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Corticoides
Son hormonas y van a clasificar su actividad biolgica si tienen un efecto metablico o si
van a regular los electrolitos. Se derivan en glucocorticoides que son los que se utilizan
bsicamente por su efecto de supresin en la inflamacin y los mineralocorticoides que
tienen que ver con la regulacin de agua y sodio. Son regulados a nivel de la hormona
adrenocorticotrpica que estimula la corteza suprarrenal y a su vez va a secretar los
glucocorticoides y los mineralocorticoides y precursores de andrgeno.
La ACTH (hormona adrenocorticotrpica) es un pptido compuesto por 39 aminocidos
que va a sintetizarse a partir del precursor POMC, esto luego va a determinar los diferentes
pptidos que se van a ir formando y concomitantemente al ACTH va a haber liberacin de
endorfinas que es un analgsico endgeno, MCH que es una hormona estimulante de
melanocitos y en particular la ACTH ha recorrido una serie de eventos que van a llevar a la
liberacin o formacin de las hormonas.
1849
1912
Aumentos notables de esteroidognesis por el estrs (Por eso las personas con estrs
son ms susceptibles a infeccin porque el cortisol al aumentar su produccin
reduce el sistema inmunolgico).
Hay otros tejidos que tambin son influenciados por la liberacin de esta hormona entre
estos a nivel cardiovacular, el hgado en la mdula adrenal, es importante en el hagado
porque este cortisol tambien es impotante para el tejido adiposo, o para el sistema msculo
esqueltico. Tambin tiene que ver con los mediadores de dolor porque cuando hay una
sobre produccin de citoquinas inflamatorias estas citoquinas tambin van a ser
sensibilizadores en las terminaciones nerviosas. El corticoide no es que disminuya el dolor
sino que est disminuyendo es el proceso inflamatorio global.
Esa regulacin que comentbamos sigue un ritmo basal en donde hay un ciclo circadiano en
donde en las primeras horas de la maana hay picos variados en la liberacin del cortisol y
este va reduciendo su estructura durante el da. La fluctuacin es mucho ms eficiente con
glucocorticoides que con mineralocorticoides. Los mrgenes o el rango de movimiento de
esos mineralocorticoides realmente es poco. El que es muy importante su fluctuacin es el
cortisol. Tambin otras condiciones como estrs, el fro, la hipoglicemia o el dolor son
estimulantes de este eje.
Esa produccin normal de CORTISOL va desde 10 mg/da y se flucta en horas de la
maana 16 g/100mL o 4 g/100mL, pero ALDOSTERONA apenas tiene una
liberacin de 0.125mg/da sin muchas fluctuaciones durante la maana 0.01 g/100mL, por
lo tanto, de los dos el que compromete la vida es la ausencia de glucocorticoide o de
cortisol.
El precursor metablico de la va es el colesterol, osea que el mismo es necesario para
nuestra supervivencia, a parte de la formacin de muchos tejidos. Osea que comer grasas es
bueno, de vez en cuando.
El mismo cortisol va a tener un mecanismo diferente, hablamos anteriormente de los
receptores mineralocorticoides MCR que son acoplados a protena G, el cortisol es una
hormona y estas ligan receptores nucleares. Las caractersticas fisicoqumicas que debe
tenere ese agonista es que debe ser liposoluble qu mecanismo utiliza? Difusin pasiva.
No puede moverse libremente en la sangre para ello necesita protenas transportadoras a su
sitio diana y all entonces l puede difundir libremente a la membrana. Entran al citosol
pero su efecto no es en el citosol, su efecto es en el ncleo y necesita de 2 molculas en el
ncleo para colocarse en una secuencia que se llama elemento de respuesta a hormona.
Dependiendo de cul clula sitio diana, habr un aumento en la transduccin y formacin
de ARN mensajero para la formacin de protenas o una represin.
Hay efectos genmicos y no genmicos de los glucocorticoides.
extravasacin
fibrosis
Estimula la
gluconeognesis
glucgeno heptico
Hiperglice
mia
Deterioro
del
control de
diabetes
la utilizacin de
glucosa en la
periferia
la desintegracin
de protenas
Activan la liplisis
Protegen tejidos
dependienntes de
Glc
Lpidos
lipolisis
Electrolitos
Excrecin de Calcio y su
absorcin
Retencin de sodio
Excrecin de potasio
Hipocalce
mia
HTA
Hipocaliem
ia
Agua
Dficit
o aumentos producen
SNC
diversas manifestaciones
psiquitricas:
Psicosis, depresin, excitacin,
irritabilidad, euforia, insomnio,
actividad motora aumentada.
Aumenta
volumen
plasmtico e
HTA
Sangre
en
espacio
sinovial,
alcohlica
Linfomas,
del edema
accidentes