Aplicacin del Mtodo

Lovaas/UCLA en Espaa
Asun Puche Echegaray
FPCE Blanquerna,Universidad
Ramon Llull
Instituto de Intervencin Temprana

Introduccin
Qu es el Instituto de Intervencin
Temprana?
Cmo se ve el autismo desde la
perspectiva conductual?
Cules son las caractersticas de la terapia
Lovaas/UCLA?
Cmo se concreta en la prctica clnica?
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Instituto de Intervencin
Temprana (IIT)

Funciones centro:
investigacin
formacin
asistencia clnica

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IIT: Investigacin
Miembro del UCLA/NIHM Multi-site
Young Autism Project (nico centro en
Espaa)
Grupo de Investigacin sobre Autsimo
Infantil (GRAI) de la FPCE Blanquerna,
Universidad Ramon Llull (Barcelona), en
colaboracin con otros grupos de
investigacin estatales e internacionales
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IIT: Formacin
Formacin siguiendo el protoclo UCLA:
convenio de colaboracin con la FPCE
Blanquerna, URL- Curso de Extensin
Universitaria Introduccin al Modelo de
Intervencin Conductual para nios con
autismo: The UCLA Young Autism Project
formacin del Instituto en colaboracin con los
centros del proyecto UCLA para consultor
clnico
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IIT: Formacin
Formacin para la direccin clnica de un
centro cualificado para la rplica del
tratamiento Lovaas/UCLA
Asistencia clnica del Instituto Lovaas y
centros afiliados para cualquier participante
de la terapia
Seminarios de actualizacin tcnica y
metodolgica entre centros afiliados
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IIT: Centro asistencial

Asistencia Clnica
menores de 4 aos / residentes en el rea de la
clnica
equipo de terapeutas y supervisores clinicos
cualificados segn protocolo UCLA
sesiones de supervisin semanal
evaluaciones objetivas y continuadas de los
resultados
evaluacin estandarizada pre y post tratamiento
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IIT: Centro asistencial

Asistencia Consultora
residentes fuera del rea de la clnica o mayores
de 4 aos
consultor/a cualificado desplazado a domicilio
diseo de programas de habilidades y de
manejo conductual
formacin a educadores
supervisin in situmensual
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El autismo desde la perspectiva

conductual
Enfoques tradicionales vs conductual
Caractersticas conductuales del autismo
Perspectivas metodolgicas

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Enfoques Tradicionales
Conducta 1
Conducta 2

AUTISMO

Conducta 3
...

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Tratamiento

Autismo=Hiptesis
Conducta 1
Conducta 2

AUTISMO

Conducta 3
...

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Tratamiento

Enfoque Conductual
Conducta 1

Tratamiento 1

Conducta 2

Tratamiento 2

Conducta 3

Tratamiento 3

...

...

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Caractersticas conductuales
Dficits:

Excesos:

lenguaje
atencin /motivacin
imitacin
juego /con iguales
interaccin social
expresin emocional
hbitos de autonoma
funcionamiento
cognitivo

conductas inapropiadas
agresin/oposicionismo
auto-estimulaciones
(conductas repetitivas o
rituales)

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Perspectivas Metodolgicas
Enfoques tradiconales
vs
Analistas conducta
Autismo como
constructo

Descomponer en
unidades medibles
conductas separadas

Considerar etiologa
o historia primitiva
Aproximacin
hipottico-deductiva

Focalizar sobre el
ambiente inmediato
Investigacin inductiva

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Caractersticas de la Intervencin
Conductual Intensiva
Elementos principales
Evidencia a favor
Situacin actual
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Elementos principales
Enfasis conductual
adquisicin de habilidades
manejo de conductas disruptivas

Intervencin Temprana
ptimo antes de los 4 aos de EC

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Elementos principales
Intervencin intensiva
acercarse a las oportunidades de adquisicin de
habilidades adaptativas que tienen los nios con
desarrollo tpico

Instruccin uno-a-uno (6-12 meses

iniciales)
se optimizan los aprendizajes y la reduccin de
conductas inapropiadas
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Elementos principales
Involucracin familiar:
garantiza generalizacin

Globalizacin:
implica trabajar todas las reas

Integracin (previas adquiridas)

grupo normal c/instruccin explcita de
personal cualificado

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Evidencia a favor de la terapia

conductual intensiva Lovaas
Caractersticas estudio Lovaas (UCLA):
1 grupo experimental (tratamiento
intensivo): n=19

terapia conductual (ABA)

40 horas terapia/semana
menores de 4 aos
alta involucracin parental
supervisin altamente cualificada
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Evidencia a favor de la terapia

conductual intensiva Lovaas
2 grupos control:
control 1- dem al experimental EXCEPTO:
10horas/semana (n=19)
control 2- diversos servicios (ajeno al proyecto
UCLA) (n=21)

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Resultados de CI: Grupo

Intensivo vs Grupo Control
GRUPO INTENSIVO
10%

GRUPO CONTROL
2%

47%

45%
53%

42%

Normal

Normal

Retraso Leve

Retraso Leve

Retraso Moderado/Profundo

Retraso Moderado/Profundo

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Situacin Actual
Proyecto de rplica multi-centrica:
UCLA/NIMH Multi-site Young Autism
Project
participan 14 centros (Espaa --> Instituto de
Intervencin Temprana)
replicar las condiciones del tratamiento y la
cualificacin de los equipos profesionales
datos preliminares de 3 centros replican los
resultados obtenidos originalmente por Lovaas
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Prctica Clnica
Adquisicin de conductas
Manejo conductas negativas:
Preparacin
Intervencin

Ejemplos de conductas negativas

Ejemplos de conductas a adquirir
iniciales
medias
avanzadas
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Adquisicin de conductas
reforzamiento
aprendizaje en discriminacin
estimulacin de apoyo a la respuesta
instrumental
desvanecimiento /retirada gradual de
estmulos de apoyo
aprendizaje sin error
moldeamiento
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Manejo conductas negativas:

Preparacin

Definir conducta
Establecer tipo de registro
Evaluar lnea base
Realizar anlisis funcional
Definir antecedentes
Definir funcin conducta
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Manejo conductas negativas:

Intervencin
1- prevenir conducta cuando sea apropiado
2- desarrollar prerrequisitos /conductas de
sustitucin /
3- definir consecuencias, p.ej:

extincin
extincin + redireccin
RDO /RDI / RDA
coste de respuesta
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Ejemplos de Conductas
Negativas

Estereotipias
Rituales
Obsesiones /perseveraciones
Intereses restringidos
Rabietas
Baja tolerancia a la frustracin
Agresiones y auto-agresiones
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Ejemplos Conductas a Adquirir:

iniciales

Sentarse
Tolerar estructura
Imitacin motora
Inicio juego manipulativo
Seguimiento rdenes simples
Hbitos autonomia personal simples
Identificacion de objetos y acciones
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Ejemplos Conductas a Adquirir:

medias
Identificacin de conceptos abstractos
simples (colores, formas, tamaos,
adverbios espaciales)
Imitacin voclica
Estructura sintctica
Lenguaje social: conversacin
Conceptos pre-acadmicos (letras, nmeros,
dibujo)
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Ejemplos conductas a adquirir:

medias

Tiempos verbales
Pronombres
Emociones
Copia
Inicio lectura
Juego imitativo /Juego simblico
Seguimiento instrucciones complejas
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Ejemplos Conductas a Adquirir:

avanzadas

Seguimiento instrucciones grupales

Aprendizaje por observacin
Entender la perspectiva del otro
Espontaneidad
Compartir
Iniciar/mantener/incorporarse conversacin
Proponer interaccin social
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Ejemplos Conductas a Adquirir:

avanzadas

Juego con iguales

Reglas sociales
Bromear
Asertividad

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