El sistema neuromuscular componentes: msculos y estructuras neurolgicas

La unidad motora est formada por numerosos fibras musculares inervadas por una sola
neurona motora cuando est se activa la placa motora terminal es estimulada para que
libera pequeas cantidades de acetilcolina
Msculo pterigoideo externo tiene una proporcin de fibras musculares motoras
relativamente baja y el masetero Nmero ms elevado y funciones ms toscas
La unidad motora puede efectuar una accin la contraccin o el acortamiento Y tiene tres
posibles funciones
1. se estimula un gran nmero de unidades motoras del msculo Acortamiento bajo una
carga constante denominada contraccin isotnica.
2. Unidades motoras se contraen en oposicin a una fuerza dada sin acortamiento
contraccin isomtrica.
3. el msculo puede funcionar por medio de relajacin controlada
Contraccin excntrica alargamiento del msculo durante una contraccin
Una neurona aferente conduce el impulso nervioso hacia el sistema nervioso central
mientras que una neurona eferente hacia la periferia
La primera neurona sensitiva es la neurona primaria o de primer orden las neuronas
sensitivas de segundo y tercer orden son neuronas internunciales las motoras son de tipo de
neurona eferente que transmiten impulsos nerviosos para inducir efectos musculares o
secretorios
Todas las sinapsis aferentes se encuentran en la materia Gris del sistema nervioso central
Una vez que los impulsos llegan a las neuronas de segundo orden estn las conducen a
centros superiores para su interpretacin y valoracin
Las neuronas aferentes primarias hacen sinapsis con las neuronas de segundo orden en el
asta dorsal de la mdula espinal
El complejo del nucleo trigeminal tronco enceflico est formado por el ncleo trigmino
sensitivo principal y (recibe impulsos de neuronas aferentes periodontales y algunas
neuronas pulpares) y el haz espinal del ncleo trigmino
Tlamo acta como una estacin reguladora para la mayora de las comunicaciones entre el
tronco el cerebelo y el cerebro
Hipotlamo es el principal centro enceflico para el control de las funciones internas del
organismo como la temperatura corporal el hambre y la sed
Estructuras lmbicas Lmite frontera Controla nuestra actividad emocional y conducta
Tambin emociones como depresin ansiedad miedo o paranoia
corteza Almacenan todos nuestros recuerdos y tienen capacidad para desarrollar la mayora
en nuestras habilidades musculares
Receptores sensitivos Distribuidos por todos los tejidos corporales y receptores sensitivos
especializados especficos para la molestia y el dolor nos y receptoresOtros proporciona
informacin relativa a la posicin y el movimiento de la mandbula y de las estructuras
orales asociadas propioceptores
Cuatro tipos principales de receptores sensitivos para controlar el estado en que se
encuentran sus estructuras:
1. husos musculares.
2. rganos tendinosos de Golgi.
3. corpsculos de pacini.
4. nociceptores
Formas para estimular las fibras aferentes de los husos musculares Una distensin
generalizada de todo el msculo y la contraccin de las fibras intrafusales por medio de
fibras Gamma eferentes
Los msculos son el determinante dominante en la posicin horizontal y vertical de los
dientes tiene una fuerza comprensiva de 975 libras por pulgada cuadrada

El msculo es el foco primario de la dimensin vertical la zona neutral la forma de la arcada

la enfermedad oclusal el dolor bucofacial e incluso el diseo de la sonrisa
Actividad muscular coordinada meta esencial para todo tratamiento oclusal, Se refiere a la
relajacin oportuna De un msculo o msculos mientras ocurre la contraccin de los
msculos antagonistas, Msculos Depresores se contraen mientras que los msculos
elevadores se liberan su contraccin
Durante el cierre de la mandbula el msculo pterigoideo lateral inferior libera su
contraccin, La relajacin del msculo pterigoideo lateral inferior durante la contraccin del
msculo elevador es la meta de la armona oclusal
Si los condilos se deben desplazar del de la relacin cntrica para alcanzar la Maxima
intercuspidacion el msculo pterigoideo lateral inferior debe contraerse para mover la
mandbula a la posicin de la Maxima intercuspidacion, Causando dolor ocluso muscular
El momento de la separacin de los dientes posteriores casi todos los msculos elevadores
se relajan y tienen 3 efectos beneficiosos reduce considerablemente las fuerzas horizontales
sobre los dientes anteriores reduce las fuerzas de carga compresiva sobre las ATM hace
imposible sobrecargar o desgastar los dientes posteriores
Fulcro puntos de presin de soporte en el cual Una palanca rota
Fuerza y esfuerzo de capacidad que inicia o detiene el movimiento
Carga presin que una estructura lleva a partir de una fuerza compresiva
Tensionn fuerza que jala contra la resistencia
Distensin distorsin o cambio en la forma como resultado de las fuerzas compresiva o
tensiva
3 cosas que deben ocurrir para permitir que el disco se displace: el ligamento debe estar
estirado, el ligamento debe estar desgarrado y la insercin del ligamento debe haber
migrado
El masetero el pterigoideo interno y la mayor parte del msculo temporal son responsables
de la elevacin
Los cndilos pueden rotar libremente en un eje fijo en la relacin cntrica hasta
aproximadamente 20 mm de apertura de la mandbula sin retirarse de la posicin
completamente asentada en su fosa respectiva
Relacin cntrica es la relacin de la mandbula con el maxilar con del complejo cndilo
disco alineado adecuadamente est en la oposicin ms superior contra la eminencia
independientemente de la dimensin vertical o de la posicin del diente Peter E. Dowson
El reflejo de cerrar la boca miopatico
Patrn repetitivo para ocluir engrama muscular
El complejo cndilo disco tiene que ser apoyado por el msculo o apoyado por el hueso
Murray y Col la funcin ms importante del msculo pterigoideo lateral es la generacin y el
control sutil del componente horizontal del movimiento mandibular
La clave del xito parece estar invariablemente en la relajacin completo del msculo
pterigoideo lateral inferior durante el cierre a la Maxima intercuspidacion
La mandbula est en relacin cntrica s satisfaci los cinco criterios 1 disco est alineado
correctamente en ambos condilos dos complejos cndilo disco estn en el punto ms alto
posible contra las vertientes posteriores de la eminencia 3 el polo medial de cada complejo
cndilo disco es apoyado por el hueso 4 musculos pterigoideos laterales inferiores han
liberado la contraccin y son pasivos 5 Atm puede aceptar una carga comprensiva firme sin
signos de sensibilidad o tensin
Postura cntrica adaptada es la relacin viable mente estable de la mandbula con el maxilar
que se logra cuando las ATM deformsdas se han adaptado a un grado que puede aceptar
confortablemente las cargas firmes cuando estn completamente ubicadas en la posicin
ms superior contra la Eminencia
La mandbula est en la postura cntrica adaptada si cumple cinco criterios:

1.
2.
3.
4.
5.

condilos asentados confortablemente en el punto ms alto contra la inminencia.

polo medial de cada cndilo est apoyado por el hueso.
musculos pterigoideos laterales inferiores han liberado la contraccin.
relacin cndilo a la fosa es viable mente estable.
la prueba de carga no produce signos de tensin o sensibilidad en cualquiera de los
Atm
Trastornos intracapsulares ms comunes que pueden evolucionar a una postura cntrica
adaptada incluyen:
1. desarreglo del Polo lateral del disco.
2. desarreglo del disco completo con la formacin de un pseudo disco.
3. desplazamiento del disco completo con perforacin.
4. otros desarreglos parciales del disco y chasquido de la ATM
Uno de los determinantes de diagnstico ms importantes que se harn con respecto a
cualquier trastorno intracapsular es si un disco Tornado est desplazado fuera del Polo
lateral solamente
La prdida o reduccin del suministro del fluido sinovial a la superficie del cndilo y de la
eminencia da lugar a la erosin de las superficies seas
La estructura intracapsular puede ser descartada como la Fuente del dolor por la prueba de
carga
Es necesario el reajuste peridico de la oclusin mientras ocurre la prdida de la altura
condilar
El chasquido recproco es siempre un signo de dao a los ligamentos que aseguran el disco
en su sitio un disco no puede presentar chasquidos y los ligamentos posteriores y
colaterales estn intactos
un cierre sin gua tiene una tendencia a cerrar hacia una posicin de mxima
intercuspidacion ya que este tipo de cierre se refiere Pues a una posicin de conveniencia o
a un cierre habitual
El mtodo ms comn del punto da de la Barbi tiene una fuerte tendencia a empujar la
mandbula posteriormente forzando los cndilos hacia abajo y atrs
No importa cun slidamente se asienten los condilos y cuando libre rote la mandbula en el
eje de bisagra usted no puede decir slo por el tacto que los condilos estn en relacin
cntrica
Los pulgares y los dedos cargan las articulaciones en una direccin hacia arriba y adelante,
Asegrese que la direccin de la carga de los dedos e igual que la ascendente halando hacia
delante y los musculos maseteros para mantener los complejos cndilo disco cargados
contra la eminencia
Despus de la verificacin de la relacin cntrica o de la postura cntrica adaptada se debe
tomar un registro de mordida interoclusal de modo que los modelos puedan ser montados
en una relacin exec exactamente correcta
La relacin cntrica puede ser exacta porque el cndilo en su disco denso e inflexible es
detenida por el hueso
La manipulacin bilateral tiene un efecto beneficioso en los discos levemente desplazados
Mientras que el punto da de la barbilla desplaza realmente el disco ms anteriormente
La tcnica de manipulacin manual de downton posiciona la mandbula posteriormente
mientras que simultneamente dirige la fuerza sper anteriormente a los condilos
La manipulacin bilateral proporciona una verificacin rpida de uno correccin de la
posicin 2 alineacin del complejo cndilo disco 3 integridad de las superficies articulares
Siglas apm estn intactos y los musculos pterigoideos laterales estn completamente
relajados Son pasivos y paciente puede apretar firmemente para sostener los condilos en
relacin cntrica mientras un material de mordida de rpida polimerizacin es inyectado
entre los dientes posteriores

Jig de Pankey Se fija en los incisivos centrales superiores con acrilico autocurado o cualquier
material de rpido polimerizacin los incisivos inferiores se dejan libres (igual al desoclusor)
Jig de Luca Fue uno de los primeros en ser empleo como tope anterior su diseo original
fue inclinado para dirigir los cndilos distalmente basado en las primeras concepciones
errneas acerca de la relacin cntrica de mxima retrusion
Desprogramador de hoja una de las ayudas ms populares para la determinacin de la
relacin cntrica consiste en lminas de mylar flexibles que pueden ser ajustadas a grosores
variablesEl principio es el de la separacin de dientes posteriores colocando el
desprogramador entre los dientes anteriores El material es liso y Pulido para permitir que la
mandbula se mueve horizontalmente
Durante los procedimientos de ajustes usted no puede marcar las interferencias oclusales
con un tope de mordida anterior en la boca
Incluso con un tope de mordida anterior en Boca la prueba de carga para verificar la relacin
cntrica es la nica manera de segura que certifica la exactitud