DAFTAR TILIK PELAKSANAAN PROSEDUR LABORATORIUM,

PENGGUNAAN APD DAN WAKTU PENYAMPAIAN HASIL PEMERIKSAAN

LABORATORIUM

Nama petugas

Waktu Pelaksanaan:
No
1

4
5
6
7

10

j1
1

Kegiatan
Apakah petugas menerima formulir permohonan
pemeriksaan lab.yang dibawa pasien dari ruang
periksa?
Apakah petugas mencatat
dan mencocokkan
identitas pasien ,permintaan pemeriksaan dengan
formulir permohonan pemeriksaan?
Petugas melakukan pengambilan specimen yag
belum tersedia?
Apakah petugas mencuci tangan sebelum dan
sesudah
melakukan
pemeriksaan
terhadap
specimen?
Apakah petugas selalu memakai APD ( Jas lab,
sarung tangan,masker dan alas kaki )
Apakah cara pengambilan dan pennyimpanan
specimen darah sesuai dengan SOP yang ada?
Apakah cara pengambilan dan pennyimpanan
specimen urine dijelaskan oleh petugas?
Apakah petugas mencatat waktu pengambilan
specimen yang dilakukan?
Apakah petugas memberi kode/nomor pada
specimen sesuai buku register dan identitas
pasien?
Apakah petugas menerima spesimen yang sudah
tersedia/dibawa oleh pasien pada waktu yang telah
dijanjikan?
Apakah petugas melakukan pemeriksaan specimen
sesuai dengan SOP pemeriksaan yang berlaku
untuk setiap jenis pemeriksaan?
Apakah petugas mencatat hasil pemeriksaan pada
buku register laboratorium dan formulir hasil
pemeriksaan?
Apakah pada saat menyerahkan hasil laboratorium
petugas mencatat waktu penyerahan hasil dan

Ya

Tida
k

Keterangan

mengarahkan pasien kembali ke poli pemeriksaan

sebelumnya?
12