Medicamentos que actan sobre el sistema digestivo

Anti ulcerosos
Laxantes
Antidiarreicos
Antiemticos

CLASIFICACION DE LOS FARMACOS ANTIULCEROSOS

Los frmacos anti ulcerosos son aquellos empleados en situaciones

patolgicas

relacionados

con

la

secrecin

acida

gstrica

as

tenemos:

1 antagonistas de los receptores H2: Cimetidina, remitidita,

famotidina, actan al antagonizar de forma competitiva los
receptores H2 para la histamina.
2 Inhibidores de la bomba de protones: Omeprazol y
Lansoprazol, estos antagonizan de forma irreversible la ATPasa
y la hidrogeno potasio o bomba de protones.
3 Antimuscarnicos: Pirenzepina: que antagoniza al receptor
muscarnico M1.
4 Anticidos: Bicarbonato de sodio, Trisilicato de magnesio,
hidrxido de aluminio o magnesio, que actan por antagonismo
qumico al neutralizar la acidez del contenido gstrico pueden
ser promotores de mecanismo de defensa de la mucosa como
las prostaglandinas.
5 Protectores de la mucosa gstrica: misoprostol, sales de
bismuto y sulcralfato.
6 Frmacos para la erradicacin del Helicobacter pilori:
Agente infeccioso que requiere ser tratado con antimicrobiano
como: tetraciclina, metronidazol, amoxicilina o claritromicina.
FARMACOS MAS UTILIZADOS EN LA ULCERA PEPTICA

Los frmacos mas utilizados en el tratamiento de la ulcera pptica

junto al tratamiento erradicador por haber demostrado en ensayos
clnicos controlados eficacie seguridad son:
1 Antagonistas de receptores H2 (antiestaminicos H2)
2 Inhibidores de la bomba de protones

1 Antagonistas de receptores H2: (antiestaminicos H2)

* Reducen la secrecin de cido estimulada por histamina,
gastrina y acetil colina.
* Disminuye el volumen total del jugo gstrico.
* Reduce la secrecin del factor intrnseco
* No modifica: vaciamiento gstrico, secrecin pancretica,
presin esfnter esofgico inferior.

Reacciones adversa (Antagonistas de receptores H2)

Los efectos adversos derivados de su uso son de escasa
importancia y de baja frecuencia los mas reportados son: diarreas,
constipacin, cefalea, dolores musculares, en pacientes de edad
avanzada y hospitalizados se han descritos cuadros de confusin
mental

relacionados

con

la

administracin

de

cimetidina

endovenosa, por lo que es importante realizar ajuste a dosis

REACCIONES ADVERSAS
Las reacciones adversas derivadas del uso de los frmacos de este
grupo son de escasa importancia, de baja incidencia e independientes
de la edad del paciente. Las mas frecuentes son: diarrea, nauseas,
vmitos,

cefalea,

dolor

abdominal

que

se

manifiesta

dosis

dependiente, se ha reportado hipergastrinemia asociada al uso

crnico de estos medicamentos. Pueden ocurrir reaccin de rebote de
igual manera que ocurre con los antagonista H2

INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES

Los

inhibidores

de

la

bomba

de

protones

constituyen

en

el

tratamiento de eleccin para la mayora de las enfermedades

relacionadas con el acido, se administran en dosis nica, antes del
desayuno o dos veces

al da antes del desayuno y la cena. No

administrar con frmacos que alteren el ph. Intragastrico, no

requieren

ajustes

de

dosis

aclaramiento se ve reducido.

en

circunstancia

en

las

que

su

Los antagonistas selectivos del receptor colinrgico M1, pirenzepina

y telenzepina no son frmacos de eleccin en la teraputica
antisecretora,

debido

la

mayor

eficacia

clnica

seguridad

mostrada por antagonista de receptor H2 e inhibidores de las bombas

de protones
CONSTIPACIN:
Es un problema clnico frecuente difcil de definir o de cuantificar, ya
que depende en buena parte de los hbitos dietticos y cultural de
una persona
Ante de entaurar la teraputica se debe determinar la causa que la
origina si la hay

El tratamiento farmacolgico es slo un complemento que acta por

lo general de manera sintomtica. Los frmacos utilizados son
llamados LAXANTES O CARTATICO al estimular la peristalsis de
grandes segmentos del intestino delgado o grueso favorecen la
defecacin.

CLASIFICACION DE LOS LAXANTES

1 Formadores de Bolo: Psyllium y met celulosa.

2 Lubricantes o suavizantes: Glicerina y aceite mineral.
3 Laxantes osmticos: Sales de magnesio y sodio, sorbitol, y
lactulosa.
4 Laxantes estimulantes: Laxen, cscara sagrada, bisacodilo y
aceite de ricino
5 Otros: Neostigmina y naloxona.
REACCIONES ADVERSAS DE LOS LAXANTES

La principal reaccin adversas de los laxantes es el abuso, deben

utilizarse por cortos perodos no ms de una semana, ya que el uso
crnico puede producir: dependencia, flatulencia, dolor tipo clico,
colitis espstica, alteraciones hidroelectrolticas como: depresin
de sodio y potasio, deshidratacin, aldosteronismo secundario y mala
absorcin.

USOS TERAPEUTICOS
Los laxantes No se utilizarn rutinariamente, una dieta equilibrada
con una ingesta adecuada de lquidos y fibra puede ser suficiente,
slo se indicaran en situaciones que justifiquen su empleo como:
pacientes

encamados,

defecatorios,
preparacin

pacientes
para

pacientes
con

que

deben

hemorroides

intervenciones

quirrgicas

evitar

esfuerzos

fisuras
y

anales,

exploracin

radiolgicas intestinal, estreimiento por opioides o anticolinrgicos.

Las

principales

indicaciones

de

los

laxantes

segn

grupos

farmacolgicos son:
1 Formadores de bolo: estreimiento simple asociado a
diverticulosis de colon y embarazo.
2 Suavizantes: Hemorroides y fisura anal.
3 Estimulantes: Evacuacin intestinal inmediata, preparacin
quirrgica y exploracin intestinal, fases iniciales despus del
tratamiento del impacto fecal.

CONTRAINDICACIONES
- Dolor abdominal no diagnosticado
- Enfermedad inflamatoria aguda del intestino
- Obstruccin intestinal
- Deshidratacin grave
- Hemorragia rectal.
CLASIFICACION DE LOS ANTIDIARREICOS

1
2
3
4
5

Modificadores del
transporte electroltico:
cido 5
aminosalicilico, glucocorticoides y subsalicilato de bismuto.
Inhibidores de la motilidad gastrointestinal: Opioides como:
Codena, Loperamida, Difenoxilato y Anticolinrgicos.
Antibacterianos especficos
Inhibidores de la liberacin de hormonas prosecretoras:
Octrotida y somatostalina.
Absorbentes y astringentes: Caoln y pectina.

REACCIONES ADVERSAS DE LOS ANTIDIARREICOS

1 Opioides:
Nauseas, mareos, sntomas centrales, dolor
abdominal origen difuso, estreimiento, en adultos sus efectos
centrales son mnimos pero en nios pequeos puede causar
CUADROS DE INTOXICACION CENTRAL
2 Anticolinrgicos: Sequedad de la boca, constipacin y
retencin urinaria.
3 Subalicilato de Bismuto: Reacciones alrgicas, hemorragias
gastrointestinales del subsalicilato, y neurotoxicidad.
* PREFERIBLE NO UTILIZAR EN NIOS.

USOS TERAPEUTICOS:
-cido 5-Amino saliclico y Glucocorticoides, son los frmacos de
eleccin en la enfermedad inflamatoria crnica idioptica.
Subsalicilato de bismuto: diarrea del viajero.
- Opioides y anticolinrgicos: sintomticos en casos extremos de
diarrea, no deben sustituir el tratamiento de la enfermedad causal, ya
sea infecciosa, inflamatoria, neoplsica o malabsortiva. Solo en casos
extremos si la circunstancia personal lo aconseja, est indicado su
uso moderado.
CONTRAINDICACIONES

-En nios
Opioides: Se evitarn adems en la exarcebaciones de la colitis
ulcerosa y enfermedad de crohn.

VOMITOS:
El vmito puede estar desencadenado por:

PERIFERICO: Estimulaciones del Istmo de las fauces e irritacin

txica

CENTRAL: Excitacin del centro del vmito, tumores y meningitis

CLASIFICACIN DE LOS FARMACOS ANTIEMTICOS
1 antagonistas de receptores D2: Benzamidas sustitudas:
Metoclopamida
Butirofinonas:
Droperidol, domperidona
Fenotiacinas:
Clometracina

2 Antagonistas
de
receptores
5HT3:
Granisetrn
3 Otros: Esteroides: Dexametasona
Benzadiosapinas: Loracepan

Ondansetrn

Cambaminoides: Nabilona
Antihistamnicos H1: Dimenhidrinato

METOCLOPAMIDA:
Es una benzamida
proquinticos

que

prototipo de los frmacos antihemticos y

pueden

provocar

REACCIONES

ADVERSAS

COMO: inquietud, mareos insomnios, ansiedad (frecuente en

ancianos), efectos extrapiramidales: distona y parkinsonismo.
OTROS

EFECTOS:

Galactorrea,

ginecomastia,

impotencia

trastornos menstruales.
REACCIONES ADVERSAS ANTAGONISTAS 5HT3:
Ondansetrn: Cefalea, mareos, estreimiento y sensacin de
fatiga
SE RECOMIENDA NO ADMINISTRAR A PACIENTES CON QT
PROLONGADO.

USOS TERAPEUTICOS METOCLOPAMIDA

- Controlar los vmitos de post-operatorio.
- Procesos digestivos agudos
- Migraas

- Causados por frmacos por opioides digital o teofilina.

- A dosis elevada en los vmitos secundarios acitostticos.

Republica bolivariana de Venezuela

Ministerio para el poder popular y la educacin
Grado 3 ao
Materia farmacologa 2

Medicamentos que actan

sobre el sistema digestivo

Nombres haithan pea

CI 20661133

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