Gouverner la dangerosit : sur quelques lgitimations de linjonction de soin

Claude-Olivier Doron
Communication au colloque La politique des faux semblants , Pratiques de la folie, juin 2007

Je tiens prciser ds le dpart que cest moins comme philosophe que comme
anthropologue de la sant mentale que je vais intervenir aujourdhui. Jai men lan dernier un
travail de recherche ethnographique sur les modalits de prise en charge des auteurs de
violences sexuelles (AVS) en France et cest de cette tude que sont extraites les donnes que
je vais analyser. Le problme qui va mintresser est celui du gouvernement de la dangerosit.
Vous ntes pas sans savoir que, depuis un certain nombre dannes, a t mis en place en
France un dispositif original qui articule lgalement la peine et le soin, autour dune
population spcifique : les auteurs de violences sexuelles (AVS). Ce dispositif sest trouv
depuis largi aux auteurs de violences conjugales, aux incendiaires et, suite aux nouvelles lois
sur la rcidive, aux criminels rcidivistes. Ce dispositif a pour objectif explicite de gouverner
les conduites violentes et dangereuses et ce sous une modalit bien spcifique : il ne sagit
pas, en effet, ou pas simplement, de punir un acte illgal ; il sagit de prendre en charge sur la
longue dure une conduite qui est rfre, plus ou moins clairement, une personnalit
pathologique ; et plus encore : il sagit moins de rformer, de soigner cette personnalit
pathologique, que de lencadrer dans un suivi continu, de dployer autour delle un ensemble
de techniques dvaluation, de contention, dont lobjectif principal avou est la prvention de
la rcidive et la gestion sinon la neutralisation du risque criminel. Pour ce faire, on assiste
larticulation de techniques pnales et mdicales. Alors ce qui va mintresser ici, en rapport
avec la thmatique gnrale de ce colloque, cest ceci : 1. quel lien existe-t-il entre le
dploiement toujours plus tendu de ces techniques de prise en charge de la violence et une
forme de gouvernement spcifique qui caractriserait nos socits disons no-librales ?
A-t-on affaire, depuis quelques annes, avec laccentuation de ce problme de la gestion du
risque criminel, une mutation des technologies de gouvernement des conduites criminelles ?
Sous quelle forme ? 2. Quels effets de subjectivation quel type de sujet ces modes de
gouvernement des conduites qui articulent techniques pnales et mdicales induisent-ils ? Je
voudrais insister sur les effets de responsabilisation et de dsactivation du pulsionnel qui se
manifestent tous les niveaux, dune part ; et sur linquitante transformation de la

temporalit du crime quinduit le couplage dune analyse en terme de pathologie et de

techniques de suivi indfini. 3. Larticulation de techniques pnales et mdicales induit une
co-transformation de ces techniques. Je me concentrerai ici sur les problmes didentit que
rencontrent les acteurs de la sant mentale dans ce secteur et comment ils les surmontent via
des processus de lgitimation quil nous faudra interroger.

******
Je commencerai par clarifier quelques points conceptuels. Le cadre danalyse que je
mobilise ici est bien videmment inspir de Foucault ainsi que de certaines relectures qui en
ont t faites, en Angleterre et en Australie notamment, et qui mettent en avant le problme du
gouvernement des risques (ici criminel) en lien avec une biopolitique disons no-librale. Il
est pondr nanmoins de critiques fondes sur mon exprience de terrain, qui contraint
complexifier un peu les choses. Mais il reste particulirement utile mobiliser : le concept de
gouvernement prsente en effet plusieurs avantages : dabord, il permet denvisager le jeu
de renvoi constant entre gouvernement des autres et gouvernement de soi , permettant
de bien souligner le fait que le gouvernement de la dangerosit nest pas seulement quelque
chose qui simpose un sujet de lextrieur mais et dans le cadre qui nous intresse, cest
essentiel qui constitue le sujet selon des caractristiques propres et implique lappropriation
par lui de techniques de soi spcifiques. Par rapport la notion de discipline dveloppe
avant par Foucault, celle de gouvernement est plus souple et met mieux en relief linteraction
entre le sujet (qui se gouverne) et les institutions (qui sont censes le gouverner). Ensuite, la
notion de gouvernement est plus large : elle permet denvisager la transformation et/ ou
laccumulation de techniques varies (pnales, disciplinaires, scuritaires) au long de
lhistoire sappliquant sur des populations qui sont ainsi constitues selon des caractristiques
spcifiques. Enfin, elle permet dinsister sur larticulation de plusieurs institutions (ici,
pnales, sociales, et mdicales) en vue dobjectifs communs et/ ou divergents, dfinis en
partie sur un plan extrieur ces institutions (par exemple au niveau politique et socital), en
partie lintrieur de ces institutions. Se pose alors la question des modalits darticulation
des diverses institutions et de la dfinition des objectifs propres chacune.
Cest ici que vient sarticuler une autre notion importante, quil convient de lier celle
de gouvernement , le dispositif : un dispositif dsigne la faon effective dont sont
articuls les lments censs gouverner, il sagit dun mode du gouvernement. Pour Michel
Foucault, il sagit dun ensemble rsolument htrogne, comportant des discours, des
2

institutions [etc.] bref : du dit aussi bien que du non-dit 1 ; cet ensemble lie entre eux des
lments disparates, articule par exemple des techniques ou des noncs htrognes, et cest
le lien entre tous ces lments qui constitue proprement parler le dispositif. Qui veut
analyser le dispositif doit donc autant sintresser ces lments quau type de relation qui
stablit entre eux. Enfin, le dispositif est une sorte [] de formation qui, un moment
historique donn, a eu pour fonction majeure de rpondre une urgence. Le dispositif a donc
une fonction stratgique dominante 2. Le dispositif est donc dfini comme une structure
fonctionnelle, cest--dire une articulation structure dlments htrognes qui se trouvent
lis entre eux, par del des fins secondaires, en vue de la prise en charge de quelque chose qui
est dfini comme une urgence .
Se pose la question de qui ou ce qui dfinit tel phnomne comme une urgence
qui justifie la mise en place du dispositif. Est-ce une instance extrieure au dispositif ou bien
qui lui est immanente ? On fera lhypothse que la dfinition et la redfinition de
lurgence, ainsi que les sens qui lui sont impartis, font partie intgrante du fonctionnement du
dispositif. Nous entendons par-l que, dans le cas qui nous occupe, lurgence qui est dfinie
est celle-ci viter les actes transgressifs en matire sexuelle, et notamment leur rcidive ;
on sait que si ceci a t qualifi comme urgence, cest au travers dun ensemble de mutations
de lconomie sexuelle notamment, mais plus gnralement, dvolutions htrognes qui ont
conduit dfinir la violence sexuelle comme lun des phnomnes les plus intolrables, et
comme une urgence traiter et traiter autrement quelle avait pu ltre sous des formes
traditionnelles (par exemple dans un cadre familial) cest--dire comme une urgence
politique et sociale forte. Or on doit considrer ces mutations comme parties intgrantes
du fonctionnement du dispositif, puisquelles dfinissent ses priorits stratgiques et
constituent sous des formes plus ou moins labores son lment proprement discursif. De
plus, le sens donner lurgence quil sagit de traiter, est lobjet de dbats, de ngociations,
de rlaborations, au sein de ce dispositif. Le travail de lgitimation que dploie une partie des
acteurs de la sant mentale propos des AVS, de la nature de leur prise en charge et de ses
objectifs, en est un exemple. On ne saurait donc considrer les objectifs et les stratgies qui
organisent le dispositif comme simplement imposs du dehors de celui-ci, mais bien comme
au moins partiellement rlabors lintrieur de celui-ci.
Pour Foucault, le dispositif est un ensemble de discursif et de non-discursif de nature
essentiellement stratgique. Cela suppose, ajoute-t-il, quil sagit l dune certaine
1
2

Le jeu de Michel Foucault in Dits et Ecrits, II, p. 298

Ibid.

manipulation de rapports de forces, dune intervention rationnelle et concerte dans ces

rapports de forces, soit pour les dvelopper dans une telle direction, soit pour les bloquer, ou
les stabiliser, les utiliser. Le dispositif est donc toujours inscrit dans un jeu de pouvoir, mais
toujours li une ou des bornes de savoir, qui en naissent mais, tout autant, le conditionnent.
Cest a, le dispositif : des rapports de forces supportant des types de savoir et supports par
eux 3. Il sagit donc toujours dun complexe de savoirs/ pouvoirs, quil faut interroger de la
manire suivante : comment sarticulent-ils ? quels sont les jeux entre les forces en prsence ?
quels liens existe-il entre les jeux de force et les savoirs qui les sous-tendent et/ ou sont
labors partir deux ? Quels objectifs, quels impratifs stratgiques sont dfinis et
comment ? Quelle stratgie caractrise le dispositif ?
Dans le travail de Foucault, la notion de dispositif joue un rle extrmement large :
elle renvoie gnralement des modles de liaison et de relation qui sincarnent dans les
formes particulires les plus diverses ; autrement dit, elle caractrise un mode de relation
indpendamment de la combinaison effective des lments. Ici, je prendrai la notion de
dispositif dans le sens plus troit dune articulation effective dlments htrognes selon un
ou plusieurs objectifs dfinis. Les lments htrognes qui sarticulent sont un certain type
de pratiques pnales, sociales et mdicales ; des noncs plus ou moins labors ; des acteurs
rpartis dans des champs professionnels, scientifiques, thiques etc. distincts. Il reste quil est
utile de garder lesprit certaines questions que Michel Foucault pose propos des
dispositifs dans le sens gnral quil leur attribue ; cela me permet dintroduire la
troisime notion centrale de mon expos, celle de technologies . On peut distinguer en effet
trois types de dispositifs, tous les trois caractriss par des technologies spcifiques, des
urgences ou des problmes traiter envisags diffremment, des stratgies distinctes. Il
existe dune part un dispositif lgal de souverainet, avec partage binaire entre le permis et
le dfendu et un couplage en quoi consiste [] le code, le couplage entre un type daction et
un type de punition. : un acte transgressif dun interdit correspond un chtiment. Dautre
part, un dispositif disciplinaire, o lacte transgressif se trouve encadr par toute une srie
de surveillances, contrles [] qui permettent de reprer, avant mme que le voleur ait vol,
sil ne va pas voler , o son chtiment nest plus un simple moment spectaculaire mais une
pratique comme lincarcration avec, sur le coupable, toute une srie dexercices, travaux,
travail de transformations et o, en plus de lacte judiciaire de punition, sappliquent sur le
coupable toute une srie de techniques adjacentes : policires, mdicales, psychologiques,

Ibid., p. 300

qui relvent de la surveillance, du diagnostic, de la transformation ventuelle des individus .

Enfin, on peut reprer un troisime type de dispositif, le dispositif de scurit, qui va insrer
le phnomne transgressif lintrieur dune srie dvnements probables [et] les
ractions du pouvoir lgard de ce phnomne dans un calcul, qui est un calcul de cot 4. Et
enfin, [] au lieu dinstaurer un partage binaire entre le permis et le dfendu, on va fixer une
moyenne considre comme optimale et puis fixer les limites de lacceptable, au-del
desquelles il ne faudra plus que a se passe 5.
Lhypothse rgulirement avance par les criminologues et sociologues anglo-saxons
de tendance foucaldienne, est que nous sommes passs dun dispositif disciplinaire une
dispositif de scurit ; cela induit, comme le souligne par exemple John Pratt, le
dveloppement de nouvelles technologies actuarielles notamment de prdiction et de
traitement du risque de rcidive et une transformation conscutive de la manire dont est
envisag et gouvern le sujet dangereux. Gnralement, on articule cette volution des
dispositifs avec la mise en place dun type de gouvernance no-librale des risques criminels,
o il sagit moins de transformer lindividu que de lui donner les instruments cognitifs pour
grer son comportement dviant et prvenir ainsi la rcidive de lacte. Ce que je voudrais faire
donc ici, cest rflchir avec vous sur la manire dont le dispositif actuel de prise en charge
des AVS sinscrit dans le cadre de ces transformations. Nous verrons quil sagit moins
dailleurs dune substitution de technologies scuritaires et disciplinaires que dune
articulation des unes et des autres. Ces transformations posent aux praticiens un certain
nombre de problmes aigus quil nous faudra affronter, quant leur statut, la nature du suivi
quils font, et la population quils prennent en charge.

****************

Tout dabord, comme je lai dit, tout dispositif est un ensemble stratgique dlments
htrognes dfini par une urgence traiter. Dans le cas qui nous occupe, lurgence, cest le
traitement des comportements violents et plus particulirement des comportements sexuels
violents. Lenjeu, cest de faire en sorte que des personnes qui sont rputes minemment
susceptibles, du fait dun profil psychopathologique qui pose dailleurs bien des questions
4

Quel est donc le cot compar et du vol et de sa rpression, quest-ce qui vaut mieux : relcher un peu le vol
ou un peu la rpression ? (p. 8)
5
M. Foucault, Scurit, territoire, population, Cours au Collge de France (1977-1978), Hautes EtudesGallimard Seuil, Paris, 2004, pp. 6-8.

quant sa dfinition, de rpter leur agir et donc de rcidiver, quils cessent leurs
comportements violents et adoptent une conduite sexuelle normale. Je ne vais pas ici
mtendre trop sur le cadre mme au sein duquel lmergence dun tel problme, dune telle
urgence, a t rendu possible et dfinie, et comment sest constitue la figure spcifique de
lAVS qui y fait cho. Je ferai juste certaines remarques : tout dabord, il semble que se soit
opre depuis les annes 1960 au moins une transformation gnrale de lconomie morale au
sein de laquelle est pense la sexualit et sopre le partage du normal et du pathologique en
terme de sexualit ; on est pass, en raison de lintervention de nouveaux acteurs sociaux
(mouvements fministes, gays, etc.) et de transformations internes la psychiatrie et la
psychanalyse, dun cadre articulant fonction- instinct sexualit (pulsionnelle) perversion,
un cadre qui articule reconnaissance dautrui- consentement- sexualit (relationnelle)
violence, o llment central de la norme sexuelle ce nest ni le choix dobjet, ni le mode de
satisfaction de la pulsion, mais le mode de relation effectue entre deux sujets de droits et
dmotions et la question du consentement. Dans ce cadre, le pathologique en matire de
sexualit est redfini en terme de narcissisme, dincapacit reconnatre lautre comme sujet,
et dune tendance pathologique agir malgr les cadres normaux de contention que
reprsentent les interdits6. Cest lagir violent et ngateur de lautre qui devient le
pathologique par excellence dans le cadre dune sexualit pense sous forme contractuelle.
Cette volution sinscrit dans un cadre plus gnral qui fait de la violence faite aux
personnes, et de la violence psychologique et sexuelle en particulier, lintolrable absolu de
nos socits, dans la mesure o elle menace le sujet dans son autonomie et son intimit : la
violence psychologique (ou physique envisage dans ses consquences psychologiques) est
cense entraver le processus de construction du sujet, gner son dveloppement personnel ;
elle est par ailleurs une violation de ce qui est prsent comme un point essentiel aujourdhui :
la zone dimmunit dont doit bnficier chaque sujet et qui le soustrait aux autres pouvoirs
rputs arbitraires ou susceptibles dabus (parental, scolaire, religieux, communautaire etc.).
Je laisse de ct ici toutes ces questions qui demanderaient de trop long
dveloppements. Le traitement de la violence sexuelle a donc t dfini comme une urgence
tant au niveau de la socit quau niveau politique, et quelle ait fait lobjet ces dernires
annes du dveloppement dun cadre lgal particulirement contraignant. Il peut y avoir un
certain paradoxe parler dun mode no-libral de gouvernement de la sexualit et dassister
au dveloppement parallle de cette lgislation contraignante, mais il faut bien voir que lun et

Les travaux de Claude Balier et dAndr Ciavaldini sont tout fait reprsentatifs de ce genre danalyse.

lautre vont de pair : le modle no-libral de gouvernement des comportements sexuels vise
ne pas intervenir dans les conduites du moment quelles respectent les rgles de bon
fonctionnement du jeu, le reste tant relgu dans la sphre de lintime, du fantasme et du
plaisir ; les rgles de bon fonctionnement porte justement sur le type de relation qui est
effectu : ce quoi doit veiller lEtat et la socit en son ensemble, cest ce que la relation
ait bien une valeur contractuelle tout le moins possible, quelle implique donc bien deux
partenaires consentants. Une fois ceci pos, le reste relve dun jeu, dune qute de plaisir
lgitime, mme si elle est plus ou moins pathologise selon lancienne lecture pulsionnelle.
Par contre, ceux qui ne respectent pas les rgles du jeu, ceux qui ne peuvent respecter ces
rgles, et qui forment cette constellation htroclite regroupe sous le terme AVS, deviennent
un problme par excellence, la frontire du criminel et du pathologique, les deux se
recoupant ici. Ces lments rendent compte par ailleurs de ce fait tonnant dun point de vue
historique dune survaluation du crime sexuel par rapport tout autre type de criminalit : le
principe affirm par les acteurs de la dfense des victimes, les hommes politiques et certains
magistrats est : un seul crime sexuel, et a fortiori une seule rcidive, est intolrable. Cest dj
trop. On imagine que le mme principe appliqu au vol ou mme aux autres types de
violences semblerait extravagant. On en arrive une situation paradoxale puisque, dun ct,
il est reconnu que lon ne peut que trs rarement faire totalement disparatre en un AVS la
potentialit de rcidive qui le caractrise et quen ce sens, on est dans une gestion du risque ;
dun autre ct, il existe tout le moins une demande (fantasmatique assurment, mais
rgulirement affirme) dune disparition complte de ce type de dlinquance, cest--dire
une annihilation du risque. La tension entre ces deux objectifs fait apparatre tout lenjeu quil
y a dans le gouvernement de la dangerosit des AVS : le risque, la potentialit dun acte
transgressif est au centre du dispositif.
LAVS est une figure ambigu qui se trouve constitue au croisement des divers
lments du dispositif qui doit le prendre en charge : signal dabord par un acte transgressif
qui fait lobjet dun reprage judiciaire, il nest pas simplement soumis une technologie
pnale qui consisterait rpondre son acte transgressif par une sanction proportionne ; il
est renvoy par ailleurs en outre une technologie mdicale de prise en charge qui vient
redoubler le pnal comme son acte lui-mme est rfr une perturbation plus gnrale de sa
personnalit dont il est cens porter tmoignage. Bien des choses seraient dire l-dessus,
mais ce sont les effets de subjectivation de ce couplage entre technologies pnales et
technologies mdicales qui vont ici me retenir. Il convient dautant plus dy rflchir que ce
couplage, au dpart limit aux dlinquants sexuels, tend stendre un ensemble dautres
7

conduites criminelles, posant la question de lmergence dun nouveau mode de gestion des
populations criminelles.
En effet, lapplication dune technologie spcifique une population induit une
modification du mode de subjectivation sous lequel on envisage cette population ; ou encore,
elle constitue cette population avec un certain nombre de caractristiques propres. Si une
personne est condamne pour vol une premire fois, puis une seconde, puis une troisime, on
parlera de rcidive pnale; si une personne est condamne pour agression sexuelle une
premire fois, puis une seconde, puis une troisime, on parlera aussi de rcidive7, mais
entendra-t-on la mme chose ? Certainement pas. Il ne viendra gure lesprit de corrler les
rcidives de vols une pathologie impliquant une prise en charge mdicale ; par contre, la
potentialit de rcidive du dlinquant sexuel se trouve en quelque sorte inscrite dans sa
personnalit. On parlera de srialit morbide 8 : lorsque lAVS rcidive, il rechute au
sens mdical du terme. Il sagit, au sens psychodynamique, dune rptition. Autrement dit,
la technologie mdicale correspond un sujet pathologique qui dtient pour partie en lui la
potentialit de la rptition de sa transgression, potentialit indfinie, puisque lie une
pathologie dont il nest pas vident quon puisse la gurir proprement parler, mais qui
requiert un suivi tout aussi indfini.
LAVS est un individu dangereux. Sa dangerosit nest pas dordre psychiatrique, au
sens o elle nest pas lie une maladie mentale stricto sensu; il sagit dune dangerosit que
les psychiatres appellent criminologique . Elle porte sur une potentialit, plus ou moins
long terme, sur un risque, qui est celui de la rcidive, cest--dire ici la rptition dun acte
quon corrle la pathologie qui sous-tend le recours lacte. Si lon tient pour minemment
susceptible de rcidive lAVS, cest prcisment parce que lauteur de lacte est envisag sous
un mode mdical, sinon comme un malade (pour une bonne partie de la population, il lest),
au moins comme quelquun pathologiquement inclin vers lagir. Lanalyse que fournit Andr
Ciavaldini dans son article Prvoir la rcidive, cest comprendre la rcidive9, suivant laquelle
le dlit a pour le sujet une fonction calmante, lui permettant dapaiser dans lacte une
excitation issue dune tension psychique lie son tat dangoisse, et daprs laquelle, de
manire assez similaire celle des comportements addictifs, le sujet est conduit ritrer son
7

La question restant dailleurs ouverte de ce qui est considr comme une rcidive : la plupart des auteurs
admettent que tout acte transgressif, impliquant une certaine violence, peut tre considr comme une rcidive
dans ce sens non strictement pnal ; autrement dit, il ne faut pas quil y ait identit au moins gnrique des deux
actes.
8
Genuit, P. Existe-il des outils permettant dvaluer les risques de rechute et quels sont-ils , in
Psychopathologie et traitements actuels des auteurs dagression sexuelle, op. cit.
9
Ciavaldini, A., Prvoir la rcidive, cest comprendre la rcidive , in Govindama, Y., Rosenblat, Christiane &
Sanson, Mady, Ed, Itinraires des abuseurs sexuels. Paris, L'Harmattan, 1999, pp. 111-121.

acte en laggravant toujours plus parce quil a besoin dune excitation toujours grandissante,
donne un exemple de cette lecture qui associe lacte un trouble plus profond et implique par
consquent que le sujet va rcidiver tant que son trouble naura pas t pris en charge et quil
naura pas appris, par une thrapie assez longue, ne pas recourir lacte. Encore y a-t-il ici
une lgre perspective de gurison plus ou moins long terme, mais le plus souvent, on
affirme que le sujet est pathologiquement enclin son acte, donc risque analytiquement de
le commettre de nouveau, et que sa pathologie ne relve pas dun soin mais dun
accompagnement. Le suivi, par consquent, doit tre indfini. Le manifeste de la LFSM est de
ce point de vue explicite : les sujets dlinquants sexuels ne relvent pas de larticle 64 et
doivent tre jugs et traits [] il sagit de prendre les agresseurs en charge dans le cadre de
la sanction pnale, le plus tt possible, de les suivre, indfiniment, pour contrler le passage
lacte sans esprer les gurir . Suivi indfini ou en tout cas stendant trs long terme, car
de lavis de tous les thrapeutes, si gurison il peut y avoir, elle prend gnralement du
temps ; la LFSM parle mme explicitement dun traitement qui nest pas index une
possibilit de gurison, ce qui est pour le moins intriguant, mme si aujourdhui, cela semble
tre quelque chose de rcurrent dans bien des domaines de la sant mentale. Bien
videmment, il conviendrait de distinguer entre les AVS, puisque les mmes mesures ne
valent pas pour les exhibitionnistes, les petits attouchements ou les grands pervers. Il reste
que, le sujet tant envisag travers sa pathologie, souvre un suivi potentiellement aussi long
que la rduction de celle-ci. Par ailleurs, la dangerosit nest pas indexe sur la nature de
lacte accompli. On pourrait penser, en effet, quun violeur meurtrier pourrait tre
ncessairement plus dangereux quun exhibitionniste. Ce nest pas forcment le cas,
cependant, puisque la dangerosit est indexe sur le risque de rcidive or les exhibitionnistes
ont un potentiel de rcidive plus lev que certains violeurs et que, par ailleurs, on admet
souvent quun acte bnin sera suivi dun acte plus grave.
Autant donc le sujet pnal classique peut paratre dans une situation assez simple : il a
commis un acte, il est condamn pour cet acte, il purge sa peine, il bnficie damnagements
de peine en fonction de sa conduite en prison, il sort de prison et entame une phase de
rinsertion. Sil rcidive, il retourne en prison : il a commis un nouvel acte. Autant lAVS se
trouve dans une situation bien diffrente : il a commis un acte, il est condamn pour cet acte,
il purge sa peine, mais cet acte est interprt par ailleurs comme tmoignant dune pathologie
de sa personnalit, pathologie qui laisse toujours planer la potentialit dune rptition de
lacte ; il est donc valu rgulirement quant lvolution de sa personnalit, de son rapport
lacte, de sa dangerosit ; il bnficie rarement de remises de peine, en dpit dune conduite
9

gnralement exemplaire en prison, parce que demeure toujours en fond lombre porte par sa
pathologie ; et lorsquil sort de prison, il doit se soumettre un suivi qui a pour but de laider
grer sa personnalit, prvenir lacte toujours possible et valuer le danger quil
reprsente. Un suivi qui, depuis linstitution du suivi socio-judiciaire avec injonction de soin,
se rgle sur une temporalit quasi-indfinie (il peut atteindre trente ans en cas de crime et
dcision motive) qui est celle non plus de la peine, mais dune mesure de sret indexe la
surveillance dune pathologie ou encore dun effort thrapeutique qui, par dfinition comme
le rappelle les praticiens, sinscrit dans une temporalit indfinie. Il existe le risque et le
soupon fort quau nom dune rforme thrapeutique du sujet, on justifie en fait des mesures
de sret trs long terme. Cest l une question qui mrite dtre pose : le couplage de
techniques pnales et mdicales tant bien entendu quil reste dfinir ce que recouvre ce
terme, si on est encore dans le soin ou quelque chose de diffrent nest-il pas une manire
nouvelle de traiter la criminalit violente et de faire passer des mesures dexception qui, du
point de vue du droit strict, seraient complexes mettre en uvre, en leur offrant un surcrot
de lgitimation ?

******************

Dans les analyses fournies par les chercheurs anglais et australiens de tendance
foucaldienne, le problme de la prise en charge du risque, de la dangerosit entendue comme
potentialit de rcidive, est une caractristique fondamentale dun nouveau mode libral de
gouvernement. Selon John Pratt, on peut distinguer trois moments dans lvolution du concept
de dangerosit au niveau criminologique. Au dpart, la dangerosit qualifie un sujet
multircidiviste dont la caractristique principale est la persistance dans lhabitude
dlibrment acquise du crime 10 et sapplique aux criminels professionnels. Elle est value
sur la base des infractions antrieures commises par lindividu. Vers le milieu du XXe sicle,
le concept slargit pour intgrer certains criminels sexuels [] particulirement ceux qui
commettent des dlits rpts contre les enfants et les jeunes enfants et ceux qui corrompent
les garons 11 et on ne lvalue plus seulement en fonction des violations de la loi antrieure
mais en fonction de la ncessit de protger la population contre des criminels de ce
genre [] la dangerosit reste lie au nombre et la rgularit des infractions mais ce qui a
10

Report of The Departemental Commitee on Prisons, Cmnd 7702, 56, Parliamentary Papers, 1895, p. 303, cit
in Pratt, J. : "Dangerosit, risque et technologie du pouvoir." Criminologie, XXXIV, 1, 2001 : p. 103
11
Report of The Departemental Committee on Persistent Offenders, London: HMSO, Cmnd 4090, 1932, cit in
ibid, p. 106

10

chang, cest que dsormais les motifs de la sentence sont plus troitement lis la dfense de
la socit. 12. Enfin, autour des annes 1970 et par la suite, on dcouvre un intrt croissant
pour le genre de crime quun individu pourrait commettre dans le futur, plutt que pour le
nombre de crimes commis antrieurement, comme ctait le cas lorigine 13, au moment
prcisment o le dlinquant sexuel achve dincarner la figure de lindividu dangereux. Il y a
ici un inflchissement certain, de la violation de la loi la menace envers la socit, et de la
collecte des antcdents judiciaires la prdiction dun comportement futur ; cest bien le
risque de rcidive qui devient lenjeu fondamental de la dangerosit et, si lon suit lanalyse
de Pratt, au moment mme o lEtat se dessaisit peu peu de ses fonctions de protection et
dassurance de la population aux bnfices dacteurs privs, lassurance contre ce risque-l
devient une fonction que lEtat se charge dassumer, comme celui contre lequel les individus
seuls ne peuvent se prmunir. Ce risque prend par ailleurs une dimension dautant plus
importante que la menace au bien-tre physique [la violence contre les personnes] a
graduellement supplant la menace la proprit que constituaient les criminels
dangereux 14, volution dont jai dit quelle contribuait rendre les crimes sexuels comme
intolrables.
Comme le souligne Pat OMaley dans son article Risk and responsibility 15 qui
adresse ces analyses des critiques comparables celles que je vais formuler, Le crime tend
de plus en plus tre compris moins en terme de pathologies personnelles et sociales qui
doivent tre corriges, que comme un ensemble de risques, plus ou moins invitables, mais
quon peut prdire et grer [] la prvention et la prise en charge des risques (lassurance)
deviennent plus centrales que la dtection et la correction . Lhypothse qui sous-tend ces
analyses est que ce dplacement qui va de la correction de lindividu dangereux la gestion
de situations risque, et de la dtection des pathologies la prvention des passages lacte,
est fonde sur une maximalisation de lefficacit du pouvoir ou, si vous prfrer, du rapport
entre cot et effets de pouvoir. Autrement dit, la mise en place de ce nouveau dispositif
scuritaire serait la fois beaucoup plus efficace dans le gouvernement des populations et
beaucoup moins coteux que le dispositif disciplinaire.
La mise en place de ce dispositif induit le dveloppement de tout un ensemble de
techniques nouvelles de prdictions de la rcidive et de gestion du passage lacte.
Techniques actuarielles de prdictions, techniques cognitivo-comportementales de gestion du
12

Ibid.
Ibid., p. 108
14
Ibid., p. 110
15
in Foucault and Political Reason, The University of Chicago Press, Chicago, 1996
13

11

passage lacte et de travail sur les habilets sociales. On a vu que le concept de dangerosit
avait subi une volution dans les annes 1970 le conduisant de la rcollection des infractions
antrieures commises par lindividu la prdiction des comportements transgressifs ultrieurs
dont il est capable. Du point de vue de la prdiction du risque de rcidive, la capacit des
psychiatres et des psychologues lvaluer partir dune base clinique a t paralllement
remise en cause, notamment avec ltude classique de Monahan, et lon a assist au
dveloppement dune nouvelle technologie de pouvoir dont lefficacit serait de ce point
de vue meilleure : les mthodes actuarielles, qui consistent appliquer des taux de base et
des mthodes statistiques la tche de catgoriser des individus en les reprant dans des sousgroupes taxonomiques 16. Il sagit dune technique proprement scuritaire qui segmente
lindividu en une pluralit dlments dvaluation, cods comme prdicteurs de rcidive ,
et prtend reprer ainsi des facteurs qui permettent dvaluer en terme statistique le risque de
rcidive reprsent par un individu17. Ces tudes, portant sur des cohortes de taille souvent
importante, dissolvent en un sens lindividu de la clinique pour en faire lintersection de
facteurs multiples. Il existe de ce point de vue une importante littrature nord-amricaine et
les dbats sur la loi sur la rcidive de 2005 en France appelaient au dveloppement de ces
mthodes en France, o elles restent peu dveloppes. Il convient de noter que la plupart de
ces tudes remettent en cause les apprciations cliniques habituellement mobilises pour
valuer la dangerosit, tels que le dni de linfraction ou le manque de motivation au
traitement. Il reste que leurs rsultats sont souvent contradictoires. Surtout, elles nont que trs
peu dimpact sur lvaluation effective de la dangerosit dans les expertises. Il existe sans
doute un certain nombre dchelles cliniques qui permettent lvaluation de la dangerosit de
lindividu au travers du recoupement dun certain nombre de critres fixes, tablis partir de
ces tudes,

mais elles semblent assez peu utilises en France. En outre, les mthodes

actuarielles permettent essentiellement dvaluer les facteurs dits statiques , cest--dire

gure susceptibles de modifications, et laissent de ct les facteurs dynamiques qui jouent
un rle essentiel dans la prdiction effective du risque de rcidive chez tel individu et que la
clinique seule parat apte dterminer. La technique scuritaire par excellence que
reprsente lanalyse actuarielle, est oblig de reconnatre Pratt lui-mme, ne remplace pas

16

Op. cit., p. 114

On trouvera un expos de ces prdicteurs de rcidive in R. Karl Hanson, Facteurs de risque de rcidive
sexuelle : caractristiques des dlinquants et rponse au traitement , in Psychopathologie et traitements actuels
des auteurs dagression sexuelle, op. cit., pp. 207-217.
17

12

les stratgies de discipline et de surveillance 18 mais vient sadjoindre elles. Il semble quen
France, ces pratiques traditionnelles restent en fait largement prioritaires.
Cest bien ici que je voudrais loger ma critique : sans doute les analyses qui voient
dans lmergence du nouveau dispositif scuritaire fond sur la prise en charge du risque et la
gestion des conduites risque ont-elles raison den souligner limportance et la nouveaut,
mais elles commettraient une erreur si comme elles le font souvent elles se figuraient quil
y avait l quelque chose comme une substitution des technologies scuritaires aux
technologies disciplinaires. Les rapports sont beaucoup plus complexes et mritent dtre
tudis de prs : nous verrons que les dfinitions mmes des pratiques et leur lgitimation font
lobjet de dbats et de rsistances. Comme le rappelle OMaley, pour Foucault luimme, technologies disciplinaires et scuritaires devaient tre analyses comme deux ples
de dveloppement relis par tout un ensemble de relations intermdiaires , si bien que plutt
que de les penser en terme de simple substitution ou de redondance, il faut envisager la
dynamique de leurs interactions : nous devons envisager les relations [du dispositif de
scurit] avec les formes de souverainet et de discipline, en terme darticulations et
dalliances, de colonisations et de traductions, de rsistances et de complicits, plutt que
selon un dveloppement unilinaire . Cest que la situation franaise nous invite tout
particulirement faire.

**********************

Avant de conclure en prsentant les deux technologies qui sont proposes dans la prise
en charge des AVS et la manire dont la majeure partie des soignants sefforcent de recoder
dans les termes disons, plus traditionnels, de pratiques disciplinaires des impratifs
scuritaires, je voudrais revenir un instant sur certaines caractristiques du gouvernance
librale des risques de rcidive et les effets de subjectivation concrets quelle implique dans la
pratique. Le mode libral de gouvernement se concentre sur lacte et la relation effectue et
renonce investir lintriorit du sujet et ses fantasmes : on se concentre sur le comportement,
la conduite, quil sagit de grer, daccompagner, et non de rformer radicalement, de gurir
au sens fort : comme le dit un psychiatre : la question qui se pose nest pas de changer leur
imaginaire, nest pas de changer leur orientation sexuelle mais de les aider grer le permis et
linterdit, Maintenant, que le type se masturbe ou ait des fantasmes, a, le but de la manuvre,

18

Op. cit., p. 118

13

faut pas rver, cest dessayer de comprendre quand il passe lacte, comment il passe lacte
et dessayer de laider. Il sagit bien moins de travailler sur des fantasmes que de se
concentrer sur un agir : travailler la ralit dun acte transgressif pass et prvenir la rcidive
dun acte transgressif venir. Cela amne par ailleurs une redfinition du travail mme que
font les thrapeutes : quelle signification donne au traitement des AVS ? Faut-il parler de
soin , au sens classique du terme ? Pour beaucoup, il nen est pas question : on traite les
maladies [] on ne peut pas traiter de la mme manire quelque chose qui ne relve pas de la
maladie ! il y a une confusion dans lesprit du public entre le traitement des maladies mentales
et laide quon peut apporter aux dlinquants sexuels pour viter la rcidive . Par
consquent, il ne sagit pas de soins, au sens classique du terme, cest--dire dun ensemble de
pratiques ordonnes idalement vers la gurison; mais bien plutt de la gestion en continu
dune potentialit transgressive, au travers dun accompagnement du sujet dont on estime
quil nest pas totalement dtermin par son tat ; accompagnement qui doit amener le sujet
se surveiller, mieux comprendre son fonctionnement mental pour prvenir lacte
transgressif, intgrer les interdits.
Cest que par ailleurs, le mode no-libral de gouvernement des conduites met laccent
pour des raisons complexes qui tiennent notamment lassomption de la figure de la
victime dans le champ judiciaire et psychiatrique sur la responsabilit du sujet dlinquant en
mme temps que sur ses tendances pathologiques : lAVS nest pas un malade au sens
classique de lancien article 64, mais il nest pas normal non plus : on admet que son acte est
pathologique, quil renvoie une pathologie quil va nous falloir valuer, mais en mme
temps, son acte est contingent, il demeure un sujets responsables et condamnable. Le
problme, cest que la plupart des AVS ne sprouvent absolument pas comme a. Ils
soutiennent au contraire quils ont t victimes dune pulsion, dune force qui les a pousss et
laquelle ils nont pas pu rsister. Tout lenjeu du travail thrapeutique va tre justement
convertir ce mode de rapport soi sous un mode pulsionnel en un mode de rapport soi sous
un mode responsable et coder ce rapport soi sous un mode pulsionnel comme une
rsistance , une manire qua le sujet de se ddouaner de sa responsabilit, de se trouver
des excuses ; on va impliquer tout les niveaux le sujet dans le processus de soin et ainsi le
responsabiliser.
On dsactive la problmatique pulsionnelle pour passer une problmatique
relationnelle. Cette position est trs claire dans la prise en charge mise en place dans les SPIP
et lon comprend bien pourquoi. Le pulsionnel ne regarde absolument pas les CIP ; par contre,
ils peuvent travailler sur le relationnel, o ils servent de mdiateurs de la loi. On essaye de
14

leur faire admettre lide que sils ont agi mal, cest quils navaient pas suffisamment rflchi
ce quils faisaient [] leur problme, cest lintgration de la loi au sens fort du terme []
la grande erreur, cest de penser que le passage lacte serait uniquement li une pulsion .
Mais on la trouve aussi chez les acteurs mdicaux ,quelle que soit sa technologie de rfrence.
On sefforce de rendre le sujet responsable de son acte, de la sanction et du suivi qui lui sont
corrlatifs. Dans le cas dune technologie cognitivo-comportementale, le schma de la chane
de labus illustre trs bien cet effort de dsamorage du pulsionnel. On sattache
dcomposer le mcanisme en apparence unique, brusque et irrpressible de la pulsion, en une
srie dtapes qui peuvent tre analyses, dont chaque moment peut faire lobjet dun contrle
et dune correction. Mais, la technologie psychanalytique en vigueur affirme elle-aussi que la
pulsion nest pas llment en jeu dans lacte et que lindividu peut parvenir mettre un terme
au recours lacte sil modifie en profondeur les lments pathologiques de sa personnalit,
en loccurrence sil accde au statut de sujet vritable et non cliv au travers dun
processus de mentalisation des affects et de reconnaissance de lautre. Lobjectif de la
thrapie, quelle quelle soit, est de produire un sujet part entire, qui reconnaisse en son agir
une possibilit toujours prsente mais pouvant et devant tre contrle. Les techniques de
surveillance mise en place par la justice, et notamment le PSEM, partent du mme postulat.
Rcemment interrog sur France Info sur la question de lefficacit du PSEM, Roland
Coutanceau soulignait que son bnfice premier tait damener lindividu se surveiller sans
cesse et viter ainsi le passage lacte. Il est bien vident que, dans un schma pulsionnel, le
PSEM naurait absolument aucun sens. Et lorsquon dit que lindividu est amen se
contrler, cela veut dire se rapporter lui-mme sous une forme responsable, dune part, et o
cest moins son intrieur quil doit scruter que le moment de basculement dans lacte. Si
lintrieur du sujet doit tre scrut, cest en vue de prvenir le comportement dviant, non
pour lui-mme.

*****************

Revenons maintenant aux technologies concurrentes de prise en charge des AVS. Il est
vident que les volutions que je viens de dcrire et les spcificits de prise en charge des
AVS posent bien des problmes identitaires et dontologiques aux acteurs de la sant mentale
et des rsistances corrlatives. On peut les rsumer brivement ainsi :
La premire rsistance, la plus massive sans doute, est une rticence gnralise la
prise en charge des AVS et la constitution dune spcialit psychocriminologique. Les AVS,
15

pour la plupart, ne prsentent pas au premier abord de demande ; ils ne semblent pas
caractriss par une souffrance lie un quelconque tat pathologique, mais au mieux par une
souffrance induite par les sanctions que suscite leur comportement dlictueux. Par ailleurs
lorsquils se prsentent en consultation, contrairement aux autres sujets, ils refusent de parler
de leur problme, ils senferment dans un silence ou une attitude de dni, de protestation voire
de provocation. On ne voit donc pas vraiment de raison dadmettre quils soient susceptibles
dune quelconque prise en charge thrapeutique. Par ailleurs, en admettant que cette prise en
charge ait lieu, en raison de lobligation ou de linjonction de soins, on dnonce son
artificialit: si le sujet se prsente en consultation, cest avec une demande bien spcifique,
celle dobtenir son certificat, et mme dans le cas o ce nest pas explicite, il ny a pas de
demande spontane mais fortement incite par les mcanismes judiciaires. Un grand nombre
de thrapeutes mettent en doute la possibilit de travailler avec le sujet partir dune telle
demande. Enfin, nombreux sont ceux qui considrent les AVS comme des pervers fortement
structurs, sur lesquels le travail men naura gure defficace. Il sensuit quon est amen
percevoir le travail thrapeutique opr avec ces sujets comme un travail doublement impos
au sujet et au soignant dont la fonction nest pas une fonction soignante, mais plutt une
fonction de surveillance, qui ne rentre pas dans les missions du thrapeute. Le risque est bien
de ne plus se penser comme thrapeute, mais comme lment dun dispositif scuritaire dont
la finalit est moins la rforme de lindividu que son suivi, son valuation, son contrle et la
prvention de sa rcidive.
On touche l un autre ensemble de questions qui font lobjet de fortes rticences : la
prise en charge des AVS implique que le thrapeute sintgre dans un dispositif qui articule
justice et psychiatrie. La place du thrapeute dans un tel dispositif est lobjet de nombreuses
inquitudes. Les premires concernent sa fonction : est-il encore vritablement un thrapeute,
ou plutt une forme dagent de contrle du sujet et de son volution ? Sagit-il encore de
soigner, ou plutt de de surveiller et, au mieux, dduquer ? Ne risque-t-il pas aussi de se
trouver responsabilis outrance en cas dchec du suivi et de rcidive ? Les secondes
concernent les transferts dinformations et les relations avec les autres acteurs de la prise en
charge. Ny a-t-il pas un risque de psycho-fliciatrisation des thrapeutes, si bien quils
deviennent des auxiliaires de justice ? Quelle est la lgitimit des transferts dinformations ?
Quelles sont ses limites ? Ne menace-t-il pas le secret mdical ?
On peut enfin esquisser un troisime foyer de rsistances, qui se concentre sur les
problmes poss par la pratique thrapeutique. La pratique thrapeutique classique en
entretiens duels, tend ne pas fonctionner avec les AVS. Les praticiens rencontrent chez les
16

sujets des rsistances multiples : silence, dni, dfi, qui impliquent de travailler de manire
beaucoup plus active avec eux, en reprenant leur dossier judiciaire, en les interrogeant et en
les bousculant. Beaucoup de thrapeutes sont mal laise avec ce genre de pratiques et les
considrent comme dplaces. Ces blocages thrapeutiques sont lune des raisons majeures
qui conduisent contester lide que les AVS relvent de la juridiction mdicale, dautant
plus que, pour beaucoup de thrapeutes, leur pathologie est loin dtre vidente. A ces
blocages sajoutent les difficults subjectives les contre-transferts que rencontrent les
thrapeutes face ce genre de sujets et leurs rcits, souvent difficiles.
Face ces rsistances que suscitent les particularits de la prise en charge des AVS,
les acteurs de la sant mentale impliqus dans cette prise en charge (en milieu ferm comme
ouvert) dveloppent des attitudes que lon peut trs grossirement rpartir en deux ples
opposs : ces ples sont des idaux videmment, et les positions relles se rpartissent entre
les deux ; on peut dire que certains membres de lquipe de Coutanceau la GarenneColombes incarnent assez bien lun de ces ples, tandis que lautre est mieux reprsent par
les principes fondamentaux de lARTAAS et tout particulirement par les personnes
travaillant au PARI autour de Ciavaldini. Ces deux positions opposes incarnent des options
distinctes dans le dveloppement dun segment de la sant mentale spcialis dans la psychocriminologie.
La premire attitude consiste donc admettre toutes ces difficults et affirmer la
singularit du suivi qui est propos (voire impos) aux AVS en le dfinissant moins comme
un soin que comme un accompagnement, centr sur la prvention de la rcidive, et une sorte
de rducation psycho-ducative ou psychosociale. Si la psychiatrie doit se charger de cette
prise en charge bien quil ne sagisse pas dun travail proprement parler thrapeutique, cest
quelle a dvelopp un certain nombre de techniques pertinentes pour ce mode de traitement.
Lusage dune technologie cognitivo-comportementale, du travail sur les habilets sociales du
sujet et une forme dducation sexuelle y sont utilises pleinement au nom dune pragmatique
de la prise en charge. Il sagit de faire en sorte que le risque que le sujet rpte son
comportement dlictueux disparaisse ; pour ce faire, on va longuement travailler sur le
passage lacte, ce qui le motive, quelles erreurs sont son origine ; on va apprendre au sujet
reprer ces erreurs de telle manire quil puisse se contrler. Gnralement, on admet que
lacte renvoie un dysfonctionnement plus gnral du comportement, li des problmes
relationnels notamment. On va donc apprendre au sujet mieux se comporter avec les autres,
adopter des schmas comportementaux convenables. Il sagit de lui enseigner comment
sapproprier un rle qui rduise chez lui le risque de rcidive. Plus quun soin, un traitement
17

en profondeur qui vise transformer la personnalit du sujet, il sagit dune rducation et

dune aide pour que le sujet sintgre au mieux dans lespace social. On se soucie au fond
assez peu de savoir sil y a en lui quelque chose de pathologique, ou plutt la pathologie se
traduit essentiellement par un dysfonctionnement social. La dimension scuritaire y est
absolument reconnue : les troubles des AVS y sont dfinis plus comme des comportements
inacceptables et aberrants, inacceptables pour tous, pour toute la socit, pour nous comme
pour vous ; ce qui permet de les caractriser comme pathologiques, cest dune part quils
menacent la socit et dautre part quils handicapent la vie de ces sujets [citations de
Martorell]. Dans ce cas, la question de savoir si le sujet est en souffrance na pas grande
importance. Et puisque ce qui dsigne le sujet comme objet dune prise en charge est de
lordre du dysfonctionnement social, puisque cette prise en charge elle-mme consiste avant
tout dans la rduction de ce dysfonctionnement, alors le lien avec les instances judiciaires et le
fait que ce soit la justice qui les adresse ne sont plus gure problmatiques. Mais il faut
admettre alors que lacteur de la sant mentale tient ici une fonction qui diffre de manire
importante de son rle habituel de soignant, qui remet en cause une bonne part de sa culture
traditionnelle.
Lautre position permet bien au contraire de maintenir le soignant dans sa position
stricte de soignant ou au moins de se donner cette illusion, en recodant systmatiquement en
termes mdicaux et thrapeutiques les problmes poss par le suivi. Cest un certaine lecture
psychanalytique des agirs qui joue ici un grand rle. Significativement, tandis que dans la
plupart des pays (nord-amricains, Belgique, Suisse) la position prcdemment prsente
est trs largement dominante et le rle de la psychanalyse dans ce domaine extrmement
rduit, en France, la tendance psychanalytique est hyper-dominante : par del des effets de
conjoncture, il y a l sans doute le signe dun malaise profond des acteurs de la sant mentale
par rapport au sens de cette prise en charge, la psychanalyse jouant en quelque sorte ici un
rle de valeur refuge pour rester soignant. Examinons pour finir ces recodages :
1. il est lgitime et mme dontologiquement impratif de prendre en charge les AVS. En
effet, les travaux de Claude Balier montrent bien comment un grand nombre des
comportements sexuels violents sont en ralit les symptmes dun tat pathologique plus
profond, qui affecte la personnalit du sujet en son ensemble ; cet tat est prsent comme
tant la limite de la psychose , et comme tant marqu par une trs forte dpressivit, qui
se trouve en quelque sorte masque par le clivage du sujet, lui-mme interprt comme un
mcanisme de dfense. En consquence, ces individus relvent de la juridiction mdicale et
constituent bien une priorit de la prise en charge psychiatrique.
18

2. On en vient de cette manire la question de la souffrance et de la demande, points

cardinaux de la lgitimit de la prise en charge. la justice adresse des sujets qui ne formulent
pas de demande, mais on admet que lacte commis est le tmoignage dune souffrance qui ne
se dit pas. Cette souffrance, le sujet est incapable de la formuler voire de la ressentir. Par
consquent, il ne formulera pas de demande au premier abord. Le travail du thrapeute est
justement de travailler non pas partir de leur demande, mais en vue de la demande, en les
produisant comme sujet souffrant. Tout lart du thrapeute consiste faire natre chez le
patient, dabord rticent, ou indiffrent, une authentique demande de soins 19. Marcel Colin
avance mme la notion risque d anticipation de consentement , comptant que le
traitement obligatoire, et mme impratif, sera ratifi par le sujet dans laprs-coup (ce qui est
vrifi dans la quasi-totalit des cas). En fait, lintervention de la loi savre un puissant
adjuvant thrapeutique 20. Le rle explicite de la thrapie est de manifester la souffrance, de
constituer ces personnes comme sujets souffrants (un lien trs fort tant tabli entre la facult
dempathie, de reconnaissance de lautre, le sentiment de souffrance et le statut de sujet).
Comme le dit Andr Ciavaldini, le problme avec ces sujets cest quils ne souffrent, pour
un certain nombre, pas. [] Alors ces sujets, on ne va pas travailler sur leur demande, on va
essayer de les constituer comme pouvant percevoir quils sont souffrants. [] Le jour o le
sujet dira mais a va pas, je suis vraiment en souffrance a y est, ce sujet sera infiniment
moins dangereux, il ne se dfendra plus de la mme manire. Il ira mal par contre. Et l il faut
tre vigilant. []Donc on travaille en de de la demande et on essaye de mobiliser la
demande, on essaye de faire en sorte quils deviennent sujets de leur souffrance. On retombe
donc sur le critre familier de la souffrance, mais a posteriori, comme produit paradoxal de la
thrapie.
3. Dans le prolongement de ces analyses, nous nous trouvons amens envisager la question
de larticulation du travail de soin et de la justice. Lintervention de la loi, disait Marcel
Colin, savre un puissant adjuvant thrapeutique . Ce que cela signifie, cest que non
seulement la pratique de soin et la pratique pnale ne sont pas contradictoires, mais que
lintervention de la justice joue un rle thrapeutique dcisif. On rinterprte lactivit
judiciaire en termes thrapeutiques. Cela est vrai plusieurs niveaux. Dune part, cest par la
justice quune vraie demande peut merger. Mais ce nest pas tout. Cest tout au long de la
thrapie, que la justice joue un rle thrapeutique. Elle assure la solidit du cadre, sa

19

Marcel Colin, Nul nest tenu de se soigner ? , in Violences sexuelles, le soin sous contrle judiciaire, p.
21.
20
Ibid.

19

permanence, et le constant rappel de la loi et des interdits. Elle a de ce fait un rle

thrapeutique dcisif. Ces sujets en effet sont caractriss par une pathologie qui est
rattacher une dficience infantile des objets externes, une relative faiblesse du cadre
parental, tout un ensemble de dficits qui les empche dintgrer en eux le cadre de la loi et
ses limites. La prsence, tout au long du suivi, dune obligation sanctionne par un dispositif
judiciaire offre au sujet une forme dtayage qui lui permet de persvrer dans sa thrapie.
La sanction ouvrant sur lobligation, sous la forme dune injonction pnale, prendra tout son
sens : elle soutiendra le sujet dans son travail psychique, dans la peine quil prendra pour
mettre en place puis partager les valeurs de ses contemporains. Ce travail , qui ne pourra se
raliser quavec un professionnel form et averti, voit les termes de soin, de surveillance et de
sanction devenir des partenaires indissociables. 21 En vrit, le soin et la surveillance sont
cousins germains. On conoit mal un soin sans surveillance et une surveillance qui ne prenne
pas soin sous une forme ou sous une autre. 22 Le thrapeute na donc pas trop se
proccuper sil occupe une fonction de surveillance ; elle concide plutt quelle ne soppose
sa fonction de soignant.;
Quant au partage des informations entre justice et mdecine, point si brlant dans la
prise en charge des AVS, il convient de lenvisager dans le cadre plus large du partage des
informations entre soignants et la notion de secret mdical partag qui est lun des
principes dcisifs de la prise en charge tabli par lARTAAS. On ne peut pas travailler seul
avec ces sujets. . En effet, le sujet est marqu par le clivage et le dni. Multiplier les points
de vue, les instances dobservation et dexamen, autour de lui, constitue un moyen de briser
ce clivage. Cest vident dans le transfert des informations entre justice et psychiatrie : le
dveloppement de liens entre justice et psychiatrie, dans le respect des limites
dontologiques de chacun, facilite le travail thrapeutique en permettant de sattaquer au
clivage et au dni, en confrontant par exemple le sujet la ralit des faits pour lesquels il a
t condamn. Mais cest aussi vrai dans le transfert dinformations entre les diffrents
thrapeutes : en confrontant les points de vue et les affects ressentis auprs dun mme sujet,
on peut esprer arriver plus facilement surmonter le clivage.
On peut conclure sur ceci : dans ce discours, la thrapie des AVS est possible et avec
des amnagements profonds au niveau des techniques dont on a vu comment ils taient

21

Andr Ciavaldini, Sanctionner et soigner : du soin pnalement oblig au processus civilisateur , op. cit., p.
28.
22
A. Ciavaldini, Violences sexuelles : surveiller et/ou soigner, une question thique , in Violences
sexuelles, op. cit., p. 28.

20

lgitims en terme mdicaux23 se fonde sur les notions traditionnelles de soin , de

demande et de souffrance . Lobjectif quelle se donne est bien la transformation de
lindividu sa rgnration morale, dit mme Ciavaldini, son humanisation et la rduction
de son tat pathologique via un processus thrapeutique qui est pens sous la forme dune
assomption de la mentalisation partir des affects. Au travers de ce processus, on obtient la
reconstitution dun vritable sujet ; sans doute ce sujet russira-t-il mieux sintgrer dans
lespace social, sans doute sera-t-il mme de ne plus rcidiver, mais ce sont l les effets
bnfiques dune rgnration globale du sujet qui se rapporte dabord, et avant tout, luimme. Les dysfonctionnements sociaux eux-mmes sont penss de manire diffrente
puisquil ne sagit plus ici dinadaptation des schmes comportementaux et des rles, mais
de dficits dintgration des principes structurants lhumain en gnral. On voit quon est dans
une posture plus noble, plus rassurante aussi pour le soignant ; il nest pas un simple
ducateur. Il est vritablement un soignant, quand ce nest pas mme un rdempteur. En tous
les cas, il se trouve dans une position relativement traditionnelle o le soin est men avant tout
sur et pour le sujet.

Claude-Olivier Doron

copyright Claude-Olivier Doron

23

On insiste sur la ncessit dune thrapie active, qui ne laisse pas au sujet la possibilit de senfermer dans son
dni. Il sagit, selon Balier, dabandonner lcoute sur le divan , passive, avec un principe de neutralit
bienveillante : le thrapeute ne peut se contenter dattendre des lments qui ne viendront jamais. Il convient
quil adopte une dmarche active, notamment pour obtenir des prcisions sur les actes commis, le vcu les
accompagnant, etc. Lexprience montre que le patient sen trouve finalement considrablement soulag. Cest
que lenjeu nest plus lexamen des fantasmes du sujet,. Lenjeu, ce sont avant tout les agirs. Le sujet a commis
un acte et cest avant tout sur cet acte sur sa ralit, la manire dont le sujet la peru que lon doit
linterroger, dautant plus quil tend le nier ou le minimiser. On peut avoir recours pour ce faire, on la vu, au
dossier du sujet. Il faut bien voir quavec ces sujets, et contrairement aux autres patients pris en charge en
psychanalyse, peu de choses passent par la parole, ne serait-ce que parce quils sont clivs et parce que ce qui
fait le fond de leur pathologie naccde pas au langage. Ce sont les prouvs qui comptent le plus.

21