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EM SISTEMA FILME-CRAN
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Filtros de Compensao
Conforme discutido na seo anterior, regies do corpo de densidade anatmica varivel
podem resultar em uma imagem parcialmente superexposta ou subexposta, porque as
regies anatmicas atenuaro o feixe de forma diferenciada. Este problema pode ser
resolvido pelo uso de filtros de compensao, os quais filtram uma poro do feixe primrio
atravs da poro fina ou menos densa do corpo que est em exame.
Vrios tipos de filtros de compensao esto em uso; a maioria feita de alumnio;
entretanto alguns podem incluir plstico. O tipo de filtro de compensao usado pelo
tecnlogo depender da indicao clnica. Filtros de compensao de uso comum incluem:
Filtro em Cunha;
Filtro em Canal;
Filtro Bumerangue.
O filtro em cunha acoplado ao colimador; a poro mais larga da cunha colocada na
poro menos densa da anatomia, igualando as densidades. Este filtro possui numerosas
indicaes. Algumas das mais comuns incluem a incidncia AP do p, AP da coluna torcica e
perfil axial do quadril.
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Grade fora do centro: O raio central dever estar centralizado com o eixo do centro da
grade. Se no estiver, diz-se que ocorreu descentralizao lateral. Quanto mais o raio central
estiver fora do centro em relao ao centro da grade, maior ser o corte de grade.
Grade fora de nvel: Com a angulao, o raio central ao longo do eixo extenso das linhas
principais. A angulao por intermdio das linhas da grade resultar em corte da grade. O
corte da grade fora do nvel tambm ocorre quando a grade estiver inclinada; o raio central
atinge as linhas principais pelo ngulo.
Grade fora de foco: Uma grade focada deve ser utilizada na DFR especfica quando se quer
evitar o corte da grade. Elas possuem tipicamente uma DFR utilizvel mnima mxima; isto
chamado de variao da focal sendo determinada pela frequencia da grade (nmero de
linhas da grade por polegadas ou centmetro) e pela razo da grade (altura das linhas em
comparao distncia entre alas).
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Grades mveis geralmente possuem a frequencia de mais baixa que as fixas ou as do tipo
Bucky. Uma razo de grade comum para aquelas portteis de 6:1 ou 8:1, em comparao
ao 12:1 para as do tipo Bucky. Isto indica uma variao focal maior para grades mveis, mas
ainda existam limitaes da DFR a fim de evitar o corte da grade.
Grade de cabea para baixo: Cada grade marcada com a finalidade de indicar o lado que
deve ser posicionada, de modo a ficar de frente para o tubo de raios X. As linhas principais
so focadas ou inclinadas permitindo que o feixe de raios X passe atravs delas sem
impedimento. Se a grade estiver posicionada de cabea para baixo, a imagem mostrar corte
de grade severo.
Resumo dos fatores de contraste A seleo de um valor de kilovoltagem apropriado
um balano entre o contraste ideal de imagem e a dose mais baixa possvel para o paciente.
Uma regra geral determina que em cada exame radiogrfico deva ser utilizado o maior Kv e o
menor mAs para produzir informao diagnstica suficiente. (BUSHONG-2010)
A colimao fechada e o uso correto das grades tambm garantem que a imagem
radiogrfica processada apresente contraste timo.
RESOLUO
Resoluo definida como a nitidez das estruturas encontradas na imagem. A resoluo
de uma imagem radiogrfica demonstrada pela nitidez ou acuidade das finas linhas das
estruturas na imagem. Tambm reconhecida como detalhe, detalhe gravado, nitidez da
imagem ou definio. A resoluo das imagens em filme-cran geralmente medida como
pares de linha por milmetro (pl/mm), em que uma linha par vista como uma linha nica e
um interespao de espessura equivalente. Quanto maior a medida da linha par, maior a
resoluo (tipicamente 5 a 6 pl/mm para exames gerais). A perda da nitidez visvel ou da
resoluo conhecida como borramento ou m nitidez.
Fatores de Controle
A resoluo com imagem filme-cran controlada:
Por fatores geomtricos;
Pelo aparelho filme cran;
Movimento.
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Fatores Geomtricos
Os fatores geomtricos que controlam/influenciam a resoluo so:
Tamanho do ponto focal;
Distncia foco-receptor de imagem;
Distncia objeto-receptor de imagem.
O uso do ponto focal pequeno resulta em menos borramento menos geomtrico. Para
ilustrar, utiliza-se geralmente um ponto como fonte de raios X no tubo; porm a verdadeira
fonte dos raios X est numa rea do anodo conhecida como ponto focal. A maioria dos tubos
de raios X exibe foco duplo, ou seja, eles tm dois pontos focais: grande e pequeno. O uso do
ponto focal pequeno resulta em menos borramento na imagem, ou em uma imagem com
sombreamento reduzido. A sombra se refere s bordas borradas dos objetos nas imagens
projetadas. Entretanto, mesmo com o uso de ponto focal pequeno, alguma sombra continua
presente.
Com aparelhos de imagem filme-cran, a velocidade filme-cran usada para um exame
afeta o detalhe mostrado na imagem. Um aparelho mais rpido de filme-cran permite
tempos de exposio mais curtos, o que til para limitao de movimentos e reduo da
dose de radiao; no entanto a imagem menos ntida do que quando se emprega um
aparelho filme-cran mais lento.
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DISTORO
O quarto e ltimo fator de qualidade em uma imagem radiogrfica a distoro, definida
como a deturpao da forma do objeto exposto aos raios X e projetado em pelcula. Foram
identificados dois tipos de distoro:
Distoro do tamanho (ampliao);
Distoro da forma.
importante notar que nenhuma imagem radiogrfica reproduz exatamente o tamanho
do corpo ou parte que est sendo radiografada. Isto impossvel de ser feito uma vez que
sempre existe um grau de ampliao e/ou distoro, como resultado da DOR e divergncia
do feixe de raios X. No entanto, a distoro pode ser diminuda e controlada se alguns
princpios bsicos forem utilizados como guia.
Prof. Paulo Araujo / psnsaradiologia@gmail.com / Facebook: Paulo Araujo
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1. DFR ou DFOFI
O primeiro fator de controle para a
distoro a distncia foco receptor de
imagem (DFR). Menor distoro da imagem
radiogrfica pode ser observada ao usar uma
DFR menor. Exemplificando: em um exame
realizado com a DFR no valor de 1 metro,
ocorre maior distoro da imagem em
comparao com outro procedimento
realizado com DFR no valor de 2 metros.
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2. DOR ou DOFI
O segundo fator de controle para a distoro a distncia entre o objeto radiografado e o
filme radiogrfico. Quanto mais perto o objeto estiver do filme radiogrfico, menor ser a
ampliao e distoro do tamanho melhorando a resoluo espacial, isto , a visualizao
dos detalhes em uma imagem.
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Onde:
A=coeficiente de ampliao da imagem radiogrfica;
I= tamanho da imagem;
O=tamanho do objeto radiografado;
Dfofi=distncia entre a ampola de raios x e o filme radiogrfico (distncia foco-filme);
Dfoo= distncia entre a ampola de raios x e o objeto radiografado (distncia focoobjeto).
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Exemplo:
Calcule o KV necessrio para radiografar 9 cm de espessura, sabendo que a constante do
aparelho de valor 40.
Kv= (2 x 9) + 40
Kv= 18 + 40
Kv= 58.
Variao no uso da frmula da kilovoltagem
Poder ser solicitado em provas o clculo da espessura do paciente ou da constante do
aparelho. Ento como proceder nessa situao?
Exemplo:
Calcule a espessura do paciente, baseada na tcnica que utiliza 58 kv e constante do
aparelho no valor de 40.
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Aplicando na prtica:
Um exame foi realizado em 0,5 segundo com 150 mA. Qual o valor do mAs usado pelo
tcnico em radiologia?
mAs= mA x tempo
mAs= 150 x 0,5
mAs=75
Variaes na frmula da miliamperagem
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O valor em milisegundo dever ser transformado em segundo. Para isso basta dividir por
1000 (5ms : 1000 = 0, 005 segundo)
RELAO MILIAMPERAGEM e TEMPO
importante esclarecer que o tempo e a miliamperagem so fatores inversamente
proporcionais, isto , se aumentarmos a miliamperagem devemos diminuir o tempo de
exposio. Se o tempo de exposio for aumentado, a miliamperagem dever ser diminuda.
Exemplo:
Um exame foi realizado com 30 mA. O tempo de exposio do paciente foi de 2 segundos.
Ao aumentar a miliamperagem para 60, qual ser o novo tempo de exposio para o
paciente?
Dados da questo:
T1 (tempo1): 2 segundos.
mA 1 (primeira miliamperagem):30
T2 (tempo 2): ?
mA 2 (segunda miliamperagem):60.
Clculo do novo tempo de exposio:
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mAs 1 = (distncia 2)
mAs 2
(distncia 1)
Exemplo:
So necessrios 100 mAs para se produzir uma exposio a uma distncia de 100 cm. Qual
a distncia foco-filme necessria para se produzir uma imagem com a mesma qualidade, se
usarmos somente 25 mAs?
Dados da questo:
mAs 1 = 100.
mAs 2 = 25.
d1=1 metro.
d2= ?
Diminuindo o mAs para 25, teremos que aumentar a distncia para 2 metros, a
fim de se manter a qualidade da imagem.
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Exemplo 2:
Um exame qualquer foi realizado com 100 mAs e distncia foco-filme de 1 metro.
Aumentando-se a distncia foco-filme para 2 metros, qual dever ser o valor do novo mAs
para manter a qualidade da imagem?
Dados:
Primeira miliamperagem por segundo 100 mAs
Primeira distncia foco-filme 100 cm
Segunda distncia foco-filme 200 cm
Segunda miliamperagem?
Resoluo
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por quatro (ao quadrado). Para se produzir uma dada densidade radiogrfica a um distncia
diferente necessrio variar a exposio diretamente em relao ao quadrado da distncia.
Em outras palavras, deve-se aumentar a exposio do paciente, quando as distncias entre o
mesmo e a fonte de radiao aumentam. Se essa distncia for diminuda, consequentemente
a exposio (tempo de exame) ser menor. Exemplos:
Em um exame de trax considerado timo, o tempo de exposio do paciente foi de meio
segundo (0,5) e a distncia foco-filme entre a ampola e o paciente foi de 2,00 m. Caso seja
necessrio alterar o tempo de exame para 0,1 segundo, qual ser a nova DFoFi escolhida para
no afetar a qualidade da imagem radiogrfica?
Dados da questo:
T1 (tempo1): 0,5 segundo.
d1 (primeira distncia):2,00 metros.
T2 (tempo 2): 0,1 segundo
d2 (segunda distncia):?
O exame de abdome do Sr. Roberto foi realizado com o tempo de exposio de 2 segundos.
A distncia foco-filme padronizada de 1 metro. Caso o procedimento fosse executado com a
distncia foco-filme de 75 cm, qual seria a novo tempo de exposio selecionado para se
manter o padro de imagem?
Dados da questo:
T1 (tempo1): 2 segundos.
d1 (primeira distncia):1metro.
T2 (tempo 2): ?
d2 (segunda distncia):75 cm.
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1) Calcule o valor da quilovoltagem para as seguintes espessuras, em aparelho com constante eltrica
de 30.
A) 25 cm;
B) 30 cm;
C) 50 cm;
D) 1,5 cm;
E) 10 cm.
2) Calcule a miliamperagem por segundo para os seguintes tempos de exposio, usando a
miliamperagem de valor 100.
A) 0,5 segundo;
B) 0,03 segundo;
C) 1 segundo;
D) 3 segundo;
E) 0, 001 segundo;
F) 0,05 segundo.
3) Um exame de trax foi realizado com a tcnica radiogrfica que utiliza 10 Kv e 30 mA. O tempo que o
paciente permaneceu exposto radiao foi de 0,05 segundo. Qual o mAs utilizado?
4) Considere que um paciente fez uma radiografia de trax na seguinte tcnica: 320 mA e 50 ms com
100 kV. Com base nesses dados, correto afirmar que o valor do mAs utilizado foi: (PROCESSO
SELETIVO HRSM/2009)
A)
B)
C)
D)
6,4 mAs;
16 mAs;
64 mAs;
160 mAs.
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5) Um tecnlogo em radiologia realiza um procedimento radiogrfico com 600 mA e 200ms. Qual o valor
do mAs?
(BUSHONG-CINCIA TECNOLGICA PARA TECNLGOS-2010)
6) Um exame radiogrfico foi realizado com 100 kV e 100 mA e 0,2 segundo. Qual o valor do tempo em
ms?Qual o valor do mAs?
(BUSHONG-CINCIA TECNOLGICA PARA TECNLGOS-2010)
A) 200000 ms;
B) 200 ms;
C) 0,02 ms;
D) 0, 002 ms;
7) Uma radiografia do abdome superior necessita de 300 mA e 500 ms. O paciente no capaz de
prender a respirao, o que resulta em borramento (falta de nitidez) da imagem radiogrfica. Uma
segunda exposio efetuada com tempo de exposio de 200ms. Calcule o novo valor de
miliamperagem requerido.
(BUSHONG-CINCIA TECNOLGICA PARA TECNLGOS-2010)
8) Um exame radiogrfico qualquer foi realizado com a tcnica: 60 Kv com espessura de 5 cm. Calcule a
constante eltrica desse aparelho de raios X.
9) Calcule a espessura do paciente em um exame realizado com os seguintes parmetros: 90 Kv e
constante de 30.
10) A frmula de obteno do KV : KV=2 X E + K. Calcule a espessura do paciente, no qual usamos 75
KV e a constante do aparelho de 25: (CONCURSO PBLICO DA PREFEITURA DE ITAGUA 2011TCNICO EM RADIOLOGIA)
A) 20;
B) 25;
C) 30;
D) 50.
11) Para radiografar o abdome de um paciente, com 20 cm de espessura, sabendo-se que a
miliamperagem do aparelho de 200 mA e o tempo de exposio de 0,2 segundo, com a constante
do aparelho sendo de 30, devero ser utilizados os seguintes fatores tcnicos:
(CONCURSO PBLICO DA PREFEITURA DE SO LUS/MA 2007).
A)
B)
C)
D)
E)
80 kV e 4 mAs;
70 Kv e 40 mAs;
70 Kv e 400 mAs;
80 Kv e 40 mAs;
70 Kv e 4 mAs.
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12) O exame de trax do Sr. Augusto de Souza foi realizado com 30 Kv e 70 mAs. A imagem radiogrfica
no saiu adequada para o laudo. Isso criou a necessidade do aumento de 15% na kilovoltagem. Qual
a nova tcnica empregada? (REGRA DOS 15%)
13) Outro exame demandou a diminuio do fator KV em 15%. Usando os dados do exerccio anterior,
calcule a nova tcnica necessria para a obteno de uma imagem radiogrfica de qualidade.
(REGRA DOS 15%)
14) Um estudo radiogrfico do abdome foi obtido com 100 mAs, 72 Kv e DFoFi de 100cm. Mantida a
distncia obteremos o mesmo resultado utilizando:
(REGRA DOS 15%)
A) 300 mAs e 72 Kv;
B) 200 mAs e 62 Kv;
C) 50 mAs e 76 Kv;
D) 25 mAs e 82 Kv;
E) 10 mAs e 115 Kv.
15) Um exame foi realizado com o tempo de exposio do paciente de 2 segundos e a distncia da
ampola (DFoFi) de 1metro. Se a DFoFi for reduzida para 75 cm, qual ser o novo tempo de irradiao
do paciente para manter a qualidade da imagem radiogrfica? (Apostila Kodak 1980)
16) Usando a DFoFi de 1,83 metro e uma miliamperagem de valor 100, uma imagem radiogrfica foi
produzida. Ao reduzir o valor da miliamperagem para 25, qual ser a nova DFoFi? (Apostila Kodak
1980)
17) Uma radiografia da pelve foi realizada com a distncia de 100 cm e 100 mAs. O paciente no pode ser
removido da mesa e a altura da cama permite uma distncia mxima de 88 cm. Qual ser o novo mAs
utilizado? (Apostila Kodak 1980)
18) Um exame foi realizado com 30 miliamperes e tempo de exposio de 2 segundos, tornando a
imagem radiogrfica desse exame incompatvel com os padres de qualidade da formao da
imagem. Para melhorar a qualidade da imagem radiogrfica a miliamperagem foi aumentada para 60,
qual ser o tempo de exposio do paciente? (- Apostila Kodak 1980)
19) Um exame foi realizado com 30 miliamperes e 0,5 segundo de exposio. Para que a qualidade da
imagem radiogrfica fosse alterada, o novo tempo de exposio selecionado foi de 0,05 segundo.
Qual a nova miliamperagem necessria? (Apostila Kodak 1980)
20) Para uma distncia foco-filme de 100 cm, houve exposio de 65KV e 20 mAs, que se mostrou
insatisfatria. Se desejarmos realizar outra exposio com a distncia foco-filme de 200 cm, a nova
miliamperagem ser: (CONCURSO PBLICO DA PREFEITURA DE ITAGUA 2011-TCNICO EM
RADIOLOGIA)
A) 100;
B) 90;
C) 85;
D) 80.
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21) Uma radiografia foi feita com a distncia da ampola at o paciente de 1,5 metros. A miliamperagem
por segundo ajustada pelo tcnico em radiologia foi 100. Se reduzirmos a distncia da ampola at o
paciente para 75 centmetros, qual dever ser a nova miliamperagem por segundo aplicada pelo
tcnico? (FONTE: PERGUNTAS E RESPOSTAS COMENTADAS DE RADIOLOGIA - Antnio Mendes
Biazoli Jr.)
22) A formao da imagem radiogrfica regida pelas leis da tica geomtrica, ou seja, obedece a uma
relao direta das distncias relativas entre foco, o objeto e o filma radiogrfico. Observe o seguinte
esquema, representando um exame radiogrfico de uma determinada regio anatmica, em que
utilizamos a distncia foco-filme de 1 metro, objeto linear com a extenso de 20 cm, distncia objetofilme de 10 cm e ponto focal de 2,0 mm. (CONCURSO PBLICO DA PREFEITURA DO RIO DE
JANEIRO-TCNICO EM RADIOLOGIA)
22,2cm;
23,2cm;
21,2cm;
20,3cm.
2,21;
1,31;
1,11;
2,11.
0,022cm;
0,002cm;
2,2cm;
0,22cm.
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23) Realizando-se um exame radiogrfico de uma determinada regio anatmica, com espessura de 15
cm, utilizam-se os seguintes fatores tcnicos: aparelho com constante operacional de 30,
miliamperagem por segundo de 20 e distncia foco-filme de 1 metro. (CONCURSO PBLICO DA
PREFEITURA DO RIO DE JANEIRO-TCNICO EM RADIOLOGIA)
a) O valor da quilovoltagem aplicada :
A) 45 kVp;
B) 75 kVp;
C) 65 kVp;
D) 60 kVp.
b) Ao aplicar a regra dos 15%, para reduzir a dose de radiao utilizada no paciente, os
novos valores de mAs e kVp utilizados sero:
A) 5mAs e 69 kVp;
B) 10mAs e 69 kVp;
C) 10mAs e 88 kVp;
D) 20mAs e 48 kVp.
c) O novo valor de mAs, ao se aumentar a distncia foco-filme para 1,5 metro ser:
A) 35 mAs;
B) 25 mAs;
C) 75 mAs;
D) 45 mAs.
24) Ao se utilizar um equipamento de raios X cujo tubo pode se aplicar os fatores eltricos de 150 kVp e
500 mA, o clculo da potncia dissipada no alvo desse tubo resultar no seguinte valor (CONCURSO
PBLICO DA PREFEITURA DO RIO DE JANEIRO-TCNICO EM RADIOLOGIA)
A) 90.000 Watts;
B) 55.00 Watts;
C) 75.000 Watts;
D) 35.00 Watts.
25) Sabe-se que um objeto tem 10 cm de comprimento. Se a distncia foco-objeto igual a 20 cm e a
distncia objeto-filme igual a 10 cm, calcule o tamanho da imagem formada (projetada). A opo
correta : (CONCURSO PBLICO-PREFEITURA MUNICIPAL DE PIRIPIRI-2009-TECNLOGO EM
RADIOLOGIA)
A) 5 cm;
B) 30 cm;
C) 15 cm;
D) 20 cm;
E) 60 cm.
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26) Calcule o valor da heat unity (unidades de calor) em uma tcnica radiogrfica de 100 Kv / 200 mA /
0.5 segundo.
27) Calcule o valor da unidade de calor em uma tcnica utilizando 100 Kv / 125 mAs.
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32) Segundo Bontrager, de que forma a Kv e o mAs devem ser utilizados, para que se obtenha o contraste
radiogrfico ideal?
33) O que se pode entender por definio em uma imagem radiogrfica?
34) Quando a nitidez em uma radiografia no est dentro dos padres aceitveis, dizemos que a radiografia
est?
35) Nitidez e resoluo so a mesma coisa?
36) Qual o benefcio da escolha de um menor ponto focal (foco fino)?
37) Quais os fatores de controle que influenciam na resoluo da imagem?
38) O que DFR?
39) O que DOR?
40) O que penumbra em uma imagem radiogrfica?
41) De que forma o sistema filme-ecran influencia no detalhamento da imagem radiogrfica?
42) Quais os tipos de movimento em uma imagem radiogrfica?
43) Como o tcnico em radiologia pode identificar, atravs da visualizao da imagem, o tipo de movimento
executado pelo paciente?
44) O que a distoro na imagem radiogrfica?
45) O que voc entende por divergncia dos raios-X?
46) Em que ponto do feixe de raios-X que sai da ampola, ocorre a maior distoro?
47) Quais so os fatores de controle da distoro?
48) De que forma a DFRI influencia na distoro?
49) De que forma a DORI influencia na distoro?
50) Em DFRI maior ocorre a diminuio da distoro e em DFRI menor a distoro da imagem aumenta.
Justifique.
51) Por qual razo imagens radiogrficas obtidas com chassi diretamente no tampo da mesa, apresentam
menor distoro em comparao com radiografias executadas utilizando a grade (bucky) horizontal?
52) Por qual razo o objeto radiografado dever estar em posio paralela em relao ao RI?
53) Explique de que forma o alinhamento do raio central influencia na distoro da imagem anatmica
representada em uma pelcula radiogrfica.
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