Gygytestnevels

Hidvgi Pter s Mller Anetta

GYGYTESTNEVELS

KSZLT AZ ESZTERHZY KROLY FISKOLA SPORTTUDOMNYI

INTZETNEK KZREMKDSVEL

Szerzk
Hidvgi Pter, Mller Anetta
Szerkeszt
Hidvgi Pter

Szakmai lektor
Dr. Suskovics Csilla
Dr. Kenz Gspr

Anyanyelvi lektor
Vasn Varga Judit
Kszlt: a TMOP-4.1.2.E-15/1/Konv-2015-0001
''3.misszi'' Sport s tudomny a trsadalomrt Kelet-Magyarorszgon projekt keretben

ISBN 978-615-5621-04-8

Az Eszterhzy Kroly Fiskola tanknyve

A kiadvnyrt felels
az Eszterhzy Kroly Fiskola rektora.
Megjelent az EKF Lceum Kiad gondozsban.

2015

TARTALOMJEGYZK
BEVEZETS....3

1.

LTALNOS RSZ.4
1.1. A gygytestnevels kialakulsnak trtnete......5
1.2. A gygytestnevels sajtossgai....5
1.3. A gygytestnevels fogalma..10
1.4. Trvnyi szablyozs.11
1.5. A gygytestnevels kvetelmnyrendszere....14
1.6. A gygytestnevels helye a tudomnyok rendszerben...14
1.7. A gygytestnevels, gygytorna kzti klnbsg.....15
1.8. Kpessgek fejlesztse a gygytestnevelsben..15
1.9. Lgzs tpusok.18
1.10. Relaxci,autogn trning, jga..22
1.11. A testnevelsi jtkok szerepe agygytestnevelsben......26
1.12. A gygytestnevels helye az iskolai testnevelsben..29

2.

A PREVENCI38

3.

FOGYATKOS GYERMEKEK GYGYTESTNEVELSE....45

3.1. A fogyatkossg s fogyatkossgfogalom rtelmezse.46

4.

A GYGYSZS...50
4.1. A gygyszs clja....50
4.2. A gygyszs jelentsge s szerepe a gygytestnevelsben, a rehabilitciban.52
4.3. A gygyszs sikert befolysol tnyezk..53

5.

A TART S MOZGATRENDSZER ZAVARAINAK ELVLTOZSA....61

5.1. A kisiskols kor jellemzi.61
5.1.1.

Kiemelt kockzati tnyezk kisiskols korban. Az iskolai szk s a helytelen.......61

5.1.2.

Az iskolatska....62

5.2. A testtarts fogalma..63

5.3. Kontraktrk..71
5.4. Mobilizls.....72
5.5. Torticollis....80
5.6. Sprengel fle deformits..81
5.7. Teniszjnyk, golfknyk.....83
5.8. Mellkasi deformitsok......84
5.8.1.

Tlcsrmell.....84

5.8.2.

Tykmell..86

5.9. A gerinc grbletei...88

5.10. A lapos ht..91
5.11. Dombor ht......93
5.11.1. A kifzis...93
5.11.2. A fokozott kifolordotikus ht.......................................................................................................95

5.11.3. Scheuermann fle kifzis..97

5.12. A lordzis.99
5.13. A skoliosis..101
5.14. A cspficam..111
5.14.1.

Perthes kr....115

5.15. A lb betegsgei...117
5.15.1. A ldtalp....117
5.15.2. X lb...119
5.15.3. O lb..120
5.15.4. Kardvdli..121
5.15.5. Schlatter-Ossgood fle betegsg...122
5.15.6. Dongalb...123
5.15.7. Kalapcsujj...124
5.16. A tart s mkozgatrendszer gygytestnevels mdszertani alapjai..126
6.

A GYGYTESTNEVELS ALKALMAZSA BELGYGYSZATI S EGYB BETEGSGEK

ESETBEN129
6.1. Szvbeteg tanulk gygytetsnvelse.....129
6.2. A magasvrnyoms.132
6.3. Obesitas.136
6.4. Asztma...139
6.5. Asztnis alkat ....142
6.6. Vegetatv disztnia .144
6.7. A cskkentltk tanulk gygytestnevelse....147
6.8. A belgygyszati gygytestnevls mdszertani alajai..149

IRODALOMJEGYZK....155
MELLKLET159

BEVEZETS
Napjainkban egyre tbb a mozgsszervi problmval kzd felntt s gyermek.
Az lve tlttt foglalkozsok nvekv szma miatt a szervezet nem kapja meg a szksges
ingereket, ezrt nem fejldik a kvnt mrtkben a vz- s az izomrendszer, tovbb a szv- s
keringsi-, valamint a lgzrendszer. A civilizcis rtalom oda vezet, hogy a tarts aktv
rszese, az izomzat gyengn fejldik, s a tartsban fleg a passzv tnyezk, a szalagok s a
csontok jtsszk a f szerepet. Lassan olyan mrtkv vlik a mozgsszervi eltrs, hogy
kptelenek lesznk a kt lbon val egyenes jrsra.
A kezdeti hanyagtarts idvel slyos, sokszor visszafordthatatlan gerinc-deformitss
vlhat. Tbbsgk visszafordthat lenne rendszeres mozgssal, egy kis odafigyelssel,
azonban mozgs helyett gyermekeink szmtgp, televzi eltt lnek dessget vagy ms
rgcslnivalt majszolva. Ezek az elvltozsok trvnyszeren hatst gyakorolnak a gyermek
fizikai s szellemi fejldsre, teljestkpessgre, szemlyisgfejldsre, st egsz tovbbi
letre.
Nem mindegy teht, hogy komolyan vesszk-e vagy elhanyagoljuk a gyermekeinknl
jelentkez ilyen jelleg problmkat! A fentiek egyrtelmen a megelzs fontossgra
irnytjk a figyelmet. Ebben fontos szerepe van a csaldnak s az intzmnyrendszernek,
valamint ezek egyttmunklkodsnak.

1. LTALNOS RSZ
1.1.A GYGYTESTNEVELS KIALAKULSSNAK TRTNETE
A gygytestnevels magyarorszgi gykerei az 1870-es vekre nylnak vissza, amit
tbb szerz (Bognr 1888, Mller 1890, Hczey 1896, Grdos s Mnus 1991) munkja
bizonyt. Magyarorszgon ortopd professzorok mr 1870 ta felismertk s segtettk a
deformitsok mozgssal trtn gygytst. A Lipcsei Gygygimnasztikai Intzet igazgatja,
Dr. Schreiber rta az Orvosi gimnasztika, vagyis az egszsgi s
gygygimnasztikai

szabadgyakorlatok

rendszere

knyvet,

melyet Dr. Bognr Antal 1888-ban fordtotta magyarra. 1890-ben

jelent meg a kvetkez fontosabb knyv Mller Lajos tnctanr
jvoltbl A j testtarts iskolja cmmel. Mr komoly
tudomnyos alapokat rejt magba Hczey Istvn A mozgs, mint
a legtkletesebb gygymd s a gygyszerek helyettestje 1896ban

rt

knyve.

Ling,

svdorszgi

gygytanintzeteinek

ismertetsvel foglalkozik dr. Kelen Istvn 1897-es knyve.

Az

els

szervezett

gygytorna-oktatst

1915-ben

1. kp: Hczey Istvn knyve

1986-bl

Budapesten kt iskolban vezettk be ksrletknt. A siker utn

80 testnevelt kpeztek mg ki, hogy megfelelen ellthassk a feladatot. 1920-ban 11

iskolban 16 tanr foglalkozott gyengn fejlett, hanyagtarts tanulkkal. Eleinte
gyermekorvos

szrte

gyermekeket,

1928-tl

ortopd

szakorvosok

vgeztk

szrvizsglatokat. Az iskolaorvosi munka az 1937. vtl veszi kezdett, a testnevelsi

csoportok kialaktsa is feladatkrbe tartozott. 1940-ben 57 iskolban mr 136 csoport
mkdtt.

ltalban

40

fs

csoportokban

dolgoztak.

Az

1955/56.

tanvben

gygytestnevels szakkpzsknt felvehet a Testnevelsi Fiskoln. A fordulpont 1950-ben

kvetkezett be. Az iskolaorvosoknak elrtk a ktelez szrst. 1952-ben minden Kerleti
Tancs llomnyba kerlt egy-egy gygytestnevel, aki tbb iskolbl gyjttte ssze a
gyerekeket. 1955-ben bevezettk a belgygyszati betegsgek gygytestnevelst.
1963-ban bevezettk a differencilt testnevels kategorizlst. Valdi forradalmi tett
volt, hogy azok a gyermekek, akik az iskolba jrst lehetv tv egszsgi elvltozsokkal
brnak, gy rszeslhessenek szakszer testi nevelsben, hogy nevelsk preventv s
rehabilitcis is legyen, mikzben az elrt nemzeti alaptantervi testnevelsi tananyagot is
elsajttjk. Mindekzben az iskola falai kztt mindennapi letk keretein bell maradjanak.

1976-ban jelent meg, mint Testnevelsi Fiskolai tanknyv, a Gygytestnevels

cm knyv, Grdos Magda s dr. Mnus Andrs munkja. A kvetkez nagy fordulpontot
az 1993-as, majd az 1996-os Kzoktatsi trvny jelentette.
Mai korunk mindennapi nyelvbe beplt szociolgiai, pedaggiai szakszavak,
kifejezsek, mint egszsgmagatarts, egszsgkrost magatarts, egszsgegyenltlensg,
egszsggyi elltsokhoz val hozzfrs eslyei, az egyenltlensg mint kihvs, specilis
nevelsi igny, stb. tkrzdnek vissza majd hatvan vvel az akkori dntsig. Hogy
klnsen elrelt gondolkods volt az 1963-as elhatrozs, azt a mai statisztikk szmai is
jl bizonytjk.
Egszsggyi felmrsek szerint Magyarorszgon napjainkban, regionlis s letkori
vltozk alapjn, a 319 ves korosztly kzel ktharmadnl lehet detektlni kisebb-nagyobb
eltrseket az egszsges llapothoz kpest.
1.2. A GYGYTESTNEVELS SAJTOSSGAI
Az egszsgmegrzs s az egszsgvdelem korunk legfontosabb feladatai kz
tartozik. Az egszsg a trsadalom szmra a legfontosabb erforrs, hinya cskkenti a
munkaer minsgt s mennyisgt, emeli nemcsak az egszsggyi, de a szocilis
kiadsokat is. A lakossg egszsggyi llapott szmos tnyez befolysolja. Kzlk a
legersebb hatst a demogrfiai tnyezk, valamint az egszsggyi ellts sznvonala fejtik
ki, de jelents a szerepe a krnyezeti tnyezknek, az anyagi viszonyoknak, az lvezeti szerek
fogyasztsnak, az letmdnak is. A lakossg egszsgi llapota egyetlenegy mutatszmmal
nem fejezhet ki. Legrzkelhetbben a vrhat lettartammal, a klnbz hallozsi
arnyszmokkal, valamint az elfordul betegsgek gyakorisgval jellemezhet. A magyar
lakossg egszsgi llapota a 60-as vektl napjainkig drmai mrtkben romlik. Az orszg
felntt lakossgnak egszsgi llapott nagymrtkben meghatrozza a gyermekek s a
serdlk testi, lelki llapota. A felntt kor npessg megbetegedsei gyakran a
gyermekkorban gykereznek, ezrt a fiatalok egszsgi llapott clszer ismerni.
A legriasztbb kpet a csontok, az izmok s a ktszvet elvltozsai mutatjk. Az
egszsg a gygytestnevels legfbb rtke, elsdleges clja. A gygytestnevelst vgz
tanulk clja az egszsg helyrelltsa, megrzse, fejlesztse. A tudomnyterletek
oldalrl megkzeltve a fogalmat ms s ms arct ismerhetjk meg ennek az
rtkkategrinak. Az egszsgtudomnyok az emberi egszsg megrzsnek s
fejlesztsnek trvnyszersgeit vizsgljk (Kopp, 2002).
Szmtalan egszsgdefincit ismernk, dnt tbbsgk valamilyen egszsgnorma
kr szervezdik. Ezek a meghatrozsok nemcsak ismeretelmleti szempontbl brnak
6

jelentsggel, hanem praktikus kvetkezmnyekkel is jrnak a tekintetben, hogy milyen

eszkzket tartunk az egszsgi llapot befolysolsa, fenntartsa, illetve fejlesztse
szempontjbl megfelelnek, hatkonynak. Az egszsg fogalmra az is jellemz, hogy az
elmlt tbb mint tven vben bvlt s mdosult, mikppen az Egszsggyi Vilgszervezet
rvid ttekintsben ez bemutatsra kerl. Az Egszsggyi Vilgszervezet 1946-os
defincija a kvetkezkppen
hangzik:

Az

egszsg

tkletes fizikai, szellemi s

szocilis jllt llapota, s
nem csak a betegsg, vagy
2. kp: Az egszsggyi vilgszervezet logja

fogyatkossg
WHO

hinya.

koppenhgai

konferencijn a korbbi egszsgmeghatrozst komplexebben rtelmeztk, mgpedig a

mindennapi lethez szksges erforrsknt. Az j meghatrozs hangslyozza az egyni s
trsadalmi ltfeltteleket, a fizikai teljestkpessget, s rvnyesl az egyn felelssge is
(WHO, 1984). A definci jabb mdosulst az Ottawai Charta tovbbfejlesztette: az
egszsget a trsadalmi, gazdasgi s egyni fejlds erforrsaiban lthatjuk. Az egszsgi
llapotot a trsadalmi tnyezk, a fizikai krnyezet, ezen tl pedig az egyn magatartsa,
ismeretei s tapasztalatai egyarnt befolysoljk (WHO, 1986). A dl-ausztrliai
egszsgfejlesztsi konferencin Adelaideban negyvenkt orszg kpviseltette magt. A
rsztvevk clja az egszsget tmogat kzpolitika megfogalmazsa s vgrehajtsa. A
konferencia zrdokumentuma szerint megllaptst nyert, hogy az egszsg alapvet emberi
jog, gy a kormnyoknak is komoly felelssgk van llampolgraik egszsgi llapotnak
javtsban, amit az egszsget tmogat trsadalompolitika rvn kell foganatostani (WHO,
1988).
A harmadik nemzetkzi egszsgfejlesztsi konferencit 1991-ben a svdorszgi
Sundsvallban rendeztk meg. Az els globlis szint egszsgfejlesztsi konferencin 81
orszg kpviseltette magt, s felhvta az emberek figyelmt a vilg minden tjn arra, hogy
aktvan vllaljanak rszt a krnyezetk egszsget tmogat talaktsban. A Sundsvalli
Nyilatkozat (1997) szerint akkor beszlnk egszsget tmogat krnyezetrl, ha
konvencionlis, kulturlis rksgekre lehet pteni, s sikerl nagy figyelmet szentelni az
egszsget befolysol rtk- s normarendszerekre. Nagy jelentsg tulajdonthat a
politikai dimenzinak is, hisz a kormnyok kzvetve s kzvetlen mdon is jelentsen
befolysoljk a lakossg s az egyn egszsgi llapott. Az egszsgfogalom gazdasgi
7

dimenzija: az egszsggel kapcsolatos tevkenysgek llami finanszrozsa nem kis terhet r

a kzponti kltsgvetsre. A megfelel krnyezet kialaktsban a nknek nagyon fontos
szerepk van, gy a nemek kztti egyenlsg biztostsa is komoly feladat (Tzsa-Rign
Nagy, 2011).
Az egszsgmegrzs tmakrben megrendezett negyedik nemzetkzi konferencin
kerlt megfogalmazsra a Dzsakartai Nyilatkozat, mely szerint az egszsg kls krnyezeti
tnyezk (external environmental factors), az egyni viselkeds tnyezi (personal behavior
factors), valamint a szemlyes tnyezk (host factors) egytthatsaknt jellemezhet (Nagy s
Barabs, 2011).
Az 1997. vi egszsggyi trvny megfogalmazsa szerint:
-

az egszsg az egyn letminsgnek s nmegvalstsnak alapvet felttele, amely

dnt hatssal van a csaldra, a munkra s ezltal az egsz nemzetre;

mindenkinek joga van olyan ismeretek megszerzshez, amelyek lehetv teszik az

egszsg megrzsvel s fejlesztsvel kapcsolatos lehetsgek megismerst,
valamint megfelel tjkoztatson alapul dntsek meghozatalt az egszsggel
kapcsolatos krdsekben;

mindenkinek a sajt egszsgi llapotrt a tle elvrhat mdon felelssggel kell

tartoznia.
A vonatkoz szakirodalomban tallhat egszsgfogalmak sort folytatva az egszsg

jelenthet egyfajta fizikai s mentlis egyenslyi llapotot is, melynek sorn az egyn optimlis
kapacitsa birtokban a leghatkonyabban kpes megvalstani azokat a trsadalmi
szerepeket, melyeket a munkahely, a csald s a krnyezete elvr tle (Meleg, 2002).
Seedhouse

1986-ban

definilja

az

egszsget

egy

komplex,

plasztikus

megkzeltsben: Az egszsg optimlis llapota egyenl azon felttelek sszessgvel,

amelyek meglte esetn az egyn kibontakoztathatja a szmra adott lehetsgek teljes krt.
Ez lehetsget ad arra, hogy egynileg mst s mst tartsunk egszsgnek, de szksges a
felttelek figyelembevtele. Ide tartozik, hogy megfelel tpllkhoz jusson valaki, az
idjrs viszontagsgaitl vdve legyen, hogy hozzjusson minden olyan informcihoz,
amelynek hatsa van az letre, megrtse, hogy kzssgi lnyknt csak addig mehet a
kibontakozssal, amg azzal msokat ugyanebben nem gtol.
Antonovsky (1987) elmlete szerint az egszsg gykereit rendszerszemlet
megkzeltsben szksges vizsglni. Ennek rtelmben az egszsg nem egy normlis
statikus egyenslyi llapot, sokkal inkbb egy aktv, dinamikus nregulcis folyamat. Az
emberi ltezs alapelve nem a kiegyenslyozottsg s az egszsg, hanem az
8

egyenslyveszts, a rendellenessg s a szenveds. Antonovsky szalutogenetikus modelljben

szmos konstruktumot hozott sszefggsbe az egszsg
gykereivel, valamint annak megtartsval. Ez a modell
nem

alkot

koherens

egszsgdefincit,

szerinte,

amennyiben megszletik egy egszsgmeghatrozs,

akkor szksgkppen rtktartalm lesz, s akkor a
szemlyt olyan szempontok mentn fogjuk megtlni,
amelyekhez nekik szemlyesen semmi kzk nem lesz
(Antonovsky, 1996). Vlemnye szerint, amennyiben a
kls krlmnyek sszehasonlthatk, akkor az egyn
egszsgi llapota annak fggvnyben fog alakulni,
hogy miknt szemlli nmagt s az t krlvev

3. kp: Aaron Antonovsky

vilgot. Ez azt is meg fogja hatrozni, hogy az egyn

milyen mrtkben fogja mozgstani sajt erforrsait. Ezt az alapvet szemlleti pozcit
ahogy a szemlyek nmagukat s a vilgot szemllik nevezi koherencia rzsnek. A
koherencia sszerendezettsget s harmnit jelent. Minl kifejezettebb valakiben a
koherenciarzet, annl egszsgesebb, illetve annl hamarabb gygyul fel esetleges
betegsgbl.
Insel s Roth (2007) egszsg-betegsg kontinuum elmletben az egszsg fogalom
hat klcsns dimenzira pl, ezek az intellektulis, rzelmi, trsadalmi, krnyezeti,
szellemi, spiritulis, fizikai jllttnyezk. A szerzk egszsg-betegsg chihotmia helyett a
kontinuum fellltst ajnljk, melynek egyik vgpontjn az egszsg, msik vgn pedig a
betegsg ll. A vgpontok nem rhetk el, de ugyanakkor valamennyi llny ha mg olyan
egszsgesnek is tartja magt jellemezhet kevsb egszsges sszetevkkel, s a magt
mgoly betegnek rz szemlynek is vannak egszsges rszei. Ettl kezdden teht nem az
a krds, hogy valaki egszsges vagy beteg-e, hanem az, hogy az emltett kontinuum mentn
milyen tvolsgra van az egyik vagy a msik vgponttl.
Ezen bell az orvostudomny az egszsg fogalmt a betegsg s gygyts irnybl
kzelti meg, hiszen a betegsg megelzsvel, meglte esetn megszntetsvel, a
betegsgmentes llapot visszalltsval, de legalbbis a fjdalom s szenveds minimumra
szortsval foglakozik. Az egszsgfogalom testi jellege dominl. A pszicholgia tudomnya
szempontjbl a lelki egszsg dimenzi a vizsglds trgya. Ez klnsen rdekes, mivel
az egszsges llek kialakulsnak legfontosabb, ha gy tetszik szenzitv idszaka a
gyermekkor. A pszicholgia szerint a szeret, pozitv, meleg, harmonikus krnyezetben
9

felnvekv gyermek felnttknt lelkileg egszsges lesz, ami nlkl az egszsgmegrzs, a

gygyts s gygyuls folyamata mindenkppen srl. gy a legfontosabb szerepe a lelki
egszsg kialakulsban a csaldnak van, de kiemelt szerep jut a pedagginak is, hiszen a
tervezett

fejleszts szempontjbl igen

lnyeges

ennek a szemlyisgfejldsnek,

fejlesztsnek a lelki egszsg kialaktsban val rszvtele. A lelki egszsg esetn

alapfogalmak az rmkszsg, az alkalmazkodni tuds, a lelki hajlkonysg, a bels
harmnia s a bke. gy rthet Rkusfalvy defincija, mely szerint:
Az egszsgnevels cljt, feladatait elemezve a Rkusfalvy Kovcs (1992)
szerzpros hangslyozza a tevkenysg szemlyisgforml hatst, az ember fejldst a
tevkenysgek gyakorlsa kzben. Fontosnak tartja a nevelsi folyamatban az egszsges
letvezets

tudatos

ignynek

kialaktst,

amely

leghatsosabban

az

rtelmes

cselekvsformk elsajtttatsval, a helyes letviteli szoksok kialaktsval rhet el. Az

egszsgnevels clja teht az ntevkenysg szintjn az egszsges letvezets szervezse.
Az egszsgnevels s egszsgfejleszts fogalmak tartalma abban klnbzik, hogy a
tradicionlis egszsgnevels az egyn felelssgt hangslyozza ki, s az egyn letmdjra
fkuszl. A tgabb rtelm egszsgfejleszts magban foglalja a trsadalmi-gazdasgi s
krnyezeti tnyezk megvltoztatsra irnyul erfesztseket, tovbb az egynt, a
csoportot s a kzssget clz egszsgnevelst (Ewless s Simnett, 1999). Az
egszsgnevels az egszsgfejleszts nagyon fontos eleme, amely hatkonysgnak,
eredmnyessgnek tnyezi az iskola kls s bels krnyezete, a csald, a trsak kzssge,
a tanrok, orvosok, vdnk (Meleg, 2005). Az egszsg mint legfbb rtk fejlesztse, az
egszsgtudatos magatarts kialaktsa klnbz egszsgprogramokkal lehetsges, amelyek
sikere csak a tantestlet megnyersn, bels ksztetsnek kialaktsn elindulva, a tanrtanul kzs gondolkods megalapozsn t, a tanrok-szlk hatkony kommunikcijra
kiterjesztve valsulhat meg (Meleg, 2000).
Ha a sporttudomnyok irnybl (kutatsunk szempontjbl meghatroz) kzeltnk
az egszsg fogalomhoz, megint tovbbi elemekkel gazdagodik a meghatrozs. A
Sportlexikon (Ndori, 1985) szerint az egszsg az letmkdsek s a lelki mkds
zavartalansga, a szervezet betegsg nlkli llapota. Ez a definci mg elg szegnyes. A
Sportpedaggia cm knyvben (Brn, 2004) tallhat meghatrozs, mely szerint az
egszsg fizikai, pszichikai s szocilis egyenslyi llapot, melyben fontos kihangslyozni az
egszsg dinamikus jellegt, az aktv egszsgvdelmet s az egyn egszsge rdekben
kifejtett tevkenysgt, mr sokkal gazdagabb. A testnk, a lelknk s a kzssgi ltnk is
lland vltozsokban realizldnak, melyekre az egyensly megtartsval, visszalltsval
10

reaglunk, ami mozgs, st cselekvs, mozgsos cselekvsek bonyolult rendszerben valsul

meg. Az egyenslyi llapot visszalltsa rdekben akr szenvedseket, fjdalmakat is
vllalunk, ami a betegsg-egszsg elklnts bizonytalansgt s egyben bonyolultsgt is
jelzi.

Az

egszsg

alapvet

rtkkategria,

amely

szervek,

szervrendszerek

teljestkpessge, betegsgtl val mentessge, teljes testi, szellemi, szocilis jlt, egy
egyenslyi llapot, amelyet e hrmas egysg alkot. Az egszsg nem ms, mint annak
mrtke, hogy az egyn vagy csoport mennyire kpes egyrszt trekvseinek realizlsra s
szksgletei kielgtsre; msrszt pedig a krnyezet megvltoztatsra vagy az azzal val
megbirkzsra. Az egszsget teht a mindennapi let erforrsnak tekintjk, nem pedig
cljnak(WHO 1984). Alapvet rtkkategria, a WHO meghatrozsa alapjn: a szervek,
szervrendszerek teljestkpessge, betegsgtl val mentessg, teljes testi, szellemi, szocilis
jlt. Egyenslyi llapot, amelynek fenntartsa lland aktivitst, ntevkenysget ignyel
(Brn, 2004) nevels, a sportsrlsek kivdse, s nem utolssorban a testnevels mint a
megelzs.
1.3. A GYGYTESTNEVELS FOGALMA
A testnevelsnek fontos szerepe van abban, hogy a gyermekek, tanulk fejlettsghez
s

rdekldshez

igazod

mozgstevkenysgekkel

testileg-lelkileg egszsges

kiegyenslyozott nagy munkabrs fiatalokat neveljen, akik rendelkeznek a mindennapi

letben

is

nlklzhetetlen

ernlti

kpessgekkel

mozgskszsgekkel.

gygytestnevels az eslyegyenlsget szolgl, az egsz pedaggiai gyakorlatban prjt

ritkt kitn megolds, amelyben maximlisan rvnyesl az egynhez igazod fejleszts
(Simon s Gombocz, 2007).
Emellett az iskola-egszsggyi s pedaggiai szakemberek (kiemelt szerepe van a
testnevelnek s a gygytestnevelnek) kzs feladata, hogy az egszsges letmd rszt
kpez testkultra, s annak fontos rszeknt az llkpessg fejlesztse s szinten tartsa
mindennapi ignny s letre szl programm vljon. Tekintettel arra, hogy a gyermekek
mozgsfejldse nem egyenletes, a hosszabb fizikai inaktivits vagy a minimlis terhels
akr fl-egy vig is mr beptolhatatlan vesztessget jelenthet.
Minden gyereknl elfordulhat azonban, hogy egszsgi llapota miatt rvidebbhosszabb idre korltozott teljestmnyre kpes, de ilyen esetben is gondoskodni kell arrl,
hogy a testnevels s a fakultatv sportols eredmnyeknt az nmagukhoz viszonytott
fejldsk folyamatos legyen.

11

Az llapotuk alapjn elvrhat optimum elrsre kell trekedni, mely adott esetben
teljestmnyjavuls, mskor az llapot stabilizlsa. ppen ezrt arra kell trekedni, hogy csak
minimlis legyen a testnevels all felmentettek szma, s minl rvidebb a felmentsek
idtartama.
A szakemberek szerint a gyermekek, tanulk legalbb 20 %-nl tallhat olyan
llapot, amely indokoltt teheti a gygytestnevels kategriba sorolst.
Abbl az alapvet elvbl kell kiindulni, hogy a gyermek, aki rendszeresen ltogatja az
adott nevelsi-oktatsi intzmnyt, nagyon kevs kivteltl ltekintve rszt vehet a
szmra megfelel testnevelsben (gygytestnevelsben).
A gygytestnevels az a tudomnyg, amely a testnevels mdszereinek
felhasznlsval betegsgek megelzsre s gygytsra alkalmas. (Dr. Nemessuri Mihly
sportorvos professzor) A gygytestnevels azokkal a tanulkkal foglalkozik, akiknek
egszsgi llapotuk (vagy veleszletett, vagy szerzett betegsgk miatt) krosodott, de
llapotuk annyira nem slyos, hogy a rendszeres iskolai oktatsukat akadlyozn. Csak
bizonyos betegsgekkel foglalkozik 319 ves korig iskolai oktats rendszeren bell. (A
testnevelsi tanterv tartalmazza a betegsgeket.)
Szkebb rtelemben nll tantrgy, melyben betegsgtpusok szerinti s testi
kpessgeikben visszamaradott tanulk tantervbe foglalt differencilt kpessgfejlesztse
folyik, mindazok rszvtelvel, akik szakorvos javaslatra az iskolai gyermekgygysz
gygytestnevelsre utal.
Tgabb rtelemben a testkultra a testnevelstudomny rsze.
1.4. TRVNYI SZABLYOZS
20/2012. VIII. 31. EMMI rendelet: AZ ISKOLAI TESTNEVELSSEL KAPCSOLATOS
SZABLYOK
53. A mindennapos testnevels, testmozgs megszervezse
141. (1) A mindennapos testnevelst azokon a napokon, amikor kzismereti oktats folyik,
a (2) bekezdsben foglalt kivtellel testnevelsra megtartsval kell biztostani.
(2) Amennyiben heti legfeljebb kt testnevelsrt az iskolai sportkrben vagy az iskolban
mkd diksport-egyesletben trtn sportolssal biztost az iskola, akkor az iskolai
sportkr s az iskolban mkd diksport-egyeslet e feladatnak elltsa kapcsn tagdjat,
egyesleti tagdjat nem szedhet.
54. A knnytett s a gygytestnevels szervezsnek, a tanulk knnytett vagy
gygytestnevelsi rra trtn beosztsnak rendje
12

142. (1) A tanult, ha egszsgi llapota indokolja, az iskolaorvosi, szakorvosi

szrvizsglat alapjn knnytett testnevels- vagy gygytestnevels-rra kell beosztani. A
knnytett testnevels- vagy gygytestnevels-rt lehetsg szerint a tbbi tanulval
egytt, azonos csoportban kell szervezni.
Az orvosi szrvizsglatot kivve, ha a vizsglat oka ksbb kvetkezik be mjus 15-ig
kell elvgezni. Az orvos ltal vizsglt tanulkrl az iskolnak nyilvntartst kell vezetnie,
amelyben fel kell tntetni a felvteli llapotot s az ellenrz vizsglatok eredmnyt.
(2) A knnytett testnevelsrt az iskolaorvosi, szakorvosi vlemny alapjn a testnevelsra
vagy az iskola ltal megszervezett kln foglalkozs keretben gy kell biztostani, hogy a
mindennapos testnevels ezekben az esetekben is megvalsuljon.
(3) A gygytestnevels-rkat a pedaggiai szakszolglat feladatainak elltsra kijellt
nevelsi-oktatsi intzmnyben kell megszervezni legkevesebb heti hrom, de legfeljebb heti
t tanra keretben. Amennyiben a tanul szakorvosi javaslat alapjn a testnevelsrn is
rszt vehet, akkor szmra is biztostani kell a mindennapos testnevelsen val rszvtelt.
Ebben az esetben a gygytestnevels- s a testnevelsrkon val rszvtelnek egyttesen kell
elrnie a heti t rt, ezek arnyra a szakorvos tesz javaslatot.
(4) Fel kell menteni a tanult a testnevelsrn val rszvtel all, ha mozgsszervi,
belgygyszati vagy egyb, szakorvos ltal megllaptott egszsgkrosodsa nem teszi
lehetv a gygytestnevels-rn val rszvtelt sem.
Jelenleg a pedaggiai szakszolglati intzmnyek mkdsrl szl 15/2013. (II. 26.) EMMI
rendelet szablyozza a knnytett testnevels s a gygytestnevels szervezsnek rendjt.
28. (1) Az Nkt. 18. (2) bekezds h) pontja szerinti a gygytestnevels feladata a gyermek,
a tanul specilis egszsggyi cl testnevelsi foglalkoztatsa, ha az iskolaorvosi vagy
szakorvosi vizsglat gygytestnevelsre utalja.
(2) A gygytestnevels megszervezse, szemlyi feltteleinek biztostsa az Intzmny
feladata a Kzpont ltal kijellt nevelsi-oktatsi intzmnyekben. Abban az esetben, ha a
szksges felttelek rendelkezsre llnak, a tanulk rszre heti egy tanrai foglalkozs
keretben szsrt kell szervezni. A gygytestnevels az orvosi javaslat alapjn 1-3, 4-8
vagy 9-16 fs csoportokban szervezhet meg.
(3) A gygytestnevels brmelyik a nem a Kzpont ltal fenntartott nevelsi-oktatsi
intzmnyben is megszervezhet, amennyiben a Kzpont errl megllapodst kttt az
rintett nevelsi-oktatsi intzmny fenntartjval.

13

(4) A nem a Kzpont fenntartsban mkd vodk szmra a gygytestnevels

foglalkozsok megszervezshez a gygytestnevelt a Kzpont az rintett voda
fenntartjval kttt megllapods alapjn a nevelsi v sorn biztosthatja.
(5) Az iskolban a gygytestnevels feladatnak elltsa a tanv rendjhez igazodik. Az adott
tanulra vonatkoz elltsnak a tanv rendjtl eltr megkezdse vagy befejezse csak az
iskolaorvos vagy a szakorvos vlemnye alapjn kezdemnyezhet.
(6) A gygytestnevelsben rsztvev gyermekek, tanulk rszre nyjtott elltsrl
gygytestnevelsi naplt kell vezetni.
A gygytestnevelsi szolgltats ingyenes.
A gygytestnevelsi feladatok elltst az elzekben jelzett trvnyi httrrel az albb
felsorolt mdon szervezik:
Pedaggiai szakszolglat keretben:
1. A Pedaggiai Szakszolgltat Kzpont (tovbbiakban PSZK) szervezsben, a PSZK ltal
foglalkoztatott gygytestnevelkkel:
a) gygytestnevelsi foglalkozsokat a kzponti helyeken lv iskolkban szerveznek meg. A
gygytestnevelk is s a krnyez iskolk tanuli is utaznak a kzponti iskolkba.
b) a tanulk tornatermi foglalkoztatsa helyben, az iskoln bell trtnik, a gygytestnevelk
utaznak az iskolkba, a pedaggusok minden iskolt elltnak.
Az a) s b) foglalkoztatsi formnl egy gygytestnevel kett vagy legfeljebb hrom iskolt
tud elltni.
c) A PSZK intzmnyben (legtbbszr tornaszobban) tartjk a gygytestnevelsi
foglalkozsokat. A tanulk utaznak a PSZK intzmnybe (nem ajnlatos elltsi forma).
2. Nevelsi Tancsad, tanuszoda stb. szervezsben a fenti mdok rvnyesek.
3. A helyi nkormnyzat szervezsben gygytestnevels szakszolglat mkdtetsvel,
krzetek

szerint

kialaktott

trzsiskolkban

kinevezett

gygytestnevelkkel.

gygytestnevel a sajt trzsiskoljn kvl a szomszdos iskola tanulit is elltja, s utazik

egy vagy kt iskolba (tanul s tanr is utazik).
4. Iskola szervezsben gygytestnevels szakszolglat mkdtetsvel helyben ltjk el a
tanulkat. Nem utazik a tanul s a gygytestnevel sem.
Kln ra keretben
Helyben szervezett gygytestnevelssel. Testnevel-gygytestnevel tanri kinevezssel vagy
megbzssal (Andrsn, 2005).
1.5. A GYGYTESTNEVELS KVETELMNYRENDSZERE
14

A cl feladatrendszerrel sszhangban a tanulval szemben tmasztott kvetelmnyek:

-

A tanul ismerje sajt diagnzist, a specilis gyakorlatok hatst, rtelmt!

Ismerje a szmra nem javasolt kontraindiklt, kros mozgsanyagot!

Az elsajttott gyakorlatokat clszeren alkalmazza!

Aktvan mkdjk egytt a gygytestnevel tanrral! A tanulk aktv egyttmkdse

elengedhetetlen felttele az eredmnyes munknak. Tudniuk kell, hogy a rendszeres
gyakorls halads az egszsges llapot fel.

Trekedjen a szp s helyes testtarts kialaktsra!

Vgezze nllan, tudatosan, pontos kivitelben az egyni korrigl gyakorlatokat

szabadban, tornateremben, uszodban s otthon!

Legyen ereje a legmagasabb teljestmnyt a legkevesebb erfesztssel megoldani!

Rendelkezzen alkalmazkodkpessggel a terhelshez, a klvilg ingereihez, az

iskolai munkhoz, az edzettsg megteremtshez!

Tudja, hogy milyen legyen letrendje, s hogy gazdlkodjon erejvel!

Fegyelmezetten s hatrozottan fejlessze a felntt vls legfontosabb egszsggyi

kvetelmnyeit!

Az szs irnti igny pljn be letrendjbe, ljen a vz, az szs gygyt hatsval!

1.6. A GYGYTESTNEVELS HELYE A TUDOMNYOK RENDSZERBEN

A gygytestnevels a gygyts (orvostudomny) s a testnevels (sport- s
testnevels-tudomny) kzs rintkezsi terletn alakult ki s fejldik tovbb. Tgabb
rtelemben

gygytestnevels

testkultra,
nll

testnevels-tudomny

tantrgy,

amelyben

rsze.

Szkebb

betegsgtpusok

szerinti

rtelemben

differencilt

kpessgfejleszts folyik meghatrozott tanterv szerint. A gygytestnevels elmleti terleten

kzvetlen kapcsolatban van a pedaggival s a pszicholgival. A gygytorna letkortl
fggetlenl a kezelorvos munkjnak rszeknt, ahhoz igazodva vgzett terpia, a
gygytestnevels viszont mra tantrgyi rangra emelkedett, tipikusan iskolai fogalom.
Ktelez raszmban oktatjk az arra kijellt iskolkban, akr a norml testnevelst, s
rdemjegyet, osztlyzatot is kap r a gyerek.

1.7. A GYGYTESTNEVELS, GYGYTORNA KZTI KLNBSG

Az egszsggyi intzmnyekben foly gygytorna elnevezsben is elklnl az
iskolai gygytestnevelstl. A gygytorna kifejezs onnan szrmazik, hogy eredetileg a
gimnasztika mozgsait alkalmaztk terpis cllal ms testgyakorlatra. Manapsg
15

felhasznljk ms testgyakorlati gak mozgsait is, gy az szst, az evezst, a selst, a

kirndulst (Grdos-Mnus, 1992).
A gygytestnevels pedaggiai tevkenysg s tanri diplomhoz kztt. A testi
kpessgeiben visszamaradt, mozgsszervi, belgygyszati s egyb betegsgekben szenved
tanulk tantervbe foglalt differencilt kpessgfejlesztse a testnevels eszkzeivel.
A gygytorna az egszsggyi szervek gygyt tevkenysgi krbe tartozik,
gygytornszi diplomhoz kttt. A mozgsszervi, belgygyszati, neurolgiai s egyb
betegsgek specilis technikkkal val megelzst, gygytst clz egyik leghatkonyabb
kezelsi mdszer.
1. tblzat: A gygytestnevels s gygytorna kzti klnbsg
Azonossg
Egszsg helyrelltsa, megrzse. Msodlagos prevenci
Klnbsg
Gygytestnevels

Gygytorna

Cl a teljestkpessg
helyrelltsa
Oktatsi feladat

Cl a funkci helyrelltsa

5-16 fs csoportokban dolgoznak

1-5 fs csoportokban dolgoznak

Enyhbb elvltozsok korrekcija

Slyosabb elvltozsok
korrekcija
Clirnyos izomfejleszts

ltalnos s clirnyos
izomfejleszts

Egszsggyi feladat

1.8. KPESSGEK FEJLESZTSE A GYGYTESTNEVELSBEN

Kondicionlis kpessgek:
-

er

llkpessg

gyorsasg

lazasg

mozgskoordinci

Gygytestnevelsnl a kondicionlis kpessgek kzl az er s az llkpessg

fejlesztse a legfontosabb. Az izomer fejlesztse a mozgsszervi, ortopdiai krkpek
edzse, az llkpessg fejlesztse pedig fleg a belgygyszati krkpek (a cardio-vascularis
rendszer) edzse szempontjbl fontos. A gygytestnevels a testnevels eszkzeivel nem
16

csak clzott terpit nyjt, hanem a teljes szemlyisgre hat, vagyis az egszsg helyrelltsa
mellett az sszes kondicionlis kpessget fejleszti.
Az er fejlesztse a gygytestnevelsben kt alapvet erfejleszt mdszerrel trtnik:
1. Statikus izomfejleszts az izmok izometris sszehzdsval jn ltre. Ilyenkor az izom
eredse s tapadsa nem kerl kzel egymshoz, az izom megfeszl. Ez a fajta izomfejleszts
kitn izomerst mdszer, amely mentes a slyzzs zletekre s gerincre gyakorolt
kedveztlen hatstl, ezrt a klinikumban elszeretettel alkalmazzk. A gygytornszok ltal
alkalmazott egyik leggyakoribb erfejlesztsi mdszer. Napi 10-20 perc izometris torna
nyjtgyakorlatokkal s helyes lgzstechnikval gyors alakformlsra is igen alkalmas.
2.

Dinamikus izomfejleszts az izom izotnis sszehzdsval jn ltre, ilyenkor az

izom eredse s tapadsa kzelebb kerl egymshoz, az izom hossza megvltozik. Az ilyen
izom lassabban fejldik, de tarts s sokat br. A kt f izotnis izom sszehzds a
koncentrikus s excentrikus sszehzds. A koncentrikus sszehzdsnl az izom
megrvidl, az excentrikusnl pedig megnylik, mivel a kifejtett er nagyobb, mint maga az
izomer. Az izotnis edzs megtervezsnl fontos szempontok: bemelegts, egyni
terhelhetsg figyelembevtele, a helyes lgzstechnika, a megfelel folyadkbevitel, a
levezets s a nyjts.
A kondicionlis kpessgek kzl az izomert lehet a legknnyebben fejleszteni, de
vigyzat, az eredzs belgygyszati kockzattal jr! Izomer fejlesztsnl az letkort is
figyelembe kell venni, nvekedsben lv szervezetnek a slyzs edzs rtalmas lehet, mert a
gerincre, a csontok hossznvekedsre kros harssal van.
llkpessg fejlesztse
llkpessg a szervezet azon kpessge, amely a fizikai terhelshez szksges
energikat hossztvon biztostja.
Az llkpessget befolysol tnyezk:
Keringsi, lgzsi, anyagcsere, idegrendszer mkdse

Mozgskoordinci

Alkati adottsgok izom felptse (izmok mitokondrilis tartalma)

Akarati tnyezk

Az llkpessg fajti: hossztv llkpessg, kzptv llkpessg, rvidtv

llkpessg, erllkpessg, gyorsasgi llkpessg.
Az llkpessg fejleszts mdjai:
I. Tarts terhels (folyamatos mozgssal):

17

1.

Folyamatos terhels (hosszantart terhels, iram vltozatlan) pl. ciklikus

mozgsok: gyalogls, futs, biciklizs, szs stb.

2.

Vltoz terhels (hosszantart terhels az iramot tervszeren vltoztatva)

3.

Iramjtk (jtk irammal, sebessggel)

Fontos: a diagnzis pontos ismerete, illetve az egyni terhelhetsg figyelembevtele

II. Intervallumos terhels esetn a terhelsi s pihensi szakaszokat tervszeren
vltoztatjuk. A pihensi szakaszok csak rszleges pihent nyjtanak. Az intenzits mindig a
terhels idtartamhoz igazodik.
A belgygyszati betegsgek fleg a szv- s rrendszeri krkpek gygytsra az
aerob llkpessg fejlesztst alkalmazzuk a gygytestnevelsben. Betegsgek esetn
tbbnyire a meghatrozott intenzits mozgs vgzse ajnlott (legalbbis a kezdeti
szakaszban), olyan mozgsforma, amelynl a fizikai aktivits intenzitsa a testmozgs
folyamn kzel azonos, a mozgs kzben mrt pulzusszm jelents vltozst nem mutat.
Ilyenek a ciklikus mozgsok: sta, gyalogls, kocogs, futs, kerkprozs, szs stb.
Az llkpessg fejlesztsnek szempontjai a gygytestnevelsben:
1. Az llkpessg fejlesztsben, a terhels differencilsban a szv- s a keringsi
rendszer llapott kell alapveten figyelembe venni.
2. Minden gygytestnevelsi csoportban a szervezet edzsnek egyik f mdszereknt
alkalmazzuk, hisz az edzs nveli a szervezet ellenllkpessgt, mrskli az egszsgi
krosodsok negatv hatsait, javtja a szervi mkdseket.
3. Keringsi rendszer krosodsa esetn a gygytestnevelsi ra keretei kztt a
keringsi llkpessg fejlesztsnek igen hasznos mdszere a szakaszos terhels.
4. A tanulk llapott fggen alkalmazhatjuk a tarts terhelseket is (pl. gyalogtra,
kirndulsok).
5. Az llkpessgi edzseket vltozatoss kell tennnk, mert elg nagy a monotnia
veszlye.
6. A pontos diagnzis ismerete s a tanulk llapotnak lland szakszer ellenrzse
elengedhetetlen (Grdus-Mnus, 1992).
Az edzsterhels adagolsnak, az egszsges s a klnbz betegsgekben
szenvedk szmra is szemlyre szabottnak kell lenni, figyelembe vve az illet kort, nemt,
alkati adottsgait, aktulis llapott (betegeknl a pontos diagnzist), testnevelsi
elkpzettsgt, edzettsgi szintjt. Amennyiben az edzsadagols nem megfelel, tledzs,
tlterhels kvetkezhet be, ami klnsen a belgygyszati betegsgekben szenvedknl

18

slyos kvetkezmnyekkel jrhat. Tledzs esetn, betegsg nlkl is cskken a teljestmny,

mert a szervezet alkalmazkodsi mechanizmusai kimerlnek.
1.9. LGZS TPUSOK
A lgzsi gyakorlatok gygytestnevelsi oktatsnak, felhasznlsnak 2 f clja van:
-

a helyes lgzs kialaktsa

specilis terpis hatsok elrse adott elvltozs esetn.

A lgzsi gyakorlatokat ktflekppen csoportosthatjuk:

-

hasi (rekesz) lgzs

mellkasi lgzs

A hasi lgzsnl a hasfal s a derekunkat krbelel izom emelkedse a kezdeti

szakasza a lgvtelnek, majd a bordakosr is tgul, a mellkas is emelkedik. Kilgzsnl a
rekeszizom indt, amikor a mellkas mg tgul, a hasfal mr visszafel mozdul, akr egy
hullmzs. A rekeszizom megfeszlse s a bordakosr tgulsa ad elegend helyet a
levegnek.
Mellkasi lgzs sorn a leveg a td kzps rszbe ramlik, s a bordk
megemelkednek, a mellkas kitgul. Kilgzskor pedig a bordk sllyednek, s
visszahelyezkednek eredeti llapotukba. Ennl a lgzsnl a td kevsb tltdik meg, mint
alhasi lgzsnl, s a levegvtel szaporbb. Stresszhelyzet vagy feszlt llapot mindig
kivltja ezt a lgzsfajtt. A mai stresszes vilgban sajnos sokan gy llegeznek, s ez szmos
betegsg oka. Kze van a horkols kialakulshoz, szmos felslgti betegsg gyakori
megjelenshez s az allergikhoz, ugyanis ilyen felletes lgzs mellett sokkal kevesebb
tiszta leveg jut a vrramba, gy a mreganyagok nagyobb szmban keringenek
szervezetnkben. Mg ha hasi lgzssel lgznk, akkor jval nagyobb mennyisg tiszta
leveg jut be, s ezltal frissebbek lesznk, segtjk szervezetnk regenercijt. Mellkasi
lgzs erkifejtssel jr gyakorlatok sorn viszont nagyon hasznosan alkalmazhat.
A leggyakoribb lgzstechnikai hibk:
1. hinyos rekeszlgzs vagy paradox lgzs
2. elgtelen kilgzs
3. helytelen belgzs
Hinyos rekeszlgzs vagy paradox lgzs:
A helyes rekeszmozgs betantsa elsdleges feladat. Erre a legegyszerbb gyakorlat:
hanyatt fekvsben knyelmesen elhelyezkednk, keznket a hasunkra tesszk, s rzkeljk,
hogy kilgzskor a has homorv, belgzskor pedig domborv vlik. A belgzs orron t, a
19

kilgzs szjon t trtnik. Kisgyerekeknek jtkos formban a hasukra knny jtkot

helyeznk, s gy gyakoroltatjuk a helyes ki- illetve belgzst.
Elgtelen kilgzs:
A lgzstants alapja, hogy mindig kilgzssel kezdnk! A kilgzs ltalban
elgtelen, lgzszervi panaszokkal kszkdknl (pl. asztma bronchiale), szv- s rrendszeri
betegsgeknl, klnbz veleszletett vagy szerzett gerincbetegsgeknl, (pl. torzis
gerincferdls, Bechterew-kr), mellkas deformitsoknl (tykmell, tlcsrmell) stb.
Hatkony gyakorlatok: szk szjon t trtn prsels vagy florrnylson t vgzett kilgzs,
gyerekeknl, jtkos formban, klnbz sziszeg hangok formlsa A prselsre figyelni
kell, mert nyomsfokoz, trszkt hatsa miatt a tdre, szvre kedveztlen hatssal lehet.
Szvbetegek, magas vrnyomssal kszkdknl igen veszlyes a mellkasprs, mert a
megnvekedett mellkasi nyoms hatsra (n a nyoms fleg a jobb szvflben) a vns
visszafolys akadlyozott. Ennek lthat jele, hogy kidagadnak az erek a nyakon.
Amennyiben kontraindikci nem ll fent, egszsges mrtk prselst vgezhetnk, hiszen
a prsels edzshatst elidz biolgiai inger!
Helytelen belgzs:
A belgzizmok izotnis erstse lehetsges florrnylson t vett levegvel. A
helyes belgzs tantsra igen hatkony az szs, mert a hidrosztatikus nyoms munkra
kszteti a belgz izmokat, a kilgzst pedig megknnyti.
Jtkos lgzgyakorlatok
-

Napozzunk a strandon! Hanyatt fekvs, egyenletes mly be- s kilgzs.

Fussunk krbe! Rekeszlgzs megfigyeltetse.

Tegytek az egyik tenyereteket a hasatokra, a msikat a mellkasotokra, s figyeljtek

meg, hogy melyik mozog! Fogalmaztassuk meg a gyerekekkel minden esetben, hogy
miben klnbztt a lgzsk (nyugodt, lass illetve gyors s ers).

Fvgyakorlatok: Gyertya elfjsa, lobogtatsa klnbz hangok ejtsvel is.

Tncoltasd fjssal a gyertya lngjt gy, hogy ne aludjon el. Mondd: p-p-p, b-b-b
gy, hogy ne aludjon el a lng! Fjd el szvszllal a gyertyt!

Szvgyakorlatok: Pldul folyadk szvsa szvszllal, vattafoci, bubork, pacafjs,

pattogatott kukoricaevs szvszllal.

Trdels, karok a cspn, fjjunk tzet gyengn s ersen.

Meggettk az ujjunkat, fjjuk meg, hogy ne fjjon.

Tollpihe, vattapihe, paprszelet, ping-pong labda fjsa asztalon egymsnak.

Pipzzunk (a p hang erteljes ejtse tbbszr egyms utn).

20

Kpzeletbeli lggmb fjsa s kipukkasztsa prban. Egyik gyermek a lggmb, aki

felfjdik, magban tartva a levegt, a msik a pumpl, aki fjja a levegt f hang
ejtsvel.

Vonat (mly belgzs, hossz, lass kilgzs).

Asztal: zsugorls, tmaszkods talpon, tenyren, cspemelsre belgzs, vissza
kiindul helyzetbe, kilgzs.
Nyitva: nyjtott ls, lbak terpeszbe nyitsra belgzs, majd sszezrsra
kilgzs.
Virg: nyjtott lsben trdfelhzs, karokkal tkarols, belgzs, vissza kiindul
helyzetbe, kilgzs.
Imdkoz sska: terpeszlls, a ht mgtt a tenyereket sszezrjuk, jobbra
forduls, belgzs, vissza kiindul helyzetbe, kilgzs (ellenkez irnyba is).
- Fj a szl: kis terpeszlls, magastarts, trzshajlts htra, belgzs, vissza
kiindul helyzetbe, kilgzs.
Kgy: sarokls, cspemels, karok magastartsban, trzshajlts htra, belgzs,
vissza kiindul helyzetbe, kilgzs.
Alagt: sarok kz bels, trzs s csp felemelsvel kztmasz a test mgtt,
belgzs, vissza kiindul helyzetbe, kilgzs.
Nyjtzz!: ls nagyterpeszben, lbujjak megfogsa, elrehajls, karok
elrenyjtsa, belgzs, folyamatos levegvtel, 6-7 msodperc utn vissza kiindul
helyzetbe, kilgzs.
Tekercs: hanyatt fekvs, trdfelhzs, karokkal tleljk s a mellkashoz hzzuk a
trdet, belgzs, vissza kiindul helyzetbe, kilgzs.
Emel: oldalfekvsben fejtmasz, lbemels, lbujj megfogsa s megtartsa
folyamatos levegvtellel 6-7 msodpercig, majd tforduls a msik oldalra.
Szobor: alaplls, jobb sarok fogsa, bal kz elrenyjtsa rzstos magastartsba,
folyamatos levegvtel, majd lb- s kartartscsere.
Clp: alaplls, jobb trd felemelse, megfogsa, bal kar oldals kzptartsban,
folyamatos levegvtel, majd csere.
Szken: ls a szken, nyjtott lsben, karok mells kzptartsban, karok s
lbak szttrsval belgzs, sszezrs, kilgzs.
Villm: sarokls, trzsfordts jobbra, jobb kz a ht mgtt, bal kz a jobb
combon, folyamatos levegvtel, majd csere.

21

 Kiforduls 1.: Hanyatt fekvs, karok oldals kzptartsban, trdfelhzs, trd

tfordtsa jobbra, fejfordts balra, folyamatos levegvtel, majd csere.
Kiforduls 2.: Hanyatt fekvs, karok oldals kzptartsban, nyjtott lb emelse,
lbak leengedse jobbra, fejfordts balra, folyamatos levegvtel, majd csere.
-

Lihegjnk, mint a kiskutya. Ersen, majd gyengn, ahogyan a kutyus megpihen.

Paprszeletet tesznk a sznk el, nyitott szjjal szvjuk be ill. fjjuk ki a levegt gy,
hogy ne mozduljon el a papr.

Bvr: teleszvjuk a tdnket levegvel, s nagyon lassan engedjk ki, hogy minl
tovbb a vz alatt maradhassunk.

Paprzacsk fjsa s kidurrantsa.

Cica hapci kzhton lgmozgssal.

Szvszllal bubork fjsa vzbe.

Vattafoci: vattapihe fjsa kapuba.

Levlke fjs: nhny gyerek lefekszik a fldre, s olyan gyorsan gurulnak, amilyen
ersen fjjk ket a tbbiek.

Jtk llatka ringatsa pocakon: hanyatt fekve a hasra helyezett jtkllat fel-le
ringatsa a leveg beszvsval s kifjsval.

Paprhaj ksztse, vzre helyezse s fjsa ersen, gyengn.

Ceruzafj verseny.

Egy levegre elmondani a krben ll gyermekek teljes nevt vagy rvidebb verset,
mondkt.

A ht napjait, hnapjait elmondani egy levegvel. Elszr halkan, majd norml

hangervel, vgl hangosan.

1.10. RELAXCI, AUTOGN TRNING, JGA

A relaxci fogalma ellaztst, ellazulst jelent. Gyjtneve mindazoknak a
mdszereknek, amelyek alkalmazsval testi gyakorlatok tjn idegrendszeri kapcsolsi
mechanizmusok kzvettsvel lelki megnyugvst, kiegyenslyozott kzrzetet, lelki
nyugalmat s testi-idegrendszeri mkdseink beszablyozst, egszsges mkdst
rhetjk el. Kznapi rtelemben a relaxci minden ellazulst s megnyugvst elsegt
22

mveletre hasznlatos fogalom, st a mindennapi let termszetes pihensi helyzeteire is

rvnyes. Relaxlunk akkor is, ha idt szaktunk egy rvid pihensre, knyelmesen
elhelyezkednk egy fotelben s elengedjk magunkat, st aktv pihensnek nevezzk
azokat a szabadids programokat is, amikor a htkznapi tevkenysggel ellenttes
kikapcsoldsban, pl. kirndulsban vagy kerti munkban trningezzk izmainkat, ha testi
aktivitssal rjk el a bels nyugalmat, kiegyenslyozottsgot, kikapcsoldst. Mindezek
azonban tvol llnak a valdi relaxcitl, mivel alkalmi trtnsek, hinyzik bellk a
rendszeressg, nincs olyan mveleti szerkezetk, amely egy pontosan meghatrozott,
kitztt clnak felelne meg. Szakszer megjellsben a relaxcis mdszerek n.
pszichoszomatikus mkdsszablyoz, egszsgvd eljrsok. A relaxci azt jelenti, hogy
ellazulsra-ellaztsra treksznk, a mdszer fogalma pedig azt jelli meg, hogy az ellazt
trsnak szisztematikus mveletrendszere van, az eljrs a clt elsegt eszkzknek,
technikknak a megfelel s rendszeres alkalmazsval sajtthat el (Bagdy-Telkes, 1999).
Az autogn trning (AT) egy olyan gyakorlat, melyet bels koncentrcival,
nmagunkra irnyul passzv figyelemmel kell vgrehajtanunk, hogy az ellazultsg testi s
lelki rtelemben is ltrejjjn. Ilyenkor cskkenhet a vrnyoms, lassul a lgzs s a pulzus,
illetve cskken s kezelhetv vlik a mindennapi let okozta stressz.
Az autogn trning Johannes Heinrich Schultz (1920) nmet pszichiter nevhez
fzdik, s a relaxcis terpik kz tartozik. Az autogn trning fogalma a grg auto (n)
s gen (fejleszt) szavakbl ered. A mdszer lettani httere, hogy szervezetnk nem csak
az agybl kap informcikat, hanem klnbz szerveinkbl is, s ezek visszahatnak az agyi
kzpontokra, az szlelt rzelmekre.
Az autogn trninget rendszeres, szisztematikus gyakorls s kell elszntsg rn
brki elsajtthatja, azt kveten pedig nllan, terapeuta nlkl is vgezheti.
Az autogn trning szinte minden ember szmra segtsg lehet, hiszen hatsosan
alkalmazhat a stressz s a feszltsg minimalizlsra, az alvszavar, a depresszi, a
pszichoszomatikus betegsgek s sok ms megbetegeds kezelsre.
Az autogn trning alapgyakorlatai:
- nehzsg rzs a vgtagokban s az egsz testben
- melegsg rzs a vgtagokban s az egsz testben
- a szvmkds szablyozsa
- a lgzs szablyozsa
- a hasi melegsg rzse
- a homlok hvssgnek rzse.
23

Relaxcis gyakorlatok s az autogn trning alkalmazsa a gygytestnevelsben

A relaxcis gyakorlatok s az autogn trning gygytestnevelsi alkalmazsnak
szksgessghez nem fr ktsg. Gondoljunk csak arra, hogy mennyi a gygytestnevelsre
szorult neurotikus, vegetatv disztnis tanul, akiknl a kros feszltsgi llapot, a szorongs
lekzdsben az autogn trning nlklzhetetlen gygytnyez. Ezenkvl a gygytestnevels
csaknem valamennyi terletn hasznosan alkalmazhatjuk ezeket a gyakorlatokat: a szvbeteg
gyermekeknl a szv munkjnak tehermenetestsre s a fokozott regenercira, a
hipertnis tanulknl a vrnyoms cskkentsre, a tdasztma esetben a fulladstl val
flelem lekzdsre. A specilis autogn trninggyakorlatok alkalmazsval elsegthetjk
deformitsos tanulinknl a tartshibk lekzdst s az egszsges testtarts kialaktst.
Jga
A jga sz a szankszkrit judzs gykbl szrmazik, ami annyit jelent, mint
sszektni, egyesteni, megktni s igba fogni, a figyelmnket valamire irnytani s
sszpontostani, valamint hasznlni s alkalmazni. A sz tovbbi jelentse: egyesls, illetve
mly s benssges kapcsolat.
A jga a legrgebben ismert blcseleti rendszer, gyakorlati filozfia, amelynek
mdszereivel sszhangba hozhat a test, a llek s a szellem, elrhet a szenvedstl s a
bnattl val vgleges megszabaduls (moksa).
Az ember legmagasabb rend cljnak elrshez, mely az Istennel val egyesls, a
legrgebbi s leghitelesebb indiai jga magyarzat, a Patandzsali Jga sztri klnbz
mdszereket r le. Ezek egymsra pl, a fizikai sktl a legmagasabb szellemiig tart, az
egynitl az egyetemes fel, a konkrttl az elvontig vezet gyakorlatok, melyet a jga nyolc
gnak is neveznek:

jama alapvet, kultrtl, korszakoktl fggetlen erklcsi normk, egyetemes

parancsolatok (pl. ne lopj, ne lgy kapzsi)
nijama az egyni magatartsi szablyokat foglalja magban (tisztasg,
megelgedettsg, a cl rdekben tett erfeszts)
szana testtartsok, melyek egszsget, knnyedsget, stabilitst adnak a testnek
prnajma a lgzs szablyozsnak gyakorlata, mvszete, mely minden lgzsi
fzisra kiterjed
pratjahara az rzkek irnytsa, ellenrzs al vonsa
dharana a gyakorl figyelmnek egyetlen pontra val sszpontostsa, meditci
dhijana az az llapot, amikor a megfigyel s a megfigyelt eggy vlik
szamadhi a keress vge, az egyni Istensg s az egyetemes Istensg egyeslse

Itt kell megemlteni, hogy a japnok ezt az llapotot (a zentrningben) satorinak

nevezik, s tudomnyosan is bizonytani kvnjk, hogy ez az llapot a sajt testbl
24

felszabadtott elementris leterk felhasznlsval jn ltre. Clja, hogy a gyakorlatot vgz

az elmlyeds sorn nmaga megismersig, sajt ltnek kzpontjig jusson el.
Az si iratok azt mondjk, hogy jga csak egy van, m tbb tradci ltezik. Ezek a jga cljt
klnbz mdon magyarzzk:
- a hinduizmusban olyan eszkz, amivel kzelebb kerlnk az Istenhez, az egyests
elsegtsre.
- a buddhizmusban nem kveti az Istenben val hitet. A blcsessg, knyrletessg,
megrts fel vezet utat ltja a jgban.
- a nyugati kultrban: nismeret fejlesztsre s a klnbz letszemlletek egyestsre
hasznljk.
Szmos irnyzat jtt ltre, de mindegyik a megvilgosods fel vezet utat keresi, kontrolllja
s edzi a tudatot, ldozatot hoz az ember, hogy a fels erkkel egyesljn.
4 f irnyzat
1.) Bhakti jga: htat, szeretet, teljes odaads jgja
2.) Karma jga: nzetlen munka s cselekvs jgja
3.) Gjna jga: tuds s a jzan tlkpessg jgja
4.) Rdzsa: kirlyi jga, legmagasabb szint jga, 8 g jga

A jga ldsos hatsai: minden szana hatssal van az egsz

testre

nemcsak

bizonyos

terletekre,

elklnlt

izomcsoportokra.
Test:
-

ersti az izomzatot, csontozatot

kifejleszt egy ers s hajlkony testet

javtja a testtartst

relaxlja a testet s nyugodt alvst biztost

kzremkdik az idegplyk fejlesztsben

javtja az emsztst

cskkenti a srlsek kockzatt

segti az egyenslyrzket, testtudatossgot, koordincit

harmonizlja a lgzst, keringst s a hormonrendszert

segt megszabadulni a mreganyagoktl s ersti az immunrendszert

4. kp: Rajakapotanasana

Elme:
25

oldja a stresszt s a feszltsgeket

nveli a koncentrcit, a fkuszltsgot s az sszpontosts idtartamt

ersti a gondolkodst s az emlkezst

nyugtatja s elcsendesti az elmt

egyenslyba hozza az energikat

Llek
-

ersti az nbizalmat, az nrtkelst, s elsegti az nkifejezst

segti a csapatmunkt s az emberi kapcsolatokat

fejleszti a fegyelmet s az nkontrollt

tiszteletet breszt nmagunk s ms llnyek irnt

elsegti az egszsges s fitt letstlus kialaktst

A jga s a gygytestnevels kapcsolata

A jga testgyakorlati rendszere gy is felfoghat, mint a gygytestnevels egyik
legsibb formja. Termszetesen ma mr nehz lenne minden gyakorlat esetben pontosan
kiderteni, hogy a mai gygytestnevels lgzs s relaxcis gyakorlatai kzl melyek azok,
amelyek az si jgbl szrmaznak, s melyek azok, amelyek a modern testkultra termkei.
A jgagyakorlatok kzl a legelterjedtebbek s a legismertebbek az szank, a klnfle
testtartsok. lettani hatsuk szempontjbl a kvetkez csoportokra oszthatk.
1. gerincgyakorlatok (mobilizlst, hajltst, fesztst, illetve a mly htizmok
erstst szolgljk);
2. hasizomgyakorlatok (a hasizom erstst, beidegzsk tkletestst s a hasri
nyoms fokozst vagy cskkenst idzik el);
3. fordtott testhelyzet gyakorlatok (amelyek elssorban a keringsi rendszerre
hatnak);
4. egyb hats gyakorlatok (pl. jga lsek).
A jga

gerincgyakorlatai jl

felhasznlhatk a gerincdeformitsos

tanulk

gygytestnevelsben. Ezek a gyakorlatok elsegtik a merev gerinc mobilizlst, a gerincet

tart izmok erstst, illetve sszetett hatst gyakorolnak a gerincre.
A jga a hasizmokat az leter forrsnak tekinti. Az lettani folyamatok
meglassbbodsnak, az anyagcsere megvltozsnak jele a zsrszvet lerakdsa a hason. A
jga hasizomgyakorlatai kztt kitntetett helyet foglalnak el azok a gyakorlatok, amelyek az
egyes hasizmok egymstl fggetlen mkdsnek beidegzst segtik el.
A fordtott testhelyzetek klnsen a keringsi rendszerre fejtenek ki fokozott hatst,
ezrt brmilyen keringsi elvltozs esetn veszlyt jelentenek.
26

A jgagyakorlatok a modern testnevels-gygytestnevels s sport rtkes kiegszt

eszkzei lehetnek, ha megfelelen alkalmazzuk (Grdos-Mnus, 1992).

1.11. A TESTNEVELSI JTKOK SZEREPE A GYGYTESTNEVELSBEN

A jtk a gyermekek sokoldal szemlyisgfejlesztshez, a testnevels feladatainak
megvalstshoz kzvetlenl kapcsold eszkz. A testnevels mozgsanyagnak dnt
rszt a kisiskolskorban a jtkok kpezik, amelyek feladata nemcsak a testi kpessgek
fejlesztse, hanem hozzjrulnak a szemlyisg szellemi, pszichikai fejldshez, erklcsi
magatartsnak, eszttikai zlsnek kialaktshoz is. A jtk elsegti a gyermek mozgsos
fejldst, csiszoldnak, rendezdnek s koordinldnak a motoros funkcik, az rtelmi, az
rzelmi s az akarati fejldst hatsosan elmozdtja. A jtk az ember tevkenysgnek
sajtos formja. Minden letkori szakasznak megvan a maga jellemz jtka, jtkmdja.
A testnevelsi jtk nevel szerepe nem funkcionl nmagban. A jtk sszetettsgben,
komplexitsban rvnyesl. A jtk az egyes terleteken kzvetve, a sokoldalan kpzett
szemlyisg kialaktst segti el, s figyelembe veszi az letkori sajtossgokra jellemz
jtkeszkzket. Az ltalnos iskolban a tanuls mellett a jtk a legfontosabb tevkenysge
a gyermeknek. Specilis tartalmval, mint a nevels eszkze s mdszere funkcionl.
Nevelsi szempontbl nagyon j alkalom arra, hogy a testnevel tanr, a pedaggus
megfigyelje, hogy a gyermekek mennyire tudnak a jtk sorn egymssal sszhangban
cselekedni. A jtkban a gyermekek felolddnak, nfeledten tevkenykednek, egyni
mivoltuk felsznre kerl. Az ilyen s ehhez hasonl megnyilvnulsok adhatnak egyre jobb
lehetsget a tanrnak arra vonatkozan, hogy tantvnyait megismerje. Ez hossz tvon
tervszer, tudatosan felptett neveli munkt ignyel a tanr rszrl. A jtkban az egsz
szemlyisg rszt vesz, fejldik, alakul. A gyermek a jtk rvn megismeri a vilgot,
kibontakoznak rtelmi eri, testileg megersdik, fejldik, a jtkban prblja ki erejt,
gyessgt s tudst. A jtkban kapott visszajelzsek nyomn fejldik nismerete, ntudata,
megtanul msokat rtkelni. rzelmi lete, kpzelete gazdagabb vlik, s szmos rtkes
erklcsi tulajdonsg alakul ki benne. Ezek a tulajdonsgok meghatrozzk embertrsaihoz, a
trsadalomhoz, nmaghoz val viszonyt felnttkorban is.
A jtk tartalmi s formai jegyei
-

A jtk kzvetlen clja a gyzelem elrse. A verseny, a kzdelem a jtk alapvet

sajtossga. Ezek megvalsthatk a gyermekek els jtkai sorn, ilyenek pldul a
27

gyermekjtkok/szerepjtkok, a ksbbiekben pedig az iskolai testnevels egyni,

csapatjtkok alkalmazsa sorn.
-

A jtk rdek nlkli tevkenysg. A jtk sorn az rmszerzs, a szrakozs, a

szabadid hasznos eltltse, a mozgsvgy kielgtse az elsdleges cl.

A jtk szabad cselekvs. Ezalatt rtjk, hogy szabadon eldnthet, mit, mikor, hogyan
jtszunk, brmikor elkezdhetjk s abbahagyhatjuk, megismtelhetjk a jtkot.

A jtk id- s trbeli hatrok kztt folyik. A jtk jellegbl addan: a) A jtk
idbeli zrtsga: a jtkcselekmny lefolysnak mindig pontosan meghatrozott
rendje van. b) A jtk trbeli elhatroltsga: elre kijellt, krlhatrolt jtktren
zajlik, egy-egy jtk sznterl szolgl (tenisz-, tollas-, kosr-, kzilabdaplya).

A jtk legfontosabb sajtossga: a ktelez szablyok. Szablyok nlkl nincs jtk!

A jtktevkenysget rzelmi llapot jellemzi. A jtk sorn elengedhetetlen a siker- s

kudarclmny kezelsnek tevkenysge.

A testnevelsi jtkok szerepe, jelentsge az iskolai testnevelsben

A jtk:
1.) Egyrszt az ltalnos jtkignyt elgt ki a tanulk egyttes osztlyfoglalkoztats
keretei kztt, msrszt az egyttjtszs ignynek kialaktsa vgett. A tanulk
kztt nincs gyetlen gyerek, csak klnbz kpessg.
2.) A sokoldal kpessgfejleszts lehetsgnek trhza.
3.) Sportjtkok elksztsnek lehetsge.
4.) A pedaggiai hats eszkze, hiszen a jtkban mindenki nmagt adja, nem marad el
jutalmazs lehetsge jtkkal, illetve a bntets jtkelvonssal.
A testnevelsi jtkok, mint a nevels egyik f mozgsos tevkenysgformja arra
trekszik, hogy megjelentsk s beptsk mindazokat a feladatokat, amelyek biztostjk a
gyermekek fejldst, segtik a kzssgi letre val felksztsket. A jtk a gyermekek
sokoldal szemlyisgfejlesztshez a testnevels feladatainak megvalstshoz kzvetlenl
kapcsold eszkze. A testnevels mozgsanyagnak dnt rszt a kisiskolskorban a
jtkok kpezik, amelyek feladata nemcsak a testi kpessgek fejlesztse, hanem hozzjrul a
szemlyisgfejleszts szellemi, pszichikai fejldshez, erklcsi magatartsnak, eszttikai
zlsnek kialaktshoz is. A jtk nevelsi szempontjait figyelembe vve hangslyozza, hogy
a testnevel tanr, a pedaggus megfigyelheti, hogy a gyermekek mennyire tudnak a jtk
sorn egymssal sszhangban cselekedni. A jtk sorn a testnevelsrn a gyermekek
felolddnak, nfeledten tevkenykednek, egyni mivoltuk felsznre kerl. A testnevelsi
jtkok szles trhza s sajtos szerepe megfelel lehetsget biztost a klnbz oktatsi
28

s nevelsi feladatok megoldsra, amelyet a gyakorlatban alkalmazhat lehetsgek

bemutatst kveti.
A gygytestnevels specilisan alkalmazott testnevels s sport. Mozgsanyagnak
vlogatsban mindig a funkci gondolatnak kzponti elve rvnyesl. A gyakorlatok,
jtkok, sportgak kivlasztsnl llandan szem eltt kell tartani, hogy a mozgsanyag
megfelel-e az egszsg helyrelltsa alapelvnek. A jtkos gyakorlatok, a sport s
testnevelsi jtkok is klnbz mozgsformkblplnek fel: termszetes (jrs, futs,
ugrs) s konstrult mozgsokbl (gimnasztika).
Egy-egy betegsget emltve szeretnnk bemutatni, hogy a jtkoknak milyen hatsa
van a gyermekekre. A szvbeteg tanulk mozgsterpijban is fontos szerepet jtszik a jtk.
A gygytestnevels jtkos megoldsai nemcsak a fiziolgiai fejlesztsz szolgljk, hanem a
szemlyisg s a krnyezet harmonikus kapcsolatt s kibontakozst segtik. A kvr
gyermekek trsas kapcsolatai kedveztlenl alakulnak az osztlykzssgben. A kvr
gyermekeknek az osztlyban elfoglalt helyzetn vltoztatni lehet, ha valamelyik sportjtk
magas fok mvelsvel felhvja magra trsai figyelmt. Ezltal bekapcsoldhat az osztly
vrkeringsbe, bartokra tehet szert, helyzete gykeresen vltozhat, sikerlmnyt nyjt s
cskkenti a kisebbrendsgi rzst.
A jtkos gyakorlatformknak sok olyan elnye van, hogy a gygytestnevelsben
szinte kzponti helyet foglal el.
-

A jtkos formj gyakorlatoknl az intenzits fenntartsa s emelse knnyen

megvalsthat. Itt pldul az egyni gyakorlatok motivlt vgrehajtst kell emlteni.

A 6-14 ves korosztlynl klnsen a kisebb gyermekeknl nlklzhetetlen

terhelsi forma.

Versengsek keretben is alkalmazhatk a terhels emelsre.

gyelni kell arra, hogy a jtkossg ne menjen a helyes kivitelezs rovsra.

Jtkosan knnyebben rrez a gyermek a bnult, kontraktrs izomzat mozgatsra

s a helyes mozgskivitelezsre (trzshullm, trzsdnts). A helyes tarts kialaktsa
is knnyebb.

A gygytestnevelsi jtkokat klnbz clbl hasznljuk a gygytestnevelsi rn.

1. A szv- s keringsi rendszer, az izomzat specilis terhelsre.
2. A hangulati elemek fokozsra vagy kiegyenslyozsra.
3. Az ra terhelsnek megfelel szinten tartsra.
1.12.

A GYGYTESTNEVELS HELYE AZ ISKOLAI TESTNEVELSBEN

29

A gygytestnevels, mint testnevelsi kategria, jogszablyi httrrel biztostott, de

nem volt ez mindig gy. Hossz ideig, csak klnbz javaslatok s utastsok alapjn
vezettk a gygytestnevelsi foglalkozsokat, majd az 1993-as kzoktatsi trvny (1993. vi
LXXIX. trvny a kzoktatsrl) emelte a legmagasabb szablyozsi szintre. Ekkor vlt a
gygytestnevels, mint testnevelsi kategria, az iskolai nevels-oktats rszv, nll
tantrgyknt, betegsgmegelz s gygyt funkcik elltsra. Az azta trtnt trvnyi
mdostsok s a jelenleg hatlyba lpett kznevelsi trvny is vltozatlanul hagyta a
gygytestnevelssel kapcsolatos szablyozst.

Gygytestnevelsi
kategrik

I. kategria:
Knnytett
testnevels

II. kategria

II/a Testnevelsi rn
is rszt vehet

III. kategria:
Testnevels s
gygytestnevels ra
all is felmentve

II/b Csak
gygytestnevelsi
rn vehet rszt

1. bra: Gygytestnevelsi kategrik (sajt szerkeszts)

I.

kategria: Knnytett testnevels

Ide tartoznak a mozgatrendszeri vagy egyb megbetegedsekben, elvltozsokban

ideiglenesen vagy tartsan szenvedk, valamint a hosszabb betegsg utn lbadozk, akiknek
teljestkpessge rszlegesen korltozott. Ide sorolandk azok is, akiknek gygytestnevelsre
mr nincs szksge, s a terhels e lpcsjn keresztl kerlnek vissza a norml testnevels
kategriba. Ebben az llapotban bizonyos mozgsok s terhelsek kerlse indokolt, vagy
nagyobb odafigyelst ignyel.
Az optimlis terhels biztostsval, a kerlend s a javasolt mozgsformk
kivlasztsval s alkalmazsval a tanulk egszsgi llapota javthat.
II. Gygytestnevels
30

Ide sorolandk azok, akiknek betegsgk vagy funkcionlis elvltozsuk miatt sajtos,
az llapotukat figyelembe vev, kln rakeretben trtn foglalkozsokra van szksgk. A
gygytestnevelst ignyl tanul orvosi javaslat alapjn norml testnevelsrn is rszt vehet.
A gygytestnevelsben rsztvev gyermekek rdeke, hogy a gygytestnevels
letmdsportokra is megtantsa.
II/A Gygytestnevels norml testnevelsen is rszt vehetnek
A belgygyszati s/vagy mozgatrendszeri betegsg miatt korrekcira vagy
rehabilitcira szorul gyermekek, tanulk, akik sajtos, llapotukat figyelembe vev
foglalkozst ignyelnek. Az ebbe a kategriba tartozk a gygytestnevels sorn elsajttjk
a specilis mozgsokat, azokat egynileg, hzi feladatknt is gyakoroljk. A javasolt s
mellzend gyakorlatok betartsa mellett a norml testnevelsben is rszt vehetnek, ahol
lehetsgk van llkpessgk fejlesztsre s a kortrsakkal egytt vgzett sokoldal
mozgsanyag elsajttsra, gyakorlsra. Itt eszkz vagy technikai felttelek hinyban ezzel
egyenrtk mozgsformk is vlaszthatk.
II/B Csak gygytestnevelsen vehetnek rszt
Azok a gyermekek, tanulk, akiknek mozgsszervi vagy egyb, rehabilitcira szorul
betegsge szksgess teszi, hogy kizrlag gygytestnevel irnytsval trtnjen a
testnevels.
III. A testnevels all ideiglenesen vagy llandan felmentettek
Ide sorolhatk azok a betegek, akiknek az llapota a szakorvosi, iskolaorvosi,
gygytestneveli konzultcit kveten sem engedi meg a testnevels semmilyen formjt. A
cl az, hogy az ebbe a kategriba soroltak szma minl kisebb legyen, s a besorols minl
rvidebb ideig tartson, az vodban, iskolban akutan megbetegedett vagy megsrlt
gyermek, tanul az els iskolaorvosi vizsglatig ebbe a kategriba tartozzon. A fenti
besorolsok jl ismert, kivizsglt esetekben alkalmazhatk. Hirtelen felmerlt egszsggyi
problmk esetben, iskolaorvosi vizsglat hinyban a knnytett testnevels vagy a
gygytestnevels egyni kiscsoportos formja javasolhat, illetve a testnevels alli felments
az orvossal trtn konzultciig rvnyes.
A tanulk testnevelsi kategriba sorolsa, az elvltozs tpusa szerinti csoportosts,
iskolaorvosi feladat.
Az egszsggyi s pedaggiai szakemberek egyttmkdse
A 318 ves korosztlyt, valamint a 18 v feletti, kzpfok nappali rendszer
iskolai oktatsban rsztvevket kell testnevels kategriba sorolni.

31

 Az oktatsgy szmra alapveten fontos a besorols, mert csak ennek alapjn

lehetsges az ellt kapacits biztostsa.
Az iskola-egszsggy ves munkatervnek legyen szerves rsze a testnevels
kategriba sorolsa, az egszsggyi s pedaggiai szakemberek egyttmkdsnek
formja s gyakorisga.
A minden gyermekre, tanulra vonatkoz testnevelsi besorolsokat kivve, ha a
vizsglat oka ksbb kvetkezik be minden vben mjus 15-ig kell elvgezni.
A besorolsrl val dnts az iskola orvosnak felelssge s jogkre, figyelembe
vve a pedaggus (gygytestnevel, testnevel, vodapedaggus) s az iskolavdn
javaslatt.
Szksg esetn a tanult jl ismer hzi (gyermek)orvos, krnikus beteg vagy
valamilyen fogyatkkal l tanul esetn az adott szakma specialistja vlemnyt is ki kell
krni s javasolt figyelembe venni.
A kategorizls idtartama ltalban 1 v, ez azonban messzemenen a gyermek,
tanul llapottl fgg. A besorolst a tanul egszsggyi dokumentcijban rgzteni kell,
s errl nyilvntartst kell vezetni. A besorolsi sszestt az intzmny vezetjnek meg kell
kldeni.
A testnevels brmely formja csak az egszsggyi s a pedaggiai team szoros
egyttmkdsvel lehet eredmnyes. Ez az egyttmkds idelis esetben kiterjed a
pedaggiai szakszolglatnl dolgoz gygytestnevel, testnevel, az egszsggyben dolgoz
gygytornsz kztti szakmai egyttmkdsre is. Az egyttmkdst javtja, ha az iskolaegszsggyi

szakemberek

tapasztalatszerzs

vgett

ltogatjk

testnevelsi

gygytestnevelsi rkat. Klnsen szksg van erre kategriavltskor s olyan esetekben,

amikor az iskolaorvos s a kezelorvos vlemnye eltr egymstl.
Amennyiben a besorolssal a tanul, a szl vagy mindkett, esetleg a testnevel,
gygytestnevel nem rt egyet, szakmai fellvizsglatot kezdemnyezhet az NTSZ
terletileg illetkes tiszti forvosnl, aki sportorvosi, ill. mozgsszervi betegsgek esetn
ortopd szakorvos vlemnye alapjn dnt. Az irnyelv az egyes betegsgek s elvltozsok
esetben konkrtan fogalmazza meg a tiltott s javasolt gyakorlatok krt, ms esetekben
inkbb elveket fogalmaz meg. A konkrt, egynre szabott gyakorlatok meghatrozsa a
tanulkat jl ismer egszsggyi s pedaggiai szakemberek feladata, s vgs soron az
iskolaorvos felelssge. Ennek a feladatnak az elltshoz az iskolaorvos sportegszsggyi
ismereteinek bvtse szksges.
Az elvltozs tpusa szerinti csoportosts:
32

A tart- s mozgatrendszer elvltozsai

Belgygyszati s egyb betegsgek

Minden letkornak megvannak a maga sajtos terhelsi, tartsi problmi, ami

legfbbkppen a gerincproblmban jelentkezik. Mr az vods korak krben is jelentsen
megnvekedett a lbboltozat sllyeds, de az obesitas (elhzs) jelei is mutatkoznak.
Iskolskorak krben inkbb a hanyagtarts a jellemz. Megjegyzend, hogy a
gerincproblmk nyolcvan szzalka hanyagtarts kvetkeztben alakul ki. Kezdetben a
szlk a rossz tarts miatt viszik orvoshoz gyermekket, ksbb egyre gyakoribb lesz a
htfjdalom, s kialakul a betegsgre jellemz tartsi rendellenessg, az gynevezett
Scheuermann-kr. Ebbl is addik, hogy a gygytestnevelsi foglalkozsok/rk rsztvevi, a
3-18 ves gyermekek/tanulk (de lehetsget kapnak a18 v feletti felsoktatsi hallgatk is),
vagyis mindazok, akik nappali oktatsi rendszer kpzsben vesznek rszt.
Az rk szervezse:
-

Iskolai keretek kztt

Pedaggiai szakszolglatok ltal

Utaz gygytestneveli hlzat keretben trtnhet

A foglalkozsok szma: heti hrom alkalom, melybl kt tornatermi s egy uszodai

foglalkozs/ra szervezhet. (Uszodai foglalkozs belltsa csak akkor lehetsges, ha az
adott teleplsen tanmedence vagy uszoda biztostott) (Andrsn, 2013).
A gygytestnevels kvetelmnyrendszere
A cl, feladatrendszerrel sszhangban a tanulval szemben tmasztott kvetelmnyek:
A tanul ismerje sajt diagnzist, a specilis gyakorlatok hatst, rtelmt!
Ismerje a szmra nem javasolt kontraindiklt, kros mozgsanyagot!
Az elsajttott gyakorlatokat clszeren alkalmazza!
Aktvan mkdjk egytt a gygytestnevel tanrral! A tanulk aktv
egyttmkdse elengedhetetlen felttele az eredmnyes munknak. Tudniuk kell, hogy a
rendszeres gyakorls halads az egszsges llapot fel.
Trekedjen a szp s helyes testtarts kialaktsra!
Vgezze nllan, tudatosan, pontos kivitelben az egyni korrigl gyakorlatokat
szabadban, tornateremben, uszodban s otthon!
Legyen ereje a legmagasabb teljestmnyt a legkevesebb erfesztssel megoldani!
Rendelkezzen alkalmazkodkpessggel a terhelshez, a klvilg ingereihez, az
iskolai munkhoz, az edzettsg megteremtshez!

33

 Fegyelmezetten s hatrozottan fejlessze a felntt vls legfontosabb egszsggyi

kvetelmnyeit!
Az szs irnti igny pljn be letrendjbe, ljen a vz, az szs gygyt
hatsval!
A gygytestnevel tanrral szemben tmasztott ignyek:
A szaktanrnak meg kell akadlyoznia a tanulk egszsgi llapotnak romlst,
segtenie kell az egszsg helyrelltst.
A tanulk egszsgi llapotban bekvetkezett elvltozsok javtst szolgl
specilis gyakorlatok megtantsval (egyni gyakorlatok, hzi feladatok) el kell rnie az
nll, tudatos, pontos kivitelben vgrehajtott mozgsanyag rendszeres vgeztetst s a
terhelshez val szoktatst.
Tudatostania kell a tanulkban a gyakorlatok vgrehajtshoz szksges elemi
funkcionlis anatmiai ismereteket, mint pldul a fbb izomcsoportok mkdse, a gerinc
helyzetnek fggse a medence llstl stb.
Clja legyen, hogy irnytsval a gyakorlatok hatsra a tanulk panaszai
enyhljenek, majd megsznjenek!
Gygyt munkjt orvossal, szakorvossal egyttmkdve lssa el.
Arra trekedjen, hogy a tanulk megtanuljk a gyakorlatsorokat, s azokat otthon is
vgezzk! Az otthoni gyakorlst segtse paprra rt gyakorlatokkal, kazettkkal!
Lehetsg szerint mrje, ellenrizze a gyakorlatok hatkonysgt! Tantsa meg a
gyakorlatok vltozatos terhelssel val vgzst, hogy maradjon meg azok fejleszt hatsa.
Szleskr mdszertani tudssal el kell rnie az egy csoportban tbbfle diagnzis,
klnbz korosztly, er, ll- s koordincis kpessg tanulk differencilt
foglalkozsainak megszervezst.
Fontos tnyeznek kell tekintenie a pozitv szemlyisgjegyek kialaktst, mint
pldul az nfegyelem, az nbizalom, az akarater, a hatrozottsg, a kzssgi magatarts,
melyek ellenslyozzk a klnbz elvltozsokbl fakad kisebbsgi rzsket, oldja
gtlsaikat.
A tanulk aktulis llapothoz mrten valstsa meg a testnevels ltalnos
clkitzseit a kros/kontraindiklt mozgsok mellzsvel.
A helyes testtarts megtantsa klnfle testhelyzetekben s mozgsformkban. A
szaktanrok egyttmkdse a tanulkkal, szakorvosokkal s a szlkkel eredmnyezheti a

34

zkkenmentes tmenetet a knnytett ill. a testnevels foglalkozsokra, s ezzel felmrhetik

munkjuk eredmnyessgt.
A gygytestnevel tanr segdeszkzei:
1. Tanterv
2. Tanmenet
3. ravzlat
A gygytestnevelsi tanterv:
A gygytestnevel tanr munkjnak alapvet dokumentuma, legfontosabb irnyt
eszkze. Diagnzis-csoportonknt meghatrozza az

iskolai gygytestnevels cljt,

kvetelmnyt s feladatait. Nem rja le rszletesen a megtantand mozgsanyagot, hanem

feladatokat fogalmaz meg. Megadja a heti raszmot. Osztlyonknt nem tesz klnbsget.
(1-4., 5-8., 9-12.)
Tanmenet:
A tantervben szerepl tananyag adott krlmnyekre val adaptlsa. A tanr egsz
ves munkjnak programja, munkaterve. Meghatrozza a tananyag sorrendjt, az egyes
anyagrszekre fordtott raszmot.
A gygytestnevelsi tanmenet illeszkedik a norml testnevelsi tantervhez, gy
tjrhat, de a gygytsi folyamatra adaptldik. Tervezhet-e a gygytsi folyamat? Az
oktatsi s nevelsi program tervezhet, a gygytsi folyamat kevsb. Egyes mozgsmintk
tervezhetek, msok csak krlrhatk. A vrt fejlds bekvetkezst csak a tapasztalatok
alapjn hatrozhatjuk meg. A tanmenet menetkzben is vltoztathat az elrehalads alapjn.
Gygytestnevelsi tanmenet ksztse:
1. Elmunklatok
2. Felmrs, adatgyjts
3. A tananyag kivlasztsa
4. A kivlasztott tananyag felbontsa, elrendezse
Elmunklatok:
-

tanulcsoport kialaktsa, azonos vagy hasonl diagnzis tanulk legyenek egy

csoportban.

kln kell foglalkoztatni a klnbz letkor gyermekeket.

ne legyen dupla ra

igazodjon az iskolai rarendhez

Felmrs, adatgyjts:
-

anyagi, trgyi felttelek szmbavtele

35

a tanulk elkpzettsgnek megllaptsa

A tantsi anyag kivlasztsa:

-

Homogn diagnzis csoport esetn a tantervbl kivesszk a deformitsnak vagy

betegsgnek megfelel mozgsanyagot. Heterogn csoport esetn vigyzni kell, hogy
olyan feladatot vlasszunk, amelyek egyik betegsgre sem kontraindiklt.

A tananyag felbontsa, elrendezse:

-

Felbonts: a tantervi anyag konkrt gyakorlatokra trtn bontsa.

Elrendezs: a felbontssal kapott gyakorlatgyjtemny idrendi, logikai sorrendbe

val elrendezse. Mindig a tervezett tananyag idignyessge hatrozza meg a
feldolgozsra sznt raszmot.

A tanmenet kvetelmnyei:
-

formai megkts nincs, ttekinthet legyen

a tantsi anyagot pontosan rgztse

tartalmazza az egyni s hzi feladat gyakorlatokat

A gygytestnevelsi ra szerkezete:
Bevezet rsz (ideje: 12-15 perc)
F rsz (ideje: 24-28 perc)
Befejez rsz (ideje: 4-6 perc)
2. tblzat: A gygytestnevelsi ra szerkezeti felptse

Bevezet rsz

F rsz

Befejez rsz

Az ra tpusnak s
cljnak megfelel
feladatok
megvalstsa a
lettani szempontbl
f
rszben
trtnik a
bemelegts (a szervezet
diagnzisoknak
rhangolsa a nagyobb
megfelel
sajtos
terhelshez) s specilis
A szervezet lecsillaptsa,
jelleggel.
A
szervezetet
elkszts a f rsz
a tanulk munkjnak
feladatainak eredmnyes nagyobb mrtkben a f rtkelse, hzi feladatok.
rszben terheljk. A
vgrehajtshoz.
korrekcis gyakorlatokat
Pszicholgiai
a f rsz elejn
szempontbl motivls.
vgeztetjk. Az egyni
feladatokat s a jtk
vgeztetse is itt trtnik.

36

A kvetkezkben betekintnk a klnbz rszek tartalmba.

Bevezet rsz:
Feladata:
-

Szervezsi feladatok (szksges rend kialaktsa, rdeklds illetve figyelem

felkeltse)

Bemelegts

Elksztse a f rsznek (specilis feladatok, pl. mobilizci, zleti mozgshatrok

nvelse)

Anyaga:
-

sorakozs, dvzls, ltszmellenrzs

bemelegtsknt: jrsok, futsok feladatokkal

gimnasztikai gyakorlatok

jtkos feladatok, jtkok

gerincmobilizl, zleti mozgshatrok nvelst clz gyakorlatok (trzshajltsok,

trzsfordtsok, trzshullm, lazt hats vgtag gyakorlatok)

Felptse:
-

fontos, hogy a gygytestnevelsi ra vltozatos legyen

a fokozatossg elvnek betartsa ktelez

egyni hibajavts javasolt

F rsz:
Feladata:
-

specilis gyakorlatok a diagnzis s aktulis llapot fggvnyben,

a szervezet sokoldal fejlesztse,

a mozgs-, sport irnti igny fokozsa

Anyaga:
-

mobilizl gyakorlatok

specilis izomerst, nyjt gyakorlatok

specilis korrekcis gyakorlatok (testtarts, lgzs)

mozgskoordincit javt gyakorlatok

ltalnosan fejleszt gyakorlatok (gimnasztika, jtk, sport)

egyni gyakorlatok

Felptse:
-

a gyakorlatok lehetleg egymsra pljenek

37

a fokozatossg elvt be kell tartani

az egyni gyakorlatokat az ra f rszben vgeztessk.

Befejez rsz:
Feladata:
-

levezets, a szervezet lecsillaptsa, nyjt gyakorlatok

a tanulk munkjnak rtkelse

Anyaga:
-

levezetsknt lass jrs, futs; lazt hats gimnasztika; alacsony terhelssel jr

jtk; lgzsgyakorlatok

kirtkels a gygytestnevelsi rn szerzett tapasztalatok alapjn

A gygytestnevelsi rk jellege
A diagnzisnak s az aktulis llapotnak megfelel clzott terpis gyakorlatok mellett
kzvetett hatsokat is el kell rnnk:
-

megfelel ltalnos kondcit,

kedvez edzettsgi llapot,

j koordinct,

a gyerekek szemlyisgnek, pszichjnek kedvez irnyba trtn fejlesztst.

A fent felsoroltak alapjn a kvetkez ratpusokat klnthetjk el:

-

specilis terpis hats rk a gerinc- illetve a belgygyszati betegsgeknek

megfelelen,

specilis edz tpus rk (a szv- s rrendszer edzse, izomer fejlesztse)

ltalnos kondicionl tpus rk,

sport tpus rk (biciklizs, szs, korcsolyzs, turisztika)

jtk jelleg rk,

vegyes tpus rk

2. PREVENCI
A prevenci fogalma
A prevenci latin eredet szakkifejezs (pre [eltte] + venire [jnni), mely a
betegsgek megelzsre vonatkoz tfog s sokszn tevkenysgek sszessgt jelenti. A
megelzs (prevenci) magban foglalja mindazon trekvseket, melyek az egszsg
fejlesztst,

megrzst,

illetve

egszsgkrosods

esetn

az

egszsg

visszalltst, a krosods tovbbi slyosbodsnak kivdst szolgljk.

A prevenci szintjei
38

mielbbi

A megelzs szintjei:
a. elsdleges (primr prevenci)
b. msodlagos (szekunder prevenci)
c. harmadlagos (tercier prevenci)
A kvetkezkben az egyes szintek kerlnek kifejtsre.
a. elsdleges megelzs (primer prevenci)
A kzppontjban az egszsg ltalnos vdelme s tmogatsa ll.
lnyege:
-

a konkrt betegsg kialakulsnak megelzsre szolgl, vagyis megelzi a krkp

kialakulst, jelenti a riziktnyezk kontrolljt, az egszsggel sszefgg kros
letmdbeli tnyezk cskkentst s az egszsgtudatos viselkeds elsegtst.

clja:
-

az egszsgkrosods s a megbetegeds bekvetkeztnek megelzse,

a fiziklis ellenll kpessg, a mentlis jlt, a krnyezeti biztonsg megrzse s

erstse

formi:
-

ltalban nem orvosi eszkzkkel trtn (az egszsgre rtalmas hatsok kiiktatsa,
az egszsgtudatos letmd kialaktsa stb.)

mdszerei:
-

magban foglalja az attitdformlst s kszsgfejlesztst,

ersen ktdik kognitv s szocilpszicholgiai jelensgekhez is, mint pldul a trsas

megismers vagy a sztereotpik szerepe,

tmaszkodik a trsas megersts hatsaira, amelyek kzl ki kell emelni a

konfliktusmegoldsi, valamint a stresszkezelsi technikk fejlesztst,

alapveten fontos a kockzati magatartsformk, pldul az nbizalom vagy a

kompetencia fejlesztse

b. msodlagos prevenci (tercier prevenci)

-

a mr fennll, kialakult, de mg a kezdeti stdiumban lv betegsg felismerse

(lehetleg mg a tnetek megjelense eltt) s orvoslsa, teht a betegsgek korai
stdiumban val felismerst s azonnali gygykezelst jelenti

clja:
-

a betegsg kezdeti fzisukban val felismerse, mieltt mg tneteket okozna

mdszerei:

39

a rendszeres idkzkben vgzett szrs fnyt derthet a mr kialakult, de tnetek

nlkl jelenlv betegsgre

a feldertett betegek gondozsba vtelvel a betegsg slyosbodsnak elhrtsa s a

kvetkezmnyes betegsgek megelzse

c. harmadlagos prevenci (tercier prevenci)

Itt mr lesen nem hatroldik el egymstl a gygyts s a megelzs.
-

minden olyan intzkeds, amelynek az a clja, hogy elhrtsa a betegsg slyosbodst

(progresszi, szvdmnyek, krnikuss vls, kijuls) s a tovbbi funkcivesztst,
orvosolja a fennll anatmiai, lettani s pszichs krosodst, valamint elkerlje a
kvetkezmnyes s ksr betegsgeket

a betegsggel sszefgg fogyatkossg elhrtshoz vagy kikszblshez vezet

intzkedsek (a maradand fogyatkossg incidencijnak cskkentsre), valamint a
munkakpessg elvesztsnek, a trsadalombl val kiszorulsnak az elkerlsre
irnyul

clja:
-

a klinikai tneteket okoz betegsg tovbbi slyosbodsnak megelzse, a kialakult

krllapot gygytsa, s ezzel a kt tevkenysggel sszhangban a szvdmnyek
bekvetkezsi valsznsgnek cskkentse (a harmadlagos megelzs szintje teht a
terpit is magban foglalja)

a maradand fogyatkossg, krosods elhrtsa, a betegsgek slyosbodsnak s

kijulsnak elhrtsa.

Prevenci az iskolban
Az iskola, mint az intzmnyes szocializci kiemelked fontossg szntere, fontos
szerepet jtszik a felnvekv genercik letmdjnak, s ezen bell egszsgmagatartsnak
formlsban. Erre kivl lehetsget teremt az a krlmny, hogy a gyerekek fejldsk egy
klnsen rzkeny szakaszban idejk jelentkeny rszt az iskolban tltik, ahol nemcsak
az ismeretek tadsa trtnik, hanem ltalban a kulturlis technikk tovbbadsa. A gyerekek
az iskolban nem az letre kszlnek, hanem az iskola maga az let a maga szvevnyes
szemlykzi s intzmnyi viszonyuls formival. A szemlykzi s intzmnyes kapcsolatok
gazdag szvete teszi az iskolt valdi, letteli szocializcis szntrr.
Az iskolkban mindig is jelen volt az egszsgnevels tematikja. Kezdetben
ismerettad, felvilgost formban, a klnbz trgyak tematikjban, a mai
szhasznlattal kereszttantervi formban. Az iskolai egszsgmegrzs a nyolcvanas vek

40

vgig kimerlt az iskolaorvosok praxisban, a vdn esetenknti eladsban s a

testnevelsrk dinamikus frasztsos mveleteiben.
Az iskolai prevenci szksgessge nem, de gyakorlati alkalmazsa hossz idn
keresztl vitk trgya volt. Sokan gy vltk (nem tagadva az iskola nevelsi feladatait sem),
hogy elssorban az ismeretek tadsa az iskola f funkcija, s minden ettl eltr tevkenysg
csak rontja a tants eredmnyessgt, cskkenti azt az idt, amelyet az ismeretek nvelsre
kellene fordtani. Idvel ez a vlemny a httrbe szorult, ltalnoss s elfogadott vlt az,
hogy az iskolnak felelssge van, s ezrt szerepet kell vllalnia az felnv genercik
egszsgmagatartsnak alaktsban is.1
Az iskola teht kitn prevencis szntr, mivel minden ms intzmnynl jobban
tfogja a tanulk egsz lettevkenysgt, s jobb esetben gazdag lehetsget biztost a
szabadid rtelmes eltltsre. Az oktatsi intzmnyek feladata, hogy prbljk vonz, az
letkori sajtossgokhoz illeszked mdon segteni a dikokat abban, hogy szabadidejkben
sportoljanak, pihenjenek, jtszanak, s sokfle, az iskolai tananyagot kiegszt ismeretet
szerezzenek.

Iskolai kereteken belli ajnlott prevencis eszkzk:

-

beszlget-sarok kialaktsa

letmd-tancsads, plyatervezs

relaxcis gyakorlatok

dikok rdekkpviseletnek erstse (politikai tudatosts)

rzelmi biztonsg, nkontroll, asszertv viselkeds trningje

pozitv viselkeds btortsa, a nem megfelel viselkeds konzekvencii

viselkedsterpis technikk (osztly megerstse, vilgos szablyok)

egyttmkdsre ksztet projektek s programok a kzssg bevonsa a kzs

tevkenysgbe

iskoln kvli s nyri programok (helyi krnyezethez szabott programok)

az aktv pihens fontossgnak megismertetse, vltozatos szakkrk szervezse

mozgskultra fejlesztse, sokak ignynek megfelel sportfoglalkozsok

kzssgszervezs, nfejleszts kszsgnek fejlesztse

kortrssegts

http://www.oefi.hu/ipb.pdf

41

korcsoport-medici

resztoratv gyakorlatok a htkznapi rutinban s normasrtsek esetn

A krnyezet prevencis cl talaktsa:

-

a dikok iskoln belli mozgsnak megvltoztatsa

az iskola s az osztlytermek feldsztse, eszttikus bebtorozsa, dikok

kreativitsnak felhasznlsa s elismerse

kismret osztlytermek (kis ltszm osztlyok)

sportplya, jtsztr felgyeletnek javtsa, jtsztr krnyezetnek rdekess ttele

(Brdos, 2000).

Az iskolaorvos s a vdn feladatai

-

folyamatos kapcsolatot tart az osztlyfnkkkel s az iskola gyermek- s

ifjsgvdelmi felelsvel,

elsseglyben rszesti a hozz fordul dikokat,

tjkoztatja az igazgatt s az osztlyfnkket a segtsgt kr dikok llapotrl,

szksg szerint felveszi a kapcsolatot kls szakorvosokkal. Az osztlyfnkkel

egyeztetve

pszicholgiai

vizsglatot

javasolhat,

segti

az

iskolban

foly

egszsgnevelsi tevkenysget: egszsggyi felvilgost rk, eladsok tartsa,

szakmai tancsads a pedaggusoknak, osztlyfnkknek.
-

Mindennapos testnevelshez kapcsold szrsek elvgzse, eredmnyek rgztse

Kiszrt tanulk gondozsa

Sttuszvizsglat orvossal egytt

Egszsgfejleszt eladsok, ratarsok

Fogad ra, tancsads

Szervezsi feladatok, egszsgnapok, kzssgi programok

Az iskolk egszsggyi programjaiban, plyzatokban val rszvtel

Igny szerint szli rtekezleteken val rszvtel, csaldltogats

Dokumentci vezetse

A testmozgs preventv hatsa

A testmozgs az egyik legjelentsebb preventv ervel br egszsgmagatartsi
tnyez. A kellen aktv letvitel szmos kedvez lettani hatssal br. A rendszeres
testmozgs alapvet jelentsg a testsly-szablyozs s az elhzs megelzse
szempontjbl. A testmozgs hinya becslsek szerint 1,9 milli hallesethez vezet vente a
42

vilgban, a fejlett orszgokban a fizikai inaktivitsnak tulajdonthat a hallozs 6-6,7%-a. A

mozgsszegny letmd ugyanakkor nmagban is fokozza a koszorr betegsgek
kialakulsnak kockzatt; st, kzvetlen sszefggs van az inaktivits s a szv- s
rrendszeri betegsgek okozta hallozs kztt.
Klnsen aggaszt, hogy nagyon magas azoknak az arnya, akik egyltaln nem,
vagy nem megfelel mrtkben vgeznek testmozgst. Az Egszsggyi Vilgszervezet
becslse szerint vilgszerte mintegy 17% a fizikailag inaktv felnttek arnya, mg azok, akik
mozognak ugyan, de nem eleget, 41%.
A megfelel testmozgs vgzse (ajnls szerint: legalbb 30 percnyi mrskelt
testmozgs legalbb hetente 5-szr) szmos betegsg kialakulsnak kockzatt cskkentheti,
illetve a mr kialakult betegsgek esetben is jelentsen hozzjrulhat a felplshez. A
mozgs jtkony lettani hatsai szleskrek: a rendszeres edzs fokozza a szv s a td
teljestkpessgt, cskkenti a szvizomzat oxignignyt, aminek klnsen nagy
jelentsge van a koszorr-betegsgben szenvedk szmra. Ezen kvl rendszeres edzs
hatsra cskken a vrzsr-szint, a vrnyoms; az izommunka cskkenti a vrcukorszintet,
segt megrizni a testslyt, s gy kifejezetten elnys hats tbbek kztt pldul
cukorbetegsgben szenvedknek, akik fokozottan veszlyeztetettek szv- s rrendszeri
betegsgek tekintetben.
A fenti kedvez hatsok mr rendszeresen vgzett, kzepes intenzits (heti 800-2000
kcal energia-felhasznls) mozgs hatsra is bekvetkeznek. Kln hangslyozand, hogy a
kedvez vltozsok rendszeres mozgs esetn minden korosztlyban (teht a 65 ven felliek
krben is) kialakulnak.
A rendszeres mozgs elnys hatsa olyanoknl is kimutathat, akiknl mr kialakult
valamilyen koszorr-betegsg: szvizom-infarktuson tesettek krben nvekedett tllst
tapasztaltak azoknl, akik rendszeres testmozgst iktattak az letkbe. A rendszeres fizikai
aktivits segt megelzni a 2-es tpus cukorbetegsg kialakulst, s hasznos mindkt tpus
diabtesz kezelsben is.
A fizikai aktivitsnak ketts elnye van: egyrszt a fizikai egszsg fejlesztse rvn
ellenslyozza a mentlis problmk okozta testi bajokat, belertve a kardiovaszkulris rizikt
vagy ppen az elhzst; msrszt javulst okoz a mentlis tnetekben is, amelyek kzl az
egyik leggyakrabban vizsglt a depresszi s a depresszv tnetek. A testedzs terpis hatsa
az alkoholabzus s a szorongsos zavarok kezelsben is hatkonynak mutatkozik
(Stathopoulou s mtsai, 2006). A prevenci szempontjbl fontos felismers az, hogy
serdlk esetben a fizikai aktivits termszetes elfordulsa negatv kapcsolatban van a
43

depresszv tnetekkel, azaz az aktvabb serdlk alacsonyabb mrtk depresszv tnetekrl

szmolnak be.
Kiemelt jelentsggel brnak az alacsonyabb energiafogyasztssal jellemezhet
mozgsok, pldul a sta vagy az egyb rekrecis tevkenysgek, klnsen az szs, a
kajakozs, a kenuzs, a biciklizs. A megfelel letmdot mr iskolskorban kell bevezetni,
hogy az letmd bepljn a mindennapokban. Az iskolban nagyobb hangslyt kellene
fektetni a csapatjtkokra s a labdajtkokra, ahol a gyermekek elssorban mozognak s nem
ersdnek, msrszt fejlesztik a csapatszellemet, gy szmos egyb kszsgekre tehet szert,
amely taln fontosabb, mint a ktlmszs, amelyet termszetesen nem szabad mellzni az
egyb klasszikusabb testnevelsi programokkal egytt, hisz fejleszti a koordincit.
A testmozgst sokan knyszeresen lik meg, ezt csak gy lehetne kikszblni, hogy a
felnv generciba beleneveljk, hogy magtl rtetd legyen a tny, hogy mozogni kell.
A testnevelsnek nem lenne szabad, hogy teljestmnyorientlt legyen, hisz egyrszt persze
fokozza a versenyszellemet s mr-mr felkszt a felntt let mkuskerekbe, de ezzel
egyidejleg sokak pp az esetleges rossz tapasztalatok, az nbecslskn ejtett csorba miatt
utljk meg.

Rendszeres mozgs, a sportols hatsai:

- Sportolssal elsegtjk az izmok ersdst, a vgtagzleti porcszvet s a csigolyk
kztti porckorongok tpanyagfelvtelt. A mozgs kzben ltrejv sszenyomdsuk
a szivacshoz hasonl mdon segti az zleti nedv felszvdst. Fontos a szervezet
megfelel fizikai terhelsnek kialaktsa, de kerljk a tlterhelst, mert az is rtalmas.
- A lgzs mlyl, javul a szervezet oxignelltsa.
- A vrkerings fokozdik, a sejtekhez tbb oxignt s tpanyagot juttat, ezltal javul a
szvetek

regenercija.

Az

erek

kitgulnak,

rugalmassguk

javul,

szv

teljestkpessge fokozdik.
- A vegetatv idegrendszer harmonizlsa, feszltsge cskken, a stressztr kpessg
fokozdik, kialakul a test s a llek harmnija.
- Immunrendszert erst hats.
- Helyes testtarts kialakulsa, jobb megjelens
- nbizalom nvekedse.
44

- J kzrzetet biztost.
- Optimlis testtmeg elrse.
- Nvekszik az llkpessg.
Mozgssal megelzhet betegsgek:
-

(obesitas)

zleti s gerinckops (arthrosis, spondylosis)

szv- s rrendszeri betegsgek

csontritkuls (osteoporosis)

gerincferdls (scoliosis)

szkrekeds (obstipatio)

stressz okozta rtalmak, feszltsg

helytelen testtarts.

3. FOGYATKOS GYERMEKEK GYGYTESTNEVELSE

A fogyatkos gyermekek bevonsa a tbbsgi iskolztatsba sok orszgban, gy
Magyarorszgon is fontos politikai clkitzs. Ennek a trekvsnek a hangslyosabb vlsa
egyfell kvetkezik a trsadalmi intzmnyek demokratikus mkdsbl, azokbl a
humanitrius rtkekbl, amelyeken az egsz kzoktats rendszere alapul, illetve annak a
jognak a felismersbl s szleskr elfogadsbl, hogy mindenkinek joga van az iskolai
oktatsra (Dimitriu, 2008).
A gyermek specilis egszsggyi testnevelsi foglalkoztatsa a gygytestnevels,
mely a legfiatalabb szakszolglat. Az iskolaorvosi s/vagy szakorvosi szrvizsglat szksg
esetn gygy- vagy knnytett testnevelsre utalhatja a gyermeket. 2003-ban a
trvnymdosts lehetv tette az egysges gygypedaggiai mdszertani intzmnyek
ltrehozst, melyhez szakszolglatknt kapcsolhatv tette a gygytestnevelst is.
A gygytestnevels feladata a specilis mozgsterpis foglalkozsok megtartsa,
valamint rehabilitcis s gygyszs biztostsa megfelel szakemberekkel. Szoros
45

kapcsolatot kell kipteni s tartani az iskolaorvosokkal, szakorvosokkal, vdnkkel s egyb

mozgsfejleszt szakemberekkel. A kisebb teleplseken nehz megszervezni az elltst, tbb
iskola sszefogsra van szksg. Sokat segthet az egysges mdszertani intzmny utaz
gygytestnevels hlzata. A pedaggus kulcsszerepl. A tmogat trvnyi s pnzgyi
httr, a specilis eszkzk, taneszkzk meglte, a megfelel osztlyltszm, a segt
szolgltatsok s szemlyek biztostsa mellett a sikeres integrci felttele a mdszertani,
tanulsszervezsi technikk ismerete s vltozatos hasznlata. A legfontosabb tnyezje a
befogad pedaggus. Fontos a kpzettsg, a szocilis rzkenysg, a klnbsgek kezelsnek
kpessge, differencilis szemllete. Rsztvevje a kedvez krlmnyek biztostsnak, a
kedvez tanulsi krnyezet megteremtsnek. Ha j mdszereket vlaszt, jl tervezi a
tananyag mennyisgt, egyni fejlesztssel, fejleszt rtkelssel biztostja a sajtos nevelsi
igny tanulk kiegyenslyozott fejldst. Az inkluzv nevels kihvs, befogad
neveltestletben lesz eredmnyes. Ha a pedaggushallgatk fiskolai, egyetemi veik alatt
nem kapnak megfelel felksztst, nem szereznek megfelel mdszertani ismereteket a
sajtos nevelsi igny tanulk elltshoz, ha nem ismerik meg a specilis pedaggiai
mdszertant, nem tudnak sikeresek lenni a mai iskolarendszerben, nem tudnak megfelelni az
j kihvsoknak. A gygypedaggiai vgzettsg vagy az ennek megfelel szakmai kpzs
felttlenl szksges a tbbsgi iskolkban elltott gyermekek nevelse-oktatsa rdekben
(Benczn s mtsai, 2007).
3.1. A fogyatkossg s fogyatkossgfogalom rtelmezse
Fogyatkos

szemlyek:

gygypedaggiai

nevelst

ignyl

szemlyek.

Fbb

csoportjaik: az rtelmi fogyatkosok, a ltssrltek, a hallssrltek, a mozgskorltozottak,

a beszdben akadlyozottak, valamint a teljestmny- s viselkedszavarokkal kzdk.
Nevelsk, oktatsuk, fejlesztsk sajtos pedaggiai eljrsok alkalmazst ignyli
(Mesterhzi, 2001).
Fogyatkossgi tpusok
Mozgskorltozottsg
A mozgskorltozottsg elssorban a hely- s helyzetvltoztats, valamint a
manipulcis kpessgek zavart, hinyossgt jelenti. Mozgsukban korltozottak
csoportjn bell megklnbztethetnk kerekesszkkel, bottal, mankval, jrkerettel
kzleked, illetve kzsrlt szemlyeket. Az ebbe a csoportba tartoz szemlyek szmra
nehzsget jelenthet a mozgs sebessgnek, a fizikai teherbrsnak a cskkense, a
nagyobb tvolsgok, szintklnbsgek lekzdse, a finommozgsok elvgzse. A baleseti
46

srltek egy rsze is (pldul vgtagtrs, zzds) tmenetileg ebbe a csoportba tartozhat.
Mozgsukban korltozott embereknek az ptett krnyezethez s a benne tallhat
szolgltatsokhoz trtn egyenl esly hozzfrse rdekben elssorban az ptett
krnyezet fizikai akadlyait kell megszntetnnk.
Ltssrltsg
A ltssrlt emberek a trbeli tjkozds s az informciszerzs tern
akadlyozottak. Kpessgcskkensk mrtke szerint kt f csoportba sorolhatak:
Gyengnltk: Ltsuk lessge a tvolsg nvekedsvel ersen cskken.
Ltmezjk beszklt. Tjkozd kpessgk

gyenge, a vratlan akadlyokra

rzkenyek. Hangok, hangjelek, sznkontrasztok, geometriai alakzatok nagy segtsget

jelentenek szmukra.
Vakok: A krnyezet rzkelsben gyakorlatilag csak hallsra s tapintsra tudnak
hagyatkozni.
Hallssrltsg
Az informciszerzs tern s a kommunikciban akadlyozottak. Mozgs- s
ltszerveik pek. Gyalogosan s tmegkzlekedsi eszkzzel korltozs nlkl tudnak
kzlekedni. A lthat informcik fokozottan szksgesek szmukra. A hallssrltek
szmra a hangos informcikat szveggel, kpekkel, fnyjelzsekkel kell helyettesteni,
kiegszteni. A kommunikcihoz gyakran segdeszkzt vagy szemlyi segtt vesznek
ignybe.
rtelmifogyatkossg
Az ltalnos rtelmi kpessg az adott npessg tlagtl az els letvektl
kezdve szmotteven elmarad, s emiatt az nll letvezets jelentsen akadlyozott
Czeizel Lnyin Rtay (forrs: www.massag.hu, 2009). A krnyezet rzkelse, a
tjkozds, az ingerek rtkelse, a kommunikci, az nll dntshozatal a
fogyatkossg foktl fgg nehzsget jelenthet az rtelmi fogyatkos emberek szmra.
Autizmus
Az autizmus a trsas kapcsolatok, a kommunikci s a rugalmas viselkedsszervezs zavara. Az autista emberek a megszokott krnyezet vltozst nehezen tolerljk,
az ingerekre szlssgesen reaglhatnak. A napi rutinban sokszor irnytsra szorulnak,
melyben fontos szerepe van a nem verblis eszkzknek is, mint a piktogramok, a
strukturlt, logikus trszervezs, a teret rtelmez sznek hasznlata.
Halmozott fogyatkossg
47

Tbbfle fogyatkossg egyidej jelenlte. A trsadalom mintegy 10%-a olyan fogyatkos

szemly, akiknek a fogyatkossga lland. Htrnyos helyzet emberek lehetnek az
letkoruk, pillanatnyi helyzetk, betegsg, baleset miatt cskkent mozgsszervi, rzkszervi
s rtelmi kpessgekkel rendelkez egynek: gyermekek, idsek, kisgyermekkel kzleked
szlk, tmenetileg egszsgkrosodott emberek.
Sajtos nevelsi igny tanulk
Magyarorszgon a kzoktatsrl szl trvny 2003. vi mdostsa vezette be a sajtos
nevelsi igny gyermek, tanul fogalmat. A 2007-es mdosts utn a trvny 121. (29)
bekezdse szerint sajtos nevelsi igny gyermek, tanul az a gyermek, tanul, aki a
szakrti bizottsg szakvlemnye alapjn:
-

testi, rzkszervi, rtelmi, beszdfogyatkos, autista, tbb fogyatkossg egyttes

elfordulsa esetn halmozottan fogyatkos;

a megismer funkcik vagy a viselkeds fejldsnek organikus okra visszavezethet,

vagy vissza nem vezethet slyos s tarts rendellenessge miatt a nevelsi, tanulsi
folyamatban tartsan s slyosan akadlyozott (pldul diszlexia, diszgrfia, diszkalkulia,
mutizmus, kros hiperkinetikus vagy kros aktivitszavar). (Vidonyin, 2010).

2. bra: A sajtos nevelsi igny gyerekek2

http://pszk.nyme.hu/tamop412b/sni_tanulok/i1_a_fogyatkossg_s_fogyatkossgfogalom_rtelmezse.html

48

Az integrci
Az integrci azt jelenti, hogy a fogyatkos gyermekeket egytt oktatjk-nevelik p
trsaikkal. Az integrlt oktatsnak hrom alapvet szintje klnl el:
helyi (egy pletben tartzkodnak a kln nevelt, oktatott gyerekek);
szocilis (a tantson kvli idt tltik egytt a gyerekek);
funkcionlis (ez a kzs oktatst, az azonos tanterv szerinti haladst jelenti).
(Berghammer, 1982; Schttler, 2002)
Az integrci megkveteli a fogyatkos gyermek alkalmazkodst a hagyomnyos
iskolarendszerhez, ppen ezrt az utbbi idben az integrci alternatvi is megjelentek.
Felmerlt a befogad oktats fogalma, amely azt jelenti, hogy az iskolarendszernek is
alkalmazkodnia kell a fogyatkos gyermek ignyeihez, s t kell gondolnia programjnak
hasznlhatsgt (Kende, 2004). A befogads lnyege, hogy egy egysges iskolarendszer
felels minden tanul oktatsrt, s a pedaggusok az egyes gyerekekben megtestesl
sokfle tanulsi szksglethez igaztjk a pedaggiai folyamatokat. (Schttler, 2002. 18.).
Szegregci
Latin sz, mely elvlasztst, elklntst jelent. Tanulk, nevelk vagy iskolk,
szemlyek vagy csoportok vallsi, faji, vilgnzeti, nemi vagy brmilyen ms klnbzsg
alapjn kpzett elklntse s htrnyos megklnbztetse ms csoportoktl. A szegregci
sajtos mdon igen ltalnosan elterjedt gyakorlata a kiterjedt, ltalnos tanktelezettsgre
pl kzoktatsi rendszereknek, tekintve, hogy a trsadalmi gyakorlatban szegregld
npessg gyermekei az ltalnos tanktelezettsg rvn csak az iskolkon belli
szegregcival kpesek tvol tartani a nemkvnatos csoportokat.
Az ellenrzs mdja sajtos nevelsi igny tanulk esetben:
-

Az rtkels alapja a tanul nmaghoz mrt fejldse;

Folyamatos,

differencilt,

szemlyre

szl,

figyelembe

veszi

tanul

srlsspecifikumait, egyni kpessgeit, nmaghoz mrt fejldst;

-

Elremutat, clja a fejleszts, az egyni segtsgnyjts;

Szempontjai kztt szerepet kap a tanul feladattudata, szorgalma, egyttmkdse,

nllsga a feladatmegoldsban;

Hozzjrul a tanul nismeretnek fejldshez, az nelfogadshoz.

49

4. A GYGYSZS
A vzben vgzett munka komplex preventv rehabilitcis s fejleszt mdszereket
egyarnt tartalmaz. A vz felhajterejt kihasznlva a gerincet jobban tudjuk tehermentesteni.
A gerinc mobilizlsa, a kontraktrk oldsa sokkal knnyebb vzben. Az alkalmazhat
edzsmdokat s a terhels mrtkt, az szsnem megvlasztst a gygytestnevel tanr
vagy gygytornsz a pciens pontos diagnzisnak s aktulis llapotnak fggvnyben
hatrozza meg. A gygyszs szerves kiegsztje a tornatermi foglalkozsoknak, azonban a
gygytestnevelst, a gygytornt nem helyettesti. Nem ptolja a specilis szemlyre szabott
korrekcit. A kett egytt nagyon hatkony a gerincbetegsgek gygytsban. A vzben
vgzett munka komplex preventv rehabilitcis s fejleszt mdszereket egyarnt tartalmaz.
A csavar/rotacis mozgsok is sokkal knnyebben kivitelezhetek, a vz ltal adott
ellenllst pedig izomerstsre hasznljuk. A felletes s mly htizmok erstsvel
alaktjuk ki az izomfzt. Az alkalmazhat edzsmdokat s a terhels mrtkt, az
szsnem megvlasztst a gygytestnevel tanr a gyermek pontos diagnzisnak s aktulis
llapotnak fggvnyben hatrozza meg.
4.1.Gygyszs clja
Az elssorban gyermekek szmra szervezett gygyszs foglalkozsok tbbes cllal
brnak. Igen jelents szerepet kap a prevencis szemllet, mely napjaink gpiesed s rohan
vilgban egyre nagyobb jelentsggel br. A gyerekek naponta rkban mrhet idt tltenek
tv s szmtgp kpernyi eltt, persze az iskolapadban. Sajnos a tendencia azt mutatja,
ennek eredmnyekppen egyre tbb az elssorban tartshibs, elhzott gyermek. Amennyiben
megfelelen elksztjk a helyes testtartsrt felels izomzatokat, ezeknek a problmknak a
kialakulsi lehetsgt cskkenthetjk. A msik f cl a mr kialakult problmk orvoslsa a
mr meglv diagnzisok pontos ismeretben.
A gygyszs jelentsge s sajtossgai az egszsg szempontjbl:

Az szs npszersge napjainkban egyre nvekszik, kellemes krnyezetben vgzett,

thangol jelleg mozgs.

Szabadidsportknt is jelents, ez a mozgsfajta az els olyan terhels, mely nem

krostja az zleteket, s a kellemes krnyezet miatt minden letkorban kedvelt.

Rehabilitciban is egyre jelents szerepet tlt be a vzben trtn fejleszts, testedzs

s az egyes korrekcis szsok szerepe, akr mozgsszervi, belgygyszati, kzponti

50

idegrendszeri

srlt

vagy

traums

srlt

rendszeres

llapotmegtartsrl,

llapotjavtsrl van sz.

A gygyszs helye
A gygyszst kt oldalrl kzelthetjk meg. Az egyik, mint oktatsi feladat, gy a
gygytestnevels rszeknt kezeljk. A msik, mint egszsggyi feladat, a prevenci s a
rehabilitci rsze.
A gygytestnevels rszeknt vagy egy trsadalmi szervezet, vagy az iskola szervezeti
keretein bell szervezett heti egy ill. kt alkalommal vgzett sporttevkenysg. Fontos, hogy
szervesen illeszkedjen a gygytestnevels tevkenysghez, azzal egymsra pljn, gy a
gygytestnevelsre elrt heti 3 alkalom 1 ill. 2 foglalkozsra oszthat.
A knnytett testnevels kiegszt foglalkozsaknt is rtelmezhet. Az iskola keretein bell,
mint tmegsport-, ill. DSK foglalkozs lehetne megoldani. Ez sajnos mind anyagi, mind
szervezeti problmkat vet fel. A mr fent emltett trsadalmi szervezet biztosabb htteret tud
biztostani ezen tevkenysgnek.
Egszsggyi

vonalon,

amennyiben

az

intzmny

(krhz,

szanatrium,

rendelintzet) rendelkezik uszodval, gy annak keretein bell is meg lehet oldani,

amennyiben nem, gy a mr az oktatsi oldalnl emltett trsadalmi szervezet vllalhatja
fel ezt a feladatot. Ezen bell is megklnbztetnk mtt utni kzvetlen rehabilitciban
szerepl gygyszst, valamint az azt kvet gygyszst. A kett kztti klnbsg a
terhelsben, az szmedence nagysgban-mlysgben s az szmozgs elemeinek
sszerendezsben van. Az szs a gygytorna szerves egysgben, azzal klcsnsen egytt
dolgozva rje el jtkony hatst. Egyik sem nlklzheti a msik tevkenysgt.
A gygyszs feladata
- A tornatermi foglalkozsokkal egytt, egymst kiegsztve, a gyermekek rossz egszsgi
llapotnak megvltoztatsa,
- Olyan szervezeti keret biztostsa, amely sportolsi lehetsget ad azon gyermekek szmra,
akik ms sportban nem bizonythatjk be kpessgeiket,
- Nyjtson segtsget az egszsges trsadalombl val kirekesztettsg rzse elleni
kzdelemben,
- Gtolja meg a betegsgtudat kialakulst, biztostsa a rszorulknak mindazt, ami
fejldshez szksges (korrigljon, erstsen, nvelje a gyermek alkalmazkod kpessgt).
- Fejlessze a gyermek egsz szemlyisgt.

51

4.2.A gygyszs jelentsge s szerepe a gygytestnevelsben, a rehabilitciban.

Az szs f rtke az, hogy tbbfle betegsgnl (fleg a mozgsszervi
elvltozsoknl) klnsebb mdosts nlkl, a megfelel szsnem s az optimlis terhels
megvlasztsval mr jtkony hatst rhetnk el. Ez a hats termszetesen tbb tnyezbl
tevdik ssze. A felegyenesedett tarts miatt nagyobb terhet kell viselni a lbnak, a gerincnek,
a cspnek. Ma mr nagyon ritka az a gyermek, akinek p a lbboltozata, nem tlterhelt a
gerince. A korai fells, fellls, valamint az inadekvt krnyezet, a mozgsszegny letmd
ezt az llapotot csak slyosbtja. A felstest slyt a keresztcsont s a lumblis gerincszakasz
viseli. A felsorolt okok miatt a gygytestnevels elszeretettel alkalmazza azokat a
testhelyzeteket (fekvs, trdels, trdeltmasz), ahol tehermentestve van mind a gerinc,
mind a lb. Ennek a kittelnek maximlisan megfelel az szs.
A vzszintes testhelyzet, a testsly a vzben viszonylagosan knnyebb vlik, ami ltal
az izomzat knnytett felttelek kztt (kisebb ellenllst kell lekzdeni, slycskkens lp
fel) tud dolgozni. Az izmokat gy ersti, hogy kzben ms szervek (izletek, gerinc) nem
krosodnak. A vzben vgzett mozgs rvn specilisan ersthetk a megfelel izmok (ht-,
has-, cspizmok). Az izmok mobilizlsa nlkl nem szabad megkezdeni az izom erstst.
Ezt a mobilizlst lehet vgezni mind a vzben, mind a tornateremben. A vzszintes
testhelyzet nem csak a mozgsszervek rszre jelent elnys feltteleket, hanem a
kardiovasculris rendszerre is. A statikai helyzet vltozsa a szv munkjt jelentsen
megknnyti, knnyebb a vns ramls a szv fel, s a szv is knnyebben keringteti a vrt,
mint llhelyben. A hidrosztatikai felhajter megknnyti a kilgzst, s nehezti a belgzst.
A belgzs neheztse ltal ersti a lgzsben rsztvev izmokat, fleg a belgzizmokat,
ezzel hozzjrul a td vitlkapactsnak nvelshez. Mivel az szs vzhez kttt, ebbl
addik a por- s fstmentes, valamint a prads krnyezet, amely elnysen hat a
lgzappartusra.
Az szsnak az idegrendszerre kifejtett pozitv hatsrl sem feledkezhetnk meg.
Maga a vzben vgzett mozgs, a ms kzeg ms sportggal ssze nem hasonlthat pozitv
thangolst vgez az idegrendszeren. A vzen kvl tapasztalt sikertelensget itt felvlthatja a
siker, nbizalmat, ert ad, ami szksges a sikeres tovbbi munkhoz. A rendszeres munka
ersti a szemlyisget, ami ltal jra megtallhatja helyt a sajt trsai kztt, nehezebben,
vagy egyltaln nem alakul ki a betegsgtudat. Ez utbbi nagyon fontos eleme a
rehabilitcinak, kiindul alapja a gygyulsnak.
4.3.A gygyszs sikert befolysol tnyezk
52

A felttelrendszer
Ide tartozik az uszoda, a tanmedence elhelyezse, vzmlysge, minsge s hfoka
(30-33 C).
Lnyeges, hogy milyenek az oktats krlmnyei:
nll tanuszodval vagy versenymedencvel egy trbe ptett kismedencrl van sz,
milyen az uszoda ltogatottsga, forgalma, az oktatsi rval egyidben ms foglalkozs is
az

van-e

uszodban.

Msknt

kell

dolgozni

nll

tanuszodval,

msknt

versenymedencvel egyttlv tanmedencvel.

Az oktat szemlye, pedaggiai, szakmai felkszltsge
Az oktats sznvonalt dnten befolysolja az oktat pedaggiai, szakmai
felkszltsge. A szakmai felkszltsg a vzhez szoktats s az szstechnikk oktatshoz
szksges gyakorlatanyag birtoklst jelenti. Ezt a gyakorlatanyagot meg lehet tanulni
knyvbl, edzkpzs klnbz lpcsfokain, fiskoln, egyetemen. Minden oktat
gyakorlattrhzban vannak sajt maga ltal tovbbfejlesztett s rendszeresen alkalmazott
mdszerek, eljrsok, melyek egy-egy kritikus ponton segtik tlendteni a gyermekeket. Ezrt
nagyon fontosak a szakmai konferencik, az edzi tallkozsok (hospitlsok), melyek
segtsgvel a ktelez gyakorlatokat tudjuk sznesteni s bvteni az egymstl tvett s
tadott csoportra jellemzen tformlt gyakorlatokkal. Ha az elz szempontot gy
rtkeltk, hogy az az oktats sznvonalt dnten befolysolja, akkor az oktat szemlyt,
mint az oktatsi folyamat vezet tnyezjt tbbszrsen ki kell emelni. Az oktat, a
testnevel, a gygytornsz ennek a pedaggiai folyamatnak a kulcsfigurja. Dntek a
szemlyisgjegyei, viselkedsformja, a hanghordozsa s beszdkszsge, a fellpse s
eszttikuma, fontos mindaz, ami a szemlyt pedagguss teszi. A csak az egynre jellemz
pedaggiai rtkkveket mindenkinek magnak kell megtallnia. Ehhez gyakorlatra,
tapasztalatra van szksg, nagyfok nismeretre s nkritikra. rrl rra rtkelni kell
magunkat, a j megoldsokat elraktrozni s tovbbfejleszteni, a rosszakat javtani, illetve
elhagyni.

Ez

maga

pedaggiai

kreativits,

melynek

segtsgvel

mindjobban

megismerhetjk nmagunkat s a gyermeket. Az albbiakban felsorolok nhny alapelvet,

amelynek rvnyeslnie kell a pedaggus munkjban:
- ismerje a csoportjba tartoz gyerekek letkori sajtossgait, annak megfelelen
viselkedjen velk szemben,
- ki kell hasznlni a kisgyermek rzelmi teltettsgt, a serdl rtelmt, minden
gyermek tudsvgyt, motivcijt, becsvgyt,
- bizalmi kapcsolatot kell kialaktani az szkkal, ami vgig ksri az egsz munkt,
53

- a kicsiknl brmely formban szerepeljen minl tbb jtk (utnz, szerepjtk).

Gygyszs alkalmazsnak lehetsgei mozgsszervi elvltozsok esetben
A megfelel szsnem megvlasztsa a gygyszs alapfelttele.
Torticollisnl a f feladat a nyakizmok izomegyenslynak helyrelltsa, a
megrvidlt fejbiccent izom nyjtsa.
Helyben vgzett gyakorlatok:
-

Hason fekvs, oldals kzptarts, kezek deszkn. Fejhajltgatsok mindkt vllhoz,

levegvtel elre emelt fejjel.

Fejhajltgatsok a megnylt nyakizmok fel.

Terpesz hanyatt fekvs, oldals kzptarts, kezek a deszkn. Fejforgats mindkt

oldalra.

Fejforgatsok a gyengbb oldal fel.

szsok: cssztatott gyorsszs, levegvtel mindkt oldalra.

Cssztatott gyorsszs, levegvtel a gyengbb oldal fel.

Sprengel fle deformitsnl a f feladat a lapocka krnyki izmok laztsa, a lapocka

helyzetnek javtsa.
-

Helyben vgzett gyakorlatok. Terpeszlls, oldals kzptarts, tenyr lefel nz.

Nyjtzkods oldalra egyik majd msik karral.

Terpeszlls, oldals kzptarts, tenyr lefel nz. Vllforgats elre, htra.

Terpesz hason fekvs, oldals kzptarts, kezek deszkn. Nyjtzkods egyik majd
msik karral vltva, fejkiemelssel levegvtel.

szsok: Mellszs csak karral.

Mellsz lbtemp, htul kzkulcsols, lapocka zrsok-nyitsok.

Htsz lbtemp, kzkulcsols a csp mgtt. Lapocka zrsok-nyitsok.

Mellkasi deformitsok: Tlcsrmellnl a besllyedt mellkast a htszs emeli ki

legjobban, teht feladat a htszs mindenfle vltozatnak alkalmazsa. (A csak lbtempval

szst kevesebbet alkalmazom.) A helyes vzfekvs jelen esetben: teljesen vzszintes
testhelyzet, st egy picit mg htra is hajtatom a fejet, hogy a mellkas minl jobban
kiemelkedjen.

Gyakorlatok:
Egykar htszs vltozatai
54

Cssztatott htszs (karok magastartsban tallkoznak, tlcsrmellnl nem kell

egymsba tenni a kt kezet)

Hanyatt fekvs, kar oldals kzptartsban, ellenlls a kzen. Htszs lbtempval,

ellenlls vllhoz hzsa, majd nyjtsa oldals kzptartsban.

Htszs vltott s pros karral (pros karral csak akkor, ha a behzds kzpen
van!)

Mellszs htul sszefogott s vzbl kiemelt karral (ezt is csak akkor, ha a behzds
kzpen van!) Fej a vzben, de egy picit emelve. gyelni a helyes lbtempra (2 mpig nyjtva a lbak). Levegvtel minden 2. v 3. lbtemp utn
Tykmell (pectus carinatum): A szegycsont a bordkkal egytt elredomborodik, a

mellkas nylirny tmrje megnagyobbodik. A tykmell lehet egyoldali vagy ktoldali.

Rossz tartst, elrees vllakat, merev mellkast ltunk, helytelen lgzst tapasztalunk.
Gyerekeknl, fleg serdlknl lelki gondokat okozhat, a vllak elrehzsval igyekeznek
leplezni. Feladat a hti szakasz merevsgnek oldsa, a teljes trzsizomzat (ht, has,
mellizomzat) fejlesztse, a helyes lgzs kialaktsa. Tykmellnl a mell- gyors- s
pillangszs fejleszti legjobban a mellizomzatot. rdemes labdztatni is a gyereket
(vzilabda!), a dobsok jl fejlesztik a mellkast.
Mindkt fajta mellkaselvltozsnl javasolt gyakorlatok:
-

Vz al bjsok szmolsra vagy mrsre, gy a fejldst is jl kvethetjk.

Merlsi feladatok jtkosan a vz alatt (trgyak felhozatala a vz all, tbjs trgyak

vagy trs lba alatt, tjkozdsi feladatok).

Siklsok tvolsgra levegvtel nlkl (Ki siklik messzebb?)

Bvrszs

Rvid tvolsgok levegvtel nlkli leszsa (repl)

Csak karral trtn szsok (fleg gyorskar)

Mellszs ellenllssal

Lapos ht: lapos htnl nem alakultak ki a gerinc megfelel grbletei, erre a pillang, a
gyors- s a mellszs a megfelel.
-

helyben vgzett gyakorlatok: terpeszlls, mells kzptarts, mindkt kzben egyegy gumilabda; labdk lenyomsa a vz al.

terpeszlls, mells kzptarts, a kzben egy-egy labdval. Labdk vltogatott

elnyomsa a vz al.

Delfinszs vz alatt
55

Sikls utn nyjtzkods jobb s bal karral vltogatva.

Delfin lbtemp hason, bja magastartsban.

Gyorsszs ellenllssal.

Mell-gyors-pillang kartemp, boka kztt bja.

Dombor ht esetben a htszs jhet szba, mivel a htizmokat erteljesen fejleszti, s

a vltogatott karnyjtssal a mellkas kedvez helyzetbe kerl. Ajnlott mg a pros kar
htszs, legkevsb a mellszs s a gyorsszs ajnlott.
-

Terpesz hanyatt fekvs a vzben, bjk magastartsban. Oldals kzptartson t

mlytartsba, lbzrs. Vissza kiindul helyzetbe.

htsz lbtemp.

delfin lbtemp.

htsz lbmunka s vltott kar nyjtzkods.

htsz karmunka, lb kztt bja.

pros kar karmunka, lb kztt bja.

pros kar karmunka, mell lbtemp.

A skolizisos gyermekeknl a htszs a legmegfelelbb. A skolizisos gyermek szs

kzben is megtartja skoliotikus tartst. Klnsen igaz ez mellszsnl, a korrekci
lehetsge pedig kevs. A legkedvezbb helyzet a htszsnl addik.
Az szsgyakorlatokat az elsdleges (f) grblet hatrozza meg.
1.) hason, hton nyjtzsok gyors- vagy htlbtemp mellett,
- mindkt kar magastartsban, vltott karral nyjtzs
- egyik kar magastartsban (a rvidlt izmok, konkv oldal karja), msik mlytartsban
(a konvex oldal karja), ellenttes nyjtzs
2.) Gyorsszs lbtempval, kgyvonalban halads (karral kicsit t kell nyjtzni)
- Oldalszs mell- vagy gyorslbtempval.
- Egykar htszs
a.) Egyik kar magastartsban, msik karral kartempk. gyelve a helyes, pontos
karmunkra (vz alatt knyk hajltva hz-tol, levegben jl megnylni karral-vllal). Amikor
egyik kar magastartsban, msik mlytartsban van, kivrs, st kis nyjtzs ellenttesen.
b.) Egyik kar mells kzptartsban, msik karral kartempk: cpa
3.) Krbeszs csak lbtempval. Kls kar magastartsban, bels kar derknl. Vgezhet
hason s hton is, akr mell-lbbal is.

56

4.) Krbeszs karral-lbbal mell-, gyors-, htszssal. Termszetesen tudni kell, melyik
irnyba sszon a tantvny.
5. ) Csavarszs. Csak akkor, ha nincs elcsszs a csigolyknl, s nem szdls a
tantvny. 2 vagy 3 vagy 4 kartemp utn forduls. Ez a feladat nveli a gerinc
mozgkonysgt, emellett rdekesebb, sznesebb teszi az rt.
6. ) Htszs (a f gyakorlat) (Somogyin, 1998).
Veleszletett cspficamnl fontos az zleti mozgshatrok nvelse, ezt a
hagyomnyos, szles, nyugodt tempban vgzett mellszs-lbtemp segti. Felnttkori
kopsoknl a beszklt zleti mozgshatrok miatt ez gyakran fjdalmat okoz. Ilyenkor sok
vzi gimnasztikt, s inkbb gyors- s htszst javasolok, kevesebb mellszst. A vzben
knnyebben kimozgathat a cspzlet, ugyanakkor a kzegellenlls miatt a csp krli
izomzat jobban fejleszthet.
Nhny gyakorlat a vzen fekve:
-

cspforgats

lbterpesz

pros illetve vltott trdhzsa mellkashoz

taposs a vzben

kerkprozs

Talpboltozat:
-

hanyatt fekvs oldals kzptarts, 1-1 bjval. Kerkproz mozgs gyakorlsa.

Lbterpesztsek s zrsok

Trdfelhzs,

talptmasz,

lbujjak

behajltva.

Ellazts

nyjts

vissza

kiindulhelyzetbe.
-

Vztaposs

Dongalbnl a f feladat a szrkapocshoz tartoz izmok erstse.

-

Mellsz lbmunka deszkval. A sarkak felhzsa utn a tolfzisban kifel fordtott

lbfejjel.

Mellsz lbmunka hton, karok magastartsban.

Pros kar htszs, mellsz lbtempval.

Belgygyaszati betegsgek gygyszsa

Szvbeteg tanulk gygyszsnl a f feladat a szv- s keringsi rendszer edzse, az
egyni lgzsritmus s az szs sszehangolsa.
- Cssztatott htszs egyni lgzsritmusban.
57

- Laza, knnyed ht-mellszs a lgzs s mozgs sszehangolsval.

Hypertoninl f feladat az llkpessg fejlesztse.
-

Jtkos feladatok labdval.

Siklsok hason illetve hton ellaztott llapotban.

Cssztatott htszs

Laza, knnyed gyorsszs.

Mell s htszs egyni lgzsritmusban, a lgzs sszehangolsval.

Obeses tanulinknl f feladat a vitlkapacits nvelse.

-

Htszs

Pros kar htszs mell lbtempval

Gyorsszs

Mellszs delfin lbtempval.

Asztnis alkat tanulinknl legfontosabb az ltalnos ersts, kondicionls.

-

hason fekve vltott kar nyjtzkods a vz fl

hason fekve pingpong labdt sodorva nyjtzs

hason fekvs vllra tartott kzzel, knykkrzs htra

Gyorsszs kartemp s vltogatott lbkiemelssel a vz fl

Gyorsszs kartemp s vltott illetve pros lbterpeszts

Gyorsszs, forgs, htszs

Htsz lbtemp, kar magastartsban, cspemelgets a vz fl

Htsz lbtemp, vltott kar nyjtzssal a vz alatt

Pros kar htszs

Pros kar htszs mellsz lbtempval

Htsz kartemp, lbtemp nlkl

Mellsz lbtemp, karok magastartsban deszkval a kzben

Cssztatott mellszs (rdi-Krausz, 1995).

Vzigimnasztika
A vzigimnasztika vzben vgzett gimnasztikai gyakorlatok, mely a gimnasztika
mozgsanyagra pl. A vzi gimnasztika kivl eszkz az llkpessg s hajlkonysg
nvelsre, az izletek mozgkonysgnak s sszetett gyakorlatok rvn a koordinci
fejlesztsre. A vzitorna 120 cm-es vzben trtnik, gy vgzshez szstuds sem
szksges. Az egyes mozgsformk vgrehajtsa klnbz kiegsztk segtsgvel

58

trtnhet, melyekkel az edzsek sznesebb, vltozatosabb tehetek. Az e clra kifejlesztett

segdeszkzk knnyek s knyelmesek, anyaguk polifoamhoz hasonl.
Tartsjavt vzigimnasztika gyakorlatsor
1. terpeszlls, tarkra tarts knykhzssal elre domborts, knykhzssal
htra homorts.
2. terpeszlls magastarts vltott karral nyjtzkods felfel
3. terpeszlls oldals kzptarts vltott karral nyjtzkods oldalra
4. terpeszlls vllhoztarts karnyjts oldals kzptartsba, karhajlts vissza
kiindul helyzetbe.
5. terpeszlls vllhoztarts karnyjts magastartsba, karhajlts vissza
kiindul helyzetbe.
6. terpeszlls, mlytarts fejet jobb s baloldalra hajlt ritmusra,
7. terpeszlls, mlytarts fejet elre-htra hajlt
8. terpeszlls karok mlytartsban ujjfzssel.
9. terpeszlls, mlytarts bal vllfelhzs, vissza, jobb vllfelhzs, vissza
10. terpeszlls jobb-bal vllfelhzs (egyszerre), vissza kzphelyzetbe,
11. tmadllsban kzfogs htul trdrugval karhzs 2x balra, 2x jobbra, 2x
flfel,
12. zrtlls trdhajltssal (tmaszkods a trden) trdkrzs
13. terpeszlls, oldals kzptarts csp kitolsa balra-jobbra,
14. terpeszlls, oldals kzptarts - csp kitolsa elre-htra,
15. terpeszlls, oldals kzptarts popsit feszt s lazt,
16. terpeszlls oldals kzptarts, cspkrzs, nyolcaskrzs,
17. terpeszlls, mlytarts homortssal trzsleengeds elre, dombortssal
felemels, hullm,
18. helybenjrs vllkrzs elre-htra,
19. helybenjrs knykkrzs elre-htra,
20. helybenjrs karkrzs elre-htra,
21. helybenjrs lbbal terpeszt-zr,

59

Mdszertani szempontok a gygyszshoz

A vz ellenllsa fokozza a gyakorlatok hatkonysgt. A rvezet gyakorlatok kzl a
vzbe trn ugrsokat, dlseket csak a megfelel vzhez szoktats, vzbiztonsg utn
vgezzk a kisebb gyermekek. A vzben vgzett gimnasztikai elemek kitn hangulatot
teremtenek az rn. A gyerekek tanuljk meg a helyes levegvtel technikjt. A
lgzgyakorlatok minden diagnzisnl j hatsak. A csavarszsok j mobilizlsi
lehetsget adnak, ha lazn, knnyedn vgzik a tanulk.

60

5. A TART- S MOZGATRENDSZER ZAVARAINAK

ELVLTOZSA
5.1. A kisiskolskor jellemzi
A kisiskolskornak a 6 s 11 v kztti idszakot tekintjk a gyermek letben. Az
iskolarettsggel kezdd korszak sorn szmos vltozs kvetkezik be, ekkor vlik
alkalmass a gyermek csoportos oktatsra, melynek kt alapfelttele a szablykvets s a
motivlhatsg. Testileg arnyosan fejlett s teherbrv vlik, fejldik a mozgs
sszerendezettsge, a koordinci s a finommozgsok is. A testi fejlds szempontjbl
fontos, gynevezett els alakvltozs ebben a korszakban trtnik meg. Az vodskor vgn
kezdd s az egsz korszakot vgigksr vltozs sorn megvltoznak a test arnyai, az
alkat harmonikuss vlik. Mg gyermekkorban a fej a test 1/4 rsze, kisiskolskorban ez az
arny 1/6-ra nvekszik a trzs s a vgtagok nvekedse miatt. Az arc kzps s als
rsznek intenzv fejldsvel megvltoznak az arc arnyai is. Az agy slya megnvekszik,
elri a felntt agy slynak 90%-t. Elsdlegesen a homloklebenyek nvekednek, fejldsvel
sszefgg, hogy az agy funkcionlisan is tkletesebb vlik, megnvekszik az asszocicis
plyk szma, s az agykrgi folyamatok is tkletesednek. Szablyozott s harmonikuss
vlik a mozgskoordinci. Ezek a tnyezk mind alapjul szolglnak az rs s az olvass
elsajttsnak, valamint a beszd fejldsnek. 8 ves kor krl befejezdnek az idegsejtek
differencildsai. A megvltoz ingerleti s gtlsi folyamatok kapcsolata is vltozik, az
vodskorihoz viszonytott gtlsi folyamatok gyorsabb vlsnak eredmnye, hogy a
gyermek kiegyenslyozottabb vlik. Az izgalmi s gtl folyamatok a korszak vgre
egyenslyba kerlnek.
A testtarts szempontjbl fontos tnyez, hogy megvltoznak a gerinc grbletei, a
trzs hengeres formja eltnik, a vllak szlesebbek lesznek, a kisgyermekekre jellemz
elredomborod has visszahzdik, a csontosodsi folyamatok folytatdnak.
5.1.1. Kiemelt kockzati tnyezk kisiskols korban. Az iskolai szk s helytelen
hasznlata
A szk kiemelten a kockzati tnyezk kzz tartozik, hiszen mr a kisiskolsok is
tlthetnek naponta akr 6-7 rt az iskolapadban. Az iskolabtorok nem mindig veszik
figyelembe azt a tnyezt, hogy a gyermek teste vltozik, gy a gerinc biomechanikai
alapszablyainak sem tesznek eleget. Megolds lehet, ha az iskola rendelkezik olyan
btorokkal, melyek igazodnak a gyermek testmreteihez, azonban a helyes ls ezeken a
61

szkeken is elengedhetetlen. A gerincet tekintve akkor j egy szk, ha tbb kvetelmnynek is

megfelel. Egyik legfontosabb a szk magassga s az lfellet hosszsga. Az lfelleten
egszen a szktmlig tudjon htracsszni a gyermek, mikzben talpai vgig a talajon
maradnak. A szk tmljnak helyzete is alapkrds, olyan helyen s helyzetben legyen, hogy
a medencecsont tetejt (crista iliaca) megtmassza, azonban magassga ne korltozza a
lapockk s a thoracalis szakasz mozgst. A szk lfellete ne legyen les, ne nyomja a
combot, s legyen az llap magassga a lbszr hossznl nagyobb, gy elkerlhet a nervus
ischiadicus tarts nyomsa s a vrkerings gtlsa. A medencefenk izmainak szempontjai is
fontosak. Az altmaszts legyen egy kemny fellet, ne sppedjen. Ez az l letmd miatt
kialakul aranyr s inkontinencia megelzse miatt is szksges, hiszen egy bespped
lfelleten a medencefenk izmainak nem kell mkdnik, gy gyenglnek, a meleg hatsra
pedig knnyebben ellazulnak. Termszetesen a helyes ls megtanulsa s forszrozsa is
elengedhetetlen. Mint mr emltettem, teljesen cssszon htra a gyermek az lfelleten a
tmlig. Kapandji szerint a ht megtmasztsa nlkli ls sorn az altmasztst az
lgumk adjk, viselik a trzs slyt, s a medence instabil egyenslyi llapotba kerl. Ez az
elrebillens a grbletek fokozdshoz vezet. Tmassza neki a derekt s a medencecsont
tetejt a tmlnak. Ha ez nem kivitelezhet elgsgesen, tegynk egy kisprnt a derk mg,
vagy ha a helyzet megengedi, a kezekkel is meg lehet tmasztani a derekat. A lbak
tmaszkodjanak a fldn, ha a gyermek magassga miatt nem r le a lba, legyen egy
dobozzal altmasztva, hiszen a levegben lg lbszr a lumblis gerincszakaszt megterheli.
A medencefenk s a gerinc szempontjait egyarnt figyelembevev iskolai szkek, a nmet
fejleszts Woodmark s Pagholz tpus szkek.
5.1.2. Az iskolatska
Az iskolatskk tlslya mindig is problma volt az oktatsban. 2013-ban az alapvet jogok
biztosa is vizsglatot indtott a tmban, melynek megdbbent eredmnye szletett. Az
ombudsman vizsglata sorn szmos iskolban megmrtk a gyermekek tskjnak slyt,
melyek a hatrrtket csaknem mindenhol tllptk. Ez a hatrrtk a gyermek testtmegnek
legfeljebb 10%-a, ez mg egszsggyi szempontbl nem jelent kockzatot. A mrsek azt
mutattk, hogy a tska a gyermekek slynak 16-18%-t tette ki msodik osztlyosok
krben, 16%-t harmadikosok, 15%-t a negyedikesek krben. Az ombudsman az emberi
erforrsok miniszterhez fordult azzal a javaslattal, hogy a szaktrca kezdemnyezze a
jogszably mdostst: a gyermekek terhelhetsgt figyelembe vve hatrozza meg az
iskolatska maximlis tmegt s fontolja meg, hogy jogszablyban rgzti az ergonomikus
iskolatskk megvsrlsnak tmogatst. Az iskolatska kivlasztsakor tbb szempontot
62

is figyelembe kellene venni. Fontos, hogy a tska knny anyagbl kszljn. Ergonmiai
szempontbl elnys, ha a vllpnt szles, prnzott s knnyen llthat. A pnt hossza
mindig gy igaztand, hogy a tska a gyermek htn fekdjn, mivel a lazra lltott pnt
sta sorn a tska derkhoz tdst okozza. A htoldalon kiprnzott tska is elnys,
valamint a tbb zsebes tpusok a kedvezbb slyeloszts szempontjbl. Elengedhetetlen a
gyermek megtantsa a helyes viselsre, a pnt ellenrzsre s a tskba pakolsra. A
nehezebb vagy nagyobb knyvek kerljenek minl htrbb, tovbb ha lehetsg van r,
hasznlja ki a gyermek az iskolaszekrnyt, azokat a knyveket s fzeteket vigye haza,
amelyeket otthon hasznlnia kell.
5.2. A TESTTARTS FOGALMA
A testtarts az egyes testrszek egymshoz val viszonya dinamikus egyenslyi
llapotnak tekinthet, melyet a testtartsrt felels izmok s inak (mint dinamikus struktrk),
szalagok, fascik, csontok, izletek (mint passzv elemek), tovbb az idegrendszer (mint az
elzek sszehangolja), lland s sokirny tevkenysge tart fenn. Az emberi testtarts
statikai s dinamikai funkcik sszessge, melyek egyttmkdnek s egymsra hatnak, azaz
egymst klcsnsen befolysoljk.
A testtarts rzkelshez, majd tudatosulshoz s ksbbi ellenrzshez az
rzkszervek hozzjrulsa is szksges, hiszen a szem, a bels fl s az egyenslyoz szerv a
korrekci lehetsgeit biztostjk.
A testtarts korrekt rzkelsnek egyik felttele, hogy a test minden izlete teljes
rtken s szabadon mozoghasson, mert brmely izlet mozgsbeszklse negatv hatssal
lehet a testtartsra.
A helyes testtartst az lettani gerincgrbletek harmonikus kombincija, valamint
ennek az akaratlagos belltsi s szksg esetn korriglsi kpessge jellemzi. Ennek
termszetes felttele a gerinc normlis anatmiai adottsga s a testtarts dinamikus
elemeinek (izomzat) funkcionlis hatkonysga.
A helyes testtartst az egyensly megtartshoz szksges minimlis izomer s
felhasznls jellemzi, amely minden ms testtartshoz viszonytva ergonmiailag a
leggazdasgosabb formt jelenti.
A tartsi reflexek tudatunktl fggetlenl gondoskodnak a megfelel izomcsoportok
aktv mkdsrl. A ltszlag mozdulatlan lls is folyamatos s dinamikus egyenslyoz
mozgsok ltal valsul meg a slypont vndorlsval.
A testtartst termszetesen a lgzstechnika is befolysolja. A lgzmozgsok s a
gerincmozgsok mechanizmusa szoros sszefggsben ll egymssal, hiszen a gerinc
63

mozgatsban rsztvev izmok hatssal vannak a lgzsre is, ebbl kvetkezen pedig a
helyes lgzstechnika kedvez hatssal van termszetesen a testtartsra.
A lgzizmok mkdse s a lgzsmechanika sszefgg a testtartssal, hiszen a
ritmusos be- s kilgzs eredmnyeknt a mellkas rugalmas alakvltozsa kvetkezik be. A
belgzs aktv folyamat, melynek sorn aktv izommunka trtnik, mg a kilgzs passzv
folyamata szinte magtl zajl, lettani folyamat. A lgzmozgs folyamatos edzse
hozzjrul a mellkas rugalmassgnak megrzshez, gy az visszahatva a hti gerincszakasz
llapott is kedvezen befolysolja.
A gerinc lettani grbletei a rugalmas ertvitel rdekben jnnek ltre a
mozgsfejlds sorn. Ha a grbletek fokozdnak, a gerinc izmainak s egyb lgy
rszeinek nagyobb teherkar ellenben kell dolgozniuk, teht nagyobb ert kell kifejtenik. Ha
a grbletek elsimulnak, a gerinc rugalmatlann vlik, a gerincet mozgat izmok lefutsa
megvltozik, s ezltal inaktvv, gyengv vlnak. Mindezek az emltett kpletek
tlterhelshez vezetnek.
Teht a testtartsrt felels izomcsoportok kztt harmonikus egyenslynak kell
fennllnia. Az egymssal ellenttesen mkd izmok kell egyttmkdse szksges ahhoz,
hogy az izletek stabilitsa a kzphelyzetben s mozgsa az lettani mozgsplya teljes vn
ltrejhessen. Amennyiben az izomegyensly felbomlik, az izletek terhelse egyenetlenn
vlik, s ez a ksbbiekben a gerincen kvl az als vgtagok izleteiben is porckopshoz
vezet. Az izomegyensly felbomlst okozhatja a mozgsszegny letmd, az egyoldal
statikus vagy dinamikus terhels, a fradtsg s a fjdalom.

64

Helytelen testtartsok

5. kp A helytelen testtartsok

A helyes testtarts kulcsa a medence megfelel llsa. Ha a medencnk helyes

dlsszgben ll, akkor megfelel a gerinc grbletek mrtke is. Gerincnk S alak
grblete biztostja a gerinc rugalmassgt. Helyes ll testtartskor oldalnzetben a fl, a
vll, a csp, a trd s a boka kzppontja egy egyenesbe (a slyvonalba) esik. Htulnzetben
pedig a slyvonal szimmetrikusan bal s jobb flre osztja testnket. Helyes testtarts esetn a
terhelt zleti felsznek egyenletesen terheldnek, a testtartsrt felels izmok pedig a
legkisebb erkifejtssel tartjk fent ezt a helyzetet. Ezt izomegyenslynak, izombalansznak
nevezzk. Ha a medence dlsszge megvltozik, zleteink nem megfelelen terheldnek,
illetve a testtartsrt felels izmoknak is felborul az egyenslya. Ezt izomdiszbalansznak
nevezzk. Ekkor egyes izmok tlterheldnek, ms izmok elgyenglnek. Mindez rvidtvon
izomfjdalmakhoz, az zletekben zleti blokkok kialakulshoz, hossz tvon pedig zleti
kopshoz, zleti fjdalomhoz vezethet.
-

Ha a medencnk elrebillentett helyzetben van, teht a dlsszge n (a fenti kpen az

els kt brn ltjuk a helyes tarts utn), akkor a gerinc grbletei fokozdnak.
Tlterheldik az gyki gerincszakasz, zsugorodik az gykizomzat, a csphorpasz izom
(comb ells feln), a mellizom, valamint elgyengl a htizom, a hasizom s a farizom.
Nagyon gyakran alakul ki derkfjdalom a tlterhels miatt, illetve ht- s nyakfjdalom
az izomgyengesg okn.

65

Ha medence htrabillentett helyzetben van, teht a dlsszge cskken (kpen a lapos

ht), akkor a gerinc grbletei elsimulnak, gerincnk merevebb vlik, a r hrul erket
nem tudja megfelelen csillaptani. A trdhajlt izmaink (comb hts rszn)
zsugorodnak, gyakran gyenge a htizom s akr a has, a farizom is. Gyakoriak a
gerincfjdalmak, a gerinc rugalmassgnak cskkense s a felborult izomegyensly
miatt.

Megolds:
Mindegyik tartshiba esetn a medence helyes dlsszgnek tudatos megtartsra (ld.
a fenti kp els brjn) s az izomegyensly visszalltsra kell trekednnk. Ha llskor s
jrskor is gyelnk a helyes tartsra, akkor zleteink megfelelen fognak terheldni.
Emellett a zsugorodott izmaink nyjtsval s a gyenglt izmok erstsvel visszallthatjuk
a megfelel izomegyenslyt.
A medence belltshoz rdemes olyan tkrt hasznlni gyakorlshoz, melyben
legalbb medenctl vllig ltjuk magunkat. lljunk cspszles terpeszben oldalt a tkrnek
fehrnemben vagy olyan ruhban, melyben jl lthatjuk a medencnk mozgst. Dugjuk ki
elre a hasunkat, htra a feneknket, ekkor elrebillen a medencnk, az gyki homorulat
fokozdik. Hzzuk be a hasunkat, fesztsk meg a farizmunkat, mintha magunk al akarnnk
hzni a medenct, ekkor htrabillen a medencnk. Prszor billentsk elre s htra a
medencnket, kzben figyeljk meg ezt a kt vghelyzetet, hiszen majd ezekhez kpest kell
belltanunk a medencnket kzphelyzetbe. Vgl billentsk elre a medenct, s ebbl a
helyzetbl kis hasizomfesztssel billentsk enyhn htra a medenct kzphelyzetbe. Ekkor
van a medencnk megfelel llsban.
Gyakoroljuk a medence helyes belltst elszr llsban, majd prbljuk meg
ugyanezt a medencehelyzetet megtartani jrs sorn is. gyeljnk arra, hogy llskor ne
egyik lbra helyezzk csak a slyt, hanem mindkt lbunkon egyformn lljunk. A helyes
tarts ltalban nhny ht alatt rgzl az agyban. Ezutn mr nem kell folyamatosan
tudatosan kontrolllni magunkat.
Tartsjavt gyakorlatok:
1.

Kiindul helyzet: terpeszlls, tarkra tarts. Knykhzssal htdomborts,

knykhzssal htra homorts.

2.

Kiindul

helyzet:

kzptartsba,

terpeszlls,

karlendts

mells

kiindul

kzptarts.

helyzetbe,

Karlendts

karlendts

oldals

magastartsba,

karlendts kiindul helyzetbe.

3.

Kiindul helyzet: terpeszlls magastarts. Vltott karral nyjtzkods felfel.

66

4.

Kiindul helyzet: terpeszlls, ujjfzs hts mlytartsban. Karhzs htra.

5.

Kiindul helyzet: terpeszlls, magastarts. Trdhajltssal trzsdnts, tarkra

tarts, karnyjts magastartsba, karhajlts tarkra tartsba, trzsemels kiindul
helyzetbe.

6.

Kiindul helyzet: terpesz trdels, tmasz magastartsban. Rugzs vllbl.

7.

Kiindul helyzet: terpesz trdeltmasz. Knykhajltssal mellkas kzeltse a

talajhoz. Knyknyjtssal kiindul helyzet.

8.

Kiindul helyzet: sarokls, tmasz a vll alatt. Knykhajltssal s homortssal

trzshullm elre. Knyknyjtssal s cicahttal trzshullm htra.

9.

Kiindul helyzet: hason fekvs, magastarts. Nyjtzkods lbbal lefel, karral

felfel.

10.

Kiindul helyzet: hason fekvs, tarkra tarts. Knykhzs htra.

11.

Kiindul helyzet: hason fekvs, tarkra tarts. Trzsemelssel knykhzs htra.

12.

Kiindul helyzet: hason fekvs, homlok a fldn, kt kar fej mellett nyjtva, lbak
sszezrva. Nyjtzni jobb karral - bal lbbal; bal karral jobb lbbal.

13.

Kiindul helyzet: hason fekvs, homlok a fldn, kt kar fej mellett nyjtva, lbak
sszezrva. Kt kart egyszerre emelni, tartani s letenni (fejemelssel is
sszektni).

14.

Kiindul helyzet: hason fekvs, homlok a fldn, kt kar fej mellett nyjtva, lbak
sszezrva. Kt lbat egyszerre megemelni s letenni.

15.

Kiindul helyzet: ngykzlb. Cicaht kutyaht: derekat felgrbteni,

leengedni.

16.

Kiindul helyzet: ngykzlb. Karokat vltva elreemelni fej mell, nyjtzni,

letenni.

17.

Kiindul helyzet: ngykzlb. Lbakat felvltva htranyjtani, nyjtzni, letenni.

18.

Kiindul helyzet: hason fekvs: kt kar a test mellett. Vllat htraemelni, lapockt
zrni, a fejjel, a vllal s a trzzsel is megemelkedni, megtartani s laztani.

19.

Kiindul helyzet: hason fekvs, egyik kz tarkn, a msik kz cspn.

Megemelkedni, megtartani s kzben karcsere.

20.

Kiindul helyzet: trkls. Kezet tarkn kulcsolva, knykket htrahzni,

lapockt zrva tartva karokat oldalra nyjtani, majd vissza a tarkra.

21.

Kiindul helyzet: trkls. A htat egyenesen tartva lass fejkrzs. 10x

megismtelni mindkt irnyba.

67

22.

Kiindul helyzet: trkls. A karokat knykknl tfogva a fej felett htra

emelni, megtartani s vissza.

23.

Kiindul helyzet: nyjtott ls, tmasz htul. Trdhajltssal trdkulcsols,

trdnyjts kiindul helyzetbe.

24.

Kiindul helyzet: hajltott terpeszls, magastarts. Nyjtzkods felfel.

25.

Kiindul helyzet: hajltott zrt ls, trdkulcsols. Medencebillentssel htra

domborts, medencebillentssel elre homorts.

26.

Kiindul helyzet: hanyatt fekvs trdhajltssal, magastarts. Nyjtzkods vltott

karral.

27.

Kiindul helyzet: hanyatt fekvs trdhajltssal, oldals kzptarts. Nyjtzkods

oldalra.

28.

Kiindul helyzet: hanyatt fekvs, oldals kzptarts, lbemels fgglegesig.

Lb leengedse 45 fokig, lb emelse kiindul helyzetbe.

29.

Kiindul helyzet: hanyatt fekvs, oldals kzptarts. Pros trdfelhzs

mellkashoz, trdnyjts fggleges helyzetbe, trdhajlts mellkashoz, trdnyjts
kiindul helyzetbe.

30.

Kiindul helyzet: hanyatt fekvs, pros trdfelhzs mellkashoz. Trdnyjts a

talaj fl, trdnyjts kiindul helyzetbe.

31.

Kiindul helyzet: alaplls. A medence forgatsa nlkl trzsfordts balra, majd

jobbra laza karlendtssel.

32.

Kiindul helyzet: trdelsben egyik kz a hason, msik kz a keresztcsonton.

Ereszkeds saroklsbe, a has behzsa kilgzssel. Emelkeds kiindul
helyzetbe, belgzssel.

33.

Kiindul helyzet: hanyatt fekvs, mlytarts. Trdhajltssal trdfelhzs hashoz a

trdek tkulcsolsval, kilgzs. Trdnyjts kiindul helyzetbe, belgzs.

34.

Kiindul helyzet: hanyatt fekvs, talptmasszal a talajon, mlytarts. A medence

leszortsval a talajra, valamint a hasizmok behzsval s a farizmok
megfesztsvel, kilgzs. Lazts az gyki szakasz kismrtk elemelsvel a
talajrl, belgzs.

35.

Kiindul helyzet: hts oldallls bordsfalnl (falnl). A hasizmok behzsval

s a farizmok erteljes megfesztsvel medencebillents htra, s bordsfal
rintse az gyki szakasszal, kilgzs. Lazts s belgzs.

36.

Kiindul helyzet: alaplls. Medencebillents a hasizmok s a farizmok

megfesztsvel. A medenct kzphelyzetben tartva egyenletes lgzs.
68

Iskolapadban is vgezhet tartsjavt gyakorlatok:

1. A szken teljesen cssszunk htra, ljnk egyenes httal. Fejnket fordtsuk el balra
s nzznk magunk mellett lefel, majd lassan fordtsuk t jobbra a fejnket, s
nzznk felfel. Vltogassuk a balra-le s jobbra-fel nzseket 10x. Ezt kvesse 10x
a jobbra-le s a balra-fel nzs.
2. Vllhoztarts. Vllkrzs kzben vgezznk ritmusos ki- s belgzst.
3. Egyenesen lve fordtsuk el fejnket teljesen balra, ameddig csak tudjuk. A nyak
jobb oldaln feszlst rezhetnk, majd ezt nhny mp-ig megtartva vatosan
fordtsuk t fejnket maximlisan jobbra, amikor a baloldali nyakizmok feszlnek.
Ismteljk meg mindkt oldalra 5x.
4. Helyezzk mindkt keznket a combunkra. Jobb karemelssel szvjuk be a levegt,
majd karleengedssel fjjuk ki. A gyakorlatot ellenkezleg is vgezzk el.
5. Tekintsnk elre, a vllainkat lazn engedjk le. Lassan hzzuk a fejnket htrafel,
mintha a tarknkkal a mgttnk lv fal fel nyjtznnk. Az arc mindvgig
elretekint. Ismteljk 5x.
6. ljnk egyenes httal a szken. Ujjainkat fzzk ssze, tenyernket fordtsuk ki s
emeljk fel kt karunkat nyjtva a fej fl. Llegezznk be az orron keresztl
mlyen, majd karleengeds kzben fjjuk ki a levegt.
7. ljnk knyelmesen a szk ells peremre, majd lassan emeljk ki a fels
testnket egyenesedjnk ki s kzben szvjuk be a levegt j mlyen a
tdnkbe. Hagyjuk, hogy a leveg lassan kiramoljon lass kilgzs , majd
grbtsk a htunkat.
8. ljnk knyelmesen. Helyezzk a kt tenyernket az ells, als bordavre.
Kilgzs alatt nyomjuk a tenyernket a jelzett terletre, ezzel nyjtva a kilgzs
fzist, majd a belgzs idejre szntessk meg a nyomst a tenyerek kis
emelsvel.
9. Cssszunk elrbb a szken. Emeljk elre a kt kart s nyjtzkodjunk a
szemkzti fal fel, mikzben a htunkat enyhn gmblytjk. Ezt kveten hzzuk
htra magunk mell a knykben hajltott karjainkat, s prbljuk lapockazrssal
homortani a htunkat. 10x ismteljk.
10. A kezeket tegyk a combokra. Mindkt talpat szortsuk a talajra. A hasat hzzuk be,
a farizmokat szortsuk ssze. Egyenes httal, fejtetvel nyjtzzunk a mennyezet
fel.

69

11. A jobb kezet tegyk a bal trdre. A bal sarkat emeljk fel a talajrl, a trdet s a
tenyeret nyomjuk ersen egymshoz. A gyakorlatot a msik oldalra is vgezzk el.
12. ljnk egyenes httal, kt kzzel fogjuk meg a szk lfelletnek kt oldalt.
Ersen belekapaszkodva hzzuk felfel, s fenkkel nyomjuk lefel.
13. Tegyk mindkt keznket a hasukra. Orron keresztl trtn belgzskor a
keznkkel tartsuk vissza a hasfalunkat, majd lass szmolssal nyitott szjon
keresztl hosszan llegezznk ki.
14. lsben enyhe elrehajls kzben vgezznk kilgzst, karunkat knykben
hajltva emeljk oldals kzptartsba. A tenyernk elre nzzen, s a lapockkat
hzzuk ssze. Ebben a helyzetben maradjunk 2-3 msodpercig.
15. Tartsuk a keznket a hason, hzzuk a vllakat htra, ameddig csak tudjuk, s a
lapockkat alulrl flfel indtva zrjuk ssze.
16. Tmasszuk ssze a tenyernket a szegycsont eltt s prbljuk erteljesen eltolni
egyik kzzel a msikat. A kt knykt tartsuk vgig a vll magassgban.
17. A szegycsont eltt akasszuk egymsba a kt kz behajltott ujjait, s a knykt kt
oldalra hzzuk, de az ujjakat ne engedjk sztcsszni. Cserljk meg a kezek
helyzett, s jra vgezzk el a gyakorlatot.
18. Htunk mgtt a keresztcsont magassgban akasszuk egymsba a kt kz
behajltott ujjait, s prbljuk szthzni a karokat a keznk ellenllsval szemben.
A kezek helyzetnek megcserlsvel is vgezzk el a gyakorlatot.
19. Az sszekulcsolt kezeket tegyk a tarknkra. A fejnket nyomjuk a tenyernkbe, de
a kz ne engedje a fejet elre mozdulni. Tartsuk fenn ezt a fesztst 10 mp-ig, majd
egy j mly belgzst kvesse egy hossz szabad szjon t trtn kilgzs,
mikzben laztsuk el a tark izmokat. Keznkkel knnyedn, rugalmasan nyomjuk
elre a fejnket.
20. Az sszekulcsolt kezeket tegyk a homlokunkra. Most nyomjuk a fejet elre a
keznk irnyba, a keznkkel pedig gyakoroljunk ellennyomst htrafel a fejnkre
gy, hogy a fejnk ezttal se mozduljon. Tartsuk fenn a fesztst 10 mp-ig, majd
vegynk mly levegt orron keresztl, majd a kilgzs alatt laztsuk el a tark
izmainkat, s keznkkel hajltsuk a fejnket lazn s ritmusosan htrafel.
21. A jobb tenyernket tegyk a jobb halntkunkra s nyomjuk a fejet a tenyrbe. A
kz ne engedje a fejet oldalra mozdulni. A gyakorlatot mindkt oldalra vgezzk el.
A fesztst itt is 10 mp-ig tartsuk fent, vegynk mly levegt s lass, hossz

70

kilgzs kzben laztsuk el, majd nyomogassuk a fejnket az ellenkez oldal

irnyba.
22. A kezeket tegyk a comokra. Mindkt talpat szortsuk a talajhoz. A hasat hzzuk be,
a farizmokat szortsuk ssze. Egyenes httal, fejtetvel nyjtzzunk a mennyezet
fel.
23. Tegyk keznket a combunkra. A derekunkat tartsuk egyenesen, fejnket, vllunkat
lazn engedjk elre. Behunyt szemmel ismteljk hatszor: teljesen ellazultam.
24.

Vgl fesztsk meg izmainkat, karunkat nyjtsuk ki, tenyernk a trd kls oldaln
legyen. Felegyenesedve llegezznk be s nagyot shajtva, nyissuk ki a szemnket.

5.3. KONTRAKTRK
Ahhoz, hogy megfelelen tudjunk mozogni, szksges, hogy zleteink kellen
szabadon mozoghassanak, izmaink eredse s tapadsa megfelel tvolsgra legyenek
egymstl. Immobilizci hatsra cskken az zleteink alkotrszeinek illetve izmaink
rugalmassga, izmaink eredse kzelebb kerl a tapadshoz, kialakul az zleti kontraktra.
Immobilizci sorn egy sor biokmiai vltozs is bekvetkezik a szvetekben.
Immobilizci nagyon sokfle mdon kialakulhat a szervezetnkben. Gondolhatunk egy
knyktrs utni gipszrgztsre, agyvrzses llapot utni gyban fekvsre, vagy akr egy
tartsan rossz testtats miatt ltrejv izomfeszlsre.
Tpusai:
1.

Miogenetikus: az izmok sszehzd kpessgvel van sszefggsben, s ltalban a

flexis tlsly hozza ltre.
-

Paralyticus: pl. perifris idegsrls, gyermekbnuls stb. kvetkezmnye. Az

antagonista

izmok

hinya

miatt

nem

krosod

izmokban

fellp

tnusfokozds okozza.

2.

Spasztikus: helytelenl eloszl innervci kvetkezmnye.

Myositicus: az izmoszvet helyn rostos hegszvet (gyullads) jn ltre.

Srlses eredet: tlnyjts, szakads, proprioceptv krosods.

Desmogeneticus: az zleti tokok, nak, zleti szalagok zsugorodsnak a

kvetkezmnye.

3.

Dermogeneticus: srls, gyullads, gsi sebek okozta heg nyomn jn ltre.

4.

Osteogeneticus vagy ankylsis (sszecsontosods)

Mire kell figyelni kontraktra kezelsnl?

-

A lgyrszek bemelegtse elsdleges.

71

vatos, fokozatos legyen a passzv, vezetett aktv illetve aktv mozgats.

Ne okozzunk fjdalmat.

A nyjt gyakorlatokat mindig kvesse az antagonista izmok erstse, s fordtva.

Kerljk az zletek krli szalagok, lgyrszek tlnyjtst.

5.4. MOBILIZLS
Ezalatt a nem terhelt zletek mozgkonysguk hatrig trtn tmozgatst rtjk. A

laza mozdulatok kvetkeztben eloszlik az zlet bels terben lv zleti folyadk, ami
esetleg egy kezdeti recsegsben fejezdik ki, ennek egybknt nincs kros jelentsge.
Mellkhatsknt a kerings s az izom vrelltsa kis mrtkben emelkedhet, ami megfelel
kiindulalapot nyjt az ezt kvet bemelegt s ergyakorlatokhoz.
A boka s a lbfej zletei

2. Gyakorlat: ls, a trdben hajltott lbat keresztbe tesszk a msikon, az

ellenttes oldali kzzel megfogjuk a lbfejet s a bokazletnl knnyedn
forgatjuk, mindkt lbbal elvgezzk a gyakorlatot.

3.

Gyakorlat: nyjtott ls, alkartmasz

nyjtott trddel a lbfejet hajltjuk majd nyjtjuk,
a kt lbbal felvltva vgezzk a gyakorlatot.

4. Gyakorlat: mindkt lbfejjel krzst vgznk azonos s ellenttes irnyban is.

72

5. Gyakorlat: a talpakat klnbz irnyba fordtjuk s talplekkel megrintjk a

talajt.

6. Gyakorlat: sarokkal s lbujjheggyel felvltva rintjk a talajt.

7. Gyakorlat: a sarkat a talajon hagyjuk, majd felvltva rintjk a talajt a nagy s

a kislbujjakkal.

8. Gyakorlat: lbujjakkal dobolunk a talajon.

9. Gyakorlat: lls; a sarokrl lassan a lbujjhegyre grdlnk, visszafel is (lsd

mg a pantomimjrst).

10. Gyakorlat: lls egy lbon; a tehermentestett lb ujjait a talajra helyezzk, s a

lbfejet klnbz gyorsasggal forgatjuk.
A trd s a csp zletei

73

11. Gyakorlat: lls egy lbon; a derkszgben behajltott trdet felemeljk, majd
nyitjuk s zrjuk a lbujjakat.

12. Gyakorlat: lbfejkrzst hajtunk vgre.

13. Gyakorlat: lbszrkrzst vgznk.

14. Gyakorlat: a trdben hajltott lbbal cspbl krzst vgznk.

15. Gyakorlat: lls egy lbon; az egyik lbat oldalskban a msik eltt lendtjk.

74

16. Gyakorlat: lls egy lbon; a felemelt lbbal krzst vgznk a test eltt.

17. Gyakorlat: fekvtmasz; egyik lbunkat oldalra elre lendtjk.

A gerincoszlop hti s nyaki szakaszainak zletei
Kiindulhelyzet: trdeltmasz, ebbl:

18. Gyakorlat: cicaht: fejnket a mellkashoz hzzuk, htunkat gmblytjk;

felemeljk a fejnket s kiegyenestjk a htat, a kart enyhn hajltjuk, a gerinc
gyki szakasza nem billen elre!

19. Gyakorlat: a lbfejet kinyjtjuk, saroklsben tmozgatjuk a gerincoszlop

gyki szakaszt, keznk a talajon marad.

75

20. Gyakorlat: hajltott ls; a trdet nyitjuk, a htat egyenesen tartjuk, majd
gmblytjk, a kart a lbak kz tesszk s jra felegyenesednk (lgy
mozdulat er nlkl!).

21. Gyakorlat: vllszles terpeszlls enyhn hajltott trddel, majd kis krket
runk le a cspnkkel (hastnc), mikzben htrafel is toljuk a gerincoszlop
gyki szakaszt.

22. Gyakorlat: csphintztats: cspretarts, a cspt kis mozdulatokkal oldalra

fel- s lefel mozgatjuk.

23. Gyakorlat: nagyon lassan hajltjuk a gerincoszlopot, elszr a fejet a

mellkashoz kzeltjk, a kar laza. A hajltst addig vgezzk, amg a kz a
talajt megkzelti; ekkor lassan, a gerincoszlop als rszrl indulva jra
felegyenesednk, vgl htravezetjk a vllat s felemeljk a fejet.

24. Gyakorlat: nyjtott karral felvltva egyre magasabbra nyjtzkodunk, vgl

lbujjhegyen llva vgezzk a gyakorlatot.

76

25. Gyakorlat: hajltjuk a fejet jobbra s balra elre.

26. Gyakorlat: a fejet a jobb s a bal vllra hajtjuk folyamatosan, a vll nem
emelkedik fel.

27. Gyakorlat: fejnket 90 fokkal elfordtjuk jobbra s balra, a fordtsokat mindig

kzprl indtjuk, nem vgznk teljes fejkrzst. (A jobb oldali rajz
fellnzetbl brzolja a gyakorlatot.)

28. Gyakolrat: fejnket elre s htrafel hajlts kzben rzzuk, a szj nyitott, az
arcizomzatot s a nyelvet teljesen ellaztjuk.
A vll zletei

77

29. Gyakorlat: vllszles terpeszlls, enyhn hajltott trd: karkrzs vllbl

elre, htra s ellenttes irnyban (vagyis egyik karral elre, msikkal htra). A
gyakorlat vgrehajtsa: pl. mindkt karral fej felett kezdve, egyiket elre, a
msikat htra engedjk le, az ellenttes irny karkrzs befejezse utn a
karok a fej felett tallkoznak ismt; koordincis gyakorlat). Ez a gyakorlat is
csak mobilizlsra alkalmas, mivel mozgs kzben a lazts s gy a kielgt
nyjts sem lehetsges.

30. Gyakorlat: nagy s lass, majd egyre kisebb s gyorsabb krket runk le a
karokkal.

31. Gyakorlat: vllkrzs, a kar lazn oldalt lg: ell a vllakat, htul a lapockkat
vezetjk egyms fel. A gyakorlatot azonos s ellenttes irnyban is
vgrehajtjuk (koordincis gyakorlat).

78

32. Gyakorlat: knykkrzs, ujjheggyel rintjk a vllat; a knykk ell rintik

egymst, htul a lapockkat kzeltjk egymshoz. Lass krkkel, ellenttes
irnyban is vgrehajtjuk a gyakorlatot (koordincis gyakorlat).

33. Gyakorlat: karkeresztezs a test eltt s mgtt; a keresztezsek kzben

karlendts oldalra, esetleg minden lendtsnl temesen hajltjuk a trdet.

5.5.

TORTICOLLIS

A ferdenyak egy sszefoglal tnet, ami annyit jelent, hogy valaki ferdn tartja a
nyakt, azaz a nyaka kicsit oldalra dl, az lla pedig az ellenkez irnyba mutat.
Kt nagy csoportra oszthat:
-

veleszletett ferdenyakra

s szerzettre.
A ferdenyak tarts a csecsemknl jellemzen veleszletetten jn ltre, egyfajta

szletsi rendellenessgknt. Leggyakoribb kivlt oka, hogy szlets kzben ritkn mr

mhen bell srl a fejbiccent izom. Ez jellemzen akkor fordul el, amikor a baba
nagyobb mret, s emiatt nehezebben halad t a szlcsatornban, ilyenkor a ferdenyak egy
kulcscsonttrshez hasonlan jhet ltre. Ritkbban, de llhat a htterben csigolyafejldsi
rendellenessg, illetve olyan elvltozs a nyaki gerincen, ami kivlthatja a ferdenyakra
jellemz tneteket.

79

A veleszletett ferdenyak kezelshez mindenkppen szksg van tornagyakorlatokra,

amelyeket idelis esetben szakember vgez. Olyan nyjtgyakorlatokrl van sz, amelyek
hozzjrulnak

ahhoz,

hogy

megrvidlt izom ne zsugorodjon

nagyon. Emellett nem mindegy,
hogy fektetik a babt, gy kell
elhelyezni,

hogy

fny-

hangingerek, a klnbz zajok

rknyszertsk a fejmozgatsra; ha
ugyanis a baba emiatt mozgatja a
fejt, az segti az izom nylst. A

6. kp: Ferdenyak

veleszletett rendellenessg igen jl

gygyul, nagyon ritkn fordul el, hogy a torna nem elegend, az esetek 90 szzalkban pr
hnap torna elegend a teljes gygyulshoz. Ha mgsem, akkor a ksbbiekben mttre is sor
kerlhet. Ilyen jelleg sebszi beavatkozsra jellemzen akkor lehet szksg, ha az izom
tartsan rvid, s gy hegesedik. Maga a mtt azt jelenti, hogy a fejbiccent izmot a
kulcscsont kzelben tmetszik, ezt kveten a nyakat ktssel s gallrral megfelel
helyzetbe hozzk, s megvrjk, amg a fejbiccent izom meggygyul.
Javasolt mozgsanyag:
-

a zsugorodott izomzat passzv nyjtsa a csecsemkor vgig, pl. a fej altmasztsa,

hajltsa a korrekci irnyba akr kls segtsggel

a nyaki mozgsok kialaktsa statikus vagy dinamikus nyjt hats gyakorlatokkal,

pl. fejkrzsek, fejfordtsok s nyaki hajltsok

szimmetrikus fejtarts megteremtse, pl. gyakorlatok a helyes fej- s testtarts

rzkeltetsre

az egyenltlen erssg nyakizmok mkdsbl fakad klnbsgek mrsklse, pl.

erst gyakorlatok a gyenge oldal fejlesztsre

a nyaki grbletbl kvetkez gerincoszlopban kompenzl, mr krosnak tekintett

grblet kivlt okainak megszntetse

a htizmok megerstse ms elvltozs, pl. tartshiba megelzse rdekben

Kros mozgsanyag:
-

a krosan zsugorodott fejbiccent izomzat erltetett nyjtsa, pl. a fej oldalra hajltsa
kls segtsggel a mozgshatrok elrsig

80

a test szlessgi tengelye mentn vgzett, tfordulssal jr mozgsok, pl.

gurultforduls elre-htra, kzentforduls

fordtott testhelyzettel jr torna jelleg mozgsanyag vgrehajtsa, ahol a fordtott

testhelyzetbl add nagyobb testsly az rintett testrszre, a fejre kerl, pl. fejlls

fordtott testhelyzetben a fej emelsvel jr mozgsok, pl. kzlls

5.6. SPRENGEL FLE DEFORMITS
Az elvltozs lnyege, hogy a lapocka a normlisnl magasabban helyezkedik el az

egyik vagy mindkt (ritkbb) oldalon, valamint kiemelkedik a ht skjbl. Ennek

kvetkeztben megvltozhat a lapocka alakja, szlesebb s hosszabb lehet. A lapocka krli
izmok a csont helyzetnek megfelelen rvidlhetnek vagy nylhatnak. A csuklys izom (m.
trapezius) nagyobb rszben hinyozhat, s a lapocka fels szglett porcos-csontos hd kti az
als nyaki csigolykhoz. Ezek a formai alakvltozsok mozgsbeli zavart okozhatnak, a kar
oldals kzptartsba emelsekor a lapocka fels szglete csigolyba tkzhet. Oka: mhen
belli fejldsi zavar. Nagyon slyos esetekben mtti korrekcira van szksg.
Gygytestnevelsi feladat: a lapocka krli izmok kilaztsa, lgzgyakorlatok sszektse
karmunkval, ersteni kell a lapockt lefel rgzt izmokat, valamint a szles htizmot.

7. kp: A jobb lapocka magas llsa

Javasolt mozgsanyag:
-

a lapocka krnyki izmok kilaztsa kifel rotlt helyzetben vgzett karmozgsokkal,

pl. szglls, rzstos mlytartsbl elre nz tenyrrel lass tempj karemelsek
mells rzstos kzptartsba

a norml lapockahelyzet rzkeltetse, gyakoroltatsa, pl. a vll tudatos sllyesztse

a lapockt a ht skjba helyez lapockargzt izmok megerstse, pl. gyakorlatok a

szles htizom erstsre
81

Kros mozgsanyag:
-

lapockk

ht

skjbl

trtn

kiemelkedst

fokoz

gyakorlatok,

pl.

tmaszgyakorlatok, guggol tmaszbl fekvtmaszba ugrsok

-

a lapocka felcsszsval, felhzsval jr gyakorlatok, pl. fggsek.

Gyakorlatok:
1. Kiindul helyzet: terpeszlls, oldals kzptarts, tenyr lefel nz; nyjtozkods
jobb s bal karral oldalra.
2. Kiindul helyzet: terpeszlls, mlytarts; mlytartsbl karemelsek oldals
kzptartsba.
3. Kiindul helyzet: terpeszlls, csp mgtt ujjfzs; nyjtzs a sarok fel, belgzs,
ellazts, kilgzs.
4. Kiindul helyzet: terpeszlls, csp eltt rzstos mlytarts; nyjtzs jobb s bal
karral felvltva.

5.7. TENISZKNYK, GOLFKNYK

A knyk (cubitus) alatt a felkar s az alkar kztti terletet, szkebb rtelemben a
knykzletet (articulatio cubiti) rtjk. Hrom csont alkotja, fellrl a felkarcsont
(humerus), ami zesl a singcsonttal (ulna) s az orscsonttal (radius), mg e kt utbbi
egymssal is kapcsoldik. Valjban gy hrom zlet hozza ltre a knykzletet, mely
mind szerkezetileg, mind funkcionlisan egysget kpez.
A knyk tjkn szmos izom ered s tapad, mely nemcsak a knykzlet, az alkar,
hanem a csukl, a kz, s az ujjak mozgsaiban is szerepet jtszik. Egyes izomcsoportok
fokozott ignybevtele esetn az ismtld traumk
hatsra elszr mikroszkopikus beszakadsok, majd
az esetek egy rszben makroszkposan is lthat
szakadsok keletkeznek az izomban. Ha ez a knyk
kls felsznn jn ltre, akkor az tszr gyakoribb
teniszknyk alakul ki, mg a knyk bels felsznn
keletkez elvltozs, a golfknyk.
A

teniszknyk

(epicondylitis

lateralis

82

8. kp: Teniszknyk

humeri) a kls knykdudor (epicondylus lateralis humeri) terletrl ered, klnsen az

alkar feszt izmait rint elvltozs, a csukl tlzott megerltetse rvn alakul ki. A
teniszezk krben gyakoribb a csuklt htrafel mozgat izmok egyoldal terhelse rvn,
de elfordulhat nehz fizikai munkt vgzknl, gprknl, vagy akr rosszul kivitelezett
csavar mozdulat hatsra is.
A golfknyk (epicondylitis
medialis

humeri)

bels

knykdudor (epicondylus medialis

humeri) terletrl ered izmok
tlzott

megerltetse,

ami

elssorban a hajlt izmokat rinti.

9. kp: Golf knyk

A betegek a knyk kls

felsznn fokozatosan kialakul fjdalomrl szmolnak be. A fjdalom kezdetben a csukl
aktv

mozgatsakor,

trgyak

fogsakor

jelentkezik,

terhelssel

sszefgg,

ksbb

nyugalomban is fennllhat. A fjdalom olyan mrtkben fokozdhat, hogy a beteg nem tud
fogni, a megfogott, felemelt trgyat nem tudja megtartani, vagy elejti. A knyktjk
megduzzadhat,

az

alkar,

csukl

mozgatsa

fjdalmas,

kls

knykdudor

nyomsrzkeny. A fjdalmat kivlthatjuk, ha nyjtott knykzlet mellett a csuklt s az

ujjakat passzv mdon behajltjuk, ezltal az alkar fesztizmait megnyjtjuk. A golfknyk
az elbbiekhez mindenben hasonl, csak a knyk bels felsznn jelentkezik a fjdalom s a
nyomsrzkenysg, valamint a fjdalmat a csukl htrafesztsvel fokozhatjuk.
Kezels
Kiemelt jelentsg a konzervatv (nem mtti) kezels, kitart eljrssal az esetek
90%-ban eredmnyes. Fontos a vgtag pihentetse, a fjdalmat provokl mozdulatok
kerlse, ami elengedhetetlen felttele a gygyulsnak. Ha a konzervatv kezels hosszabb id
utn sem vezet eredmnyre, mtti beavatkozst vgznk. A mtt utn tancsos a vgtag
nyugalomba helyezse gipszsnnel vagy egyb kls rgztvel legalbb a sebgygyulsig. A
gygyuls a mtt utn is elhzd, a betegek 2/3-nl vezet csak eredmnyre.
5.8.

MELLKASI DEFORMITSOK

A mellkasdeformitsoknak kt tpust klnbztetik meg, a tlcsrmellet s a

tykmellet. Elbbi esetben az ells mellkasfal tlcsrszeren bespped, slyos esetben az
als vge megkzeltheti a gerincoszlop csigolyatesteit is. Az utbbi esetben a szegycsont s
83

a csatlakoz bordk kzpen elemelkednek. Mindkt elvltozs lehet szimmetrikus s

aszimmetrikus is, valamint egyarnt jelen vannak a szlets pillanattl. Az llapot a
nvekeds sorn nem rosszabbodik, de lnyok esetben a fejld emlk szembetnbb
teszik a tlcsrmell megjelenst.
5.8.1. Tlcsrmellkas
A leggyakrabban elfordul ells mellkasfali deformits. A szegycsont als fele,
ktharmada a hozztartoz bordk ksretben benyomdik a mellkas rege fel. A
tykmellkas ennek ellentte, amikor az ells mellkasfal
ppszeren elrefel krosan eldomborodik. Mindkt betegsg
ugyanarra az okra vezethet vissza, a bordaporcok anyagcserje
hibs, ennek kvetkeztben a bordk puhbbak lesznek s
hosszabbra

nnek.

Az

egymssal

szemben

nvekv

bordaporcok a szegycsontnl tallkoznak. Az egymsnak

nyomd bordaporcok miatt a szegycsontnak valamilyen
irnyba ki kell trnie vagy a mellreg fel, vagy pp az
10. kp: Tlcsrmellkas

ellenttes

irnyba. Mivel

minden belgzs

alakalmval

mellregben szv hats rvnyesl, ezrt a bordaporcok, illetve a szegycsont elmozdulsa

ltalban a mellreg fel trtnik meg. Ez az oka annak, hogy a tlcsrmellkas 5-10-szer
gyakrabban fordul el, mint a tylmellkas.
Az elvltozs az esetek 90%-ban mr jszltt vagy kora csecsemkorban szlelhet.
A csecsem s kora kisdedkorban szlelt tlcsrmellkas sorsa hrom lehet. Az esetek kisebb
rsze spontn meggygyul. Ezt Meisner 4 ves korig tartja lehetsgesnek. Ezen tl spontn
javuls mr nem vrhat. Mskor a deformits a gyermek nvekedsvel prhuzamosan n a
serdlkor vgig. Az esetek tbbsgben azonban a mellkasfali deformits gyorsabban n,
mint a gyermek, s egyre slyosabb vlik. Klnsen feltnv vlik az elvltozs a
serdlkori gyors nvekeds idszakban, mikor a gyermek kpes egy v alatt 10-20 cm-t is
nni. A korbban enyhe vagy nem kellen rtkelt deformits nagyon szembeszkv vlik,
nem kevs pszichs gondot okoz az nmagval egyre tbbet foglalkoz serdlnek. A
leggyakoribb tnet, a leggyakoribb figyelmeztet jel a gyermek cskkent fizikai
llkpessge, fradkonysga, tovbb a fokozott hajlama a lgti fertzsekre.
A tlcsrmellkasnl a bordk hibs lefutsa miatt a mellkas lgzsi kitrse cskken, a
tdk funkcija az sszenyomottsguk miatt cskken. Mindez elsegti azt, hogy lgti
fertzs, tdgyullads alakuljon ki. Az ismtld fertzsek, gyulladsok a td maradand
84

krosodst, n. fibrosist hozzk ltre. Az ells mellkasfal benyomdsa azonban nem csak
a tdt, hanem msik letfontossg szervnket, a szvnket is rinti. A szv ilyenkor
megcsavarodik, a benyomdott mellkas a szvet flretolja s sszenyomja. ll helyzetben a
szv beszorul a behorpadt szegycsont s a gerinc kz, s ennek kvetkeztben vrrel val
feltltdse gtoltt vlik, a szv teljestmnye cskken. A szvre hat tarts nyoms elbbutbb szvinfarktushoz hasonl elvltozsokat hoz ltre a szv izomzatban, ennek
megfelelen a szv tovbbi mkdscskkense vrhat. A tlcsrmellkas okozta tnetek az
letkor elrehaladtval vltoznak.
Minimlis elvltozs esetn egyedli dolgunk a gyermek s a szl megnyugtatsa.
Enyhe deformits esetn szst, gygytornt javaslunk venknti ellenrzs mellett.
Fizikoterpitl nem a mellkas formjnak javulst, hanem a hanyagtarts s a gyakran
trsul gerincdeformits jobbulst vrjuk. A gerinc helyzete, a kros testtarts ugyanis
elsegti a tlcsrmellkas progresszijt.
Kzepes fok tlcsrmellkas esetn elssorban ha fradkonysggal s gyakori lgti
infekcikkal jr, felmerl a mtt szksgessge.

5.8.2. A tykmellkas
A tykmellkas, azaz a mellkasfal tlzott eldomborodsa
elssorban kozmetikai htrnyt jelent. A torzult mellkas a
gyermek ruhzatt elrenyomja, teht gy nehezen palstolhat
deformitst eredmnyez. Az elvltozs azonban nem tisztn csak
pszichs szempontbl zavar. A mellkasfal megntt tmrje
miatt a mellkas folyamatos belgzs llapotban van, ami azt
jelenti, hogy a lgzs effektusa valamelyest romlik, s
tdtgulsra is hajlamost.

11. kp: A tykmell

Br csaldon bell tbb egynnek is alakulhat ki ilyen deformitsa, azonban ez nem

kveti az rkldsi szablyokat, azaz nem tekinthet rkld betegsgnek. Tlcsrmell
esetn jellemz az elredlt trzs, sovny, gyenge alkat. Fjdalom nem jelentkezik, viszont
megterhelsre fradkonysg, valamint lgzszavarok s szvzrejek jelentkezhetnek. A
lgzst gyakran paradox lgzs jellemzi. A tnetek a besppeds mrtktl fggenek.

85

Tykmellre jellemz a rossz tarts elredomborod has, elrelg vllak, ertlen,

gyenge alkat. A lgzsi s keringsi rendellenessgek kevsb jellemzek. Mindkt
deformits esetn jellemz a betegek nrtkelsi, pszichs zavara (Vzkelety, 1982).
Javasolt mozgsanyag tlcsrmellnl:
-

A mellkas izomzatnak erstse, a mellkas fejlesztse.

A lgzsfunkcik javtsa, a mellkast nylirnyban tgt lgzgyakorlatok

(bordalgzs).

A hti szakasz merevsge esetn lazts, pl. kszsok.

Tlcsrmell esetben kros mozgsanyag:

-

a szegycsont bemlyedst fokoz (azzal egyttjr) gyakorlatok, testhelyzetek (pl.

tarklls).

Javasolt mozgsanyag tykmellnl:

-

Mellkasfejleszt gyakorlatok, a mellkas rugalmassgnak fokozsra, mellkastgts

pl. mellkasi lgzssel, oldalirnyban.

Gyengn fejlett mellizmok esetn azok fejlesztse, erstse.

Megrvidlt mellizmok esetn nyjts, a vllak htrahzott helyzett biztost izmok

erstse.

Rossz tarts esetn tartsjavts, mly htizom erstse.

Tykmell esetben kros mozgsanyag:

-

a szegycsont kiemelst fokoz gyakorlatok, testhelyzetek (pl. a hd, fszek).

Mellkasdeformitsok javtsra alkalmas gyakorlatok:

1. Jrs krben.
2. Gyors jrs.
3. Futs rvid lpsekkel.
4. Jrs kzben lass karkrzs htra belgzssel, karleengedsnl kilgzssel.
5. Jrs sarokemelssel, lgzsritmus megfigyelse.
6. Jrs magastrdemelssel, a lgzs temnek beosztsa.
7. Kiindul helyzet: terpeszlls, magastarts; trzshajltssal jobbra cspre
tarts, kilgzs; mellkaskiemelssel vissza kiindul helyzetbe belgzs;
ellenkezleg is.
8. Kiindul helyzet: alaplls. Karemels magastartsba ujjfzssel, tenyr felfel;
a kar lass htrahzsa kzben belgzs, karleengedssel kilgzs.

86

9. Kiindul helyzet: terpeszlls oldals kzptarts. Lps guggoltmaszba,

trzshajltssal elre kilgzs. Lps mellkaskiemelssel kiindul helyzetbe,
belgzs.
10. Kiindul helyzet: hanyatt fekvs hajltott trddel, talp a talajon, kz a bordkon,
kzzel enyhn nyomjuk a bordkat, ezzel is segtve a kilgzst; utna belgzs a
bordkra gyakorolt nyoms ellen.
11. Kiindul helyzet: terpeszfekvtmasz kilgzs; jobb karlendts oldals
kzptartson keresztl htra, trzsfordts jobbra belgzs; karlendts kiindul
helyzetbe; ellenkezleg is.
12. Kiindul helyzet: terpeszls, hts tmasz; trzshajltssal elre bokafogs
kilgzs;

jobb

magastartsba

karlendtssel
belgzs;

hts

fekvtmaszba,

cspleengeds

lsbe,

bal

bokafogs

karlendts
kilgzs;

ellenkezleg is.
13. Kiindul helyzet: saroklls, bokafogs. Trzshajlts elre kilgzs; mellkas
cspemelssel trdelsbe belgzs.
14. Kiindul helyzet: trkls, kz a trden; jobb karemels magastartsba
erteljes karkrzssel htra, belgzs, a krzs befejeztvel kilgzs, kz ismt
a trden. Ugyanez msik karral is.
15. Kiindul helyzet: trdells, kar lazn a test mellett; jobb kar emelssel
magastartsba, cspnyjtssal trdelsbe, belgzs; ereszkedssel kiindul
helyzetbe, kilgzs.
5.9.

A GERINC FELPTSE S GRBLETEI

Az emberi gerinc egy nagy S bethz hasonlt, melyen nyaki, hti s gyki (vagyis

derk-) szakasz okoz panaszokat, ugyanis az emberr vls sorn a kt lbon jrs
kialakulsval az eredetileg htra domborod gyki szakasz llskor elre domborodik. A
nyaki szakasz 7, relatve kisebb, a hti szakasz 12, ennl nagyobb, az gyki gerinc 5, mg
nagyobb s szlesebb csigolybl ll. A gerinc alul az 5 csigolybl sszecsontosodott
keresztcsontban s a cskevnyes farokcsontban vgzdik.
A gerincet szalagok, izmok tmasztjk s erstik, segtsgkkel gy mkdik, mint
egy apr egysgekbl sszerakott rugalmas oszlop, amely kiegyenslyozza a fggleges
tartsbl add ignybevteleket.
A csigolyk felptse lnyegben
hasonlt egymshoz. A csigolyatestek
87

12. kp: A csigolya

biztostjk a gerinc stabilitst, mg a kzttk elhelyezked porckorongok a rugalmassgt.

A csigolyatesten csigolyavek, zleti nylvnyok s tvisnylvnyok vannak, melyek
szalagok segtsgvel kapcsoldnak egymshoz. A nylvnyok csatornt kpeznek, ebben
helyezkedik el a gerincvel. Az innen kilp idegszlakbl formldnak az ideggykk,
melyek a csigolyk kztt ktoldalt kilpve haladnak tovbb az als vgtagok fel. Az
egyms alatt lv csigolyk sszer zleti nylvnyai mindkt oldalon tokkal krlvve
zleteket alkotnak, ezltal teszik lehetv a mozgst a csigolyk kztt.
A porckorongok mint azt nevk is mutatja
korong alakak. Belsejk zselszeren puha, ezt egy
ers, szvs, ktszvetes gyr veszi krl. Rendkvl
fontos szerepk van: a csontos csigolykbl sszerakott
gerinc rugalmassgt biztostjk oly mdon, hogy a
szomszdos csigolyk kztt lkhrtknt mkdve
13. kp: Porckorong

kiegyenltik a rzkdsokat, egyenletess teszik a

gerinc mozgsait. A mindenkori letben a porckorongok igen nagy megterhels alatt llnak.
Az letkor elrehaladtval rugalmassgukat elvesztik s elkopnak. Amennyiben a gerincet
tlsgosan terheljk (elhzssal, rossz tartssal, egyenltlen vagy floldalas terhelssel stb.) a
porckorong-elvltozsok mr fiatal korban is komoly panaszokat okozhatnak.
A szalagok feladata a csigolyk egymshoz trtn
rgztse s a gerinc stabilitsnak biztostsa. A mozg
lncszemekbl ll gerinc rgztshez az izomzat nem lenne
elegend. Azon tlmenen, hogy a csigolyatesteket s a
megfelel nylvnyokat ers szalagok rgztik egymshoz,
ers, a gerinc hosszban vgigfut szles szalagok biztostjk
a porckorongok megfelel helyzett a csigolyk kztt. A
szalagrendszer rendszeres tlerltetse (pl. versenysport
gyermekkorban)

olyan

mrtk

szalaglazulst

14. kp: Szalagok

eredmnyezhet, mely fokozott mozgathatsgot okoz, hozzjrulhat a porckorongsrv

kialakulshoz is. Ezt a megfelel izomzat ellenslyozza, azonban az izmok gyenglse
esetn panaszok jelentkeznek.
Az izomzat vgzi az aktv mozgst s a trzs aktv stabilizlst minden
testhelyzetben. A tkletes mozgs alapja ugyangy, mint a vgtagoknl is, az ellenttesen
mkd izomcsoportok (pl. hasizmok s htizmok) harmonikus egyttmkdse. Brmelyik
izomcsoport elvltozsa legyen az legyengls, megrvidls, grcss llapot az
88

izomegyensly felbomlshoz vezet, klnbz mozgsszervi panaszokat okozva. Ha

belegondolunk, milyen nehz munkt vgeznek izmaink ahhoz, hogy a gravitcis ervel
szemben testnket klnbz helyzetekben megtartsk, illetve mozgassk, rthet, hogy a
klnbz testtartsi rendellenessgek trvnyszeren izomgrcst, izomfjdalmat okoznak.
A gerinc f feladata, hogy vdje a gerincvelt, tartsa a fejet s tmassza a trzset. A
klnbz mozgsok sorn a tbb-kevsb fggleges helyzetbe egyenslyozott gerinc
tartst a helyes medencellts is befolysolja, a medencellst viszont a csp krli izmok
biztostjk. A gerinc tartst s mozgst a ht- s hasizmok megfelel egyttmkdse teszi
lehetv. ll helyzetben a gerincnek tart s stabilizl szerepe van. Ilyenkor a trzs slya a
vllvrl a mellkas s a hasreg rendszern keresztl a medencre tevdik t. A rossz tarts,
klnsen az gyki grblet fokozdsa (amely mindig a hasizmok elgtelen mkdsvel
jr egytt) rontja a rendszer mkdst. Ennek kvetkezmnye a klnbz gerincszakaszok
helytelen terhelse illetve tlterhelse. ll helyzetben minden helytelen tarts fokozza a
porckorongok s a szalagok terhelst. Az izmok stabilizl hatsa mozgskor kevsb j (pl.
hirtelen mozdulatnl vagy slyok emelsekor), mint ll helyzetben. A gerinc valamennyi
alkotrsznek elvltozsa okozhat gerincfjdalmat.
A csigolyatesteknl elfordulhat pldul egszen pici, szemmel nem is szrevehet
trs vagy beroppans csontritkuls esetn, vagy kops, mszlerakds, amikor a csigolyatest
elveszti szablyos formjt. Ez utbbiak tbbnyire a korral jr elvltozsok, amelyek sok
esetben nem okoznak panaszokat, illetve a panaszok nem mindig arnyosak az elvltozs
slyossgval. A porckorongok kopsa esetn magassguk cskken, gy a csigolyk
egymstl val tvolsga cskken, ez minden esetben befolysolja a htul elhelyezked,
csigolyk kztti kiszletek mkdst. A htuls kiszleteken elfordulhat porckops,
gyullads, srls, rnduls. A szalagok s csigolyakzti izmok megnylhatnak, egyes
esetekben megrvidlhetnek, tlerltets, tlterhels is okozhat eltrseket. A gerinc
hosszban vgigfut hts szalag megnylhat, vagy rajta a porckorong kiboltosulsa okozhat
nyomst s ezzel fjdalmat. Az idegekben a porckorong
elboltosulsa, vagyis a gerincsrv, vagy ms lgyrszek okozta
nyoms kvetkeztben jelentkezhet fjdalom.
Az jszltt gerincnek egsze kifzisban van, vagyis a
ht irnyba grbl. Elszr a csecsem hasra fordulsval s
a fej emelsvel alakul ki a nyaki lordzis (a gerinc lettani
elrehajlsa). A fells idszakban, krlbell 6-12 hnapos

89
15. kp: A gerinc grbletei

kor kztt a hti kifzis (a gerinc htrafel trtn domborulata). Az lls s a jrs
megkezdsekor egyenesedik ki az gyki gerinc, majd az izomzat ersdsvel jn ltre a
lumbalis (gyki) lordzis s a szakrlis (keresztcsonti) kifzis. Teht 8-10 ves kortl kezdve
nyaki s gyki lordzist (elre trtn domborodst), hti s kereszcsontti kifzist (htrafel
trtn domborodst) lthatunk egszsges esetben. A grbletek vgleges kifejlettsgket a
puberts krl rik el, de mg a nvekeds vgig vltozhatnak. A grbletek elssorban az
izmok fejldsvel s hasznlatval

5.10. A LAPOS HT
A hti szakasz csaknem lapos, a fiziolgis grbletek hinyoznak (hti domborulat
ellapult, gyki homorulat cskkent vagy ellapult). Tekintsk t a gerinc grbleteinek
kialakulst sszhangban, teht fentrl lefel fejldnek. A nyaki s hti grbletek a
fejmozgsokkal, megfordulsokkal, mszsokkal kapcsolatosak, az gyki, keresztcsonti
grbletek pedig a fellssel, a felllssal s a jrssal szinkron fejldnek, regkorban pedig
deformldnak. Norml, fiziolgis esetben ez a grblet 20-40 (Cobb fok, mely ll
oldalirny

rntgenfelvtelen

mrhet)

mrtk.

Amennyiben ez az rtk 20 al cskken, lapos ht

deformits ll fenn. Lapos ht esetben a gerincoszlop egy
bothoz hasonlt, s ez a gerinchelyzet statikus veszlyt is
jelent, mert a bordk lefutsa s zeslse lelapult
mellkashoz vezet, ez pedig akadlyozza a szv s a td
fejldst, valamint a keringst. A csigolyatestek ebben a
kiegyenesedett helyzetben rosszul illeszkednek egymshoz,
s a fiziolgis grblet ltal nyjtott rugalmassg,
16. kp: A lapos ht

hajlkonysg

hinyt

kvetkeztben

minden

szenved.

rzkdtats,

rugalmatlansg
minden

behats

traumaknt hat, mg a jrs mechanizmusa is. A gerinc fiziolgis grbleteinek kialakulsa

egyenletes slyelosztsval vdi a gerincoszlopot, azonban ennek hinyban a gerincoszlop
bizonyos rszei nagyobb terhelsnek van kitve, gy erteljesebb a kops s az elhasznlds
miatt rzett fjdalom. A csigolyatestek rossz elhelyezkedse miatti botszer gerinchelyzet a
mozgst is akadlyozza rugalmatlansga miatt, gy az izomzat is meglehetsen gyenge. Ennek
kvetkeztben kiszleti fjdalom, illetve a gerinc bizonyos szakaszainak tlterhelse
alakulhat ki.

90

Javasolt mozgsanyag:
-

Mellizomerst gyakorlatok. Az gyki lordzis kialaktsra alkalmasak a derkbl

trtn trzshajltsok htra.

A lbemelsek s lendtsek megerstik azokat az izmokat, amelyek a cspt elre

hzzk, s ezzel elsegtik a normlis medencedlst s az gyki lordzis kialaktst.

A fiziolgis grbletek kialaktsra legalkalmasabbak a fggsek s a vzszintes

testhelyzetek (hason fekvs, hanyatt fekvs, oldalfekvs, trdeltmasz).

A merev szakaszokat mobilizl gyakorlatokkal laztjuk.

Kros mozgsanyag:
-

mly ugrsok, merev talajfogssal jr s a gerincet rz gyakorlatok, merev

szkdelsek, ugrsok.

kitartott fggsek, melyek tlnyjtjk a vllv s a trzs izomzatt.

tlzott s hossz ideig tart htrahajlsok (hd).

nehz terhek emelse, hordsa.

fejlls, kzlls (ha azonban mr elg ers a ht izomzata, akkor fokozatosan

alkalmazhatjuk ezeket a gyakorlatokat is).

Kzentfordulsok, gurultforduls, fleg nekifutssal s ugrssal (Grdos-Mdus,

1991).

Gyakorlatok:
Ersts (cspfeszt izmok, hasizmok, mellkas izomzata, als vgtag izomzata)
1. Kiindul helyzet: hason fekvs, kezek a tarkn. Knykhzs htra lapocka
zrsval. Homlok a fldre szortva. Ugyangy lehet ezt nyjtott karral is (oldals
kzptartsban).
2.

Kiindul helyzet: hanyatt fekvs, oldals kzptarts. Karemels mells

kzptartsba.

3.

Kiindul helyzet: hanyatt fekvs, mlytarts. Fells zsugorlsbe.

4.

Kiindul helyzet: hason fekvs, lbemels htra hajltott lbbal. Trdeltmasz,

lbemels hajltott lbbal htra, valamint oldalra. Nyjts (a gerincoszlop merev
szakasznak mobilizlsa).

5.

Kiindul helyzet: hason fekvs, alkartmasz kszs.

6.

Kiindul helyzet: hason fekvs, magastarts lass nyjtzs vltott karokkal, a

tenyerek cssznak a talajon.

91

7.

Kiindul helyzet: trdeltmasz, lass gerinckrzs a csp tudatos rgztsvel,

mozgs kzben a knyk nem hajlik.

8.

Kiindul helyzet: trdeltmasz, a vllak sllyesztve, a karok nyjtva

tmaszkodnak a talajon, az egyik oldali kar s testfl lass nyjtzkodsa kzben a
vllak rugznak, majd a msik karral ugyanez ismtelve. Combok fggleges
helyzetben legyenek.

9.

Kiindul helyzet: trdelsben sarokls, trzshajlts elre, a tenyr a talajon

tmaszkodik, trzshomorts ksretben a mellkas kzeltse a talajhoz, majd
vissza ugyanezen az ton. A mozgst a fej emelse ksri.

10. Kiindul helyzet: zrtlls, httal a bordsfalnak, mellhez tartssal a trzs a lapocka
magassgban elhelyezett medicinlabdnak tmaszkodik; knykhzs htra.
11. Kiindul helyzet: mells fggs a bordsfalon, a has magassgban egy
sszehajtott sznyeg vagy hajszalabda, lbemels htra.
12. kiindul helyzet: terpeszlls a bordsfal els fokn, fejmagassgban trtfogs;
csphajltssal trzsdnts, cspnyjtssal s karhajltssal trzsemels kiindul
helyzetbe.
13. Kiindul helyzet: hason fekvs, kezek a tarkn, knykhzs htra lapocka
zrsval. Homlok a fldre szortva.
14. Kiindul helyzet: hason fekvs, karok magastartsban, boksz elre a levegben,
vagy msik verzija ollzs a karokkal a levegben.
15. Kiindul helyzet: hanyatt fekvs, oldals kzptarts; karemelgets oldals
kzptartsban, valamint magastartsba.
16. Kiindul helyzet: terpeszlls, oldals kzptarts; tlcsrkrzs.
5.11. DOMBOR HT
5.11.1. A kifzis
A hti kifotikus grblet kisebb vagy nagyobb mrtkben fokozott s tbb-kevsb
rterjed az gyki szakaszra. A gerinc elrehajlik, a vllak elreesnek, a fej is elrehajlik,
vagy ha egyenesen tartja, a nyaki szakaszon kompenzl (kiegyenlt) lordotikus grblet jn
ltre. A mellkasi izletek mozgkonysgtl fggen lehet merev vagy laza. A merev a
gyakoribb. Felszltjuk a gyereket, hogy vgezzen
magastartsban lv karral trzshajltst htra. Ha
nem sikerl a hti szakaszt kiegyenesteni, a
trzshajltst gyki szakaszon vgzi, akkor merev a
92
17. kp: Kifotikus s norml gerinc

hta. Clszer azt is ellenrizni, hogy elre s oldalra hajls esetn, valamint trzsfordts
esetn milyen fok a merevsg. Fokozott hti kifotikus grblet esetn a medence htradlt
helyzetben van, a farizmok s a htuls cspizmok megrvidlnek s a medence hibs
helyzett tovbb rontjk. Az egsz mlyhtizomzat lland nyjtott llapotba kerl. Hasonl a
helyzet a vllv hti oldaln lv izmok esetben is, klnsen a trapz s rombuszizomnl.
Amg a vll elreesse kvetkeztben ezek az izmok megnylnak, addig az ells oldali
izmok (elssorban a mell- s frszizom) megrvidlnek. Idvel a gyerek mr nem kpes a
vll htrahzsra s kialakulnak az elll lapockk is. A mellkas (slynl fogva s a hinyos
izomer miatt) kilgzllsba esik ssze, amelyben teljes belgzs mr nem lehetsges.
Krosodik a lgzsfunkci, cskken a szv- s keringsi rendszer teljestkpessge. A hajlott
testtarts kvetkeztben a hasreg is sszenyomdik, s a hasfal elredomborodik. gy a
hasizomzat sem kpes teljes rtk funkcira, ami a lgzsmkdsben is megnyilvnul.
Javasolt mozgsanyag:
- Merev hti kifzis esetn a gerinc mobilizlsa trzshajltsokkal htra, oldalra,
trzskrzsekkel s trzshullmokkal trdeltmaszban, hason fekvsben illetve
llsban.
- Mlyhtizmok megerstse, elssorban hason fekvsben ellenllssal szemben
(medicinlabda, homokzsk, slyz, stb.) vgzett trzshajltsokkal htra, s ugyancsak
fokozott terhelssel vgzett trzsdntsekkel llsban, trdelsben. A vll hti oldaln lv
izomzatnak (elssorban a rombusz s trapzizomnak) az erstse, a vllv kiegyenestse
rdekben.
- A mellkas ells oldaln lv megrvidlt izmokat (mellizom, frszizom, bordakzti
izomzat) nyjtjuk meg.
- A beesett gyengn fejlett mellkast lgzsi gyakorlatokkal, mellkasfejleszt feladatokkal
javtjuk.
- A az ertlen hasizmot hanyatt fekvsbl trtn fellsekkel rhetjk el.
- A lapockt rgzt izmokat clszer ellenllssal szemben vgzett gyakorlatokkal
ersteni.
- Clszer testhelyzet a fggs, mely nmagban is nyjt hats. Ajnlottak mg a
vzszintes testhelyzetek is.
- Az szs ebben az esetben is felttlenl ajnlatos. Az szsnemek kzl a htszs
javasolt.
Kros mozgsanyag:
-

ugrsok, szkdelsek, amelyek a gerinc terhelst nagymrtkben fokozzk,

93

a mellizmok, a frszizom s a bordakzti izmok arnytalan erstse, tarts fggsek,

amelyek tlnyjtjk a vllv izomzatt,

fokozott s tarts trzshajltsok elre, amelyek erteljesen fokozzk a kifotikus

grbletet s tovbb nyjtjk a mly htizmokat,

fordtott testhelyzetek, mint a tarklls, fejlls, kzlls, mivel az als testfl slya
rnehezedik a gerincre s fokozza a grbletet,

kzentforduls, gurultfordulsok elre-htra, rszben a gerinc nem kvnatos

terhelse, rszben a grblet fokozsa miatt,

klnfle terhek hordsa (pl. trs), mivel a htizmok gyorsan elfradnak s a kifotikus
grblet fokozdik.

Gyakorlatok:
1. Kiindul helyzet: trdeltmasz, a vllak sllyesztve, a karok nyjtva tmaszkodnak a
talajon az egyik oldali kar s testfl lass nyjtzkodsa kzben a vllak rugznak,
majd a msik karral ugyanez ismtelve. Combok fggleges helyzetben legyenek.
2. Kiindul helyzet: trdeltmasz, az ujjak egyms fel nznek lass lbemelssel
karhajlts s trzshomorts.
3. Kiindul helyzet: trdeltmasz, az egyik lb zsugor helyzetben a mellkas alatt, a ht
dombort, a fej lehajtva lblendts htra, trzshomorts, fej megemelse
4. Kiindul helyzet: trdeltmasz, a lbak terpeszben, az ujjak egyms fel nznek
cspemels kzben knykhajlts, homorts.
5. Kiindul helyzet: trdellls kils jobbra, cspretarts, trzsfordts jobbra, balra,
majd vissza kh.-be. U. ez ellenkezleg is
6. Kiindul helyzet: trdeltmasz, sllyesztett vllakkal, alkartmasz ellenkez oldali
kar lbbal lpegets elre, trzs homort, fej emelt erst.
7. Kiindul helyzet: trdeltmasz, vllak sllyesztve lass csszs tenyren elre
egyenslyveszts helyzetig, majd vissza.
8. Kiindul helyzet: sarokls, karok a talajon a trzs elretolsval homorts addig, a
mg a mellkas megtmaszkodik a talajon. Lass karemels hts rzsutos
mlytartsba.
9. Kiindul helyzet: terpeszlls, magastarts lass trzsdnts egyenes httal, mellkas
indtja a mozgst.
10. Kiindul helyzet: terpeszlls, trzsdnts, magastarts lass hajlts balra, jobbra.
11. Kiindul helyzet: terpeszlls, trzsdnts, magastarts enyhn lehajtott fej mellett
tarkrakrzs, majd oldals kzptartson t magastarts.
94

5.11.2.

Fokozott kifolordotikus ht

A fokozott kifzis mellett az gyki lordzis is fokozdott. Ennek leggyakoribb oka a

trzsfeszt izomzat s a gerinc melletti szalagrendszer, valamint a has- s farizomzat
gyengesge. Ez fleg a mozgshiny kvetkezmnye. A has s a farizomzat gyengesge
kvetkeztben a medence elredl, a keresztcsont elredlt helyzett kvetik az gyki
csigolyk. A fokozott gyki lordzis a hti kifotikus grblet kompenzlsra is ltrejhet.
Megrvidl a csphorpaszizom, (amely a lbemelsben s a lendtsben jtszik fontos
szerepet), az gyki gerincszakasz trzsfeszt izmainak als rtege, a csp htuls-fels
rsze s az als bordk kztt kifeszl ugyancsak mly htizmok felletes rtege, a comb
ells rsze s a medence kztt kifeszl (szintn csphajlt) izmok. Egyidejleg
megnylnak a has- s farizmok, az lcsontrl a combcsont hts felsznhez fut izmok
(cspfesztk). A lg, petyhdt has jellemz.
A javts lehetsge rszben azonos, mint a dombor ht esetn, de itt kerlni kell az
gyki lordzist fokoz gyakorlatokat. Olyan knyszert helyzetet kell teremteni, ami kizrja
a lordotizlst.
Kiegsztsek:
A hti szakaszon lev mlyhtizmokat gy kell ersteni, hogy az ne terjedjen

1.

ki az gyki szakaszra.
Amikor a tartshiba egyik sszetevjt javtjuk, alkalmazzunk olyan

2.

knyszert testhelyzetet vagy segdeszkzt, melynek segtsgvel ki tudjuk

kszblni a tartshiba msik komponensnek a romlst. Pl. a dombor ht
javtsnl alkalmazott trzsfeszt gyakorlatok esetn, ha a tanul felhzza a trdt,
azzal megakadlyozza a lordotizlst, az agyki homorulat fokozdst.
3.

Klns figyelmet kell szentelni a helyes testtarts beidegzsre, szokss

alaktsra. Ebben az esetben elg sszetett s nehz a feladat.

4.

Ez a tartshiba a legtbb esetben egytt jr a gerinc merevsgvel, ezrt nagy

slyt kell fektetnnk az egsz ht mobilizlsra.

5.

A javtsra legmegfelelbb testhelyzetek a fggsek s a vzszintes

testhelyzetek.
6.

A legalkalmasabb szsnem a htszs.

Kros mozgsanyag:
-

fokozott s tarts trzshajltsok htra (hd, fszek, stb.),

mly ugrsok, gerincrzkdssal jr szkdelsek, ugrsok, jrsgyakorlatok,

95

nagyobb terhek emelse, hordsa, trshords,

hirtelen testhelyzet-vltoztatsok (pl. fekvsbl felugrs, trzscsavarsok stb.),

a mellizmok, a frszizom s a bordakzti izmok arnytalan erstse, mivel az mg

jobban elrehzza a gerincet (rd- s ktlmszs). (A tartshiba javulsval
engedmnyek tehetk, msrszt az erst gyakorlatok izomrvidt hatst nyjt
hats gyakorlatokkal ellenslyozhatjuk.),

tarts fggsek, amelyek tlnyjtjk a vllv izomzatt,

fokozott s tarts trzshajltsok elre, amelyek erteljesen fokozzk a kifotikus

grbletet s tovbb nyjtjk a mly htizmokat,

fordtott testhelyzetek, mint a tarklls, fejlls, kzlls, mivel az als testfl slya
rnehezedik a gerincre s fokozza a grbletet,

kzentforduls, gurultfordulsok elre-htra, rszben a gerinc nem kvnatos

terhelse, rszben a grblet fokozsa miatt,

klnfle terhek hordsa (pl. trs), mivel a htizmok gyorsan elfradnak s a kifotikus
grblet fokozdik.
5.11.3.
A

Scheuermann fle kifzis

Scheuermann-kr,

az

gynevezett

strukturlis

hti

gerinc

grbletnek

nvekedshez tartoz krkp, ezen bell is az a csoport, ahol a hti gerinc egszre terjed
ki a grblet fokozdsnak mrtke, ennek kompenzlsa cljbl n a nyaki s gyktji
mell irnyba grblsnek, domborodsnak mrtke is.
Serdlkorban jelentkez megbetegeds, melyre a gerinc fokozott hti kiboltosulsa,
mozgskorltozottsg, fjdalom jellemz. Oka az rintett csigolyatestek msodlagos
csontmagjnak krosodsa, feltredezse, ezrt a csigolyatestek ells rsznek
magassgbeli elmaradsa kvetkezik be, kcsigolyk jnnek ltre (mivel a msodlagos
csontosodsi magok a 8. letv utn jelennek meg, ezrt nem jelentkezik a betegsg 10
ves kor alatt).
A fokozott kyphosis miatt, a mr kialakult
kcsigolyk ells rszre hat a mechanikai
megterhels, tovbb keskenytve ezltal a
csigolya ells rszt, emiatt tovbb n a
kyphosis mrtke, s ez a kros kr eredmnyezi
a rgzlt, kifejezetten merev hyperkyphosist s a
fjdalmat.
96

18. kp: Schmorl-csomk

A csigolyk kztti porckorongok (discusok) beboltosulnak a csigolyatest fel (gy jnnek

ltre az gynevezett Schmorl-csomk, melyek a betegsg rntgendiagnosztikai
kritriumai), s a porckorongok ells rszei ellapulnak, elfajul, slyosbod (degeneratv)
jeleket mutatnak. Leggyakrabban ez a folyamat a hti gerinc csigolyin alakul ki. Ritkbb
a hti-gyki tmeneten, s a legritkbb forma az gyki (lumbalis) szakaszon alakul ki.
Az esetek nagy rszben ez a folyamat csak tmeneti fejldsi zavart idz el. Kisebb
rszkben azonban tneti kezelssel alig befolysolhat, slyos llapotot hoz ltre.
Gyakran nincs sszefggs a hti kifzis slyossga s a panaszok kztt. Nha a nagyon
slyos fok hti kidomborods is panaszmentes. ltalban elmondhat, hogy minl
fiatalabb korban jelentkeznek a tnetek, annl slyosabb a folyamat. Klnsen gyors
lehet a puberts krl.
Kialakulsban s lefolysban 3 szakasz klnthet el:
1. Els szakaszban a f tnet a rossz testtarts, nem tudja magt kihzni.
2. A msodik szakaszban megjelenik a fjdalom, a gyermek fradkony. Mr ebben a
szakaszban kialakulhat a gerinc fokozatos elmerevedse (Grdos-Mdus, 1991).
3. A harmadik szakaszban a panaszok fokozdnak, a nvekeds befejezse utn
lethosszig tart stadium kvetkezik be. A fjdalom az eltrsben rsztvev
csigolykra lokalizldik. A csontok nvekedse itt mr lezrult.
Javasolt mozgsanyag:
-

gipszgy, fz alkalmazsa, nyugalmi helyzet idelis kialaktsa,

a htizmok erstse,

specilis, a gerincre hat mozgsok, pl. ksz gyakorlatok a htizomzatot erst

specilis szstechnika, pl. htszs pros karral,

a ht megemelst s egyben a tdtrfogat nvelst szolgl gyakorlatok, pl. hanyatt

fekvsben mellkasemelsek.

Kros mozgsanyag:
-

a tart- s tmasztrendszert ignybe vev, hosszan tart lls, jrs, ls,

rzkdsokkal jr dinamikus helyzet- s helyvltoztatsok,

terhek hordsa, cipelse, emelse, pl. trgyak hordsa, medicinlabdk emelse,

a ht domborulatnak tlzott mrtk fokozdst kivlt trzsmozgsok, pl.

trzshajltsok elre,

a hti gerincszakaszt fordtott testhelyzetben fokozottan terhel mozgsok,

tfordulsok a test szlessgi s mlysgi tengelyei krl, pl. gurultforduls

elrehtra, kzentforduls, cignykerk,
97

test izomzatnak gerincoszlopot elrehz izmainak erstse, pl. pillangszs,

a mellizomzatot erst jelleg gyakorlatok.

5.12. A LORDZIS
Az gyki gerinc normlisan elrefel trtn grblett nevezzk lordzisnak.
Nyerges ht vagy fokozott gyki
lordzis
Nyerges htrl vagy fokozott
gyki lordzisrl akkor beszlnk,
ha az gyki grblet meghalad egy
bizonyos optimlis rtket. Ekkor a
medence tlzottan elredl, minek
hatsra a lgyrszek melyek a
fokozott dlst prbljk akadlyozni

tlterheldnek,

majd

idvel

19. kp: Lordotikus gerinc s a norml gerinc

kimerlnek s a nyoms a porcokra valamint a csontokra terheldik r kzvetlenl. Ha a

terhels nagy s tarts, akkor akr a csigolya vnek a szakadsa is kialakulhat, ami a csont
cskkent fejlettsge, illetve a csontos magvak sszenvsnek hinya miatt is ltrejhet.
Fiatalabb korban mttet alkalmaznak, s a szakadst csavarokkal egyestik, idsebb
betegeknek pedig a trzs stabilitst fokoz vet kell viselnik, valamint specilis
gygytornval kell a medencellst szablyoz izmokat megerstenik. A jrkpessg kb. 1
cm-es mrtk csszsig rizhet meg.
Kiegyenesedett derk vagy cskkent gyki lordzis
Lnyegesen ritkbb esetben fordul el a derk tlzott kiegyenesedse, ezt cskkent
gyki lordzisnak nevezzk. Ebben az esetben kiesnek a gerinc rugz mozgsai, ami a
porckorongok vibrcis, lkseket elhrt mkdse szempontjbl htrnyos. Emellett a
gerinc izomzata feszesebb vlik. Ekkor a gerinc vdelme rdekben helyre kell lltani a
normlisan jelenlv, n. fiziolgis grbletet.
Javasolt mozgsanyag:
-

gyakorlatok a medence helyes tartsra,

- a mly s felletes gyenge htizom-rtegek erstse, pl. emelt helyzet hason
fekvsbl indtott trzsemelsek, mozgssznetek beptse,

a farizmok erstse,
98

a comb htuls trdhajlt izmainak megerstse,

a medence elrebillense kvetkeztben kialakul lg has megakadlyozsa a

hasizomzat erstsvel, pl. hanyatt fekvsbl fellsek (talptmasszal),

az elrebillen medence kvetkeztben megrvidl gyki gerincszakasz mly

htizmainak nyjtsa,

az elrebillen medence kvetkeztben megrvidlt bels csphajlt izmok nyjtsa,

az elrebillen medence kvetkeztben rvidlsre hajlamos ells combizom

nyjtsa statikus vagy dinamikus gyakorlatokkal.

Kros mozgsanyag:
-

fokozott mrtk, hossz ideig tart htrahajlsok,

terhek hordsa, cipelse, emelse,

rzkdsokkal jr dinamikus helyzet- s helyvltoztatsok, pl. szkdelsek helyben,

felugrsokkal s a trzs csavarsval vgzett hirtelen testhelyzet vltoztatsok,

fejlls, kzlls, kzentfordulsok.

Gyakorlatok:
1.

Kiindul helyzet: terpeszlls, magastarts; trzshajlts elre talajrintssel; emels

trzsdntsbe enyhe trdhajltssal; trzsnyjts kiindul helyzetbe.

2.

Kiindul helyzet: nyjtott ls mells kzptarts; lbemels lebeglsbe a kz

rintsvel.

3.

Kiindul helyzet: hanyatt fekvs hajltott trddel, talp a talajon, cspemels.

4.

Kiindul helyzet: nyjtott ls, alkartmasz; fells zsugorlsbe, cspre tarts.

5.

Kiindul helyzet: hanyatt fekvs trdhajltssal, talp a talajon, tarkra tarts, hasprs.

6.

Kiindul helyzet: hanyatt fekvs trdhajltssal, talp a talajon, tarkra tarts, hasprs
a knyk kzeltsvel az ellenttes oldali trdhez.

7.

Kiindul helyzet: hason fekvs, magastarts, trzsemels, mozgssznet.

8.

Kiindul helyzet: hason fekvs, magastarts, bal lb emelse, majd ellenkezleg.

9. Kiindul helyzet: alaplls, bal- illetve jobb lblendts htra.

10. Kiindul helyzet: trkls, trzshajlts elre, magastartssal, kz a talajon, kilgzs;
trzsnyjts karleengedssel oldals kzptartsba, belgzs.

99

5.13. A SKOLIZIS
A scoliosis a gerinc kros oldalirny elhajlsa a
frontlis skban, mely megbontja a trzs s a ht
szimmetrijt.

Az

oldalirny

grblethez

trsul

legtbbszr a csigolya elfordulsa (torzi) is, aminek

kvetkeztben a hti szakaszon gynevezett bordapp, az
gyki szakaszon gyki pp alakul ki.

20. kp: Bordapp

A gerincferdls tpusai
Az letkortl s az rintett szegmenttl fggen tbb tpust klnbztetnk meg. A
korai megjelens kedveztlen hatssal van a lefolysra. Az letkor, a nem, az els
menstruci idpontja, a csontosods ideje, a grblet nagysga, a grblet lokalizcija is
enged a lefolysra kvetkeztetni.
3. tblzat: A gerincferdls kialakulsnak ideje szerinti felosztsa
Infantilis scoliosis:

Juvenilis scoliosis:

Szlets utn, 3 ves korig

kialakul forma. Fiknl
gyakoribb, ltalban balra
konvex,
thoracalis
v
jellemzi.
Ellapthatja
a
konvexits
felli
koponyafelet, fokozhatja a
lumbalis
lordosist,
kialakulst elsegtheti a
mozgsfejlds srgetse a
legrosszabb
prognzis
tekintetben.

5-10
ves
kor
kzt
megjelen forma. Lnyoknl
gyakoribb, jobbra hz, hti
v jellemzi. Meglehetsen
rossz prognzis.

Adolescens scoliosis:
10-14 ves korban ismerhet
fel. Lnyoknl gyakoribb,
jobbra
konvex
dorsalis
kitrs
jellemzi.
A
prognzisa jobb, mint a
korbban
kialakul
formknak.

Kt f csoportot klnbztetnk meg:

1. Funkcionlis scoliosis:
Ebben az esetben az oldalirny elhajlshoz nem trsul torzi. Az oldalirny grblet
fekve eltnik, a vizsgl vagy a beteg ltal korriglhat. Elrehajolt testhelyzetben bordapp
nem lthat. Kialakulhat minden kiderthet ok nlkl (primer funkcionlis scoliosis), vagy
lehet msodlagosan (secunder funkcionlis scoliosis) konkrt okhoz kapcsoldva. Az
elsdleges funkcionlis scoliosis kezelsnek clja a htizomzat megerstse. Ez a tpus
funkcionlis scoliosis ltalban nem rosszabbodik, valamint nem alakul t strukturlis
scoliosiss. A msodlagos funkcionlis scoliosis az egyik als vgtag valdi vagy ltszlagos
rvidlse kvetkeztben jn ltre. A rvidebb oldali medencefl lentebb kerl, s a ferde
100

medencells kompenzlsaknt alakul ki a rvidlt oldal fel konvex gyki scoliosis. A

vgtaghossz klnbsg korrekcijval (sarokemelssel) a scoliosis korriglhat.
2. Strukturlis scoliosis:
A) Ismeretlen eredet idiopthis scoliosis
B) Ismert eredet

congenitlis (veleszletett)

neuromusculris (syringomyelia, polyomyelitis anterior acuta, ICP, Friedrich ataxia,

Charcot-Marie-Tooth

betegsg,

myelomeningocele,

arthrogryposis,

dystrophia

musculorum progressiva, spinalis muscularis atrophia, gerincvel srls)

rendszerbetegsgekhez

trsul

(Marfan

sy.,

neurofibromatosis,

osteogenesis

imperfecta)

Strukturlis scoliosisok kezelsnl fl venknti ortopdiai s gygytornsz kontroll

szksges. Minden olyan esetben, ahol a gerincferdls az elzetes eredmnyeket
sszevetve rosszabbodst mutat, intenzvebb kezelst kell alkalmazni, aminek clja,
hogy minimum a progresszit megakadlyozzuk, vagy jobb esetben javulst rjnk el.
Az idiopathias scoliosis jellemzi: jellemzen kimutathat ok nlkl, ltalban a
csontrs eltt alakul ki 10-12 ves korban. Az idiopathis scoliosis strukturlis
elvltozsai a tr mindhrom skjban ltrejnnek. A gerinc nemcsak a frontlis skban
grbl oldalra, hanem a horizontlis skban csavarodik s a sagittalis skban
homorodik. A kros grblet konvex oldaln megjelenik a bordapp, ami lthatv is
teszi a betegsget. Elrehajl testhelyzetben klnsen jl megfigyelhet. Az
idiopathis scoliosis jellemz tulajdonsga, hogy folyamatosan, ltalban a
nvekedsi ugrsok szakaszaiban hajlamos a rosszabbodsra. A betegsg kezdetnek
s az els terpik megkezdsnek idpontja jelentsen befolysolhatja a grblet
mrtkt s a terpia sikert. Minl fiatalabb korban jelentkezik az idiopathis
scoliosis, annl rosszabb prognzisra szmthatunk.

A strukturlis scoliosisok 80%-90%-a idiopathis, 4:1 arnyban lnyokat rintve.3

A grblet elhelyezkedst tekintve a gerincoszlopon 5 klnbz csoportot klnbztetnk

meg:
1.) primer jobbra konvex hti scoliosis: 6-12 ves kor kztt szokott megjelenni. A
leggyakoribb s legrosszabb prognzis scoliosis. Rendszerint 6 csigolyra terjed ki s
hamar nagy grbletet okoz.

http://gyogytornaszorsi.hu/?page_id=37

101

2.) jobbra konvex hti-gyki scoliosis: 12-13 ves korban kezddik. A hti s az gyki
szakaszon 8-9 csigolyra terjed ki, legnagyobb domborulatot a hti 10-11 csigolynl
okozza.
3.) jobbra konvex hti-balra convex gyki scoliosis: 12 ves kor krnykn alakul ki. A 4.
hti s a 4. gyki csigolya kztt elhelyezked grblet jobbra dombor, az gyki
szakaszon balra dombor. ltalban a kt grblet szge is megmeggyezik.
4.) primer balra vagy jobbra konvex lumblis scoliosis: 13 ves kor krl kezd el kialakulni.
ltalban 5-6 csigolyt rint, a 11. hti s a 3-4. gyki csigolya kztt. Nagy
deformitst akkor sem okoz, ha fiatalabb korban jelentkezik, ellenben ez a msodik
leggyakoribb gerincferdls tpus.
5.) nyaki scoliosis:

Jobbra konvex hti

balra konvex lumblis

jobbra konvex ht gyki

jobbra konvex htibalra konvex gyki

21. kp: A skoliosis grbletei

A korrekcis testhelyzeteket mindig figyelembe kell venni a gyakorlatok

sszelltsnl. A scoliosisos betegeknl a szimmetrikus s egyoldali gyakorlatok elfogadott,
irnyad arnyban a gyakorlatok harmada legyen a korrekcis testhelyzeteknek megfelelen
alkalmazva.

102

4. tblzat: Korrekcis testhelyzetek

Scoliosis fajtja
Kartarts

Lbtarts

Jobbra konvex hti

Bal magatartsban

Balra konvex hti

Jobb magastartsban

Jobbra konvex gyki

Jobb terpesztve

Balra konvex gyki

Bal terpesztve

Jobbra konvex ht gyki

Bal magastartsban

Jobb terpesztve

Balra konvex ht gyki

Jobb magastartsban

Bal terpesztve

Jobbra konvex egsz hti

Bal fejtetre, jobb cspre

Balra konvex egsz hti

Jobb fejtetre, bal cspre

Jobb magastartsban

Jobb terpesztve

Bal magastartsban

Bal terpesztve

Balra konvex hti, jobbra

konvex gyki
Jobbra konvex hti, balra
konvex gyki
A scoliosis tnetei:
-

A fej nem a test tengelyben (excentrikusan) helyezkedik el.

A fej az egyik oldali vll vagy csp magasabban helyezkedik el.

Snta jrs.

Htfjdalom.

Gyors kimerls fokozott mellkasi vagy trzsmozgssal jr munka sorn.

A gerincferdls s az letkor mindenkori sszefggse:

-

a gerincferdls minl korbbi letvben jelentkezik, annl rosszabb vgkifejlet

vrhat,

a deformits kialakulsa s tovbbi romlsa dnten a nvekedsi lks idszakaira

tehet, teht a hirtelen, ltvnyos nvs gerjesztheti a skoliotikus elvltozst,

a csontrendszer hirtelen nvekedst az izom- s zleti rendszer megersdse csak

ksbb tudja kvetni,

a megnvekedett teherkarokat az adott szitucihoz mg gyenge izomzatnak kellene

megtartania,

a gravitci a mr fennll aszimmetrikkal (pl. nmagban az egykezessggel)

sszeaddva arnytalanul nagy ferdt erknt hatnak,
103

a csontozat s a hozz idomul izomzat, szalagrendszer, zlet aszimmetrikusan

fejldik tovbb,

radsul a diagnosztizls s a kialakuls ideje kzt sajnos sokszor hossz id telik el,
rontva a vrhat prognzist,

az els menstruci megjelense kapcsn ltalban szintn fokozdik a gerincferdls,

hiszen a ni hormonok hatsra az eleve lazbb szalagrendszer tovbb nylik, engedve
az aszimmetriknak,

a terhessg az emltett hormonhatson tl a testsly nvekeds miatt jobban terhelt

has- s htizmok kimerlse kapcsn is gerincferdlst fokoz hats lehet,

a megszletett baba emelgetse s a szoptats okozta hormonvltozs tovbb ronthatja

az llapotot.

A gerincferdls fok szerinti felosztsa:

A gerincferdls mrtknek mrsre a legelterjedtebb
eljrs John Robert Cobb mdszere. A Cobb fok a grblet fokt
mutatja, ll helyzetben kszlt, lehetleg a teljes gerincet mutat,
anteroposzterior irny rntgenfelvtelen mrhet, az oldalirny
kitrs kezdett s vgt jelent hatrcsigolyk zrlemezre vettett
merlegesek ltal bezrt szg kiegszt szge.4 A Cobb fok mrse
utn a kplet egyszer: 18-20 fok alatti gerincferdls rendszeres
testtartsjavt gygytornakezelst ignyel, a 20 s 40 fok kztti
esetekben kerl sor a fz kezelsre, a 40-50 fokot meghalad
gerincferdlst sajnos meg kell operlni, hogy ne okozzon
vrkeringsi s lgzsi problmkat.
Gerincferdls megelzse sporttal
-

A strukturlis scoliosis rendszeres ortopdiai kezelst tesz

szksgess.

Ez lehet fizioterpia, fz, slyosabb esetben mtt. 22. kp: A Cobb fok mrse
Megelzsrl teht funkcionlis gerincferdls esetben

a nyaki, hti s gyki

szakaszon

beszlhetnk.
-

A funkcionlis scoliosis kialakulsra klnsen hajlamost a mozgsszegny

letmd. Ha a hossz, iskolapadban tlttt id otthon is a szmtgp vagy a televzi
eltti csrgssel folytatdik, akkor hossz tvon felbomlik az egyensly a gerinc

http://www.gyogytorna-gyogytestneveles.hu/2010/04/13/a-gerincferdules-scoliosis-fajtai/

104

passzv (csont, zlet) s aktv (izmok) elemei kztt. A megelzsben teht fontos
szerepe van a rendszeres mozgsnak, a htizomzat erstsnek.
-

ltalnos iskolban, a 4-5. osztly krnykn rdemes elkezdeni a rendszeres

sportolst.

Vlasszunk olyan sportgat, amelyet a gyermek szvesen vgez.

A htizomzat erstse szempontjbl a legjobb vlaszts az szs.

Ha aszimmetrikus sportot vlasztunk, mint pldul a tenisz, mely jellemzen az egyik

oldalon jobban ersti az izmokat, akkor is rdemes kiegsztennk a sportolst
szssal, melynek segtsgvel az izomzat ersdse egyenslyba hozhat.

A kornak megfelel edzettsgi llapot s testsly fenntartsa cskkentheti a

funkcionlis gerincferdls elfordulst.

Scoloisis kezelse:
10 fok alatti grblet esetn:
Egy ilyen kisfok grblet alig lthat. Amennyiben ez a puberts eltt
diagnosztizldik, flvenknti orvosi kontroll szksges a rosszabbods lehetsgnek
fennllsa miatt.
10-20 fok:
Gyermekeknl a puberts megjelense eltt s alatt szintn nagy jelentsggel br a
rendszeres orvosi kontroll az esetleges rosszabbods korai felfedezse rdekben. Kisfok
grbletek esetn elfordulhat a puberts eltti spontn javuls. Ilyen tpus grbletek esetn
rendszeres gygytornakezels szksges, fknt a puberts ideje alatt.
20-30 fok:
A nvekeds, csontosods befejezdsnek idpontja eltt kimutatott ilyen nagysg
grbletek esetn a kezelst igen komolyan kell vennnk. Kezels nlkl a 4-6 ves kor krl
fellp gerincferdls a puberts befejeztig 100 fok feletti rosszabbodst is elrhet. A
spontn javuls valsznsge ebben az esetben elenyszen kicsi, emiatt nagyon fontos a
rendszeresen, naponta vgzett gygytorna, a krhzi rehabilitci s a korai fzkezels.
30-50 fok:
6-10 ves kor kztt diagnosztizlt ilyen nagysg grblet srgs kezelst ignyel.
Gygytorna, fzkezels, intenzv krhzi rehabilitci ellenre is szmolhatunk a puberts
ideje alatti rosszabbodssal. A korzettkezels ebben az esetben hossz ideig tart, a
rosszabbods megelzsre irnyul. A terpia felntt korban is szksges, kb. vente ismtelt
orvosi kontrollal.
50 fok felett:
105

Ha 4 es 6 ves kor kztt a ferdls mrtke elri az 50 fokot, kedveztlen

prognzissal szmolhatunk. Az operci elkerlsnek valsznsge nagyon csekly.
Javasolt mozgsanyag:
-

a mellkas trfogatnak nvelse, pl. lgzgyakorlatok,

a mly htizmok erstse, pl. trzsemelsek htra vzszintesig mozgssznet

beptsvel,

a megnylt konvex oldali izomzat erstse, pl. jobbra konvex hti scoliosisnl nagy
ismtlsszm trzsemelsek jobbra,

a megrvidlt konkv oldali izmok nyjtsa tehermentestett kiindul-helyzetben

(hason fekvs, hanyatt fekvs, trdeltmasz), pl. a konkv oldal kimozgatsa,
nyjtsa a konvexits irnyval megegyez oldalra vgzett aktv vagy passzv
trzshajltsokkal,

a gerincet kimozgat ksz gyakorlatok, pl. a magas kszsok az gyki, a mly

kszsok a hti gerincszakasz mobilizlshoz,

az als s fels vgtag egyttes haladsval jr, a gerinc S grblett eredmnyez

mozgsok, pl. mszsok trdeltmaszban egyidejleg azonos oldali vgtag
emelsvel,

az egy vet kivlt elmozdulsok, pl. mszsok trdeltmaszban, egyidejleg

ellenttes oldali vgtag emelsvel,

a konvexits cscsval ellenoldali kar s azonos oldali lb megemelst figyelembe

vev gyakorlatok, pl. balra konvex hti s jobbra konvex gyki scoliosisnl jobb kar
s jobb lb megemelse,

tarts, statikus fekvsek a konvexits oldaln.

Kros mozgsanyag:
-

csecsemkorban a ksz korszak lervidtse, pl. korai felltets, korai talpralls,

az egsz tart- s tmasztrendszert ignybevev hosszantart lls, jrs, ls,

terhek hordsa, cipelse, emelse, pl. trgyak hordsa, medicinlabdk emelse,

rzkdsokkal jr dinamikus helyzet- s helyvltoztatsok, pl. szkdelsek helyben,

fel-, el- s leugrsok, futsok sarkon vagy teli talpon,

trzsfordtsokkal jr hirtelen trzsmozgsok, pl. dobsok specilis formi:

slylks, gerelyhajts,

trzscsavarsokkal jr sportmozgsok, pl. teniszben az tsek klnbz formi,

fokozott mrtk, hossz ideig tart htrahajlsok, pl. hd, fszek,

a ht dombortst s a nyak erteljes elrehajltst ignyl mozgsok, pl: tarklls,

106

a hti gerincszakaszt fordtott testhelyzetben fokozottan terhel mozgsok, pl. fejlls,

kzlls,

a test szlessgi tengelye mentn vgzett tfordulssal jr torna jelleg mozgsanyag,

pl. gurultforduls elre-htra, kzentforduls,

oldalaszimmetrit okoz sportmozgsok, pl. kzilabdzs,

a konvex oldalt nyjt gyakorlatok, pl. jobbra konvex hti scoliosisnl a konkv, azaz
bal oldalra vgzett trzshajltsok,

floldalas hangszer,

tlzott kilazts.

Gyakorlatok:
1. Jrs kzben karhzogats magas s hts rzstos mlytartsban.
2. Kiindul helyzet: terpeszlls, trzsdnts; fggleges kaszls.
3. Kiindul helyzet: nyjtott ls, tmasz a test mgtt; bokakrzs ktszer balra;
bokakrzs ktszer befel.
4. Kiindul helyzet: trdels; dls htra rzstos helyzetig karemelssel mells
kzptartsba.
5. Kiindul helyzet: bal oldalon fekvs, bal kar magastartsban, jobbal tmasz a mell
eltt; jobb kar nyjtssal trzshajlts balra. Ismtls utn ellenkezleg is.
6. Kiindul helyzet: alaplls, trzshajlts elre talajrintssel; trzsnyjts.
Gyakorlatok hton fekve:
7. Karok a test mellett nyjtva, a kt karral nyjtzunk, majd laztva visszatesszk a test
mell.
8. Jobb karral s bal lbbal nyjtzunk, majd a jobb kart visszatesszk a test mell s
laztunk. Ugyanez bal karral.
9. Jobb lbunkat talpra hzzuk, majd kinyjtjuk. Ugyanez bal lbbal. Nyjtott jobb
lbunkat magasra emeljk, majd visszatesszk a talajra. Ugyanez bal lbbal.
10. Mindkt lbat talpra hzzuk, majd terpeszbe nyjtjuk.
11. Jobb lbat magasra emeljk s a levegben nyjtott lbbal krznk. Ugyanez bal
lbbal.
12. Mindkt lbat talpra hzzuk, s innen a jobb trdet a hashoz hzzuk, majd jra talpra
tesszk. Ugyanez bal lbbal.
13. Mindkt lbat talpra hzzuk, innen mindkt trdet hashoz hzzuk, majd vissza talpra
tesszk.

107

14. Mindkt lbat talpra hzzuk, derekunkat a levegbe emeljk, majd visszatesszk a
talajra.
15. Mindkt lbat talpra hzzuk, mindkt lbat magasra nyjtjuk s lassan nyjtott trddel
tesszk le.
16. Mindkt lbat talpra hzzuk, mindkt lbat magasra nyjtjuk, levegben terpeszbe
nyitjuk s terpesztve, nyjtva tesszk le.
17. Jobb trdnket hashoz hzzuk, a bal lbat nyjtva a levegbe emeljk, a levegben
cserljk.
18. Kt karral nyjtzva mlyen belgznk, majd karokat lehozva kifjjuk a levegt.
19. Kt kart fl mell nyjtva fellnk, majd lassan visszafeksznk.
20. Kt kart fl mell nyjtjuk, lbakat terpeszbe nyitjuk, fellve a jobb lbra hajolunk,
majd visszagurulunk fekvsbe. Ugyanez bal lbra hajolva. Ugyanez kt lb kz
hajolva.
21. Karok a fl mellett nyjtva, ersen megnyjtzunk mindkt karral, majd laztunk.
22. Karok a fl mellett nyjtva, erteljesen nyjtzunk a jobb karral, a kart fel is emeljk
a levegbe, majd laztva leengedjk. Ugyanez bal karral.
23. Mindkt karral nyjtzva felemelkednk, majd laztva visszafeksznk a talajra.
24. Jobb lbbal nyjtzva megemeljk a nyjtott jobb lbat, majd laztva visszatesszk a
talajra. Ugyanez bal lbbal.
25. Mindkt kart a levegbe emeljk, a talaj felett mellsz tempkat csinlunk karral.
26. Mindkt kart a levegbe emeljk, nyjtva htra visszk, derktjon sszekulcsolva
laztunk. Innen jra kiemelkednk a felstesttel, nyjtott karokat hozzuk elre, s fl
mellett a talajra tve laztunk.
Ngykzlb llva
27. Htat-derekat magasra nyomva fejet lgatjuk, majd htat-derekat beejtve, homortva a
fejet felemeljk.
28. Jobb kart s bal lbat a levegbe nyjtva ersen nyjtzkodunk, majd a talajra
visszahelyezve laztunk. Ugyanez bal karral s jobb lbbal.
29. Jobb trdet a has al hzzuk, majd a levegbe magasan htra nyjtjuk. Ugyanez bal
lbbal.
30. Jobb lbat nyjtva oldalt lendtjk a talajra, majd innen nagy vben htul a msik lbon
keresztezzk. Ugyanez bal lbbal.
31. Kiindul helyzet: alkar-trdeltmasz, jrs elre ellenkez karral s lbbal. A kar-lb
vltssal egyidejleg nagy, erteljes karkrzssel nyljon t a kar a msikon.
108

32. Kiindul helyzet: trdeltmasz, lass jrs trdeltmaszban a kilp vgtaggal

ellenttes lb htraemelsvel s a kar krzsvel htra.
33. Kiindul helyzet: trdeltmasz hajltott karral, ujjak befel, jrs kzben trzshajlts
balra, jobbra.
34. Kiindul helyzet: trdells, trzsdntssel elre, magastarts, kz a talajon.
Trzsforgats balra-jobbra karcssztatssal oldals kzptartsba.
35. Kiindul helyzet: trdels, oldals kzptarts. Trdenjrs kzben trzshajlts jobbra
s balra talajrintssel.
36. Kiindul helyzet: mells lls a bordsfalnl, bal kzzel fejmagas, jobb kzzel
rintmagas fogs. Karnyjtssal csptols jobbra szorosan a bordsfal mellett;
cspnyjts. Ellenkezleg is.
37. Kiindul

helyzet:

bordsfallal

szemben

terpeszlls,

trzsdnts

elre

magastartssal, cspmagasfogs. Bal karkrzs elre, a krzs vgn tnyls a jobb

fltt s azonos fokon fogs. Ellenkezleg is.
38. Kiindul helyzet: terpeszls, trzshajlts elre, jobb bokafogs. Trzsfordts jobb
karemelssel oldals kzptartsba; kiindul helyzetbe, ellenkezleg is.
39. Kiindul helyzet: hason fekvs az ugrszekrnyen, kztmasz a talajon. Trzsfordts
balra karemelssel oldals kzptartsba. Trzsfordts s karleengeds kiindul
helyzetbe, ellenkezleg is.
40. Kiindul helyzet: lovaglls mells kzptartssal a padon. Trzshajlts jobbra
karlendtssel oldals kzptartsba, kiindul helyzetbe, ellenkezleg is.
41. Kiindul helyzet: hts fggs a bordsfalon, lbemels balra, jobbra.
42. Kiindul helyzet: hason fekvs, oldals rzstos mlytarts, tenyr a talajon. Bal
lbemels htra, cspfordtssal balra, bal lb leengeds a talajra a jobb mg.
Cspfordtssal hason fekvsbe bal lbemels htra, bal lb leengeds kiindul
helyzetbe. Ellenkezleg is.
43. Kiindul helyzet: hason fekvs, bal lbemels balra, lbzrs, jobbra.
44. Kiindul helyzet: trdelsben trzshajlts elre, bot a tarkn. Trden jrs kzben
trzsdnts s trzshajlts.
45. Kiindul helyzet: trdels, bot a tarkn, trdenjrs kzben trzsdnts elre
botemelssel magastartsba s botleengeds a tarkra enyhe trzshajltssal.
46. Kiindul helyzet: hason fekvs, mellszs utnzsa.
47. Kiindul helyzet: hason fekvs, oldals kzptarts. Mellkasemelssel trzshajltgats
balra, jobbra, azonos oldali karhzssal htra.
109

48. Labdagyakorlatok.
49. Magas s mly kszsok, mszsok elre-htra.
50. Gymnasticball-gyakorlatok.
51. Babzskgyakorlatok.
52. Lgzgyakorlatok.
53. Pros gyakorlatok.
54. Jtkok, jtkos gyakorlatok.
55. Kiindul helyzet: lls, karok magastartsban. Jrs kzben vltogatott karokkal
nyjtzkods.
56. Kiindul helyzet: lls, karok oldals kzptartsban, tenyr felfel nz. Jrs kzben
karhzogats htra. Minden karhzs utn a karok feljebb emelkednek addig, amg el
nem rik a magastarts helyzett.
57. Kiindul helyzet: terpeszlls, karok vllon. Pros karkrzs a lapockk erteljes
sszehzsval.
58. Kiindul helyzet: terpeszlls, karok cspn. Vllkrzs a lapockk erteljes
sszehzsval.
59. Kiindul helyzet: zsmolyon zrt ls, karok magastartsban. Vltogatott karokkal
nyjtzkods felfel.
60. Kiindul helyzet: terpeszlls, karok magastartsban. Lass trzsdnts vzszintes
helyzetig, karok magastartsban.
61. Kiindul helyzet: trkls, karok a trden. A trzs kiegyenestsvel egytt a karok
hajltott knykkel vllmagassgba emelkednek (U-tarts). A lapockk erteljesen
megfeszlve kzelednek egymshoz.
62. Kiindul helyzet: sarokls, karok a tarkn, a trzs elrehajolva. Lass trzsemels
vzszintesig, a karok egyidej magastartsba emelse ksretben.
63. Hasizom erst gyakorlatok hanyatt fekvsben szerrel s anlkl.
5.14. CSPFICAM
A csp s a combcsont bezeslsnl tallhat zlet veleszletett fejldsi
rendellenessge. Veleszletett cspficamrl beszlnk, ha az jszltt cspizletnek
vpja, mlyedse s a normlisan beilleszked combcsont (combcsont fejecs) klnvlik. A
hiba oka ismeretlen. A cspficam gyakoribb lnyoknl, farfekvssel szletett csecsemknl.
Specilis pelenka hasznlata gyakran sikeresen javtja a ficamot. Egybknt snezs,
rgztkts (Pavlik kengyel) vagy ortopdiai mtt szksges.
110

A veleszletett cspficam tnetei:

A magzati idszakban vgzett ultrahang ebbl a szempontbl ma mg nem
megbzhat, a cspficam vizsglata csak jszltt-korban kezddhet. Kezdetben valjban
nincs mg ficam, az csak akkor jn ltre, ha a gyermek elkezdi terhelni a lbt, felll, majd
jrni kezd. gy kezdetben, amg a gyermek nem kezd el jrni, nincsenek a laikusok szmra
zavar tnetek sem. Ortopdiai vizsglatkor n. kattan csp szlelhet: a combcsont fejecse
a gyermek combjnak sztfesztsekor elmozdul a cspzletbl
kattan hang mellett. Megfigyelhet, hogy a csecsemk vgtagjai
nem egyenl hosszak, a combon tallhat rncok nem
egyformk, s a gyermek a kros oldalt kevsb mozgatja. A
ksbbiekben, ha a gyermek jrni tanul, megjelenik a jellegzetes
kacsz jrs. Idsebb korban az letkorhoz kpest korbban
jelentkeznek az zlet kros elvltozsai. Felnttkorban a
cspficam tnetei a sntts, mozgsbeszkls, cspfjdalom,
izomsorvads, specilis az n. Trendelenburg-tnet, amikor az

23. kp: Trendelenburg tnet

egyik lbon llva a msik oldali far lejjebb kerl.

A veleszletett cspizleti elvltozsok:
a.) Laza csp. a combcsont feje az izleti vpbl kifel nyomhat, de nem hagyja el
a vpt.
b.) Instabil luxlhat csp (megvltoztathat cspficam): a femur (combcsont) fej a
vpbl htrafel kinyomhat, s kzben zkkenst hallunk.
c.) Luxci coxae congenita (veleszletett cspficam): ilyenkor nyugalmi helyzetben
a femurfej a vpn kvl tartzkodik. A hajltott cspt abduklva a femurfej
zkkens ksretben reponlhat (visszarakhat) a vpba. Addukcira reluxci
kvetkezik (jra kificamodik). Luxcis-repozcis jel. (Ortolni tnet)
d.) Dysplasia (rendellenes fejlds) coxae congenita: Cskevnyes fejlds. Az
izleti vpa seklyebb a normlisnl. Tnetek: ugyanazok, kezelse nehezebb.
e.) Subluxcio (tkletlen ficam) coxae congenita (majdnem ficam): hasonlt a
veleszletett cspizleti rendellenessghez. A femur fejet az izleti vpa nem fedi
be.
f.) Teratolgiai cspficam (fejldsi rendellenessg, torzszltt): a mhen belli
letben alakul ki, egyb fejldsi rendellenessggel jr egytt. Nem lehet reparlni
(visszarakni) a deformitsok miatt.
111

Megelzs, kezels
A veleszletett cspficam megelzsben, korai felismersben rendkvl fontos a
szervezett szrvizsglat. A betegsget a szletskor s a ksbbi alapos fellvizsglatok
sorn fel lehet ismerni. Terpesztett csptarts specilis pelenkzs rugi-bugyi a
cspficam megelz mdszere. Ha a gyan igazoldik, azonnal terpesztett csptarts,
specilis pelenkzs, ortopdiai kszlk, Pavlik-kengyel javasolt. A Pavlik kengyel, a
gyermekre csatolt hm, a cspk nyjtst akadlyozza, mikzben a tbbi cspmozgs szabad
marad. A gyermek szmra 90 fokban hajltott cspknl a legknyelmesebb mozgs a
terpeszts, miltal a combfejet automatikusan centralizljk a vpban, biztostva az optimlis
helyzetet s megvalstva a hrom legfontosabb kezelsi elvet: repositio (helyrettel),
stabilizci (a tok zsugorodsval s a vpa megfelel fejldsvel llandsul a j pozci),
fenntart kezels (a vpa tovbbi fejldse). Fontos, hogy szksg esetn a kengyelt minl

24. kp: Pavlik kengyel

elbb alkalmazzuk (10-14 napos kortl is lehet), valamint, hogy az els belltst felttlenl
hozzrt ortopd szakorvos vgezze ultrahangos vizsglatot kveten. Ma mr a korai, nem
tlsgosan megterhel kezelssel (terpesznadrg s tornztats) a ksbb slyoss vlhat
cspficam sokszor megelzhet. A babk ezt hamar megszokjk, hiszen ilyenkor mg a
mozgsban nem akadlyozza ket. Ha a szlk elhanyagoljk a kezelst, bizony elfordulhat,
hogy a kisgyermeknl mr csak a mtt segt. Ez azonban nem nyjt tkletes eredmnyt,
nem beszlve a hegrl s a fjdalmakrl. Csak kivtelesen, slyos vagy elhanyagolt esetben
van szksg mttre.
Javasolt mozgsanyag:
-

terhels nlkli kiindulhelyzetekben vgzett gyakorlatok, pl. oldalfekvsben, lsben

a cspzletet megerst szsok, pl. mellszs

112

az als vgtagot erst gyakorlatok, pl. tbb temen keresztl ereszkedsek

terpeszllsbl guggolllsba

a combkzelt izmok erstse, pl. lbterpesztsek, medicinladba, gumiktl,

homokzsk esetleges felhasznlsval ellenllssal szemben lordzis ellen hat
gyakorlatok, pl. a medence htrabillense, trdeltmaszban htdombortsok

a cspzletet erst gyakorlatok a lbfej befel fordtsval, pl. oldalfekvsben

lbemelsek befel fordtott lbfejjel, guggolsok befel fordtott lbfejjel

lehetsg esetn lovagls

Kros mozgsanyag:
-

a cspzlet extrm nyjtsa, pl. szles terpeszlsben trs knyszert erejvel

trzshajltsok elre

az gyki lordsist fokoz gyakorlatok, pl. tlzott mrtk htradlsek, hd

a mozgatrendszer tart s tmaszt komponenseit ignybe vev mozgsok, pl.

hosszantart lls, jrs, ls

rzkdsokkal jr dinamikus helyzet- s helyvltoztatsok, pl. szkdelsek helyben,

fel-, el- s leugrsok, futsok sarkon vagy teli talpon

trlel lpshossz, pl. vltott lbbal vgzett sorozatugrsok

a cspzletet megterhel szstechnikk, pl. gyorsszs

a cspzlet srlst okoz mozgsok, pl. essveszlyes jtkok

Gyakorlatok:
1. Kiindul helyzet: guggoltmasz; trdnyjts trzshajltssal elre s talajrints;
trzsnyjtssal trzsfordts jobbra karemelssel oldals kzptartsba; ereszkeds
guggoltmaszba, ellenkezleg is.
2. Kiindul helyzet: trkls, tmasz a test mgtt; keresztezett lbbal trdemels;
trdnyjts rzstos helyzetbe.
3. Kiindul helyzet: trdeltmasz, az ujjak befel; bal kar hajltssal, jobb lb nyjtssal
htra s jobb kar cssztatssal magastartsba, ereszkeds saroklsbe; emelkeds
kiindul helyzetbe; ellenkezleg is.
4. Kiindul helyzet: trkls, tmasz a test mgtt; keresztezett lbbal trdemels;
trdnyjts terpeszbe; trdhajlts keresztezssel; trdleengeds trklsbe.
5. kiindul helyzet: terpeszls trdhajltssal, alkartmasz a test mgtt; bal
lbemelssel lbkrzs; majd jobb lbemelssel lbkrzs.
6. Kiindul helyzet: terpesz hanyatt fekvs, hajltott trddel, oldals kzptarts; trd
leszortsa oldalra a talajra; trdemels kiindul helyzetbe.
113

7. Kiindul helyzet: hanyatt fekvs, oldals kzptarts; bal lb hzsa a talajon balra,
vissza kiindul helyzetbe, jobb lbbal ellenkezleg.
8. Kiindul helyzet: hanyatt fekvs lbemelssel fgglegesig, oldals kzptarts; bal
lbleengeds balra a talajra; bal lbemelse kiindul helyzetbe, jobb lb leengedse
jobbra a talajra; jobb lb emelse kiindul helyzetbe.
9. Kiindul helyzet: guggol tmasz; bal lb nyjtsa htra balra, jobb lb nyjtsa htra
terpesz fekvtmaszba, bal lbhajlts guggol tmaszba, jobb lbhajlts kiindul
helyzetbe.
10. Kiindul helyzet: trdells, trzshajlts elre, bal karemelssel magas-jobb
karemelssel hts rzstos mlytartsba, utnmozgssal kartartscsere.
11. Kiindul helyzet: hanyatt fekvs, alkartmasz; biciklizs a lbfej mozgsval ksrve.
12. Kiindul helyzet: hanyatt fekvs, oldals kzptarts s trdemels; trdnyjtssal
lbleengeds rzstos balra elre kzel a talajhoz, trdemels kiindul helyzetbe;
ellenkezleg is.
5.14.1. Perthes kr
Magyarorszgon egy szzalk a Perthes-krral veszlyeztetett gyerekek szma, a 313 ves korosztlyban. Ezzel az arnnyal ez a msodik leggyakoribb gyermekkori
cspzleti betegsg. A betegsg fldrajzi elfordulsa nagyon rdekes: a mrskelt vn
kvl ms ghajlati terleten nemigen fordul el. Fiknl hromszor gyakoribb, mint
lnyoknl. A csontok gyermekkorban intenzv nvekedsben vannak, amely majd a
felnttkor elrsvel fejezdik be. Szletskor a hossz csves csontok vgei (kivve a
combcsont trdzlethez kzeli vgt) porcos llomnyak. Ksbb a porcos llomnyban
fokozatosan egy vagy tbb csontosodsi mag alakul ki, amely vgl ltrehozza az
elcsontosodott csontvget,

amelytl az zleti porc mind szvettanilag, mind

funkcionlisan lesen elklnl. A Perthes-kr a mg nvekedsben lv combcsont

cspzlethez kzelebbi (a test kzpvonalhoz kzelebb es) epiphysisnek betegsge. A
combcsont ezen vgnek nagyon nagy szerepe van a test ortopdiai stabilizlsban, a
nyomerk viselsben s optimlis elosztsban, a mozgs megfelel kivitelezsben. A
Perthes-kr lnyege, hogy a combcsont epiphysisnek vrelltsa zavart szenved, aminek
kvetkeztben az elhal, s a combcsont fejnek deformldsa alakul ki. A vrelltsi
zavart leggyakrabban srls, trauma okozza, vagy valamely lzas betegsget kvet,
immunolgiai alapon kialakul zleti hrtya gyulladsa. Fokozottan veszlyeztetettek
azok a gyerekek, akiknl fels lgti hurutos megbetegeds utn tmeneti cspzlet
gyullads alakul ki.
114

Leggyakrabban a szlk, a bartok, az vnnik vagy a tanrok szlelik a hetek

vagy hnapok ta fennll snttst vagy ms jelleg furcsa jrsmdot, amely nem
folyamatos: egyszer szlelhet, egyszer nem. A gyermek fjdalmat jelezhet a cspjben, a
combjban vagy a trdben, de a fjdalom jelenlte nem trvnyszer. Ritkbb esetben a
gyermek heveny, nagyfok cspzleti fjdalmat rez, s ezrt kerl az orvos ltkrbe.
A fiziklis vizsglat sorn az orvos klnbz testhelyzetekben, eltr mozdulatok
vgrehajtsa kzben megfigyeli a gyermek jrst, mozgst. Elrehaladott esetben
krjelz a beteg oldali izomzat sorvadsa.
Elengedhetetlen a cspzlet rntgenfelvtele, amelyen a betegsg radiolgiai jelei
ltalban jl felismerhetk. A tneteket akkor is komolyan kell venni, ha azok banlisnak
tnnek. Mivel a betegsg tnetei hol eljnnek, hol elmlnak, negatv eredmny esetn az
orvosi vizsglat megismtlse szksges egy ksbbi idpontban.
A kezels korai diagnzis esetn pihens s fizikai kmlet, az als vgtag
mozgatsnak minimalizlsa. Szksg esetn az iskolai torna alli felments is szba jn.
Elrehaladott esetben mttre kerl sor, amelyet 4-6 htig medencegipsz viselse, majd
gygytorna s tlagosan 6-12 htig jrssegt, tehermentest eszkz (mank) hasznlata
kvet. Az idben felismert s kezelt Perthes-kr nyom nlkl gygyul, egybknt
cspzleti korltozottsg maradhat vissza. A mtt az rintett vgtagot 0,5-1 cm-rel
megrvidti, m ez a klnbsg a gyermekkor vgre ltalban megsznik. Nagyon fontos,
hogy a nvekeds vgig a gyermek rendszeres ellenrzse szksges a maradand
mozgsneheztettsg elhrtsa vgett.
Javasolt mozgsanyag:
-

farizmok s hasizmok erstse

csp krli izomfz kialaktsa

tvolt s forgat mozgs

lordzis gyakorlatai

als vgtag erstse fleg tehermentestett helyzetben

jrsgyakorlatok, specilis egyenslygyakorlatok

Kros mozgsanyag:
-

rzkdssal jr gyakorlatok

nehz trgyak emelse

hosszan tart lls, jrs

eless, leess veszlyvel jr gyakorlatok, jtkok

cspizlet szalagjait tlnyjt gyakorlatok, lordotizl gyakorlatok

115

5.15. A LB BETEGSGEI
5.15.1.

Ldtalp

Latinul gy mondjk: pes planus. Ez egy olyan

elvltozsa a lb llsnak, amikor a lbfej a lb szrhoz
kpest kiss kifel ll, szinte kifordultnak tnik. Azrt
ltszik gy, mert a lb bels szle a lbfej izmainak
lazasga miatt kiss megsllyedt, a kls szle pedig
kiss magasabban ll a szoksoshoz kpest. A talp teljes
egszben ri a talajt, nincs benne a szoksos talpv. A
lbfej is ellaposodik, szinte teljesen egyenes a lbfej

25. kp: Ldtalp

rsztje, a lbboltozat is lapos, valamint a bokacsont bell

ersen kidomborodik. Megfigyelhet a ldtalp htulrl is, ha az Achilles-n vesen fut le gy,
hogy a domborulata befel nz.
A ldtalp kialakulsa
Szletst kveten csecsem- s kisgyerekkorban a lapos talp teljesen normlis dolog.
Ebben az letszakaszban ugyanis mg nem hasznlja a lbt a gyerek, gy a talp izmai sem
ersdhetnek, ha nincs, ami eddze ket. Ami kicsike lbboltozat van, azt is eltakarjk a
babazsrocskk.

Mire

azonban

gyerek

megtanul jrni, illetve vodba kerl, addigra

nagy vonalakban kialakulnak a lbfejben lv
apr izmok, s a normlis lbboltozat is
ltrejn. Azonban, ha azok az apr izmok nem
elg

ersek,

akkor

viszonylag

hamar

szreveheten megsllyed a boka, ellaposodik a

26. kp: Kisgyermek talpa

lb. Ezt a tnetet komolyan kell venni,

foglalkozni kell vele, hogy mielbb helyrelljon

a normlis llapot. Az egyeletlen elvltozs akr a gerinc elferdlst is maga utn vonhatja.
Nem ritka, hogy a ldtalp csak serdl korban alakul ki, amikoris a csontok s/vagy a
testsly hirtelen nvekedst az izmok fejldse csak lass temben kveti. Ilyenkor a lb
teherbrsa lecskken, mivel az lland korrigl izommunkban hamar elfrad.
Mitl alakul ki a ldtalp?

Korai lbra lls, korai elinduls, amikor a lb izmai mg nem elgg fejlettek.

Direkt kifel fordult lbfejjel val jrs.

Hirtelen testslynvekeds vagy hirtelen lbmret nvekeds.

116

Rossz cip viselete. Ha nem olyan cipt vlasztunk, ami a lb formjnak megfelel.

Lbboltozat emel nlkli cip viselse. (Ilyenek pl. a bell lapos talp vszoncipk,
amik kisgyermeknek nem ajnlottak.)

Sima talajon val jrs. Pl.: otthon, a parkettn megfelel cip, szandl nlkl.

Javasolt gyakorlatok:
-

boltozatot tart izmok megerstse

a boka befel dlt helyzetnek korriglsa

Kros gyakorlatok:
-

a lb tlterhelse

slyosabb terhek emelse, hordsa

hosszantart lls, menetels

merev talajfogssal vgzett jrs, futs, szkdels, ugrs

a talp s a boka zleti szalagjait tlnyjt gyakorlatok

Ldtalptorna gyakorlatok:
1. Lbakat prhuzamosan egyms mell tenni, mindkt sarkat egyszerre felemelniletenni (vltva is).
2. Egyszerre felhzni mindkt talpat, egytt leengedni (vltva is).
3. Egyszerre kt lbbal: sarokrl lbujjhegyre, lbujjhegyrl sarokra grdteni.
4. Lbujjakat behajltva talp al hzni-kinyjtani.
5. Lbujjakat behajltva talp al hzni, lbfejet megemelni, letenni.
6. Talpak a fldn vannak, sarkakat szthzva lbujjhegyre emelkedni, sszezrva
letenni sarokra.
7. Sarkon tmaszkodva lbakat terpeszteni, zrni.
8. Lbujjhegyen jrni apr lpsekkel, magasra hzott sarokkal.
9. Mackjrs: a talp kls szlre nehezedve, behajltott lbujjakkal jrs.
10. Fldn lve labdt kt talp kz fogjuk, lbbal dobjuk s lbbal kapjuk el.
11. Ceruzt vagy plcikt az egyik lb ujjaival megfogjuk, msik lbbal tvesszk.
12. Lbujjakkal kis golyt markolva stlni (ne az ujjak kztt legyen a goly!).
13. Aprra tpett paprdarabkkat megmarkolva egyenknt felszedegetni a fldrl.
14. Lbujjhegyen jrs.
15. A lb kls ln jrs behajltott lbujjakkal.
16. A lbujjakkal fogmozgst vgezni.
17. Ceruzt, golykat talajrl lbujjakkal felvenni, azokat ersen tartani.
18. Meztlb egyenetlen talajon, kavicson, gyngykn trtn jrs.
117

19. l helyzetben a sarok a talajon, a lbujjakat behajltva a lbfejet megemelni, majd

visszaengedni.
20. Ktl fltt oldalazva vkpzs a talppal.
21. Rajzols lbujjakkal.
22. lsben nagyobb ruhadarab felemelse s sszehajtogatsa lbujjakkal.
23. rs lbujjak kz fogott ceruzval.
24. lsben paprdarab tpse lbbal.
5.15.2.

X lb (genu valgum)
A combcsont s a lbszr tengelye nyitott
szget zr be. Genu valgum esetn jellegzetes
a lbtengelylls: a lbszr kifel fordul, a
sarok valgus lls, a kt belboka nem
rintkezik.
Az eltrs mrtkt llva s fekve a
belbokk

kztti

tvolsg

hatrozzk meg. Gyerekkorban

27. kp: X lb

mrsvel
ltalban

fiziolgis, 6-10 ves kor krl vrhat

spontn

korrekci.

Alapulhat

szalaggyengesgen vagy rachitisen, sokszor pes valgus kvetkezmnye. A gygytestnevels

feladata az elsdleges elvltozs javtsa.
Kezelse:
- tengelyeltrsnek megfelel, korrekcis bett viselse,
- enyhbb esetben spontn gygyulhat,
- ersteni kell a lbikraizom bels gt s a bels combhajltkat,
- az X trdhez trsul ldtalpat is kezelni kell!
- jtkos gyakorlatok pl. trd kz szortott labdval, babzskkal ill. trkls
helyzetben feladatvgzs.
Javasolt mozgsanyag:
-

a befel dls kompenzlst elsegt gyakorlatok

kls talplen jrs

mellszs

118

Kros mozgsanyag:
- sorozatugrsok, mlybeugrs, leugrs szerekrl, tvol- s magasugrs, emelkedre jrs,
tlterhels, terpesz trdelsben trtn gyakorlatok, nem ajnlott belnik a sarkuk
kz
- rugalmatlan jrsok, futsok
- slyemels, teherhords
- hosszantart lls, futs
Gyakorlatok:
1. Kiindul helyzet: hajltott ls, tmasz a test mgtt; trdek tvoltsa egymstl, lassan
vissza kiindul helyzetbe.
2. Kiindul helyzet: hanyatt fekvs, oldals kzptarts; mell lbtemp talajon cssztatott
lbbal, jobb, majd bal lbbal is vgrehajtva.
3. Kiindul helyzet: jobb hajltott oldalfekvs, jobb alkartmasz, bal kar cspn, bal trd
emelse derkszgig s vissza, ugyanez jobb lbbal is.
4. Kiindul helyzet: hajltott terpeszls, tmasz a test mgtt, cspemels. Pkjrs,
rkjrs, ngykzlb-jrs.
5. Kiindul helyzet: hajltott ls, tmasz a test mgtt, trdek kztt a labda, pros
lbnyjts labdaszortssal.
5.15.3.

O lb (genu varum)
A combcsont s a lbszrcsont befel
nyitott szget zr be. A kt trd kztti
tvolsgot fekve s llva cm-ben mrjk.
Csecsemkorban viszonylag gyakori a genu
varum, de ezt a gyermek kinvi, 8-10 ves korra
korrigldik. Az idsebb korban jelenlev
formk, fleg azok, amelyek progresszit
mutatnak,

28. kp: O lb

(praearthrosis)

kops

eltti

minslnek,

stdiumnak
s

korrekcit

ignyelnek. Minl korbbi stdiumban kezdjk

a korrekcit, annl jobb eredmnyeket lehet elrni. Az elvltozs lehet egyoldali, lehet
ktoldali, minden esetben rendszeres, specilis gygytornakezelsre van szksg a deformits
mrtknek cskkentse, a ksbbi trdzleti kops elkerlse miatt.

119

Oka: rachitis (angol-kr), Paget-kr, coxa vara-infantum, veleszletett ktszveti gyengesg,

a combcsont vagy a lbszrcsont nvekedsi porcnak krosodsa, rossz helyzetben rgzlt
trsek, abductios cspcontractura, trdzleti kops (gonarthrosis) stb.
Tnetei: - bizonytalan jrs,
- terhelsre trdtji duzzanat,
- gyors elfrads jellemzi,
- egyoldali O trd esetben a medence lesllyedhet s statikus scoliosis alakulhat
ki.
Gyakorlatok:
1. Kiindul helyzet: terpeszlls, karok oldals kzptartsban. Bal trdhajlts
rugzssal ngyszer. Jobb lbbal ugyanez.
2. Kiindul helyzet: terpesztrdels, karok mly vagy cspre tartsban. Ereszkeds
lsbe a sarkak kz, majd vissza a kiindul helyzetbe.
3. Kiindul helyzet: nyjtott terpeszls, kztmasz a test mgtt. Pros trdemels.
Vltott trdemels. Medenceemels, nyjtott lbbal rugzs.
4. Kiindul helyzet: nyjtott ls, tmasz a test mgtt, bokk kztt tmtt labda.
Trdek egyms fl nyomsa 2 mp-ig.
5. Kiindul helyzet: bal harntlls a bordsfallal szemben. Bal lb emelse 4-5 fokra.
Trzshajlts balra, karok magastartsban, a bordsfalon utnmozgssal kiindul
helyzetbe. Ellenttes oldalra is elvgezve.
5.15.4.

Genu recurvatum (kardvadli)

A

trd

fokozott

extensija (hyperextensio) 20
fok

felett

krosnak

minsthet.
slyossg

Klnbz
lehet,

enyhe

vltozatnl a trd extensija

meghaladja

normlisnak

szmt 5-10 fokot, a trd

flexija

teljes.

Slyosabb

esetben a tibia subluxaldik,

a
29. kp: Kardvdli

trdflexi

beszkl.

legslyosabb a tibia teljes

120

luxatija, ebben az esetben nincs aktv flexi, a trdflexorok az zleti tengely eltt
helyezkednek el. Ebben az esetben jrskptelensg is elfordulhat.
Gyakorlatok:
1. helyzet: sarokls, mlytarts, emelkeds trdelsbe, oldals kzptartssal dls htra
rzstos helyzetig karhzssal, mells kzptartsba, vissza a kiindul helyzetbe.
2. Kiindul helyzet: nyjtott ls, tmasz a test mgtt, a trdeket tmasszuk al 10
fokban a trd lenyomsval.
3. Kiindul helyzet: trdeltmasz alkartmasszal. Bal lbnyjts htra, lbszr hajltsa
fenkhez. Ugyanez jobb lbbal is.
4. Kiindul helyzet: bordsfalra helyezett padon jrs felfel, lefel oldals
kzptartssal. A lejt magassga vltoztathat.
5. Kiindul helyzet: terpeszls a labdn, oldals kzptarts. Rugzs trdfelhzssal.
5.15.5.

Schlatter-Osgood: A spcsont betegsge

A Schlatter-Osgood a fiatal, mg nvekedsben lv gyermekeknl jelentkez, a

spcsont fels rszt rint csontelhalsi folyamat. ltalban jindulat, visszafordthat
betegsg.
A Schlatter-Osgood betegsgben, a
csont-

velllomny

sejtjeiben

csontelhalsi folyamatok indulnak meg. A

betegsg a csontmagnak nevezett kis rsz
meszesedsvel indul, majd a csontmag
feltredezik. Ezt kveten jabb erek trnek
30. kp: Schlatter-Osgood betegsg

be a csontba, az elhalt csontsejtek lebomlanak,

s j csontsejtek kpzdnek. Ha azonban a

csontlepls s az j csont kpzdse kztt megbomlik az egyensly, akkor az rintett

csont mr normlis terhels hatsra is deformldhat.
Ilyen fajta csontelhals a szervezetben tbb helyen elfordulhat (a csigolykon, a
lbtcsontokon, felkaron, a combfejen stb.), a Schlatter-Osgood-fle betegsg sorn
azonban a spcsont fels rszn lv kis kidudorods az rintett.
A betegsg ltalban 11-16 ves kor kztt alakul ki, nemek kztti klnbsget
nem szleltek.
Tnetei

121

A f tnet a trd alatti terlet kifejezett fjdalma, duzzanata, mely mozgs, direkt
nyoms, nagyobb terhels hatsra fokozdik. Ha a gyermek ellenllssal szemben
megprblja trdt kinyjtani, a fjdalom szintn fokozdik, pihens hatsra pedig
enyhlnek a panaszok. Ezek a gyermekek a futst, az ugrlst, a hosszabb stt nehezen
viselik.
Az orvosi vizsglat sorn a trd alatt, a spcsont fels plusnl fjdalmas duzzanat
tapinthat. A spcsont azonban nem piros, nem gyulladt. A tnetek s a fiziklis vizsglat
alapjn rntgenfelvtelt ksztenek a vgtagrl, ahol a csontmag elhalsa brzoldik.
Kialakulsa
Tbbfle teria ltezik a betegsg kialakulsra vonatkozan: az egyik szerint a
csontra nagyobb teher hrul, vagy sok kisebb-nagyobb trauma ri a csontot. A msik
elmlet szerint a csont s annak rhlzata felteheten genetikai hajlamra
visszavezetheten nem fejldik ki rendesen. A harmadik elmlet szerint a csontsejtek
relltsa nem megfelel, helyi relltsi zavar van. A folyamatban fertzst kivlt
tnyezk nem vesznek rszt.
A diagnzis fellltsa utn fontos, hogy a gyermek pihentesse lbt, ltalban 6
htre, de akr hosszabb idre is szksges a testnevelsra alli felmentse. Ennek
hatsra ltalban a tnetek megsznnek. Utna is javasolt a gyermek knnytett
testnevelsben val rszvtele, ugrs, futs alli felmentse.
Idnknt gipszben kell rgzteni az adott vgtagot a gygyuls rdekben, erre
azonban csak ritkn van szksg. Ha a spcsonton a duzzanat olyan nagy, hogy a
gyermeket a trdelsben zavarja, akkor mtti beavatkozsra kerlhet sor.
Javasolt mozgsanyag:
-

trdhajlt mozgsok gyakoroltatsa lsben, fekvsben

ngyfej combizom vatos nyjtsa

Kros mozgsanyag:
-

ugrsok, szkdelsek, rgsok, guggolsok

fraszt lls, jrs, kitart futs

slyemels
5.15.6.
A

lbat

Dongalb
rint

fejldsi

rendellenessgek kzl a dongalb egy

viszonylag gyakori elvltozsnak szmt. A

122
31. kp: Dongalb

lbfejek befel fordulnak, a megtmaszkods az ujjprnkon trtnik, mg a sarok szinte nem

is rinti a talajt. Slyosabb esetben a jrs a kls talplen trtnik. A lb hibs llsa miatt az
nszalagok megrvidlnek, jrskor a lbikraizomzat megfeszl. A dongalb az egszsges
lbhoz kpest kevsb mozgathat, az elvltozs egyarnt rinti a lbfej csontjait, nszalagjait,
zleteit, s akr az izmokat is.
A dongalb fajti:
A szlets utn szlelhet, s kt fontos csoportjt klnbztetjk meg:
-

az egyik a mhen belli tartsi rendellenessg miatt kialakul

a msik a fejld vgtagrsz kialakulsnak idejtl jelentkez n. csrakrosods

utn jn ltre

Kockzati tnyezk:
-

nem: a dongalb kialakulsa a frfiaknl gyakoribb, mint a nknl

csaldban elfordul dongalb: ha korbban a csaldban elfordult valamelyik

szlnl vagy ms gyermeknl ez a lbtartsi rendellenessg, akkor az j jvevnynl
is nagyobb valsznsggel alakulhat ki dongalb

terhessg alatti dohnyzs: egy terhessg alatt dohnyz kismamnak hsszor nagyobb
valsznsggel lesz dongalb babja, mint egy tlagos nnek

ha a terhessg alatt nincs elegend magzatvz

fertzs vagy kbtszer hasznlat a terhessg alatt

Javasolt mozgsanyag:
-

a lb izomzatnak laztsa lsben, fekvsben

Kros mozgsanyag:
-

lbujjlls, kls talpl terhelse

trklsben vgzett gyakorlatok

a lb tlterhelse, ugrsok, mlyugrsok, hosszantart lls, menetels

slyosabb terhek hordsa, emelse

5.15.7.

Kalapcsujj

A kalapcsujj leggyakrabban a msod-harmadik ujjon szokott kialakulni, de

megjelenhet a negyedik-tdiken is. Az elvltozs lnyege, hogy a lb statikai egyenslya
megbomlik, a hajlt-feszt izmok munkja nem megfelel, emiatt az alapperc kiemelkedik,
a kzpperc pedig lesllyed. A panasz elg gyakori, fleg a nket rinti, akik a nem megfelel
cipk viselsvel sokszor r is segtenek kialakulsra.
A rossz lbbelik miatt a lbstatikai elvltozsok a kalapcsujj mellett ilyen a btyk
is jval nagyobb esllyel jelentkeznek fleg nknl. Norml esetben a lb hrom ponton
123

tmaszkodik: a sarokcsont kzepn, a nagy- s kislbujjnl, ez adja a lb boltozatt. Ha ez

nincs meg, a boltozat lesllyed, az egyensly megbomlik, a lbujjak tvbe esik a terhels,
ami azt eredmnyezi, hogy a nagylbujj elkezd a kls
oldal fel dlni, a csontvg ott jobban kill, a cip
elkezdi drzslni, mg akkor is, ha a lbbeli amgy
megfelel. Elfordul

az

is,

hogy a nagylbujj

deformldsa miatt a tbbi lbujjnak kevesebb hely

jut, kalapcsujj-lls alakul ki, vagy a msodik lbujj a
32. kp: Kalapcsujj

nagylbujj fl kerl. Az trendezds miatt a tbbi

lbujj kevsb fr el, a rossz terhels miatt ezek hajltott

helyzetbe kerlnek, ltrejn a kalapcsujj, melynek teteje szintn drzsldik. Kezdetben a

kalapcsujj szpen korriglhat akr lbujjtornval, de masszrozssal is javthat. Rossz
lbboltozatnl segthet az is, ha egyedi bettet kszttetnek a cipbe. A kszen kaphat bettek
erre a clra nem a legjobbak. Esetenknt gyulladscskkentkre, fjdalomcsillaptkra is
szksg lehet.
Amikor a torna s a masszzs mr nem segtenek, mert az ujj mr merevv vlt, elbbutbb mttre van szksg.
Megelzs
A kalapcsujj kialakulsnak htterben leggyakrabban a nem megfelel lbbeli ll. A
j cip knyelmes, a lbujjaknak szabad mozgst biztost. Ha llunk, a lbujjak nem
rintkezhetnek a cip vgvel. Fontos az is, hogy a talp puha s hajlkony legyen, mert a
merev tpus nem egszsges. Elnys, ha a cip orra viszonylag gmbly, nem pedig
hegyes, cscsos. A megfelel kregrsz ugyancsak fontos, ez idelis esetben jl tartja a
lbtvet s a sarkat. Nem szerencss, ha a sarok tl magas, mert ez tlterheli a
harntboltozatot.
Amikor az emberek lba mg n teht fiataloknl s gyerekeknl nagyon kell figyelni
arra, hogy a cipcsere megfelel gyakorisg legyen, a lbbeli ne legyen tl kicsi, ugyanakkor
tl b sem. Fontos, hogy erstsk lbizmainkat, mert ez akr mg egy kezdd kalapcsujjat
is helyrehozhat. Ennek mdja, hogy a lbujjakat egyesvel tmasszrozzuk, tmozgatjuk.
Ehhez a hagyomnyos tornk nem elegendk, mert a boltozatrt felels izmokat nem
dolgoztatjk meg. Az viszont j megolds, ha a lbujjainkkal fogunk: lbbal labdzunk,
rajzolunk, clba dobunk, jsgpaprt gyrgetnk, tpegetnk, vagy este a lehzott zokninkat
a lbujjakkal fogjuk meg s adjuk fl a keznkbe. Ezek segtenek abban, hogy a lbizmok
ersdjenek, a boltozat megfelelen alakuljon.
124

A kalapcsujjra val hajlam ugyan rkldik, hiszen testi adottsgokrl van sz, de
aki megtesz mindent annak rdekben, hogy kialakulst megelzze, annl nem fog
megjelenni.
5.16. A

TART-

MOZGATRENDSZER

GYGYTESTNEVELS

MDSZERTANI ALAPJAI
A tartsjavt gyakorlatok sszelltsnl elsdleges szempont figyelembe venni a
tanulk letkori sajtossgait, elkpzettsgket, a terhelhetsgi szintet. Fontos a
fokozatossg elvnek betartsa. A gyakorlatok lettani hatsnak elrse rdekben a
feladatok javasolt vgrehajtsa tbb temen t tart, lass vagy kzepes intenzits legyen.
Minden feladatnl lnyeges a medence helyzetnek korrekcija, a gerinc fiziolgis
grbleteinek megtartsa. A fej tlzott htrahajltst kerljk, mert a 7. nyakcsigolya
tlterheldik. A fejkrzst mindkt irnyba az ll emelstl az ll emelsig vgeztetjk. A fej
teljes

htrahajltst

kerljk.

Vllszles

terpeszllsbl

lass

tempban,

kevs

ismtlsszmmal vgeztessk a mly guggolst. A gyakorlat kzben a ht legyen egyenes. Ne

engedjk, hogy a sarok elemelkedjen a talajrl. A guggols hatsosabb, ha a trdeket csak
90-ban hajltjuk. Kerljk a nagy intenzitssal s a tl sok utnmozgssal vgeztetett mly
guggolsokat a trdzlet krosodsnak elkerlse miatt.
Terpeszllsban

vgzett

trdhajltst

farizmok

megfesztsvel

hajltsuk

slypontsllyesztssel a trdet 90-ig a hasizmok behzsval, a medenct billentsk s a

cspt hzzuk magunk al. A ht egyenes, a vll a medence vonalban. A lbfejek kiss kifel
nznek, a trd vonala a lbfej fltt. Kerljk a lbfej tlzott kifel fordtst s a trd lbfej
el helyezst a trdzlet tlterhelse miatt. Trdeltmaszban a hasizmok als szakasznak
kismrtk megfesztsvel az gyki szakaszt kiss megemeljk, gy elkerlhetjk, hogy a
medence elre billenjen, a ht gyki szakasza beessen (lg has). Lbemelseknl
(htra, oldalra), ha a lb vzszintes fl emelkedik, alkartmaszban vgeztetjk a gyakorlatot a
lordotikus tarts elkerlse miatt. A tekintet elre, lefel irnyul. A trzshajltsokat,
fordtsokat mindig terpesz helyzetbl vgeztessk (terpesz-, hason fekvs, terpesz
trdeltmasz stb.). A terpeszllsban vgzett trzshajltsokat, fordtsokat enyhn hajltott
trddel vgezzk, s gyeljnk a medence helyes llsra a medence kzphelyzetbe
billentsvel. (Kerljk a fenk kitolst.) Intenzv (mly) s sok utnmozgssal vgrehajtott
trzshajltsokat (oldalra, htra, elre) ne vgeztessnk, mert feleslegesen tlterheljk a
porckorongokat. Terpeszlls kiindul helyzetbl enyhe trdhajltssal vgezzk a
trzsdntst elre (mellkast toljuk lefel), mikzben kiss billentsk htra a cspt. A fej

125

helyzete a gerinc folytatsban, a tekintet rzstosan lefel irnyul. A gyakorlat kzben a ht

egyenes.
A tykmellnl kiemelt feladat a megrvidlt mellizmok nyjtsa, a hti merevsg
oldsa, a mly htizmok erteljes foglalkoztatsa. A szegycsont kiemelkedse miatt a
trzsfeszt, mellkastgt mellizomnyjt mozgsokat hasonfekve kell vgeztetni. Fontos
feladat a mellkas rugalmassgnak fokozsa, msrszt a rekeszlgzs tkletestsvel az
elgtelen lgzscsere javtsa. szs sorn a mellszst tantsuk szk karmunkval s magas
knykkel, ez a mellizmokat ersti. Minden kartempt enyhe nyjtzkodssal fejezznk be.
Merev mellkas esetn elszr a cssztatott gyorsszst oktassuk a mobilizl hatsa miatt, ezt
kveten pedig a mellszst.
A tlcsrmellnl mellkastgtsra, a behzds megszntetsre kszgyakorlatokat
alkalmazzunk. J hatsak a trdeltmaszban vgzett trzsfordtsok s az erteljes
lgzgyakorlatok. Az szs oktatsnl elszr a cssztatott htszst tantsuk meg. A
vgrehajts sorn a hzkar utolri a magastartsban tmaszkod kart. Minden kartempt
nyjtzkodssal fejezznk be. A htszs s annak vltozatainak megtantsa utn a
mellszs vagy a gyorsszs oktatsra trjnk t. Gyorsszsnl a cssztatott vltozatot
oktassuk, a mellszsnl pedig a karmunkt szlesen vgezzk.
Dombor htnl fontos, hogy a trzshajltsok s trzsfesztsek azon a hti szakaszon
trtnjenek, ahol a kifzis van. A trzsfeszt gyakorlatok hatsfoknak nvelse rdekben
kzvetlenl megelzen gerincmobilizls ajnlott. Amennyiben a totlkifzis kiterjed az
gyki gerincszakaszra is, ajnlatosak a lordotizl gyakorlatok. Az erkifejts f irnya
valamint az altmaszts helye a hton a kifitikus grblet cscspontjra essk. A
hasizomerst gyakorlatok esetleges kifotizl hatst hasizomlazt, -nyjt s htizomerst gyakorlatokkal ellenslyozzuk. Merev ht esetben fontos, hogy szs eltt tanulink
jl melegtsenek be a parton sok mobilizl gyakorlat beiktatsval. A legmegfelelbb
szsnem a htszs s annak varicii. Az ellenllssal vgrehajtott htszsok a
htizomzatot ersen fejlesztik. A mellszs vzbl kiemelt fejjel szintn a htizomzatot
fejleszti. Ha a kifotikus grblet kompenzcijaknt nyaki lordzis is kialakul, akkor a
kiemelt fejjel val szs nem javasolt.
Gyenge htizomzat esestn nem vgezhetnk eredmnyes munkt a lordzis javtsa
rdekben, ezrt a lordzis ellenhat mozgsanyaga mellett foglalkoztatjuk a ht izomzatt is,
fknt azokat a mly htizmokat, amelyeknek mkdse nem terjed ki az gyki
gerincszakaszra. A lordotikus tarts hathats ellenhat mozgsanyaga a hasizomzat erstse,
a farizomzat foglalkozatsa, az als vgtag hts combhajlt oldalnak erstse.
126

Skolizisnl az elvltozsok javtsa kzponti feladat, de minden esetben fontos

szempont marad az egsz szervezet edzse s megerstse. Az elvltozs javtsnak egyik
alappillre a gyermek mozgsnak nagyon pontos megfigyelse. Az egyes mozgsfeladatok
elvgzse, sikeres vagy sikertelen megoldsa jelzi szmunkra a stagnlst vagy a haladst.
Szem eltt kell tartanunk azt a fontos clt, hogy a skoliotikus gerinc esetben is kialakuljon a
szimmetrikus kompenzltsg s a szimmetrikus tarts rzete. A skoliotikus gerinc
elvltozsait tekintetbe vve az izmok s a szalagok a legklnbzbb mdon kvetik a
hajlatokat, s szinte szakaszonknt ms s ms a helyzetk. Ahny gerincoszlop, annyifle
egyni feladat s egyni megoldsi lehetsg van. Elengedhetetlenl fontos, hogy
tantvnyaink hetenknt tbb alkalommal is sszanak, hisz a knbz szsnemek rszben a
korrekcit szolgljk, rszben hatsosan elsegtik a lgzmozgsok helyes beidegzdst.
gyeljnk arra, hogy tantvnyaink a szmukra kros mozgsokat ne vgezzk.
Cspficamos tanulknl klns figyelmet kell fordtani a tlterhelsek elkerlsre.

127

6.

A GYGYTESTNEVELS ALKALMAZSA BELGYGYSZATI

S EGYB BETEGSGEK ESETBEN

6.1. A SZVBETEG GYERMEKEK GYGYTESTNEVELSE

A szv a vrkerings kzpontjban elhelyezked izmos pumpa, amely percenknt
hatvan-nyolcvanszor sszehzdva tartja fenn a vrkeringst. Szakadatlan mkdse
biztostja a test klnbz rszeinek vrelltst.
A szv anatmija
A szv anatmiailag a jobb s a
bal szvflbl ll: mind a jobb, mind a
bal szvfl tovbbi kt rszre: a
pitvarokra s a kamrkra oszlik. A szv
munkjt

szervek

megfelel

vrelltst folyamatos pumplssal

(sszehzdssal) vgzi oly mdon,
hogy elbb a pitvarok (jobb s bal),
majd a kamrk (jobb s bal) hzdnak
ssze. A szv egyes rszeit szelepek
vlasztjk

el

egymstl,

amelyek

biztostjk, hogy a vr csak egy irnyba

haladhasson abba az irnyba, amely a

33. kp: A szv regrendszere

szv munkjnak megfelel. A szvben

mkd szelepeket billentyknek nevezzk. A bal pitvart a bal kamrtl a mitrlis billenty
vlasztja el, amelynek szelepfunkcijt kt pontosan zr vitorla biztostja. A jobb pitvar s a
jobb kamra kztt a hrom vitorlbl ll tricuspidalis billenty tallhat.
A szv mkdse
A szervezet szvetei ltal elhasznlt, oxignben szegny, n. vns vr a jobb pitvarba
rkezik, majd a jobb kamrbl a tdartrin t jut a tdbe, ahol felveszi az lethez
szksges oxignt, s leadja a felesleges szndioxidot. Az oxignnel felfrisslt vr a
pulmonlis vnkon t a bal pitvarba jut. A vrkrnek ezt a rszt kis vrkrnek nevezzk.
A bal pitvarbl a bal kamrba jut, n. artris vr a ftren (az aortn) t jut a nagy
vrkrbe ill. a szervekbe (agy, izomzat, gyomor stb.). A szv pumpafunkcijt s az artrik
mkdst a vrramban kering hormonok irnytjk oly mdon, hogy amikor az egyik

128

szerv pl. futskor a lb izmai fokozottan mkdik, akkor azon szerv vrelltsa is
nvekszik.
Koszorerek
A szv mkdshez oxign s energia szksges, amelyet a szv szmra is a
vrram biztost. A megfelel vrellts csak akkor valsulhat meg, ha a szvet tpll erek
pek. A szvet tpll artrikat koszorereknek nevezzk. A koszorerek a ftrbl (az
aortbl) erednek. A balkamrt az aortbl ered bal koszorr ltja el vrrel, amelynek els
szakaszt ftrzsnek nevezzk. A ftrzs kt tovbbi gra oszlik: a bal kamra cscsa fel fut a
bal koszorr leszll rsze, mg a msik fontos g koszor-szeren futja krbe a bal
szvfelet (ezt krbefut artrinak nevezzk). A jobb szvfelet s a szv als falt ellt jobb
koszorr az aortbl kln ered.
A szvbetegsgeket kt nagy csoportra osztjk:
A) szerzett s
B) veleszletett betegsgekre.
A szerzett szvbetegsgek kzl leggyakrabban a carditisek (szvgyulladsok) illetve a
carditisek kvetkeztben fellp vtiumok (billentyhibk) fordulnak el. A carditis
rendszerint a szv mindhrom rtegre kiterjed, br egy-egy rteg rszvtele a gyulladsban
nagyobb fokv vlhat. Ilyenkor beszlnk:
-

endocarditisrl (szvbelhrtya gyullads)

myocarditisrl (szvizomgyullads)

pericarditisrl (szvburokgyullads)

ha mindhrom rteg gyulladsba kerl, akkor pancarditisnek nevezzk.

A) Szerzett vitiumok: (billentyhibk, -zrdsi hibk illetve billenty szkletek,
szvinfarktus). Okai: A szvburok gyulladsnak kvetkezmnye. A gyullads hegesedssel
gygyul, amelynek kvetkezmnye a vtium. Ha a hegeseds a billentyvitorla szlt
puszttja el, akkor a billenty elgtelenl zr. Ez az insufficientia. Ha azonban a hegeseds
kvetkeztben a billentyvitorlk tallkozsnl sszenvs keletkezik, az szjadk
szkletet, stenosist eredmnyez.
-

Mitrlis insufficientia: a kthegy billenty elgtelensge. A bal pitvar kamrai szjadkot

elgtelenl zrja, az sszehzdskor a vr egy rsze visszaramlik a bal pitvarba. Bal pitvar
volumenterhels n, kisvrkri nyomsterhels jn ltre.

Mitrlis stenosis: a bal vns szjadk szklete. A pitvar kamrai szjadk sszeszklt,
ezrt a bal pitvarbl a bal kamrba val ramls akadlyoztatott, s a normlisnl tbb vr

129

marad vissza a bal pitvarban. Bal pitvarnyoms n, jobb kamra hipertrofizl, kisvrkri
nyomsfokozds alakul ki.
-

Aorta insufficientia: az aorta (zsebes) billenty elgtelensge. Az elgtelenl zrd

aortabillentyn keresztl a vr egy rsze visszaramlik a ftrbl a bal kamrba. A bal
kamra hipertrofizl, a systols vrnyoms magas, a diastols alacsony.

Aorta stenosis: az aorta szjadk szklete. A nagyvrkri tramls neheztett, a bal kamra
izomzata hipertrofizl, gy koszorsr elgtelensg lp fel. Cskken a nagyvrkri
percvolumen.

Tricuspidalis insufficientia: a hromhegy billenty elgtelensge. A jobb kamra kitgulsa

kvetkeztben ms vtiumok ksrjelensgeknt fordul el. Nagyvrkri pangs, dmk, a
vns visszaramls cskken.
B) Veleszletett (congenitalis) szvbetegsgek
A betegsgeket az elejn egybl mtttel jl korrigljk (svnyhibk, stenosisok)
-

Kamrai septum defectus: (a svny hrtys rszn 90%- ban, az izmos rszn 10%-ban
tallhat a lyuk.) A bal kamrbl a jobb kamrba ramlik az artris vr. A bal kamrt,
valamint a kisvrkrt terheli. Nagyobb lyuk esetn megfordul az irny, amely cyanosissal
jr. Az artris vrbe vns vr kerl.

Pitvari septum defektus: a bal pitvarbl a jobb pitvarba ramlik az artris vr. A
nyomsviszonyok megvltozsakor megfordul az irny, s a vns vr keveredik az
artris vrrel.

Ductus Botalli persistens: fennmaradt az rsszekttets a tdartria s az aorta kztt,

aminek a gyerek felsrsakor el kellett volna zrdnia. Az aortbl az artria
pulmonlisba (tdbe) ramlik az artris vr, s gy keveredik a vns vrrel. A bal kamra
hipertrofizlt lesz.

Aorta stenosis: az aorta szjadknak szklete, a nagyvrkri tramls lecskken,

koszorsr elgtelensg, bal szvfl terhels jn ltre.

Coartatio aortae: az aortav szklete. A Botall vezetknl az aortban csszer szklet

alakul ki a zrds utn. Tnet: a felstesten magasabb a vrnyoms, mint az
alsvgtagokon. Ers felstest.

Pulmonlis stenosis: a td artria szjadknak szklete. Jobb szvfl terhelssel jr, a

jobb kamra s pitvar hipertrofizldik.

A szvelgetlensg
A szvelgtelensg (mskppen congestv szvelgtelensg) azt jelenti, hogy szve nem
kpes a szervezet tpanyag- s oxignignyt kielgt mennyisg vrt pumplni. Szmos
130

szvelgtelensghez vezet rendellenessget nem lehet visszafordtani, azonban bizonyos

esetekben egyszeren kezelhet problma ll a httrben.
A krnikus szvelgtelensg tnetei az albbi panaszok lehetnek:
-

Fradtsg s gyengesg.

Mozgskor vagy slyosabb esetekben mr nyugalomban is jelentkez lgszomj.

Cskkent fizikai terhelhetsg.

Folyamatosan fennll khgs, zills, fehr vagy rzsaszn, vres festenyzett kpet.

Az lbszrak, bokk s lbak duzzanata (dma).

Hasregben meggyl folyadk (ascites).

Hirtelen hzs a folyadk visszatartsa miatt.

tvgytalansg s hnyinger.

Koncentrcis zavar s cskkent bersg.

Szablytalan szvvers.

Javasolt mozgsanyag:
-

lgzgyakorlatok, relaxls

lass futsok a kerings javtsra, tbbszri pihenvel

jtkos s utnz helyzetvltoztatsok

futs fokozod terhelssel

Kros mozgsanyag:
- fordtott testhelyzetek pl.: fejlls
- lksszer intenzv gyakorlatok pl.: rajtols
- prselssel, nagy erkifejtssel jr gyakorlatok
- fokozott izgalommal jr versengsek, jtkok
6.2. A MAGAS VRNYOMS
A gyermekkori magas vrnyoms ma mr nem tekinthet ritka betegsgnek, mivel a
tlsly s az ehhez kapcsold metabolikus vltozsok a gyermeklakossg akr 1018
szzalkt is rintheti. Meg kell klnbztetnnk azt a magas vrnyomst, ami csecsem- s
kisgyermekkorban jelentkezik a ksbbi iskols- illetve kamaszkorban elfordul
magasvrnyomstl. A kicsiknl legtbbszr szervi eredet alapbetegsg van a httrben.
Leggyakrabban vesebetegsg, veseelgtelensg, a vesk rszklete, valamilyen hgyti
szkletet okoz krkp, esetleg vesedaganat, fejldsi rendellenessg, ritkbban szv-,
immun-, endokrin betegsgek. Ezt a tpust szekunder magas vrnyomsnak nevezzk.

131

Az alapbetegsg nlkl jelentkez magas vrnyomst pedig esszencilis magas

vrnyomsnak hvjuk. Ez a nagyobb gyerekeket rinti. A betegek tbbsgnl a tlsly s a
mozgsszegny letmd a kivlt ok, amit a genetikai hajlamon tl a helytelen csaldi mintk
erstenek. A tlslyos gyermekek arnya msfl-ktszeresre ntt az utbbi vtizedben, teht
minden bizonnyal nvekszik a magas vrnyomssal kszkdk szma is. Az esencilis magas
vrnyoms riziktnyezi: fokozott sfogyaszts, elhzs, mozgsszegny letmd, tovbb
elssorban fogamzsgtl szedse, alkohol-, drogfogyaszts, dohnyzs, emelkedett szrum
koleszterinszint. Azonban sajnos az utbbiakat mind gyakrabban tapasztaljuk a 12-13 ves
fiatalok esetben, mely a ksbbi letkorokban a magas vrnyoms kialakulsra
veszlyezteti ket.
A serdlkori hypertonia defincija
A vrnyoms folyamatosan vltoz paramter, a normlis s a kros kztti hatr meghzsa
mestersges. A hypertonia egy, a normlistl val kvantitatv (s nem kvalitatv) eltrs, teht
nem vonhat les hatr az lettani s a kros vrnyomsrtk kz. A serdl korosztlynl a
gyermekkorhoz hasonlan epidemiolgiai defincit alkalmaznak: az tlag +2 SD feletti
vrnyoms tekinthet hypertoninak.
A serdlkori hypertonia krdsvel foglalkoz mrtkad nemzetkzi trsasgok
vente egy alkalommal, szrvizsglat cljbl vrnyomsmrst javasolnak. Serdlkorban
a hypertonia diagnzisnak fellltshoz tbb, klnbz alkalommal kivitelezett s ismtelt
vrnyomsmrs szksges.
A serdlkori vrnyomst meghatroz legfontosabb tnyez a testmret. A normlis
vrnyoms az letkor, illetve a testmagassg nvekedsvel fiziolgisan emelkedik, a
nvekedssel prhuzamosan a krs rtkek is magasabb vlnak. A fiatalok klnbz
nvekedsi teme miatt az letkor s a nem figyelembevtele mellett a testmagassg
szmtsba vtele pontosabb klasszifikcit tesz lehetv. Azonos nem, letkor s
testmagassg esetn a testtmeg tovbbi mdost szerepet jtszik. Br jl ismert, hogy a
testtmeg egyrtelm pozitv korrelciban ll a vrnyomssal, ez az sszefggs
felttelezhetleg oki eredet, vagyis a testslytbblet szerepet jtszik a magasabb
vrnyomsrtkekben (Pll s mtsai, 2001).
Tnetek
A leggyakoribb tnet a fejfjs, hnyinger, ltsromls, szdls. A magas
vrnyomssal l kisgyermekek sok folyadkot kvnnak, tbb a vizeletk is az tlagosnl, s
elfordul, hogy a mr szobatiszta gyerek is bevizel, fknt jszaka. Nem egyszer a magasabb
vrnyomsra a spontn elindul orrvrzs hvja fel a figyelmet. A nagyon magas vrnyoms
132

srgssgi llapotot jelent, ami azonnali krhzi kezelst von maga utn. Ilyen esetben
aluszkonysg, epilepszis grcs lphet fel a hnys, szdls mellett. Csecsemkorban is
grcsls, illetve ingerlkenysg lehet a magasvrnyoms els tnete. A fent emltet tnetek
meglte azt jelzik, hogy a magas vrnyoms mr rgebb ta fent ll s szervi eltrseket is
okoz.
Vrnyoms mrse gyermekkorban. Napjainkban egyre gyakrabban tallkozunk a
magas vrnyoms diagnzisval. Nagyon fontos szerepe van a gyermek- s iskolaorvosoknak
a magas vrnyomssal rendelkez gyermekek kiszrsben. Gyermekek vrnyomsnak
mrsekor

hasznlhatk

hagyomnyos

higanyoszlopos eszkzk illetve a digitlis mszerek

is. Fontos azonban, hogy a felkar hosszhoz
igazodan ms szlessg mandzsettt hasznlunk a
kisdedek, s ms mrett a kamaszok vrnyomsnak
mrsekor. A felnttek ltal hasznlt mandzsetta egy
kisgyermeknl pontatlan eredmnyt mutat. A mrsi

34. kp: Vrnyomsmrs gyermeknl

eredmnyt nagymrtkben befolysoljk a kls krlmnyek is. Csak a teljes nyugalomban,

l testhelyzetben, termszetes kzegben vgzett mrs fogadhat el. A gyermekkor sajtos
helyzetre utal, hogy a vrnyomsrtkek letkor, nemek s testmagassg szerint klnbzek
(csecsemknl pldul 90, ksbb, 10 ves korban 110, majd 14 ves korban 120 a normlis
szisztols rtk). Az testmagassg szerinti tlagos vrnyomsok megllaptst tblzatok
segtik, melyeket percentil tblzatoknak hvunk. Az 50 percentiles rtkek mutatjk meg,
hogy az adott letkorban, testmagassgnl mi az tlagos, normlisnak elfogadott vrnyoms.
Magas vrnyomsrl akkor beszlnk, ha a gyermek vrnyomsrtke a 95 percentil felett
helyezkedik el.
Vizsglatok
Ha a korcsoporthoz s testmagassghoz tartoz norml rtkeknl emelkedettebb a
tensi, akkor tovbbi vizsglatokra van szksg. Laboratriumi (vr s vizelet) vizsglatok
utalnak arra, hogy fennll-e vesebetegsg, vagy esetleg ms szervrendszerek krllapotrl
lehet-e sz. Hasi ultrahang s mellkasrntgen, illetve tovbbi kpalkot vizsglatok, EKG,
kardiolgiai ultrahang, vese izotpos vizsglatai, szemszeti vizsglat segtenek a pontos
krok feldertsre. Ismtelt vrnyomsmrsekre is szksg lehet, ilyenkor nagy
segtsgnkre van a vrnyoms-monitorozs. Ez az n. ABPM mdszer, mely megmutatja,
hogy a mindennapi krlmnyek kztt nappal s lomban mikppen alakulnak a

133

vrnyomsrtkek. Ezzel a mdszerrel ellenrizhetjk a mr belltott gygyszerek hatst is,

illetve elkerlhet az n. fehrkpeny jelensg.
A serdlkori vrnyomst befolysol tnyezk
-

Fldrajzi s etnikai tnyezk

nem szerepe

letkor szerepe

testtmeg s testmagassg

rklds

szletsi sly

egyb tnyezk

A serdlkori s felnttkori hypertonia kapcsolata

A serdlkorban szlelt vrnyomsrtkek fontossgt s a bellk levonhat
kvetkeztetseket nagymrtkben meghatrozza az, hogy milyen sszefggs ll fenn a
fiatalkori s a felnttkori vrnyomsrtkek kztt. A fiatalkori hypertonia ellenrzsnek s
kezelsnek jelentsgt a ksbbiekben a kezels nlkl vrhat vrnyoms alakulsa szabja
meg.

Megoszlanak

vlemnyek

annak

vonatkozsban,

hogy

serdlkori

vrnyomsrtkek mennyire prediktvek a ksbbiekre (Pll s mtsai, 2001).

Kezels
Ha mr megllaptottk a magas vrnyomst a gyereknl, akkor a kivlt okot kell
megszntetni. Ha viszont nincs szervi elvltozs, akkor maga a magas vrnyoms tekinthet
betegsgnek, teht azt kell kezelni. A kezels kt alappillre a nem gygyszeres s a
gygyszeres kezels. A nem gygyszeres kezelst fleg az esszencilis magas
vrnyomsosoknak lehet javasolni. A tlslyos gyermekek esetben a fogys, a sszegny
dita, a rendszeres testmozgs a vrnyomsrtkek normalizldst vlthatja ki. Ha
mindezek utn is magas a vrnyoms, akkor gygyszeres kezels vlhat szksgess. Az
alapbetegsgtl fggen, termszetesen a szekunder magas vrnyoms betegsgben a gyerek
kezelse hasonl mint a felnttek, de a gygyszer lehet ms, aminek adagolst a gyerek
korhoz, slyhoz kell szabni. Vannak az n. hatrrtk magas vrnyomssal rendelkez
gyermekek (ezek a 90-95 percentil kztti vrnyomssal rendelkezk). Nekik a gondozsuk,
nyomonkvetsk, rendszeres vrnyomsmrsk nagyon fontos, ugyanis veszlyeztetettek
arra, hogy ksbbiekben magas vrnyomsos betegek legyenek.
Javasolt mozgsanyag:
- tudatos lazts, feszts, relaxci
- lgzgyakorlatok
134

- gyakorlatok s a lgzs sszehangolsa

Kros mozgsanyag:
- tlzottan lendletes mozgsok, jtkok
- hirtelen helyzetvltoztatsok
- tlzott megterhelseket, erfesztst ignyl gyakorlatok, klnsen a trzs s a fej izmai
esetn, ha a gyakorlatok hatsra a fej fel val vrramls fokozdik
- a figyelmet tlsgosan ignybevev gyakorlatok
- szdlst s fejfjst okoz gyakorlatok
Gyakorlatok:
1. Kiindul helyzet: hanyatt fekvs, karok a test mellett. Gyakorlat: farizmok megfesztse,
ellaztsa.
2. Kiindul helyzet: hanyatt fekvs, karok a test mellett. Gyakorlat: Combokat egymshoz
szortani, majd ellaztani.
3. Kiindul helyzet: hanyatt fekvs, karok a test mellett. Gyakorlat: lbfejeket leszortani s
laztani.
4. Kiindul helyzet: hanyatt fekvs, kezek a hason. Gyakorlat: orron keresztl belgzs, a
has megemelkedik, szjon kifjva a levegt a has lesllyed.
5. Kiindul helyzet: hanyatt fekvs, karok a test mellett. Gyakorlat: kt karral nyjtzs fl
mell, lbakat megfeszteni, belgzs, majd fells kzben a kt kart a talpra hzott
lbakon tkulcsolva kilgzs.
6. Kiindul helyzet: hanyatt fekvs, kezek a cspn, trdek felhzva, lbak talpon.
Gyakorlat: lbakkal biciklizs.
7. Kiindul helyzet: hanyatt fekvs, karok a test mellett. Gyakorlat: mindkt lbat terpeszbe
cssztatni, kt karral oldalra sztnyjtzni belgzs. Karokat, lbakat kiindulhelyzetbe
hozni kilgzs.
8. Kiindul helyzet: nyjtott ls, kztmasz htul. Gyakorlat: lbujjakkal bekarmolni
belgzs, lbfejeket kiengedni kilgzs.
9. Gyors s lass stk vltakozva.
6.3. OBESITAS
A fejlett, iparosodott orszgokban nem csak a felntt, de a gyermek lakossg kztt is
emelked tendencit mutatnak a slyos egszsggyi kvetkezmnyekkel jr elhzs s a
mozgsszervi megbetegedsek.

135

Ebben az egszsgtelen tpllkozs mellett jelents szerepet jtszik a mozgsszegny

letmd, amely sszefgg azzal, hogy a gyerekek szabadidejnek mind nagyobb hnyadt
teszik ki a fizikailag passzv elfoglaltsgok (iskolai feladatokra fordtott id, szmtgp
hasznlata, televizinzs stb.)
Kutatsi adatok bizonytjk, hogy az letkor emelkedsvel mindkt nembeli, de jelentsebb
mrtkben a lnytanulk kztt cskken a szabadidejkben mozgsos letmdot folytat s a
rendszeresen sportolk arnya.
A testnevelsnek fontos szerepe van abban, hogy a gyermekek, tanulk fejlettsghez s
rdekldshez

igazod

mozgstevkenysgekkel

testileg-lelkileg

egszsges

kiegyenslyozott nagy munkabrs fiatalokat neveljen, akik rendelkeznek a mindennapi

letben is nlklzhetetlen ernlti kpessgekkel s mozgskszsgekkel.
Az elhzs, orvosi nevn obesitas, kros llapot, ami minden letkorban odafigyelst,
kezelst rdemel. Az elhzott kisgyermek plusz kili miatt gyetlenebbl mozog, ksbb az
iskolban csfoljk is emiatt, gy egyre kevesebbet fog mozgstevkenysget vgezni, ami
csak az jabb kilk felszedsnek kedvez. Lelki srlsei miatt visszahzdv vagy
ppensggel agresszvv, nehezen kezelhetv vlik, s mivel trsai kzt kevs
sikerlmnyhez jut, legfbb rme az evs marad. Az elhzs a zsrszvet olyan mrtk
felszaporodsa, amely a kvrsg mrtktl fggen krosan
befolysolja az egyn egszsgi llapott (Krebs, 2007). A
zsrtartalom nvekedst legtbb esetben az energiabevitel s az
energialeads egyenslynak hosszabb idn t tart megbomlsa
eredmnyezi. A nagyobb zsrtmeg legtbb esetben nagyobb
testtmeggel is jr. Ez teszi lehetv, hogy olyan egyszer
mdszerrel, mint a testmagassg s a testtmeg mrse, illetve az
ebbl szrmaztatott mutatk segtsgvel meghatrozzuk az egyn

35. kp: Tlslyos

gyermek

tplltsgi llapott. Mg felnttkorban az elhzs defincija egyrtelmen meghatrozott,

addig gyermekkorban nincs llsfoglals arra vonatkozan, hogy melyik az a mutat, amely
legjobban jellemzi a tplltsgi llapotot.
A tlslyos tanulknl, annak ellenre, hogy minden baj kzvetlen forrsa a nem
kvnatos slytbblet, a gygytestnevels elsdleges clja mgsem lehet csak a testsly
cskkentse, annl inkbb, mert arra egyedl nem kpes. Rviden clja lehet az elhzs
negatv kvetkezmnyeinek javtsa, korriglsa: a mozgatrendszer funkcionlis llapotnak
javtsa, a szv- s keringsi rendszer edzse, a lgzrendszer mkdsnek javtsa, a
kedvez pszichs hatsok kivltsa. Az elhzott gyereknl f cl, hogy sajt testslyukat
136

kpesek legyenek elviselni, azaz mozgsszerveik alkalmazkodjanak a megnvekedett

teherhez.
Az elhzs jrszt civilizcis kortnet, amint mr az elejn is emltettem.
Kls eredet exogn okok: - tltplls,
- mozgsszegny letmd,
Bels eredet endogn okok: - a neuroendokrin rendszer zavara,
- alkati tnyez.
Javasolt mozgsanyag:
-

gondoskodni kell a folyamatos, mrskelt aerob terhelst jelent mozgsrl. A zsrgetst

s sznhidrt anyagcsert segt aerob, tarts dinamikus mozgs sorn gyelni kell az
izletek llapotra.

tartsjavt gyakorlatok

egyensly s kszgyakorlatok

labds feladatok

ersts tehermenetestett helyzetben, lbgyakorlatok

Kros mozgsanyag:
-

Hhztartst, zletet terhel intenzv mozgsok.

Az zleteket nagymrtkben terhel mozgsok, fraszt hosszantart lls, szokatlanul

slyos terhek emelse.

Ha egyidejleg magas vrnyoms is fennll, prselssel jr gyakorlatok.

magas- s tvolugrs

magasban vgzett gyakorlatok

hirtelen testhelyzet vltoztatsok

tarts fggsek

Gyakorlatok:
1. Jrs- s futsgyakorlatok talpboltozat erst feladatokkal.
2. Kiindul helyzet: hanyatt fekvsben lbemels fggleges helyzetbe, oldals
kzptarts; pros lbleengeds a bal kz mell a talajra s ellenkezleg is.
3. Kiindul helyzet: hanyatt fekvs hajltott trddel, talp a talajon, oldals kzptarts,
lbemels, a comb fggleges; pros trdleengeds balra, majd jobbra talajrintssel.
4. Kiindul helyzet: trdels cspre tarts; lels a taljara a bal lb mell; majd
ellenkezleg is.
5. Kiindul helyzet: terpeszls, trzshajlts elre; dls htra s trzsfordts balra,
tmasz mindkt kzzel a talajon; ellenkezleg is.
137

6. Kiindul helyzet: nyjtott ls, tmasz htul; bal lbemels, lbszrfogs s trzshajlts
a lbhoz; kiindul helyzet, majd ellenkezleg is.
7. Kiindul helyzet: terpeszls oldals kzptarts; trzshajlts elre vltogatva a bal
illetve a jobb lbhoz az ellenkez oldali kz rintsvel
8. Kiindul helyzet: terpeszls, tmasz htul; trzshajlts elre bokafogssal; kiindul
helyzet; hts fekvtmasz; kiindul helyzet.

6.4. ASZTMA
Az asztma lettani jelensge
Az asztms roham sorn a leveg ezen szabad ramlsa akadlyoztatott hrom f
okbl: a hrgcskket krbevev izmok sszehzdnak, szktik a lgutak tmrjt
(bronchospazmus). A hrgcskk bels fala
megduzzad, ezzel tovbb szkl. A hrgcskk
falban, nylkahrtyjban tallhat sejtek sr
nykot termelnek, ami ugyancsak lgramlsi
akadlyt kpez. A beszklt lgutak nem engedik
a

szndioxiddal

dsult,

elhasznlt

leveg

kiramlst a tdbl. Az asztms beteg azonban

mgsem azt rzi, hogy nem tudja kifjni a
levegt, hanem ppen ellenkezleg, gy rzi, nem

35. kp: Asztms hrg

kap levegt. Lgzsi neheztettsg, nehzlgzs, spol lgzs alakul ki.

Az asztma kialakulsnak okai
Brki lehet asztms, azonban a betegsg csaldi halmozdst mutat. Jelenleg a magyar
lakossg kb 8%-a asztms, s ez az arny ismeretlen okokbl rohamosan n. A nem
megfelelen

kezelt

sznanthsok

kifejezetten

veszlyeztetettek

slyos

asztma

kialakulsra. Az asztma a lgutak betegsge, azonban a pontos oka nem ismert. Az asztms
beteg lgtjai nagyon rzkenyek, fokozottan reaglnak szmos provokl tnyezre,
gynevezett triggerekre. Ezen triggerek aztn asztms rohamot eredmnyezhetnek.
Asztma tpusai
Allergis asztma, allergnek (pl. pollenek, gombasprk) provokljk. Nem allergis
asztma, melynek oka nem ismert
Provokl tnyezk
Fertzsek: influenza, meghls, vrusok, mellkreggyulladsok
Fizikai aktivits: igen gyakori gyermekeknl
138

Idjrs: hideg, hmrskletvltozs

Dohnyzs
Allergnek: pollenek, hzipor, penszgomba-sprk, llati szrk, telek, por
Gygyszerek: aszpirin, ibuprofen, beta-blokkolk stb.
A testedzs az egyetlen provokl, aminek elkerlse nem javasolt. Helyesen belltott
kezelsnl a testmozgs nem okoz problmt.
Az asztma tnetei
-

Mlni nem akar khgs, jjelente ersebb ingerrel

A lgzs megrvidlse

Hangos lgzs, legtbbszr spol

Szorts rzse a mellkason

Nehzlgzs
Az asztma tntei s a panaszok elfordulsa minden betegnl eltr. A panaszok

olykor sznni ltszanak egy-egy idszakra, mskor jra felersdnek. Mr az enyhbb

tneteket is javasolt idben tdgygysz szakorvossal kezeltetni, hogy az asztma
slyosbodsa elkerlhet, illetve a lehet leglassabb legyen. Enyhe asztms tnetnek minsl
mg azon lgzsi panaszok kre, amikor a lgzsproblma csak nhny percre jelentkezik,
majd minden helyrell magtl. Az asztma slyosabb stdiumaiban az ilyen rosszullteket
nevezzk asztms rohamoknak.
Az asztma tnetei jelentsen felersdhetnek a levegben szll pollenek s egyb
irritl ingerl anyagok jelenlte esetn. Amennyiben valakinek allergis asztmja van,
minden egyes allergnnel val tallkozs slyosbthatja llapott.
Asztma kezdeti jelei
A kezdd asztms beteg elsknt meghlses, hurutos problmkat szlel magn.
Legtbb esetben intenzv testmozgs sorn rzkelhet a jelentkez khgsi inger, leveg
utni kapkods, ami gyengesg rzssel is prosul. A beteg nyugtalanabbul alszik s fleg
jszaknknt khg rohamok gytrik. A fenti asztmatnetek esetn az egyn mindenkpp
krje tdgygysz szakorvos segtsgt, aki meg tudja vizsglni a tteteket s a td
kapacitst.
Kezelse
Az asztma kezelsnek clja elssorban a hrggrcs s a gyullads megszntetse. A
hrggrcs megszntetse lnyegben tneti kezels. A bellegezhet, ma mr kzvetlenl a
tdbe juttathat hrgtgt gygyszerek msodpercek mlva hatni kezdenek, 1-2 perc alatt
139

megszntetik a fulladsrzst, s hatsuk 4-5, st a legjabbak esetben 12 rn t tartanak. A

hatanyagok orvos ltal adagolhatk tablettban szjon t vagy injekci formjban is. A
hrgtgtk tladagolsa veszlyes lehet.
A hrgtgtk kiegszt kezelsknt, alkalmanknt hasznlatosak, de nem
helyettesthetik az inhalcis szteroidokat, amelyek az asztma alapjt kpez sokszor
allergis eredet gyullads cskkentsre, illetve ezzel egytt a tnetek megelzsre
alkalmasak, s gy a mai modern asztmakezels alapjt jelentik. Ezek a gyulladscskkent
gygyszerek (szteroidok) a klnbz korszer inhalcis (belgzsi) technikk segtsgvel
kzvetlenl a lgutakba juttathatk, tbb nagysgrenddel cskkentve ezzel a bejuttatand
gygyszer mennyisgt, valamint a nem kvnatos mellkhatsok megjelensnek a
kockzatt.
A gyulladscskkent terpira folyamatosan szksg van.
A gygyszerek adagolsa az asztms slyossgi stdiumoknak a
tnetek gyakorisga s a lgzsfunkcis rtkek alapjn
megfelelen klnbz. Jelenleg a legkorszerbb gygymdnak
szmt a gygyszerek szraz por formjban trtn bellegzse.
4-5 vnl fiatalabb gyerekek szmra a hajtgzas spray vagy az
elektromos porlaszt jelenti a megoldst. Ma mr az a cl, hogy a
hrgtgtt s a gyulladscskkentt lehetleg egy kszlkbl
tudja magnak adagolni a beteg. Enyhe esetben a tnetekrt
elssorban felels hisztamin ellen hat gygyszerek is elegendek
sznanths betegnl. Ha azonban naponta tbb rn t knz

35. kp: Inhaltor

36. kp: Inhaltor

ntha s orrduguls jelentkezik, akkor ezt ki kell egszteni az

orrba bejuttatott gyulladscskkent (szteroid) ksztmnyekkel.
Az asztms ember ne tartzkodjk dohnyfsts krnyezetben, mert az sokat ronthat
llapotn. A tnetes idszakokban is jelentkezik nehzlgzs, amit a fullad beteg hajlamos
mozgsszegny letmddal ellenslyozni. Ez klnsen gyermekeknl kros, mert a testilelki fejlds zavarhoz s elhzshoz vezethet.
Az is meggondoland, hogy a mozgsszegny letmd cskkentheti a betegek
panaszait, ezrt esetleg nem is fordulnak idejben orvoshoz. A sportols, testmozgs teht
nem tilos, a gyerekeket se korltozzuk, de oda kell figyelni, hogy milyen s mennyi mozgst
vgez nehzsg nlkl. Mr kicsi kortl kezdve nagyon jt tesz az szs. Az asztmsok
lehetleg tiszta szabad levegn mozogjanak, sportoljanak, csupn az allergisoknl tancsos
pollenszezonban mgis inkbb a teremsportot elnyben rszesteni, tovbb nyaranta
140

allergn-szegny krnyezetet keresni (pl: hegyvidk). Az asztms nehzlgzs okainak

ismeretbl addik nhny fontos tudnival, ami elengedhetetlen az asztms roham helyes
elltshoz.
A lehet legrosszabb, amit a beteg gyermek s felntt egyarnt tehet, az az
erltetett belgzs, a leveg utn kapkods, hiszen nem a levegvtel, hanem a kilgzs
akadlya ll fenn. A helyzetet nehezti, hogy a lgszomj sztnsen belgzsre kszteti az
embert, ezrt tudatosan kell megtanulni, hogyan juthat az asztms td elegend friss
oxignhez. Mindenfle idegessg s kapkods kros, ezrt a legfontosabb, hogy a beteg
megnyugtat krnyezetben legyen. Fknt az asztms kisgyereknek van nagy szksge szlei
higgadt, megnyugtat kzelsgre, btort szavaira.
Javasolt mozgsanyag:
-

lazt gyakorlatok, relaxci

lgzgyakorlatok

ltalnos tartsjavts

gyessgfejleszts

Kros mozgsanyag:
-

tarts lgzsvisszatarts

hirtelen terhelssel jr gyakorlatok

prselst s fokozott oxignadssgot kivlt gyakorlatok

6.5. ASZTNIS ALKAT
Az asztnis gyermekek gyenge alkatak, ltalban jellemz rjuk az sszes szervek

elgtelen mkdse, a laza szalagrendszer, vkony csontok, cskkent tnus izomzat,

nagyfok vegetatv labilits. Fradkonyak, rzkenyek, ingerlkenyek, emellett az apr
nehzsgeket is megoldhatatlan feladatnak ltjk. Hamar ktsgbeesnek, hangulatuk gyorsan
vltozik. Lelkesek, de minden kis akadly kedvket szegi. lland s visszatr panaszuk a
fradkonysg, gyors s ritmustalan szvdobogs, fejfjs, lmatlansg. A trzs tartsa
hanyag, fradt. A gygytestnevelsi rra beosztott tanulk nagy szzalka rossz ernlti
llapotban van. lland feladat a j kondci megteremtse. Kondicionlssal a szervek
gazdasgos s harmonikus mkdst kvnjuk elrni, hiszen az alapvet elvltozs javtsa
sem lehet tarts j ernlti llapot megteremtse nlkl. Ezeknek a gyermekeknek az egsz
letmdjukat, letritmusukat kell megvltoztatnunk. A helyes tpllkozs mellett meg kell
kezddnie az edzsnek is. A velk val foglalkozs mdja az aktv munka s pihens, a

141

kmletes mozgs kombincija. Az asztnis gyermekekkel val foglalkozst minl fiatalabb

korban kell elkezdeni, mert tlltsuk gy biztosabban sikerl.
Gyakorlatok:
1. Jrs zenre
2. Ngy temen keresztl jrs lbujjon, ngy temen keresztl guggolllsban jrs.
3. Kiindul helyzet: alaplls; belgzs lbujjra emelkedssel s karemelssel oldals
kzptartson t magastartsba; kilgzskor ereszkeds guggoltmaszba.
4. Kiindul helyzet: terpeszlls, oldals kzptarts; ereszkeds jobb guggoltmaszba
bal lb nyjtssal balra, kilgzs; emelkeds kiindul helyzetbe, belgzs,
ellenkezleg is.
5. kiindul

helyzet:

trdeltmasz

saroklssel;

cspnyjts

trdeltmaszba

karcssztatssal elre, ereszkeds kiindul helyzetbe.

6. Kiindul helyzet: trdells, trzshajlts elre, hajltott tmasz a trd mellett;
karcssztatssal elre emelkeds trdeltmaszba, ereszkeds kiindul helyzetbe.
7. Kiindul helyzet: trdells; trzshajltssal elre s hajltott tmasszal a trd
vonalba kilgzs; lass trzsemelssel trdelsbe s karemelssel magastartsba
belgzs.
8. Kiindul helyzet: trdeltmasz saroklssel; karhajltssal csptols elre bal trd
emelssel mellhez, lbszr a talajon; karnyjtssal csptols htra erteljes bal lb
nyjtssal rzsutos jobbra htra; lbzrs kiindul helyzetbe, ellenkezleg is.
9. Kiindul helyzet: hanyatt fekvs magastarts; trzs- s trdemels hajltott lsben
karleengedssel mells kzptartsba; trdnyjtssal trzsdnts kiindulhelyzetbe.
10. Kiindul helyzet: hanyatt fekvs oldals kzptarts; trzs- s lbemels lebeglsbe
ollzssal; trzs- s lbleengeds kiindulhelyzetbe ollzssal.
11. Kiindul helyzet: trdeltmasz; karcssztatssal elre trzsdntsben utnmozgs.
12. Kiindul

helyzet:

trdeltmasz

saroklssel;

karhajltssal

cspemels

mellkasleengeds; karnyjtssal emelkeds trdeltmaszba s htdombortssal

ereszkeds kiindulhelyzetbe.
13. Kiindul helyzet: trdeltmasz hajltott karral; halads elre ellentte lb lendtssel
htra s karlendtssel magastartsba.
14. Kiindul helyzet: alkar trdeltmasz; jrs alkar trdeltmaszban a kilp trddel
ellenttes karkrzssel htra.

142

15. Kiindul helyzet: terpesz trdeltmasz; cspemelssel s trdnyjtssal trzsdnts

elre, kar a trzs meghosszabbtsban; ereszkeds kiindulhelyzetbe.
16. Kiindul helyzet: trdeltmasz, trzsdnts elre magastartssal, mellkas kzel a
talajhoz; kszs elre vltott lbemelssel htra.
17. Kszs trdeltmaszban hajltott karral trzshajltssal a lp lb fel.
18. Kiindul helyzet: trdeltmasz saroklssel, bal kar magas, jobb hts rzstos
mlytartsban; kartartscservel trzsejtegets.

6.6. VEGETATV DISZTNIA

A vegetatv disztnia ltalnos fogalom, amely az egszsges emberre jellemz
normlis tnus (a vegetatv mkds egyenslyi llapota) felborulst, kibillenst jelli pl.:
magas vrnyoms, alacsony vrnyoms, fokozott izomtnus. A gyermekkori neurotikus
tnetek az alkalmazkods zavaraira mutatnak.
Kutatsok bizonytjk, hogy a tnetkpzds a 6-8 ves korosztlyban ugrsszeren
megemelkedik. Ezt azzal magyarzzk, hogy a gyermek egy teljestmnyre belltott vilgba
kerl, az iskola magas fok kvetelmnyeket llt elje az alkalmazkods szmos terletn.
Ebbl szrmaznak a hirtelen megnvekedett problmk is.
Ezen gyermekek tbbsgre jellemz a tbb-kevsb megnvekedett szorongsi
szint, a magasabb pszichs s emocionlis feszltsg, s mindezek kvetkeztben a fokozott
vegetatv tnus: szapora pulzus, magas vrnyoms, de klnsen jellemz a vzizomzat
fokozott tnusa, sokszor grcss feszltsge, merevsge is. A szorong gyermek sszeszortja
fogait s felhzza vllait, lgzse nyugtalan, kapkod.
Ha sikerl sorozatos gyakorlssal elsajtttatni az izmok ellaztst, cskkenthetjk a
grcss feszltsget, amely reflektorikusan visszahat az egsz vegetatvum fokozott
tnusnak cskkentsre, illetve a szorongs oldsra is. Ezrt tekinthetjk a relaxcis s
lgzsi gyakorlatokat a neurotikus s vegetatv disztnis gyermekek gygytestnevelsben a
legfontosabb terpis eszkznek.
Vegetatv dystonira jellemz a vgtagizmok fokozottabb tnusa (a gyermek nem tud
ellaztani, pl. vllait llandan felhzva tartja), szapora pulzus, kapkod, felletes lgzs.
A gygytestnevelsi ra mozgsanyagt a diagnzisnak megfelelen, homogn
csoportokban, az albbi fontos szempontok alapjn lltjuk ssze:
-

nyugodt, higgadt, feszltsgmentes krnyezet alaktunk ki

143

a gyermekek fiziklis llapotnak, aktulis llapotnak, testnevelsi elkpzettsgnek

megfelelen lltjuk ssze a mozgsanyagot

a gygytestnevel tanr szeretetteljes, trelmes magatartsa, magas szakmai kpzettsge

igen fontos.

Javasolt mozgsanyag:
-

Relaxcis gyakorlatok (autogn trning, koncentratv lazts) meg kell tantani a

tanulkat arra, hogy izmaikat kpesek legyenek ellaztani.

Lgzgyakorlatok
lgzstechnika

beiktatsa

betantsa.

mozgsanyagba,

Lgzs

helyes

sszekapcsolsa

lgzstechnika,
relaxcival

egyni

illetve

mozgsanyaggal.
-

Lazt tpus, mozgssal sszekapcsolt vgtaggyakorlatok.

A szv- s a keringsi rendszer edzst szolgl, kis intenzits, rvid szakaszos

pihenkkel tele futsok, lgzssel sszekapcsolva.

Mozgskoordincit javt gyakorlatok, lnyoknl zens gyakorlatok, dobsok prban,

csoportban.

Sportjtkok.

Jtkok.

Kros mozgsanyag:
-

tlzott stresszel, izgalommal jr vetlkedsek, jtkok

hideg vzbe ugrls almerlses gyakorlatokkal

6.7. A CSKKENTLT TANULK GYGYTESTNEVELSE

A lts rzkszerve a szem. Az emberi szem
mkdse

rendkvl

kifinomult,

belsejben

nagyszm fnyrzkel receptor tallhat. Szerkezeti

felptsnek kzponti rsze a szemgoly, melynek
falt hrom burok veszi krl. A kls burok
vdrteget kpez, a kzps burokrteg srn
erezett, mely biztostja a szem tpanyagelltst, a
bels rteg a tnyleges ingerfelvev rteg. A lts
folyamatban

fnysugr

klnbz

fnytr

kzegeken tjutva ri el az ideghrtyt. A szembejut

fnysugarakat

fnytr

kzegek

37. kp: A szem felptse

(szaruhrtya,

szemlencse) gy trik meg, hogy azok az ideghrtya srgafoltjn, azaz a retinn egyesljenek,
ami az leslts helye.
144

Ltsproblmk:
-

A rvidlts (myopia) a lts azon betegsge, amikor az les kp nem az ideghrtyra,

hanem el vetl, s gy a tvoli trgyakat homlyosan, kdsen ltjuk, mg a kzeliek

lesek maradnak. A rvidltst mnuszos (konkv) dioptrij szemveggel lehet
korriglni.
-

A tllts vagy tvollts, amikor az les kp nem az ideghrtyra, hanem mg vettdik

ki. Ez esetben a tvoli trgyakat ltjuk lesebbnek, s a kzelben tallhatk
homlyosulnak el. A tvollts konvex (dombor) lencsvel javthat.

Tompalts akkor alakul ki, ha a szembl nem rkezik az agyba megfelel, les,
kontrasztos kp. A kp lehet homlyos (fnytrsi hiba, nagy dioptria klnbsg,
szaruhrtya- vagy lencsehomly miatt) vagy kettztt (kancsalsg esetn). Az agy egyik
esetben sem tudja feldolgozni megfelelen az informcit. Tipikus esete a tompaltsnak,
amikor az egyik szem szletstl kezdve gyengbb, s az illet a jobbik szemt hasznlja
(pl.

kancsalsg).

tompalt

szem

mkdkpessge

ilyenkor

de

csak

kisgyermekkorban mg helyrellthat, ha a j szemt leragasztva a lusta szemet

munkra knyszertik. Mindkt szemre tompaltv vlhat az, akinek kicsi korban nem
volt j a ltsa (pl. szrkehlyog miatt), a retina ugyanis nem rendelkezik szletsnk
pillanatban a tkletes leslts kpessgvel, hanem azt meg kell tanulnia, be kell
gyakorolnia. Ha ez valamilyen okbl kicsi korban nem lehetsges, ksbb mr csak
korltozott mrtkben van r md.
-

Az

akarattl

fggetlen,

az

1-3

mm-es

kilengs

rngsszer

szemmozgst

szemtekerezgsnek nevezik. Mrtke s a mozgsok irnya klnbz lehet. A szem

klnfle mkdse sorn is vltozhat a mozgs (fixcinl felersdhet), de az
idegllapot is befolysolja. A vzszintes szemrngssal ellenttes irny fejmozgst is
tapasztalhatunk a betegeknl, ami nkntelen kompenzcit cloz. A nystagmus nem
nll krkp, hanem a slyos gyengnlts gyakori ksrtnete. Akkor alakul ki, ha a
makula nem biztostja a retinn bell a leglesebb ltst, gy nem rgzti a tekintetet. A
szemtekerezgs megnehezti a tekintet egy pontra trtn fixlst. Egynileg eltr, hogy
mennyiben befolysolja ez a ltsteljestmnyt.
A cskkentlt tanulk gygytestnevelst legeredmnyesebben kln szemszeti
csoportban valsthatjuk meg, mivel a specilis tananyag merben eltr minden ms
gygytestnevelsi csoport anyagtl. A belgygyszati csoportba beosztott cskkentlt
tanulk lnyegben kml testnevelsen vesznek rszt, ahol a ne rts elvn kvl nincs
lehetsg a specilis feladatok megvalstsra. Ortospd csoportba csak akkor sorolhat a
145

tanul, ha szemszeti elvltozsa nem teszi alkalmatlann az erteljes izomzati s keringsi

terhelsre. Trekedni kell a specilis feladatok beptsre az rn, fleg egyni gyakorlatok
formjban.
Szemhjzr izmok mozgsai
1. Pislogjunk. Neheztsk el a szemhjunkat, majd nyissuk ki a szemnket.
2. Szortsuk ssze a becsukott szemnket enyhn eleinte az arc sszes izomzatt ignybe

vve, ksbb mindinkbb csak a szem krnyez izomzatval.

3. Vgezzk el az elz gyakorlatot szemrsszktssel.
4. Behunyt szemmel kpzeletben minden rncot, feszlst simtsunk el az arcon.
5. Csukott szemmel fogjuk le az egyik szemhjunkat a kzps ujjal, a msik szemnket

pedig nyissuk ki.

6. Az elz gyakorlatot vgezzk szabadon az ujj segtsge nlkl.
7. Mindkt szem nyitott helyzetbl vgezznk szembehunyst felvltva.
8. Egyik szemnket csukjuk be, a msikat tartsuk nyitva. Vltsunk ritmikusan.

Fny-stthatsok
1. Nzznk tompa fnybe, majd csukjuk be mindkt szemnket. Ezutn a becsukott

szemeinket takarjuk el homor tenyrrel. A fnybe val visszatekintskor a tenyereket

ablaknyitsra emlkeztet mozdulattal trjuk szt.
2. Ismteljk meg az elz gyakorlatot, de a szem eltakarsa utn tartsuk nyitva a

szemeinket, s a tenyr szttrsakor pislantsunk egyet. Gyakoroljuk ritmusosan.

3. Vgezzk felvltva az elz kt gyakorlatot.
4. Nzznk nhny msodpercig egy lnk szn, jl megvilgtott s krvonalazott

trgyat, majd csukjuk be a szemnket s figyeljk meg az utkpet.

A centrlis lts fejlesztse
1. Rgztsk tekintetnket egy ll pontra (a kijellt pont elg kicsi legyen ahhoz, hogy a
tekintet rgzthet legyen r centrlis ltssal). Jrassuk krbe a tekintetnket annak a
trgynak a krvonaln, melyen a kijellt pont van, majd rgztsnk centrlis ltssal a
kzpen lv pttyre.
2. Rgztsk tekintetnket egy aprbb ll trgyon (pl. sztszrt gmkapocs), majd
meghatrozott ritmusban vltsunk (ugorjon t a tekintet) egy msikra.
3. Rgztsk tekintetnket egy ll ponton, mikzben a fejet jobbra-balra fordtjuk, vagy a
nyakat jobbra-balra hajltjuk.

146

4. Stltassuk tekintetnket a szobban tetszleges fejmozgssal elszr ktetlen, majd

meghatrozott irnyban (vzszintes, fggleges, kr, nyolcas stb.). A mozgs nyugodt,
egyenletes legyen, ugyanakkor a megfigyels les.
5. Vgezzk el a gyakorlatot fejforgats nlkl, csak szemmozgssal.
6. Vgezzk az elz kt gyakorlatot a tekintet mozg pontra trtn rgztsvel.
7. Rgztsk tekintetnket egy kzeled pontra. Tartsunk ceruzt magunk el mells
kzptartsban, fggleges helyzetben. Kzeltsk a ceruzt egszen az orrunkig, a
tekintetnket folyamatosan rszegezve. A kzeltsnl tudatostsuk a fesztst, a
visszavezetsnl a szemizmok ellaztst, az ernyesztst. Figyeljk meg, hogy az orrtl
hny centimterre tnik el a ketts kp.
A perifris lts fejlesztse
1. Fogjuk t a teljes ltteret a centrlis lts elhanyagolsval, a perifris lts eltrbe
helyezsvel. (Vgtelenre belltott tekintet.) Semmire se fkuszljunk lesen, de
igyekezznk minl nagyobb krben a trgyak ltezsrl tudomst szerezni.
2. Centrlis s perifris ltssal fogjuk fel a teljes ltteret a centrlis lts
kihangslyozsval. Rgztsk lesen a tekintetnket a kzponti trgyra, mikzben
szlejk a perifrit. A centrlis trgy kismret legyen, s vltoztassuk a tvolsgot.
A mlysglts s a trlts fejlesztse
1. lltsuk be a tekintetnket felvltva kzelre s tvolra, tetszs szerint fejmozgssal. Pl.
lehajtott fejjel tekintsnk a magunk el tartott tenyernkbe, majd a fej emelsvel a
tvolba egy meghatrozott pontra vagy vgtelenbe.
2. Vgezzk el az elz gyakorlatot rgztett fejtartssal, csak a szemgoly mozgatsval.
Pl. a tekintet stltatsa a sznyeg mintjn vagy a parkett cskjn kzelre s tvolra.
3. Vgezzk az lz gyakorlatot mozdulatlan szemgolyval, a tvolsgi klnbsget csak a
szemlencse domborsgnak szablyozsval szleve. Szemmagassgban nylirnyban
jelljnk ki egyms mgtti pontokat, amelyekre folyamatosan terjesszk ki
szlelsnket kzelrl tvolra stltatva a tekintetnket, mind nagyobb mlysgben ltva.
(Pl. ablakkeret, majd az udvaron lv fa, vgl a lombok kzl eltn hz nzse).
4. Csukjuk be a jobb szemnket, s bal szemmel nzve a bal keznkben tartott ceruzt,
lltsuk be egy tvoli pontra. Ezt a ceruzt tartsuk ezen a ponton, majd a msik kzzel
mg egy ceruzt lltsunk be ugyanarra a pontra, jobb szemmel nzve. Vltakoz
szembecsukssal szleljk a kt ceruza ltszlagos elmozdulst.
5. Formljunk a mutat- s hvelykujjunkkal karikt s tartsuk magunk el 25-30 cm-re.
lltsuk be mg a ceruzt nyjtott karral gy, hogy ha felvltott szemmel nzzk, a
147

ceruza azonos tvolsgra ugorjon el a kr bal, illetve jobb oldalra. Kt szemmel nzve
kzpen kell a kpnek megjelennie.

6.8. A BELGYGYSZATI GYGYTESTNEVELS MDSZERTANI ALAPJAI

Az
szervezett

asztms

g ye r m e k e k

g y g yt e s t n e v e l s b e n

els

feladat

l t a l n o s edzettsgi szintjnek emelse. Ezen nemcsak a sportbeli

llkpessget kell rteni, hanem a megfzs, az idjrsi behatsok elleni termszetes

vdettsg kifejlesztst is. A megfelel s gyorsan alkalmazkod rreakcik s a helyi
rtgulat, a htermels, a kls krlmnyekhez val alkalmazkods kivltsban dnt
tnyez a vz, a napfny s a leveg. E clok elrshez nagy segtsget nyjt a tarts,
szakaszos, pihenkkel megszaktott szs s futs. A megfelel terjedelemmel s intenzitssal
vgzett szs s futs nemcsak a szervezet ltalnos edzettsgi szintjt emeli, hanem a kros
biokmiai anyagok (hystamin) felszabadulst is gtolja. Az asztms biolgiai alkat gyakran
trsul tykmellel, tlcsrmellel s gerincdeformitssal is. A trzsizomzat fejlesztsvel egytt
a lgzsi segdizomzatot is ersteni kell. A legfontosabb terpis mozzanatok kz tartozik a
lgzgyakorlat. A lgztornt ssze kell kapcsolni a relaxcis gyakorlatokkal. A relaxcis
gyakorlatokban fontos, hogy az asztms rekeszizmt ellaztva tudjon llegezni. Ennek dnt
jelentsge van az asztms roham szakaszban. A roham lefolyst jelentsen befolysolja,
hogy az asztms gyermek fenntartja-e a hossz, elnyjtott kilgzst, illetve kpes-e arra
visszatrni. A relaxcis technika elsajttsnak msik clja a grcskszsgre
val ksztets cskkentse. A sportjtkok kzl a kosrlabdt ajnlom. A 6-14 ves
korosztlyban a sokmozgsos testnevelsi jtkokat jtsszk, de ne feledkezznk meg a
kosrlabda alapelemeinek oktatsrl sem. Az asztms gyermek llapotnak javulsa csak a
naponta vgzett mozgstl, fizikai terhelstl vrhat, ezrt szmukra hzi feladatot kell
elrni. A hzi feladat lnk tem s az egsz testet tmozgat gimnasztikai mozgssorbl
lljon, amelyet lgz s relaxcis gyakorlatok szaktanak meg. A termszetben vgzett stk,
lass futsok az edzettsgi szintet emelik. Lejtn felfel vgzett lass, majd lnk
jrsok provokljk a lgzs elmlylst. Az emelked egyes szakaszain meg kell
llni, s nhny lgzgyakorlatot kell vgezni.
Hypertonis gyermekek gygytestnevelsben az lettani cl olyan izomernyeszt s lazt hats mozgsszerkezet kidolgozsa, amely a perifrilis rrendszer fleg az
148

arteriolk grcsnek olddst s a mr elrt nagyvrkri nyoms llandstst segti el.

Ezt csak gy valsthatjuk meg, ha a hypertonis gyermek megtanulja izomzatnak
(izomcsoportjainak) fesztst, laztst, s ezt egyszer szabadgyakorlatoknl, illetve
bonyolult sport s ciklikus mozgsok kzben is kpes alkalmazni. Ennek rdekben a
relaxcis gyakorlatok kzl azokat kell oktatni, amelyek a hasi (rekesz) lgzst
szablyozzk, s elvezetnek a vgtagok s a trzs tudatos elnehezlsnek rzshez. A
lgzformk kzl a hasi lgzst oktassuk, de ne csak nyugalmi helyzetben, hanem mozgs
kzben is. gy szabadgyakorlatok, jrs, futs s bonyolultabb sportmozgsok kzben is
kpesek lesznek uralkodni lgzsk felett, s jelentsebb oxignadssg nlkl tudnak
mozogni. A lgzsfzisokat mindig a mozgsfzisokhoz illesszk (szinkronizljuk). A
fokozatosan nvekv, lass iram futsok s szsok aktv pihenkkel megszaktva a
keringsi rendszert edzik s normalizljk a vrnyomst. A vrnyoms alakulst ksrjk
llandan figyelemmel, mert a diasztols vrnyoms rtkeinek vltozsbl a
perifrilis

(arteriols)

mozgskoordinci

rrendszer

(gyessg)

grcsnek

fejlesztsben

olddsra

kvetkeztethetnk.

hasznljuk

fel

sportjtkok

mozgsvlasztkt. A sportkpzsben vlasszunk ki egy labdajtkot, s gy oktassuk a

technikjt, hogy a gyermekek elszr kpesek legyenek knnytett szablyokkal,
majd ksbb a versenyszablyoknak megfelelen jtszani. A szorongst, flelmet,
szdlst okoz (bordsfal, egyensly) gyakorlatoknl is tartsuk be a fokozatossgot.
Sokszor a fekvsbl val felllsok, a hirtelen testhelyzetvltozsok is szdlst
okozhatnak, ezrt itt is helynval a fokozatos szoktats. A hypertonira hajlamos alkat
gyermekek szorongk, s cselekvseiket a teljestmny sikertelensgtl val flelem
ksri. Ha fokozatosan nehezebb feladatok el lltjuk ket, akkor a teljestmny
nvekedsvel egytt a siker elrsnek lehetsgvel prhuzamosan szorongsuk is cskken.
A zenre vgzett szabad formj s relaxcis gyakorlatok a szorongs oldsra s a szervezet
megnyugtatsra kivlan alkalmasak.
Szvbeteg

gyermekek

gygytestnevelse:

szvbeteg

gyermekekbl

ritkn

alakthatunk nll csoportot. Rendszerint ms, hasonl keringsi problmkkal kzd

(vegetatv distonis, asztms) gyermekekkel egytt kpeznek vegyes csoportot. A szvbeteg
gyermekeket nemcsak terhels, hanem nyugalmi helyzetben is figyelni kell. A mozgstr
kpessgkrl kt oldalrl szerezhetnk adatokat. Egyrszt az orvosi vlemnybl s az
ehhez kapcsold lpsprbkbl (tesztek bl), msrszt sajt megfigyelsnkbl.
A lgzs hullmzsbl, a br sznnek (elpiruls, elspads) vltozs bl, az
izzads

mrtkbl kvetkeztethetnk a gyermek mozgstr kpessgre. Szoros

149

kapcsolatot alaktsunk ki a gyermek szleivel s orvosval is. A mozgsprogram megkezdse

eltt felttlenl beszlgessnk a gyermekkel. Krdezzk ki a betegsge sorn felmerlt
tapasztalatairl, jelenlegi letkrlmnyeirl. Hossz mozgstilts utn a l egtbb
szvbeteg gyermek nehezen vllalja a fizikai terhelst. Akr szerzett vagy vele szletett
szvhibrl (vitiumrl) van sz, a tanrnak a mozgsterpia megkezdse eltt ktelessge
mlyrehatan tanulmnyozni az orvosi irodalomban az adott szvhiba kvetkeztben fellp
ramlsi (haemodinamikai) viszonyokat. A mozgstrs mrtkt csak gy tudja
megkzelteni, e nlkl tilos szvhibs gyermekeket mozgssal terhelni. Ha a betegsg
(pldul reums lz) nem okozott krosodsokat, akkor is nagyon fontos a fokozatossg
betartsa. Az izomzat fesztsnek, laztsnak technikjt az gyes, gazdasgos mozgst a
relaxcis

gyakorlatok

keretben

alapozzuk

meg.

tudatos

relaxciban

elssorban a szv- s a keringsi rendszer megnyugtatsnak mdszert sajttsk el a

gyermekek. A cardiorespiratoricus rendszer edzsre hasznljuk fel a futst s szst is. A
terhels szakaszos legyen, pihenk szaktsk meg, s ne engedjk meg az iram fokozsra
val trekvst. A pihen is aktv legyen: sta, lgz - s relaxcis gyakorlatok
vltogassk egymst. A kerings alkalmazkodst fokozatosan adagolt pad-bordsfaltalajgyakorlatokkal, kzenllsokkal, egyszer fggsekkel rhetjk el. Ezeknl a
gyakorlatoknl kerljk el a lgzs prselst, a lgzs-mozgs szinkronizlsra trekedjnk.
A jtkok kzl azokat vlogassuk ki, amelyek megfelelnek a gyermekek
kornak, s nem lpik tl a mozgstrkpessg hatrait. A terhelst, a kerings edzst
szablyozhat testnevelsi jtkokkal kezdjk el. Ha gy ltjuk, hogy a terhels nvelhet,
akkor ttrhetnk a sportjtkok alapelemeinek oktatsra.
Elhzott gyermekek gygytestnevelse. A fogysnl, fogyasztsnl hrom tnyezt
kell figyelembe venni: a mozgst, a ditt s a gygyszeres beavatkozst. Ha az elhzs oka a
tltplls s a vele prhuzamos mozgsszegny letmd, akkor ditval s clzott
gygytestnevelsi mdszerekkel elrhet a fogys. Ha az elhzs nem endocrin eredet, a
mozgstl s a dittl egyedl nem vrhatunk jelents eredmnyt gygyszeres kezels
nlkl. Ezrt mindkt esetben fel kell venni a kapcsolatot a gyermek orvosval, szleivel s az
egyttmkdst ki kell alaktani. A kvr gyermekek nem tudnak eleget tenni az
iskolai testnevelsi normknak s a gyermekkzssg ezzel kapcsolatos elvrsainak.
Kapcsolataik fellazulhatnak, sokszor az osztly perifrijra szorulnak, s a kzssg otromba
trfinak cltbljv vlhatnak, ezrt is szksges, hogy gygytestnevelsi foglalkozsokon
vegyen rszt, ahol a terhelsi formk megfelelnek testi alkatuknak. Elssorban
sportjtkokkal

fejlesszk

gyessgket.
150

Hagyjuk

ket

sajt

tempjakban,

mozgsritmusukban futballozni, kzi- s kosrlabdzni. Az ltalnos s specilis izomerst

gyakorlatokban ne trekedjnk gyorsasgra. A kvr gyermek abszolt ereje ugyan magasabb
az tlagosnl, de relatv ereje cskkent, ezrt nem kpes a gyors mozgsra. A gimnasztikai
gyakorlatokat is lassbb temezssel vgeztessk. Fordtsunk klns gondot a lbszr
izomzatnak erstsre. A testtjki zsrlerakdsok ledolgozsra tervezznk specilis
szabadgyakorlatokat. Nagy slyuk miatt a helyes technika mellett nagyot tudnak dobni,
pldul tmttlabdval, homokzskkal stb. Ezek a dobsgyakorlatok sok sikert jelentenek
szmukra. A szv- s keringsi rendszer edzsre clszerek a lass iram, szakaszos,
pihenkkel s lgzgyakorlatokkal megszaktott futsok. Ne trekedjnk a gyorsasgra, de a
rsztvok sszevonsval

lass

iram,

szles

terjedelm

futkpessget

fejlesszk ki. Ugyanezt amdszert kvessk az szsnl is. A kvr gyermek vzfekvse
kitn, ezrt a gyors-, a mell- s a htszst is tanulja meg. St, ha kpessgei megengedik,
akkor a pillangszst is (lsd az szsoktats cm fejezetnl). szsnl fordtsunk nagy
gondot a lgzs s a mozgs sszehangolsra, mert ez nagyon fontos krlmny a bal
szvkamra tehermentestse rdekben. A relaxcis gyakorlatokat az letkornak s a
felfogkpessgnek megfelel szinten oktassuk. Klnsen a hasi (rekesz) s a nyugodt, mly
lgzs technikjt tantsuk meg, sszekapcsolva az egsz test ellaztsval. A szabadidben
vgzett trsas kirndulsok s terepfutsok, tli trk, szs, korcsolyzs, sznkzs
kiegszthetik a kvr gyermekek mozgsvlasztkt.
Vegetatv
mozgsanyagbl

distonis

neurotikus

elssorban azokat

gyermekeknl

a mozgsformkat

a
kell

testnevels
kivlogatni,

sport

amelyek

talakthatk a specilis gygytestnevelsi cloknak, s edzik a szv- s keringsi rendszert,

segtik a distonis mkdsi szervrendszerek helyrelltst. Ezek kz tartozik az aerob
kapacits nvelse, amelytl a szv- s keringsi rendszer ingerletzavarainak rendezdse is
vrhat. Eltrbe kell helyezni az egynre szabott, lass iram, alacsony intenzits futsokat
s szsokat, melyeket aktv pihenk szaktanak meg. A terhels ne vltson ki
oxignadssgot. Jelents helyet kell kapnia a jtkos, labds s szerekkel vgzett
gyakorlatanyagnak. Ezek nemcsak az gyessget fejlesztik, hanem az nbizalom
nvelsre is ksztetnek. Az egyre jobb teljestmnyek felkeltik az ignyt a siker
elvrsra s a kudarc kerlsre, ezzel egytt szorongsaik is olddnak. A jtkos
mdszereknek minden terleten helyet kell kapniuk, mely ltal kivlthat a teljestmny
irnti

igny,

szorongs

cskkensvel

egytt

elrhet,

hogy

gygytestnevelsi ra a vegetatv distonis s neurotikus gyermek szemben ne ktelessg,

hanem nknt vllalt s szvesen teljestett fizikai tevkenysg legyen. A lnyok a ritmikus
151

sportgimnasztikval, jazzbalettel egytt elsajtthatjk a funkciban lev izomcsoportok

fesztst, laztst. Ezen keresztl tanulhatjk meg a laza, fesztelen, harmonikus mozgst.
Fiknl

ugyanez

cl

nagy v,

sszetett

vgtagmozgsokkal

kombinlt

gimnasztikai gyakorlatsorozattal rhet el. Az szsoktatsnl kerlni kell azokat a

helyzeteket, melyek flelmet, ijedtsget vltanak ki. Az szni tudknl mr tervezhetjk az
alacsony intenzits, szakaszos s fokozatosan bvl terjedelm tvok leszst. Fordtsunk
nagy gondot a lgzs oktatsra. Mdszeresen sajttsk el a mellkasi, hasi, kulcscsonti
lgzstpusokat. Trekedni kell arra is, hogy a lgzs tantsa is szemlletes s jtkos legyen.
Hvjuk fel a figyelmket arra, hogy melyik mozgsfzisban llegezzenek be s ki. Ugyangy
oktassuk futsnl lpsritmusra a be- s kilgzst egszen addig, mg ez automatikuss nem
vlik. A relaxcis gyakorlatokbl az egsz test izomzatnak laztst tanuljk meg. Erre
pljn a laza, knnyed mozgs, a jrs, a futs s a sportjtkok mozgsanyaga. Kerljk
azokat a relaxcis helyzeteket, amelyek a diszharmonikusan mkd szerveket helyezik a
figyelem kzppontjba. A 14-18 ves ifjak, klnsen a lnyok arra legyenek kpesek, hogy
kritikushelyzetekben nllan tudjk alkalmazni a relaxcis technikt. A relaxcis
gyakorlatokat zenvel

is

ksrhetjk.

lnyok

ritmikus

sportgimnasztik ai

gyakorlatainl s a fik gimnasztikai gyakorlatainl mint ritmusos mozgsvezetst

hasznlhatjuk. Jtkony hatsak s az aerob kapacitst is fejlesztik a terepen vgzett
rendszeres futsok, kirndulsok. Hirtelen vgzett testhelyzet- s helyzetvltoztatsok,
gurultfordulsok, cignykerk, fellendls kzenllsba, hossztengely krli fordulatok
edzik a kerings regulcijt. A labilis keringsi funkcik miatt a vegetatv distonis
gyermekek a foglalkozsokon lland

ellenrzs

alatt

legyenek.

Spontn

is

fellphetnek tnetek, pldul rohamokban jelentkez pulzusszaporulat. Ilyenkor a

gyermekek pnikba eshetnek, ezrt klnsen az uszodban fokozott figyelemmel kell
ket kvetni. A neurotikus folyamat gyermekkorban is elkezddhet, s ifj-, serdlkorban
ehhez vegetatv tnetek is trsulhatnak. Gygytestnevelssel csak a testi tneteket
befolysolhatjuk, a szemlyisg mlyn rejtz neurotikus tendencikat nem vltoztathatjuk
meg. Ennek befolysolsa hossz pszichitriai, pszicholgiai terpit ignyel. Ez a lnyeges
klnbsg a vegetatv distonia s a neurzis kztt. A neurotikus tendencit mutat
gyermekeknl clszer pszicholgus tancst kikrni.
Szemgyakorlatok esetben clszer, ha a tanulk tornapadon lnek. A tanr mindig
muatssa be a feladatot, a tanulk pedig utnozzk. A begyakorls prokban a
legeredmynesebb. A szemgyakorlatok megtantsa rvid id alatt trtnjk, a begyakorlst
fleg otthon, tkr eltt vgezze a tanul.
152

153

IRODALOMJEGYZK:
1. Andrsn Teleki J. (2013): Megoldsok s lehetsgek a gygytestnevelsben, 2.
Nemzetkzi Mdszertani Konferencia A mdszertan oktatsnak hatkonysga a
tantk s vodapedaggusok minsgesebb kpzsben jvidki Egyetem, Magyar
Tannyelv Tantkpz Kar, Szabadka, mjus 25.
2. Antonovsky, A. (1987): Unraveling the Mystery of Health. Jossey-Bass, San
Francisco.
3. Antonovsky, A. (1996): The sautogenic model as a theory to guide health promotion.
1. Health Promotion International, 11 (1). 11-18.
2. Bagdy E., Telkes J. (1999): Szemlyisgfejleszt mdszerek az iskolban, Nemzeti
Tanknyvkiad 142. o.
3. Brdos, K. (2000): A rendszerelmlet gondolkods helye s szerepe a csaldi
szocilis munkban. Csald, Gyermek, Ifjsg, 4. 35-36 o.
4. Bthory Z., Falus I. (1997): Pedaggiai Lexikon, Pcze Gbor cikke 362. old. Keraban
Knyvkiad Budapest.
5. Bence, Sn, Dr. Bacs, L., Szszn Sziklai, I. (1995): j lehetsgek a
gygytestnevelsben, Budapest.
6. Benczn Cs. M., Cskvrn T. A., Rdicsn T. E. s Kovcs A. (2007): Integrcis
mdszertani kziknyv. Knyv pedaggusoknak, szlknek s mindenkinek, aki a
gyakorlati tapasztalatokra kvncsi. Kaposvr.
7. Berghammer, R. (1982): A kisegt iskolai tanulk tanulsi lehetsgei. OPKM
8. Birn, N. E. (2004): Sportpedaggia, Dialg Campus, Bp.-Pcs 18-19., 41.,72.
9. Csider, T. (1991): Az iskolai gygytestnevels gyakorlatai s mozgselemzse,
Budapest.
10. Dimitriou, Sz. (2008): Integrlt / inklzv oktatsban rszesl fogyatkos tanulk
oktatsa Magyarorszgon. Doktori rtekezs Semmelweis Egyetem Nevels- s
Sporttudomny Doktori Iskola Sport-, nevels- s trsadalomtudomny cm program.
11. Ewles, L. s Simnett, I. (1999): Egszsgfejleszts gyakorlati tmutati. Medicina
Knyvkiad, Budapest
12. rdi-Krausz, Zs. (1995): Mindenki gygytestnevelse, Budapest, FPI
13. Grdos, M., Mnus, A. (1992) : Gygytestnevels, Budapest, TF.
14. Insel, P. s Roth, W. (2007): Core Concepts in Health. Brief Update. McGraw-Hill
Humanities, New York.
15. Kende, A. (2004): Egytt vagy kln? A szegreglt iskolarendszer s a specilis
oktatsi szksgletek Iskolakultra 1. szm 1-13 ig.
16. Krebs NF, Himes JH, Jacobson D, Nicklas TA, Guilday P, Styne D. (2007):
Assessment of child and adolescent overweight and obesity. Pediatrics. 120: S193-228.
17. Kovcs, V. (2009): A rendszeres testedzs szerepe a gyermekkori elhzs
megelzsben s kezelsben. Doktori rtekezs Semmelweis Egyetem Nevels- s
Sporttudomnyi Doktori Iskola
18. Meleg, Cs. (2002): Iskolai egszsgnevels: a feladat jrafogalmazsa. Magyar
Pedaggia, 102. 1. sz. 1129.
154

19. Meleg, Cs. (2005): Egszsgtmogat iskolai krnyezet j Pedaggiai szemle /11, 5870.
20. Ndori, L. (1985): Sportlexikon, Bp., 220.
21. Nagy, L. s Barabs, K. (2011): Az egszsgmveltsg s egszsgmagatarts
diagnosztikus mrsnek lehetsgei, In: Csap Ben, Zsolnai Anik (szerk.) Kognitv
s affektv fejldsi folyamatok diagnosztikus rtkelsnek lehetsgei az iskola
kezd szakaszban. Budapest: Tanknyvkiad, 2011. pp. 173224.
22. Pll, D., Katona, ., Flesdi, B., Jenei, Z., Paragh Gy., Polgr P., s Kakuk, Gy.
(2001): A serdlkori hypertonia epidemiolgija s a vrnyomst befolysol
tnyezk Orvosi Hetilap 2001.v. 142, vfolyam, 35. szm.
23. Rkusfalvy, P.-Kovcs, Z (1992): Egszsgre nevels. Eger, kzirat 47.
24. Schttler, V. (2002): Az inklzv oktats fenntartsa: a specilis oktatst ignyl
gyermekek bevonsa a tbbsgi iskolkba. OKI, Budapest.
25. Seedhouse, D. (1986): Health: The Foundations for Achievement. John Wiley,
Chichester.
26. Stathopoulou, G., Powers M. B., Berry, A. C., Smits, J. A. J., Otto, M. (2006). Exercis
Interventions for Mental Health: A Quantitative and Qualitative Review. Clinical
Psychology Science and Practice, 13(2), 179193.
27. Simon, I.-Gombocz, J. (2007): Gygytestnevels fogalma, clja, feladata,
Kalolagathia 2007. 1-2 sz. 87-95.o.
28. Somogyin Kuti, I.(1998): Gygyszs. Budapest., Flaccus Kiad
29. Tzsa-Rign N. J. (2011): A mindennapos testnevels komplex programja
Hdmezvsrhelyen
2005-2009-ig:
Megvalsuls,
hatkonysgvizsglat,
szoftverfejleszts.
Doktori
Disszertci.
Szegedi
Tudomnyegyetem,
Nevelstudomnyi Doktori Iskola
30. Vidonyin, S. R. (2010): A sajtos nevelsi igny tanulk integrlt oktatsra val
rzkenytshez kapcsold pedaggiai mdszerek tmogatsa. Nyugat
Magyarorszgi Egyetem.http://pszk.nyme.hu/tamop412b/sni_tanulok/index.html
31. Vzkelety T. (1995): Az ortopdia tanknyve; Semmelweis Kiad
32. World Health Organisation (1946): Constitution, Genova
33. World Health Organisation (1984): Health Promotion: A Discussion Document on the
Concept and Principles. WHO Regional Office for Europe. Coppenhagen.
34. World Health Organization (1986): Ottawa Charter for Health Promotion. World
Health Organization, Geneva
35. World Health Organisation (1986): Az Ottawai Egszsgfejlesztsi Charta.
Nemzetkzi Egszsgfejlesztsi Konferencia. Ottawa, 1986. november 1721 In: Az
egszsgfejleszts alapelvei. Az egszsgfejleszts alapvet nemzetkzi
dokumentumai. Orszgos Egszsgfejlesztsi Intzet, Budapest. 914.
36. World Health Organisation (1988): Adelaide-i ajnlsok az egszsget tmogat
kzpolitikrl. Msodik Nemzetkzi Egszsgfejlesztsi Konferencia, Adelaide. In:
Az egszsgfejleszts alapelvei. Az egszsgfejleszts alapvet nemzetkzi
dokumentumai. Orszgos Egszsgfejlesztsi Intzet, Budapest. 1522.
37. World Health Organisation (1991): Sundsvalli nyilatkozat az egszsget tmogat
krnyezetrl. Harmadik Nemzetkzi Egszsgfejlesztsi Konferencia, Sundsville,

155

1991. jnius 9-15. In: Az egszsgfejleszts alapelvei. Az egszsgfejleszts alapvet

nemzetkzi dokumentumai. Orszgos Egszsgfejlesztsi Intzet, Budapest. 2328.
38. World Health Organisation (1997): Dzsakarta nyilatkozat. Egszsgmegrzs a XXI.
szzadban. Dzsakarta, 1997. jlius 21-25. In: Az egszsgfejleszts alapelvei. Az
egszsgfejleszts alapvet nemzetkzi dokumentumai. Orszgos Egszsgfejlesztsi
Intzet, Budapest. 2934.
Internetes hivatkozsok:
http://www.kcssaltisk.sulinet.hu/miertszukseges.html
http://www.kcssaltisk.sulinet.hu/agyogytestnevelesmultja.html
http://www.tancsicsohaza.sulinet.hu/szakszolgalat/docs/Gy%C3%B3gytestnevel%C3%A9s%20a%20gyakorlatba
n.pdf
http://www.nevelesitanacsado12.hu/gyogytestneveles
http://www.kcssaltisk.sulinet.hu/helyeatudomanyokkozott.html
http://www.tankonyvtar.hu/hu/tartalom/tamop425/0019_1A_Megelozo_orvostan_es_nepeges
zsegtan/ch05.html
http://prevencio.semmelweis.hu/tartalom.php?action=almenu&id=11
http://www.humantiszk.hu/modularis_jegyzetek/13_1_diriczine.pdf
http://pszk.nyme.hu/tamop412b/sni_tanulok/i1_a_fogyatkossg_s_fogyatkossgfogalom_rtelme
zse.html
http://www.sulypont.hu/hirek/a-gyogyuszas-jelentsege-a-mozgasszervi-betegsegekgyogyitasaban
http://www.gyogytorna-gyogytestneveles.hu/publikaciok/a-gyogyuszas-jelentosege-agerincbetegsegek-gyogyitasaban/
http://www.google.hu/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=7&ved=0CEAQFjAG&
url=http%3A%2F%2Feduline.hu%2Fsegedanyagtalalatok%2Fletolt%2F5165&ei=owOJVZW
7H6KE7gaD2oG4Aw&usg=AFQjCNEhvQkiHpjMgpzlxCiHTYmsA2s8Og
http://www.budahazijudit.hu/egeszseg/uszas/551-uszas-gyogyuszas-7
http://www.budahazijudit.hu/egeszseg/uszas/286-uszas-gyogyuszas-5
http://testkepzes.hu/a-tartasrol/
http://budaimozgasterapia.hu/cikkek/helyes-testtartas-es-tartashibak
http://www.tankonyvtar.hu/hu/tartalom/tamop425/0025_Barbara-Thomas-OettingerFunkcianalis_gimnasztika/ch06s02.html
http://www.gyermekseb.com/index.php/mellkasfali-deformitasok
www.webbeteg.hu
http://gyogytornaszorsi.hu/?page_id=37
http://www.gyogytorna-gyogytestneveles.hu/2010/04/13/a-gerincferdules-scoliosis-fajtai/

156

http://semmelweisfigyelo.hu/hu/osszes_kiemelt_cikk/hir/3918_serdulo_lanyaink_betegsege_a
_gerincferdules
http://www.webbeteg.hu/cikkek/mozgasszervi_betegseg/7305/gerincferdules-megelozeskezeles
http://gyogytornaszorsi.hu/?page_id=37
http://www.hazipatika.com/betegsegek_a_z/veleszuletett_csipoficam/224
http://picibaba.hu/kisgyerekkel/betegsegek/ludtalp
http://ortopedus.hu/index.html?http%3A//ortopedus.hu/tartalom/derekfajasbelso.htm
http://www.hazipatika.com/napi_egeszseg/mozgasszervi_betegsegek/cikkek/ludtalp_torna/20
011126101026
http://www.sulypont.hu/tudastar/terd
http://www.gyogytornainfo.hu/lapos-hat-deformitas-340.
http://mek.oszk.hu/01100/01161/html/sziv.htm
http://www.tancsicsohaza.sulinet.hu/szakszolgalat/docs/Gy%C3%B3gytestnevel%C3%A9s%20a%20gyakorlatba
n.pdf
http://www.webbeteg.hu/cikkek/mozgasszervi_betegseg/1627/schlatter-osgood-a-sipcsontbetegsege
http://www.www.gyogytornaszda.hu/problemak/alsovegteg/terd/
http://www.hazipatika.com/betegsegek_a_z/kalapacsujj/826
https://www.doki.net/tarsasag/mra/upload/mra/document/gerinc_felepitese.htm
http://bhc.hu/magunkrol/sajtoszoba/sajtokozlemenyek/2012/betegseg-kezelescikkek/autogentrening/
http://www.gyogytorna-gyogytestneveles.hu/2011/04/29/1135/
http://www.google.hu/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&ved=0CB8QFjAAah
UKEwi9i96I0K_HAhXLbxQKHc2aBog&url=http%3A%2F%2Ffiles.nevtan18.veresweb.co
m%2F2000005082addf2dc1c%2F48.pdf&ei=aZHRVf2yPMvfUc21msAI&usg=AFQjCNE5CashW_-hr7NI2SETqps_vXXXA&bvm=bv.99804247,d.bGQ
http://www.nyf.hu/torna/node/28
http://net.jogtar.hu/jr/gen/hjegy_doc.cgi?docid=99300079.TV
http://tudastar.fszk.hu/data/fszk/lm_data/lm_859/B2_belsoepitesz_lecke2_lap1.html#mozTocI
d92187
https://hu.scribd.com/doc/98036715/33/B-Gyogytestnevelesi-jatekok
157

MELLKLET

158

Kpek hivatkozsai:
1.

http://bookline.hu/product/home.action?id=2101231856&type=10&_v=Heczey_Istvan_A_mozgas_mint_le
gtokeletesebb_gyogymod_es_a_gyogyszerek_helyettesitoje

2.

http://matthewjohnstone.com.au/2014/07/w-h-o-knew/

3.

http://www.in.com/aaron-antonovsky/profile-3063.html

4.

http://budaimozgasterapia.hu/cikkek/helyes-testtartas-es-tartashibak

5.

http://www.cranialtech.com/

6.

http://www.clinicalimagingscience.org/article.asp?issn=21567514;year=2011;volume=1;issue=1;spage=13;epage=13;aulast=Dilli

7.

http://www.videoklinika.hu/panto_teniszkonyok_kezeles/

8.

http://www.drbarna.hu/elbow.htm

9.

http://blog.bauerbela.ro/2012/05/tolcsermell_20.html

10. http://www.tankonyvtar.hu/hu/tartalom/tamop412A/20090007_motoros_kepessegek_fejlesztesenek_modszertana/TANANYAG/12_2_3.html
11. http://anatomia.uw.hu/ora-017/ora-017.htm
12. http://anatomia.uw.hu/ora-017/ora-017.htm
13. http://anatomia.uw.hu/ora-017/ora-017.htm
14. http://pranajogamuhely.hu/a-gerinc-anatomiaja-es-a-gerincferdules-kialakulasa-i/
15. http://monikapilates.ro/
16. http://www.easyinsole.com/hu/labbetegsegek/veleszuletett-dongalab-egymas-fele-kulonbozo-mertekbenbehajlo-elolabbal/36/
17. http://egyensulyt.blog.hu/2013/11/16/gerincfeco_es_tarsai
18. http://www.webbeteg.hu/cikkek/mozgasszervi_betegseg/2987/scheuermann-kor
19. http://test-esz.hu/tag/lordosis/
20. http://mozgass.hu/cikk_scoliosis.php
21. http://gyogytornaszhalozat.hu/tag/gerincferdules/
22. http://www.gyogytorna-gyogytestneveles.hu/2010/04/13/a-gerincferdules-scoliosis-fajtai/
23. http://www.tankonyvtar.hu/hu/tartalom/tamop425/2011_0001_524_Belgyogyaszati_diagnosztika/ch14.h
tml
24. http://divany.hu/poronty/2007/03/09/terpeszpelenka_es_pavlik_kengyel/
25. http://www.ortopedszakorvos.hu/hosszboltozat-sullyedes-ludtalp-pes-planus/
26. http://divany.hu/poronty/2011/11/24/gyermekkori_verszegenyseg/
27. http://blog.bauerbela.ro/2014/01/az-x-lab-miatt-ne-aggodjunk.html
28. http://www.mackorendelo.hu/betegsegek/betegsegek/qoq-lab-genu-varum
29. http://www.posturepro.ca/testimonials/pictures/
30. http://www.www.gyogytornaszda.hu/problemak/alsovegteg/terd/
31. http://www.easyinsole.com/hu/labbetegsegek/veleszuletett-dongalab-egymas-fele-kulonbozo-mertekbenbehajlo-elolabbal/36/
32. http://www.ortopedszakorvos.hu/kalapacsujj-digitus-malleus
33. :https://www.mozaweb.hu/Lecke-BIO-Biologia_es_egeszsegtan_8-Keringesi_rendszer-104879

159

34. https://www.google.hu/search?q=v%C3%A9rnyom%C3%A1sm%C3%A9r%C3%A9s+gyereknek&espv=2
&biw=1280&bih=709&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0CAYQ_AUoAWoVChMIouXVit3iyAIVBY
csCh1VWw1M#imgrc=cb116qSFrd4MDM%3A
35. http://www.boldog-gyermek.hu/tulsulyos_a_gyermekem_1.html
36. https://www.gyermekbetegsegek.hu/asztmafooldal.aspx
37. http://bolthely.hu/arcanum/id/04781_Beurer_IH_50_Inhalator_
38. http://latasjavitas.network.hu/kepek/az_emberi_szem_felepitese/a_szem_felepitese_forras__sulinet

160

Kpek jegyzke:
1. kp: Hczey Istvn knyve 1986-bl..4
2. kp: Az egszsggyi vilgszervezet logja...6
3. kp: Aaron Antonovsky..8
4. kp: Jga szimblum.24
5. kp: A helytelen testtartsok.....65
6. kp: Ferdenyak..80
7. kp: A jobb lapocka magas llsa.....82
8. kp: Teniszknyk83
9. kp: Golf knyk..83
10. kp: Tlcsrmellkas..84
11. kp: Tykmell...86
12. kp: A csigolya..88
13. kp: Porckorong....88
14. kp: Szalagok....89
15. kp: A gerinc grbletei....90
16. kp: A lapos ht.91
17. kp: Kifotikus s norml grblet.....93
18. kp: Schmorlf-csomk..97
19. kp: Lordotikus gerinc s a norml gerinc...99
20. kp: Bordapp....101
21. kp: A skoliosis grbletei.103
22. kp: A Cobb fok mrse a nyaki-, hti-, s gyki szakaszon....105
23. kp: Trendelenburg tnet....112
24. kp: Pavlik kengyel.....113
25. kp: Ldtalp....117
26. kp: Kisgyermek talpa117
27. kp: X lb119
28. kp: O lb....120
29. kp: Kardvdli.121
30. kp: Schlatter-Osgood betegsg..122
31. kp: Dongalb.123
32. kp: Kalapcsujj..125
161

33. kp: A szv regrendszere...129

34. kp: Vrnyomsmrs gyermeknl.134
35. kp: Tlslyos gyermek..137
36. kp: Asztms hrg.....139
37. kp: Inhaltor..141
38. kp: A szem felptse....145
Tblzatok jegyzke:
1. tblzat: A gygytestnevels s gygytorna kzti klnbsg...15
2. tblzat: A gygytestnevelsi ra szrkezeti felptse......36
3. tblzat: A gerincferdls kialakulsnak ideje szerinti feloszts......101
4. tblzat: Korrekcis testhelyzetek...103
brk jegyzke:
1. bra: Gygytestnevelsi kategrik......29
2. bra: A sajtos nevelsi igny gyermek..48

162