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Curso
Razonamiento Cientfico
Tema
Grupo
Integrantes
Alison Caracela
Camila Coila
Cynthia Garca
Mara Fiorella Vilches
Andrea Espino
Maziel Garagatti
Docente
I. IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACIN
En el mundo, alrededor de 830 mujeres mueren cada da por causas prevenibles
relacionadas con el embarazo y el parto. Ante estas cifras, es lgico entender por qu la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estableci como dos de sus objetivos de desarrollo
de milenio(ODM) la reduccin de la mortalidad infantil y la mejora de la salud de la mujer,
derivada de la maternidad, antes del ao 2015.1,2
El Per, por dcadas se ha ubicado entre los tres primeros pases de ms alta razn de
mortalidad materna a nivel de Amrica Latina (185 muertes maternas x 100,000 nacidos
vivos). Sin embargo, la ENDES 2010 revel un descenso en esta cifra a 93 muertes maternas
x 100,000 nacidos vivos.
Pese a ello, en el 2012, se registr como principales causas de muerte a: Hemorragias
(40,2%), Hipertensin Inducida por el embarazo (32%), Aborto (17,5%) e infecciones durante
el puerperio (4,1%)2. Tres de las cuatro causas enlistadas toman lugar durante el embarazo y
puerperio, lo que nos indica que pese a los avances logrados gracias a los esfuerzos del
Ministerio de Salud, la mortalidad materna y perinatal contina siendo en la actualidad un
problema de salud pblica.5
Entre las estrategias de reduccin de tasa de morbi-mortalidad materna perinatal ms
adecuadas se encuentra encabezando la lista el control prenatal, conjuntamente con el parto
institucional y el seguimiento del recin nacido.
La atencin prenatal permite identificar factores de riesgo durante el embarazo mediante la
vigilancia del crecimiento y vitalidad fetal as como de la salud de la madre; logrando, de esta
manera, reducir la morbilidad y mortalidad materna y perinatal, partos prematuros y nmero
de productos con bajo peso al nacer.6,7
Sin embargo, no todo control prenatal es efectivo pues segn el Ministerio de Salud (MINSA)
se considera un control prenatal efectivo a aquel con 6 o ms controles realizados 2,8. Ya que
es el nmero mnimo requerido para que los objetivos del control prenatal se puedan cumpir.
Un estudio realizado en el Instituto Nacional Materno Perinatal, ubicado en la ciudad de Lima,
determin que la cobertura de gestantes con ms de 6 controles prenatales solo lleg a
50,3% para el ao 2013, lo que significa que casi la mitad de la poblacin de mujeres all
atendidas no concluyen sus controles y con ello no cumplen los objetivos del control prenatal.8
III.
MATRIZ DE CONSISTENCIA
IV.
DIAGRAMA
DE FLUJO
1. FACTORES
ASOCIADOS AL ABANDONO DEL CONTROL PRENATAL DE MUJERES
PURPERAS DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO, LIMA 2016
Factores asociados al abandono del
control prenatal en mujeres
purperas del Hospital San Juan de
Lurigancho
Solicitar permiso de
un miembro del
personal mdico
encargado del rea
de ginecologa
NO
Revisar
requisitos
SI
La muestra debe tener las
siguientes caractersticas:
1. Mujeres purperas.
2. Entre 18 a 40 aos de
edad.
3. Estar hospitalizada en
el rea de ginecologa
del hospital SJL.
4. Consienten participar
en el estudio.
Determinar el da y
hora de la encuesta
de los pacientes
Preparacin de las
encuestas con 10
preguntas
Recoleccion de datos en el
programa Excel
Redaccin
Informe Final
FIN
NOTA:
La muestra considerada para el presente estudio consto de 29 mujeres purperas entre 18
y 40 aos que fueron atendidas en el Hospital San Juan de Lurigancho. De las cuales 12
fueron casos (presentaron menos de 6 controles prenatales) y 17 fueron controles
(tuvieron 6 o ms controles prenatales)
41%
Casos
Controles
59%
V.
ANTES
Casos
59%
Control
41%
Despus
Casos
Control
34%
66%
Notas:
Se consider que una mejora de la calidad de servicio afectara a aquellos factores
dentro de los grupos institucionales y mdicos ya que estos estan relacionados
intimamente con el servicio prestado por el centro de salud. Sin embargo, no se
consideraron los factores personales pues estos son consernientes a cada
persona.
Dentro del grupo casos(12) se observaron 10 mujeres que presentaban factores
personales y factores mdicos y/o institucionales. Las restantes 2 mujeres solo
presentaron factores institucionales y/o mdicos como motivos para sus
inasistencia hacia sus controles prenatales.
El clculo se realiz con la hipottica eliminacion de factores institucionales y/o
mdicos ocasionando una redistribucin de la muestra estudiada:
Antes de la mejora de la calidad de servicio: 12 casos y 17 controles
Despus de la mejora de la calidad de servicio: 10 casos y 19 controles
1.5. Conclusiones
2. CAMILA COILA
2.1. Pregunta:
De que manera influye la falta de importancia hacia el control prenatal y el grado
de instruccin con el abandono del control prenatal en mujeres purperas de 18 a
40 aos del hospital San Juan del Lurigancho en Junio del 2016?
Tipo de pregunta: Causa - Efecto
Variable dependiente: Abandono del control prenatal (cualitativa nominal)
Variables independientes: Falta de importancia hacia el control prenatal y grado de
instruccin (cualitativa nominal)
Tiempo: Junio del 2016
Espacio: Hospital San Juan de Lurigancho
2.2.
Hiptesis:
Definicin de variables:
2.4. Resultados
Grfico 1. PORCENTAJE DE PERSONAS QUE PRESENTARON FALTA DE IMPORTANCIA HACIA EL CONTROL PRENATAL IMPORTACIA DE CONTROL PRENATAL SEGN CASOS Y CONTROLES
0.25
0.18
casos Columna1
Grfico 2.
2.5.
Conclusiones
Nota: Se consider que la creacin y aplicacn de un programa por parte del MINSA
influira solamente aquellos factores relacionados con la institucin mdica como son los
factores en los grupos institucionales y mdicos.
3.5. Conclusiones
4. ANDREA ESPINO
4.1. Pregunta
Los factores personales influyen en el abandono de control prenatal?
Tipo de pregunta: Descriptiva
83.30%
52.90%
4.5. Conclusiones
Factores Institucionales
Factores Mdicos
Son aquellos factores asociados a la percepcin del paciente respecto a la
atencin, asesoramiento y tratamiento recibido por el personal de salud
(mdicos, obstetras, enfermeras) del establecimiento.
Los considerados para el estudio fueron:
Calidad del control prenatal
Temor al examen ginecolgico
Relacin profesional paciente impersonal
5.4. Resultados
CASOS CONTROLES
5.5. Conclusiones
Los factores personales, con un 83.3%, son los que se presentan con mayor
frecuencia en las personas con abandono del control prenatal, seguido de los
factores mdicos con un 75%
Tanto los factores personales como mdicos muestran una clara influencia en el
abandono del control prenatal ya ambos que muestran una diferencia porcentual
entre los grupos de casos y controles mayor al 30%.
Los factores personales son los principales factores que intervienen en el abandono
del control prenatal.
6. FIORELLA VILCHES
6.1. Pregunta
Cmo influye una mala calidad de servicio percibida por las gestantes en
el Hospital San Juan de Lurigancho al abandono del control prenatal?
Tipo de pregunta: Causa - Efecto
Variable independiente: mala calidad de servicio percibida- cualitativa
nominal
Variable dependiente: abandono del control prenatal - cualitativa nominal
6.2. Hiptesis
Una mala calidad de servicio percibida por las gestantes en el HSJL
incrementa el abandono de control prenatal
Tipo de Hiptesis: Relacin de causalidad
6.3. Definicin de variables
Calidad de servicio
La propiedad o conjunto de propiedades inherentes a una cosa que
permite apreciarla como igual, mejor o peor que las restantes de su
propia especie
Real Academia Espaola
Asegurar que cada paciente reciba el conjunto de servicios diagnsticos
y teraputicos ms adecuado para conseguir una atencin sanitaria
ptima, teniendo en cuenta todos los factores y los conocimientos del
paciente y del servicio mdico, y lograr el mejor resultado con el mnimo
de riesgo de efectos iatrognicos y la mxima satisfaccin del paciente
con el proceso.
O.M.S.
6.4. Resultados
17.60%
50%
23.50%
50%
41.20%
50%
23.50%
CASOS
CONTROLES
6.5. Conclusiones
Tres de los factores considerados para la mala calidad de servicio percibida por las
gestantes mostraron una diferencia porcentual mayor o igual a 26,5% (Relacin
profesional paciente impersonal, calidad del control prenatal y trato inadecuado)
VI.
2. HIPTESIS
Los principales factores asociados al abandono de control prenatal
son: Falta de importancia hacia el control prenatal, servicios
incompletos y trato inadecuado.
Tipo de Hiptesis: Descriptiva
3. DEFINICIN DE VARIABLES
Control prenatal
Se define como la vigilancia y evaluacin integral de la gestante y el feto
realizado por el profesional de salud con el objetivo de lograr el
nacimiento de un recin nacido sano, sin deterioro de la salud de la
madre.9
En los ltimos aos ha existido una polmica extensa para definir el
nmero ptimo de controles prenatales (CPN) y la frecuencia en que
estos deberan realizarse8,9. En el 2007, la OMS concluy que los
embarazos de bajo riesgo obsttrico podran tener 4 controles
prenatales10,11. Sin embargo, en el Per, el Ministerio de Salud (MINSA)
considera una gestante con adecuado control prenatal a aquella con al
menos 6 controles prenatales, distribudos de la siguiente manera: Dos
antes de las 22 semanas, el tercero entre la 22 y 24, el cuarto entre la 27
a 29, el quinto entre la 33 y 35, y el sexto entre la 37 y la ltima semana
de gestacin.9
Abandono de control prenatal
Durante la gestacin, toda mujer est obligada a realizarse no menos de
6 controles prenatales de forma precoz, peridica, completa y de amplia
cobertura para tener un control prenatal eficiente. Cuando este se realiza
de manera parcial, es decir, cuando se tiene menos de 6 controles
prenatales, se produce un evento denominado abandono de control
prenatal. En Latinoamrica solo el 73% asiste a una consulta prenatal,
mientras que en frica y Asia se muestra un porcentaje menor, 63% y
65% respectivamente.
4. RESULTADOS
5. CONCLUSIONES
I.
BIBLIOGRAFIA
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11. Khan-Neelofur D, Gulmezoglu M, Villar J. Who should provide routine antenatal care
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http://www.embarazada.com/articulo/que-es-un-examenginecologico
S
I
NO
S
I
S
I
NO
S
I
NO
NO
ANEXOS
Factores Personales
Falta de importancia del control prenatal
En alguna ocasin dejo de asistir a su control prenatal porque lo haya
considerado de poca o nula importancia?
Multiparidad
Ha tenido ms de tres partos, ya sean por cesaria o vaginales?
Factores Institucionales
Trato inadecuado
En alguna ocasin decidi no asistir al control prenatal porque
consideraba que no la trataban adecuadamente?
Servicios Incompletos
En alguna ocasin dejo de asistir al control prenatal porque al momento
de evaluarla no le realizan todas
las actividades
S NO
propuestas?
I
S
I
NO
Factores Mdicos
S
I
NO
S
I
NO
S
I
S
I
S
I
NO
Temor al examen
Alguna vez ha dejado de asistir a
haber tenido temor al examen
practicaran?
Relacin profesional-
asistir a su control
esperara demasiado
NO
ginecolgico
su control prenatal por
ginecolgico que le
NO
paciente impersonal