interdependencia y relacin causa-efecto garantizan una ejecucin
eficiente, y el cumplimiento de los objetivos del Hospital.
Dicho modelo considera cuatro (4) macroprocesos as: Macroproceso Estratgico, Macroproceso
Misional, Macroproceso de Apoyo, Macroproceso del Control Institucional.
Adems, se distinguen doce (12) procesos definidos de la siguiente manera:
Procesos del Macroproceso Estratgico: Direccionamiento Estratgico y Mejora Continua.
Procesos del Macroproceso Misional: Gestin de Servicios de Salud Ambulatorios, Gestin de
Urgencias y Hospitalizacin, Gestin del Apoyo Diagnstico y Teraputico, Gestin de la Salud
Publica y Enlace con el usuario, Familia y Comunidad.
Procesos del Macroproceso de Apoyo: Gestin de los Recursos Financieros, Gestin Jurdica,
Gestin de la tecnologa de la Informacin y la Comunicacin, Gestin del Ambiente Fsico, Gestin
del Talento Humano.
Procesos del Macroproceso del Control Institucional: Gestin del Control Institucional.
El Modelo se expresa grficamente en el siguiente Mapa de Procesos.
114
Figura 59. Mapa de Procesos del Hospital Vista Hermosa.
La MISIN del Hospital Vista Hermosa se define as:

MISIN
Prestamos servicios de salud de baja complejidad con enfoque en atencin primaria, basados
en una filosofa de transparencia y calidad, que responden a las necesidades de salud de los
habitantes de la localidad Ciudad Bolvar D.C.
La VISIN del Hospital Vista Hermosa se plantea as:
VISIN
A 2016, el Hospital Vista Hermosa ser reconocido por su modelo de atencin en salud a nivel
distrital, garantizando la prestacin de servicios con estndares superiores de calidad, que
impacte favorablemente en la comunidad, su entorno social y ambiental.
PRINCIPIOS INSTITUCIONALES: Se definieron los siguientes:
TRANSPARENCIA: Es la obligacin de los sujetos, de hacer del conocimiento pblico las
actuaciones en ejercicio de sus atribuciones; generando un ambiente de confianza, seguridad y
franqueza entre la administracin y la sociedad de tal forma que los ciudadanos estn informados y
conozcan las responsabilidades, procedimientos, reglas, normas y dems informacin generada por el
115
hospital en un marco de abierta participacin social y escrutinio pblico.

PUBLICIDAD: Es uno de los principios del Estado Social de Derecho y hace referencia a la
divulgacin de los actos proferidos por el Hospital, con el fin de que los intervinientes dentro de los
procesos que ste adelante o los terceros afectados, conozcan de las decisiones garantizando as el
debido proceso y los principios de la funcin pblica.
CELERIDAD: Agilidad en el cumplimiento de las tareas a cargo del Hospital y de los funcionarios al
servicio de ste en cuanto al logro de sus objetivos con prontitud, asegurando que el efecto de su
gestin resuelva oportunamente las necesidades y expectativas de sus clientes.
EFICIENCIA: Esta vinculada a utilizar los medios disponibles de manera racional para llegar a una
meta. Se trata de la capacidad de alcanzar un objetivo fijado con anterioridad en el menor tiempo
posible y con el mnimo uso posible de los recursos, lo que supone una optimizacin
VALORES INSTITUCIONALES: Se establecieron los siguientes:
SOLIDARIDAD: Es reconocer en cada quien su dignidad humana, su valor intrnseco como persona
y, en consecuencia, contribuir a la realizacin de sus proyectos de vida y a la satisfaccin de sus
necesidades.
EQUIDAD: Segn su origen etimolgico, es una palabra que significa igual y consiste en dar a cada
uno lo que le corresponde segn sus necesidades, mritos, capacidades o atributos.
RESPETO: Es tratar humanamente a las personas; reconocer que el otro, desde el punto de vista de la
especie, es tan real y semejante a nosotros, y a la vez, si se lo considera como individuo, bastante
diferente.
VOCACIN DE SERVICIO: El servicio es una actitud de vida; es dar para facilitar el cumplimiento
de un proceso, resolver una necesidad, demanda o solicitud, o satisfacer una expectativa de alguien, de
modo que tanto quien da como quien recibe puedan sentirse agradados. Servir supone una franca
actitud de colaboracin hacia los dems, sin esperar nada a cambio.
PROBIDAD: Es la cualidad que define a una persona ntegra y recta; a alguien que cumple sus
deberes sin fraudes, engaos ni trampas.
TRABAJO EN EQUIPO: Es coordinar e integrar esfuerzos entre varias personas que se necesitan
entre s para lograr un resultado; es embarcarse en una misma empresa o en una misma causa.
RESPONSABILIDAD: Es hacernos cargo de las consecuencias de las palabras, las decisiones y los
compromisos, y en general, de los actos libre y voluntariamente realizados, no slo cuando sus
resultados son buenos y gratificantes, sino tambin cuando nos son adversos o indeseables.
Los OBJETIVOS ESTRATGICOS, definidos para el Hospital son los siguientes:
1. Implementar un modelo de atencin integral en salud con enfoque en Atencin Primaria, que
contribuya al mejoramiento de las condiciones de vida y salud en la localidad de Ciudad Bolvar.
116
2. Disear e implementar un programa de humanizacin institucional como factor diferencial del

modelo de atencin en salud.
3. Implementar y sostener el Sistema Integrado de Gestin del Hospital.
4. Gestionar y optimizar los recursos fsicos, financieros, tecnolgicos y las competencias del talento
humano que faciliten el logro de la misin institucional.
5. Articular acciones intra e intersectoriales y comunitarias, que contribuyan a
necesidades de la poblacin.
responder las
En cuanto a las POLTICAS del Hospital Vista Hermosa, se plantean as:

POLTICA DE CALIDAD
El Hospital Vista Hermosa I NIVEL, se compromete a implementar y consolidar un sistema integrado
de gestin, a partir de la planeacin participativa, autocontrol y seguimiento organizacional,
definiendo acciones de mejoramiento que garanticen la prestacin de servicios de salud bajo
estndares superiores de calidad.
POLTICA DE REFERENCIACION
El Hospital Vista Hermosa I Nivel realiza el ejercicio de la referenciacin comparativa de las prcticas
internas con aquellas externas reconocidas en el mercado como exitosas, constituyndose en una
oportunidad permanente de aprendizaje y mejoramiento continuo con base en la evaluacin y el
anlisis sistemtico y peridico, para su eventual adaptacin y adopcin.
POLTICA DE RESPONSABILIAD SOCIAL
El Hospital Vista Hermosa I NIVEL asume como valor fundamental el respeto a la dignidad de los
clientes internos y externos, promoviendo acciones tendientes al bienestar de la comunidad, desarrollo
del talento humano y la proteccin del medio ambiente.
POLTICA DE GESTIN AMBIENTAL
El Hospital Vista Hermosa I NIVEL, se compromete al desarrollo de buenas prcticas en la prestacin
de los servicios, que contribuyan a preservar y conservar los recursos naturales, mitigando el impacto
ambiental.
POLTICA DE HUMANIZACIN
El Hospital Vista Hermosa I Nivel promueve una visin compartida de humanizacin en la prestacin
de los servicios de salud, desde lo administrativo y asistencial, basada en principios ticos, de
corresponsabilidad y valores institucionales.
117
POLTICA DE GESTION DE RIESGO

El Hospital Vista Hermosa I Nivel gestiona integralmente sus riesgos a partir de una visin sistmica
que permite articular la gerencia del riesgo en los procesos de la entidad, desde su identificacin,
anlisis, valoracin y tratamiento, previniendo su materializacin o mitigando sus posibles efectos.
POLTICA DE TALENTO HUMANO
El Hospital Vista Hermosa I Nivel, se compromete al desarrollo de las competencias del talento
humano, desde los procesos de seleccin de personal, capacitacin, bienestar y salud ocupacional, que
contribuyan a la satisfaccin de las necesidades y expectativas del cliente interno y externo.
POLTICA DE INFORMACIN
El Hospital Vista Hermosa I Nivel, realiza su gestin institucional, apoyado en un sistema de
informacin transversal que asegura la confiabilidad y oportunidad en la toma de decisiones.
POLTICA DE COMUNICACIN
En el Hospital Vista Hermosa I Nivel el sistema de comunicacin es transversal y est direccionado al
fortalecimiento de la gestin institucional, la socializacin y el empoderamiento de la informacin por
los grupos de inters, generando unidad de criterio e imagen corporativa.
POLTICA DE PRESTACION DE SERVICIOS

El Hospital Vista Hermosa I Nivel garantiza la prestacin servicios de salud de baja complejidad, a
travs de un modelo integral de atencin que responde a las necesidades del usuario, familia y
comunidad; cumpliendo con estndares superiores de calidad y declara su compromiso con la
privacidad y confidencialidad en la atencin de la poblacin de la localidad de Ciudad Bolvar.
POLTICA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
El Hospital Vista Hermosa I Nivel, responde a la atencin segura en salud, involucrando
trasversalmente todos sus procesos, comprometindose a implementar de manera, educativa y no
punitiva, una cultura de seguridad entre el paciente, la familia y la institucin; creando un entorno
seguro que minimice la presencia de incidencia y eventos adversos.
POLTICA EN MATERIA DE PREVENCIN DEL DAO ANTIJURDICO
El Hospital Vista Hermosa I Nivel, es garante de la observancia y cumplimiento de la Constitucin, la
ley y el reglamento, evitando que con las actuaciones administrativas y la toma de decisiones se
puedan generar hechos que vulneren el rgimen jurdico aplicable, configurndose en consecuencia
lesivo al patrimonio de la entidad.
118
10 DESCRIPCIN OBJETIVOS, ESTRATEGIAS Y METAS INSTITUCIONALES

10.1 Eje Plan de Desarrollo Distrital
UNA CIUDAD QUE SUPERA LA SEGREGACIN Y LA DISCRIMINACIN: EL SER

HUMANO EN EL CENTRO DE LAS PREOCUPACIONES DEL DESARROLLO
10.1.1 Objetivo Estratgico

Implementar un modelo de atencin integral en salud con enfoque en Atencin Primaria, que
contribuya al mejoramiento de las condiciones de vida y salud en la localidad de Ciudad Bolvar.
10.1.2 Objetivos Especficos

Disear y establecer un modelo integral en salud con enfoque en atencin primaria en salud.
Aportar al cumplimiento de las metas establecidos en el Plan de Desarrollo Distrital y en el Plan
Territorial de Salud para la localidad en lo referente a:
Reduccin de la mortalidad perinatal e infantil por las distintas causas.
Reduccin de la mortalidad materna por las distintas causas.
Disminuir las muertes evitables por condiciones crnicas en personas menores de setenta aos.
Disminucin de la prevalencia local de desnutricin global.
Cumplir con las coberturas de vacunacin con todos los biolgicos del Programa Ampliado de
Inmunizaciones (PAI).
Reduccin de la tasa de bajo peso al nacer.
Disminucin de la sfilis congnita
Reduccin transmisin vertical de VIH
Aumentar el periodo de lactancia materna exclusiva.
Mantener la notificacin de eventos de violencia intrafamiliar, violencia de gnero, maltrato
infantil y abuso sexual.
Implementar y monitorear el Plan de Intervenciones Colectivas.
Garantizar y mejorar la oferta de servicios en unidades fijas de atencin del Hospital para satisfacer las
necesidades de atencin de la comunidad.
Consolidar la intervencin en acciones de promocin y prevencin, proteccin especfica y vigilancia,
conforme al perfil epidemiolgico de la localidad
10.1.3 Estrategias
Disear e implementar un modelo de atencin primaria en salud que permita cumplir con los atributos
del Sistema Obligatorio de Garanta Calidad.
Articular el proceso de servicios ambulatorios con el proceso de gestin de tecnologa con el fin de
119
gestionar a travs del proyecto de fortalecimiento del sistema de informacin la automatizacin de

todos los servicios de P y D dentro de la historia clnica, as como las intervenciones realizadas desde
salud pblica.
Estructurar un plan institucional que responda a las necesidades de induccin, reinduccin y
capacitacin del personal asistencial que fortalezca sus competencias y habilidades.
Gestionar la actualizacin y ajuste continuo de las guas y protocolos establecidos en la institucin.
Implementar un programa de auditora que permita evaluar de manera peridica la adherencia a guas
y protocolos.
Fortalecer la evaluacin integral de la gestin en salud que incluya gestin centrada en el cliente y de
mejoramiento continuo, la seguridad del paciente, la humanizacin de la atencin, la gestin de la
tecnologa, el enfoque de riesgos orientados a la transformacin cultural de largo plazo y la
responsabilidad social.
Estandarizar las rutas de atencin y procesos de seguimiento de los servicios prestados de acuerdo al
grupo evolutivo articulando actividades extra e intramurales.
Construir e implementar la poltica de administracin de agendas que permita mejorar la productividad
y oportunidad de la atencin.
Disear e implementar una ruta de referenciacin interna que permita garantizar la continuidad en la
atencin.
Fortalecer el proceso de Mercadeo para ofertar servicios en el Rgimen Contributivo
Formulacin de proyectos de impacto social en salud con el Fondo de Desarrollo Local y Secretaria
Distrital de Salud.
Planificar acciones de articulacin PIC_POS para generar respuestas integrales a la comunidad.
10.1.4 Metas
METAS SALUD PBLICA
Realizar el seguimiento oportuno al 100% de casos de sfilis
gestacional y los contactos, por parte de Vigilancia en Salud
Pblica.
Cumplir con el 80% de la implementacin de los planes de
mejora por mortalidad materna resultado de las unidades de
anlisis realizadas en el HVH (SP).
Caracterizacin del 80% de la poblacin crnica que asiste
a consulta externa del HVH (SISCRON)
Construir e implementar una ruta institucional de atencin a
vctimas de presunto abuso sexual donde se considere la
interrupcin voluntaria de embarazo (SP, P y D y Urgencias)
2013
VIGENCIAS
2014
2015
2016
100%
100%
100%
100%
70
74
77
80
60
65
75
80
120
por fases
Realizar intervencin psicosocial al 100% de personas en
conducta suicida
Realizar la intervencin del 100% de casos notificados a
SIVIM de nios, nias, adolescentes y mujeres vctima de
violencia
Realizar el 100% de mantenimiento a las UPGD locales
mediante asistencia tcnica para conducta suicida
Lograr la cobertura del 95% de vacunacin para biolgicos
trazadores
Realizar IEC a menores de bajo peso al nacer al 100%
reportados a SISVAN
APS
Realizar canalizacin del 100% de los menores de cinco
aos capitados con el HVH que sean identificadas por Salud
Pblica y Seguimiento a menores de cinco aos inasistentes
Realizar canalizacin del 100% de los menores de un ao
capitados con el HVH que sean identificadas por Salud
Pblica y Seguimiento a menores de un ao inasistentes
Realizar asesora al 100% a las menores de 5 aos
identificados en los territorios por los equipos de respuesta
inicial
Realizar canalizacin del 100% de los menores de cinco
aos con enfermedad diarreica capitados con el HVH que
sean identificadas por Salud Pblica y Seguimiento a
menores de cinco aos inasistentes
Hacer seguimiento al 100% de gestantes con VIH
identificados en los territorios por los equipos de respuesta
inicial
METAS SERVICIOS CENTROS DE ATENCIN
Disminuir la oportunidad promedio en la atencin de
consulta mdica general en 3 das
Aumentar al 85% la proporcin de las gestantes captadas
antes de la semana 12 de gestacin.
Mantener la incidencia de sfilis congnita en partos
atendidos en la ESE
Aumentar al 80% la adherencia de las madres gestantes de
bajo riesgo obsttrico al CPN
Mantener la adherencia a guas de atencin
maternoperinatales en el 95%
Cumplir con la aplicacin de la Gua de atencin de
enfermedad hipertensiva en un 90%.
Cumplir con la aplicacin de la gua tcnica para la
deteccin temprana de las alteraciones del crecimiento y
desarrollo en un 80%.
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
95%
95%
95%
95%
100%
100%
100%
100%
2013
VIGENCIAS
2014
2015
2016
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
2013
VIGENCIAS
2014
2015
2016
70%
85%
85%
85%
65%
70%
75%
80%
95%
95%
95%
95%
80%
90%
90%
90%
70%
80%
80%
80%
121
Mantener el reingreso por el servicio de urgencias por

debajo de 0,03
Aumentar 25% la consulta de primera vez en planificacin
familiar para adolescentes con factores de riesgo.
Incrementar en 25% de la consulta de primera vez en salud
oral de los menores de 19 aos objetos del programa.
0.03
0.03
0.03
0.03
15%
20%
25%
25%
15%
20%
25%
25%
Tabla 40. Metas Asistenciales.
10.2 Eje Plan De Desarrollo Distrital

UNA CIUDAD QUE SUPERA LA SEGREGACIN Y LA DISCRIMINACIN: EL SER
HUMANO EN EL CENTRO DE LAS PREOCUPACIONES DEL DESARROLLO

Disear e implementar un programa de humanizacin institucional como factor diferencial del modelo
de atencin en salud.

Generar y Mantener el compromiso de los directivos para la humanizacin en la prestacin de
servicios de salud en el Hospital Vista Hermosa ESE
Desplegar la poltica de humanizacin
Definir normas de comportamiento entre los servidores fundamentadas en los principios ticos y
valores institucionales, implementando: protocolos de acogida de usuarios y de protocolos de
convivencia para prevenir y eliminar el fenmeno del acoso laboral en el Hospital Vista Hermosa
(ESE).
Construir entornos de trabajo saludables a travs de la intervencin y control los factores de riesgo
ocupacionales.
Promover las prcticas humanizadas a travs de la sensibilizacin, formacin a servidores y usuarios
Promover el despliegue del enfoque diferencial en los diferentes procesos a travs de sus guas
procedimientos, protocolos etc.
Promover la convivencia a partir de la formacin de derechos y deberes
10.2.3 Estrategias
Diseo e implementacin de una poltica y programa de humanizacin con trabajadores y Usuarios
Participacin de los lderes de Humanizacin y el grupo de trabajo en las mesas de acreditacin y
comprometer al equipo de trabajo en las acciones a desarrollar.
122
Fortalecer competencias del Defensor del Ciudadano y socializar la figura con los funcionarios,
usuarios y comunidad.
Fortalecer el comit de convivencia a travs de sensibilizacin y formacin en humanizacin
Conformacin del equipo de humanizacin y sostenibilidad del mismo
Involucrar a usuarios y comunidad en acciones tendientes a fortalecer la cultura de humanizacin
10.2.4 Metas
METAS HUMANIZACIN
2013
A febrero de 2013 se tendr la poltica y el programa de

humanizacin diseado, en el transcurso del 2013 - 2014 y 2015 se
implementarn gradualmente
las fases correspondientes del
programa y se realizar el respectivo seguimiento en el cuatrienio
Durante el cuatrienio se realizar despliegue de la poltica y el
programa de humanizacin a usuarios y comunidad (actividades)
Durante el cuatrienio se realizar despliegue de la poltica y el
programa de humanizacin a servidores (actividades)
El comit de convivencia disear e implementar el protocolos de
convivencia para prevenir y eliminar el fenmeno del acoso laboral
en el Hospital Vista Hermosa (ESE).(actividades)
En el cuatrienio desplegar los protocolos de acogida de usuarios
El comit de humanizacin recibir en el transcurso de cada ao
informe trimestrales del rea de salud ocupacional en cuanto a la
constriccin de entornos de trabajo saludables a travs de la
intervencin y control los factores de riesgo ocupacionales
El comit de humanizacin recibir en el transcurso de cada ao
informe trimestral de la SGSS al despliegue del enfoque
diferencial en los diferentes procesos a travs de sus guas
procedimientos, protocolos etc.
Se desplegaran los derechos y deberes a los usuarios en los centros
de atencin. (actividades)
Se desplegaran los derechos y deberes a los servidores del hospital
Vista (actividades)
VIGENCIAS
2014 2015
2016
11
11
11
11
Tabla 41. Metas Humanizacin.

UNA BOGOT QUE DEFIENDE Y FORTALECE LO PBLICO

Implementar y sostener el Sistema Integrado de Gestin del Hospital.
123

Determinar los diagnsticos en cuanto a la implementacin y / o sostenibilidad de cada uno de los
subsistemas del Sistema Integrado de Gestin.
Subsistema Interno de Gestin Documental y Archivo (SIGA)
Subsistema de Gestin de Seguridad de la Informacin (SGSI)
Subsistema de Seguridad y Salud Ocupacional (S&SO)
Subsistema de Responsabilidad Social (SRS)
Subsistema de Gestin Ambiental (SGA)
Subsistema de Control Interno (SCI)
Subsistema nico de Acreditacin (SUA).
Avanzar por fases durante el periodo, en la implementacin y/o sostenibilidad de cada uno de los
subsistemas del SIG, segn los resultados del diagnstico, conforme lo establecido en le PDD y el
PTS.
10.3.3 Estrategias
Gestin por procesos con el fin de facilitar la implementacin del Sistema Integrado de la Gestin.
Dar continuidad a la implementacin y desarrollo del Sistema Integrado de Gestin, sobre la base del
Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad en Salud. (S.O.G.C.S).
Establecer un mecanismo que permita que unifique la elaboracin de acciones de mejora y permita
mayor eficacia en el cumplimiento, seguimiento y el control adecuado de dichas acciones.
Establecer directrices de asignacin de recursos fsicos, financieros y de talento humano para las
labores de gestin y mejoramiento.
Garantizar la implementacin del Programa de Auditora para el Mejoramiento de la Calidad.
Fortalecer la implementacin de programa de seguridad de paciente.
Fortalecer la sostenibilidad de los Subsistemas con el apoyo de las diferentes entidades referentes
como: Secretara General de la Alcalda Mayor de Bogot, Secretara Distrital de Salud, Ministerio de
Salud y Proteccin Social, Ministerio de Tecnologas de la Informacin y las Comunicaciones,
Secretara de Ambiente, etc.
124
10.3.4 Metas
METAS IMPLEMENTACIN Y SOSTENIBILIDAD SIG
Realizar el diagnstico en cuanto a la implementacin y / o
sostenibilidad de cada uno de los subsistemas del Sistema
Integrado de Gestin.
Avanzar por fases en la implementacin y / o sostenibilidad de
cada uno de los subsistemas del Sistema Integrado de Gestin.
Alcanzar un promedio de calificacin de autoevaluacin en
desarrollo del ciclo de preparacin para la acreditacin de 2.8
Cumplir con el 90% del PAMEC planteado para la vigencia
Levantar y mantener el plan de manejo de riesgos institucional
que incluya el 100% de los macroprocesos institucionales
2013
VIGENCIAS
2014
2015
50%
50%
10%
30%
70%
100%
1.7
2.2
2.86
2.9
90%
90%
90%
90%
100%
100%
100%
100%
2016
Tabla 42. Metas Sistema Integrado de Gestin.


Gestionar y optimizar los recursos fsicos, financieros, tecnolgicos y las competencias del talento
humano que faciliten el logro de la misin institucional.

Fortalecer las competencias del Talento Humano.
Realizar procesos de seleccin y evaluacin del desempeo fundamentado en el modelo de
competencia
Promover la mejora en la gestin de los procesos de apoyo del Hospital para lograr aumentar la
eficiencia administrativa institucional.
Articular los procesos administrativos y misionales de forma que se minimicen los costos y se logre la
satisfaccin de los usuarios.
Establecer acciones de uso racional de los recursos.
Promover la observancia en el cumplimiento de la constitucin, la ley y la normatividad interna, con el
fin de minimizar el riesgo jurdico y dao antijurdico institucional.
125
10.4.3 Estrategias
Promover la asesora sistemtica de las diferentes reas de la Secretara Distrital de Salud en aras de
agilizar la viabilizacin de proyectos y recursos en torno a lo establecido en el Plan maestro de
equipamiento en salud, planes de desarrollo distrital y local, plan territorial de salud, orientados a las
necesidades de la localidad
Diseo e implementacin de los planes de mercadeo y de comunicaciones institucionales que
apalanquen en general el desarrollo de la entidad y en particular para mejorar la comunicacin, el
posicionamiento institucional, la contratacin de servicios de salud y la gestin de recursos en general.
Disear e implementar mecanismos de control y seguimiento para el manejo y
Propiedad Planta y Equipo.
custodia de la
Articular la ejecucin del Plan de Compras con las necesidades reales de la prestacin de los servicios
de salud (produccin y capacidad instalada).
Fortalecer el control sobre la adquisicin de insumos, distribucin, custodia, consumo, existencias y
solicitudes en almacn general, subalmacenes y farmacias.
Articular la ejecucin del plan de mantenimiento anual enfocado al cumplimiento los requisitos de
habilitacin, que cubra todas las necesidades de los diferentes centros donde se incluya el
mantenimiento predictivo, preventivo y correctivo de las instalaciones fsicas, elctricas, hidrulicas,
sanitarias, gases y maquinaria y equipo.
Disear e implementar el Sistema de Gestin Humana por competencias. (Seleccin, permanencia y
retiro)
Disear un modelo de evaluacin de desempeo para provisionales, oficiales y contratistas.
Disear e implementar mecanismos internos de escucha.
Disear el plan de capacitacin de acuerdo a la metodologa PIC por medio de actualizacin al
personal responsable y aplicacin de esta metodologa.
Crear un espacio que permita al peridicamente hacer induccin general al personal que se vincula a la
entidad.
Crear y adoptar proyectos de tecnologa, utilizando las herramientas libres que ofrece el mercado con
el fin de reducir costos y dar continuidad a desarrollos propios e implementaciones requeridas por el
Hospital contando con el recurso humano.
Fortalecer el uso de la plataforma de aprendizaje virtual con el fin de apoyar los procesos de
capacitacin del Hospital.
126
Disear e implementar un plan de contingencia que soporte toda la infraestructura tecnolgica y de

sistemas de informacin del Hospital.
Establecer un sistema elctrico estable en los diferentes centros de atencin que prestan servicio que
permita la continuidad del negocio.
Disear e implementar un plan de comunicaciones y de imagen corporativa de la institucin.
Implementar la metodologa del sistema de informacin de costos.
Establecer los mecanismos para lograr el punto de equilibrio entre ingresos y gastos con el propsito
de cumplir los compromisos misionales a mediano y corto plazo.
Fortalecer el trabajo en red y negociacin conjunta con relacin al portafolio de servicios y los
procesos de compras.
Fortalecer el flujo interno de informacin asistencial, administrativa y financiera.
Mantener los clientes actuales y fortalecer la negociacin con los clientes potenciales con el nimo de
generar mayores ingresos para la empresa.
Fortalecer el plan de trabajo, en cuanto a la gestin para el recaudo de la cartera, as como la
depuracin o saneamiento de la cartera incobrable.
Optimizar el proceso de facturacin de la totalidad de los servicios prestados por la ESE y lograr su
recaudo efectivo en los trminos legales.
Difundir las normas y los reglamentos internos que sean de cumplimiento general para evitar lesionar
el bien jurdico tutelado.
Practicar el auto control en cada servicio, disear mecanismos por parte del personal para ejercer el
autocontrol.
10.4.4 Metas
METAS GESTIN Y OPTIMIZACIN RECURSOS
Cumplir con el 90% del Plan de Desarrollo Institucional
Adquirir los medicamentos y materiales mdico quirrgicos
mediante mecanismos de compras conjuntas, a travs de
cooperativas de ESE o mecanismos electrnicos, por encima
del 70% del valor de los recursos disponibles para estos
conceptos
Mantener el resultado del equilibrio presupuestal con recaudo.
Garantizar la radicacin del 95% de la facturacin en los
trminos legales.
2013
90%
VIGENCIAS
2014
2015
90%
90%
2016
90%
0.51
0.7
0.7
0.7
95%
95%
95%
95%
127
Disminuir el porcentaje de glosa en mnimo un 5% respecto de

la registrada en la vigencia anterior.
Conciliar minimo el 40 % de los estados de cartera de los
diferentes pagadores, estableciendo saldos reales
y
estandarizando las edades.
Recaudar el 85% de lo facturado en un perodo no mayor a 120
das.
Implementar la metodologa del Sistema de Contabilidad de
Costos segn los nuevos lineamientos de la Direccin Distrital
de Contabilidad de la SHD.
Garantizar que el 100% de las personas que ingresen la E.S.E.
reciban induccin.
Garantizar la realizacin de, por lo menos (2) procesos de
reinduccin para todas las personas de la E.S.E. durante el
periodo 2013 - 2016.
Cumplir con por lo menos el 90% de las actividades
establecidas en el plan de capacitacin formulado para cada
vigencia.
Cumplir con la Evaluacin del desempeo del 100% de los
funcionarios con ese derecho segn la normatividad vigente
Garantizar el 100% de Ejecucin del Plan de Mantenimiento
Preventivo en Centros de Atencin y Sede Administrativa.
Elaborar el Plan Anual de Compras.
Mantener actualizado el Plan Institucional de Gestin
Ambiental.
Actualizar anualmente el Proyecto Estratgico de Tecnologas
de la Informacin y las Comunicaciones PETIC.
Puesta en funcionamiento del equipamiento de los Centros de
Salud y Desarrollo Humano de los territorios II III IV - V
Diseos y estudios tcnicos, Construccin y dotacin del CAMI
Manuela Beltrn
Nota: el 5% corresponde a diseos y estudios tcnicos y
licencias
Adquisicin predio, diseos y estudios tcnicos, Construccin y
dotacin del CAMI Candelaria.
Nota: 5% corresponde a gestin de adquisicin predio, 5%
corresponde a diseos y estudios tcnicos y licencias
Reforzamiento estructural UPA Sierra Morena
Nota: 15% corresponde a estudio de vulnerabilidad y diseo
estructural y licencias
Implementacin y mantenimiento de las Tablas de Retencin
Documental previa aprobacin Archivo de Bogot.
2.85%
2.70%
2.57%
2.44%
40%
60%
80%
100%
85%
85%
85%
85%
50%
50%
100%
100%
100%
100%
90%
90%
90%
90%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
5%
80%
15%
5%
80%
15%
15%
85%
40%
100%
100%
100%
Tabla 43. Metas Optimizacin de Recursos.
128


Articular acciones intra e intersectoriales y comunitarias, que contribuyan a responder las necesidades
de la poblacin.

Dar continuidad a los procesos de capacitacin, asesora y apoyo tcnico al funcionamiento y
desarrollo de las formas de participacin comunitaria.
Fortalecer espacios de participacin donde interacten, los servidores pblicos y la comunidad frente a
temas de gestin del Hospital.
Fortalecer procesos de interlocucin interinstitucional e intersectorial.
10.5.3 Estrategias
Establecer canales de comunicacin para desplegar Informacin y orientacin a la comunidad y al
usuario
Fortalecimiento de las competencias del equipo de atencin al usuario y participacin Social.
Fortalecimiento de acciones de participacin de la ESE en espacios con comunidad, intervenciones en
grupos organizados, COPACO y otros espacios Locales, para evidenciar las acciones del HVH.
Potenciar competencias de la asociacin de usuarios en cuanto a veeduras ciudadanas, participacin
en control social en coordinacin con otras instituciones para fortalecer la transparencia en los
procesos institucionales.
10.5.4 Metas
METAS GESTIN INTERSECTORIAL Y
COMUNITARIA
A diciembre de 2013, 2014, 2015 y 2016 dar asistencia tcnica
asesorar y acompaar 3 asambleas por forma de participacin
comunitaria (COPACO Y Asociacin de Usuarios )
A diciembre de 2013, 2014, 2015 y 2016 dar asistencia tcnica,
asesorar y acompaar 20 reuniones de COPAQUITOS y a sus
facilitadoras. (en diferentes puntos de la Localidad por ao)
A diciembre de 2013 conformar la mesa de control social y
realizar la capacitacin respectiva a la misma
Para 2014, 2015 y 2016 socializar en las mesas de trabajo de
2013
VIGENCIAS
2014
2015
2016
20
20
20
20
129
cada una formas de participacin ( 4) cada una para un total de

( 8 ) socializaciones de los informes de SQS y SIDBA
A diciembre de 2013, 2014, 2015 y 2016 realizar 3 asesoras y
asistencia tcnica a veedores comunitarios y a servidores
pblicos sobre el ejercicio del control social
Tabla 44. Metas Participacin Social.
130
11 BIBLIOGRAFA.
VEEDURA DISTRITAL. Cuaderno 10: Hacia la Coherencia y Efectividad del Control Interno en
la Administracin Pblica. 2004. Cecilia Snchez Hernndez.
VEEDURA DISTRITAL. Gua para la implementacin del Modelo Estndar de Control Interno
(MECI) con enfoque sistmico. 2007.
DRUCKER, Peter F. Direccin de Instituciones sin Fines de Lucro. Argentina: Editorial El

Ateneo, 1990, p 200.
KAPLAN, Robert y NORTON, David. Cmo Utilizar el Cuadro de Mando Integral. Para
Implantar y Gestionar su Estrategia. Barcelona: Gestin 2000, 2001, 412 p.
KAPLAN, Robert y NORTON, David. Mapas Estratgicos: Convirtiendo los Activos Intangibles
en Resultados Tangibles. Barcelona: Gestin 2000, 2000, 503 p.
KAPLAN, Robert y NORTON, David. ALIGNMENT: Como Alinear la Organizacin a la

Estrategia a travs del Cuadro de Mando Integral. Barcelona: Gestin 2000, 2000, 340 p.
SERNA, Mauricio. Gerencia Estratgica. Bogot-Colombia:3R Editores, 2003, 414 p.
SECRETARA GENERAL. Gua Planificacin Estratgica de la Calidad. 2006.
HOSPITAL VISTA HERMOSA. Diagnstico

Salud. 2011. Gestin de la Salud Pblica.
MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIN SOCIAL. Manual de Acreditacin en Salud

Ambulatorio y Hospitalario. Colombia. Resolucin 123 de 2012
SECRETARIA DE PLANEACIN. Alcalda Mayor de Bogot. Primera Encuesta Multipropsito

de Bogot, Noviembre 2011.
Local De Salud / Anlisis de la Situacin de
131

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PLAN DE DESARROLLO

INSTITUCIONAL 2013 - 2016

Gustavo Francisco Petro Urrego

Guillermo Alfonso Jaramillo Martnez

Victoria Eugenia Martnez Puello

Yulieth Lpez Retamoso

Derly Gonzlez Ariza

Ernesto Quintero Soacha

Jos Daro Tllez Cifuentes

MARCO TERICO ........................................................................................................................ 8

Diagnstico Estratgico Institucional ...................................................................................... 9

Figura 1. Diagnstico Organizacional ............................................................................................ 9

Visin Institucional ....................................................................................................... 10

Elementos de la Visin Institucional ............................................................................. 10

Formulada por los Lderes de la Organizacin.............................................................. 11

La Visin un Enunciado Posible ................................................................................... 11

Elementos de la Misin Institucional ............................................................................ 12

Criterios de Formulacin de los Objetivos Corporativos .............................................. 14

Diagnstico Estratgico Institucional .................................................................................... 14

Visin Institucional ............................................................................................................... 15

MARCO LEGAL .......................................................................................................................... 16

Marco Normativo Nacional ................................................................................................... 16

Marco Normativo Distrital .................................................................................................... 17

OBJETIVO GENERAL ................................................................................................................ 18

RESEA HISTRICA ................................................................................................................. 18

7 COHERENCIA CON EL PLAN DE DESARROLLO DISTRITAL, PLAN TERRITORIAL DE

Ejes Estratgicos ................................................................................................................... 22

Programas y Proyectos .......................................................................................................... 22

DIAGNSTICO ESTRATGICO INSTITUCIONAL ................................................................ 23

Anlisis Interno ..................................................................................................................... 23

Prestacin de Servicios. ................................................................................................. 23

Anlisis de la Produccin de Servicios. ........................................................................ 34

Consulta Externa y Urgencias ....................................................................................... 34

Proyectos de Inversin. ................................................................................................. 36

Tecnologa de la Informacin y la Comunicacin. ....................................................... 37

Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad en Salud. ................................................. 38

Talento Humano ............................................................................................................ 43

Matriz de Evaluacin de Factores Internos. .................................................................. 55

Aspectos Generales de la Localidad .............................................................................. 57

Morbilidad Institucional ................................................................................................ 66

Anlisis de la Mortalidad Materna ................................................................................ 70

Mortalidad Infantil ........................................................................................................ 72

Mortalidad por Enfermedad Diarrica........................................................................... 73

Mortalidad por Enfermedad Respiratoria ..................................................................... 74

Mortalidad por Desnutricin ......................................................................................... 76

Anlisis de Mortalidad Infantil...................................................................................... 76

Mortalidad por Enfermedad Diarrica.......................................................................... 78

Mortalidad por Enfermedad Respiratoria ..................................................................... 79

Mortalidad por Desnutricin ......................................................................................... 79

Indicadores de Promocin y Prevencin en Salud. ....................................................... 83

Indicadores de la Alteracin de la Salud Mental ........................................................... 86

Descripcin de la Violencia Intrafamiliar ..................................................................... 89

Salud Sexual y Reproductiva ........................................................................................ 93

Cncer de Cuello Uterino .............................................................................................. 93

Anlisis de Situacin en Salud Bucal ............................................................................ 94

Morbilidad por Eventos de Notificacin Obligatoria .................................................. 101

Nutricin en Ciudad Bolvar ....................................................................................... 103

Bajo peso al nacer ....................................................................................................... 106

Matriz de Evaluacin de Factores Externos ........................................................................ 111

PLATAFORMA ESTRATGICA.............................................................................................. 114

DESCRIPCIN OBJETIVOS, ESTRATEGIAS Y METAS INSTITUCIONALES .............. 119

Eje Plan de Desarrollo Distrital ........................................................................................... 119

Objetivo Estratgico .................................................................................................... 119

Objetivos Especficos .................................................................................................. 119