PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TENGAH

KECAMATAN SEPUTIH MATARAM

KANTOR KAMPUNG DHARMA AGUNG

Alamat : Jalan Dharma Agung No.1 Kode Pos 34164
BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/PEKERJAAN
Nomor : 146//BASTB.P_TPK/VIII/16
Pada hari ini Senin tanggal delapan bulan delapan tahun duaribu enambelas,
sesuai dengan Surat Keputusan Kepala Kampung Nomor : Tahun
2016, tentang Pembentukan Tim Pelaksana Kegiatan Kampung Dharma Agung
Kecamatan Seputih Mataraam Tahun Anggaran 2016 dengan ini kami Tim
Pelaksana Kegiatan menyatakan telah menyerahkan barang/pekerjaan Kepada
Kepala Kampung melalui Tim Penerima Hasil Pekerjaan dan Tim Penerima
Hasil Pekerjaan telah menerima barang/pekerjaan berupa :
No

Nama Pekerjaan

Volume
Barang

PENYEDIAAN BATU BELAH

Tanda

Keterangan

.. M3

Demikian berita acara serah terima barang/pekerjaan ini dibuat dengan

sebenar-benarnya
untuk
digunakan
seperlunya
oleh
pihak
yang
berkepentingan.
Dharma Agung. 2016

PANITIA PENERIMA HASIL PEKERJAAN

YANG MENYERAHKAN
TPK

1.

Nama
Jabatan

: I Ketut Sudarma
: Ketua

1.

2.

Nama
Jabatan

: I Wayan Rudi Arna

: Sekertaris

2.

3.

Nama
Jabatan

: I Wayan Suwija
: Anggota

3.

KETUA

I MADE SUTEJA

MENGETAHUI
KEPALA KAMPUNG DHARMA AGUNG,

I WAYAN NESA