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PARTICULAR
GUILLERMO ALMENARA MARTINS R.M 0214-92
TITULO
CURSO
:
:
ALUMNAS
ANEUISMA
ESTUDIO DE ENFERMEDADES
:
ANEURISMA
Un aneurisma es una dilatacin patolgica de un segmento de un vaso
sanguneo que habitualmente se produce a nivel arterial, especialmente en la
arteria aorta.
La arteria aorta es el conducto a travs del cual la sangre expulsada por el
ventrculo izquierdo es distribuida al rbol arterial general. Se distinguen cuatro
secciones en la aorta: ascendente (en su origen, junto al corazn), arco artico,
torcica descendente y abdominal. En los adultos mide aproximadamente 3 cm
de dimetro en su origen, 2,5 cm en su porcin descendente en el trax, y 2 cm
en el abdomen.
Cuando la pared artica (formada por tres capas: interna, media y externa) se
debilita puede producirse un ensanchamiento localizado y permanente, que es
lo que se conoce como aneurisma, y que si alcanza un determinado dimetro
(el riesgo se incrementa a partir de 5 cm) puede provocar una ruptura del vaso
sanguneo.
1) CAUSAS
No est claro exactamente qu causa los aneurismas. Algunos estn presentes
al nacer (congnitos). Los defectos en algunas de las partes de la pared arterial
pueden ser responsables.
Los lugares comunes para los aneurismas incluyen:
2) SNTOMAS
Los sntomas dependen del lugar en el que se encuentra el aneurisma. Si el
aneurisma se presenta cerca de la superficie del cuerpo, frecuentemente se
observa dolor e hinchazn con una protuberancia pulstil.
Los aneurismas dentro del cuerpo y el cerebro a menudo no presentan
sntomas. Los aneurismas del cerebro pueden expandirse sin reventar
(ruptura). El aneurisma expandido puede presionar nervios y provocar visin
doble, vrtigos o dolores de cabeza. Algunos aneurismas pueden ocasionar
tinnitus.
Si un aneurisma se rompe, se puede presentar dolor, presin arterial baja,
frecuencia cardaca rpida y mareo. El riesgo de muerte despus de una
ruptura es alto.
3) FISIOPATOLOGA
La formacin de un aneurisma es probablemente el resultado de mltiples
factores que afectan a ese segmento arterial y su medio ambiente local.
Muchos aneurismas son aterosclerticos en la naturaleza. La aparicin y la
expansin de un aneurisma en un segmento determinado del rbol arterial
implican factores hemodinmicos locales y factores intrnsecos al segmento
arterial en s.
La aorta es un circuito de relativamente baja resistencia para la circulacin de
la sangre. Las extremidades inferiores tienen mayor resistencia arterial, y el
trauma repetido de una onda en la aorta distal puede daar una pared artica
debilitada y contribuir a la degeneracin aneurismtica. Compuestos sistmicos
de la lesin como la hipertensin aceleran la expansin de los aneurismas
conocidos, y pueden contribuir a su formacin.
El aumento de la dilatacin aneurismtica conduce a aumentar la tensin de la
pared arterial o estrs de la misma. En trminos hemodinmicos, el
oxidasa para ello. El Hgado de un beb tiene hasta diez veces ms de cobre
tanto como un hgado adulto.
El exceso de ingesta de zinc puede conducir a la deficiencia de cobre
(hypocupremia). Esta deficiencia se debe a que el exceso de zinc en el cuerpo
provoca reduccin de la absorcin de cobre.
4) DIAGNSTICO DE UN ANEURISMA
Estas son las pruebas mediante las que se puede diagnosticar un aneurisma:
Exploracin del abdomen: se palpa una masa abdominal pulstil a nivel
epigstrico, a la izquierda de la lnea media.
Radiografa del abdomen: indicada en el aneurisma abdominal; donde
se puede observar la aorta dilatada con calcificaciones. Sin embargo, el
25% de los aneurismas no se ven en la radiografa simple, pues no
estn calcificados.
Radiografa de trax: podra ser la primera prueba que sugiera el
diagnstico de aneurisma de aorta torcica.
Ecografa: es una tcnica rpida, fiable e inocua. Es la tcnica estndar
de deteccin y la mejor tcnica de seguimiento peridico. La
ecocardiografa bidimensional, y en especial transesofgica, evala la
aorta ascendente proximal y la aorta torcica descendente, y la
ecografia abdominal evala la aorta abdominal. Adems, puede
emplearse para examinar a enfermos con riesgo de aneurisma artico,
como aquellos que tienen hermanos afectados, aterosclerosis perifrica,
o aneurismas de las arterias perifricas.
TAC Y RMN (La Tomografa Computerizada (TAC) y la Resonancia
Magntica (RM): se trata de dos pruebas muy resolutivas, que adems
tienen la ventaja de no ser invasivas. Indican la localizacin y el tamao.
El TAC es importante previo a la ciruga.
Aortografa con contraste: un mtodo definitivo, que revela la extensin
del aneurisma, y de la enfermedad aterosclertica vascular asociada. Es
la ms precisa de todas las tcnicas y est indicada para examinar a los
pacientes con aneurisma candidatos a la ciruga. Su inconveniente es
que se trata de un procedimiento (en el que se inyecta un lquido de
contraste) que puede ocasionar complicaciones como hemorragia,
reacciones alrgicas y ateroembolias.
5) TRATAMIENTO
El tratamiento depende del tamao y la localizacin del aneurisma. El mdico
puede slo recomendarle chequeos regulares para ver si el aneurisma est
creciendo.
Se puede realizar una ciruga. El tipo de ciruga a hacerse y el momento en que
ser necesaria dependen de los sntomas y del tamao y tipo del aneurisma.
La ciruga puede implicar una incisin quirrgica grande (abierta). Sin embargo,
algunos pacientes pueden someterse a una embolizacin endovascular. Se
pueden insertar espirales de metal a un aneurisma cerebral para hacer que el
aneurisma coagule y reducir el riesgo de ruptura. Otros aneurismas del cerebro
pueden requerir que se les coloque un clip para cerrarlos y evitar una ruptura.
Los aneurismas de la aorta pueden reforzarse a travs de una ciruga para
fortalecer la pared del vaso sanguneo.
Aneurismas intracraneales
Actualmente hay dos opciones de tratamiento para aneurismas cerebrales:
recorte quirrgico o un espiral endovascular. En la actualidad existe un debate
en la literatura mdica sobre qu tratamiento es el ms adecuado dadas las
situaciones particulares. El corte quirrgico fue introducido por Walter Dandy
del Hospital Johns Hopkins en 1937. Se compone de una craneotoma para
exponer el aneurisma y cerrar la base del aneurisma con un clip. La tcnica
quirrgica ha sido modificada y mejorada con los aos. La colocacin de
espirales endovasculares fue presentado por Guido Guglielmi en la UCLA en
1991. Se compone de pasar un catter en la arteria femoral en la ingle, a travs
de la aorta, a las arterias cerebrales, y finalmente llegar al aneurisma. Los
espirales de platino inician una reaccin de coagulacin dentro del aneurisma
que, si tiene xito, eliminan el aneurisma.19
Aneurismas renales
Los aneurismas renales son muy raros, consistiendo de solo 0,1-0,09 %,
mientras que la ruptura es an ms rara. Tratamiento conservador con el
control de la hipertensin arterial conjunta siendo la principal opcin con
aneurismas menores de 3 cm. Si los sntomas ocurren, o se alarga el
aneurisma, entonces la reparacin abierta o endovascular debe ser
6) PREVENCIN
Lo ms importante para prevenir un aneurisma es controlar los factores de
riesgo cardiovascular, especialmente la tensin arterial, as como prevenir la
aparicin de arteriosclerosis, y seguir las recomendaciones generales sobre
hbitos de vida saludables, alimentacin sana y equilibrada, y ejercicio fsico
suave y regular.
Una vez diagnosticado el aneurisma, la ecografa se debe realizar
aproximadamente cada seis meses, para controlar su posible crecimiento,
aunque esta periodicidad puede variar segn criterio mdico. Es importante
resaltar que con el diagnstico precoz y un correcto seguimiento se puede
evitar que la primera manifestacin de un aneurisma sea la rotura.
El paciente debe analizar junto con el mdico los beneficios y los riesgos de
someterse a una intervencin quirrgica y la sustitucin por un injerto.
Durante el periodo postoperatorio es necesario someterse a pruebas de
seguimiento, para comprobar los resultados de la operacin y garantizar la
seguridad del paciente a largo plazo mediante la deteccin precoz de posibles
nuevas lesiones.
BIBLIOGRAFIA
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001122.htm
http://www.webconsultas.com/aneurisma/sintomas-de-un-aneurisma-386
https://es.wikipedia.org/wiki/Aneurisma#Fisiopatolog.C3.ADa