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1 CLNICO
-Similar a la PAC.
-Asintomtico casi siempre: excepto cuando hay un cierre ocasional de la fstula que se
produce dolor.
-Presencia de una fstula sobre la mucosa bucal o a veces sobre la piel y cara. Tambin
puede drenar a travs del surco gingival del diente afectado.
-Principal caracterstica es la salida intermitente se pus por la fstula.
-Pruebas de vitalidad: negativas o molestias ligeras a la palpacin y cierta tumefaccin.
-Sensibilidad a la percusin y a la palpacin dependiendo si la fstula est abierta y
drena o si est cerrada y no drena lo que produce dolor.
-No existe dolor espontneo.
2 RADIOGRFICO
-Imagen periapical radiolcida de tamao variable indistinguible con la PAC.
-Siempre se ver la imagen difusa porque la infeccin est activa.
-Introducir punta de guttapercha por el trayecto fistuloso para confirmar el diente
necrtico, o mejor, la zona de la raz causal, se realiza para ello una radiografa
periapical. Sirve para hacer un diagnstico diferencial con fstulas de origen
periodontal.
3 ANATOMOPATOLGICO
-Similar a la PAC.
-Cpsula formada por clulas.
-Tracto fistuloso, que llega hasta la superficie, se encuentra epitelizado.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL ENTRE FSTULA DE ORIGEN ENDO O
PERIO SOBRE TODO CUANDO DRENA POR EL SURCO GINGIVAL (examen)
SACO PERIODONTAL
Prueba de vitalidad
Lmites normales.
Evaluacin periodontal
Saco profundo.
Evaluacin clnica
Pocas
caries/restauraciones.
Condicin
periodontal
Pobre.
general
FSTULA ENDODNTICA
No responde.
Trayecto estrecho.
Evidentes
caries/restauraciones.
Lmites normales.
TRATAMIENTO
-Endodoncia, desaparece el foco de infeccin, y cierre espontneo del conducto
fistuloso.
-Desbrindamiento de los tractos fistulosos, aunque no es necesario.
-Obturacin completa del conducto radicular.