INTRODUCCION

A lo largo de la historia, la seguridad de los pacientes siempre ha ocupado un

lugar primordial en la labor de los profesionales de la salud 1. La OMS ha
lanzado un programa fundamental como es la seguridad del paciente puesta en
marcha en octubre del 2004. Este programa fue creado con el propsito de
coordinar, difundir y acelerar las mejoras en materia de seguridad del paciente
a nivel mundial. As mismo este programa posee enfoques investigativos que
abarcan la facilitacin en la investigacin sobre la seguridad del paciente y la
difusin de los resultados, la contribucin a la base cientfica y orientar en la
determinacin de prioridades en salud.
La participacin o cooperacin de los miembros de la familia posibilita la
eleccin consiente de proyectos de cambio dirigidos hacia la solucin gradual y
progresiva de los problemas que se presentan durante el cambio fisiolgico,
psicolgico y cultural de un adulto mayor.
En las diversas reas del conocimiento se busca implementar una labor
importante el cual debe enfocar esfuerzos hacia el bienestar del paciente
abarcando los mbitos fsico, social, espiritual, ambiental y comunitario, este
debe ser dinmico, cambiante. A raz de esto se hace necesaria una atencin
en salud adecuada en la cual suministre a la comunidad y en especial a los
cuidadores directos. Al conceptualizar de esta manera la labor del estudiante
del programa paciente seguro en los diversos campos del conocimiento, se
busca que este oriente a su comunidad de diversas maneras para la proteccin
segura de los pacientes y/o usuarios que se encuentran bajo su cargo.

1 Enfermera y seguridad de los pacientes. OPS. Notas conceptuales.

Malvarez silvina, Rodrigues Jefferson

ANTECEDENTES
La seguridad del paciente ha sido un problema que ha prevalecido a nivel
mundial; en el ao 1994 se realiz el informe sobre el desarrollo humano que
presenta un nuevo concepto de seguridad humana que equipa la seguridad con
las personas. Este informe intenta abordar cuestiones de un nuevo mtodo que
abarque la seguridad y el desarrollo humano sostenible.
Este informe enfoca 6 puntos importantes sobre el reforzamiento de la
seguridad humana lo cual implica:2
1. Invertir en desarrollo humano en lugar de armas
2. Comprometer a los encargados de la formulacin de polticas a que
tomen en cuenta los incipientes dividendos de la paz
3. Otorgar a las naciones unidas un mandato claro para promover y
respaldar el desarrollo
4. Ampliar el concepto de cooperacin para el desarrollo de modo que
incluya otros elementos adems de la ayuda
5. Acordar que el 20% del presupuesto nacional y el 20% de la ayuda
extranjera se destine al desarrollo humano
6. Crear un consejo de seguridad econmica
En la 55 asamblea mundial de la salud aprob en mayo del 2002 la resolucin
WHA55.18, en la que solicita en los estados miembros que enfoquen esfuerzos
en la atencin posible al problema de la seguridad del paciente y que
consoliden de manera cientfica las necesidades brindadas a los pacientes y la
calidad de la atencin sanitaria.
As mismo en el ao 2003 el concepto de seguridad humana toma un enfoque
ms abierto hacia diferentes mbitos como lo son seguridad econmica,
alimentaria, material de salud, ambiental, personal, comunitaria y poltica, as,
definiendo la seguridad del paciente como la proteccin de la esencia vital de la
vida humana de forma tal que sean llevadas a cabo las libertades y la plena
realizacin del ser humano.

2 Consultado el da viernes 1 de agosto de 2013

http://www.undp.org/content/dam/undp/library/corporate/HDR/2013GlobalH
DR/Spanish/HDR2013%20Report%20Spanish.pdf

En octubre del 2004 la OMS presenta la alianza mundial para la seguridad del
paciente. La cual se identific como un proyecto de elaboracin de una
clasificacin internacional para la seguridad del paciente como una de las
principales iniciativas del programa de actividades de la alianza para el ao
2005.
Para esto se incluye las diferentes protecciones en los campos situacionales y
amenazas, criticas, individuales y colectivas. De esta manera la seguridad del
paciente debe incluir una creacin de distintos sistemas que abarquen esta
problemtica ya sean polticos, sociales, ambientales, econmicos, militares y
culturales.
La seguridad del paciente comprende el desarrollo humano para habilitar a las
personas a tomar sus propias decisiones de manera abierta, la garanta del
cumplimiento de la defensa de los derechos humanos a cargo de cada
gobierno mundial y finalmente la seguridad humana para el sostenimiento
bsico sin la zozobra de la amenaza.

JUSTIFICACION
En todo el mundo, se est generando una evolucin gradual, poco a poco
entendemos la necesidad de generar conciencia y ntranos ms y ms en el
vasto mundo de la prevencin y la seguridad, es as como la organizacin
mundial de la salud implementa el programa de seguridad del paciente, un
programa bandera con el propsito de disminuir el riesgo al que estn
expuestos los pacientes y con ellos todos los beneficios que acarrea, desde el
mejoramiento de la calidad de vida para los pacientes hasta la disminucin de
tributos necesarios para tratar situaciones de salud o la ocurrencia de eventos
adversos que son prevenibles.

As como la agencia nacional para la seguridad del paciente quien asume la

necesidad de la incursin en el tema,
seguridad del paciente en 7 pasos

publica el 30 de mayo del 2007 la

(contribuir con una cultura de seguridad,

liderazgo del equipo de personas, integrar las tareas de gestin de riesgo,

promover que se informe, involucrar y comunicarse con los pacientes pblicos,
aprender y comparar lecciones

de seguridad e implementar soluciones para

prevenir dao) con el fin de crear protocolos y guas para lograr cumplir los
objetivos propuestos por la organizacin en cuanto a la seguridad del paciente.

Este programa surge de la necesidad de implementar estrategias del programa

paciente seguro en los diferentes campos del conocimiento, adecuando cada
proposicin en miras de modificar practicas inseguras e insalubres logrando
que la poblacin en general se vea beneficiada a travs de este programa.

3Consultado el da 1 de agosto de 2014

http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/excelencia/opsc_sp
5.pdf

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL
Promover el uso del programa paciente seguro en la comunidad educativa por
medio de sesiones educativas y pedaggicas para que de esta manera puedan
adecuar en cualquier mbito laboral las practicas seguras que ofrece este
programa.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

MARCO TEORICO
Fundamentado en diversas teoras, cada una enfoca la seguridad de los
pacientes y la manera como dirigen cada cuidado algn tipo de prevencin de
lesiones en cuanto a la poblacin en general.
Desde el enfoque de la pionera de la enfermera moderna Florence Nightingale
en su juramento enuncia que necesidad de la seguridad de los pacientes, as
evitando el error.
Vincent4 toca el tema del error humano y manifest que el error puede utilizarse
de tres formas por la causa de algo, por la accin propia y por el resultado de la
accin. As mismo realiza otra clasificacin donde aborda el error en 5
categoras: error de tipo planteamiento, operativo, de verificacin, de
informacin, de comunicacin y de seleccin, que ahondndolo al adulto mayor
institucionalizado direcciona an ms el tema principal del trabajo.
Segn la OMS quien implanto el programa de la alianza mundial para la
seguridad del paciente la cual fue puesta en marcha en octubre del 2004,
creada con el propsito de coordinar, difundir y acelerar las mejoras en material
de seguridad del paciente en todo el mundo, esta alianza es un medio que
propicia la colaboracin internacional y la accin de todos los estados adjuntos
a la OMS.5
As mismo la OMS estima que cada ao millones de pacientes sufren lesiones
incapacitantes o mueren a consecuencia de la atencin sanitaria insegura.
La OMS estableci prioridades mundiales para la investigacin sobre seguridad
del paciente ya que hay numerosos problemas relacionados con los eventos
adversos que merecen ser investigados as mismo la alianza mundial para la
seguridad del paciente de la OMS ha generado unas reas prioritarias. De tal
manera se identificaron y seleccionaron estas reas de priorizacin que son
varias pero en este trabajo es de gran valor las siguientes: soluciones focales
4 Vincent C. Segurana do Paciente - Orientaes Para Evitar Eventos Adversos. Sao Caetano do sul:
Yends; 2009

5Consultado el da 1 de agosto de 2014 http://www.who.int/patientsafety/es/

eficaces y asequibles, costo eficiencia de las soluciones, competencias,

formacin y conocimientos prcticos, alcance y caractersticas de la atencin
insegura, comunicacin y coordinacin, cultura de la seguridad, fallos latentes
en el sistema e indicadores de seguridad.6
Las principales acciones de la Alianza Mundial estn dirigidas a mejorar
aspectos especficos de la seguridad del paciente. Un elemento comn a todas
es que sirven como fuente de aprendizaje en los pases y en el mundo para
lograr una atencin sanitaria ms segura. Para lograrlo, es preciso formular una
clasificacin internacional normalizada y consensuada de los principales
conceptos en el campo de la seguridad del paciente.

6Consultado el da 1 de agosto de 2014

http://www.who.int/patientsafety/information_centre/documents/ps_research
_brochure_es.pdf

El objetivo de la taxonoma es definir, armonizar y agrupar los conceptos en

una clasificacin internacionalmente acordada. Esto ayudar a recolectar,
agregar y analizar factores relevantes para la seguridad del paciente de un
modo que permita el aprendizaje y el mejoramiento del sistema. La clasificacin
debe ser adaptable pero compatible con todo el espectro de la atencin
sanitaria, diferentes culturas e idiomas.
As, la incertidumbre, el peligro, riesgo e inseguridad son circunstancias
inherentes de la vida e inseparables de la prctica cotidiana en cualquier labor.
Adems

del

aspecto

epidemiolgico,

cuantificable

mediante

distintos

indicadores, el riesgo tiene una dimensin de aceptabilidad social y otra de

apreciacin individual, relacionadas con la forma en que se comunica, la
percepcin del mismo y la capacidad de participar en la toma de decisiones al
respecto. Efectos indeseables de los medicamentos, infecciones cruzadas,
complicaciones del curso clnico y errores teraputicos forman parte, desde
siempre, de las preocupaciones de cualquier profesional.

MARCO CONCEPTUAL
La seguridad de los pacientes ha tomado posicin en la agenda de la OMS
como uno de los temas ms importantes a ser abordados y se la trata con
carcter de prioridad en todos los sistemas de salud del mundo.
En la actualidad, la OMS dispone de definiciones claves y de una taxonoma de
seguridad de los pacientes que facilita la comprensin de la diversidad de los
problemas estableciendo una manera de fomentar la informacin, la
investigacin, la prctica de la asistencia y la enseanza.
CUIDADO
La historia ha dado a diversas profesiones el privilegio del encargo social del
cuidado y la ubica en un lugar importante dando un aporte al bienestar y la
seguridad humana7. El cuidado goza socialmente del espacio comn de la
confianza, la proteccin, la esperanza y la capacidad de solidaridad y es
especficamente ese sentido el que lo vincula con la nocin de seguridad para
los pacientes y las familias, abordndolos en cualquier mbito.
FACTOR DE RIESGO
Un factor de riesgo es cualquier rasgo, caracterstica o exposicin de un
individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesin 8.
Entre los factores de riesgo ms importantes cabe citar la hipertensin, el
consumo de tabaco y alcohol, el agua insalubre, las deficiencias del
saneamiento y la falta de higiene.
EVENTO ADVERSO
Hecho inesperado no relacionado con la historia natural de la enfermedad,
como consecuencia del proceso de atencin mdica 9. As, en cualquier tipo de

7, 2 Enfermera y seguridad de los pacientes. OPS. Notas conceptuales.

Malvarez silvina. Rodrigues Jefferson
8 Consultado el da 1 de agosto de 2014
http://www.who.int/topics/risk_factors/es/

ciclo vital, el evento adverso son acciones extrnsecas del mismo y que se
relacionan con errores involuntarios del personal cuidador.
EVENTO CENTINELA
Hecho inesperado, no relacionado con la historia natural de la enfermedad, que
produce la muerte del paciente, una lesin fsica o psicolgica grave o el riesgo
de sufrirlas a futuro10.
FACTORES PROTECTORES
Se definen como aquellas caractersticas personales o elementos del ambiente,
o la percepcin que se tiene sobre ellos, capaces de disminuir los efectos
negativos que cualquier proceso puede tener sobre la salud y el bienestar 11.
Enfocando el programa paciente seguro desde esta perspectiva, los factores
protectores al aumentar la tolerancia ante los efectos negativos disminuirn la
vulnerabilidad y la probabilidad de enfermar.
As, en la valoracin del nivel de vulnerabilidad, tendremos en consideracin
los siguientes factores, que de acuerdo a su direccin (positiva o negativa),
conforman un perfil de seguridad o de riesgo
CAIDAS
Se ha definido cada como la ocurrencia de un evento que provoca
inadvertidamente la llegada del paciente al suelo o a un nivel inferior al que se
encontraba. Algunos autores no incluyen en la definicin aquellas cadas que
son secundarias a hechos mdicos mayores, tales como un accidente cerebro
vascular, una convulsin o un sncope por bajo gasto cardiaco; sin embargo,
9 Consultado el da 1 de agosto de 2014 http://www.scielo.cl/scielo.php?
pid=S0370-41062008000300012&script=sci_arttext
10 Seguridad y enfermera de los pacientes. Gestin de riesgos para la
seguridad del paciente. Remon Carlos. Aranaz Jess Mara. Segoviano
miguel.
11 Consultado el da 03 de junio de 2013
http://bvs.sld.cu/revistas/mciego/docencia/psicologia_salud/paginas/pagina0
1/Tema3.html

dado que puede no existir claridad absoluta en la etiologa de uno de estos

eventos, ellos deben considerarse entre las causas. 12

MODULO 1
Aspectos conceptuales y sociales
1. SEGURIDAD DE LOS PACIENTES FUNDAMENTOS TEORICOS
1.1. Teora de Maslow
1.2. Teora de Hipocrates
1.3. Teora de Pussin
1.4. Teora de Nightingale
2. ESTRATEGIA REGIONAL DEL PROGRAMA: CALIDAD EN LA ATENCION
Y SEGURIDAD DE LOS PACIENTES
2.1. Definiciones
2.1.1. Calidad
2.1.1.1. Control de calidad
2.1.1.2. Garanta de la calidad
2.1.1.3. Mejora de la calidad
2.1.1.4. Gestin de la calidad total
2.1.1.5. Calidad en la asistencia sanitaria
2.1.2. Seguridad
2.1.2.1. Retos globales segn OMS

3. TAXONOMIA DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

3.1. CIPS
3.2. Estructura conceptual para la clasificacin del CIPS
3.3. Conceptos claves y trminos preferenciales
4. EVENTOS ADVERSOS
4.1. Seguridad clnica y errores en la prctica asistencial
4.2. Practicas seguras

12 Cadas en el adulto mayor. Dr. Homero Gac Espindola. Depto de Medicina

Interna. Programa de geriatra y gerontologa. Pontificia universidad catlica
de chile. Ao 2000

5. BASES ETICAS DE LA SEGURIDAD DEL PACIENE

5.1. Bases ticas argumentativas
5.2. Cdigo deontolgico
5.3. Visiones ticas

6. LA SEGURIDAD DE LOS PACIENTES DESDE EL ENFOQUE DEL

DERECHO
6.1. Reconocimiento del derecho de las personas en el mbito de los
sistemas de salud
6.2. mbito especfico de calidad
6.3. Creacin de canales para la participacin ciudadana
7. PARTICIPACION DE LOS PACIENTES EN LAS ESTRATEGIAS DE
SEGURIDAD
7.1. Definicin de participacin social: proteccin en Alma Ata
7.2. Alfabetizacin en seguridad
7.3. Cuidado en pacientes y familia
7.4. Campaas/Talleres

MODULO 2
Aspectos organizacionales para la seguridad
del paciente
1. CULTURA Y SEGURIDAD
2. CONDICIONES AMBIENTALES
2.1. Caracterizacin del medio ambiente interno y externo
2.2. Factores ambientales fsicos
2.3. Medidas preventivas y dispositivos
2.4. Mantenimiento preventivo
3. GESTION DE RIESGOS PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
3.1. Riesgo asistencial
3.2. Gestin del riesgo
3.3. Indicadores para la seguridad del paciente
3.4. Anlisis de riesgos
3.5. Posibilidades de prevencin
3.6. Planes de control
4. LA CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE / ELEMENTOS
CONCEPTUALES
4.1. Evolucin histrica de la calidad
4.2. Calidad en los servicios de salud
4.3. Evaluacin de la calidad de la atencin
5. PRACTICA BASADA EN EVIDENCIAS PARA LA SEGURIDAD DEL LOS
PACIENTES
5.1. Conocimiento enfermero
5.2. Generalidades
5.3. Etapas de la enfermera basada en la evidencia
5.4. Guas de prcticas clnicas

MODULO 3
Practica para la seguridad del paciente
1. SEGURIDAD FISICA
1.1. Consideracin preliminar
2. SEGURIDAD EMOCIONAL
2.1. Conceptualizacin
2.2. Dimensiones
2.2.1. Comunicacional
2.2.2. Tcnica
2.2.3. Corporal
2.2.4. Afectivo vincular familiar
2.2.5. Asistencial
3. ATENCION SANITARIA
3.1. Higiene de manos
3.2. Fundamentos microbiolgicos
3.3. Aspectos tcnicos
4. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
4.1. Sistema de medicacin
4.2. Administracin de medicamentos
4.3. Notificacin de errores
5. PREVENCION DE IAAS
5.1. Aislamiento
5.2. Situaciones especiales
5.3. Prevencin de infecciones en el equipo de salud
6. INFECCIONES ASOCIADAS CON LA ATENCION EN SALUD
6.1. Comit de infecciones
6.2. Programas de prevencin y control
6.3. Vigilancia epidemiolgica de las IAAS
6.4. Etapas de la vigilancia epidemiolgica
6.5. Investigacin y manejo de brotes
7. PREVENCION DE LAS IAAS
7.1. Ambiente hospitalario
7.2. Higiene
7.3. Medidas de prevencin

8. PRACTICAS SEGURAS EN EL HOGAR

8.1. Ambiente de la casa

MODULO 4
Investigacin en seguridad del paciente
1. PRIORIDADES EN INVESTIGACION
1.1. Produccin del conocimiento en seguridad del paciente
1.2. Prioridades en investigacin
2. METODOS DE INVESTIGACION
2.1. Perspectivas y objetivos
3. TECNOLOGIA Y SEGURIDAD DEL PACIENTE
3.1. Cultura organizacional
3.2. Tecnologa de la informacin
3.3. Telesalud
3.4. Redes en salud

BIBLIOGRAFIA

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Cometto. Et. Al (2011). Enfermera y seguridad de los pacientes. OPS

Resolucin 2003 de 2014 Ministerio de proteccin social
Resolucin 1446 de 2006 Ministerio de proteccin social
Lineamientos para la Implementacin de la Poltica de Seguridad del

Paciente en la Repblica de Colombia. Bogot, 11 de junio de 2008.

5. Herramientas para promover la estrategia de la seguridad del paciente,
Ministerio de Proteccin Social, 2007
6. Protocolo del estudio IBEAS para los Hospitales de Colombia, Ministerio
de Proteccin Social, 2009.
7. Gua Tcnica de Buenas Prcticas en Seguridad del Paciente, 2010.
8. Promocin de la Cultura de Seguridad del Paciente - Gua del tutor Guia del Alumno.
9. Sally Taylor-Adams y Charles Vincent (Clinical Safety Research Unit,
Imperial College London, UK Protocolo de Londres. Traduccin con
modificaciones del documento System Analysis of clinical incidents: the
London protocol.
10. Evaluar de la frecuencia con la cual ocurren los eventos adversos.
Ministerio de Proteccin Social. Ministerio de Proteccin Social
11. La institucin debe monitorizar aspectos claves relacionados con la
seguridad del paciente. Ministerio de Proteccin Social
12. Modelo pedaggico. Ministerio de Proteccin Social
13. Detectar, prevenir y reducir el riesgo de infecciones asociadas con la
atencin. Ministerio de Proteccin Social
14. Garantizar la correcta identificacin del paciente y las muestras de
laboratorio. Ministerio de Proteccin Social
15. Garantizar la atencin segura del binomio madre hijo. Ministerio de
Proteccin Social
16. Mejorar la seguridad en la utilizacin de medicamentos. Ministerio de
Proteccin Social
17. Reducir el riesgo de la atencin en pacientes cardiovasculares.
Ministerio de Proteccin Social
18. Gestionar y desarrollar la adecuada comunicacin entre las personas
que atienden y cuidan a los pacientes. Ministerio de Proteccin Social
19. Procesos para la prevencin y reduccin de la frecuencia de cadas.
Ministerio de Proteccin Social

20. Prevenir complicaciones asociadas a la disponibilidad y manejo de

sangre y componentes y a la transfusin sangunea. Ministerio de
Proteccin Social
21. Prevenir el cansancio del personal de salud. Ministerio de Proteccin
Social
22. Mejorar la seguridad en los procesos quirrgicos. Ministerio de
Proteccin Social
23. Reducir el riesgo de la atencin del paciente crtico. Ministerio de
Proteccin Social
24. Garantizar la funcionalidad de los procedimientos de consentimiento
informado. Ministerio de Proteccin Social
25. Prevenir lceras por presin. Ministerio de Proteccin Social
26. Reducir el riesgo de la atencin de pacientes con enfermedad mental.
Ministerio de Proteccin Social
27. Ilustrar al paciente en el autocuidado de su seguridad. Ministerio de
Proteccin Social
28. Asegurar la correcta identificacin del paciente en los procesos
asistenciales. Ministerio de Proteccin Social
29. Prevencin de la malnutricin o desnutricin. Ministerio de Proteccin
Social
30. Seguridad de la atencin de urgencias en poblacin peditrica.
Ministerio de Proteccin Social
31. Evaluacin de pruebas diagnsticas antes del alta hospitalaria.
Ministerio de Proteccin Social
32. Sistema de reporte de seguridad en la Unidad de Cuidado Intensivo.
Ministerio de Proteccin Social
33. Las fallas de la atencin en el manejo clnico del dengue pueden
ocasionar consecuencias fatales para el paciente. 5/10/2010. Ministerio
de Proteccin Social
34. Al utilizar hipoclorito de sodio en la desinfeccin de superficies en las
IPS, debe tenerse en cuenta la inestabilidad de este producto para
asegurar que las concentraciones preparadas y utilizadas por la
institucin, sean las indicadas

para garantizar la desinfeccin,

6/10/2010 Ministerio de Proteccin Social

35. La no observancia de las buenas prcticas de seguridad en el manejo
de la gestante favorece la transmisin vertical de sfilis, 1/9/2010
Ministerio de Proteccin Social
36. Estar preparados para atender los casos de clera le sale al paso a
muertes que se pueden evitar, 10/1/2011 Ministerio de Proteccin Social

37. Las fallas de la atencin en el diagnstico de un caso de sarampin

pueden tener consecuencias en la eliminacin de esta enfermedad en
Colombia, 2/9/2011 Ministerio de Proteccin Social
38. Conocer los protocolos de vigilancia y las guas de manejo del sndrome
febril previene muertes por leptospirosis,1/11/2011 Ministerio de
Proteccin Social
39. Prembulo a las soluciones para la seguridad del paciente. Ministerio de
Proteccin Social
40. Asegurar la precisin de la medicacin en las transiciones asistenciales.
Ministerio de Proteccin Social
41. Comunicacin durante el traspaso de pacientes. Ministerio de Proteccin
Social
42. Control de las soluciones concentradas de electrlitos. Ministerio de
Proteccin Social
43. Evitar los errores de conexin de catteres y tubos. Ministerio de
Proteccin Social
44. Identificacin de pacientes. Ministerio de Proteccin Social
45. Medicamentos de aspecto o nombre parecidos. Ministerio de Proteccin
Social
46. Realizacin del procedimiento correcto en el lugar del cuerpo correcto.
Ministerio de Proteccin Social
47. Usar una sola vez los dispositivos de inyeccin. Ministerio de Proteccin
Social
48. Mejorar la higiene de manos para prevenir infecciones asociadas a la
atencin de salud. Ministerio de Proteccin Social
49.
Gobierno espaol. Programa seguridad del paciente.