COMPENSACIONES

1er RADIO
DF necesaria para la propulsion 60 de extension necesaria
MARCHA APROPULSIVA
Pronacion anormal en Fase de APOYO y PROPULSION patologies
como -> metatarsalgias, fracturas de stress del segundo y 3
MTT, HAV, fascitis plantar. Hallux limitus/rgidus. Tendinopata del
tendn calcneo
PRONACION DE COMPENSATORIA CAUSAS
Antepie varo/ antepie supinado/ retropi varo compensado/ 1er
radio dorsiflexionado/ 5to radio plantar flexionado rigido/ equino
columan lateral
TTT 1ER RADIO DORSIFLEXIONADO FLEXIBLE
Control de la pronacin: post medial posterior / post + cua
medial
1ER RADIO PF FLEX.
Disminucin bveda plantar en carga CCC
Pronacin con posible fascitis
Hiperqueratosis del 2do
HLF/ Hallux Rigidus
Bursitis / Neuritis por hipermovilidad del 1er
TTT control de la pronacin de la ASA, controlar la posicin del 1er
radio

COMPENSACION DE PRONACION SUBTALAR

1er radio DF
COMPENSACION DE RETROPIE SUPINADO O VARO
1er radio PF
COMPENSACION DEL RETROPIE VARO
Asociado al pie cavo + 1er radio PF
RETROPIE VARO artculo Valdiri
Grado de retropie dado por combiancin del tbia vara y la
amplitud de la pronacion articulacin subastragalina.
grado de varo tibial requerimiento para la pronacin de la
articulacin subastragalina para permitir al taln alcanzar una
posicion vertical.
Etiologia:
-Varo subastragalino
-Tibia vara
-Astragalo varo

1ER RADIO PF FLEX. SEMIFLEXIBLE

ASA neutra

-Calcneo varo

1ER RADIO PF FLEX. RIGIDO

Garra digital
Neuritis intermetatarzal
Helomas en 1er y 5ta cabeza MTT 5to rgido
TTT cut-out del 1er Radio / Barra post de 2do a 5to/ mantener la
ASA neutra

Grado de varo tibial = cantidad de pronacin

RETROPIE VARO COMPENSADO

Taln posicin vertical en relacin al suelo.

Suficiente amplitud de movimiento para llevar el borde medial del
antepie al suelo.
Antepie hipermovil.

Sobre esfuerzo de la musc. Supinadora. (T.POST)

EXCESIVO DESGASTE LATERAL DEL CALZADO. Aparicin de la
deformidad de Haglund/ tendinitis del musc. TA TP. Flex L.
RETROPIE VARO PARCIALMENTE COMPENSADO
grado de varo tibial que la eversin calcnea
Taln funciona en posicin invertida.
Antepie hipermovil.
Sobre esfuerzo de la musc. Supinadora. (T.POST)
Haglund/ tendinitis del musc. TA TP. Flex L.
RETROPIE VARO NO COMPENSADO
grado de varo tibial es mayor que la cantidad de eversin
calcnea
El taln funcionara de manera invertida

Antepie hipermovil
Pronacion mantenida hasta despege de talon/ estrs musculs
supinadores
Bursitis intermetatarsofalangica
Neuritis interdigital
Irritacion de la fasia
Talangia + espolon calcneo
Hallux Limitus Funcional
RETROPIE VARO COMPENSADO + HIPERPRONACION
Dedos en martillo
RETROPIE VARO PRONACION COMPENSATORIA
Inclinacin de la pelvis hacia delante/ Hiperlordosis/ Tension
isquitibiales
Mayor tension de insercin del glteo mayor
Bursitis retrocalcanea
Desgaste exesivo del Calzado postero lateral
Sobrecarga y HQ de 2da y 3er cabeza MTT
Hallux limitus funcional
TTT Posicion neutra ASA

Inversin del talon = igual grados como haya de varo tibial

Sin capacidad de calcaneo para evertir ? Con alguna prueba???
Pie siempre en posicin invertida
Inadecuada absorcin de choque de taln
Pie con inestabilidad lateral.

RETROPIE VARO PARCIALMENTE COMPENSADO

Juanete de sastre
Varismo tibial
TTT Post medial posterior posicin neutra + cut out 1er (ver)
RETROPIE NO COMPENSADO
Taln invertido / varismo tibial > pronacin subtalar
1er MTT PF para alcanzar el suelo zona medial del antepie
Sesamoiditis
HQ columna lateral
Talalgia
Esquices lateral de tobillo
TTT Post medial posterior + cut-out 1er y barra 2da a 5to

ASA everte para contactar zonal medial del calcaneo

ASA prona mas
ANTEPIE SUPINADO
RETROPIE VARO COMPENSADO

Excesiva PF del 1er radio y ninguna del 2do MTT POSITIVO

ANTEPIE SUPINADO
Si no desciende Antepie varo
ANTEPIE VARO COMPENSADO
Todo antepie contacta con el suelo pronacin de la subtalar
Dedos en garra

Sobrecarga glteo medio

TTT Cua anterior de 1er a 5to MTT con mxima altura en radios
externos
Realizamos el molde en carga, paciente posicin neutra de
calcneo en apoyo, manteniendo el pie en angulo y base de
marcha

ANTEPIE VARO PARCIALMENTE COMPENSADO

NO contacto zona medial del antepie
HQ 4ta y 5ta cabeza MTT
ANTEPIE VARO NO COMPENZADO
Incapacidad de contactar zona medial del antepie en carga
PRCA=PNCA
Juanete de sastre
Dedos en garra
Sobrecarga del 5to radio
HQ radios 2do y 3er cabeza MTT/ HQ 4to y 5to
Fascitis plantar/ Hallux Rigidux/ HAV/ Neuritis NTP; sndrome canal
tarsiano
ANTEPIE VALGO antepie evertido respecto al retropi, pie en
PN.

PIE PLANO

ANTEPIE VALGO FLEX

TTT soportes plantares/ reimplantacin del TP ( no muy efectivo)

en la cara plantar

Helomas 1er, 2do y 3er cabeza MTT

Exostosis
Hallux Limitus + Bursitis intermetatarsofalangicas
ANTEPIE VALGO RIGIDO
Dedos en garra o en martillo 4to y 5to
Neuroma interdigital
Bursitis retrocalcanea con deformidad de Haglund
Helomas 1er y 5to cabeza MTT

COALICION TARSAL
ASINTOMATICO
TTT conservador
SINTOMATICO
<14 aos
Resecccion de la barra ( quitar la barra unin quirrgicamente)
SINTOMATICO
>14 aos triple artrodesis
PIE PLANO ASTRAGALO-VERTICAL

Metatarsalgias/ clinodactilias/ dedos en garra/ onicodistrofia/

helomas en pulpejos y dorso dedos
TTT movilizacin precoz contra rigideces/ diagnotico cuando
comienza a caminar/ relajacin de trceps y extensores

PIE CAVO
Dedos en garra/ FD limitada/ Hiperqueratosis taln y cabezas
MTT/
PIE VALGO LAXO INFANTIL
TTT soporte plantar neutralizando calcneo + Astragalo y
Navicular colocados en su espacio anatmico
Fisioterapia : caminar de talones, recoger objetos, inversin del
pie.

TTT correccin manual a los 15 das de vida; controles peridicos

durante la fase de crecimiento fisioteraputico y ortopodolgico

SEVER
TTT: reposo de actividad fsica/ elevacin del taln 0.3-0.5 cm
bilateral 4-6 meses
Sintomatologa desaparece 4-6 semanas
Flexibilizar complejo muscular gastronemio soleo disminuir la
tensin vertical en nucleo secundario de osificacin, ESTIRAR
ISQUIOS
BURSITIS RETROCALCANEA
Retropie varo/ antepie valgo rigido/ 1er radio PF rgido-semirrigido

PIE CAVO
TTT esterimiento cadena posterior
TENDINOPATIA AQUILEA
CAVO REDUCTIBLE
Se consigue mov de lateralidad en VALG y VAR
TTT fisioterapia y electroterapia
CAVO IRREDUCTIBLE
TTT fisioterapia/ soportes plantares/ Quiropodias peridicas/
Terapia digital/ Cirugia
PIE ZAMBO

En pacientes con exceso de pronacin/ Gastrocnemio corto/

TTT: alzas para relajar la zona/ FD del pie para estirar la fascia y
tendn/ Vendaje en Equino/ Vendajes neuromusculares/ EPI
(electrolisis percutnea intratisular)
SINDROME DEL CANAL TARSIANO cara lat. Del pie
Comprensin del NTP/ parestesia de la planta y dedos/ ms
afecto a pacientes con pronacin agravada

Calzado muy deformado en varo

TTT: soporte plantar que controle el exceso de pronacin o

supinacin del retropi/ AINEs/ Infiltraciones con novocana/
Vendajes neuromusculares/ infiltraciones con colgeno MD/
ciruga.

Frecuentes MTT intensas y de larga evolucin

NEUROPATIA COMPRESIVA DEL PERONEO PROFUNDO

Huella plantar y marchas alteradas

Desalineacion digital exagerada

Parestesia, descarga elctrica quemazn en el dorso del pie; zona

sensorial afectada comprende el espacio interdigital entre 1er y
2do dedo, posible debilidad del extensor.
CAUSAS: pie cavo anterior, pie equino, tacn alto, bailarias de
ballet,
TTT: bajar el tacn alto/ infiltraciones/ paddings/ vendaje
neuromuscular
ESPOLON CALCANEO
Asociado a pies cavos y/o pronados
El dolor inicia cuando el paciente se levanta de la cama y pone el
pie en el suelo
Edad madura/ deportistas/ sobrecarga ponderal/ pie pronado
TTT taloneras en casos leves; vendajes neuromusculares; ciruga;
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PIE EQUINO
OSEO: ESTRUCURADO . SP + TALONERA + FERULA
MUSCULAR: FLEXIBLE SP CONTROL DE LA PRONACION +
EJERCICIOS
MUSCULAR + NEUROLOGICO: SP + EJERCICIOS + FERULAS
COMPENSACION
COMPENSADO: SP PARCIALMENTE COMPENSADO + SP +
ELEVACION DEL TALON
NO COMPENSADO: SP + TALONERA
SINTOMATOLOGIA: Sindrome tensional, metatarsalgias, fascitis,
lumbalgias
MOLDE CARGA / CARGA CONTROLADA

RETROPIE VALGO
INCLINACION INTERNA DE LA BISECTRIZ se ven muy pocos.
Alteraciones con pronacin aumentada, descenso
del arco medial, arrasta al retropi haca la
posicin de valgo.
Asociado a:
-Antepie varo
-Primer radio hipermovil o metatarsus primus
elevatus.

1er dedo incapaz de DF mas de 25-30 / HIPEREXTENSION

COMPENSATORIA
HALLUX LIMITUS TEMA 4.

TRATAMIENTO

HIPERMOVIDILIDAD DEL 1ER RADIO

LIMITACION AL MOVIMIENTO A CAUSA DE UNA

PRONACION EXCESIVA + HIPERMOVILIDAD DEL 1ER RADIO
= S.P. LIMITE EL EXCESO DE PRONACION, estabilizara el
1er radio, permitir una correcta PF en consecuencia una
correcta DF de la Falange proximal durante la propulsin

PRONACION ANORMAL + EVERSION DEL PIE EN RELACION AL

SUELO.
Musculatura que participa en el 1er radio
TA/ PLL/ ABDUCTOR DEL 1ER DEDO
1ER RADIO/ 1ER ARTICULACION MTTF
PLANO SAGITAL ANGULACION 60 - 80 FD
45 FP
AMPLITUD MINIMA PARA LA DINAMICA EN FD 65-75

-cout out si el soporte no permite una correcta amplitud

de movimiento
- si esta rigido prolongacin de morton

POST ANTEPIE EFECTO PALANCA EFECTIVO EN APOYO

TOTAL. PREVIENE SUPINACION COMPENSATORIA DE LA
ART. SUBTALTAR
ANTEPIE VARO = ANTEPIE SUPINADO
+ANTEPIE VARO DEFORMIDAD ESTRUCTURAL CAUSA DE
LA PRONACION EXACESIVA DE AST
+ANTEPIE SUPINADO DEFORMIDAD POSICIONAL, CARGA
EXCESIVA CRONICA DE LAS CABEZAS MTT MEDIALES
DURANTE ACTIVIDADES EN CARGA. PRONACION ANORMAL
MOMENTO PRONADOR DE LA SUBTALTAR : TA, TP
ROTADORES EXTERNOS DE CADERA!!!!
ANTEPIE VARO CONTROL DEL ANTEPIE
ANTEPIE SUPINADO CONTROL DEL RETROPIE

FINAL ORTO
PIE PLANO CUA PRONADORA DE ANTEPIE
PIE CAVO POST DE ANTEPIE
ANT VARO. ANT VALGO . ANOMALIA ESTRUCTURAL
EQUINO PIE PANO- CAVO
ANT. VALGO evertido- CAVO
ART SUBTALAR LLEVARLA A LA NEUTRALIDAD
ANTEPIE VALGO FLEX SUPINACION EJE AMT DF Y
SUPINACION DEL 1ER RADIO
OP LIMTAR PRONACION SUBTALAR / POST! PREVIENE LA
INESTABILIDAD LAT
ANTEPIE VALGO RIGIDO - VARISMO DE RETROPIE
SUPINACION ART. SUBATAR

TX RETROPIE VARO- DISMINUIR LA NECESIDAD DE

PRONACION SUBTALAR COMPESATORIA.
FLEXION PLANTAR CONGENITA CAUSA MAS COMUN DE LA
SUPINACION COMPENSADORA DE LA ART SUBTALTAR Y
RELACIONADA CON EL CAVO.
+++ EVERSION DEL RETROPIE +++ DORSIFLEXION Y
INVERSION DEL 1ER RADIO
1ER RADIO PF FLEXIBLE RETROPIE VARO COMPENSADO
*FP Y RETROPIE VARO A LA VEZ RECIBE MAS FUERZA EL
2DO RADIO YA QUE EL 1ER DF POR ENCIMA DE LA 2DA
CABEZA
1er DF METATARSUS PRIMUS ELEVATUS ( estructurado o
cogenito)
Asociado a pie plano.
Consecuencia de un talon evertido
PRIMUS ELEVATUS.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL. ANTEPIE VARO SUPINADO,
5TO PLANTARFLEXIONADO, CAVO ANTERIOR DE COLUMNA
LATERAL.
PIE PLANO-CAVO
CALCANEO ABD. TENDENCIA AL APLANAMIENTO DE LA
BOVEDA

CALCANEO ADD TENDENCIA A AUMENTO DE LA BOVEDA

ART MEDIOTARSIANA ABD- TENDENCIA PIE PLANO
ART MEDIOTARSIANA ADD
TARSO MENOR ABD PLANO
TARSO MENOR ADD CAVO
CAVO POSTERIOR FORMA DE CULATA DE PISTOLA,
NEUROLOGICO
CAVO MIXTO
CAVO ANTERIOR ZONA AFECTA ANTEPIE SOBRECARGA, EL
MAS COMUN
CAVO MIXTO: CALCANEO VERTICALIZADO + ANTEPIE PF 5
METAS MISMO NIVEL
PIES CAVOS INESTABILIDAD LATERAL DE TOBILLO/ DEDOS
EN GARRA/ PRONACION LIMITADA / DF DISMINUIDA+
MOLDE EN CARGA
OJO LINEA DORSAL Y PLANTAR LATERAL