CARACTERISTICAS OROFACIALES Y ESTRATEGIAS DE

INTERVENCIN EN PACIENTES CON SNDROME DE DOWN

OROFACIAL FEATURES AND INTERVENTION STRATEGIES IN
PATIENTS WITH DOWN SYNDROME
SEMESTRE V

DEPARTAMENTO DE FONOAUDIOLOGIA
UNIVERSIDAD DE PAMPLONA
2015

RESUMEN
Introduccin: La alimentacin es una actividad necesaria para todo individuo, ella
nos proporciona los nutrientes necesarios para nuestro desarrollo y crecimiento
tanto fsico como mental. Los usuarios con sndrome de Down, poseen
caractersticas fsicas fcilmente perceptibles demandadas por la presencia de un
cromosoma extra en el par 21, importante reconocer caractersticas y como estas
pueden afectar los procesos de alimenticios implementando estrategias de
intervencin favorecen y mejoran la funcionalidad dentro de este proceso

Mtodos: El mtodo a la hora de realizar la sistematizacin fue la gua: Retos de

la Sistematizacin de Experiencias en Salud cuyo autor es Heriberto Rangel,

coordinador de prcticas del departamento de fonoaudiologa de la universidad de
pamplona donde nos explica de forma clara lo que se debe tener en cuenta en el
momento de sistematizar nuestra experiencia en el sitio de prctica Resultados:
caractersticas orofaciales comunes frente a estrategias de intervencin con el fin
de equilibrar estructuras para asegurar as una funcin adecuada a nivel
alimenticio Anlisis y discusin : El Sndrome Down afecta a mltiples sistemas,
produciendo defectos tanto estructurales como funcionales, se caracterizan por
unos rasgos fsicos peculiares se recomienda estas estrategias de intervencin
con el fin de corregir las disfunciones, cabe resaltar que estas estrategias no van
dirigidas a toda la poblacin con estas caractersticas todo depende del grado de
afectacin y de lo que se desee mejorar o conseguir en el usuario. Conclusin:
Es importante tener presente por parte del profesional es fundamental el correcto
diagnstico y tratamiento pertinente para estas alteraciones, adems se logr
caracterizar y hacer relacin con lo observado en prctica y mediante la
investigacin realizada en artculos y textos cientficos.

PALABRAS CLAVES:
caractersticas

Sndrome

de

Down,

alimentacin,

estrategias,

ABSTRACT

Introduction: Power is a necessary activity for any individual, it provides the

nutrients necessary for our development and physical and mental growth. Users
with Down syndrome have easily discernible physical characteristics demanded by
the presence of an extra chromosome in the 21st pair, important to recognize
features and how are you can affect food processes favor implementing
intervention strategies and enhance the functionality within this process . Methods:

The method when conducting the systematization was the guide: Challenges for
the systematization of experiences in health authored Heriberto Rangel,
coordinator of practice audiology department of the University of Pamplona which
explains clearly what is You should take into account when systematize our
experience in the practice site Results: Common orofacial characteristics against
intervention strategies in order to balance structures in order to ensure adequate
nutritional level function analysis and discussion: Down Syndrome affects
multiple systems, causing structural and functional defects are characterized by a
peculiar physical traits such intervention strategies are recommended in order to
correct the malfunctions, it should be noted that these strategies do not target the
entire population with these characteristics all depends on the degree of
involvement and what we want to improve and achieve the user. Conclusion: It is
important to by professionals is essential the correct diagnosis and appropriate
treatment for these disorders, as well it was possible to characterize and make
observations in connection with practice and by research

1.

KEY WORDS : Down syndrome , feeding, strategies, characteristics

INTRODUCCION

La alimentacin es una actividad necesaria para todo individuo, ella nos

proporciona los nutrientes necesarios para nuestro desarrollo y crecimiento tanto
fsico como mental.
Los usuarios con sndrome de Down, poseen caractersticas fsicas fcilmente
perceptibles demandadas por la presencia de un cromosoma extra en el par 21.

De acuerdo a su diversidad anatmica y fisiolgica estas personas suelen tener

problemas en las funciones estomatognticas las cuales nos permiten comer,
hablar, pronunciar, masticar, deglutir, sonrer, respirar, besar y succionar. Este es
un conjunto integrado y coordinado que se liga orgnica y funcionalmente con el
sistema

digestivo, respiratorio, fonolgico y de expresin facial, quien

acompaado con los sentidos del gusto, del tacto, del equilibrio y de la orientacin
desarrolla las funciones de succin, deglucin, comunicacin verbal; esencial para
la supervivencia del individuo (1).
En el nacimiento uno de los rasgos ms caractersticos en esta patologa es la
falta de tono muscular lo que dificulta el aprendizaje motriz incluyendo el de la
musculatura orofacial. (Hipotona muscular).
Es necesario tener en cuenta la importancia de reconocer e identificar estas
caractersticas anatmicas presentes en usuarios con Sndrome de Down y como
estas pueden afectar los procesos de alimenticios, lo que se quiere conseguir
luego de tener contacto con un paciente con este tipo de patologas es dar a
conocer las caractersticas que repercuten negativamente a nivel alimenticio y que
estrategias de intervencin favorecen y mejoran la funcionalidad dentro de este
proceso.

METODOS

Para poder llevar a cabo la investigacin se tuvo en cuenta como primera medida
el concepto bsico sobre la sistematizacin de la experiencia en salud, donde
dentro de esta, estn inmersos procedimientos acerca de cmo es el desarrollo y
elaboracin de la misma, siendo esta una obra de construccin de ideas que nos
llevan a lo que es la triangulacin de la evidencia a partir de las experiencias

vividas durante el proceso de prctica, para exponer el gran nmero de

conocimientos adquiridos dentro de la misma. Uno de los objetivos de la
sistematizacin de experiencia en salud, es dar a conocer mediante los resultados
alternativas de solucin y que a su vez este conocimiento producido valla dirigido
a alimentar la atencin en salud desde la reexin de las experiencias exitosas o
no exitosas (2).
El mtodo a la hora de realizar la sistematizacin se deriva principalmente en la
meditacin de la enseanza de la prctica y no en la elaboracin de evidencia. De
esta forma fue necesario utilizar como gua principal el documento: Retos de la
Sistematizacin de Experiencias en Salud cuyo autor es Heriberto Rangel,
coordinador de prcticas del departamento de fonoaudiologa de la universidad de
pamplona donde nos explica de forma clara lo que se debe tener en cuenta en el
momento de sistematizar nuestra experiencia en el sitio de prctica.
Se hizo recoleccin de artculos cientficos, esto se realiz teniendo en cuenta el
tema en cuestionamiento, en donde se buscaba con esta actividad reconocer y
extraer informacin que nos permitiera resolver a nuestra incgnita. Para la
bsqueda de artculos, fue de vital importancia la utilizacin de buscadores, estos
artculos necesariamente deban cumplir con criterios mnimos como la veracidad
del contenido del tema cuestionado, adems de estar publicados en revistas
cientficas registradas.
La informacin conseguida mediante la bsqueda de artculos, fue la que se utiliz
para realizar este trabajo investigativo, el producto de la informacin recopilada se
encuentra enlazada de forma clara, estos estudios sirviern de apoyo para mostrar
y establecer las tcnicas de intervencin para las caractersticas observadas en
pacientes con Sndrome de Down que puedan contribuir al mejoramiento de la
alimentacin.

RESULTADOS

El nio con Sndrome de Down posee estructuras y caractersticas orofaciales que

repercuten a nivel alimenticio, estas se manifiestan de forma individual, con
intensidades diferentes en cada uno de ellos, a continuacin se muestran las

caractersticas que se evidenciarn durante el trascurso de la prctica,

correlacionadas con contenidos encontrados en documentos investigativos
Revista Scielo, Revista digital, elsevier y pubmed. Adems estrategias para
modificar las distintas posiciones y movimientos permitiendo un buen equilibrio
entre todas las estructuras para asegurar as una funcin adecuada a nivel
alimenticio. (Se recomienda en las primeras etapas de intervencin realizar
estimulacin propioceptiva de los msculos de la regin afectada):
Nombre del
documento/ autor

Problema

estrategia
Consiste

-Manual de
Procedimientos
miofuncionales

LA PROTUSIN LINGUAL, gomita en la parte anterior

alteracin muy comn en de la lengua y apoyarla en la
esta patologa generando zona de las rugas palatinas,
dificultad en cuanto a la el paciente debe tragar
oclusin

-Articulo terapia
miofuncional y
Sindrome de Down
Mara del Castillo
Prez (Logopeda).

en colocar una

labial,

adems manteniendo
la
gomita
repercute de forma negativa presionada contra el paladar
en el control para la duro. El
ejercicio
debe
deglucin de la saliva, as durar 5
como en la forma correcta minutos, deglutiendo cada
de apertura y cierre bucal 30 segundos, este ejercicio
para ingerir el alimento (3)

tiene como objetivo tonificar

los msculos de la lengua,
adems

contrae

los

msculos que intervienen en

la masticacin y estimula de
forma

propioceptiva

la

deglucin
DISMINUCIN DEL TONO Ejercicio del botn: en esta
-Manual de

LABIAL (hipotona labial) es actividad el usuario debe

Procedimientos

otra de las caractersticas sostener por la parte interna

miofuncionales

presentes dentro de esta de los labios y por delante

patologa,
-Articulo Terapia
orofacial en el
sndrome de Down y

dificulta

la de los dientes (vestbulo de

recogida de la comida al la boca), un botn sujeto con

administrarla con cuchara y hilo
la oclusin de los labios (4)

dental.

El

terapeuta

debe tirar el botn mientras

otras

el paciente no deja que se

cromosomopatas:

escape con la fuerza de los

Talleres terico-

labios. El botn debe tener

prcticos padres -

el tamao suficiente para

hijos de Mara del

abarcar los labios. Cuando

Mar Caravaca Prez,

los labios tengan fuerza

Mara Guadalupe de

suficiente para sujetar bien

Santos Moreno

el botn, se puede cambiar

este por otro ms pequeo
.
-Ejercicio con la cuchara: El
usuario debe sostener entre
los labios una parte de la
cuchara de plstico, en un
plano horizontal. Luego se
coloca un peso encima de la
cuchara, posteriormente el
paciente debe equilibrarla
con la fuerza de los labios,
ejecutando una funcin de
contra peso. Se debe tener
en cuenta que el paciente no
adelante
Estos

la

mandbula.

actividades

de

movilidad dependen de la
dificultad que presenta el

paciente
DISMINUCIN DEL TONO -se le pide al paciente que
-Revista virtual de

LINGUAL (hipotona lingual) saque la lengua, luego se

referencia nica

es otra caracterstica que se realiza con el dedo presin

sobre el sndrome de

puede

evidenciar

Down. AUTORES:

complica

la

Paula Fernndez,

masticatoria

ya

esta sobre la misma. Al realizar

funcin este

que

ejercicio,

la

lengua

se responde con el movimiento

Carolina Fernndez,

involucra la movilizacin del hacia afuera y esta a su vez

Jimena Daz, Mara

bolo alimenticio en la parte aumenta su tono (se pone

Jess Schnake,

interna de la cavidad bucal ms tensa).

Carolina Guerra,

(5).

Fernanda Daz,

-Se ubica un botn en el

Magdalena Muoz,

paladar exactamente en las

Claudia Paredes, Pa

arrugas palatinas y se sujeta

Salinas

bien fuerte con la punta de

la lengua mientras alguien
tira del hilo del botn para
intentar quitarlo

-Articulo: Efectividad DISMINUCIN DEL TONO -Facilitar

el

paso

del

de un programa de A NIVEL OROFARINGEO alimento manteniendo una

estimulacin
orofacial

en

(Hipotona

orofarngeo), flexin de cuello de 35-45

nios altera el paso de saliva y de para de esta forma dificultar

con sndrome Down alimentos slidos y lquidos el paso a una va distinta.

con alteraciones en (6)

-Acompaar el momento de

la

De

la ingestin con presin en

Mendoza

el punto de deglucin para

deglucin.

Paula
Navarro.

evitar la protrusin lingual,

se debe tener en cuenta que
variara la direccin de la
presin desplazando el dedo

posteriormente,

en

el

momento que queramos

favorecer

la

deglucin.

Tambin se puede ayudar

en esta labor al nio si
pasamos
nuestros dedos por los lados
de la cricoides (la nuez del
cuello) en una ligera presin.

ANALISIS Y DISCUSIN

El Sndrome Down afecta a mltiples sistemas, produciendo defectos tanto

estructurales como funcionales, se caracterizan por unos rasgos fsicos peculiares
como paladar duro alto y profundo (paladar ojival), protusin lingual, disminucin
del tono de la lengua y de la musculatura de los labios, con una elevacin pasiva
del labio superior y labio inferior evertido e hipotnico. Otra caracterstica evidente
es el tamao de su lengua aunque todava est en discusin si este aumento de la
lengua es verdadero o lo que en realidad predomina es una disminucin del
tamao de la cavidad bucal, todo este conjunto de evidencias anatmicas
repercuten de forma negativa en los aspectos relacionados con la alimentacin y
funciones estomatognaticas, consideradas dentro de estas la masticacin,

succin, deglucin y habla. Segn lo evidenciado durante el transcurso de la

experiencia

dentro

de

la

prctica

formativa

de

la

asignatura

de

Odontoestogmatologia y Fonoaudiologa, al enfrentarnos con esta patologa nace

la necesidad de dar a conocer algunas caractersticas orofaciales comunes y que
tipo intervencin podr corregir las disfunciones que pueden interferir en los
aspectos anteriormente mencionados.
En el momento de intervenir disminucin en el tono ya sea a nivel lingual
(compromete la movilizacin del alimento dentro de la cavidad bucal) y labial
(repercute en la recogida del alimento y cierre labial) se plantean estrategias de
presin y fuerza. En el caso de la protusion lingual el realizar ejercicios de presin
generando que los msculos de la lengua se tonifiquen, a nivel orofaringeo el
mtodo recomendado para obtener cambios a nivel significativo cuando hay
presencia de disminucin en el tono, son realizar diferentes estrategias de presin
en los puntos de deglucin, cabe resaltar que estas estrategias no van dirigidas a
toda la poblacin con estas caractersticas todo depende del grado de afectacin y
de lo se desee mejorar o conseguir en el usuario.
De esta manera se requiere mejorar la calidad de vida del paciente, adems cabe
resalta que es necesario que los profesionales de la salud generen investigaciones
en las que estn inmersos este tipo de estrategias que garanticen la intervencin
integral en pacientes con Sndrome de Down.

CONCLUSIONES

Se logr caracterizar y hacer relacin con lo observado en prctica y mediante la

investigacin realizada en artculos y textos cientficos, de aquellas cualidades
orofaciales ms comunes dentro de la patologa de Sindrome de Down, adems
de la diversidad de tcnicas de intervencin que se pueden emplear para
desarrollar la funcionalidad y tonicidad adecuada necesaria para mejorar la
alimentacin.
Es importante tener presente por parte del profesional es fundamental el correcto
diagnstico y tratamiento pertinente para estas alteraciones y por parte de los

familiares, el compromiso de cumplir con las indicaciones del tratante para lograr
as los resultados esperados.
Cabe resaltar que estas actividades no van dirigidas a toda la poblacin que
presenten estas caractersticas ya que se debe tener en cuenta que estas se
manifiestan de forma individual, con mayor o menor intensidad en cada uno de
ellos.

BIBLIOGRAFIA

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Medica panamericana S.A p. 138.
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fundacion AFIM. .
4. M del Mar Caravaca Prez,M Guadalupe de Santos Moreno. TERAPIA

OROFACIAL EN SINDROME DE DOWN Y OTRAS CROMOSOMOPATIAS:

talleres teorico practico, padres-hijos. Sindrome de Down. .
5. Paula Fernndez, Carolina Fernndez, Jimena Daz, Mara Jess Schnake,
Carolina Guerra, Fernanda Daz, Magdalena Muoz, Claudia Paredes, Pa
Salinas. ESTIMULACIN DE LA MUSCULATURA OROFACIAL. revista virtual
de referencia nica sobre el sndrome de Down. .
6. Paula Mendoza Navarro. EFECTIVIDAD DE UN PROGRAMA DE
ESTIMULACIN OROFACIAL EN NIOS CON SNDROME DOWN CON
ALTERACIONES EN LA DEGLUCIN: Estudio de casos. Facultad de Medicina
y Ciencias de la Salud. .