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UNIVERSIDAD DE MAGALLANES
CENTRO UNIVERSITARIO PUERTO NATALES

Diseo educativo
Manejo del Infarto agudo al
miocardio (IAM)

Nombres:
Joselyn Barassi
Docente:
Srta. Karen Torres
Srta. ngela Betancour
Prctica clnica III
Alumna de:
Tcnico de nivel superior en enfermera
16/09/2016

INDICE

Universidad de Magallanes
Centro universitario Puerto Natales
Tcnico de nivel superior en enfermera

Introduccion......................................................................................................................... 3
Diagnostico educativo......................................................................................................... 4
Objetivos............................................................................................................................. 5
Contenidos programaticos...................................................................................................6
Programacion del panel educativo....................................................................................12
Actividades a realizar........................................................................................................ 13
Descripcin de las estrategias metodologicas...................................................................14
Evaluacin......................................................................................................................... 14
Conclusin........................................................................................................................ 15
Bibliografia........................................................................................................................ 16

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INTRODUCCION

Ya es sabido que la principal causa de muerte en la poblacin adulta chilena, son

las enfermedades cardiovasculares. Entre ellas, el infarto agudo al miocardio (IAM) la cual
corresponde a la primera causa de muerte, con un total de 5.895 fallecidos (tasa de 36
por 100,000 habitantes) y 7942 egresos hospitalarios. La mortalidad es mayor en hombres
que en mujeres en todas las edades y aumenta progresivamente con la edad. Por otro
lado, la alta recurrencia de IAM (fatal y no fatal) en los sobrevivientes, determina un
elevado costo para el sistema y la familia.
Desde el punto de vista de la atencin clnica, el infarto agudo de miocardio rene
todos los requisitos para ser considerado una verdadera urgencia mdica. Las
manifestaciones del infarto aparecen de forma sbita y el riesgo de muerte o
complicaciones graves a corto plazo es elevado. Adems, la eficacia del tratamiento va a
depender, en gran medida, del tiempo transcurrido desde el inicio de los sntomas hasta
su administracin.
Con todos estos datos y cifras, es importante tener conocimiento sobre esta
patologa, ya que es de vital importancia el manejo y el tiempo que trascurre para poder
reversar y contrarrestar las secuelas de un IAM, la necrosis miocrdica se inicia a los 20 a
30 minutos de la oclusin de la arteria coronaria, la cual se va extendiendo en forma
progresiva. As, en un perodo de 3 horas, la necrosis compromete al 75% de la pared del
miocardio y se completa despus de las primeras 6 horas de evolucin por ello en el
siguiente trabajo se darn a conocer en detalle sobre esta patologa, como la clnica,
farmacologa, pruebas y exmenes, etc.
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DIAGNOSTICO EDUCATIVO

Como ya se demostr que en nuestro pas los infartos agudos al miocardio se

encuentran en las primeras causas de muerte, siendo de carcter urgente en una
atencin mdica, es importante que nosotros como futuros profesionales de tcnico en
enfermera tengamos la responsabilidad de brindar cuidados en la primera instancia,
cuando estemos frente a una persona con un IAM, por ello su manejo es vital. Tras el
diagnstico de enfermedades cardiovasculares en este caso los IAM, se proceder la
educacin del personal del servicio de urgencia.

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OBJETIVOS

General:
Que el personal del servicio de urgencia del hospital Dr. Augusto Essman Burgos,
de la ciudad de Puerto Natales, logren conocer correctamente sobre el manejo del infarto
agudo al miocardio.
Especficos:
Que personal del servicio de urgencia del hospital, al leer el panel educativo y
escuchar la exposicin, al finalizar logren:
1

Conocer cmo se produce anatomofisiologicamente un IAM.

Identificar las manifestaciones clnicas de un infarto agudo al miocardio.

Conocer las pruebas y exmenes que determinan un IAM

Conocer el tratamiento de un IAM.

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CONTENIDOS PROGRAMATICOS

1. Anatomofisiolgia infarto agudo al miocardio

Como ya sabemos que la anatoma del corazn humano est compuesto por dos
mitades (derecha e izquierda). Ambas se dividen en dos cmaras, aurcula y ventrculo. El
cual funciona como una bomba que impulsa sangre, manteniendo la circulacin
sangunea en marcha y abasteciendo as a todo el organismo (rganos, tejidos y clulas)
de sangre oxigenada. Para poder llevar a cabo esta tarea el corazn tambin necesita un
aporte suficiente de oxgeno. De este suministro se ocupan determinados vasos
sanguneos que rodean el corazn (arterias coronarias) las cuales proporcionan sangre
oxigenada. La arteria coronaria izquierda irriga la parte anterior del corazn, mientras que
la arteria coronaria derecha lleva la sangre a la parte posterior.
Al igual que todas las dems arterias, las coronarias se dividen y ramifican hasta
formar los segmentos vasculares ms pequeos (capilares). Estos se extienden por el
miocardio y lo abastecen de nutrientes y oxgeno. Adems contribuyen a transportar la
sangre utilizada (desoxigenada) y otros productos del metabolismo.
El IAM, conocido tambin como ataque al corazn, es la necrosis o muerte de una
porcin del msculo cardaco que se produce cuando se obstruye completamente el flujo
sanguneo en una de las arterias coronarias. Infarto significa necrosis por falta de riego
sanguneo, con agudo se refiere a sbito, con mio a msculo y con cardio a corazn.
Cuando no hay irrigacin en algn segmento de las arterias coronarias, se detiene,
el aporte de oxgeno, produciendo la muerte del tejido miocrdico afectado. Esto sucede
cuando se erosiona o se rompe una placa de ateroma en la pared de una arteria
coronaria, rpidamente se forma sobre ella un trombo o cogulo que puede llegar a
obstruir de forma completa y brusca la luz de la arteria, interrumpiendo el flujo sanguneo
y dejando una parte del msculo cardaco sin irrigacin. Cuando esto sucede, esa parte
del corazn deja de contraerse. Si el msculo cardaco carece de oxgeno y nutrientes
durante demasiado tiempo, normalmente ms de 20 minutos, el tejido de esa zona muere
y no se regenera.

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Causas:
Una sustancia llamada placa (ateroma) se puede acumular en las paredes de las
arterias coronarias. La placa se compone de colesterol y otras clulas.
Un IAM puede ocurrir cuando:
Un cogulo de sangre bloquea la circulacin de una arteria coronaria. Estas
arterias forman parte del sistema circulatorio del corazn y son las encargadas de nutrirlo.
Cuando enferman o se lesionan, el trastorno se llama enfermedad coronaria.
Con mucha frecuencia, el cogulo causante del problema se ha formado en una
arteria coronaria estrechada por la acumulacin de colesterol y otros depsitos grasos,
formando las llamadas placas ateroesclerticas. La cubierta de estas placas puede
fisurarse y dejar expuesta la parte ms interna, lo que hace que el organismo responda
formando un cogulo de sangre para taponar la lesin. Si este trombo bloquea la
circulacin durante ms de veinte minutos se producir el ataque cardiaco.
Para que se produzca el infarto de miocardio, esta obstruccin en la circulacin
debe ocurrir de manera rpida y repentina. Por el contrario, si la arteria se bloquea de
forma paulatina no se producir un infarto, porque el corazn crea nuevos vasos
sanguneos por donde nutrirse, y el problema se manifestara como una angina de pecho
En otras ocasiones, el infarto puede deberse a un espasmo de una arteria coronaria, es
decir, al cierre espontneo del vaso; y tambin podra estar originado por la oclusin de
una arteria por un mbolo cardiaco (cogulo sanguneo que proviene del interior del
corazn)

2. Como identificar un infarto agudo al miocardio

Signos y sntomas
Aproximadamente la mitad de los pacientes con infarto presentan sntomas de
advertencia antes del incidente. La aparicin de los sntomas de un infarto de miocardio
ocurre, por lo general, de manera gradual, en el transcurso de varios minutos, y rara vez
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ocurre de manera instantnea. Cualquier nmero de sntomas compatibles con una

repentina interrupcin del flujo sanguneo al corazn se agrupan dentro del sndrome
coronario agudo.

El sntoma ms relevante en el IAM es el dolor torcico. Habitualmente el tipo de

dolor es opresivo y retroesternal, de ms de 20 minutos de duracin, de intensidad
variable, pudiendo irradiarse a cuello, mandbulas, hombros, o extremidades

superiores.
Ocasionalmente el dolor puede ubicarse en la regin epigstrica o interescapular.
El infarto en adultos mayores, diabticos o mujeres, puede tener presentacin

atpica con disnea, fatiga, mareos o sincope, o incluso ser silente.

El dolor puede estar asociado a manifestaciones de activacin del sistema

nervioso autnomo, como palidez, sudoracin, taquicardia, agitacin psicomotora.

El examen fsico no se caracteriza por hallazgos especficos, pudiendo tener
hipertensin o hipotensin arterial, bradicardia o taquicardia o arritmia

En los infartos que afectan la cara inferior o diafragmtica del corazn puede
tambin percibirse como un dolor prolongado en la parte superior del abdomen
que el individuo podra, errneamente, atribuir a indigestin o acidez.

El signo de Levine se ha categorizado como un signo clsico y predictivo de un

infarto, en el que el afectado localiza el dolor de pecho agarrando fuertemente su
trax a nivel del esternn.

3. Pruebas y exmenes para la confirmacin diagnstica de un IAM

Electrocardiograma: Ante la sospecha clnica de IAM y con el menor retardo
posible, ECG. Este examen permite confirmar la sospecha de IAM y clasificar el
tipo de infarto. Los cambios caractersticos que apoyan el diagnstico incluyen:
elevacin del segmento ST. (Ver imagen 3).
Sin embargo, el electrocardiograma por s solo es insuficiente para diagnosticar el IAM,
por ello se realizan exmenes de sangre, estos marcadores bioqumicos permiten
detectar las enzimas cardiacas entre ellos estn:

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Creatina-quinasa MB: es una enzima que encontramos en el msculo

esqueltico, en el corazn, en el cerebro y en otros tejidos, y tiende a aparecer en
grandes cantidades en la sangre cuando se produce una lesin o dao en los
msculos. la CK-MB aumenta en sangre entre 3 y 6 horas despus de que
aparezca el dolor torcico. Los niveles aumentan hasta alcanzar un pico a las 12 24 horas y posteriormente, a las 48 - 72 horas, disminuyen.
Troponina T e I: examen que mide los niveles de las protenas troponina T en
la sangre. Estas protenas se secretan cuando el miocardio resulta daado, como
ocurre con un ataque cardaco. Cuanto ms dao se produzca en el corazn,
mayor ser la cantidad de troponina T e I que habr en la sangre.
Las troponinas son el marcador ms sensible y especfico, elevndose a las 6 horas del
inicio del IAM y permaneciendo as por 7 a 14 das.
La CK total es ms inespecfica, ya que se encuentra ampliamente distribuida por el
organismo, en cambio CK-Mb se detecta en bajas concentraciones en tejidos
extracardacos. Ambas se elevan a las 4-8 horas del inicio de IAM, llegan al mximo a las
20 horas y se normalizan a las 36 hrs.

4. Tratamiento de un infarto agudo al miocardio

Una vez establecido el diagnstico de IAM, el objetivo teraputico primario debe

ser restablecer el flujo coronario del vaso ocluido lo ms rpidamente posible.
Mientras se evala la factibilidad de instaurar terapia de reperfusin coronaria, se
deben seguir medidas generales, para garantizar la estabilidad del paciente. Las
siguientes condiciones deben mantenerse como mnimo las primeras 24 horas.
Desfibrilador y carro de paro

stos, deben ubicarse cerca del paciente. El lugar para

con equipo necesario para

asistir a un paciente con IAM, debe contar con

reanimacin

equipamiento y personal entrenado en reanimacin

Monitorizacin

cardiopulmonar (RCP).
- Monitorizacin ECG continua, para la deteccin de
arritmias y desviaciones del segmento ST.
- Monitorizacin no invasiva de la presin arterial.
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- 2 vas venosas perifricas permeables.

- Reposo absoluto las primeras 12-24 horas.
- Restriccin de la alimentacin las primeras 12 horas.
- Oxigenoterapia para mantener saturacin de oxigeno >
90%.
- Clopidrogel 75 mg.
Para el manejo del dolor:

-Aspirina 500 mg.

- Nitroglicerina sublingual 0,6 mg, puede repetirse hasta
3 veces en ausencia de hipotensin (PAS > 100 mmHg)
- Opiceos como cloruro de morfina 2 a 4 mg en dosis
repetidas sin sobrepasar un total de 10-15mg, en
ausencia de hipotensin (PAS > 100 mmHg).
-En

caso

de

ansiedad

persistente,

considerar

benzodiazepinas.
Para reestablecer la
permeabilidad

- Uso de antiemticos en caso necesario

Existen los siguientes procedimientos:
- Reperfusin farmacolgica: Fibrinolisis
-Reperfusin mecnica:
- Angioplasta coronaria percutnea (ACP).
-

Ciruga de by-pass coronario de urgencia, en

casos seleccionados.
FIBRINOLISIS
Este procedimiento consiste en la administracin de frmacos endovenosos, como
estreptokinasa, alteplase, reteplase, tenecteplase, con el propsito de lisar el cogulo y
restaurar el flujo coronario.
En el servicio de urgencia se utiliza tenecteplase, el cual se administra por via nica, y va
a depender del peso de paciente.

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PROGRAMACION DEL PANEL EDUCATIVO

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Poblacin destinataria: Personal del servicio de urgencia del hospital Dr. Augsuto
Essman Burgos
Organizacin: Alumna de la Universidad de Magallanes de la carrera tcnico de nivel
superior de enfermera, realizaran una educacin y panel educativo en el hospital Dr.
Augsuto Essman Burgos
Da: 15 de septiembre del 2016

Hora: 10:30 A.M aprox

Lugar: Dependencia del hospital Dr. Augsuto Essman Burgos

Recursos estructurales: Paneles de las dependencias del hospital Dr. Augsuto

Essman Burgos
Factores distractores: se espera personal esten en un ambiente silencioso, con un
ambiente agradable, una temperatura adecuada.

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ACTIVIDADES A REALIZAR

Conocer cmo se
produce
anatomofisiologicame
nte un IAM.

OBJETIVOS
ESPECIFICOS
Identificar
las
Conocer las pruebas y
manifestaciones
exmenes que
clnicas de un infarto
determinan un IAM
agudo al miocardio.

Conocer el
tratamiento de un IAM

ATIVIDADES
Educacin explicativa al personal presente en
Elaboracin de un panel educativo.
el SU

RESPONSABLES
Estudiantes de la carrera tcnico nivel superior
de enfermera:

Joselyn Barassi

TIEMPO
Viernes 16 de septiembre del 2016, 10:30 A.M aprox.

RECURSOS
Cartulinas, plumones, pegamento, tijeras, y material correspondiente los IAM

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DESCRIPCIN DE LAS ESTRATEGIAS METODOLOGICAS

Actividad: Realizar una educacin y un panel educativo para el personal asistente

del hospital Dr. Augsuto Essman Burgos. Estas acciones estarn dirigidas con el objetivo
de que al escuchar y leer el panel educativo, logren conocer correctamente los infartos
agudos al miocardio, para as poder tener un correcto manejo de esta afeccin que se da
de forma sbita.

EVALUACIN

Tabla 1 Evaluacin cualitativa infartos agudos al miocardio

Nombre 2 los exmenes que se

1,5 puntos

1,5 puntos

realizan para detectar un IAM

Nombre 2 sntomas de un IAM

1,5 puntos

1,5 puntos

Nombre un medicamento para

0 puntos

3 puntos

manejo de IAM
Le fue de ayudada

NO: 0 puntos

SI: 3 puntos

esta

actividad educativa?

Tabla 2 Evaluacin cuantitativa

0-4
4-8
8-12

No logrado
Medianamente logrado
logrado

CONCLUSIN

Con el siguiente diseo educativo se puede concluir y comprender que en nuestro

pas las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte entrando en

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ellas los IAM, siendo de carcter grave por las secuelas que pueden dejar si la persona no
muere.
Tambin que esto ocurre de manera sbita, llegando en primer lugar el usuario al
servicio de urgencia, donde tiene cabida en una categorizacin 5, siendo de riesgo vital,
donde los minutos son de suma importancia. Conocer los sntomas y signos es de gran
ayuda para poder activar la alarma al personal.
Por otro lado conocer el protocolo y manejo de un infarto agudo al miocardio es
esencial para poder intervenir en todo sentido con la rpida mejora del paciente y
contrarrestar en gran medida las secuelas que este puede dejar.
Por ello, con todos los motivos mencionados, es nuestro deber como futuros
profesionales tcnicos en enfermera proporcionar una informacin a la comunidad y
personal para el correcto manejo y deteccin precoz de los infartos agudos al miocardio.

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BIBLIOGRAFIA
:

Mara Alba Jimnez. (2015). infarto de miocardio. Septiembre 15, 2016 de

Natalben Sitio web: http://www.webconsultas.com/infarto-de-miocardio/infarto-demiocardio-358
Organizacin mundial de la salud. (2016). enfermedades cardiovasculares.
Septiembre 15, 2016, de OMS Sitio web:
http://www.who.int/cardiovascular_diseases/es/
Michael A. Chen. (2015). ataque cardiaco. Septiembre 15, 2016, de MedlinePlus
Sitio web: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000195.htm

Redaccin Onmeda. (2012). Infarto de miocardio: Septiembre 15, 2016, de

Onmeda Sitio web: http://www.onmeda.es/enfermedades/infarto_miocardiosintomas-1686-5.html

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