CAPITULO 11

ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL (ECG)

Electrocardiograma: Lectura de ondas elctricas que genera el
corazn.
El corazn al tener un sistema xito conductor propio, genera un
potencial de accin propio que se traduce en ondas elctricas que se
grafican en el electrocardiograma.
El papel del electrocardiograma esta dado en milmetros (cuadritos).
A lo largo: Tiempo
En alto: voltaje\
CANTIDAD
1 mm

DURACI
DURACIN
N
0.04 seg

cuadrito pequeo
1
cuadrado
5 mm
0.2 seg
En el corazn
grande
25
5
cuadrados
de ondas:
1 seg
mm
grandes
CANTIDA
Todo
D
lnea
1 mm cuadrito pequeo 0.1 mv
10
2
cuadrados
1 mv
abajo
mm
grandes

tenemos dos tipos

hacia arriba de la
isoelctrica
es
positivo y hacia
es negativo.
Todo lo
que este al lado
derecho del corazn es negativo. (aVR, V I y V III derivaciones
derechas)
Todo lo que este al lado izquierdo del corazn es positivo.
(aVL, aVF, V5, V6 derivaciones izquierdas)
Base del corazn, negativo
Punta del corazn, Positivo
Arriba
Abajo
Izquierda
Derecha
Base
Punta

+
+
+

La velocidad de un ECG se toma a 25 mm x seg, el ECG tiene 12

canales o trazados

Derivaciones
UNIPOLARES
DERIVACI EXTREMID TERMIN
N
AD
AL
aVR
B. Derecho
aVL
B. izquierdo
+
aVF
P. Izquierda
+

BIPOLARES
EXTREMID
AD
B. Derecho
PRECORDIALES
DI
B.
Izquierdo
4 espacio intercostal, lnea para esternal
V1
derecha
B. Derecho
II para esternal
4 espacio intercostal, D
lnea
P-Izquierda
V2
izquierda
B. Izquierdo
D III
Intermedio entre
V2 y V4
V3
P-Izquierda
DERIVACI
N

V4

Lnea media clavicular (tetilla y pezn)

V5

5 espacio intercostal, lnea axilar

anterior

V6

5 espacio intercostal, lnea axilar media

TERMIN
AL

+
+
+

Ondas Elctricas
Onda P: Indica despolarizacin de las aurculas y est antes del
complejo QRS, normalmente mide de 2 a 3 mm (cuadritos) es decir
0.08 y 0.12 seg o 80 a 120 mseg.
Cuando es mayor de 3 mm y tiene una pequea muesca en la mitad
(llamada onda P mitral) indica crecimiento de la aurcula
izquierda.
En alto lo normal es de 1 a 3 mm (cuadritos) es decir 0.1 a 0.3 mV,
ms de 0.3 mV se denomina onda P pulmonar, e indica
crecimiento de la aurcula derecha.
Cuando en el ECG existe onda P se llama ritmo sinusal.
Complejo QRS
Onda Q: Siempre es negativa, indica despolarizacin del tabique
interauricular. La mayora de veces la onda Q no se ve el en ECG, y
ara que se vea fisiolgicamente debe ser el 25% o parte de la onda

R. Cuando es mayor y se ven en el ECG indica infarto antiguo del

corazn.
Onda R: Indica despolarizacin del ventrculo izquierdo, va a ser
siempre positiva. Cuando en D II tiene ms de 15 mm (cuadritos) es
decir ms de 1.5 mV indica crecimiento del ventrculo izquierdo (HTA).
Cuando en V5 y V6 sumados las 2 ondas tenemos ms de 30 mm
(cuadritos) es decir ms de 3 mV indica crecimiento del ventrculo
izquierdo.
Onda S: Indica despolarizacin del ventrculo derecho, siempre en
negativa. Cuando en V1 y V2 sumados las 2 ondas tenemos ms de
30 mm (cuadritos) es decir ms de 3 mV indica crecimiento del
ventrculo derecho.
El complejo QRS tiene 2 mm (cuadritos) es decir 0.08 seg. Si tiene
3 mm (cuadritos) o ms existe un bloqueo de la rama derecha o
izquierda de acuerdo a las derivaciones del haz de hiz aVR, DI, DII,
V1.
Onda T: Indica repolarizacin auricular y ventricular
Auricular: Se presenta de 0.15 a 0.20 seg despus del fin de la onda
P de 4 a 5 mm (cuadritos) despus. Por lo tanto no se la ve debido a
que la opaca el complejo QRS.
Ventricular: Puede durar de 2 a 4 mm (cuadritos), es decir 0.08 a
0.16 seg de ancho. En alto de 2 a 3 mm (cuadritos), es decir 0.2 a 0.3
mV, Cuando esto se altera existen trastornos en la repolarizacin.
Frecuencia Cardiaca del ECG: Se cuentan el nmero de cuadritos
entre dos ondas R
60 x 25= 1500 cte, esta constante se divide para el numero de
cuadritos entre 2 ondas R
1500 / 16 = 93.75: Frecuencia cardiaca